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PSICOPATOLOGA
Escuela Acadmico Profesional de Psicologa Humana

PSICOPATOLOGA Etimolgicamente: Psych (psyj): alma o razn. Pthos (pazos): enfermedad. Logia o logos, que significa discusin o discurso racional, puede ser usado en dos sentidos: 1. Como designacin de un rea de estudio: aquella rea de la salud que describe y sistematiza los cambios en el comportamiento, que no son explicados ni por la maduracin o desarrollo del individuo, ni como resultado de procesos de aprendizaje, tambin entendidos como enfermedades o trastornos mentales. 2. Como trmino descriptivo: aquella referencia especfica a un signo o sntoma, precursor o perteneciente a una enfermedad o trastorno. Psicopatologa.- Disciplina que se ocupa de la descripcin, anlisis de sntomas, clasificacin e individualizacin monogrfica (clasificacin y descripcin de las enfermedades.) de los trastornos mentales. Ciencia que estudia las manifestaciones del trastorno mental. Conjunto de teoras sobre el fenmeno psiquitrico. Psicopatologa como trmino descriptivo El trmino psicopatologa puede ser usado tambin para denotar conductas o experiencias indicadoras de enfermedad o trastorno mental, incluso cuando no constituyan un diagnstico formal. Por ejemplo, la de presencia de alucinaciones puede ser considerada como un signo patolgico, aunque no haya suficientes sntomas presentes para completar los criterios requeridos para completar el diagnstico de una enfermedad completa segn las clasificaciones existentes (CIE-IO, DSM-4). En un sentido ms general, cualquier conducta que cause malestar, impedimento o inhabilidad, a raz de una disrupcin o deterioro de funciones cerebrales cognitivas o neurocognitivas, podra ser clasificado de psicopatologa.

Comportamiento Normal y Anormal Una persona es normal cuando es capaz de cumplir una norma. Las normas no son rgidas, son relativas. As, la normalidad es inevitablemente subjetiva. Comportamiento anormal es el que se desva de la norma en cierta cultura y en un momento histrico dado. La etnopsiquiatra dice que no existe la norma ideal, sino solo la descriptiva. Sus crticos argumentan que solo se fijan en lo sociolgico, desechando lo psicolgico y lo gentico constitucional de la persona. En suma, la cultura es la norma y esta no puede confrontarse con otra. Anormalidad Psquica: prdida de la libertad de accionar en el mundo; estado desadaptativo al medio que le rodea; adquisicin de un estado de ordenamiento inferior al que se considera deseable, pues se considera limitante. Hay gran dificultad para decidir en un momento determinado si algn fenmeno o persona son normales. La anormalidad, an en los casos ms extremos, no debe significar motivo de discriminacin o estigmatizacin. Tipos de diagnsticos Diagnstico Psicopatolgico.Identificacin de elementos psicopatolgicos aislados, descripcin y denominacin. Diagnstico Sindromtico.- Agrupacin de elementos psicopatolgicos en un mbito constante, organizados en constelaciones clnicas. Diagnstico Nosolgico.- Entidad clnica que describe un cuadro de estado, determinantes etiopatognicas, alcances, pronsticos e intervenciones terapeutas especficas. Normalidad y anormalidad en Psicologa Gran dificultad para decidir en un momento determinado si algn fenmeno o persona son normales.

Anormalidad, an en los casos ms extremos, no debe significar motivo de discriminacin o estigmatizacin.

Normalidad como salud Un comportamiento est dentro de los lmites normales cuando no se observa psicopatologa (ausencia de signos y sntomas). Elementos de la anormalidad Sufrimiento La anormalidad produce sufrimiento. No todo lo que produce sufrimiento es anormal. Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de permitir conseguir unos objetivos. o Supervivencia o Bienestar Irracionalidad e incomprensibilidad Los comportamientos incomprensibles tienden a considerarse anormales. El comportamiento de las personas que nos rodean ha de ser predecible, ha de tener consistencia y control. Excentricidad Comparador: normal o anormal en funcin del nuestro. Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales (excepto los dones). Incomodidad para el observador Se considera normal ser leal, fiel, no ser demasiado ambicioso, agresivo, tmido, etc. Irracionalidad e incomprensibilidad

Desadaptacin

Anormalidad en las enfermedades psiquitricas Sntomas: es lo que relata el enfermo (subjetivo). Me siento muy nervioso, intranquilo. Signos: es lo que descubre el profesional de la salud con sus exploraciones (objetivo). Taquicardia, sudacin, retorcimiento de manos, inquietud motora. Sntomas en las enfermedades psiquitricas Segn la repercusin emocional: Egodistnicos: vividos por el paciente como desagradables (ansiedad). Egosintnicos: no vividos como molestos, incluso vividos como agradables (timidez). Segn el tipo de comprensibilidad: Comprensibles: Comprensin emptica: el clnico comprende las intenciones, experiencias y significados de la persona. Acceso emptico a la experiencia subjetiva de la otra persona mediante analoga con la propia experiencia. Tristeza, ansiedad, etc. Explicables: Comprensin racional o cientfica Alucinacin, delirio, etc.

PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN La atencin es la focalizacin de la conciencia. Es el proceso encargado de la admisin sistemtica de los datos (input) a la conciencia. Es un proceso selectivo de la informacin necesaria, la consolidacin de los programas de accin elegibles y el mantenimiento de un control permanente sobre el curso de estos. Tiene tres caractersticas: Volumen: flujo de seales. Estabilidad: permanencia del flujo. Oscilaciones: carcter cclico del proceso. Disposicin estable: permanente, involuntario, relacionado con las seales de peligro. Objetivos transitorios: se corresponden con necesidades transitorias. Evaluacin del esfuerzo: quantum de atencin de acuerdo con esfuerzo y duracin de tarea. Nivel de arousal. La atencin puede ser selectiva (o voluntaria; escogemos a qu estmulo atender) y transitiva (o espontnea, ejemplo, volteamos cuando un ruido nos sorprende). TRASTORNOS DE LA ATENCIN Hipoprosexia: dficit de atencin. Ej. En depresivos, esquizofrnicos, oligofrenias, demencias y trastornos del nivel de vigilia. Hiperprosexia: Ej. en peligro real o imaginario; patolgicamente, paranoicos. Pseudoaprosexia: dficit aparente de la atencin por estar focalizada y concentrada en otro aspecto. Ej. El hipocondriaco enfoca su atencin en su cuerpo. Aprosexia: ausencia de atencin, no puedo leer ms de media pgina, veo la televisin, pero no s lo que estoy mirando. La atencin en algunos trastornos psiquitricos:

Factores que influyen en la capacidad de la atencin:

Hipocondriasis: pseudoaprosxica. Atencin focalizada en su organismo. Histeria: capacidad de concentracin mediocre. Atencin global, carente de precisin. Crisis manaca: atencin transitiva, hiperprosxica, con verborrea y fuga de ideas. Esquizofrenia: hipoprosexia. Estados depresivos: hipoprosexia. Trastornos de conciencia: hipoprosexia o aprosexia. PSICOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA La conciencia es darse cuenta de s mismo y del entorno Cobb, 1957

Conciencia, del latn conscientia, es definida en general como el conocimiento que un ser tiene de s mismo y de su entorno. Sectores de funcin: ESTADO VIGIL Bases anatmicas y fisiolgicas: sistema de vigilia (arousal system). No es uniforme, sino que constituye un acontecer cambiante y variable. Sujeto a una autorregulacin (ritmo sueo vigilia). Depende de estmulos internos (salud, estado de nimo) y externos (dolor, temperatura, ruido excesivo, silencio).

LUCIDEZ O CLARIDAD DE CONCIENCIA Capacidad para experimentar como tales los objetos que se muestran en su entorno. Punto de partida para las funciones perceptivas y cognitivas.

Vinculada ntimamente al grado de vigilancia: solo un sujeto completamente despierto dispone de funciones claramente perceptivas, cognitivas, intelectuales y amnsicas.

CONCIENCIA DE S MISMO

CONCIENCIA LA EXPERIENCIA VIVENCIAR EL TIEMPO

CONCIENCIA DE LA REALIDAD

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA CONCIENCIA DISMINUCIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA Entorpecimiento del nivel de conciencia en grado variable. Mengua o prdida de la lucidez de conciencia y la vigilia. Asociada siempre en una alteracin estructural o funcional del encfalo. Puede ser de diferentes grados, segn el umbral de reaccin al estmulo. Obnubilacin (Embotamiento) No est totalmente despierta, alerta y orientada. Somnolencia letargo Disminucin leve de lucidez y la vigilia, hipovigilia Ausencia de foco Falta de espontaneidad, lenificacin. Alteracin en la capacidad de concentracin. Ausencia de lucidez de conciencia. Alteracin de sueo vigilia Responde a estmulos sensoriales fuertes Tono muscular algo disminuido

Sopor (Estupor) Abarca desde un estado en el cual la persona no reacciona a los estmulos simples: su nombre, ruido, luz fuerte, pero puede haber un esbozo de reaccin a estmulos poderosos tales como pellizcarle los pezones. Coma No reaccionar a ningn

Ausencia total de la vigilia. Slo responde a estmulos sensoriales intensos y repetidos (Como los dolorosos) Con gestos o movimientos de defensa Tono muscular

Ausencia total de respuesta ante cualquier estmulo. Tono muscular marcadamente disminuido

estmulo. El sujeto no siente nada

AUMENTO DEL NIVEL DE CONCIENCIA Estado de hipervigilancia y amplitud de la lucidez de conciencia. Hay un aumento de capacidad perceptiva. Se presenta bajo influencia de sustancias estimulantes (anfetaminas, cafena) y alucingenos. TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA CONCIENCIA ANUBLAMIENTO DE LA CONCIENCIA Contenido anormal en el campo de la conciencia. La percepcin de la realidad mengua y es desnaturalizada por un contenido adventicio. Trastorno cuantitativo de fondo, aunque puede ser mnimo. Estado Oniroide Contenidos oniroides sobre un fondo de dficit del nivel de conciencia.

Estado Crepuscular

Generalmente, breves y con recuerdo de lo experimentado. Se presenta en estados febriles, epilepsia, histeria. Estrechamiento del campo de la conciencia con exclusivo enfoque de determinadas vivencias anteriores y cese (aminoracin) de la atencin prestada al entorno.

Delirio (Delirium)

Contenidos

ilusorios,

alucinatorios

alteraciones en la psicomotricidad. Disminucin de las respuestas a estmulos exteriores. Conductas automticas o semiautomticas. Amnesia de lo ocurrido o recuerdo fragmentarios. Ms frecuentes en epilepsia psicomotora y en estados histricos disociativos. Deterioro de la conciencia y la atencin. Desorientacin parcial o total. Trastorno del ciclo sueo-vigilia. Actividad psicomotora aumentada. Pensamiento incoherente y confuso. Ilusiones y alucinaciones, especialmente visuales. Duracin de horas o das con amnesia parcial o total. Etiologa orgnica aguda: intoxicaciones por drogas y abstinencia de stas, estados febriles, encefalopatas, metablicas e infecciosas y en la llamadas "psicosis

sintomticas" Ej. El paciente de 85 aos, en la sala de emergencias que est gritando a todo pulmn el nombre de su padre o su madre, para que vengan a ayudarlo, porque lo estn asaltando. En el examen de la funcin renal, sta se encuentra alterada, indicando Amencia (Confusin mental) una insuficiencia renal que explica su conducta. Pensamiento embrollado, desorientacin, perplejidad, ilusiones y alucinaciones. nimo inestable, angustia y labilidad. Etiologa similar a la del delirio.

TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA DEL YO DEMARCACIN xtasis DEL YO Desdiferenciacin Sentimiento unsono Dios. Transitivismo Atribuir a una o varias personas normales los sntomas de la propia psicosis (Proyeccin psictica). Ej. El esquizofrnico que le dice al psiclogo: "yo no escucho voces; usted las escucha". Esquizofrenia Esquizofrenia con de el de la estructura del Yo individual. expansin todo o trascendental o de estar al confundido con la entidad de Experiencia msticas Intoxicaciones por drogas Esquizofrenia

Alteroecopraxia Conviccin movimientos CONVICCIN DE EXISTENCIA CORPORAL IMPRESIN DE PLENITUD PRESENTE SENTIMIENTO DE CONSTANCIA VIRTUAL Asomatognosia Conviccin de inexistencia corporal. Certeza de carecer de vida, de que el propio cuerpo y/o alma no tiene realidad. Despersonalizacin Sentimiento de extraeza, de vacancia, de sentirse alejado de uno mismo. Conciencia de transformacin de la personalidad Sentimiento de cambio en la personalidad o en el modo de ser. CONCIENCIA DE ACTIVIDAD Y AUTOMA Parlisis del Yo Prdida dela autonoma personal del albedro, con la conviccin de una influencia de extraa Posesin que y domina la vida subjetiva. Fenmeno estados semejantes El yo normal se retira para dejar Histeria su puesto al invasor Esquizofrenia de que los son Depresin psictica (Sndrome de Cotard) Esquizofrenia Neurosis (Pnico, Disociaciones) Esquizofrenia Depresin Normal Evolucin Esquizofrenia en la de adolescencia alguna neurosis propios

imitados por otros.

CONCIENCIA

Desdoblamiento

de

Yo

y Histeria

DE UNIDAD

disociaciones similares Dos o ms organizaciones psquicas que coexisten sin anomia ni y Esquizofrenia correlacin posible. Personalidades mltiples Pseudopersonalidades mltiples PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN alternantes

La orientacin es el conocimiento del medio ambiente y de s mismo en un momento determinado, y que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades. Trastornos de las funciones psquicas pueden traducirse en una desorientacin parcial o total. Clases de orientacin: Alopsquica Autopsquica Alopsquica: Orientacin en tiempo: fecha, hora, mes, cualquier referencia cronolgica. Orientacin en espacio: conocimiento de magnitudes, formas, distancias, volumen. Orientacin en lugar: implica reconocimiento de un lugar. Orientacin de persona: datos de su persona y las del medio. Orientacin somatopsquica: conciencia de enfermedad, sensacin de enfermedad y nocin de enfermedad. Se explora preguntando qu, cundo comenz la enfermedad, qu tipo de enfermedad tiene, si est triste, qu nota de extrao, etc. Un paciente puede estar orientado en todas las esferas: "globalmente Autopsquica:

orientado".

Puede

estar

orientado

en

algunas

esferas:

"parcialmente

desorientado en la esfera." Puede estar desorientado en todas las esferas: "globalmente desorientado en todas las esferas." Trastornos de la orientacin alopsquica: Desorientacin aptica: mundo externo percibido con nitidez, pero no se interesa por medio ambiente. Ej. Esquizofrenia. Se suele acompaar de desorientacin autopsquica. Desorientacin lagunar: prdida de orientacin para determinado espacio y tiempo durante el cual el paciente padeci una grave obnubilacin del sensorio. Desorientacin amnsica: debida a problemas en la memoria de fijacin, como ocurre en los estados demencia les, sndrome de Korsakof. Desorientacin por confusin mental: por onirismo, delrium tremens, etc. Desorientacin delirante. Ej. El esquizofrnico que tiene el delirio de estar viviendo en un castillo en la Edad Media. PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO Definicin Proceso complejo por el cual se aprehende un objeto o un aspecto de un objeto o situacin. As, juzgar, abstraer, concebir, razonar y, en sentido amplio, imaginar, recordar y anticipar son formas de pensar. Tener en cuenta que los procesos perceptivos antes que antagnicos son suplementarios en un acto cognoscitivo dado. El pensamiento se reconoce a travs del lenguaje oral, escrito o mmico. El pensamiento es el flujo de ideas, smbolos y asociaciones dirigido a un objeto o meta, iniciado por un problema o tarea y que lleva a una conclusin orientada a la realidad. Es aquella actividad psquica en virtud de la cual los datos elaborados del conocimiento (ideas) se seleccionan y orientan alrededor de un propsito (tema) y que, siguiendo las vas establecidas por el proceso asociativo, debe conducir a conclusiones orientadas en la realidad. Pensar significa mantenerse abierto a cuestiones, a informacin, comprender,

hacer presente, entender significaciones, conectar entre s y dotar de sentido; tambin supone explicacin de causas y reflexin preparatoria de actividades, adoptar decisiones, establecer juicios, en definitiva, ordenar hechos materiales e inmateriales relativos a nosotros mismos y nuestro mundo. TRASTORNOS EN EL CURSO DEL PENSAMIENTO CARACTERSTICAS PENSAMIENTO Lentitud en la concepcin y en la INHIBIDO LENTIFICADO expresin. Dificultad en la elaboracin intelectual. Falta o retardo de las asociaciones. Indecisin y mengua de la voluntad. PENSAMIENTO Aceleracin del ritmo asociativo y ACELERADO (FUGA DE IDEAS) expresivo. Predomina la fcil asociacin de ideas. Desviacin del curso con estmulos externos. Falta de finalidad completiva (sentido global). BLOQUEO U DEL PENSAMIENTO PENSAMIENTO PERSEVERANTE Interrupcin sbita del curso del pensar Esquizofrenia OBSTRUCCIN sin alteracin de la conciencia. Corte del discurso, "se pierde el hilo". Reinicio del discurso con otro tema. Asociacin de escasez ideativa y repeticin montona de la misma idea o Epilepsias, trastornos Estados maniacos Intoxicaciones con estimulantes SE PRESENTA EN: Estados depresivos Melancola Trastornos de conciencia

pensamiento. Incapacidad para pasar de un tema a otro.

orgnicos cerebrales Estados obsesivos Depresin

PENSAMIENTO PROLIJO

Mengua de la capacidad de sntesis. Mezcla lo esencial y lo superfluo, abundando en detalles innecesarios antes de llegar a su meta. Al preguntrsele qu tom de desayuno, el paciente responde: "bueno, eran las doce, o tal vez, 11 y 55 ... yo estaba sentado con mi camisa blanca y mi pantaln marrn, cuando de pronto, la enfermera me alcanz una charola, chiquita, de plstico, creo que era de color blanco o amarillo, y haca calorcito." Epilepsias, trastornos orgnicos cerebrales Retraso mental

PENSAMIENTO TANGENCIAL O DIVAGATORIO discurso, extravindose ste por ramas colaterales, sin estar acelerado. Predominan las palabras sobre los contenidos. El paciente "se va por las ramas". PENSAMIENTO Prdida de idea directriz. DISGREGADO Ruptura de las asociaciones normales Esquizofrenia orgnicos cerebrales, demencias Retraso mental Ausencia o prdida de finalidad del Trastornos

(laxitud de las asociaciones). Falla de la sintaxis. Comprensibilidad parcial. Se entienden frases, pero no el discurso. Ej. "Maana me monto en el zapato de la ventana que dej mi pap. PENSAMIENTO Caractersticas de la disgregacin ms Esquizofrenia INCOHERENTE incomprensibilidad total del discurso. El Psicosis exgenas grado mximo es la "ensalada de (debidas a alguna palabras." Ej. "Las ruedas de pelota que noxa) cuatro fueron no s." TRASTORNOS EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO CARACTERSTICAS IDEAS DELIRANTES IDEAS DELIRANTES PRIMARIAS (DELUSIONES): Idea falsa, no derivada de otras manifestaciones psicopatolgicas (desorden primario del juicio). Conviccin total acerca del tema delirante. condicionada Irrebatible por a toda No aspectos Depresin Estados manacos Psicosis argumentacin lgica. SE PRESENTA EN: Esquizofrenia Paranoide Trastornos delusivos persistentes Otras Psicosis

culturales o creencias colectivas. Ej. Un esquizofrnico en Lima dijo "me he ocultado porque la CIA me persigue para matarme" y por ms de que se le mostraron evidencias de lo contrario segua pensando

igual, "seguramente usted est con la CIA y me quiere hacer caer." IDEAS SECUNDARIAS DELUSIVAS, DELIROIDES) Ideas o juicios falsos secundarios a otros estados psicopatolgicos. Ej. El depresivo que est convencido de que l es el responsable de la desgracia de la familia, sin realmente serio. Clasificacin Segn el tema delirante: Referencia, influencia, persecucin, dao, de celos, de msticas, de posesin, transformacin DELIRANTES (IDEAS IDEAS

reactivas Psicosis txicas Esquizofrenia

corporal, erticas, de alcurnia, de grandeza, de minusvala, de culpa, nihilistas, hipocondracas. Segn su estructuracin: Sistematizados, polimorfos. Segn su curso: Episdicos, crnicos, encapsulados, recurrentes, residuales IDEAS SOBREVALORADAS Idea que refleja un hecho real o no, pero al que se le da y una se significacin exagerada Fanticos Trastorno personalidad de disgregados,

convierte en punto central de su actividad. Predomina el aspecto afectivo del convencimiento sobre el racional. Son egosintnicas. Pueden paranoide ser reconocidas Ej. puede Un tener la como paciente idea exageradas.

paranoide, querellante Hipocondracos

sobrevalorada de que no se debe hablar con nadie, porque lo que digamos puede ser utilizado en nuestra contra. IDEAS OBSESIVAS Ideas o imgenes mentales que aparecen en el pensamiento y se imponen en contra de la voluntad del sujeto. Son interpretadas como errneas y absurdas por el sujeto quien lucha contra ellas sin xito, generndole ansiedad. Ej. La anciana soltera y religiosa que cada vez que pasaba por una iglesia se le apareca la imagen de Cristo completamente desnudo, seducindola. IDEAS FBICAS Temor irracional hacia algn objeto o situacin que no es en s mismo peligroso, aquel pero que la mueve falta la de conducta del sujeto pese a que reconoce sustentacin lgica. TRASTORNO DEL PENSAMIENTO Trastornos fbicos Depresiones Trastorno obsesivocompulsivo Esquizofrenia Depresin recurrente SOC

ALGUNAS FORMAS CLNICAS CARACTERSTICAS PENSAMIENTO FANTSTICO SE PRESENTA EN: Exageracin de la actividad imaginativa Frecuencia en normal, pero sin el contrapeso de la nios y actitud realista (castillos en el aire, adolescentes sueos diurnos. Predominan ideas sobrevaloradas. En trastornos de histrinica y narcisista PENSAMIENTO OLIGOFRNICO Estructura rudimentaria. Dficit congnito y homogneo Pobreza relativa PENSAMIENTO DEMENCIAL PENSAMIENTO EMBROLLADO en contenido. del Conceptos individuo. Demencias escasos, concretos y limitados a la experiencia Dficit en la abstraccin. Pensamiento improductivo. Dficit adquirido y desigual en la formacin de conceptos y abstraccin Curso tortuoso y sin ilacin. Trastorno Infructuosa aprehensin del contenido orgnicos de la conciencia y nulidad en los cerebrales agudos resultados y crnicos Esquizofrenias residuales PENSAMIENTO ESQUIZOFRNICO Ambivalencia. Soy ateo, gracias a Esquizofrenia Dios. Adjudicacin de significados adventicios. Pensamiento precategorial. Retraso mental. Pueden llegar a la mitomana y a la personalidad pseudologa fantstica

Enajenacin quitan cabeza. los

del

pensamiento, de

me mi y

pensamientos Amaneramiento

extravagancia. Ej. El paciente que camina de una forma peculiar o viste raramente, con turbante y limones en el cuello PENSAMIENTO DELUSIONAL Predominancia del contenido de las Esquizofrenia ideas delirantes PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE Definicin Es la expresin de ideas o pensamientos a travs de la palabra o de sonidos articulados o inarticulados (lenguaje oral), de signos grficos convencionales (escritura), o mediante ademanes y gestos (mmica) que permiten la relacin y el entendimiento entre las personas. El lenguaje es predominantemente una funcin del hemisferio izquierdo. Realmente, el hemisferio derecho tiene poco de lenguaje tambin: tiene una buena comprensin de insultos y palabrotas. Adems, si tienes dao cerebral en el hemisferio izquierdo suficientemente temprano en la infancia, el hemisferio derecho se apodera de la funcin del lenguaje. Y parece que hay algunas personas que tienen el lenguaje en el lado derecho o incluso en ambos lados. T. delirantes

TRASTORNOS DEL LENGUAJE TRASTORNOS FUNCIONALES CARACTERSTICAS MUTISMO Ausencia voluntaria del lenguaje PRESENTE EN: Depresin severa Esquizofrnica catatnica Trastorno orgnico cerebral Estupor psicgeno (Histeria) TAQUIFASIA LOGORREA VERBORREA BRADIFASIA MUSITACIN Produccin acelerada de palabras Lenguaje acelerado, presin Estados maniacos Esquizofrenias para Estados maniticos Depresin verbalizar (Compulsivo) Lenguaje lentificado

Cuchicheo de palabras en voz baja sin Demencias intensin de comunicarse con otras Esquizofrenias personas

SOLILOQUIOS

Lenguaje autista, sin intensin de Esquizofrenia comunicarse con personas reales. El Alucinosis paciente habla solo orgnica de la misma Trastorno

PALILALIA

Repeticin

mltiple

palabra o frase. Ej. Quiero dormir en orgnico cerebral mi cama, en mi cama, cama. LOGOCLONIA cama, en mi cama, Esquizofrenia catatnica

Reiteracin de la ltima slaba de las Demencias palabras. Ej. maana me darn de Sndrome de alta, ta, ta. Parkinson

VERBIGERACIN

Repeticin uniforma de palabras o Esquizofrenia frases en el contexto de un discurso catalnica T. orgnicos cerebrales

ECOLALIA

Repeticin automtica de palabras o Esquizofrenias frases que escucha el sujeto, sean o Demencias no dirigidas a l. Ej. El psiclogo le Retraso mental pregunta al paciente. Cmo est usted?, el paciente le responde. Cmo est usted? El psiclogo le pregunta: en qu fecha estamos?, el paciente le contesta en qu fecha estamos?

TRASTORNOS DEL VOCABULARIO Y SINTAXIS CARACTERSTICAS NEOLOGISMOS Palabras nuevas inventadas por el sujeto. Ejemplo: churriminos. Un paciente deca tomar mi cancaruca, con lo que quera decir que iba a tomar su jugo de naranja ADJUDICACIN DE SIGNIFICADOS ADVENTICIOS (PARALOGISMOS) Las palabras y las frases adquieren para el sujeto un significado diferente al normal. Ej. El paciente que dice que la palabra violento significa ver despacio, es decir, vio y lento. Hay una atribucin de significados peculiares y propios ajenos a los reales a hechos o situaciones (simblico). Esquizofrenia PRESENTE EN: Esquizofrenia

CRIPTOLALIA PARARRESPUESTAS

Lenguaje particular y privado, que puede ser completamente ininteligible Respuestas no apropiadas a las

Esquizofrenia Esquizofrenia Sndrome de Ganser

preguntas formuladas. Al paciente que se le pregunta qu hace internado, responde: por sus obras los han de conocer

PARAFASIA ASOCIACIONES LAXAS

El paciente establece un dilogo en base a pararrespuestas Falta de coherencia entre palabras o frases que conforman el lenguaje. Es la expresin de del pensamiento incompletas, palabras disgregado e incoherente

Esquizofrenia Esquizofrenia

PARASINTAXIS Y PARAGRAMATISMOS

Uso

frases laxas,

Esquizofrenia Psicosis orgnica

asociaciones

entrecortadas, monoslabos, alteracin del orden de las palabras, que lleva a un lenguaje incoherente PSICOPATOLOGA DE LA PERCEPCIN

Organizacin e interpretacin de los estmulos que llegan al organismo a travs de los rganos de los sentidos. Constituye un proceso que requiere la integridad anatmica y funcional del SNC, y de los rganos sensoriales especializados. Implica la relacin entre la vida interior del sujeto y el mundo circundante, y la concordancia entre el estmulo y la significacin del objeto. ATRIBUCIONES DE LAS PERCEPCIONES 1. Corporeidad (carcter de objetividad): el objeto percibido tiene tamao, forma. 2. Localizacin en el espacio exterior: se encuentra all.

3. Frescor sensorial: puedo percibirlo muy bien 4. Estructura y diseo determinado con todo detalle: es grande, pequeo, blanco, negro, etc. 5. Constancia de la forma: el objeto mantiene su forma. 6. Independencia respecto a la voluntad: se encuentra all, independientemente de mi voluntad. ATRIBUTOS DE LAS REPRESENTACIONES 1. Calidad de imagen corprea 2. Localizacin en el espacio imaginario (Espacio interior subjetivo) 3. Falta de frescura sensorial 4. Estructura indeterminada (Con detalles aislados) 5. Inconstancia (Se desbaratan y reconstituyen fcilmente) 6. Dependencia de la voluntad Cuando cerramos los ojos y nos imaginamos un objeto, por ejemplo, un auto, estamos trabajando con la representacin, pues la imagen est dentro de nuestra cabeza, veo la forma del auto, pero no hay frescura sensorial, como ocurrira si lo estuviera viendo realmente; es ms, no puedo ver detalles y la imagen no es constante y es dependiente de mi voluntad: si quiero, agrando el auto o le cambio el color y modelo.

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN 1. EN LA INTENSIDAD Referida especialmente en la intensidad con que son experimentadas las sensaciones

Experiencias sensitivas ms vividas, Estados cromticas, sensibles o audibles. (Hiperestesia sensitiva sensorial) AUMENTO manacos Intoxicacin por alucingenos Ansiedad generalizada Crisis pnico Estado xtasis Experimentas menos vivaces o ntidas Alteraciones que lo normal. DISMINUCIN la sensibilidad tctil. estructurales conversivos Trastornos depresivos Entorpecimient o del campo de conciencia Anestesia: privacin general o parcial Alteraciones de la sensibilidad. AUSENCIA Amaurosis: ceguera parcial o total Anosmia: prdida o disminucin del sentido del olfato Anacusia: (Sordera) Ageusia: prdida o disminucin considerable del sentido del gusto estructurales Trastornos conversivos la Hipoestesia: disminucin patolgica de Trastornos de de

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN 2. EN CUANTO A LA FORMA ESPACIAL DE LO PERCIBIDO En el tamao y la forma espacial del objeto que acta como estmulo sobre el receptor. Alteracin en la percepcin del tamao Lesiones de breve duracin. DISMEGALOPSIAS pequeas. Macropsias: las cosas las veo de un tamao aumentado. Percepcin modificaciones del objeto en cerebrales Intoxicacin por alucingenos Epilepsia con Lesiones su cerebrales simultneas Micropsias: las cosas las veo ms Delrium

forma y tamao: la puerta que estoy Delrium viendo, por momentos se achica y Intoxicacin METAMORFOPSIAS despus vuelve a su tamao normal. (Autometamorfopsia, cuando es acerca del propio cuerpo). Un esquizofrnico deca: por las tardes mi cuerpo se agranda, por eso no voy al cine en vermouth, porque no entro en los asientos; en cambio, por las noches, mi cuerpo se pone de tamao normal. All es cuando voy al cine. por alucingenos Epilepsia

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN 3. EN CUANTO AL CONTENIDO DE LO PERCIBIDO Las pseudopercepciones son percepciones falsas o engaosas por las cuales se percibe objetos que en realidad no existen, u objetos existentes, pero con apariencia impropia.

Percepcin en ausencia de estmulo Esquizosensorial con: espacio exterior). Ausencia de objeto "ver al diablo", ALUCINACIN ver aterrizar un platillo volador en mi jardn. Creencia firme de lo percibido (juicio de realidad), "oler a flores" sin verlas. Estar seguro de que estamos invadidos por extraterrestres, pues yo mismo he visto el platillo volador en mi casa. Percepcin.PSUDOALUCINACIN Representacin en La pseudoalucinacin comprendida, ahora, dentro las se ausencia de estmulo sensorial con: interior). En mi cabeza. Ausencia de objeto (juicio de realidad) "or voces". Percepcin que ALUCINOSIS vive sin en Los objeto, fenmeno liliputienses, pero como que Alcoholismo tremens correctamente criticada por el sujeto patolgico. Delrium frenia psicosis Proyeccin objetivamente (en el Otras

Proyeccin subjetiva (en el espacio encuentra

Creencia firme de lo percibido de alucinaciones

consiste en que las personas ven seres imaginarios de tamao pequeo. El sujeto sabe que eso no puede ser, es decir, hay cierta conservacin de la realidad.

Percepcin errnea por deformacin del estmulo. Puede no ser reconocida como ILUSIN errnea por el la sujeto silueta (espejismo). Confundir

Fallas en la atencin Ansiedad Estados confusionales Delirios, fiebres Esquizofrenia

nocturna de un arbusto con la de un sujeto. No necesariamente es anormal.

Percepcin de imgenes estticas o movibles sobreimpuestos en un objeto real con mayor o menor desplazamiento de este a segundo PARAIDOLIAS plano. Hay reconocimiento de calidad de errneo. Ej. El sujeto que ve animales en las nubes (por las formas de las nubes). anormal. Impresiones IMGENES EIDTICAS ms all sensoriales del que son Hay Normales en la niez y en algunos adultos reproducidas en el espacio exterior estmulo. reconocimiento de su calidad errnea. Ej. El artista que dice ver los sonidos de su obra maestra. Conviccin de la existencia de un COGNICIN CORPOREA SIN SENSACIN PERCEPCIN DELIRANTE objeto fuera del campo perceptivo sin experiencia perceptiva previa. Reconocimiento o no de la calidad de errneo. Interpretacin errnea delirante de una percepcin en s correcta. Esquizofrenia Intoxicacin por alucingenos Esquizofrenia No necesariamente es

CLASIFICACIN DE LAS PSEUDOPERCECIONES SEGN LA ESFERA SENSORIAL Esquizofrenia (Ruidos, AUDITIVAS sonidos, murmullos, voces comandatorias, dialogantes, amenazantes, pensamiento sonoro) Depresin psictica (Voces de reproche e insultantes) Alucinosis alcohlica Delrium, intoxicaciones por drogas VISUALES (liliputienses, monstruosas) Otros trastornos orgnico cerebrales (fotopsias, fotomas, luces, colores, centelleos) OLFATIVAS Y GUSTATIVAS Epilepsia, tumores cerebrales Depresin melanclica (Olor a cadver, putrefaccin) Psicosis orgnicas TCTILES (HPTICAS) (Trmicas, ser agarrado, quemado, etc) Intoxicaciones por drogas (Delirio dermatozoico, endozoico) Esquizofrenia Esquizofrenia CENESTSICAS CINESTSICAS O DE MOVIMIENTO (Estar petrificado, desecado, reducido de tamao, vaco, huevo, ser electrizado, irritado, violado, etc) Esquizofrenia, epilepsia, delrium tremens (ligereza, pesadez de todo el cuerpo o parte del mismo, ser levantado, de levitacin) PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA Funcin de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia ms o menos definida de que esa experiencia (denominada recuerdo) es reproducida. Es la funcin cerebral resultado de conexiones sinpticas entre neuronas;

mediante la cual, el ser humano puede retener experiencias pasadas. Comprende cuatro procesos diferentes: Memorizacin y fijacin (memoria antergrada). Conservacin de la informacin Recuerdo o evocacin (memoria retrgrada). Reconocimiento

Sin memoria no existe representaciones Sin memoria no existe aprendizaje Sin memoria no existe historia. Nuestra historia ALTERACIONES DE LA PERCEPCIN A. CUANTITATIVAS Aumento de la capacidad recordatoria. Estados El sujeto, que est a punto de morir crepusculares. HIPERMNESIA puede recordar toda su vida en un Intoxicacin por instante, como si fuera una pelcula estimulantes Trance muerte inminente Disminucin capacidad progresin: HIPOMNESIA, AMNESIA aos). Lacunar (selectiva). Abarca episodios especficos (la novia que no recuerda la muerte del novio que ella presenci). Segn su progresin: de o ausencia recordar. de la Causas su orgnicas Causas Segn de

Total (abarca episodios de varios psicgenas

Reversible. Ej. La producida por electrochoque. Progresiva. Ej. Demencia de Alzheimer. Irreversible. Ej. Demencia de Alzheimer.

Segn el perodo en el tiempo: Antergrada. traumatismo Ej. en la Despus cabeza, de no

recuerda episodios que ocurrieron despus del mismo. Retrgrada. traumatismo recuerda B. CUALITATIVAS Ilusin del recuerdo. Deformacin del recuerdo ALOAMNESIA un no interrelacionada. involuntario por de una Alteracin da memoria que produce falseamiento recuerdos producidos Puede normal. Asociado cuadros delusivos a ser Ej. en la que Despus cabeza, de no

datos

ocurrieron

antes del mismo

excesiva tensin emocional, actitudes de espera, etc. El paciente recuerda un hecho que s ocurri, pero lo distorsiona. Evocacin de hechos no ocurridos que PARAMNESIAS deja-vu o ya visto cubren etapas de amnesia, sin conciencia de la falsedad de los mismos: esto ya lo he visto, esto ya lo he vivido antes (cuando, en realidad, nunca lo vio). En delusivos cuadros

Evocacin de hechos no ocurridos que cubren etapas de amnesia, sin CONFABULACIN conciencia de la falsedad de los mismos. Ej. El paciente que se encuentra internado hasta ahora, pero le preguntan qu hizo antes de ayer, responde que se fue a Chosica (cuando en realidad estuvo hospitalizado) Narraciones falsas, intencionadas que se confunden con los verdaderos PSEUDOLOGA FANTSTICA recuerdos. El paciente que narr tantas veces cmo se enfrentaba a un grupo de maleantes hasta vencerlos a todos, termina por crerselo l mismo (en realidad, nunca se enfrent a nadie)

Sndrome Korsakof Demencia

de

Normal nios.

en

los de

Trastornos personalidad

PSICOPATOLOGA DE LA INTELIGENCIA Definicin Inteligencia (del latn intelligentia) es la capacidad de entender, asimilar, elaborar informacin y utilizarla adecuadamente. Alteraciones Las alteraciones de la inteligencia comprenden: Retardo o deficiencia mental. Es el funcionamiento intelectual por debajo del promedio general que se origina durante el perodo temprano del desarrollo. Para la OMS existen dos categoras: el retardo mental propiamente dicho, debido fundamentalmente a causas ambientales y sin alteracin del SNC; y la deficiencia mental debida a padecimientos del SNC. La clasificacin del

retardo mental se basa, especialmente, en los resultados de la aplicacin de pruebas psicomtricas, para lo cual el concepto de cociente intelectual (CI) es preponderante. El retardo mental puede ser consecuencia de lesin del SNC de diverso origen, y de un aspecto muy especial y frecuente entre comunidades primitivas o estratos econmicamente desamparados, la cual es la deprivacin psicosocial. Demencia. Es el deterioro de las funciones mentales previamente normales, que manifiesta principalmente en el menoscabo de la inteligencia, el pensamiento, atencin y la memoria; secundariamente en la afectividad y la conducta. Este disturbio, es susceptible de comenzar en cualquier poca de la vida: infancia, niez, adolescencia, adultez y con mucha mayor frecuencia en la senescencia. Ojo: si la funcin intelectual no se ha desarrollado, estamos hablando de retan mental; en cambio, si la funcin intelectual se desarroll, pero se fue perdiendo, estamos ante una demencia. PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD Experiencia total del individuo, objetiva y subjetiva, que expresa la satisfaccin de sus necesidades en relacin a s mismo y a su entorno. Comprende fundamentalmente las emociones, los sentimientos, y el estado de nimo (humor). LAS EMOCIONES Estados afectivos innatos que aparecen de manera ms o menos sbita y tienen duracin pasajera. Son emociones normales: la ansiedad, el miedo, la clera (ira), la alegra, la tristeza. Caractersticas Se relacionan fundamentalmente con necesidades biolgicas. Aparecen brusca y repentinamente. Se manifiestan con intensidad. Su duracin es relativamente corta. Se acompaan de cambios somticos. Predominio subcortical. Sistema lmbico. Hipotlamo.

Sentimientos Estados afectivos complejos, duraderos y aprendidos, surgidos de la interaccin del sujeto con el entorno y pasibles de ser modificados por el aprendizaje. Clasificacin

De acuerdo a la satisfaccin:
Agradables: felicidad, jbilo, superioridad, xito, amor, orgullo, etc. Desagradables: desesperanza, desamparo, suspicacia, vergenza, culpa, arrepentimiento, etc. En relacin a s mismo o hacia los dems. En relacin a s mismo: orgullo, xito, culpa, remordimiento, etc. En relacin a los dems: celos, amor, odio, desconfianza, etc.

Caractersticas Se relacionan con motivaciones sociales aprendidas a travs del proceso de adaptacin del hombre al medio. Se van instalando lentamente a travs de la interaccin del hombre con su medio social. Son de prolongada duracin, y pueden incluso, una vez formados, perdure toda la vida del sujeto. Son de menor intensidad que las emociones. No se acompaan de cambios somticos ostensibles. Predomina la actividad cortical. Estado de nimo (humor) Es la manifestacin afectiva prevalente y subjetiva, que domina y colorea la experiencia total de un individuo en un momento dado. Indica el equilibrio que existe entre los distintos sistemas funcionales del organismo en que las circunstancias ambientales satisfacen las necesidades e intereses del sujeto.