UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE FARMACIA CTEDRA DE ATENCIN FARMACUTICA III

Perfil de Atencin al Paciente Hipertenso

(Pacientes con diagnstico y tratamiento) A.- ANLISIS DE LA SITUACIN Estudiante: Contreras, Lourdes Delgado, Sindy Freitas, Liz INFORMACIN GENERAL Nombre del paciente: Carmen Prato de Camacho Tlf. 0414-935-73-23 Edad: 61 Donde vive? Valles del Tuy, Santa Teresa Ocupacin: Ama de Casa Tlf.02392485811 Fecha : 24/06/2011 Tlf. 0426 042633629355 0416

Nombre del mdico: Dr. Gustavo A. Troconis Tlf.______________ Especialidad: Internista Institucin: Centro Medico Paso Real Cada cunto tiempo visita al mdico? Cada vez que presenta dolor Fecha de la ltima visita: 10 de abril del 2013 Cmo le dijo su mdico que se encontraba? _Tenia hipertencion y deba tomar la tensin constantemente_y realilitacion por el ACV____ NECESIDADES DEL PACIENTE Conocimiento de la enfermedad: S No Parcial Efectos a largo plazo: S No Parcial Preocupaciones (enfermedad/tratamiento/otras_Volver a sufrir un ACV_______ Expectativas (enfermedad/tratamiento/otras) Se ha sentido mejor pero ya no esta tomando somazina, ya que le provoco estado de sedacin CONTROL DE LA HIPERTENSIN Desde cuando padece la enfermedad? 1 ao 1-5 aos 5-10 aos X Se mide con frecuencia su presin arterial? S No Cada cunto tiempo? Cada 15 das Quin se la mide? Una conocida Lleva registro de sus valores?: S No Recuerda sus ltimos valores? S No 10 aos

FECHA 05-09-13

HORA

VALORES 120-100mmHg

FECHA

HORA

VALORES

Tiene tensimetro? S No Tipo: __________________ Desea aprender o verificar la tcnica de medicin de la presin arterial: S TRATAMIENTO ACTUAL PARA LA HIPERTENSIN
Nombre comercial, principio Dosis, frecuencia, Horario de activo, presentacin. Administracin, con o sin comidas 1.-Cozaar (Losartan Potasico) 1 tableta diaria despus del desayuno tabletas 100mg

No X

Fecha de inicio Desde el 10-04-13

OTROS MEDICAMENTOS ACTUALES (no olvide medicamentos de uso habitual como antigripales, analgsicos, vitaminas, productos naturales)
N comercial, principio activo, Presentacin Enfermedad/ Indicacin Dosis, frecuencia, horario (con o sin comidas) Fecha de Inicio

2.Clopid (Clopidogrel) Reduccion de eventos o arteroescleroticos tabletas 75mg. 3.- Atorvastatina tabletas 40mg

Una tableta diaria despus Desde el de las comidas. 10-04-13 Desde el 10-04-13 Desde el 10-04-13 Desde el 10-04-13

Dislipidemia/ Reduccin Una tableta diaria despus primaria de trigliceridos de las comidas. Dos tabletas diarias en la noche despus de las comidas. Una capsula diaria despus de las comidas.

4.- Senokot (senosidos A y Constipacin/ alivio del B, de cassia aculifolia) analgsicos estreimiento ocasional. como antigripales, Autoindicado Antioxidante 5.- Vitamina E (alfa tocoferoles) capsulas 400mg Autoindicado 6.-Somazina ( Citicolina) tabletas de 500mg Indicado por el mdico pero no lo administra 7.-Milplar (hidrxido de magnesio, petrolato liquido) Indicado por el mdico pero no lo administra Secuelas de accidentes Cardivasulares/ Reconstituyente cerebral Constipacin/ alivio del estreimiento ocasional.

Una tableta dos veces al Desde el da despus de las comidas. 10-04-13 hasta el 27-10-13 Dos cucharadas, dos veces al da. Desde el 10-04-13 hasta el 20-04-13
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POSIBLES REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAMs) Ha presentado efectos no deseables con alguno de sus medicamentos: S

(Coloque al lado del recuadro, el o los nmeros que identifican al medicamento)

- Cutneas: Urticaria Prurito Rubefascencia Sudoracin Otros _________________________________ - Gastro-Intestinales: Sequedad en la boca Nauseas o vmito 4 Malestar estomacal Dolor abdominal Diarrea Constipacin Alteracin del gusto Otros Gases4 - Sistema nervioso: Somnolencia 6 Insomnio Dolor de cabeza Alteracin del humor Alteraciones visuales Otros Sedacion6 - Cardiovasculares: Hipotensin postural Palpitaciones Frialdad en extrem. Edema en extremidades inferiores Otros________________________ - Respiratorio: Tos Dificultad para respirar Dolor en la garganta Infeccin de las vas altas Congestin nasal Otros________________ - Osteomusculares: Fatiga muscular 6 Calambres en extremidades inferiores Otros____________________________ - Otros: Impotencia Disminucin de la libido Trastornos en la eyaculacin Fiebre Prdida de apetito Otros_ __ HISTORIA MDICA PASADA Anteriormente ha sufrido de otras enfermedades importantes que hayan requerido tratamiento? S No Enfermedad Hiperuricemia Fecha Este ao Tratamiento Alburan Ya no toma el medicamento Evolucin Controlada

No

Ha presentado algn tipo de reaccin alrgica o adversa (medicamentos, alimentos u otras)? S No Agente causal Playa Manifestacin Erupcin y prurito en la espalda Tratamiento Bacitracina y antialrgicos Ya no toma el medicamento Fecha Hace mes y medio

OTROS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR/ ESTILO DE VIDA Historia familiar de enfermedad C.V. Especifique:_____ __________________________________________________________________ Historia personal o familiar de diabetes. Especifique: ____________________ __________________________________________________________________ Se realiza control de los niveles de glucosa en sangre? Si No Cada cunto tiempo? ___. Lleva registro? Si No Recuerda sus ltimos valores? Si No Normales? ____ Altos?_______ Bajos? ____ Fecha Hora Valor Responsable Fecha Hora Valor Responsable

Historia personal o familiar de dislipidemias. Especifique: _________________________________________________________________ Se realiza control de los niveles de colesterol total? Si No HDL LDL Triglicridos Cada cunto tiempo? Lleva registro? Si No Recuerda sus ltimos valores? Si No Normales? ___ Altos? Bajos?____ Fecha Examen Valor Responsable Fecha Examen Valor Responsable

Fuma actualmente? Si No Desde cuando? Hace 20 aos Cigarrillos/da 4 a 5 cigarrillos Pipas/da_________ Tabacos/da_________ Ha fumado con anterioridad? Si No Cundo dej de fumar? Cree usted que fumar es daino? Si No No estoy seguro Ha intentado dejar de fumar? Si No Cundo? Lo estoy intentando Desea dejar de fumar? Si No No estoy seguro Esta tratando de bajar de peso? Si No Cuntos kilos ha bajado? ________ En cunto tiempo? __________ Cmo?___________________________________ Considera importante para su salud disminuir el peso? Si No No estoy seguro Desea disminuir de peso? Si No No estoy seguro Cmo es su dieta promedio (desayuno, almuerzo, cena y meriendas )?Desayuno: pan o arepa con perico, Almuerzo: pollo a la plancha, carne y pasta Cena: Fosroro, no come en la calle . Cmo es su consumo de sal? Alto Moderado Bajo Realiza usted algn tipo de ejercicio? Si No Especifique (tipo/tiempo/Veces a la semana? Tres veces a la semana baila con los abuelitos y camina bastante
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Considera que el ejercicio es beneficioso para la salud? Si No No estoy seguro Consume usted alcohol? Si No Ocasional (Vasos o copas / da o semana) Vino ____ Whisky_ _ Cerveza___ Otros _____ Especifique:___________ Consume usted caf o t? Si No Ocasional (Tazas / da) Caf __5 tazas de caf al da T ________ REGISTRO DE LOS PARMETROS DETERMINADOS Fecha Hora Parmetro Valor Fecha Hora Parmetro Valor

Valores ideales de P.A: Hipertensin < 140/90 mm Hg Diabetes o enfermedad renal < 130/80 mm Hg Promedio del paciente_________ Cumple con los objetivos? Si No Observaciones_______________________________________________________ __________________________________________________________________ Peso (paciente):___ Peso determinado: _____ Talla: I.M.C. 29,83 Peso Normal (I.M.C 20-24) Sobrepeso ( 25-29) Obesidad Grado I (30-34) Obesidad Grado II (35-39) Obesidad Grado III (I.M.C 40)

NOTA: Para los hombres debe sumar un punto en cada uno de los intervalos SI EL PACIENTE TIENE OTROS EXMENES DE LABORATORIO POR FAVOR SAQUE FOTOCOPIA Y ANXELA A LA HISTORIA

Autorizo al farmacutico responsable, para incorporar a sus registros la informacin mdica y medicamentosa que se encuentra en este perfil. As mismo, consiento la cesin de estos datos a terceras personas, sin identificacin de mi persona y solo con fines estadsticos, para el programa de Atencin Farmacutica de la Facultad de Farmacia de la Universidad Central de Venezuela. ________________ ____________________ Paciente Ftco. Responsable
CITA PARA EL PLAN DE ATENCIN FARMACUTICA__25/07/2001__________
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B.- PLAN DE ATENCIN AL PACIENTE

Nombre del paciente: Carmen Prato de Camacho

Fecha: 04-11-2013

Problema: La paciente no se administra actualmente Somazina (PRM: Cumplimiento: Falta de comprensin del tratamiento N74) Intervencin: Ftco. X Mdico Se le facilitar a la paciente educacin e informacin por escrito. Objetivos Lograr que la paciente obtenga mayor compresin acerca de su tratamiento. Lograr que el paciente administre somazina en la dosis correcta.

Problema: Paciente administra Senokot para la constipacin (PRM: efectividad, sospecha de frmaco inadecuado N31) Intervencin: Ftco. X Asesorar al paciente en toma de Senokot para su y la implementacin de farmacolgicas como favorecedora. Mdico cuanto a la constipacin medidas no una dieta Objetivos Reducir la administracin de Senokot a una tableta al da. Conseguir que la paciente tome de 5 a 6 vasos de agua al da en un perodo de 15 das

Problema: Paciente administra atrovastatina en horas de la maana. (PRM: Efectividad, Sospecha de intervalo de dosis inadecuada N42) Intervencion: Ftco. X Mdico Se informa al paciente acerca de la toma de su medicamento en horas de la noche para mejorar la efectividad del frmaco. Objetivos Lograr la administracin de atrovastatina en horas de la noche. Reducir los valores de triglicridos a un valor menor a 200 md/dl.

Problema: El paciente fuma desde hace 20 aos y quiere abandonar el hbito. (PRH= cumplimiento, suspender el habito de fumar indicado, pero no cumple (CT)) Intervencin: Ftco. X Mdico Se asesora al paciente sobre los daos relacionados con el cigarrillo y la HTA, se le entrega material educativo para motivarlo a salir de su problema. Objetivos Disminuir la cantidad de cigarrillos de 2 a 3 por da, en un periodo de 15 das.

Problema: La paciente no lleva una dieta adecuada. (PRH= Dieta indicada, pero no cumple (ID) Intervencin: Ftco. X Mdico Se recomienda al paciente un plan alimenticio bajo en grasas, colesterol; con nfasis en el consumo de frutas, verduras, carnes blancas (pescado, pollo, etc.) y reducir el consumos de canes rojas y dulces (Dieta DASH) y se le entrega material informativo. Objetivos Disminuir el consumo de alimentos grasos y con alto contenidos de Sodio. Mantener los valores de presin arterial menor a 140/90mmHg Disminuir los triglicridos a un valor menor de 200mg/dl Disminuir el ndice de masa corporal dentro de un rango comprendido entre 27 y 28 en un periodo de 30 das.

Problema: Paciente toma grandes cantidades de caf en (PRH: Cumplimiento: Suspender consumo de caf indicado pero no cumple. (CI) Intervencin: Ftco. X Mdico Asesorar al paciente acerca de las implicaciones de la toma de caf en hipertensin arterial y entregar consejo por escrito Objetivos Reducir la cantidad de tazas de caf a 4 al da en un periodo de 15 das. Mantener los valores de presin arterial menores a 140/90mmHg

CITA PARA EL SEGUIMIENTO Fecha: Sbado 16-11-13 Hora: 8 am Estudiante responsable: Lourdes Contreras, Telf: 0424-563.26.42 Sindy Delgado, 0426-362.93.55 Liz Freitas 0416-921.36.51
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C.- SEGUIMIENTO DE LA TERAPIA

Ctedra: ________ Por telfono: ________

Nombre del paciente:_________________________________________________ Objetivo:___________________________________________________________ Logros alcanzados (bien, mejor, igual, peor) Reintervenciones (Ftco. ___ Mdico__)

Objetivo:___________________________________________________________ Logros alcanzados (bien, mejor, igual, peor) Reintervenciones (Ftco. ___ Mdico__)

Objetivo:___________________________________________________________ Logros alcanzados (bien, mejor, igual, peor) Reintervenciones (Ftco. ___ Mdico__)

Objetivo:___________________________________________________________ Logros alcanzados (bien, mejor, igual, peor) Reintervenciones (Ftco. ___ Mdico__)

Objetivo:___________________________________________________________

NUEVOS PROBLEMAS

REINTERVENCIONES

CITA PARA EL PRXIMO SEGUIMIENTO Fecha: ____________________ Hora: ____________________

Informacin para el paciente

-Informacin acerca de los medicamentos SOMAZINA: Este medicamento acta a nivel del cerebro, ayudando a mantener el funcionamiento normal de las clulas cerebrales, restaurando adems las lesiones que pudieran estar presentes en este tipo de clulas. SENOKOT: Este medicamento produce el alivio del estreimiento ocasional. ATORVASTATINA: Este medicamento ayuda a mantener normales los valores de colesterol y triglicridos en sangre, acompaado de una dieta adecuada y ejercicio. CLOPID: Este medicamento ayuda a la circulacin normal de la sangre por todo el cuerpo. COZAAR: Este medicamento ayuda a mantener los valores de presin arterial en rangos normales, para tratar la Hipertensin Arterial. VITAMINA E: Es un nutriente que ayuda a mantener la funcin normal de la clula, evitando su oxidacin. Problemas relacionados con el uso de medicamentos: 1. Al no realizar la toma del medicamento Somazina, no se cumple el efecto teraputico del mismo, pudiendo resultar en una nueva aparicin de problemas en las clulas cerebrales ya que se cuenta con un antecedente de un Evento Cardiovascular. 2. -Tomar una sola tableta de Senokot en la noche, por 15 das, eso ayudara a bajar los gases en el estomago. -Aumento en el consumo de fibra vegetal, consumiendo fruta (lechosa, pia, ciruelas pasas) , verduras, legumbres, pan integral. -Beber por los menos dos litros de agua al da. -Evitar el consumo de pltanos, arroz, arepa, chocolate y golosinas

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