TRABAJANDO LOS SUEOS Interpretaciones en Psicoterapia

Juan J. Ruiz Snchez Juan J. Imbernn Gonzlez---Francisca Barbudo Antol Jos E. Lujn Jimnez--Manuel Prez Cmara Ubeda, ao 2001

4. El trabajo Gestalt de Perls y Gendlind (1)

Jos Evaristo Lujn Jimnez y Juan Jos Ruiz Snchez Fritz Perls Frederick Salomon Perls naci el 8 de Julio de 1893 en Berln. Su padre Nathan era fraccionador de vinos y viajante de comercio. Masn. Su madre Amalia era juda ortodoxa, fantica del teatro y la pera. Tena dos hermanas. Una mayor llamada Else, ciega y la menor, Grete actuaba y se vesta como varn. Se llevaba muy mal con su padre y no se hablaban. Su infancia fue dura ya que sus padres lo castigaban y fue echado de la escuela hasta que a los 14 aos entr a otra escuela en la cual se sinti ms cmodo y tom contacto con el mundo del teatro. Empieza sus estudios de Medicina en Berln al salir del colegio. Pero en 1914 con el inicio de la 1era. Guerra es eximido de ella por padecer malformacin cardaca. En 1916 entra como voluntario en la Cruz Roja hasta 1918 all lo hieren en la cabeza y tiene otras complicaciones. En 1920, a los 27 aos se recibe de mdico. 1923 viaja a New York para revalidar su ttulo pero se lo niegan por no saber ingls. Se vuelve a Alemania desanimado. En eso conoce a Lucy, una mujer mayor que l que le hace conocer cosas nunca vividas y transgredir los lmites. Hace psicoanlisis con Karen Horney (1885-1953). En 1926 se mud a Frankfurt. Es asistente de Kurt Goldstein. All conoce a Lore Posner, de 21 aos. En 1928 nuevamente en Berln se dedica al psicoanlisis. Se casan en 1929 y en 1930/31 se van a Viena y supervisa con Helen Deutsch. En ese mismo ao 1930, Karen Horney le recomienda a Wilchem Reich. En 1931 nace Renate, su primer beb. En 1933 escapa a Holanda por la persecucin nazi. Ernest Jones le consigue un cargo de psiquiatra en Sudfrica, Johannesburgo. All funda el Instituto Sudafricano de Psicoanlisis. En 1935 ya se han convertido en ricos y famosos. Nace su segundo hijo, Steve. En 1936 va al Congreso Internacional de Psicoanlisis de Praga, Checoslovaquia y presenta su trabajo sobre "Las Resistencias Orales" Freud lo rechaza y l rompe con el psicoanlisis. Aparece en 1940 su obra "Ego, Hambre y Agresin". . En plena 2. Guerra se alista en la armada sudafricana como psiquiatra hasta 1946, ao en que se muda a N. York y se separa de su familia hasta el ao siguiente donde su familia se va a vivir con l. En 1950 se forma el Grupo de los 7 que lo forman: l y Lore, Paul Godman, Isadore From, Paul Weisz, Elliot Shapiro, Sylvester Eastman y Ralph Hefferline. En el ao 1951 publican su primera obra conjunta llamado "Gestalt Therapy" En 1952 Fritz y su esposa Laura o Lore, fundan el Instituto Gestltico de N. York y en 1954 se crea el Instituto Gestltico de Cleveland. Fritz decide salir de "gira " para dar a conocer su enfoque. Va a Miami, Los Angeles, Chicago y Detroit. En 1955 cansado y deprimido, a los 63 aos se muda a la Florida y aparece otro amor en su vida el el ao 1957, Marty Fromm, una joven de 32 aos. Su

pasin dura dos aos. En 1962 viaja durante 18 meses por todo el mundo. Israel (kibbutz), Japn (2 meses en un monasterio zen) En Diciembre de 1963, Michel Murphy y Richard Price le proponen convertirse en husped residente en Esalen. En 1964 se instala. En 1965 su salud era muy mala entonces Ida Rolf que tambin fue a Esalen lo ayuda a recuperarse y queda como nuevo, lleno de ganas de vivir. Sus talleres (su circo, como l los llamaba) son numerosos y se hace famoso apareciendo en las revistas ms conocidas de U.S.A. Se publica su famoso libro "Sueos y Existencia". En 1969 cumple su sueo, crear un kibbutz gestltico en Canad, en el Lago Cowichan, con 30 de sus discpulos formados en Esalen. En 1970 viaja a Berln, Pars y Londres. Al regresar a Chicago sufre un infarto, le descubren cncer de pncreas y muere el 14 de Marzo de 1970 a los 77 aos. Su muerte fue celebrada por 1500 personas con danzas y msica, como l quera.

4.1. Teora
INTRODUCCIN
"... no puede ensearse, esto lo explicita muy bien aquel viejo cuento que o a Tony de Mello de un gobernador en la India que, renunciando a su status, cargo y posesiones, fue a un monasterio motivado por aprender sabidura. Admitido en el monasterio solicit enseguida entrevistarse con el maestro. A qu vienes? Le pregunt el maestro. A que me ensees sabidura. El maestro, despus de un silencio, respondi escuetamente: la sabidura no puede ensearse. Decepcionado y frustrado el ex-gobernador se apartaba del monasterio, cuando el maestro le llam matizando: "le he dicho que no puede ensearse, pero no que no pueda aprenderse". (Jos A. Garca-Monge) Plantea desde el inicio serias dificultades cualquier exposicin relativa al enfoque teraputico humanstico sobre los sueos. Ello es debido precisamente a que ni siquiera podemos establecer de modo bien delimitado cuales son, y cules no son, las psicoterapias humansticas. Por otra parte, cualquier exposicin que pretenda presentar de forma sistematizada, acadmica, teorizada, el trabajo teraputico de los sueos en estas modalidades de psicoterapia, puede acabar resultando un esfuerzo ilusorio. Estamos ante unas disciplinas que se resisten a presentar su saber como unitario, exhaustivo, ni siquiera transmisible al modo pretendido por los principios de comunicabilidad postulados por toda ciencia. Antes al contrario, hablamos de un saber que parece hecho precisamente del "material con que se fabrican los sueos", parafraseando al cinematogrfico halcn malts. Efectivamente, en contadas ocasiones, y slo cuando nos centramos en autores concretos o sobre temas especficos, podemos hablar de teoras o tecnologas humansticas en psicoterapia: con unos principios y corolarios psicolgicos definidos y con tcnicas describibles y comunicables convencionalmente, y ms all de la transmisin inicitica que se genera por la formacin y supervisin prcticas. As por ejemplo, uno de los mejores expositores de la gestalterapia, Claudio Naranjo, califica este modelo como "un sistema construido ms bien sobre el entendimiento intuitivo que sobre la teora. /.../ La terapia gestltica no ha surgido como la aplicacin de un cuerpo de teora, sino que ms bien es un asunto de estar en el mundo de una cierta manera", es como si las tcnicas de las terapias humansticas partieran de

las experiencias y de la creatividad de los terapeutas que ejercen ese 'estar en el mundo de una cierta manera', y a partir de ello, comenzaran cualquier construccin terica a posteriori, sobre el modelo psicoteraputico ejercido. Ante este panorama, y desde la necesidad de una exposicin mnimamente sistematizada, podemos asumir en principio un acercamiento historicista al tema que permita obtener unas primeras pistas sobre las corrientes humansticas. Desde aqu, es sabido que las principales lneas de esta modalidad de psicoterapia proceden de autores que se formaron inicialmente en el Psicoanlisis freudiano, mostrando una reaccin contra sus principios mecanicistas, e insistiendo ms en las vertientes interpersonales, fenomenolgicas y existenciales de la persona. Sus autores pretendieron crear una "tercera fuerza" frente al imperialismo del Psicoanlisis y el Conductismo dentro de las instituciones que movan la Psicologa. Sus objetivos teraputicos tambin iban ms all de lo estrictamente clnico psicopatolgico. Pretendan ayudar al hombre a integrar y desarrollar la totalidad de sus potencialidades en los diversos niveles que lo constituyen como ser humano. En este sentido, y en respuesta a los esfuerzos de las disciplinas precedentes en la Psicologa por analizar y definir los diversos aspectos del hombre, la Psicologa Humanstica intentaba una labor de sntesis holstica sobre el sujeto. Con estas premisas, los distintos autores e iniciadores de escuelas humansticas harn una relectura del Psicoanlisis tanto en lo teortico como en la aplicacin prctica del encuentro psicoteraputico. Sin embargo, el paradigma psicoanaltico seguir latente en sus nuevos enfoques. Por ejemplo, Berne har con su Anlisis Transaccional una traduccin fenomenolgica e interaccionista de los conceptos de la segunda tpica propuesta por S. Freud, quedando sus conceptos del Padre, Adulto y Nio como trasuntos del Sper-yo, Yo y Ello freudianos. Del mismo modo, Perls retomar las nociones de defensas inconscientes y sus correlatos corporales asumiendo las ideas de Freud y su discpulo W. Reich. Desde este punto de vista, es comprensible advertir que no se aleja excesivamente del Psicoanlisis la forma de conceptualizar los sueos por parte de la Psicologa Humanstica, aunque s ofrecer un enfoque de trabajo bien diferenciado. Otra de las fuentes primordiales de las psicologas humansticas sern las filosofas orientales: El Tao, el Zen, etc. Ya lo hemos ilustrado con la narracin que iniciaba este captulo. El mismo Abraham Maslow, uno de los principales teorizadores de la Psicologa Humanstica, enfoca sta como "una teora taoista del conocimiento" frente a la teora objetivista del conductismo. A la hora de presentar el enfoque humanstico de trabajo con los sueos nos centraremos en los modelos que han abordado ms directamente el tema y as lo han trabajado desde sus inicios histricos como paradigma psicoteraputico. Nos referimos al Psicodrama de Moreno, la Terapia Gestalt de F. Perls, la Terapia Experiencial y de Focusing e E.Gendlin, y la Logoterapia de V. Frankl. Justificamos el orden de presentacin de los modelos siguiendo criterios histricos y tambin de orden didctico, por cuanto creemos que el tratamiento del enfoque psicodramtico encuentra una adecuado prembulo al del enfoque gestltico, y ste a su vez del enfoque experiencial. Caso aparte

constituir, como veremos, el tratamiento de la logoterapia, paradigma teraputico notablemente diferenciado de los anteriores en sus postulados y tcnicas.

EL TRABAJO CON LOS SUEOS EN PSICODRAMA

Deca Shakespeare que "el mundo entero es una escena en la que nosotros somos los actores". Desde esta idea fundamental, partiendo de su notable formacin en poesa y teatro, J.L. Moreno (1889-1974) desarroll el Psicodrama, como un teatro de la verdad y la improvisacin con un fin teraputico. El Psicodrama propone un entorno teraputico grupal donde el paciente se sita como Protagonista, quien de forma improvisada representa una escena traumtica o relevante, ya sea un sueo, un recuerdo infantil, sus problemas relacionales actuales, etc.. El terapeuta psicodramatista acta como un director de escena ayudando al Protagonista a realzar su dramatizacin; para ello recurrir a varios Yo-Auxiliares, que acompaan la accin personificando los papeles del drama; del mismo modo, el resto del grupo se constituye como pblico, que presencia la obra y ser caja de resonancia de los fenmenos psicodramticos escenificados. En el proceso psicodramtico ser fundamental la espontaneidad, se trata de permitir representar al sujeto no slo las situaciones conflictivas de la vida real, sino tambin el poder sobrepasarlas con la creacin dramtica, poniendo en juego todas las facetas de su personalidad, integrndolas a partir de la accin, el movimiento. As, se obtiene una catarsis que es "la suma de todas las emociones que genera la participacin activa en el juego dramtico". La sesin psicodramtica consta normalmente de tres fases fundamentales: 1. Precalentamiento: Todos los miembros del grupo (terapeuta, pblico y protagonista) realizan ejercicios similares a los de entrenamiento de actores (imitacin de gestos, expresin corporal, pantomima, etc.) para fomentar la desinhibicin y la toma de contacto del protagonista con sus problemas y conflictos a trabajar. 2. Dramatizacin: El protagonista sube al escenario y comienza la accin psicodramtica propiamente dicha. En esta fase la produccin a travs de la espontaneidad ser fundamental, y para ello el psicodramatista se servir de todo su arsenal de tcnicas para conducir la sesin: el soliloquio, el espejo, el doble, el cambio de roles, la realidad extra, etc. 3. Verbalizacin: Una vez que el protagonista ha expresado plenamente su problema con la dramatizacin, suele sentirse vulnerable y desvalido. Ante la situacin, el proceso psicodramtico se clausura con el apoyo afectivo por parte tanto del terapeuta como del grupo. Se inicia un dialogo en el que se expresan los momentos de la sesin con los que emocionalmente se ha identificado. Con ello se hace transicin entre la sesin psicodramtica (donde la espontaneidad se libera) y la vida real (donde es necesario controlar el rol que se juega), sirvindose de filtro para trasladar cuanto de aprovechable, saludable y teraputico hay en la espontaneidad del protagonista para su vida real. Psicodrama de los sueos "Yo comienzo donde usted acaba, usted analiza los sueos en su consulta y yo permito que sean capaces de volver a soar", tal es la diferencia de enfoque que Moreno present en una ocasin a Freud, a propsito del tema que nos ocupa. Como ya hemos referido anteriormente, los sueos son objeto frecuente de trabajo en el enfoque

psicodramtico, y suele realizarse dentro del marco grupal acostumbrado, con un precalentamiento inespecfico, pero con una metodologa concreta. Los participantes han de tomar contacto con el espacio imaginario de la escena y posteriormente se les pide que busquen un lugar donde echarse en decbito supino, cierren los ojos e inicien una relajacin. Desde esta posicin, como analoga del proceso de irse a dormir, se les emplaza a recordar los sueos que les venga a la mente, o que hayan sido elegidos como objeto de trabajo: que se recreen en ellos, sus componentes, el contexto, las personas, escenas, etc... Seguidamente se les invita a incorporarse lentamente, tambin en proceso anlogo al despertar, formar pequeos grupos en los que todos narran sus sueos a los dems y eligen uno para dramatizar, valorando si el contenido es resonante, relevante para el grupo. De esta forma se favorecen las asociaciones grupales con el material expuesto y todo ello llevar a la eleccin del Protagonista. Una vez que ha salido el Protagonista, y para facilitar el inicio del traba jo psicodramtico, se suele pasear con l por la Escena, de modo que la repeticin de lo soado nos da pautas para continuar, pues en este dilogo itinerante conocemos nuevos datos acerca de lo que rodea a lo onrico: Cundo lo so?, Con qu frecuencia?, Dnde?, etc... Optamos por comenzar con el dormitorio y el momento de acostarse si:

1. 2.

El protagonista no se encuentra preparado para la accin y necesita ms tiempo de preparacin. De lo informado se deduce que ese espacio tiene que ver con situaciones internas o relacionales que se reflejan deformadamente en el sueo manifiesto.

3.

Como una informacin ms dentro del proceso de desciframiento del sueo, sera una dramatizacin diagnstica.

Si por el contrario el sujeto est preparado o el contenido del sueo no parece relacional, pasamos directamente a la representacin. El trabajo con el sueo comienza con la escena de la descripcin del dormitorio del protagonista, iniciando la dramatizacin con el acto de irse a dormir, para desde el sueo, como si de un despertar imaginario se tratase, dar entrada al propio sueo como objeto de escenificacin. Este procedimiento aporta informacin acerca del soante, no solo el dormitorio, sino tambin sobre con quin duerme y qu postura adopta al dormirse. Al representar el momento en que se so (tngase en cuenta que el sueo a trabajar puede haber surgido hace largo tiempo), facilita datos previos al contenido del sueo, y sirve tambin como atemperacin para la escena del sueo, de tal forma que el Protagonista se centre en su mundo personal, se olvide del pblico y se prepare adecuadamente para la accin, es decir, fundindose calentamiento y dramatizacin en un solo procedimiento. Una vez que se comienza la representacin del sueo, con Yo Auxiliares escogidos por el Protagonista, los roles que no sean bien desempeados se corrigen mediante la Inversin de Roles, comprobandose las posibles discordancias entre lo verbalmente referido y lo representado. Puede hacerse pasar al Protagonista por todos los Roles del Sueo, pues as se enriquece el material aportado a la hora de la Asociacin de Escenas. La representacin no acaba con la puesta en escena del contenido manifiesto, como hemos visto la Inversin de Roles proporciona nuevas perspectivas a seguir. A veces son las distorsiones las que generan nuevas escenas. Las escenas que proporcionan estos indicadores son representadas, pues son los puntos de referencia que nos llevan a la Escena Latente o Escena Nuclear Conflictiva. Si

este encadenamiento de escenas ha proporcionado un cambio en la visin del sueo, se anima al Protagonista a volverlo a soar. Sobre este resoar insiste Zerka Moreno, la esposa de J.L.. Moreno, continuadora de su obra tras su muerte: el Protagonista es el Autor del Guin de la representacin, por lo que a l le compete volver o no al sueo manifiesto y cambiarlo segn lo que se haya dado cuenta en las dramatizaciones. Se le da la oportunidad de trasformar lo acaecido y probarlo en el "aqu y ahora" de la escena. Esto permite que el sujeto pueda seguir soando, pues los temores, amenazas, etc. son modificados por la accin en elementos ms familiares y cercanos al protagonista. No obstante, si durante el psicodrama no se ha producido un cambio suficiente, existen elementos del sueo que determinen la necesidad de seguir profundizando o si el Protagonista demanda dejar las escenas en un momento dado, se respeta esta resistencia y no se le invita a volver a soar el sueo. Esta cadena de escenificaciones de los sueos que sigue a la representacin del sueo manifiesto, revela con extremada facilidad el contenido y los pensamientos latentes. De los aspectos intrapsquicos se pasa a los interaccionales, donde es la vida cotidiana del sujeto, sus expectativas y deseos, lo que se evidencian, es decir se exterioriza de forma interactiva su propia intimidad, pero, como afirma Leutz G. (7), "el reconocimiento del protagonista de la correspondencia entre el sueo manifiesto y las circunstancias de la vida no se alcanza mediante la interpretacin, sino por su 'experiencia de evidencia' en psicodrama". En este contexto remarcamos la frase de Moreno (1969): "La interpretacin est en la actuacin misma", tal es la clave de la terapia psicodramtica. En la fase de Verbalizacin y Comentario Grupal se rehsa todo intento de desentraar los entresijos del sueo del Protagonista, puesto que l ya se ha desnudado en la Escena. El objetivo ahora es incitar a compartir las vivencias que la representacin del sueo y las escenas resonantes que hayan surgido en los asistentes. Se arropa al Protagonista, se desentraa el sentido grupal del sueo y se abre la oportunidad de seguir dramatizando con escenas asociadas de los diferentes componentes del grupo. Es el momento de reflexin tras la accin, donde lo soado se ubica no solo en relacin al pasado sino tambin de cara al futuro. El Protagonista se erige como Creador de su propia historia, por encima de la atribucin mgica y fatalista del destino o la esperanza pasiva y providencialista de cualquier creencia, hacindose responsable a s mismo como sujeto de su argumento existencial.

LA TERAPIA GESTALT
"Yo soy yo, t eres t. No estoy en la vida para responder a tus expectativas y t no ests en la vida para responder a las mas. Si por casualidad nos encontramos, ser hermoso. Si no, cada uno podr seguir en paz su propio camino." F. Perls (1893-1970) fund la Terapia Gestalt a partir de su formacin psicoanaltica, como reaccin a los postulados mecanicistas y de fragmentacin de las instancias y procesos psicolgicos, incorporando las ideas holsticas de la Psicologa de la Gestalt de Wertheimer, as como las formulaciones existencialistas de la psicoterapia de Binswanger. A igual que se ha dicho sobre otros modelos, no sera ste el marco idneo para una presentacin exhaustiva del enfoque de la Gestalterapia. No obstante, entendemos necesaria una exposicin a muy grandes rasgos de los postulados fundamentales de su modelo que sirva de marco de conocimientos desde el que poder ilustrar cuanto de singular tiene esta modalidad psicoteraputica en cuanto al trabajo con los sueos. Perls tuvo un limitado inters

terico, prefiriendo siempre centrarse en la prctica clnica. Por tanto, para cualquier presentacin de su modelo hemos de recurrir prioritariamente a sus discpulos ms destacados antes que a los textos del fundador, ms dirigidos a la publicacin de protocolos comentados de sus sesiones teraputicas. Como primera aproximacin, asumimos la sntesis en ocho puntos que Starak (1984) hace de la Terapia Gestalt:

1. 2.

La Gestalt es un sistema de integracin; Que enfatiza en los sistemas del darse cuenta, en oposicin a las modalidades de pensamiento, conocimiento y uso del intelecto;

3. 4. 5. 6. 7. 8.

Que acepta las experiencias en oposicin al anlisis; Que enfoca en el darse cuenta, en el aqu y el ahora; Que cree que la llave del cambio se encuentra en el presente; Que se apoya en la centracin para resolver los conflictos que surgen con las polaridades; Que enfatiza la autorresponsabilidad en oposicin a culpar las fuerzas externas a la persona; Que utiliza tcnicas de observacin y experimentacin.

De acuerdo con el autor, como ncleo fundamental del modelo tendramos la ya citada asuncin holstica del fenmeno humano, con una visin del organismo como un todo en el que cuerpo, mente, y sujeto no estn separados y fragmentados en otras instancias, sino que son vistos como una realidad nica y total. Se trata de un organismo con su propia capacidad para la autorregulacin frente a las demandas del entorno o sus propias necesidades, que busca por s slo su equilibrio con el medio de forma continua, espontnea y nunca acabada. Todo ello desde una valoracin primordial del presente como vivencia inmediata y fundamental: "Tan slo existe el presente, el eterno aqu y ahora. Slo con esta consciencia de vivir el instante, olvidando pasados y futuros, seremos capaces de eliminar el sufrimiento de nuestra vida y disfrutar de la libertad que ella nos brinda". Relacionada directamente con esta valoracin del aqu-ahora encontramos la palabra clave del buen funcionamiento personal, y por ende del proceso psicoteraputico. Se trata del darse cuenta, el contacto ("awareness"): el conocimiento inmediato de los medios interno y externos, la sensacin de conciencia y nexo con ambos medios, un contacto con uno mismo como organismo para percibir las sensaciones corporales, los sentimientos, ideas y actos, reclamando y sintiendo la propiedad de cada uno de ellos. Como ya indicamos, el individuo busca constantemente un equilibrio dinmico entre su medio interno y externo a travs de su proceso de darse cuenta, gracias a su propia autorregulacin organsmica, que lo hace capaz de advertir sus necesidades, siguiendo una natural satisfaccin de las mismas y aliviando sus tensiones, y que va integrando las experiencias como proceso global de aprendizaje, que a su vez formarn parte del fondo sobre el que surgirn las nuevas necesidades y experiencias que constituirn las nuevas figuras gestlticas. Sin embargo, cuando el proceso queda bloqueado en alguna parte, no se satisfacen las necesidades, se perturba la salud fsica, mental, emocional o

espiritual. Es el concepto de homeostasis o autorregulacin, que se define como "el proceso mediante el cual el organismo interacta con su ambiente."..."El organismo tambin tiene necesidades de contacto al igual que necesidades psicolgicas. stas se experimentan cada vez que el equilibrio sicolgico se perturba, al igual que las necesidades fisiolgicas se sienten toda vez que el equilibrio fisiolgico se ve perturbado. Estas necesidades psicolgicas son lo que podramos llamar la contrapartida psicolgica del proceso homeostsico.". Ms adelante seala que "al formular este principio en trminos de la psicologa de la Gestalt podemos decir que la necesidad dominante del organismo en cualquier momento, se convierte en la figura en primer plano y las dems necesidades retroceden, al menos temporalmente, al fondo." ... "Para que el individuo satisfaga sus necesidades, para crear o completar la Gestalt, para pasar a otro asunto, tiene que ser capaz de sentir lo que necesita y debe saber cmo manejarse a s mismo y a su ambiente, ya que incluso las necesidades puramente fisiolgicas pueden ser satisfechas nicamente mediante la interaccin del organismo y el ambiente.". Siguiendo con las palabras del fundador, "en terapia, este tipo de autorregulacin es muy importante porque lo emergente, lo inconcluso, saldr a la superficie. No tenemos que cavar, est todo ah y se puede mirar de la siguiente manera: desde adentro, alguna figura emerge, surge, viene a la superficie, luego sale al mundo externo, alcanza lo que queremos, vuelve, asimila y recibe. Algo nuevo surge y de nuevo el mismo proceso se repite.". Todo lo cual entra de lleno en el potencial de autorrealizacin del ser humano, tal y como lo preconizan los principales autores de la Psicologa Humanstica, dentro de una idea holsta del ser humano, el cual se concibe como un ser unificado, desechando la antigua divisin mente-cuerpo. Es de destacar la aportacin terica de Perls a la ontognesis de la agresividad humana. En su primera obra, "Yo, hambre y agresin" (1947), Perls ya se desmarc del Psicoanlisis freudiano al propugnar la importancia del instinto del hambre, ms all del instinto sexual, en la conformacin del sujeto. As, el instinto de hambre va dirigido a la autoconservacin, en contraposicin al sexual, que va encaminado a la conservacin de la especie. El instinto del hambre tambin mostrar distintas fases evolutivas: prenatal, predental (lactancia), de los incisivos (etapa del morder) y la de los molares (morder y mascar). Mientras en la fase pre-dental emerge la impaciencia, la destruccin y agresividad sern propias de la etapa del morder, mientras que la asimilacin e incorporacin, como formas maduras de agresin, surgirn en la etapa de los molares. Para Perls, "el restablecimiento de la funcin biolgica de la agresividad es la verdadera solucin al problema de la agresividad". Otro aspecto fundamental de su modelo es la consideracin de la responsabilidad plena del paciente ante sus pensamientos, sentimientos y su conducta ante los dems. Uno de los objetivos de la terapia ser siempre el de romper con las dependencias que nos atan al exterior. Este planteamiento sobre la responsabilidad del sujeto favorece la formacin y conservacin de la relacin teraputica, evitando que el sujeto pierda el tiempo culpando a los dems de sus propias vivencias, facilitando la creacin de opciones en su vida y la toma de decisiones que le procuren ms alegra y placer. En el orden teraputico, esta asuncin de la responsabilidad del paciente facilitar el fomento de la

igualdad en la relacin con el mismo, dado que el terapeuta no asume la responsabilidad por la mejora de la salud y el bienestar del paciente. En consonancia con su punto de vista fenomenolgico, la gestalterapia hace desprecio por todo tipo de explicaciones, interpretaciones, justificaciones o de actividad conceptualizante en la terapia. Es el "acercadeismo", hablar sobre las cosas nos aparta inmediatamente de ellas, de nuestra experiencia inmediata y directa En cuanto a los aspectos teraputicos, la Terapia Gestalt se basa, como el Psicodrama, en las tcnicas activas, con un movimiento de contacto respecto a lo conflictivo, que permite darse cuenta de lo que se evita, trabaja en el aqu-ahora de una forma emocional: "No basta con recordar un incidente del pasado, uno tiene que volver a l psicodramticamente. Del mismo modo que hablar de uno mismo es una resistencia en contra de vivenciarse uno mismo, as tambin la memoria de una experiencia -sencillamente hablar acerca de ella- la deja aislada como un depsito del pasado, tan falta de vida como las ruinas de Pompeya.", refiere Perls. Sigue un trabajo por capas, que grficamente denomina "pelando la cebolla". Respecto a las tcnicas teraputicas empleadas, la ms conocidad y representativa de las propuestas por la Gestalterapia es la "silla vaca" o "silla caliente", tcnica presentada por F. Perls. El cliente tiene frente a s mismo una silla, en la cual en fantasa imagina que est sentada la persona ausente, o un elemento, objeto, evento, etc. que sea material de trabajo teraputico y con el que el cliente sostendr una posicin dialgica. El cliente inicia hablando a quien (o a lo que) ha colocado en la otra silla, sentndose posteriormente en la "silla vaca" y respondiendo a la otra parte Como filosofa moral, o principios actitudinales para la salud y el bienestar psquico del individuo implcitos en la gestalterapia, sintetizamos los propuestos por Naranjo:

- Vive ahora. Ocpate del presente. Vive aqu, no te preocupes por lo ausente. Experimenta la realidad, no la imagines. Gusta y mira, en vez de racionalizar. Expresa en vez de manipular, explicar, justificar o juzgar. No limites tu conciencia (awareness); entrgate el dolor igual que al placer. No adores dolos; no aceptes ms "debes" que los tuyos propios. Asume la plena responsabilidad por tus acciones, sentimientos y pensamientos. Acptate como eres ahora y aqu.

Terapia Gestalt de los sueos Si para el psicoanlisis freudiano los sueos son la va regia del inconsciente, para la terapia Gestalt, son la va regia de la integracin. Los sueos constituyen un elemento importante en el trabajo teraputico, por cuanto en ellos se reflejan

diversas partes de la personalidad del paciente, y se trata de que con ellos el individuo adquiera mayor conciencia de sus polaridades, las reconozca y ponga en juego para resolver sus conflictos personales e integrarlas. Ya ha sido tratado en otro captulo de esta obra el enfoque psicoanaltico de los sueos. Sin embargo, conviene hacer una puntualizacin de orden epistemolgico que va a contribuir al esclarecimiento del punto de vista de la psicoterapia gestltica sobre los sueos. El mismo Freud defina el Psicoanlisis como un mtodo de investigacin de los mecanismos psquicos profundos. As, con su obra sobre "La interpretacin de los sueos", plantea los sueos como objeto de estudio y traduccin desde el mtodo psicoanaltico. Para el psicoanalista, todo sueo tiene un significado prcticamente unvoco, comprensible desde el mtodo y la hermenutica del Psicoanlisis y el estudio del inconsciente del sujeto psicoanalizado. Frente a las concepciones psicoanalticas clsicas de anlisis de sueos, el terapeuta gestltico no los estudia de forma intelectualizada, y desde luego, no-interpretativa. En lugar de ello, el sueo se concibe como un mensaje existencial que eventualmente puede ser entendido, aunque no se busca alcanzar tal comprensin pensando acerca del propio sueo, al modo que propondra el psicoanalista. Se trabaja como una experiencia ms del sujeto, valorndose como si se estuviera realizando en el momento presente. De hecho, el paciente es invitado a narrar el contenido del sueo en tiempo presente. Claudio Naranjo afirmaba que "a veces, las explicaciones son evitaciones". En este sentido, se trata una vez ms de permitir que la experiencia hable por s misma, lo inmediato, "entrar" al sueo en lugar de "traerlo a la mente", vivencindolo en el aqu-ahora teraputico para ganar conciencia de lo que transmite. De este modo, mientras el psicoanlisis trabaja con asociaciones libres a partir de elementos aislados del sueo que luego interpreta, en esta modalidad teraputica, segn Perls, "cuando ms nos abstengamos de hacer inferencias y de decirle al paciente lo que significan sus sueos y lo que significa lo que est sintiendo, ms posibilidad habr de que lo descubra por s mismo sin atenderse a nuestros conceptos o proyecciones". Lo que se pretende es que el paciente reviva sus sueos en el momento presente, en la misma sesin teraputica. "Los sueos son un mensaje existencial... son un mensaje de uno para s mismo, para aquella parte del Yo que quiera atenderlos. Los sueos son probablemente la expresin ms espontnea del ser humano". En sntesis, "un sueo es una proyeccin condensada de nuestra existencia". Siguiendo con lo expuesto por el mismo fundador, en el trabajo de los sueos el terapeuta pide "al paciente que se identifique con todas las partes de su sueo, intente darse cuenta de la paradoja que representa y la resuelva". Considera que "todas las partes diferentes del sueo son fragmentos de nuestra personalidad. Ya que nuestro objetivo es hacer de cada uno de nosotros una persona entera, unificada, sin conflictos; lo que debemos hacer es juntar todos los fragmentos del sueo. Debemos reposeer estas partes proyectadas, las partes fragmentadas de nuestra personalidad. Debemos reposeer el potencial escondido que aparece en el sueo". Para Perls el trabajo psicoteraputico sobre el sueo supone hallar todos los elementos para captar su sentido, para ello basta con retomarlos a travs de la experiencia que supone la identificacin con cada uno de ellos, de modo que la figura contenido manifiesto del sueo- y el fondo -contenido latente- sean integrados.

La bsqueda y trabajo de polaridades, tan importante en la psicoterapia gestltica, tambin es crucial en los sueos, donde siempre se suelen representar los opuestos: perro de arriba, perro de abajo o el fanfarrn y el insignificante o, como se refiere en psicodrama, rol y contrarrol; se favorece el darse cuenta sobre lo que uno est haciendo las posibilidades de cambio que tiene a su alcance. Perls, en su obra sobre "Sueos y existencia. Terapia Gestltica" propone un dilogo con el rol del sueo, en el cual el sujeto se identifica con l y desde el mismo habla al grupo, vean sus instrucciones: "Me gustara que cada uno representara el rol de su sueo, tal como 'yo vengo muy rara vez a ti y cuando lo hago, lo hago en pequeos fragmentos' o de cualquier modo que vivencien el sueo. Quiero que sean el sueo. Que inviertan el rol, de modo que sean el sueo, y le hablen a todo el grupo, como si fueran el sueo hablndole a ustedes mismos."

LA TERAPIA EXPERIENCIAL Y EL FOCUSING

Lo corporal como piedra de toque y crisol fundamental del sujeto, es la base del modelo de Gendlin: "Solamente su cuerpo conoce cmo le hacen sentirse sus problemas y el nico que sabe dnde se situn es su cuerpo". As, su modelo teraputico prestar atencin no a los sentimientos en s mismos, sino a cmo stos se inician en el cuerpo, de donde brotarn con unos significados siempre singulares que hay que ayudar a descubrir y reconocer con todos sus matices, pero no ya como un fin en s mismo, como sera lo propio de la introspeccin, el autoconocimiento o la meditacin convencionales, sino porque en ello, en la sensacin-sentida, existe el empuje natural al movimiento, al cambio y crecimiento personal que pretende toda psicoterapia. Una vez ms, no se trata de imponer interpretaciones al cliente al modo como lo hara el psicoanalista, que acaba por tachar de resistencia cualquier objecin a su interpretacin; ni siquiera podemos contentarnos con que el cliente acepte la interpretacin que se le ofrece en tanto que le resulte plausible. Para el Focusing, slo cuando el cliente entra en contacto directo con lo que le paraliza, lo que le hace sntoma, eso que su propio cuerpo aloja y reconoce, lograr movilizar de s mismo los recursos hacia una actuacin ms saludable, ya sea en el plano emocional o de comportamiento. La atencin a lo vivenciado corporalmente es la clave. Para Gendlin, "tras cualquier cosa que la persona dice o hace, se debe prestar atencin al efecto que tiene sobre lo que se experimenta de forma directa", hacer una comprobacin corporal del efecto de nuestra interpretacin, de nuestra palabra como terapeutas. Para este autor, el camino es indiferente, podemos recurrir a cualquier modelo, teora, hermenutica, lo importante es el efecto corporal, la sensacinsentida que emerge, y que se caracteriza por los siguientes aspectos (Gendlin, 1996):

1. 2. 3.

Se constituye en la zona limtrofe entre lo consciente y lo inconsciente. Tiene al principio una cualidad confusa. Se experimenta corporalmente, como un todo, nico y complejo.

4.

Se mueve y modifica siguiendo unos pasos que progresivamente llevan al sujeto a su self ms indefinible, menos formulable, pero siempre en direccin al crecimiento.

5.

Slo retrospectivamente podemos confeccionar la explicacin de cada paso.

A este proceso de experienciar, que genuinamente ocurre de forma natural y espontnea en la persona cuando funciona desde su integracin personal ms saludable, se remite el procedimiento teraputico bsico del focusing, que en esencia consiste en promover un mtodo estructurado, operativo y secuenciado de funcionamiento en la experienciacin de las vivencias del individuo, de reconocimiento de sus significaciones y los movimientos a que se impulsan stos ltimos desde el propio cuerpo. Este procedimiento general del focusing queda explicitado en el "Manual de Focusing" (1969) que el mismo Gendlin desarroll en los siguientes trminos: Esto va a ser exclusivamente para ti. Lo que voy a pedir que hagas lo hars en silencio, para ti mismo. Tmate un rato para relajarte... (5 segundos). Muy bien, ahora para tus adentros, dentro de ti,me gustara que prestaras atencin a una parte muy especial de ti... Presta atencin a esa rea dentro de ti y mira a ver cmo ests ahora mismo.

Fjate en lo que surge cuando te preguntas a ti mismo, "Cmo estoy ahora?", "Cmo me siento?", "Qu es lo ms importante para m en este momento?".

Deja que surja, sea cual sea el modo en que lo haga, y mira cmo es. 30 segundos.

Si entre las cosas que acabas de pensar hay un problema tuyo que sientes como importante, contina cerca de l. Si no es as, elige un problema importante para trabajar con l. Mira bien que el problema que elijas sea lo suficientemente importante en tu vida. Elige aquello que te parezca ms significativo. 10 segundos. 1. Es evidente que hay muchas facetas de eso sobre lo que ests pensando -demasiado como para centrarse slo en una de ellas. Pero puedes sentir todas estas cosas juntas. Presta atencin all donde normalmente sientes las cosas y ah puedes adquirir la sensacin de cmo se siente la globalidad del problema. Permtete a ti mismo sentir todo eso. 30 segundos. 2. Mientras prestas atencin a la sensacin global de eso, puedes darte cuenta que quizs surja una sensacin especial. Date permiso para prestar atencin a esa sensacin en particular. 1 minuto. 3. Sigue junto a esa sensacin. No dejes que tan slo sea palabras o imgenes -espera y deja que las palabras y las imgenes surjan de la sensacin.

1 minuto. 4. Si esta sensacin cambia, o se mueve, deja que as sea. Sea lo que sea que pase, sigue la sensacin y prstala atencin. 1 minuto. 5. Ahora, toma lo que te resulta novedoso de la sensacin del problema y hazlo suavemente. A medida que lo sientes, busca nuevas palabras o imgenes que capten aquello que ahora sientes. No tiene por qu haber algo diferente a lo que ya tenas antes. Si se dan palabras nuevas mejor, pero las antiguas pueden ajustarse igual de bien. Lo importante es que ahora encuentres las palabras o las imgenes que digan lo que te resulta novedoso en este momento. 1 minuto. 6. Si las palabras o las imgenes que ahora tienes sugieren algo diferente, mira a ver de qu se trata. Deja que las palabras o las imgenes cambien hasta que sientas que son las adecuadas, hasta que capten tu sensacin. 1 minuto. Ahora te dejar un rato para que lo uses como quieras y luego habremos terminado. El trabajo con los sueos en la Terapia Experiencial y Focusing En constraste con los modelos humansticos presentados hasta ahora, en el caso del Focusing podemos afirmar que su creador hace una presentacin exhaustiva y explcita sobre el trabajo con los sueos desde su modelo experiencial. Son variados los trabajos y artculos en los que desarrolla sus aportaciones al tema, incluyendo una monografa dedicada exclusivamente al tema (1985). "En combinacin con el cuerpo y la interaccin, vemos que los sueos poseen una incipiente energa para el cambio. He comprobado que estos movimientos son siempre positivos, siempre se trata de cambios graduales hacia la vida, el inters, la conexin y la curacin". Gendlin asume algunos postulados freudianos al valorar los sueos son una va de entrada fundamental para la terapia, tanto por aportar de forma inmediata materiales que suelen estar lejos de la conciencia del cliente, como por su capacidad para transformar los problemas del individuo en imgenes que implcitamente contienen energa que se mueve hacia una solucin. Esta misma concepcin fisicalista de la energa parece contener resonancias metapsicolgicas freudianas; sin embargo, de la lectura de los textos de Gendlin sobre el enfoque experiencial de los sueos reconocemos ms esa posicin monista y corporalista de las terapias que pretendemos contemplar en este captulo. Para el focusing los sueos no son reducibles a un producto del psiquismo humano, sino que son procesos, expresiones tan propias del organismo, del cuerpo, como la digestin o la respiracin. Esta inmediatez experiencial del sueo, el que haya surgido desde el organismo del individuo la noche anterior (se suele trabajar sobre los sueos ms recientemente vividos por el cliente), es la base de su riqueza de cara al trabajo teraputico. Esto no supone un rechazo del bagaje hermenutico del psicoanlisis; por el contrario, Gendlin considera que "los sueos manifiestan patrones universales descritos por Freud

y Jung". El sueo conoce la cultura primitiva, los mitos, la sexualidad, pero tambin es siempre algo nuevo, algo singular del individuo que lo vive en su vida y en su organismo. La logoterapia de Frankl Volviendo sobre la discusin que se planteaba en el inicio del presente captulo: Debemos considerar la Logoterapia de V. Frankl una modalidad de Psicoterapia Humanstica?. Aunque muchos autores la presentan dentro de lo que se ha ido dando en llamar como Psicologa Transpersonal, como una lnea de la psicologa que radicaliza los postulados de la psicologa humanstica, en lo que concierne a los objetivos de la presente obra, nosotros nos vamos a permitir considerar la Logoterapia dentros de las psicologas humansticas por cuanto tiene interesantes aportaciones psicoteraputicas que resear sobre el tema de los sueos y los problemas relacionados con el insomnio. Por otra parte, no es gratuito considerar la Logoterapia de Frankl una psicoterapia humanstica si observamos en ella los siguientes rasgos:

Su fundador se inicia en la disciplina como alumno de Freud, pero posteriormente propone una alternativa a las restricciones metodolgicas que plantea el psicoanlisis ortodoxo, y de las concepciones antropolgicas excesivamente pesimistas, mecanicistas que subyacen al paradigma freudiano.

La relacin teraputica como ser el ingrediente fundamental de la psicoterapia, ms all del manejo y desarrollo de un arsenal de tcnicas psicoteraputicas.

La recuperacin del concepto de responsabilidad de la persona, frente a la sobre-determinacin mecanicista del Psicoanlisis. La logoterapia recupera el concepto de responsabilidad desde los planteamientos filosficoexistencialistas, muy al modo de la nocin sartriana de libertad. Otros planteamientos humansticos, como por ejemplo el anteriormente expuesto de la Terapia Gestalt, insistirn en esta responsabilidad ms basada en la auto regulacin organsmica del sujeto, la propositividad, subjetividad, y singularidad de la experiencia individual.

A igual que se ha dicho sobre otros modelos, no sera ste el marco idneo para una presentacin exhaustiva del enfoque de la Logoterapia de Frankl. No obstante, exponemos a muy grandes rasgos los postulados fundamentales de su modelo que sirva de marco de conocimientos desde el que poder ilustrar cuanto de singular tiene esta modalidad psicoteraputica en cuanto al trabajo con los sueos. Para Frankl, el eje fundamental del sujeto humano, ms que la dinmica instintiva y el inconsciente postulado por el psicoanlisis clsico, es la necesidad del individuo de encontrar un sentido para su vida, un significado. Tal significado es la fuerza que mueve al hombre a realizar todas sus acciones. Los sntomas neurticos, la angustia, es el precio que el hombre paga por su evolucin espiritual ante las dificultades que entraa el encuentro del significado de su vida. El trabajo con los sueos en la logoterapia

En el aspecto del trabajo con los sueos, Frankl mostrar un declarado inters por los mismos en su enfoque, por cuanto aportan material de anlisis logoteraputico. As queda plasmado, por ejemplo, en su ensayo terico sobre la logoterapia titulado "La presencia ignorada de Dios". Mientras para Freud los sueos son analizados desde una hermenutica que remitir siempre al inconsciente del ello, de las represiones de los materiales de la sexualidad infantil, Frankl apostar por la emergencia del inconsciente espiritual, de la voluntad de sentido, presentes en los contenidos del sueo con la misma fuerza con que se muestran los materiales elloicos. Tal perspectiva hermenutica sin duda apostar por una posicin ms parsimoniosa, simplista, en el anlisis de los sueos. Para Frankl, lo esencial a exigir del analista en su trabajo ser, en la lnea de las tradicionales reglas de abstinencia y neutralidad, "una imparcialidad incondicional que no le haga cerrar los ojos en lo que se refiere a los hechos de la espiritualidad inconsciente". Por otra parte, en el trabajo logo-teraputico, los sueos son valorados como material de mensaje de, y para, el propio paciente. Esto es, no se trata simplemente de materiales que se prestan a la investigacin y anlisis para dilucidar sobre el inconsciente del individuo, como si fuesen simples exudaciones del inconsciente. Muy al contrario, y de forma anloga a como se interpretaban los sueos en los pasajes del Antiguo Testamento, el inconsciente espiritual del individuo apela a ste a su responsabilidad a travs del mensaje del sueo. As, del mismo modo que los impulsos elloicos son reprimidos y condensados en los materiales onricos, la espiritualidad inconsciente del individuo sufre otra forma de represin, ms natural, a modo de "pudor" o "vergenza", no asimilable a la inhibicin neurtica, sino en el modo en que Scheler defenda la legitimidad, la humanidad de tales sentimientos desde su funcin protectora de la intimidad No hace Frankl sin embargo, distincin en la metodologa de anlisis del sueo dentro del proceso teraputico respecto al psicoanlisis freudiano

4. El trabajo gestalt de Perls y Gendlind (2)

Jos Evaristo Lujn Jimnez y Juan Jos Ruiz Snchez

4.2. Mtodo: Focusing y la silla vaca

4.2.1.Focusing
La terapia experiencial de Gendlin considera importante los sueos porque conllevan vivencias inconscientes en formas de imgenes que al ser atendidas en su dimensin corporal mueven al cliente hacia la solucin de sus dificultades. Gendlin (1999) estructura el trabajo con los sueos en 3 fases secuenciales: A) Procedimientos preparatorios: 1. Amar a los sueos: Al principio es importante que el cliente tenga una actitud abierta para explorar sus sueos, de modo que no los viva como extrao y con temor. El terapeuta estimula el inters por sus sueos maravillndose de

ellos por su creatividad. Para ello evita la interpretacin e indica al cliente que contactar con los sentimientos que despiertan las imgenes de sus sueos le ayudar a resolver sus dificultades. 2. Un espacio privado: No basta con que el cliente cuente su sueo. El trabajo con los sueos tiene lugar en el cuerpo del cliente y no en el relato del sueo. El terapeuta estimula al cliente para que atienda a las sensaciones y emociones sentidas que despiertan las imgenes de su sueo en su cuerpo. B) El procedimiento de hacer preguntas: El terapeuta en lugar de elegir una interpretacin determinada para lo que siente el cliente en su cuerpo al relatar las imgenes/escenas de su sueo, se vale de las mltiples teoras de interpretacin (freudiana, jungiana, adleriana, etc), para hacer preguntas al cliente sobre sus emociones sentidas, de modo que sea este quin responda a las mismas, se haga su propia interpretacin a partir de sus emociones y sensaciones sentidas corporalmente. De esta manera al escoger preguntas de una teora preguntar algo de este modo: "Surge algo si suponemos esto y lo otro?, Como siente esta pregunta en su cuerpo, que imgenes aparecen y qu sensaciones despiertan o mueven esas imgenes?". C) Tres procedimientos para encontrar un paso nuevo: La terapia experiencial no se conforma con que el cliente obtenga una interpretacin de su sueo al vivirlo corporalmente. Adems intenta que el cliente use su sueo como va potencial de cambio y crecimiento personal. Para ello propone varios mtodos.

1.

Ayuda procedente del sueo reuniendo a los aliados: Las ayudas sirven al cliente para tratar y solucionar temas delicados o difciles de sus sueos. Las ayudas son cualquier cosa o imagen del sueo que haga que el cliente lo vivencia corporalmente de manera positiva. Si un personaje, situacin, o cosa del sueo hace tener esta vivencia corporal, se le propone al cliente que le acompae a lo largo de su recorrido por el sueo y el manejo del problema.

2.

Invertir negativos desnaturalizados: Cuando en las imgenes del sueo aparecen elementos que actan de manera contraria a lo deseado por el cliente, y despiertan en l sentimientos negativos, el terapeuta le pregunta cmo podra ser ese personaje, animal, situacin o cosa algo positivo, sano o de ayuda. Cuando el cliente se dispone a describirlo, el terapeuta le indica que ms bien que describirlo atienda a como lo siente en su cuerpo, de modo que se transforme en energa positiva para el cambio.

3.

Cuando el sueo y el soador no concuerdan: De manera similar al punto anterior en el sueo pueden aparecer personajes o escenas que hacen lo contrario a lo que el soador desea, o le indican hacer algo al soador que este rechaza. Esto genera un conflicto. El terapeuta estimula al cliente a vivenciar corporalmente el lado opuesto o

contradictorio, y despus indica al cliente si puede encontrar y vivenciar algo positivo en eso. Las ayudas del paso anterior tambin se usan para afrontar los temas conflictivos.

4.2.2. Dilogo de las dos sillas:

La terapia guestalt supone que los sueos conllevan elementos experienciales escindidos o reprimidos que al ser atendidos e integrados en la propia persona, promueven el cambio y crecimiento personalLos terapeutas guestticos suelen usar el siguiente procedimiento para trabajar con los sueos: 1-Tomar contacto aqu y ahora con el sueo en cuestin: El terapeuta indica al cliente que cierre los ojos y comience a soar, a imaginar y recordar sus sueos en el presente de la sesin; cuando termina de imaginarlos le pide que los relate. El terapeuta est atento a los indicadores corporales del cliente en el relato del sueo (tensin, gestos de inquietud o tristeza, etc.). Tambin le pregunta cmo le hace sentir el haber vivido en el sueo aqu y ahora de la sesin, y donde se localiza, corporalmente ese sentimiento en su cuerpo. 1. Proponer la silla vaca: Se le indica al cliente que parte de su sueo le intriga o inquieta ms. Se coloca una silla vaca delante y se le indica que ese elemento est ah sentado. 2. Animarle a expresar sentimientos o preguntas: Se le indica al cliente que sentimientos le despiertan el personaje representado en la silla vaca y se anima a expresarle estos sentimientos (p.e, "Qu le dirias"). Si est confuso se le pregunta sobre sus objetivos o deseos al respecto y se le anima a expresarlos a ese elemento. 3. Recoger la respuesta del elemento de la silla vaca: Cuando el cliente ha agotado sus preguntas o expresiones de sentimientos hacia el elemento representado en la silla vaca se le pregunta que es lo que este le responde o hace a sus expresiones o preguntas desde esa silla, y como le hace sentir esa respuesta, de modo que se continua de manera circular el contacto entre ambas partes, que en realidad son de s mismo/a. 4. Cerrar el proceso: Se continua con el proceso anterior hasta que el cliente vivencia algn mensaje o enseanza importante para l/ella, qu relacin tiene con asuntos de su vida, y como podra ayudarle a manejar esa cuestin fuera de la consulta.

4.3. Caso clnico

Consideramos de inters ilustrativo el caso recogido por Castanedo en una de sus obras (p.78) como muestra del trabajo teraputico sobre los sueos desde el enfoque gestltico en particular, pero tambin como representativo en general de los modos del quehacer de las psicoterapias humansticas en su acompaamiento, "estar con" el cliente. Se trata de un caso donde el terapeuta trabaja un sueo en relacin a una chica con una prdida afectiva. F: Facilitador (Terapeuta) C: Cliente F: Ahora comienzas a soar, inicias el sueo...Sueas algo?

C: Si F: Correcto, continua soando y cuando termines, me avisas.. (C avisa). Has recordado algo del sueo? C. S, pero son sueos que se cruzan T: Son sueos de contenido diferente o parecido? C: Siento que son parecidos F: De acuerdo, reltalos C: Un perro negrocomo que haba una manada, un montn de perros negros que me persegua, yo corra y no encontraba ningn refugio.Ese es uno; el otro era uno en la playa; "vea" un maremoto, pero ah me salv. El sueo del maremoto en la playa lo he tenido varias veces, el del perro es la primera vez, que recuerde F: Con cul de ellos desearas trabajar? C: Con el del perro me intriga ms Se comienza a trabajar con ese sueo y el cliente lo relata en presente, como si lo estuviese soando en ese preciso momento. Su cuerpo est rgido, slo mueve las cejas de sus ojos, su expresin es de profunda tristeza y se observa cmo a menudo "traga saliva" por su garganta. F: (al finalizar C de revivir el sueo) Cmo te sientes relatando el sueo? C: Como reviviendo la situacin que he vivido durante muchos aos, como buscando un refugio que no encuentro F: Qu sientes? C: Tristeza F: Donde? C: (Seala su garganta) .Aqu F: Trabajemos con la silla vaca (F se levanta y seala su silla). Aqu est el perro negro sentado. Qu le diras? C: Que me deje en paz F: Dselo C: Djame en paz, no me persigas ms (con un tono de voz muy suave) F: As de dulce? C: No

F: Entonces, como? C: No puedo F: No puedes o no quieres? C: No quiero F: Quieres que te persiga el perro negro? C: S y no, que me persiga sin ser agresivo F: Cmo le puedes decir que te persiga de esa forma y no de otra? C: Si le grito que me deje de perseguir totalmente F: Quieres sentarte ahora aqu en la silla del perro negro? C: No F: Quieres saber cmo es que no quieres sentarte en el lugar del perro? C: S, me gustara F: Bien, entonces pregunta al perro negro que est sentado en la silla de enfrente C: Me da miedo or la respuesta que me puede dar F: Qu temes del perro negro? C: No quiero estar a la par de l, es desagradable F: Y sin embargo quieres que sea tu amigo, preguntale si quiere l ser tu amigo C: (mirando hacia la silla vaca enfrente de ella, como si all estuviera el perro), Quieres ser mi amigo? F: Qu responde l? C: Nada, no dice nada F: Y t, quieres una respuesta? C: S, que se decida si va a ser o no mi amigo F: Pregntale entonces de nuevo C: (hace la misma pregunta). Esta vez dice que s

F: Ahora despdete de l C: Adis, cuando dejes de perseguirme agresivo ven a verme otra vez F: Sigues sintiendo tristeza? C: S, ms porque se fue F: Tu no queras que se fuera? C: (con voz entrecortada a punto de estallar en llantos) No F: Cierra los ojos, imagina el perro cerca de t..Qu ests sintiendo? C: Ya no le tengo miedo. El tiene la cabeza agachada (como ella); l tambin est triste (comienza a llorar) F: Tan triste como t ests? C: No, no tanto F: Deja ahora al perro, despdete de nuevo de l..el pero se va. Continuas teniendo la misma tristeza? C: No, ya no F: Qu sientes ahora? C: Tranquilidad (se limpia las lgrimas con las manos) F: Ahora cierra los ojos. Ests en la playa, sentada en la arena. Como ests sola o acompaada? C: Sola F: No est contigo el perro? C: No, aunque me gustara que apareciera F: Bueno, hagamos que aparezca, el perro negro est en la playa, muy cerca de ti. Que hace? C: Se sienta al lado mo F: Y t qu haces? C: Lo acaricio, est triste, cuando est triste es manso F: Ahora despdete del perro. El perro se va y t continas sentada en la arena de la playa. Cmo ests en este momento? C: Tranquila (aunque llora)

F: Cuando lo desees abre los ojos C: (los abre y se limpia las lgrimas) F: Sigues tranquila? C: S F: Te has dado cuenta de algo? C: S, quiero al perro cuando est triste; agresivo y enojado, no lo quiero F: Crees que l siempre va a estar triste? C: No F: Depende de ti su tristeza? C: No F: Qu significa esa tristeza? C: Tengo que hacer algo que no me gusta hacer para que l est triste F: Es la nica forma que ests tranquila? C: S, as es F: Has visto algn mensaje? C: S, muy claro F: Ahora debes tomar la decisin, si seguir perseguida o poner triste al perro C: Quiero dejar triste al perro, pero no voy a ponerlo siempre triste F: Te causara mucha tristeza si dejas al perro? C: S F: Volvamos a la playa. Cierra los ojos. Ests en la playa de nuevo, el perro est a tu lado, est triste, y de pronto comienza a alejarse de tu lado...se va para siempre y t le dices adis para siempre. Como est tu garganta? C: Presionada F: Y t, cmo ests? C: Nostlgica

F: Sigues en la playa, sentada en el mismo lugar, ves que el perro negro regresa, se va acercando a ti....ahora est sentado a tu lado C: Se siente triste F: Ahora, como est tu garganta? C: Normal F: Sientes nostalgia? C: Si porque el perro est triste F: Vuelves a mirar al perro ahora est alegre. Con esa alegra el perro se va, se aleja. T ya no le ves. Est ahora muy lejos. Como est tu garganta? C: Ahora bien F: Y t? C: Tambin bien F: Abre los ojos cuando quieras (los abre), Cul sera para ti la mejor solucin o decisin ante esta situacin? C: (despus de pensarlo un rato) Que se vaya para siempre, que yo quede tranquila F: Y l, crees que l podra ir alegre? C: No, siempre que se va lo hace triste F: Entonces, que puedes hacer? C: No s F: Evitar la tristeza o la de l? C: Mi tristeza F: Y cmo puedes hacerlo? C: No saber de l, dejndolo, pero yo se que l va a volver F: Cierra los ojos de nuevo. Estas en la playa t te alejas y el perro se queda ah. Ocurre algo? C: El perro se va para donde yo voy F: Te sigue. Quieres quedarte sola?. Quieres que se vaya?

C: Yo s que l est ah detrs F: Le dices que se vaya. Se va? C: S F: Y t sigues caminando C: Pero es que el perro no se quiere ir F: Y t, quieres que realmente se vaya? C: No F: Qu haras con el perro ahora? C: Me volvera a buscarlo F: Quisieras hablar con l?..le has dicho algo? C. S F: Y l, te dice algo? C: No habla, me gustara que hablase y me dijera lo que siente F: Mrale a sus ojos, Qu te dicen? C: Que me necesita F: Eso te agrada C: S, mucho F: Qu te agrada mas eso o perderle para siempre? C: Eso F: Quieres abrir los ojos?. Necesitas algo ms? C: No F: Crees que es suficiente? C: S F: Necesitas preguntarme algo antes de terminar?

C: S, cmo lograr que el perro est ah sin estar agresivo F: Ahora te sientes triste? C: S F: Cierra los ojos. Ne nuevo el perro est a tu lado en la playa. Se encuentra agresivo? C: No, est tranquilo F: Como te explicas que est tranquilo? C: Tal vez porque todo est en calma F: Recuerda una situacin donde el perro estuvo agresivo. La tienes? C: S F: Qu diferencia existe entre esa situacin y ahora? C: Agresivo, el perro est alejado de m, tranquilo est cerca F: Quieres abrir los ojos (los abre)?. Qu impide que est cerca de ti? C: Una persona F: Concluyendo, qu podras hacer? C: dejar que le perro se vaya, es la decisin ms acertada para m, aunque no es la que ms deseo F: No ves otra salida? C: No, no la hay F: Quieres continuar o terminamos C: Terminamos (sigue con la mirada triste) F: Quieres cerrar as, o diferente? C: Quiero cerrar tranquila F: Cierras los ojos, estas en la playa, el perro negro se acerca a ti, se sienta a tu lado, lo acaricias, lo mirar a los ojos, te levantas, comienzas a caminar, el perro camina detrs de ti (C interrumpe) C: !El perro est a la par ma! F: Y continas caminando, el perro se encuentra a la par tuya. Cmo te encuentras?

C: Tranquila F: Abre los ojos. Qu podras hacer cuando te encuentres triste? C: Pensar que el perro negro camina a la par ma F: Parece ser que no hay una solucin completa a la situacin C: As es F: Cerramos C: Quedara inconcluso F: S tendrs que cerrar dejndolo inconcluso, Te parece? C: S F: Hay cosas o situaciones que no se pueden cerrar y paradjicamente hay que hacerlo a sabiendas que no se pueden cerrar. Eso est claro para ti con esta situacin? C: S, muy claro F: Bien, entonces finalizamos? C: S (se observa que est ms tranquila sin ninguna expresin de tristeza o nostalgia) F: Gracias C: A ti Notas finales Como ya hemos manifestado, las psicoterapias humansticas han sido probablemente las que con ms conviccin han acercado su disciplina a las tradiciones literarias y filosficas, tanto occidentales como orientales, en su afn de conocer sobre el fenmeno humano, el sufrimiento psquico y el crecimiento personal. Sin duda, podramos haber basado la exposicin de este captulo en una recopilacin de narraciones, poemas, versculos de libros religiosos y filosficos, desde Caldern a Lao Tse pasando por la Biblia, textos que hacen de los sueos y el misterio de soar su principal tema, y como encuentran reflejo en el enfoque psicoteraputico humanstico. No obstante, tal sera una labor ingente que excedera tanto las pretensiones de esta obra como las limitaciones culturales de su autor. Pero desde esta confluencia de saberes entre ensayo y tcnica que ha sido siempre la Psicologa Humanstica, bien podemos afirmar que la mejor sntesis sobre el enfoque psicoteraputico humanstico de los sueos se expone en los versos de A. Machado que encontramos entre sus Proverbios y Cantares, escritos siempre con dosis repartida de meditacin y humor, dos actitudes que curiosamente han sido con frecuencia cultivadas por los psiclogos humanistas:

"Tras el vivir y el soar, est lo que ms importa: despertar" Los sueos que nos guan a despertar, al nacer y morir continuos que Rank postulaba ("morir y renacer no es fcil", deca tambin Perls), son los sueos que aportan material de trabajo para el psicoterapeuta humanista. Un trabajo que se ha de realizar desde el yo ms genuinamente abierto a la experiencia soada por el cliente, desde un terapeuta despierto en su existencia, en su escucha.

Bibliografa

Castanedo, C.: "Grupos de encuentro en Terapia Gestalt". Ed. Herder. Barcelona Frankl, V.: "La presencia ignorada de Dios". Ed. Herder. Barcelona, 1981. Frankl, V.: "La psicoterapia al alcance de todos". Ed. Herder. Barcelona, 1990. Gendlin, E.: "Focusing". Ed. Mensajero. Gendlin, E.: "El Focusing en psicoterapia". Ed. Paids. Barcelona, 1999. Ed. Orig.: The Guilford Press, 1996. Gendlin, E.: "Let your body interpret your dream". Wilmette, IL., Chiron. 1985. Leutz, G.: "The Psychodramatic treatment of dreams", Group Analysis, Vol. 19, 1986. Naranjo, C.: "La vieja y novsima Gestalt. Actitud y prctica". Ed. Cuatro Vientos. Santiago de Chile, 1990. Perls F.: "Sueos y Existencia-Terapia Gestltica". Santiago de Chile, 7 ed., 1988, 1ed. 1974. Traducido de la V.O. de 1969 por Francisco Huneeus).

Perls F. Sueos y Existencia-Terapia Gestltica, Santiago de Chile, 7 ed., 1988, 1 ed. 1974. (Traducido de la V.O. de 1969 por Francisco Huneeus).

5. La interpretacin cognitiva de Ellis y Beck

Juan Jos Ruiz Snchez A.T. Beck y J. Beck Albert Ellis

5.1. Teora de la terapia cognitiva

A) DEFINICIN DE TERAPIA COGNITIVA La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicolgicos que defiende que la organizacin de la experiencia de las personas en trminos de significado afecta a sus sentimientos y a su conducta (Beck, 1967, 1976). Est relacionada a nivel terico con la psicologa cognitiva, que se ocupa del estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende tambin el mtodo cientfico de investigacin de resultados del tratamiento y un modelo de terapia basado en la colaboracin del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobacin de los significados personales y subjetivos con la realidad, y el desarrollo de habilidades de resolucin de problemas.

Este modelo parte de la existencia de una estrecha relacin entre el ambiente, la cognicin, el afecto, la conducta y la biologa. Destaca el papel de los procesos de pensamiento como factores que intervienen en los trastornos psicolgicos. Los componentes cognitivos (pensamientos, imgenes, creencias..) Se consideran esenciales para entender el funcionamiento normal y trastornado de los humanos. Los otros componentes sealados interactan con el cognitivo a travs de las estructuras de significados. El significado, es la cuestin central en las terapias cognitivas. Los significados hacen que las personas relacionen sus estados de nimos, pensamientos y conductas. Con el trmino "significado" los psiclogos cognitivos se refieren al sentido de los acontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan sentido a la propia vida actual, los recuerdos, lo que se espera del futuro y como se consideran las personas a s mismas. Beck (1967, 1976) define a la terapia cognitiva como: "Es un sistema de psicoterapia basado en una teora de la psicopatologa que mantiene que la percepcin y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta". B) APUNTES HISTRICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA: LOS MODELOS DE ELLIS Y BECK En 1958 Albert Ellis crea un mtodo de psicoterapia llamado terapia racional emotiva (actualmente se denomina "terapia racional emotiva conductual", T.R.E.C). El corazn de esta terapia es el modelo A-B-C. La mayora de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos del comportamiento (punto "C" de "consecuencias", del modelo A-B-C) derivan de los acontecimientos de su vida (punto "A" de "acontecimiento", del modelo A-B-C). De esta manera, por ejemplo, una persona dice estar deprimida y haber abandonado ciertas actividades por falta de inters (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin embargo no es ese acontecimiento quin determina, al menos directamente, tal estado emocional, sino ms bien el significado que otorga a tal evento, representado por lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. Este autodilogo interno refleja la importancia que otorga a ese acontecimiento. A su vez, el autodilogo interno representa sus actitudes o creencias personales (punto "B", de "belief", creencia en ingls). En el ejemplo anterior la persona, tras dejarle su pareja (punto A) puede mantener las creencias y conclusiones siguientes: "Mi vida sin ella/l no tiene sentido", "No podr soportar su falta", "Esto no debera haberme ocurrido" (punto B), llevndole a sentirse emocionalmente trastornada (punto C). Cuando las actitudes personales son absolutistas, catastrofistas y generalizadoras conforman un tipo de creencias llamadas "irracionales. Esas creencias predisponen a la persona al trastorno emocional. El objetivo de la terapia seria hacer consciente esas creencias y proporcionar vas para su modificacin. El modelo de la terapia cognitiva de Beck parte de las investigaciones iniciales de este autor precisamente con los sueos. Beck era partidario del modelo psicoanaltico y trataba de demostrar que los sujetos depresivos tenan elementos simblicos en sus sueos de tipo masoquista. Lo que encontr ms bien en sus investigaciones fueron unos contenidos temticos que reflejaban la visin depresiva del sujeto, contenidos que tendan a distorsionar los pensamientos en el sentido depresivo. En estas investigaciones iniciales se encuentra el inicio de su modelo cognitivo de la depresin y otros trastornos psicolgicos.

El modelo de terapia cognitiva de Beck mantiene que los trastornos psicolgicos provienen con frecuencia de maneras errneas de pensar concretas y habituales, maneras que conforman las distorsiones cognitivas. Las "distorsiones cognitivas" derivan a su vez de creencias personales o "significados personales" tcitos o inconscientes aprendidos a menudo en las experiencias de la vida infantil. Esos significados personales conforman un segundo sistema cognitivo de tipo emocional ajeno al sistema racional de pensamiento. Cuando por distintos eventos vitales se activan esos significados personales que permanecan latentes o dormidos, irrumpen en la consciencia e interrumpen el pensamiento racional, a travs de los "pensamientos automticos" (contenidos de pensamientos involuntarios, taquigrficos y rapidsimos). Esos pensamientos automticos son ajenos al anlisis racional y reflejan las distorsiones del pensamiento guiadas por los significados inconscientes. En el estado de sueo se activaran los significados personales inconscientes, que se expresaran de manera ms arcaica an en forma visual/imgenes. Los significados se habran activado previamente en el estado de vigilia mediante determinadas preocupaciones, estados emocionales y actividades-problemas relacionales importantes en la vida del sujeto en cuestin. Al estar ahora el sujeto dormido, y en un estado de conciencia con mayor inhibicin an de sus sistemas racionales de pensamiento, se activara la forma visual imaginaria de los significados (ensueos). Los ensueos contendra las mismas distorsiones cognitivas manifiestas en los pensamientos automticos de la vigilia, y serian expresiones de los significados subyacentes, o supuestos personales. C) LAS TRES DIMENSIONES DEL SIGNIFICADO Y LOS SUEOS Cada persona tiene unas experiencias subjetivas del mundo. Cada uno de nosotros percibe la experiencia de modo distinto.; y la misma experiencia puede ser percibida de modos distintos en distintas ocasiones. Los psiclogos cognitivos han desarrollado varios conceptos para referirse a este hecho: Lund (1988) habla de "estructuras de significados", Piaget (1951) y Neisser (1976) de "esquemas" y Kelly (1955) de "constructos"; entre otros muchos ms conceptos. Todos ellos para referirse al hecho de que los humanos representamos nuestras experiencias mentalmente. El ncleo de todas las anteriores conceptualizaciones es que los humanos a partir de sus experiencias evolutivas y partiendo de precondiciones biolgicas y de aprendizaje, desarrollan estructuras cognitivas de significados que canalizan su experiencia en el mundo y de s mismos. Los psiclogos cognitivos podran asumir los axiomas de Lund (1988) sobre las "estructuras de significado:

1. En cierto modo, localizadas en el cerebro 2. Resultantes del desarrollo biogentico y del aprendizaje 3. Constituidas por organizaciones o representaciones mentales de las experiencias personales que son subjetivas.

Lund (1988) parte de la hiptesis que las estructuras de significados tienen "tres dimensiones" de lo que puede entenderse por significado:

A. Dimensin de extensin: Se refiere a las categoras empleadas por la persona para organizar su experiencia. Los patrones de percepcin y conducta respecto a la relacin del sujeto con el mundo se refieren a esta dimensin. Los conceptos de transferencia psicoanaltica, conductista de generalizacin del estmulo, constructo de la psicologa de Kelly y distorsin cognitiva de Beck, se relacionan con esta dimensin. Respecto al sueo, este representa las categoras con que el sujeto organiza sus experiencias (p.e ver captulo 2 para la "tematizacin" de los sueos).

B. Dimensin de intencin: Se refiere a los contenidos de las estructuras de significado. Tolman (1932) habla de "mapas cognitivos", Chomsky (1980) de "representaciones mentales, Skinner (1974) de "conductas regidas por las reglas" y Beck (1976) de "reglas o supuestos personales", para referirse a los contenidos de los significados. Los sueos representan temas relevantes para el sujeto. Se suelen referir a narrativas o relatos donde ocurre una trama (ver captulo 6, para el estudio constructivista de los sueos).

C. Dimensin valor: Hace referencia al significado afectivo. Engloba conceptos como el de "actitud", "motivacin", "deseo", "reforzamiento" e "intereses" postulados por distintas corrientes de la psicologa. El componente afectivo expresa el investimento de valor de los significados. Esta dimensin ha sido puesta de relieve por el psicoanlisis en su teora de los sueos (ver captulo 1).

En resumen los sueos expresan significados personales que se refieren a tres dimensiones: como categoriza el sujeto su experiencia, los temas que le importan, y hacia donde apuntan sus deseos o intereses personales. Los distintos modelos psicolgicos presentados en este libro han dado prioridad a alguna de las anteriores categoras sobre las otras, pero todos ellos se refieren a la cuestin del significado de los sueos.

5.2. El mtodo cognitivo de interpretacin de los sueos

En general, los seguidores de la T.R.E.C de Ellis han prestado escasa atencin a la interpretacin de los sueos, y la referencia a los mismos es puntual y casi anecdtica. Suelen mantener los mismos principios de interpretacin formulados por los seguidores de la terapia cognitiva de Beck (Freeman, 1981). A pesar de ello podemos delinear unos aspectos concretos de interpretacin de los sueos, propios de la T.R.E.C de Ellis, que aaden matices diferentes a otras interpretaciones cognitivas. El mtodo en cuestin seguir los siguientes pasos:

1. Los sueos suelen expresar las esperanzas y aspiraciones del soador. En este punto se acepta que los sueos expresan deseos conscientes o inconscientes del soador. Se acepta en trminos generales la formulacin freudiana de los sueos, en cuanto a que expresan deseos de la persona. La T.R.E.C aade a la formulacin freudiana que adems cuando la persona mantiene una baja tolerancia a la frustracin, puede expresar en los sueos una manera alternativa e irracional de conseguir sus propsitos (Dryden, 1990). En este aspecto la

formulacin de Ellis, se asemeja mucho a la interpretacin adleriana : los sueos como intentos de compensacin a sucesos negativos para la persona.

2. Se pide al soador que relate el contenido de sus sueos, o los restos que recuerde del mismo. 3. Se pide al soador que el mismo identifique que metas o deseos parece perseguir en su sueo. 4. Se le pregunta al soador sobre qu aspectos de su vida le impediran realizar sus metas. En este punto suele aparecer las ideas irracionales de baja tolerancia a la frustracin. Los sueos no necesariamente expresan metas seguidas de manera irracional, pero cuando se le pregunta al soador sobre aquello que le impedira realizar sus deseos, pueden aparecer cogniciones irracionales de evaluacin de la frustracin. Los sueos por lo tanto, pueden ser una va para evaluar las cogniciones del paciente, y si estn implicadas en otros aspectos de su vida de vigilia.

Los primeros estudios de investigacin de Beck (1951, 1963), cuando aun este autor comparta los principios psicoanalticos, intentaban de demostrar que los sueos de los pacientes depresivos tenan un contenido masoquista, de agresividad vuelta contra ellos mismos. En estos primeros estudios se gui por la propuesta del psicoanalista Saul (1960) sobre los sueos. Saul (1960) parta de que los sueos expresaban realizaciones de deseos del sujeto, igual que otros psicoanalistas. Pero este autor propuso varias innovaciones. Los sueos eran la va regia para entender las motivaciones del paciente, la personalidad del paciente, ms que la entidad abstracta del "inconsciente. Adems el contenido manifiesto del sueo sera tambin muy importante para entender los temas a los que atenda cada persona. Estas revisiones guiaron el planteamiento de Beck; y en ellas se encuentran los orgenes de su terapia cognitiva. Los estudios de Beck con los sueos de los pacientes depresivos le llevaron a reformular la hiptesis psicoanaltica de la depresin, y ms tarde el rechazo del mismo psicoanlisis. El contenido de los sueos de los sujetos depresivos no representaban un carcter masoquista, sino sesgos cognitivos de interpretacin negativa y derrotista propios del estado depresivo en cuestin. Estos sesgos cognitivos aparecen en la forma en que el sujeto depresivo interpreta los acontecimientos de su vida, tanto en el sueo, como al estar despierto. En la teora cognitiva de Beck los sueos expresan aspectos de la estructura cognitiva subjetiva, el entramado de significados personales, los esquemas o actitudes personales "inconscientes. El sujeto en el estado de sueo fisiolgico tiene inhibido su nivel cognitivo ms racional y crtico, al estar desconectado de las presiones del mundo externo, y tiene ms activado su sistema primitivo de significados ms emocionales. En el estado se sueo fisiolgico se activan los componentes ms visuales o analgicos del sistema primitivo de significado, de los significados personales tcitos e idiosincrsicos . Freeman (1981) y Freeman y Boyll (1992) han propuesto un listado de principios para la interpretacin de los sueos dentro de la teora cognitiva de Beck:

1. El sueo tiene que ser entendido en trminos de su contenido temtico (p.e perdida, injusticia, aprehensin, etc.) ms bien que simblico.

2. El contenido del sueo es propio de cada soador, y debe ser visto e interpretado dentro del contexto de la vida del soador. Se rechaza las interpretaciones de smbolos generales.

3. El lenguaje y la imaginacin especficos son importantes para el significado del sueo. El clnico intenta identificar las evaluaciones y distorsiones cognitivas implicadas en el relato del sueo.

4. El estado afectivo que produce un sueo suele ser similar a los contenidos relacionados con el mismo en la vida de vigilia.

5. El contenido del sueo es ms importante que su extensin. 6. El sueo es un producto del soador y est bajo su responsabilidad 7. Los sueos pueden usarse cuando el paciente aparece bloqueado en terapia. 8. Se puede sugerir y entrenar al paciente para detectar los significados subyacentes al sueo y cuestionar las posibles cogniciones disfuncionales que estos pueden expresar. Para ello se le ensea a llevar un registro del sueo, los pensamientos automticos que estos contenidos generan, los significados y emociones asociadas a los mismos, y la peticin de evidencias para los mismos.

9. Por mi parte (Ruiz, 2000) opino que las ocho recomendaciones anteriores se enriquecen exponencialmente si se sigue el principio de interaccin entre cognicin-afecto-conducta mantenido actualmente por la mayora de los terapeutas cognitivos. Podemos acceder al significado de los sueos a travs de la interaccin reflejada en el mismo y su relacin con la vida del soador.

Pensamientos/ Imgenes SIGNIFICADOS Conductas/Relaciones <----->Estado afectivo Podemos acceder al significado del sueo y su relacin con la vida del soador a travs de preguntas del estilo siguiente:

a) Preguntas sobre cogniciones: "Qu mensaje parece enviarle su sueo? Qu tema o preocupacin parece reflejar su sueo? . Qu le hace pensar su sueo? Qu significa o importancia tiene para usted esas preocupaciones o temas? Se relacionan con preocupaciones o temas similares de su vida?".

b) Preguntas sobre conductas y relaciones: "Qu cambios en su acciones o relaciones le sugiere su sueo? Como les afecta usted a esas personas en el sueo, y como les afectan ellas a usted? Como parece ser sus relaciones entre usted y los otros en su sueo? Qu le preocupa, le hace pensar y significa para usted esos cambios? Se relaciona esto con alguna preocupacin sobre cambios en su actividad o relaciones con otras personas en su vida actual?" .

c) Preguntas sobre el estado afectivo: "Qu estado de nimo parece tener usted en el sueo, o que tipo de emociones le sugiere su sueo? Aparecen emociones como la tristeza, la ansiedad/miedo, el enfado/ira , la euforia, la vergenza, etc.? Qu preocupaciones le sugieren esos sentimientos, que le hace pensar y que significan para usted? Se relacionan con su estado afectivo o sentimientos en la actualidad?".

Los terapeutas cognitivos han listado las principales distorsiones cognitivas :

1. Abstraccin selectiva o filtraje : Consiste en una especie de visin de tnel donde solo se percibe lo congruente con el estado anmico. De esta manera un sujeto puede soar con temticas de prdida, temor, ira o euforia, ignorando otros aspectos de su experiencia.

2. Pensamiento polarizado: Se perciben los acontecimientos de manera extrema sin tener en cuenta los grados intermedios. El sujeto por ejemplo puede soar con decepciones a sus deseos y verse como un desgraciado, incompetente e intil, o verse en un estado de xtasis maravilloso. La experiencia del sueo adquiere una polaridad extrema sin tonalidades medias.

3. Sobregeneralizacin: El sujeto saca una conclusin general para todos los aspectos de su vida de un evento concreto. Por ejemplo tras un rechazo en el sueo se ve como un desgraciado arruinado.

4. Interpretacin del pensamiento: Se interpretan sin base las intenciones de las dems personas hacia uno, por lo general de manera desfavorable. La suspicacia proyectiva y los sueos persecutorios con temor suelen reflejar esta distorsin.

5. Visin catastrfica: El sujeto adelanta catstrofes y desgracias para su vida o sus intereses. Soar con desgracias, enfermedades y prdidas de diversos tipos, puede estar relacionado con esta distorsin.

6. Personalizacin: Consiste en relacionar sin base los acontecimientos del entorno consigo mismo. Es similar a la interpretacin del pensamiento.

7. Falacia de control: Consiste en verse con un grado de control excesivo sobre las conductas ajenas o incompetentes en grado extremo para manejar los propios problemas. Los sueos donde el sujeto es acusado de algo, o pasa algn tipo de prueba puede estar relacionado con esta distorsin.

8. Falacia de justicia: Consiste en la tendencia a valorar como injusto todo aquello que no coincide con los deseos personales. Los sueos donde el sujeto ejecuta actos de venganza, o reclama justicia, se pueden relacionar con esta distorsin.

9. Razonamiento emocional: Consiste en la tendencia a creer que los sentimientos siempre reflejan eventos reales que lo han producido. Si una persona se siente irritada entonces tiene razones legtimas para que los otros le hayan ofendido. Muchos sueos se pueden basar en el propio estado emocional con el que el sujeto se fue a dormir.

10. Falacia de cambio: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende exclusivamente de los actos de los dems, de que estos cambien su conducta. Los sueos donde uno se percibe satisfecho con cambios imaginados en las personas de su entorno pueden reflejar esta distorsin

11. Etiquetacin: Consiste en otorgar una etiqueta generalizadora a las personas y eventos, usando el verbo ser (p.e "los negros son inferiores") . Similar a la generalizacin.

12. Los deberas: Consiste en la tendencia a exigirse a s mismo, a los otros y a la vida que las cosas tiene que ocurrir por fuerza en una determinada direccin. Cuando el sujeto se ve frustrado en su vida de vigilia en la consecucin de sus deseos, puede soar con la compensacin en sus ensueos de sus deseos. Por lo general esto puede formar parte de la exigencia de intolerancia a la frustracin, y ser "compensado en los sueos". Por ejemplo una persona que se exige tener xito en sus relaciones afectivas y tiene fracasos que vive como intolerables , puede verse en sus sueos rodeado de personas que le complacen afectivamente o sexualmente.

13. Culpabilidad: Consiste en la tendencia a atribuir sin evidencias la responsabilidad de los eventos totalmente a uno mismo o a los dems. Los sueos en relacin a tribunales y castigos, pueden relacionarse con este tema.

14. Falacia de razn: Consiste en el hbito de no escuchar las razones ajenas ante desacuerdos, por creerse uno en posicin de la verdad absoluta. El soar con debates, luchas y disputas donde uno sale vencedor, puede reflejar esta distorsin.

15. Falacia de recompensa divina: Supone la tendencia a esperar que los problemas mejoren mgicamente en el futuro, sin buscar uno mismo soluciones personales. Los sueos donde los problemas se resuelven de manera mgica o por intervencin de instancias superiores y poderosas, pueden relacionarse con esta distorsin.

5.3. Caso clnico

Se trata de un varn casado de 35 aos. Presenta un cuadro hipocondraco y dificultades en su relacin de pareja. Relata el siguiente sueo: "Me veo alrededor de una gran mesa con varios amigos y una amiga, que se acerca hacia m y me dice que le gusto.

Un primer acercamiento a este sueo, siguiendo el mtodo de Ellis, y teniendo en cuenta el conocimiento previo del caso, podra llevarnos a hipotetizar lo siguiente:

a. El sujeto est deseando ser querido afectivamente/sexualmente por una mujer (o por las mujeres en general) y ser acompaado afectivamente por sus amigos. Expresa un deseo de afecto.

b. En el sueo, pasivamente, espera ser complacido en el aspecto anterior. c. En su vida actual tiene problemas de pareja, y es probable que mantenga una actitud de baja tolerancia a la frustracin ante el incumplimiento de sus deseos por parte de aquella.

d. El sueo le proporciona una compensacin fcil a la insatisfaccin de sus deseos en su vida de pareja.

La entrevista con el sujeto respecto a su relacin de pareja, revel que este se senta insatisfecho sexualmente con su mujer, y que "no soportaba" ciertas conductas de esta, como el que se dejara guiar en exceso por sus padres. Es probable que la vida de vigilia y la del sueo revelen problemas similares y sus intentos de compensacin, bajo las creencias irracionales de la baja tolerancia a la frustracin ("No soporto que mis deseos no se cumplan" . "Mis deseos deben ser satisfechos fcilmente sin esfuerzo"). Esta fue la hiptesis inicial que se hizo el terapeuta cognitivo que trataba este caso. El terapeuta, posteriormente, sigui los pasos propuestos por Dryden (1990) al plantear el mtodo de anlisis de sueos de la T.R.E.C de Ellis:

1. Record los restos del sueo (ver relato anterior). 2. Se le pregunto sobre que metas o deseos parece perseguir en su sueo. El sujeto de este sueo refiri: "Para m es importante tener el afecto de mis amigos y satisfacer mis deseos sexuales".

3. Se le pregunt sobre qu aspectos de su vida podran o estaban interfiriendo en la consecucin de las metas/deseos identificados anteriormente: "Mi enfermedad me asla y me estoy separando de mis amigos", "Mi mujer no me hace caso, y no quiere tener relaciones sexuales conmigo", "No soporto esta situacin".

Un acercamiento posterior a este sueo, tambin cognitivo, pero esta vez en la lnea de la terapia cognitiva de Beck, consisti en el siguiente procedimiento:

1. El tema del sueo gira en torno a ser apreciado afectivamente por los amigos, incluyendo a una mujer. 2. Se le pregunt al sujeto sobre las cogniciones que le suscitaban su sueo (lo que le haca pensar y los significados relacionados): "Me siento bien porque me hacen caso y estn conmigo" . "Me preocupa que mi mujer no me haga caso, me tiene harto. "Soy una persona enferma que necesita el apoyo de las personas cercanas".

3. Se le pregunt sobre los cambios en las conductas o relaciones conectados con la temtica del sueo: El sujeto relat que en su vida matrimonial su mujer ignora su malestar y no satisface sus deseos de afecto y sexo, que tan solo los hijos le compensan con su afecto. El deseara una actividad afectiva y sexual ms frecuente con su mujer. Se percibe como incomprendido y abandonado por su pareja, que prefiere la compaa de sus padres (suegros del paciente) a la suya.

4. Igualmente, se le pregunt sobre las emociones suscitadas por el sueo y por la presencia de emociones similares en su vida actual: El relat que es una persona que le gusta mucho el sexo, y que est insatisfecho con su pareja. ltimamente fantasea con frecuencia con relaciones sexuales con mujeres conocidas o de ficcin, o se masturba con estas fantasas. El pensar que su mujer no atiende a sus demandas le irrita y produce discusiones con frecuencia. Por otro lado se siente triste y abandonado. Un factor aadido es el accidente que tuvo en su trabajo de albail, desde el que viene padeciendo fuertes dolores (sin hallazgos mdicos hasta el momento), que le producen ansiedad, al pensar que podra tener algo malo no detectado an. Dice que su mujer no le da importancia a esto, enfurecindole y entristecindole an ms.

5. El terapeuta detect varias distorsiones cognitivas a partir de las "asociaciones cognitivas-afectivasconductuales" suscitadas por el sueo del paciente : probablemente en su visin de enfermo est implicada una cierta "etiquetacin" , en su ir y malestar de pareja es posible la implicacin de la "falacia de control" (verse como vctima y no como partcipe de una situacin conyugal), la "falacia de recompensa divina" (esperar ser querido pasivamente si corresponder el mismo) , y son posibles varias distorsiones ms . Este punto servira al terapeuta para plantear varios puntos a tratar en la terapia cognitiva a fin de producir unos cambios en la perspectiva de los problemas.

6. Los significados subyacentes relacionados con las distorsiones anteriores parecen conllevar la visin de s mismo como enfermo y necesitados de cuidados, el malestar relacional cuando no son satisfechas estas demandas de dependencia y las conductas de apego a travs de la expresin somatizada de las demandas de afecto.

BIBLIOGRAFA: 1. Beck, A.T :

Thinking an depression I. Idiosyncratic content and cognitive distortion. Archives of general psychiatric, 2, 324-333, 1963

Depression : causes and treatment. Philadelphia : University of Pennsylvania Press. 1967

Beck, A.T; Rush, J. ; Shaw, B. y Emery, G. (1979) : Terapia cognitiva de la depresin . Descle de Brouwer, 1983

o o

Beck, A.T. y Freeman, A (1990) : Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad, Ed. Paids, 1995 Beck, A.T. & Hurvich, M.A : Psychological correlates of depresssion I. Frequency of "masochistc" dream content in a private practice sample. Psychosomatic medicien, 21, (1), 50.55. 1959

Beck, A.T &Ward, C.H (1961) : Dreams and depressed patiens . Characteristic themes in manifest content. archives of general psychiatry, 5, 462-467. 1961

Role of fantasies in psychoterapy and psychopatology. The journal of nervous and mental disease, 150, (1), 3-17. 1970

2. 3.

Caro, I. : Manual de psicoterapias cognitivas. Ed. Paids, 1997 Dryden, W: Mtodos activos en la terapia racional emotiva. En Ellis, A. Y Grieger, R. : Manual de terapia racionalemotiva. Volumen II. Ed. Descle de Brouwer, 1990

4.

Ellis, A. :

o o o o o
5.

Ellis, A. (1962): Razn y emocin en psicoterapia. Ed. Descle de Brouwer, 1983. Ellis , A. y Grieger R. : (1977): Manual de terapia racional emotiva. Ed. Descle de Brouwer, 1981 Ellis, A. y Grieger, R. : Manual de terapia racional emotiva. Volumen II. Ed. Descle de Brouwer, 1990 Ellis, A. y Dryden, W. : Prctica de la terapia racional emotiva . Ed. Descle de Brouwer, 1989 Ellis, A. y Bernard, M. E. : Aplicaciones de la terapia racional emotiva. Ed. Descle de Brouwer, 1990

Freeman, A. :

Dreams and images in cognitive therapy . En G.Emery, S.D. Hollon & R.C. Bedrosian (Eds.) : New direction in cognitive therapy (pp.224-238) .New York & London : Guilford Press, 1981

Freeman, A. & Boyll, S. : The use of dream and the dream metaphor in cognitive-behavior therapy. Psychotherapy in Private Practice, 4, 173-192, 1992.

6.

Lundh : Cognitive therapy and the analysys of meaning structures. En Perris.C, Blackburn, I.M. & Perris, C. : Cognitive Psychotherapy. Springer-Verlag. Berlin. 1988

7. 8.

Mahoney, M.J : Psicoterapias cognitivas y constructivistas. Ed. Descle de Brouwer, 1997 Ruiz, J. J :

Fundamentos de psicoterapia cognitiva. Ed. A Demanda. Jan, 1994.

o o

Ruiz, J. J. y Imbernon, J. J. : Sentirse mejor. Ed. A Demanda, 1999 Ruiz, J.J. ; Cano, J. J. e Imbernn, J. J : Psicoterapia cognitiva de urgencia. Manuscrito en vas de publicacin .

o o

Ruiz, J.J. y Cano, J.J. : Manual de psicoterapia cognitiva. Manuscrito en vas de publicacin. Ruiz, J.J y Cano, J.J : Las psicoterapias. Introduccin para profesionales sanitarios. A Demanda, Jan, 1999.

6. La construccin metafrica narrativa

Juan Jos Ruiz Snchez Vittorio Guidano

6.1. Caractersticas de la psicoterapia constructivista

A) LOS MITOS DE LA MODERNIDAD Y EL CONSTRUCTIVISMO EN PSICOTERAPIA El constructivismo es un movimiento filosfico, social y psicoteraputico de la era actual postmoderna que se caracteriza, entre otros rasgos, por la crtica a los mitos de la modernidad an imperantes en las puertas del siglo XXI. La psicologa, la psiquiatra y la psicoterapia han venido compartiendo la idea ilustrada del siglo XVIII de que el conocimiento se concibe como un plan progresivo de adecuacin y representacin de la realidad mediante la razn y la ciencia emprica. Conocer algo equivaldra a representarlo adecuadamente a nivel mental. Mientras ms correspondiera la representacin mental a la realidad, mayor y mejor sera el conocimiento. De la anterior visin modernista han bebido las psicoterapias conductistas (valor de lo emprico), cognitivas (ajuste cognicin- realidad), sistmicas (observacin de secuencias de interaccin) , psicoanalticas (principio de realidad y el yo) y humanistas (autenticidad del sujeto) . Tambin la psiquiatra moderna de raigambre biologicista pretende clasificar con precisin la enfermedad mental y descubrir las verdaderas bases biolgicas del trastorno mental. Pues bien, las psicoterapias constructivistas cuestionan todos los enfoques anteriores por basarse en mayor o menor medida en los mitos de la modernidad. A saber, el mito de la representacin, el mito del objeto, el mito de la realidad independiente y el mito de la verdad. Los cuatros mitos conforman el sndrome del modernismo. El mito de la representacin mantiene que el conocimiento es vlido en la medida que se adecua o corresponde con la realidad. La crtica es que para conocer la realidad hay que acceder a esta sin el conocimiento previo que tenemos de ella, lo cual es imposible. El sujeto siempre est presente. El conocimiento es una cuestin de utilidad contextual. El conocer depende de la propia estructura de los humanos, de cmo estamos constituidos. El mito del objeto mantiene que para acceder al conocimiento hay que borrar las variables extraas a la observacin, al sujeto, para distinguir con claridad al objeto. Nadie ha podido demostrar hasta el momento como se puede observar sin sujeto. La propia definicin de objeto, realidad, materia, etc...Est constituida por nuestra tradicin cultural no por la aprehensin absoluta de algo ajeno a nosotros.

El mito de la realidad independiente mantiene que la realidad (el mundo) existe con independencia de lo que podamos pensar y experimentar de ella. Los constructivistas no niegan que esa realidad exista. Lo que se niega es que exista de manera independiente a las prcticas sociales, culturales e histricas de los humanos. La realidad tal como la conocemos, la conoceremos, y la conocimos, depende de nuestra propia constitucin biolgica y psicosocial. El mito de la verdad se basa en se pueden encontrar unos principios universales (cientficos, religiosos, psicolgicos, etc.) fuera de la contingencia, la subjetividad y las culturas humana de tipo trascendente. La verdad no estara sujeta a las contingencias del vivir humano. Si la verdad dependiera de la contingencia humana no sera verdadera. Los constructivistas apuntan a que este criterio de verdad es axiomtico y arbitrario, y que esta mantenido por criterios de utilidad y poder social. El conocimiento y la verdad no son independientes de la contingencia humana. La verdad se transmuta en utilidad. El constructivismo no se postula a s mismo como mas verdadero que sus opuestos, ya que el mismo est sujeto a la contingencia humana. Los humanos nos limitamos a contar historias y relatos sobre nuestro conocimiento, a travs de nuestra capacidad lingstica. Estas historias pueden ser ms o menos atractivas o tiles. El constructivismo ve a las otras psicoterapias y la psiquiatra como narrativa de historias que pueden ser viables en determinados sujetos y contextos; distintas historias pero no unas ms verdaderas que otras. La psicoterapia constructivista es una de tantas historias, consciente de serlo sin embargo. B) RASGOS GENERALES DE LAS PSICOTERAPIAS CONSTRUCTIVISTAS Las psicoterapias constructivistas se definen en general como relaciones cliente-terapeuta que tienen como finalidad la revisin de las construcciones del cliente sobre su experiencia a fin de facilitarle otras ms tiles o viables. El terapeuta se ocupa de la interfaz experiencia/construccin del sujeto cliente. No se trata de una visin exclusivamente cognitiva del ser humano (sus construcciones) ya que destaca la relevancia del afecto (la experiencia como forma de conocimiento). La formacin de los significados subjetivos y sus disfunciones en el interfaz experiencia/explicacin se constituye en el objetivo de las psicoterapias constructivistas. A nivel filosfico la inspiracin de estas psicoterapias se basa en las concepciones historicistas, contextualistas y constructivistas del conocimiento humano, puesta de relieve por filsofos como Vico, Kant y Vaihinger. La realidad humana se constituye en guiones ficticios que orientan las acciones con mayor o menor utilidad. A nivel psicolgico se destaca el papel de construccin de la experiencia que tienen los significados, destacado por psiclogos como Piaget. Barlett, Korzybski y Kelly. Los enfoques constructivistas de la psicoterapia consideran que mediante el lenguaje es posible configurar mltiples realidades. Los seres humanos no pueden acceder a la realidad inmediata ms all del lenguaje, definido ampliamente como el repertorio de expresiones y acciones simblicas que nos proporciona la cultura.

A pesar de lo dicho, no se defiende el subjetivismo solipsista de que todas las construcciones son igual de vlidas o tiles. Hay construcciones que encajan peor o mejor en las experiencias subjetivas e intersubjetivas (relaciones con otros). Cuando el encaje de las construcciones (como nos explicamos las cosas) y las experiencias del sujeto (lo que nos pasa) es inadecuado, aparece el sntoma. El sntoma es un mensaje a elaborar, una posibilidad experiencial inadecuadamente construida (explicada) o pobremente percatada. C) EL POST-RACIONALISMO DE VITTORIO GUIDANO Guidano es uno de los terapeutas constructivistas ms influyentes en la actualidad. Para este psiclogo el problema ms importante que plantea la perspectiva constructivista es el cambio radical que tiene lugar en la forma de entender y concebir la relacin entre el observador y lo observado (Guidano, 1994). En la posicin empirista/racionalista el observador est frente a una realidad objetiva que existira de manera independiente a el mismo. El observador seria imparcial y objetivo, y su observacin, eliminando las variables extraas, seria imparcial y certera. Cuanto ms certera fuera ms real seria. En la concepcin de Guidano lo anterior no es posible. El observador con su observacin introduce un orden en lo observado mediante su aparato perceptivo, la realidad que observa es co-dependiente de su construccin de ella. El observador ha dejado de ser una persona neutra y vaca de experiencias y emociones. Lo interesante ahora, segn Guidano, es comprender como el sujeto observador ordena su experiencia en significados, como conoce. El postracionalismo de Guidano distingue dos aspectos, niveles o dimensiones fundamentales en la experiencia humana: la experiencia inmediata y la explicacin. La experiencia inmediata (el "mi") se refiere a nuestras vivencias, a lo que nos ocurre, algo que no decidimos. Nuestro mundo emocional se relaciona con este nivel. Nuestras emociones bsicas estn regidas por modulaciones o cambios anmicos ligados a los vnculos afectivos pre verbales experimentados en las pocas tempranas de nuestras vidas . Operan independientemente de nuestras creencias y explicaciones , por lo que no pueden ser reestructuradas verbalmente como suponen los psiclogos cognitivos racionalistas (p.e Ellis Y Beck ) . La dimensin de la explicacin (el "yo") se refiere a como nos explicamos lo que nos sucede a travs del lenguaje que construye teoras y atribuciones, creencias y narrativas (historias). A travs del lenguaje establecemos distinciones entre lo verdadero y lo falso, lo justo e injusto, lo bueno y lo malo. El conocimiento tcito de la experiencia inmediata o vivencia que tenemos del mundo externo e interno no requiere palabras ni pensamientos ni lenguaje. Es algo que nos acontece, lo queramos o no. Sobre esa experiencia inmediata (y no sobre la adecuacin de la representacin de la realidad) el sujeto se explica, posteriormente, lo que le sucede. Cualquier creencia o explicacin se basa en la experiencia inmediata. Todas las filosofas, teoras cientficas y creencias personales estn fundadas sobre las

emociones y no en la racionalidad como se suele mantener. Es ms, sin emociones (experiencias) no puede haber razn (explicacin). La psicoterapia post-racionalista de Guiadano se fundamenta en el trabajo con los niveles de explicacin/experiencia de los clientes a fin de que estos construyan significados alternativos a aquellos con los que su sistema de vida se ha bloqueado. La terapia tiene un carcter eminentemente exploratorio de posibilidades de revisin de las experiencias vividas y sus construcciones alternativas. D) EL MOVIMIENTO NARRATIVO EN PSICOLOGA Uno de los tericos del movimiento narrativo en psicologa es el psiclogo Jerome Bruner (1991). Este autor propone que hay dos modalidades de pensamiento en la mente humana, en el sistema cognoscitivo (conocimiento) de las personas. Cada uno de estos sistemas conforman maneras diferentes de construir la realidad. Por un lado estara el modo de "pensamiento paradigmtico" y por el otro el "modo narrativo". La modalidad paradigmtica o lgico cientfica tiene que ver con las capacidades humanas de razonamiento, explicacin y anlisis lgico emprico o cientfico. La metfora para representar a este estilo o tipo de pensamiento es la computadora que procesa informacin. La finalidad de este sistema est vinculada a la resolucin de problemas prcticos de la vida diaria. La abstraccin que produce es sistema de pensamiento paradigmtico est relacionada con los aspectos ms universales o generales del conocimiento .La mayora de las personas suelen creer que es el nico sistema de pensamiento existente; y as lo crean tambin los psiclogos hasta hace 10 o 15 aos. La modalidad narrativa de pensamiento es menos conocida. A pesar de ello es la modalidad ms antigua del pensamiento humano. Consiste en contar historias a otras personas y a nosotros mismos. Al contar o narrar estas historias vamos construyendo los significados en que nuestras experiencias adquieren sentido. De esta manera el significado surge de la narracin, actividad constante en nuestra vida . La modalidad de abstraccin que produce el modo de conocimiento narrativo se relaciona con el inters por lo particular. Se ocupa de las intenciones de las acciones humanas en su acontecer histrico. La historia suele surgir de aquello que es particular, de lo inesperado y sorprendente. Cosas que no deberan pasar y pasan, que se alejan de lo establecido. Este pensamiento narrativo no sigue una lgica lineal y de razonamiento verbal o matemtico. Se fundamenta en imgenes, es analgico. Funciona por la analoga de las semejanzas. Las imgenes se combinan y juntan en la trama narrativa por la semejanza de sus contenidos y por las similitudes de las tonalidades emotivas que despiertan. Los sueos constituyen un tipo de narrativa. E) EL INCONSCIENTE COGNITIVO Y CONSTRUCTIVISTA La concepcin constructivista del inconsciente es distinta a la psicoanaltica y al del resto de la psicologa profunda (Gonsalves, 1992). Los terapeutas cognitivos semnticos (ver captulo 2) y los constructivistas han ido reconociendo cada vez ms el papel de las narrativas tempranas y los procesos inconscientes en la psicopatologa La mente para los constructivistas est constituida por varios niveles de representacin cognitiva o de conocimientos. Estos niveles estn organizados

jerrquicamente. Los niveles profundos y ms centrales controlan y determinan la organizacin y funcionamiento de los niveles ms superficiales. A pesar de que tanto los psiclogos cognitivos semnticos (p.e Beck, captulo 2) como los constructivistas o postracionalistas mantienen la estructura pluri nivel de organizacin del sistema cognitivo, con la centralidad del nivel tcitoinconsciente, hay diferencias en su concepcin del nivel inconsciente. Para los cognitivos semnticos (p.e Beck, 1979) el nivel cognitivo inconsciente o primitivo est conformado por esquemas cognitivos que contienen los llamados "Supuestos personales" que son creencias personales e idiosincrsicas conformadas como reglas verbales. Para los constructivistas (p.e Guidano, 1994; Gonsalves, 1992, 1998,) este nivel tcito o inconsciente no est estructurado de manera verbal sino de manera analgica en forma de imgenes y metforas. Esto conllevara la conclusin de que no puede ser trabajado ni modificado mediante los procedimientos racionales y empricos que proponen los terapeutas cognitivos semnticos. Los procedimientos experienciales y narrativos estaran ms adecuados al acceso y trabajo con el sistema cognitivo inconsciente. Para Guidano (1991) las narrativas inconscientes conforman las metforas prototpicas de la experiencia que guan a las experiencias venideras . Estas narrativas derivan de experiencias de vinculacin afectiva del nio con las figuras de apego. Se refieren a "escenas nucleares" y de ellas derivan patrones emocionales bsicos llamados "esquemas emocionales prototpicos. Estos guiones nucleares regularan a nivel inconsciente la actividad mental humana. F) LOS SUEOS COMO MODALIDAD NARRATIVA Los sueos son un tipo de trama narrativa con una caractersticas definidas (Dimaggio, Serio y Ruggeri, 1998): En primer lugar reflejan bastante bien la realidad inconsciente o tcita del sujeto, bastante apartada de lo cotidiano, a excepcin de los "residuos diurnos" que ya mencionaba Freud . En segundo lugar, los sueos contienen una trama narrativa que tienen un lugar de la escena, episodios aparentemente desconectados entre si y conectados en esa trama. Adems en el sueo es posible representar escenas que serian imposibles en la realidad por limitaciones fsicas (volar, caer), psquicas (represin) o social (leyes y normas sociales). Dimaggio y cols. (1998) Proponen que el sueo es un caso de "Auto-narracin Nuclear Recursiva: Un tema narrativo, como un cortometraje endomental que la mente proyecta a s misma constantemente, en alternancia con otros temas, bajo la forma de sueo, fantasa, imgenes de relaciones interpersonales o de relaciones consigo mismo, de s mismo con el mundo externo; que sirven para la construccin, mantenimiento y remodelacin de la personalidad. Los autores anteriores mantienen que las auto-narraciones nucleares recursivas son la expresin ms primitiva y profunda del inconsciente humano. Este modelo se basa en el propuesto por Gonsalves, que expondremos ms adelante. Los constructivistas narrativos estn interesados en comprender como la mente tcita o inconsciente integra la experiencia y le otorgan significado. En los modelos constructivistas de la mente el sujeto humano (self) tiene la necesidad de organizar su experiencia fluyente a travs de una narrativa coherente. Estas narrativas se constituyen en

contendidos pre-verbales y analgicos, desarrollados ya en la primera infancia como secuencia de imgenes. Las "narrativas prototpicas" o construcciones mentales ms fundamentales y antiguas evolutivamente hablando, estn organizadas de modo inconsciente y en forma de imgenes o metforas. Los productos mentales como las metforas, las ensoaciones o fantasas en vigilia, y los sueos, estn vinculados a este sistema narrativo prototpico nuclear e inconsciente . G) COMO LA METAFORA ESTRUCTURA LOS SUEOS Lakoff (1998) un lingista cognitivo y constructivista entiende a los sueos como un proceso natural a travs del cual se expresan los miedos, deseos y experiencias cargadas emotivamente, por medio de representaciones metafricas. Las metforas son analogas con semejanza de contenido con lo representado en ella, y permiten tanto estructurar el sueo como, descifrndolas acceder a su interpretacin oculta. Dado un "contenido manifiesto del sueo", es decir lo recordado conscientemente del mismo, es posible acceder a su "contenido latente u oculto", es decir los significados inconscientes, a partir de las metforas que conlleva y contextualizndolo en el conocimiento que tenemos de la vida del soador y sus problemas presentes. Bsicamente, Lakoff (1998) indica identificar los casos generales de analogas presentadas en el sueo y su relacin con el soador. Parte del principio: "lo general es especfico", lo que conlleva identificar las analogas generales presentadas en el sueo y su relacin con la vida y problemas especficos del soador . H) LA PSICOTERAPIA COGNITIVA NARRATIVA DE OSCAR GONSALVES En estos ltimos aos Gonsalves (1992, 1994, 1995) ha desarrollado su teora respecto a los procesos de cambio. Ha partido de la idea de que se puede acceder y modificar de una forma ms adecuada las cogniciones del nivel tcito e inconsciente a partir de los significados metafricos, incluido la produccin y manejo de los sueos . En su modelo de la mente plantea la existencia de dos niveles de funcionamiento humano, el nivel "profundo/tcito/inconsciente" y el "nivel superficial/explcito consciente. El nivel inferior de funcionamiento es de naturaleza prelgica, ya que se desarrolla en la poca infantil antes del desarrollo del lenguaje, a travs de las experiencias de vinculacin afectiva de apego con los cuidadores. Este nivel profundo e inconsciente regula por completo el sistema cognitivo de la mente humana, y se estructura de manera metafrica y analgica, y no de manera verbal o de reglas como sugera Beck (captulo 2). Esto explicara la resistencia al cambio de este sistema por vas lgicas, racionales o empricas. En esta terapia se plantea una serie de estrategias, en forma secuencial para elicitar las metforas subyacentes del nivel inconsciente de la mente y la introduccin de metforas alternativas. Con estos procedimientos se producira lo que Gonsalves llama una "implosin de nuevas metforas, de modo que el cliente desarrolla nuevas formas de construir su realidad.

La terapia cognitiva narrativa parte de la concepcin del sntoma y el trastorno psicolgico como resultado de una incapacidad para dar cuenta de la diversidad de experiencias vivenciadas por el sujeto. Cuando el sujeto se encierra en una manera de significar absoluta o preponderante sus vivencias, aparece el sntoma. Esta incapacidad deriva a su vez de la preponderancia de ciertas metforas inconscientes estructuradas como "narrativas prototipos" o secuencias de imgenes entrelazadas por analoga que sesgan la direccin en que se viven las experiencias. La terapia tratara de hacer consciente estas narrativas prototpicas y producir narrativas alternativas, de modo que el sujeto pueda atender a nuevos matices de sus experiencias y construir una realidad de mltiples significados. Los mtodos ms analgicos y menos racionales que pueden permitir un acceso ms fcil y modificar los niveles ms tcitos de la organizacin del conocimiento, son expuestos por Gonsalves de modo secuencial en su proceso de psicoterapia. El proceso y secuencia de los mtodos de esta psicoterapia en orden secuencial serian: 1. Fase de recuerdo: El sujeto aprende a llevar un diario de recuerdos actuales (narrativas diarias), de cada da, y otro de sus experiencias biogrficas, uno por ao de vida. Es entrenado en un estado de relajacin a elicitar sus recuerdos. Este mtodo de suave relajacin se mantiene en todas las siguientes fases, y el trabajo se hace en ese estado, para posteriormente anotarlo en un diario.

2. Fase de objetivacin: Los recuerdos anteriores se intentan de apreciar sensorialmente de modo visual, auditivo, gustativamente, por los olores y el tacto que producen su reactivacin vivencial. En esta fase el sujeto es orientado a escoger un recuerdo biogrfico que estime ha jugado un papel central en su vida, la "narrativa prototipo".

3. Fase de subjetivacin: Consta de dos subfases. En la primera el sujeto es enseado a apreciar las emociones relacionadas con sus recuerdos, usando un procedimiento similar al "focusing" de Gendlin.

En la segunda sub-fase aprecia las cogniciones automticas y los significados relacionadas con ellas, que se relacionan con los recuerdos, usando el procedimiento de elicitar los pensamientos y la cadena descendente de significados, en la lnea de la terapia cognitiva de Beck. Se hace lo mismo con la narrativa prototipo .

4. Fase de metaforizacin: Se instruye al cliente en el uso de metforas para que las aplique a sus narrativas diarias y a su narrativa prototipo. Se ensea al sujeto a usar consignas para producir sus propias metforas:

A) Consignas estructurales: P.e. "Si pudieras encontrar un concepto que simbolizara, de forma metafrica, tus experiencias en esta situacin, cual sera?"

B) Consignas de orientacin: P.e. "Si pudieras encontrar una metfora (analoga) de relacin espacial que simbolizara tus experiencias en esta situacin, cual sera?".

C) Consignas fsicas: P.e. "Si pudieras encontrar un objeto o substancia que simbolizara de manera metafrica tu experiencia, cual sera?"

D) Resumen: P.e. "De todas las metforas que has desarrollado, cual o que combinacin, cual o qu combinacin simbolizara mejor tu experiencia?" .

El cliente trata de desarrollar metforas de sus narrativas cotidianas y de la narrativa prototpica. Posteriormente es invitado a recorrer con la metfora seleccionada de la narrativa prototipo los recuerdos diarios y biogrficos, de modo que aprecie el efecto de la misma en su vida.

5. Fase de proyeccin de narrativas: En esta fase final de la terapia se entrena al cliente a desarrollar una actitud de proyeccin futura y a desarrollar metforas alternativas a la narrativa o guin prototipo. El sujeto es invitado y entrenado en producir metforas alternativas subjetivas. Para ello primero selecciona las metforas alternativas deseadas a proyectar, y despus realiza un proceso similar al que gener la metfora raz o prototipo: objetivacin y subjetivacin de la metfora alternativa en las narrativas diarias y biogrficas. Las consignas de conceptos (consigna estructural), relaciones espaciales (consigna de orientacin), objetos o sustancias (consigna fsica) y de resumen se emplean tambin para desarrollar las metforas alternativas. P.e, tras seleccionar como deseara el sujeto afrontar esa situacin biogrfica o actual de manera alternativa a la producida por la narrativa prototpica, se le preguntara por las consignas estructurales ("Si pudieras encontrar un concepto que simbolizara una metfora alternativa a la metfora raz, cual sera?") . Lo mismo se hara con las otras consignas.

Una vez producida la metfora alternativa, en el estado de relajacin, el sujeto practica en consulta y despus en casa a aplicarla (proyectarla) en sus recuerdos diarios, biogrficos o situaciones anticipadas o que desea afrontar con otras actitudes. En su aplicacin la metfora alternativa, como ya se ha indicado, es objetivada y subjetivizada.

6.2. El mtodo de implosionar la metfora del sueo

El mtodo de trabajo con los sueos basado en la psicoterapia cognitiva narrativa de Gonsalves, sigue una secuencia similar al trabajo con los recuerdos:

1. Se invita al cliente a llevar un diario de sueos. En un estado de relajacin trata de recordar el sueo, y despus de anotar lo recordado. Las notas constituyen su narrativa de sueos diarios.

2. El cliente selecciona un sueo para objetivar : Mientras repasa mentalmente las escenas recordadas de su sueo en el estado de relajacin se pone en contacto con las dimensiones sensoriales del mismo : "Qu experiencias visuales suscita el sueo, que abarca su vista, que ve , como ve que suceden las escenas, qu ngulos observa, etc.? , Qu sonidos capta en el sueo?, Qu experiencias olfativas y gustativas elicitan este sueo?, Qu experiencias tctiles y sensaciones de movimiento se producen en el propio cuerpo al tener este sueo ?".

3. El cliente subjetiva su sueo: Mientras recuerda su sueo y lo objetiva se le ensea a concentrarse en su experiencia anterior que recorre lentamente, observa los cambios internos, sin ponerle nombre, y focaliza las experiencias emocionales, a las que finalmente trata de identificar hasta que encajen con el adjetivo propuesto (focusing de Gendlin). Posteriormente se centra en la cadena de pensamientos automticos que este sueo despierta en su mente, y usando la flecha descendente trata de detectar sus significados subyacentes, como si fuera pelando una cebolla , y descubriendo significados ms profundos o abstractos (p.e "Qu significa esto para m, como y en qu me importa?". A las respuestas obtenidas se le aplica la misma pregunta hasta llegar a significados ms profundos).

4. El cliente produce una metfora relacionada con su sueo : Usa las consignas estructurales ("Si pudiera encontrar un concepto que representara este sueo, cual sera ?") , espaciales ( "Si pudiera encontrar una metfora de relacin espacial, p.e alto/bajo, profundo/superficial...etc., que simbolizara este sueo, cual sera?"), fsicas ("Si pudiera encontrar un objeto, sustancia o animal que representara este sueo de manera metafrica, cual sera?") y de resumen ("Qu metfora o combinacin de la anteriores representa mejor el sueo?"). El sujeto una vez seleccionada la metfora puede en estado de relajacin volver a re-experimentar su sueo objetivndolo y subjetivndolo desde esta.

5. Proyectar una metfora alternativa: En el caso de que su sueo se construya como una experiencia negativa a resolver o afrontar, se puede plantear el producir una metfora alternativa, que una vez constituida es reintroducida y proyectada en estado de relajacin en el sueo tenido.

Ello produce un cambio de afrontamiento y reconstruccin de los significados metafricos problemticos que el sueo ha puesto de manifiesto.

6.3. Caso clnico:

En este punto, el autor de este captulo, trata de implosionar la metfora de uno de sus propios sueos acontecido recientemente, y que le han impresionado con gran fuerza. El sueo (cadena de escenas) en cuestin recordado es el siguiente: " En una primera escena me veo caminando por una gran avenida de edificios majestuosos de estilo renacentista, por una amplia plaza. Me encuentro en mi paso con dos amigos, matrimonio de psiclogos a los que tengo gran aprecio, les saludo y prosigo mi paseo. En una segunda escena me veo buscando una biblioteca en una callejuela escondida y obscura, tengo la impresin de haber estado antes aqu. En la tercera escena me veo descendiendo las escalinatas de un gran castillo cogido de la mano de mi hija de 10 aos." En un primer acercamiento general a mi propio sueo, y siguiendo las sugerencias de Lakoff (1991), apareceran los siguientes casos analgicos:

1. Analogas generales de salida a espacios abiertos y con edificios =bsqueda de nuevas experiencias y posibilidades.

2. Analogas de calle oscura, escondida, con poca luz y que tiene una biblioteca oculta= bsqueda del conocimiento oculto e inconsciente.

3. Analogas de salir de un castillo en lo alto y descender una escalinata con mi hija =dejar un lugar seguro y resguardado de lo alto (convicciones conscientes) y bajar a un nivel de los sentimientos (nia) del inconsciente.

En resumen: Mi propio sueo podra representar la metfora de iniciar un viaje hacia el mundo de lo inconsciente, un viaje emocionante, pero con el riesgo de abandonar lo seguro y conocido. Mi mismo inters por este libro va en la misma lnea. Un acercamiento a mi sueo, ms detallado, siguiendo el mtodo de implosionar la metfora ha sido el siguiente: Tras la fase de recuerdo intento objetivar mi sueo en estado de relajacin, obtenindose las siguientes conclusiones: Visualizo el cielo azul en el espacio abierto de la avenida, los rostros sonrientes de mis amigos, ando con paso firme y ligero; despus observo las calles oscuras donde est la biblioteca. En esta biblioteca encuentro viejos libros polvorientos que leo con gran inters. En la escena del castillo, desciendo con mi hija con un paso pausado, siento la mano caliente de mi hija, veo el viejo torren, clima suave en la piel, no percibo ningn sonido, olor o sabor en la secuencia de escenas. En la fase de subjetivacin, en la escena de la avenida focalizo mi estado emocional interno como "alegre y contento", y se elicitan en mi cabeza los pensamientos automticos y significados asociados siguientes: "Tengo posibilidades de encontrar algo nuevo e interesante". En la escena de la biblioteca me percibo con un estado interno que simbolizo como de "Intriga y misterio" y mis cogniciones se refieren a: "Aqu hay un conocimiento oculto, viejo pero siempre presente" . En la escena de mi hija focalizo mi estado corporal y emocional como de "Tranquilo, cmodo y en calma", con las cogniciones relacionadas de: "Salir de un sitio seguro para explorar nuevas posibilidades". Intento metaforizar mi sueo con una consigna estructural (concepto) del tipo: "Aventura detectivesca", espacial: "Viaje a lo profundo", y fsica: "Submarino". Mi propia metfora global queda de la siguiente manera: "Viaje hacia lo profundo (de mi inconsciente), lleno de posibilidades (de una mayor flexibilidad en mi vida y en mi forma de trabajar como psiclogo)". Como en este caso encuentro en mi sueo ms una experiencia de cambio personal que un problema, no proyecto la metfora encontrada. BIBLIOGRAFA: 1. 2. 1-Bruner, J.: Actos de significado. Alianza Editorial, 1994 2. Caro, I.: Manual de psicoterapias cognitivas. Ed. Paids, 1997

3.

3. Dimaggio, G.G; Serio, A.V y Ruggeri, G. : La arquitectura narrativa de la personalidad a travs del sueo : las autonarraciones nucleares recursivas . Revista de Psicoterapia .Pginas 93.110. Volumen IX. N34- 35. 1998

4.

Gonsalves, O.F. :

Narrativas del inconsciente. Las terapias cognitivas: regreso al futuro. Revista de psicoterapia .Pginas 2948. Volumen III. N12. 1992

o o

Te use of metaphors in cognitive therapy . Manuscrito no publicado. 1992 Fromm epistemological truth existential meaning in cognitive narrative psychotherapy. Journal of constructivist Psychologym 7, 107-118. 1994

Psicoterapia cognitiva-narrativa : la construccin hermenetica de los significados alternativos . Revista de psicoterapia . Pginas 101-122. Volumen VI . N22/23. 1995

Hermenutica, constructivismo y terapias cognitivo-conductuales : del objeto al proyecto. Pginas 179-218. En Neimeyer, R. Y Mahoney, M.J.

o o

: Constructivismo en psicoterapia. Ed. Paids, 1998 (original 1995) El estado de la cuestin en la psicoterapia cognitiva-narrativa. En Caro, I. : Manual de psicoterapias cognitivas. Ed. Paids, 1997.

-El proceso teraputico en la psicoterapia cognitiva-narrativa. En Caro, I. : Manual de psicoterapias cognitivas. Ed. Paids, 1997.

5. 6.

Guidano, V.F.: El s-mismo en proceso. Hacia una terapia cognitiva post-racionalista . Ed. Paids, 1994. Lakoff, G.: Como la metfora estructura los sueos. Revista de psicoterapia. Volumen IX, N34/35. Pginas 5-30. 1998

7. 8. 9.

Mahoney, M.J.: Psicoterapias cognitivas y constructivistas . Ed. Descle de Brouwer, 1995. Neimeyer, R.A y Mahoney, M.J. : Constructivismo en psicoterapia. Ed. Paids, 1998. Neimeyer, G. : Evaluacin constructivista. Ed. Paids, 1996

10. Rosner, R.I. : Terapia cognitiva, constructivismo y sueos. Una revisin crtica. Revista de psicoterapia. Volumen IX, N34/35, Pginas 111-136. 1998 11. Ruiz, A. :

o o

Fundamentos tericos del enfoque postracionalista . Instituto de Terapia cognitiva . Internet, 1999 La narrativa en la terapia cognitiva postracuionalista. Internet, 1999

12. Ruiz, J.J. y Cano, J.J : Las psicoterapias. Una introduccin para profesionales sanitarios . A Demanda, Jan, 1999. 13. Torricelli : Terapia cognitiva postracionalista . La Maga. Internet, 1995.

7. Psicoterapias imaginativas y sueos

Manuel Prez Cmara y Juan Jos Ruiz Snchez

7.1. Teora
El reconocimiento del poder teraputico de las imgenes puede tener su punto de partida en la psicologa filosfica de Aristteles (siglo IV a. d. C) Aristteles sita la actividad imaginativa como una frontera entre lo psquico y lo somtico. Esta interpretacin de carcter holista no fue interrumpida hasta el surgimiento del dualismo cartesiano en el siglo XVII. Hasta Descartes era frecuente considerar que las enfermedades procedan de la imaginacin y que podan tratar de superarse trabajando sobre esta. En el campo psicolgico se da al final del siglo XIX y comienzo del XX una reaparicin de enfoques holistas y una revalorizacin de las imgenes que, si bien dur nicamente hasta el rechazo de los mismos provocado en los aos treinta por influencia de Watson, pueden considerarse como los antecesores del actual movimiento de la oniroterapias. Pierre Janet (1898) para facilitar la superacin de las "ideas fijas" en los pacientes histricos encontr eficaz la prctica de sustituir una imagen por otra, tcnica que segn muestra Crampton (1974) perdura actualmente. Alfred Binet (1922) denomin "mtodo del dilogo" su tcnica provocadora de un peculiar estado de introspeccin en el cual el paciente dialogaba con las imgenes visuales. El alemn Carl Happich (1932), en la lnea de Binet, y en un enfoque teraputico en el que las imgenes ocupaban un espacio primordial, facilitaba el contacto con un estado mental que denominaba "zona mediativa" -intermedia entre el consciente y el inconsciente- y en la que introduca imgenes simblicas como el prado, la montaa, etc. que posteriormente tambin han sido utilizadas por otros modelos teraputicos, entre otros Krestchmer (1969) y Leuner (1977). Probablemente fue Eugene Caslant (1921) el primero en proponer al sujeto la fantasa de ascensin en un espacio imaginario, como tcnica facilitadora del crecimiento personal, elemento imaginario que se aumenta posteriormente en el Ensueo Dirigido de Desoille y en la Psicosntesis de Assagioli. Destacan finalmente como un hito importante de principios de siglo, en la historia de la presencia de imgenes en la psicoterapia, las metodologas de los alemanes J.H. Schultz (1959) y Ludwig Frank (1910), y del suizo Mar Guillerey (1945). El primero, creador, en colaboracin con Luthe, del denominado entrenamiento autgeno", conduca a los pacientes, con la ayuda de imgenes, al logro de las mismas sensaciones fisiolgicas que se experimentaban en los estados hipnticos y que facilitaba trabajos teraputicos. L. Frank provocaba un tipo de relajacin profunda que daba lugar a la emergencia de imgenes hipnaggicas a las que atribua efectos catrticos. Guillerey prctico ya desde 1925 la fantasa dirigida.

En cuanto al paradigma psicoanaltico, su iniciador, Freud, la utiliz un breve tiempo como elemento psicoteraputico, precisamente al abandonar el uso de la hipnosis y preferir un procedimiento que pudiese estar bajo el control del paciente y en concreto el uso de las imgenes de la fantasa. Entre los grandes maestros de la psicoterapia de principios de siglo es imprescindible destacar a Jung como uno de los iniciadores del uso teraputico de las imgenes y que es quien ofrece una influencia de mayor peso en las oniroterapias actuales. Jung entiende la imaginacin como un proceso creativo de la psique que permite una mayor integracin individual, interpersonal y espiritual; y considerando la unidad mente-cuerpo como un proceso vital, interpreta la imaginacin como un medio de percibir y experienciar dicho proceso. Para Jung, la denominada por l "imaginacin activa" es de especial inters en el proceso teraputico, aunque considere arriesgado su uso antes de la fase final de la terapia. Para l las imgenes son activas por s mismas: de ah que no acepte las intervenciones del terapeuta durante sus manifestaciones, ni siquiera en la forma moderada en que lo hace el "Ensueo Dirigido" de Desoille, extremo no compartido por sus seguidores actuales. Considera que el poder de estas imgenes dinmicas, durante la sesin teraputica, es superior al de los sueos, de cara a revelar el inconsciente y para animar la maduracin en el anlisis del paciente. Ya desde los inicios de la revolucin conductista, el tema de las imgenes qued descalificado y eliminado de la investigacin psicolgica. Las imgenes se incluan entre esa serie de "cuestiones especulativas" o "conceptos mentalistas" que segn Watson (1913) no es posible someter a tratamiento experimental, y que, lamentablemente segn l, haban acaparado la atencin de muchos psiclogos introspeccionistas. A partir de estas declaraciones de la cabeza visible del cuerpo de los psiclogos investigadores se comprende, que estos ignorasen la realidad de las imgenes y se centrasen exclusivamente en las asociaciones lingsticas y conductales. Durante unos cuarenta aos, como ha destacado Holt (1964) las imgenes fueron condenadas al ostracismo. Es a partir de los aos sesenta, cuando se manifiesta en representantes de modelos tericos diversos, un decidido retorno a la investigacin psicolgica de las imgenes y de sus aplicaciones teraputicas. ONIROTERAPIAS. MODELOS QUE TRABAJAN PRINCIPAL O EXCLUSIVAMENTE A PARTIR DE LA ESPONTANEIDAD DE LA IMAGEN Ensueo dirigido de Robert Desoille Este mtodo se basa, con palabras de Launay "en la utilizacin, con fines teraputicos, del simbolismo de lo imaginario puesto en movimiento en una especfica relacin entre paciente y terapeuta [...] constituye un mtodo cuya especificidad se apoya a la vez en la produccin de un material simblico y en la comprensin del sentido de ese material" (1982). Probablemente sea Desoille el autor que haya elaborado, por primera vez, de forma sistemtica, un modelo que facilite, adems de la expresin y anlisis de las experiencias emocionales del sujeto, la movilizacin de tales experiencias para facilitar cambios teraputicos.

Entre los autores que Desoille tuvo ms en cuenta y que pueden haber ejercido una mayor influencia sobre l se encuentran Janet, Freud, Jung y Pavlov. El Ensueo dirigido, estado intermedio y desvanecido entre la vigilia y el estado de sueo, entre lo 'fisiolgico' y lo 'psquico', es en esencia el reflejo de aquella reserva inagotable en la que el sujeto haya acumulado desde el nacimiento, sus angustias, sus temores, sus deseos, sus esperanzas permanentes, factores determinantes de su comportamiento frente al mundo exterior." Desoille,1961/74).Los pasos bsicos en la aplicacin de la tcnica -previa una anamnesis mdico-psicolgica- se resumen en:

a) Facilitar en el paciente un estado de relajacin muscular y mental y de atencin sobre s mismo, que Desoille entiende como "estado hipnoide".

b) Suscitar el ensueo a partir de alguna imagen inicial, y guiarla en su desarrollo a travs de algunas intervenciones especficas.

c) Dilogo verbal para facilitar la comprensin de lo que puede revelar el ensueo, en vistas al autoanlisis del paciente y su cambio teraputico Desoille, despus de constatar algunas coincidencias en las simbolizaciones imaginarias de los pacientes, estableci el uso habitual de seis" (espada, jarrn, bruja, brujo, dragn, bella durmiente del bosque). La evolucin posterior del Ensueo dirigido ha conducido a un uso ms espontneo de dichas "imgenes iniciales", siendo frecuentemente "la primera imagen que se le ocurra" u otras sencillas como un paisaje, un objeto o un cuadro.

Es frecuente la alternancia de sesiones dedicadas a la vivencia del sueo y de sesiones centradas en el anlisis del mismo. Al inicio del ensueo se le indica que inhiba toda actitud crtica, y que recuerde luego todo lo que paso por su mente. Puede considerarse la sucesin de tres etapas en el tratamiento: la fase primera, en la que se practican unos seis ensueos dirigidos, por medio de los cuales se enfrenta al paciente con todo tipo posible de situaciones vitales y se analiza su forma habitual de reaccionar ante ellas; la fase segunda en la que se le facilita el hallazgo de posibles respuestas alternativas no ejercitadas anteriormente y a desarrollar nuevas actitudes; y la fase tercera en la que se le ayuda a pasar de la experiencia imaginaria a la prctica real. Imaginera afectiva guiada de Hans Leuner La primera descripcin de este mtodo aparece en 1954 en lengua alemana; desarrollndose posteriormente como sistema en el marco de una terapia orientada psicoanalticamente. Este modelo se practica normalmente, o bien como psicoterapia breve, con una duracin entre 15 y 30 sesiones, o bien como psicoterapia ms profunda, en vistas a un cambio estructural de la personalidad, en cuyo caso se prolonga ms, pero resultando siempre de mayor brevedad que el psicoanlisis clsico. Su campo de accin abarca el anlisis de la motivacin inconsciente, la interpretacin del simbolismo, los mecanismos de defensa, el papel de la transferencia y la contratransferencia y el significado teraputico de la liberacin de los impulsos afectivos. Pero Leuner tambien reconoce explcitamente que debe mucho a Jung como

inspirador de su trabajo, y que este le aporta tambin una base terica para su mtodo, aunque considerando que no viene al caso los tpicos temores expresados por los jungianos respecto a la "manipulacin de los arquetipos". Un principio bsico del mtodo de Leuner afirma que solo debe utilizarse aquel tipo de material imaginario que permita al psiquismo del cliente expresarse espontneamente y sin resistencia. Psicoterapia eidtica de Akhter Ahsen El pakistan Aktiter Ahsen es el creador de este modelo sumamente original e independiente. Aparecen semejanzas de su trabajo con Jung -cuya influencia tiene peso sobre el autor- y con las oniroterapias europeas de Desoille y Leuner, pero se dan entre otras las siguientes diferencias; a) La imaginera de las terapias eidtica no consiste en narraciones o viajes imaginarios; b) el elemento clave lo constituye la imagen eidtica. Ahsen la define como "una imagen visual normal que es experienciada con pronunciada viveza, aunque no necesariamente evocada en el tiempo de la experiencia por una situacin actual, es vista en el interior de la mente o fuera en el sentido literal de la palabra, y esta visin se acompaa de ciertos eventos somticos, como tambin de un sentimiento de significado: la experiencia total en todas sus dimensiones excluye la posibilidad de que sea patolgica" (Ahsen, 1977, p. 6). Lazarus creador de un enfoque conductual cognitivo multimodal, tecnolgicamente eclptico no se recat de afirmar: "Comparados con los penetrantes anlisis de Akhter Ahsen sobre la formacin de las imgenes y sobre el proceso eidtico, todos los otros usos clnicos de las imgenes aparecen como singularmente embrionarios" (Lazarus, 1972): y refirindose al conjunto del modelo lo considera "un hito en el desarrollo de un sistema de psicoterapia eficaz verdaderamente integrador y comprehensivo". El mtodo de Ahsen se muestra eficaz para una gran variedad de trastornos, pero destaca su efectividad teraputica respecto a los problemas psicosomticos. Ahsen considera probable que la imagen eidtica es el nico suceso psquico "que es fundamentalmente psicosomtico y une mente y cuerpo en un todo singular indiferenciado" (Ahsen, 1968, p. 45, cit. por Sheikti, 1978). Psicoterapia de la imaginacin de Joseph. E. Shorr Shorr define su mtodo de "Psicoterapia de la imaginacin" como: un proceso fenomenolgico y dialgico con mayor nfasis en el significado subjetivo a travs de la modalidad del ensueo (imaginera despierta) e imaginacin. "La proposicin fenomenolgica bsica de la Psicoterapia de la Imaginacin reconoce la necesidad del individuo de llegar a darse cuenta de cmo se define a s mismo en relacin con los otros, y como siente que los otros le definen. Por ejemplo: Cmo yo me veo a m. Cmo yo te veo a ti. Cmo yo veo que t me ves. Cmo yo veo que yo te veo" (Shorr, 1981, p. 697). En su concepcin sobre la personalidad se encuentran integradas las teoras de R.D. Laing y de H.S Sullivan. Shorr tiene presentes la revalorizacin de la funcin de las imgenes que hicieron Jung, Ferenczi, e incluso Fromm, que "aconsej a los analistas practicar el ms pleno uso de su imaginacin y sugiri el uso de los mtodos de imaginacin

activa para mejorar el flujo de las asociaciones libres de los pacientes" (Shorr, 1981, p. 695). Para Shorr, el conocimiento de las experiencias imaginarias (visualizaciones) de una persona son un requisito para una comprensin profunda de toda persona como individuo y como integrante del gnero humano. Por otra parte, una ventaja importante, segn l, del uso de la imaginera en la terapia lo constituye frecuentemente el hecho de que conduzca a un incremento de la motivacin y compromiso del terapeuta a causa de la naturaleza dramtica del material recogido. Clasifica una larga serie de tipos de prcticas teraputicas imaginarias -ms de cien tipos- en un conjunto de categoras de las que las principales son: la imaginera espontnea, la fantasa guiada, la fantasa de la imagen de s mismo, imgenes dobles (dos fuerzas, dos muecas, dos animales, etc.), imaginera corporal, imaginera sexual, imaginera parental, imgenes de la muerte, imgenes de tareas, imgenes catrticas (p.e. la fantasa de enfrentamiento con el padre "malo"), etc. La psicoterapia de la imaginacin trata de situar al paciente, por medio de las visualizaciones mentales, en situaciones especiales que pueden evocarle experiencias de interaccin dolorosas en reas problemticas de la vida y que le permiten volverlas a experimentar de otras formas, de manera anloga a lo que hemos visto en los mtodos de Desoille y de Leuner, pero con una mayor variedad y flexibilidad en cuanto a los tipos y ejemplos de imaginacin que se aplican. Aqu no aparece la importante presencia de interpretaciones freudianas que perduran en aquellos dos modelos. Los prembulos del procedimiento siguen los pasos habituales de las oniroterapias: relajacin, ojos cerrados, semioscuridad, voz suave del terapeuta, silencio ambiental, etc. A continuacin el terapeuta sugiere el tipo especfico de situacin imaginaria apropiada para provocar un material de inters en el proceso de autoconocimiento o de cambio teraputico. Las respuestas del paciente ayudan a discernir aquello que est dispuesto a examinar, o para lo que est preparado, o lo que parece negar. "Las respuestas del paciente a determinadas situaciones estructuradas frecuentemente conducen de forma precisa a estados emocionales -aqu y ahora- que tienen sus races en el pasado. El terapeuta energetiza entonces la situacin y las interacciones personales con el paciente y le anima en su eleccin de accin dentro de la situacin. Esto le ayuda finalmente para una mayor eleccin de accin en su realidad externa" (Shorr, 1981, p. 701). Psicosntesis de Roberto Assitgioli Nos encontramos aqu con un modelo que no rene todas las caractersticas de las oniroterapias si por stas entendemos las que recurren a las fantasas guiadas como procedimiento casi exclusivo, aparte de los mtodos de interaccin verbal imprescindibles para el anlisis y elaboracin de lo experimentado en aquellas. De todos modos, dado el gran peso y riqueza de matices con que se ha venido utilizando este recurso en Psicosintesis -probablemente no queremos excluirla de este apartado. "La imaginacin en el sentido preciso de de la funcin evocadora y creadora de imgenes, es una de las ms importantes y ms espontneamente activas en sus dos aspectos, consciente e inconsciente. Por ello es una de las

funciones que debe ser regulada cuando es excesiva o dispersa; desarrollarla cuando es dbil inhibida; y finalmente ampliamente utilizada dada su gran potencia. "Esto explica por qu en la terapia psicosinttica nos ocupamos de ella de forma especial, ms si se tiene en cuenta que el uso de la imaginacin es uno de los medios mejores para alcanzar la sntesis de las diversas funciones" Assagioli, 1965/1973, p. 124). Assagioli no slo recurri al uso de las visualizaciones mentales sino tambin a las imgenes cinestsicas, tctiles, gustativas y olfativas. Al igual que se sostiene en las oniroterapias, en Psicosntesis se tiene en cuenta el carcter de las imgenes como smbolos de contenidos de psiquismo."La tcnica de la fantasa guiada es capaz de revelar material inconsciente del mismo modo que lo hacen los sueos, mientras ofrece la ventaja de permitir que la conciencia y la voluntad de la persona interacte con ese material. Por ello crea un puente entre los niveles consciente e inconsciente de la mente" (Crampton, 1981, p. 718). OTRAS TERAPIAS QUE INTEGRAN LA IMAGINERA ESPONTANEA Nos referimos aqu a aquellos mtodos que, reconociendo la vida propia de las imgenes mentales, no las emplean como procedimiento exclusivo ni necesariamente el principal. Solo sealaremos las ms difundidas. El Focusng de Eugene Gendlin, recurre con frecuencia a la fantasa guiada y expontnea en dos de los seis movimientos que integran el conjunto del procedimiento: en el primero denominado "Despejar un espacio" y en el segundo "Formar la sensacin-sentida del problema". La Terapia de la Gestalt de Fritz Perls utiliza la fantasa con cuatro finalidades principales: "1) establecer contacto con un acontecimiento, un sentimiento o una caracterstica personal resistidos; 2) restablecer contacto con una persona que no esta disponible, o con una situacin inconclusa; 3) explorar lo desconocido; 4) explorar los aspectos nuevos o desacostumbrados de uno mismo (Polster, 1973/1980, p. 241). Entre las creaciones geniales de este autor es imprescindible destacar el dilogo gestltico, clsicamente denominado la tcnica gestltica de las dos sillas. Puedes permitir que surja una imagen en la silla o cojin vaco que tienes enfrente, hablarle, sentarte en el asiento opuesto y "ser la imagen" y responder. Es asombroso que por el simple hecho de cambiar de asiento y tomar as otro punto de vista, podamos acceder a una perspectiva completamente nueva, sino incluso a una informacin concreta que uno habra jurado que no conoca. En el Anlisis Transaccional (A. T.) de Eric Berne. Es destacable el trabajo del A.T. con los cuentos de hadas u otros cuentos o historias de relevancia en la historia emocional del cliente, reviviendo con la fantasa secuencias de los mismos en las que el sujeto se expresa desde el personaje con el que se identifica principalmente, y del que se analizan sus peculiares "posiciones vitales", "mandatos inhibidores", en vistas a facilitar la superacin del "guin de la vida". El mtodo del Diario Intensivo de Ira Progroff, "est especfficamente encaminado a ofrecer un instrumento y tcnicas por las que las personas puedan descubrir dentro de s mismas los recursos que ellas desconocan poseer. Se trata de

permitir dirigirles el poder de contacto profundo fuera de las experiencias actuales de su vida, de tal forma que puedan reconocer su propia identidad y armonizarla con la identidad ms amplia del universo tal como lo experimentan" (Progroff, 1975, p. 10). En este mtodo se utilizan una serie de tcnicas basadas especialmente en dilogos imaginarios con partes de uno mismo. En cuanto al Psicodrama de Moreno, y sin necesidad de sealar las diversas variantes del psicodrama que han ido surgiendo a partir de la creacin original de su iniciador, es un hecho que su prctica implica un ejercicio de la fantasa acompaada de movimiento, gesto, interaccin y palabra, bien para intentar desbloquear una situacin traumatizante pasada bien para afrontar una situacin difcil. La Terapia emotivo-reconstructiva de Morrison se interesa en recordar y revivir emocionalmente experiencias primeras en vistas a sustituir el sistema de construccin perjudicial que aquellas suscitaron por otro ms de acuerdo con la realidad actual del adulto. Este procedimiento recurre habitualmente a las imgenes como agentes teraputicos primarios. Otros mtodos con un denominador comn anlogo a los anteriores en cuanto al uso de la imaginera son las diversas variantes de arte terapia y danza terapia. y la programacin neurolingistica de Bandler y Grinder. IMPORTANCIA DEL TRABAJO CON IMAGENES Podemos distinguir, con Horowitz (1978, 1983), tres Tipos o modos de representacin del pensamiento, o si se prefiere, tres dimensiones de cognicin y expresin: la motriz, la imaginaria, y la lingstica o verbal. Tras un largo perodo de acentuado predominio del lenguaje, en la interaccin terapetica, nos encontramos con un pluralismo de modalidades extendido en los ltimos treinta aos, en buena parte a partir del movimiento psicolgico humanista. Horowitz (1974, 1983), destaca cuatro tipos de usos principales con imgenes:

1) Obtener informacin til para el estudio o diagnstico de un caso. La imagineria peculiar de cada sujeto facilita pronto informacin sobre los conceptos de s mismo, los patrones interiorizados de relacin interpersonal, la capacidad expresiva, los estilos de defensas.

2) Facilitar la comprensin emptica del terapeuta respecto al paciente. Permite al terapeuta formar en su interior imgenes como las descritas en las fantasas y sueos del sujeto, y puede captar contradicciones entre dichas imgenes y la comunicacin verbal del cliente que delaten alguna posible dificultad en la relacin.

3) Facilitar la expresin y el trabajo sobre temas conflictivos normalmente evitados o no integrados. Dada la acusada vinculacin de las imgenes con los procesos emocionales, una visualizacin de la experiencia puede permitir la liberacin de emociones y consiguientes cambios.

4) Transformacin de sentimientos y actitudes. Los ejercicios imaginarios, con su comprobado poder evocativo de emociones, pueden practicarse para facilitar los cambios en estas, por ejemplo en situaciones de ansiedad patolgica ante expectativas de sucesos futuros. No son suficientes todava las investigaciones que prueben empricamente la superioridad de la eficacia teraputica de las imgenes, respecto a otros canales de comunicacin, utilizada de forma exclusiva para facilitar el cambio intrasesin de una serie de problemas y en determinadas fases del proceso teraputico.

Recopilando una relacin de aportaciones en este sentido, Sheikh y Jordan (1983) sealan autores que muestran la eficacia comprobada de las imgenes respecto a una gran variedad de trastornos neurticos y psicosomticos (Ahsen, 1968; Sheikh, Richardson y Moleski, 1979; Sheikh, 1983), trastornos diversos de ansiedad y fbicos (Singer, 1974; Meichenbaum, 1977), trastornos depresivos (Schultz, 1978), disfunciones sexuales (Singer y Switzer, 1980), insomnio (Sheikh, 1976), obesidad (Bornstein y Sipprelle, 1973). Los usos teraputicos de las imgenes han sido reconocidos en cierta medida por la mayora de las ramas de la psicologa y la psicoterapia, tanto de corte psicoanaltico como conductista, humanista o transpersonal. Algunos enfoques se especializan en guiar a las personas por medio de imgenes habituales como prados, colinas, cuevas o encuentros con seres sabios o guas, que tienen un poder y significado universales. Otros utilizan los smbolos o imgenes onricas propias de la persona de la persona como base para la exploracin individual. Otros apuntan a sacar partido de las imgenes para reducir el estrs y crear cambios positivos en la vida de las personas. Las imgenes se estn aplicando eficazmente no solo en psicologa y psicoterapia sino tambin en medicina, deportes, pedagoga, negocios, formacin de la creatividad y desarrollo espiritual. Prcticamente cualquier actividad humana puede ser potenciada de una manera u otra por medio de las imgenes. No obstante, es de lamentar que a pesar de la multitud de tericos y profesionales que usan actualmente las imgenes y la visualizacin, stas se sigan considerando, desde el punto de vista convencional, como un enfoque "alternativo" y no formen parte integral de las instituciones mdicas o educativas tradicionales (Dina Glouberman, 1989).

7.2. Mtodo: Dilogos dramatizados con las imgenes

El enfoque del trabajo con imgenes de Dina Glouberman tiene influencias de la mayora de teoras y prcticas en uso hoy en da. Es por lo que nos vamos a centrar en su mtodo para entender y trabajar los sueos. Introducir el trabajo con los sueos en nuestra vida puede resultar tan emocionante como introducir las palabras en la vida de un nio, porque tiene el mismo poder y versatilidad y cuanto ms se practica tantas ms posibilidades se abren. Para Dina Glouberman los sueos pueden expresar diversos aspectos subjetivos de la vida del soador desde temores o deseos ocultos, propuestas inconscientes para resolver un problema, mensajes paranormales o predicciones futuras. Pueden expresar todas estas posibilidades y muchas ms. El terapeuta proporciona al soador un mtodo para que l/ella descubra las posibilidades y significados implcitos en su sueo. El mtodo sigue el siguiente procedimiento:

1.

Prepararse, despejando un espacio y relajndose: Se invita al cliente a realizar una breve relajacin muscular y mental, buscando un espacio imaginario donde se contemple en paz.

2.

Entrar en el sueo: Se invita al cliente a describir su sueo y se le ayuda a que vaya describiendo los personajes, lo que ocurre y el escenario del mismo, como si de un paisaje se tratara, describindolo como una pelcula de principio a fin; y preguntndole que sensaciones corporales y emociones va despertando tal descripcin.

3.

Estudiar el sueo: Desde la descripcin hecha del escenario, se invita al cliente a imaginar que su espritu se eleva y se observa a s mismo/a desde diferentes ngulos, como si el escenario fuera tridimensional. Se le anima a describir desde esa visin espiritual como el yo onrico (el que acontece en el sueo) afronta la situacin, y si le podra el yo espiritual sugerir algo para afrontar mejor o con ms alegra la situacin

4.

Convertirse en la imgenes: Se le pregunta al cliente que aspecto, persona o cosa le parece ms importante destacado de su sueo y se le invita a introducirse en esa imagen, bien mentalmente, colocndola antes si, o bien imaginando que est ah puesta sentada en una silla frente al cliente. Se le instruye para preguntarle cualquier cosa que desee a la misma, y tambin para imaginar que cambia de silla y responder como si fuera ese aspecto. Se le anima a describir no solo las preguntas y respuestas, sino tambin las sensaciones fsicas y emociones que tal dialogo va despertando. Se puede proseguir de manera similar con otros aspectos de su sueo. Al final se hace lo mismo reuniendo todos los elementos del sueo como un todo y le pregunta: "Sueo, qu quieres decirme?", y se anima al cliente a ser el sueo y responder. Puede ser de ayuda continuar el sueo: "Qu habra sucedido a continuacin si no hubiese despertado en ese momento?"

5.

Integrar los puntos de vista: Cuando se crea que se ha aprendido algo de cada punto de vista, se invita al cliente a volver a su sueo como personaje central, observando a los otros personajes / elementos, y piensa en lo que cada uno le ha dicho, y que ha aprendido en conjunto. Si no ha sido satisfactorio, se invita al sujeto a adoptar un nuevo enfoque o actitud y se le invita a vivir su sueo desde ese enfoque alternativo, hasta que le resulte satisfactorio

6.

Revivir y continuar el sueo de forma fructfera: En la lnea anterior se invita al cliente a desarrollar la cualidad alternativa que le sea ms satisfactoria. Si se bloquea, se le sugiere salir un momento del sueo, y preguntarse si le hace falta algo ms, y a volver al sueo, hasta que pueda proseguir de manera ms agradable. Posteriormente se le indica llevar el sueo al futuro, y se le pregunta, como si el sueo interrumpido al despertar continuara, que ocurre, y se le invita a verlo desde diferentes perspectivas y personajes de ese nuevo desarrollo.

7.

Agradecer, reflexionar, mirar el futuro y emerger: Cuando el cliente se siente bien respecto a su sueo, se le indica que le agradezca a su inconsciente darle ese sueo, y a su consciente el haberlo trabajado, as como agradecer al inconsciente que integre lo nuevo aportado en esta experiencia, as como el favor de que le aporte nuevas experiencias en un futuro prximo. Para finalizar, antes de abrir los ojos; se invita al cliente a reflexionar sobre qu relacin tiene el sueo con su vida, y que nuevos enfoques o soluciones le ha aportado. Se le invita a tomar nota y escribir un resumen de lo encontrado.

7.3. Caso clnico

La propia Dina Glouberman presenta un sueo personal al que titula "Perdida en un sueo: "Hace unos meses so que iba en un tren y que tena que ir al lavabo. Errneamente pens que esto significaba que tena que bajar del tren, volver a la estacin anterior y tomar otro tren para proseguir el viaje. No saba dnde estaba ni cmo se llamaba la estacin anterior. Busqu desesperadamente un plano del metro de Londres y no encontr ninguno. Me sent muy confusa y frustada, pues el plano del metro pareca esquivarme. Me despert muy angustiada sin entender de qu trataba el sueo". Ella comienza a trabajar con este sueo siguiendo el mtodo propuesto convirtindose en cada uno de los elementos del mismo, conversando con ellos, a travs de su yo onrico, incluso dndole instrucciones a este cuando lo ve necesario. De este modo el plano le indica que no le necesita y que confe en s misma para encontrar el camino. El tren le dice que haba comprado un billete, y por lo tanto deba saber donde yo me diriga. El lavabo le dice que tena derecho a tomar un descanso y que no era necesario cambiar de tren. No tena nada ms que relajarme y confiar en el tren. Con estas seguridades, se reintroduce en el sueo y lo continua, descubriendo que de pronto conoce su destino, un congreso entre el universo y las naciones, en el que ella representa al universo, no necesitaba ningn mapa, sino mas bien acopio de energas para afrontar las tareas que le esperaban. El sueo tuvo un eplogo, que hace reflexionar a Dina sobre la conexin del inconsciente con el mundo real: Al da siguiente se encontraba en el tren pensando en el sueo, cuando una mujer se le acerc y me dijo que se haba equivocado de tren y si poda ayudarla. Le dijo que se parara en la prxima estacin y que all se informara y cambiara de tren. Le dijo que no tena plano, y ella lo contesto que no lo iba a necesitar. Dina contina relacionando este sueo con otros anteriores donde se ve funcionando con prisas y con la necesidad de satisfacer expectativas ajenas, y como inconscientemente se le indica seguir su propio rumbo y dar un giro a su vida tan ajetreada. De hecho ella es una psicloga bastante ocupada en dar cursos sobre las imgenes y sus usos, y haba dejado demasiado de lado asuntos ms personales.

Bibliografa:
1. Ashen, A: Eidetic parents test and analysis. New York; Brandon House

2.

Rosal, R : El poder teraputico de las imgenes. Revista de psicoterapia. N10-11. Pginas 101-126. Barcelona, 1992.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Assagioli, R: The act of will. New York. Viking, 1973 (Traduccin . El acto de voluntad, Trillas, 1989) Desoille, R : Lecciones sobre ensueo dirigido en psicoterapia. Buenos Aires, Amorrortu, 1975 Gendlin, E.T: Focusing. Bilbao, Mensajero, 1983 Glouberman, D: El poder de la imaginacin. Ediciones Urano, Barcelona, 1989 Horowitz, M.J: Image techniques in psychotherapy. New York : Behavioral Sciences Tape Library, 1974 Jacoby, J: La psicologa de C.G. Jung. Madrid, Espasa-Calpe, 1976 Launay, J.L; Levine, J y Maurey, G: El ensueo dirigido y el inconsciente, Paids, 1982

10. Leuner, H : The role of imagery in psychotherapy. En S. Arieti & Chrzanowski (Eds) : New dimensions in psychiatry. A worl view. New York, Jhon Wiley, 1977 11. Meichenbaum, D: Why does using imagery in psychotherapy lead change?. In J.L Singer&K.S. Pope (Eds) : The power of human imagination. New York&London, Plenum, 1978 12. Perls, F: Sueo y existencia. Santiago de Chile, Cuatro vientos, 1974 13. Sheik, A.A : Eidetic Psychotherapy. J.L.Singer&Pope, K: The power of human imagination. New York&London, Plenum, 1978 14. Shorr, J.E: Psycho-Imagination therapy. The integration of phenomenological and imagination. New York, Intercontinental Medical Book, 1972 15. Shorr, J.E : Psychotherapy throug imagery. New York, Intercontinental Medical Book, 1974 16. Velasco Suarez, C.A : La actividad imaginativa en psicoterapia. Buenos Aires, Editorial Universitaria, 1974

8. Manejo conductual de pesadillas e intervencin ericksoniana

Juan Jos Ruiz Snchez M. H. Erickson Nace en 1901 en una comunidad agrcola del medio oeste de Estados Unidos. A los 17 aos comienza con sus primeros ataques de poliomielitis. Entre 1923-24 asiste a sus primeros seminarios de hipnosis clsica. En 1928 se doctora en antropologa, medicina y psiquiatra. Comienza sus trabajos de investigacin centrados en el sistema nervioso, y es editor asociado entre 1940-1955 de la revista "Enfermedades del sistema nervioso". Se especializa en el tema de la hipnosis.

En este periodo trabaja junto a la antroploga Matgared Mead en la investigacin del trance espontneo de los bailarines bolineses, y durante el periodo de la segunda guerra mundial, tambin junto a Mead, trabaja para el gobierno investigando la estructura del carcter japons y la propaganda nazi. En el periodo de 1950, junto al doctor Cooper, estudia los efectos de la distorsin del tiempo bajo la hipnosis. En 1952 tiene su segundo ataque de poliomielitis, y comienza un proceso doloroso que le acompaar el resto de su vida; proceso que mantiene a raya con la auto hipnosis. En 1953 tiene como alumno de sus propios seminarios de hipnosis a Joy Haley, posterior terapeuta familiar, que aplicar la hipnosis ericksoniana al contexto familiar. En 1957, junto con otros colegas, funda la Asociacin Americana de Hipnosis Clnica, siendo l su primer presidente, y el editor principal de la revista de hipnosis clnica en 1959, de esta asociacin. En esta dcada aparte de sus trabajos clnicos trabaja tambin con atletas americanos que pretenden mejorar su rendimiento con la hipnosis. Entre los aos 1960-75 publica varias obras y artculos sobre la hipnosis, y su influencia se extiende a la terapia familiar sistmica, a travs de Haley, y a la programacin neurolingstica de Bandler y Grinder. Fallece en 1980. El legado fundamental de M.H. Erickson es su hipnoterapia aplicada a travs de la conversacin natural entre el terapeuta y el/los pacientes, tcnica que ampla el marco tradicional de la hipnosis. En este captulo presentamos de manera concisa y conjunta las aportaciones conductuales de I.Marks y las de M.H.Erickson al manejo de sueos angustiosos o pesadillas en nios y adultos. Aunque Marks parte de un modelo basado en el aprendizaje, y Erickson en uno basado en la comunicacin paradjica, ambos tienen en comn el usar los recursos del paciente para el afrontamiento de los contenidos ansiosos del sueo, por lo que presentamos conjuntamente en este captulo. 1. TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LAS PESADILLAS SEGN I.MARKS Curiosamente, como hiciera M.H.Erickson, Marks parte de la investigacin antropolgica de los senoi (Malasia) hecha por Stewart en 1935. Este antroplogo observa como las tribu senoi presentaba un bajo ndice de crimines violentos en sus luchas intracomunales, lo que este investigador atribuye a sus mtodos de educacin y terapia con los nios de esa comunidad. Entre estas prcticas encuentra Marks el curioso mtodo senoi de interpretacin de los sueos. Los senoi, por las maanas en su desayuno animan a sus hijos a relatar los sueos de la noche anterior. Los padres y hermanos mayores aportan sugerencias en esta reunin familiar. Posteriormente los varones se renen en el consejo de la tribu donde se discuten los sueos de los nios, los jvenes y otros adultos de la comunidad. La prctica senoi de interpretacin de los sueos, contiene una gran cantidad del procedimiento conductual de "exposicin: Por ejemplo, el nio relata el sueo de caerse que le provoca ansiedad y terror. Los adultos le responden con entusiasmo que ese es un sueo maravilloso, y le preguntan donde cay y que descubri. El nio, como es lgico, inicialmente no encuentra nada de agradable en su sueo. Los adultos le corrigen y le insisten que l no se ha dado cuenta del propsito oculto de su sueo, y le indican como relajarse y disfrutar de su sueo de cada, la prxima vez

que lo experimente y como se encontrar con espritus y poderes sobrenaturales beneficiosos y bondadosos. En la misma lnea indican al nio como permanecer firmes ante los supuestos personajes o situaciones de peligro, y como al hacerle frente se vuelven bondadosos. I. Marks es un terapeuta conductual reconocido por la aplicacin de los procedimientos de exposicin a las neurosis. La exposicin consiste bsicamente en presentar al sujeto una mayor o menor jerarqua de los estmulos temidos (externos e internos, recuerdos, pensamientos, sensaciones, impulsos, situaciones, etc.) de manera directa y real (exposicin en vivo) o imaginada (exposicin imaginada), evitando el escape o la evitacin del afrontamiento (prevencin de respuestas), hasta que desciende el nivel de ansiedad. Las tcnicas de exposicin han sido aplicadas combinndolas con entrenamiento en relajacin, y un afrontamiento gradual de estmulos, de menor a mayor nivel de dificultad (desensibilizacin sistemtica), usando supuestos estmulos dinmicos asociados como escenas de castracin (la llamada implosin), usando la combinacin con auto instrucciones cognitivas (inoculacin al estrs) o usando la exposicin a una jerarqua menor, previniendo la respuesta de escape o evitacin (la exposicin propiamente dicha) . Las tcnicas de exposicin se han mostrado especialmente tiles en el tratamiento de todos los tipos de fobias, el trastorno obsesivo- compulsivo, y otros trastornos de ansiedad. El duelo cronificdo, el trastorno por estrs postraumtico, y las pesadillas pueden responder tambin a los procedimientos de exposicin solos, o asociados a otras intervenciones. En general, cualquier trastorno que tenga como base la evitacin o el escape que reduce la ansiedad, puede ser tributario de la exposicin. Aunque la terapia de conducta no presenta una teora elaborada sobre la gnesis y las funciones de las pesadillas, los psiclogos conductuales se apoyan en entender a las pesadillas como una respuesta condicionada de miedo y ansiedad ante estresores y dificultades vitales en los nios. En los adultos, aceptan que adems puede aparecer otros procesos psicopatolgicos asociados (p.e trastornos de ansiedad, distimias...). Los procedimientos conductuales ms habituales y efectivos para el manejo de las pesadillas recurrentes (que a veces suelen ser de varios aos) han sido los siguientes (Marks, 1986; Caballo, 1998):

Desensibilizacin sistemtica Relajacin sola Implosin Ensayo de conducta encubierto ("Rehearsal relief")

El procedimiento de desensibilizacin sistemtica consiste, tras relatar la pesadilla repetitiva, en sesiones de entrenamiento en relajacin muscular, seguidas de sesiones de representacin imaginada con los ojos cerrados de las diversas partes del sueo en su secuencia, que son mantenidas durante pocos segundos; y que al producir ansiedad, son seguidas de relajacin y vuelta a imaginarlas tras calmarse. Las escenas del sueo suelen ser jerarquizadas desde

las que producen menor a mayor malestar; de modo que al sentirse completamente relajado, tras una o varias sesiones, se pasa a la de mayor nivel de dificultad. La implosin conlleva un afrontamiento imaginado a las escenas manifiestas de la pesadilla y a otras supuestamente relacionadas con la dinmica inconsciente del paciente, y que son propuestas por el terapeuta. En este caso se combinan las intervenciones psico dinmicas y conductuales. Suele haber una menor jerarqua, y no se suele emplear la relajacin, sino el afrontamiento masivo de las escenas, hasta que la ansiedad se reduce de manera natural por habituacin. Suele ser difcil de aplicar, y requiere una alta motivacin. El "Rehearsal relief" de I.Marks es sin duda el procedimiento conductual mas aplicable y efectivo, tanto con nios como con adultos. Contiene los elementos claves de la aportacin senoi reseada, los componentes bsicos de la exposicin y se adapta a los recursos naturales de los nios y los adultos. La tcnica de imaginacin emotiva de R.Lazarus aplicada a los temores infantiles, es similar, en este sentido al rehearsal relief. El procedimiento bsicamente consiste en el siguiente proceso:

1. En el caso de los nios, se comienza por pedir que relaten su pesadilla y los elementos-personajes que ms temen de ella.

2. Se le pide al nio que nos identifique el personaje de ficcin o reales que mas admiran por su fuerza, valenta, etc.

3. Se le explica al nio como puede dibujar, jugar con muecos, etc., segn sus preferencias y desarrollar historias o comics, donde por ejemplo, con la ayuda de sus personajes vencen a los peligros o personajes temidos, e incluso estos se van haciendo poco a poco amigos de ellos.

4. El terapeuta a refuerza estas ejecuciones de afrontamiento e indica a los padres como fomentarlas y recompensarlas.

El mismo procedimiento puede ser aplicado a otros temores infantiles, junto con afrontamientos ms directos. A los adultos se le puede modelar o sugerir que retomen las escenas del sueo de manera gradual, y relajndose o no, segn lo ms til, imaginar que a cada escena le dan un final feliz o triunfante , guindose por sus preferencias personales. Junto a este afrontamiento imaginado, se instruye a los adultos y padres de los nios, a identificar los eventos diurnos posiblemente relacionados con las pesadillas y las posibles estrategias de manejo de los mismos. Nosotros hemos aplicado en el servicio de salud mental de Ubeda (Jan) el rehearsal relief con nios de edad escolar, con pesadillas, con gran efectividad en la mayora de los casos. La aplicacin de Marks (1978) al siguiente caso de un adulto, especifica la aplicacin del rehearsal relief (escenificacin): Se trata de una mujer de 45 aos que tenia uno o dos periodos depresivos al ao desde haca unos 14 aos. Por esta causa haba sido ingresada en varios hospitales, y haba recibido tratamiento electro convulsivo y varias medicaciones.

Igualmente se le haba diagnosticado en dos ocasiones de epilepsia del lbulo temporal. Junto a sus estados depresivos, y con la misma duracin venia presentando rituales compulsivos de comprobacin respecto a sus pertenencias personales y pesadillas recurrentes. Entre sus antecedentes personales se encuentra una relacin turbulenta entre su padre y su madre. El padre, al que estaba vinculado muere a los 55 aos de cirrosis heptica por alcoholismo, y su madre de cncer cervical a los 60 aos. Al poco tiempo de morir su madre descubre que era hija ilegtima y rompe casi todas las pertenencias que le quedaban de su madre, sintindose culpable de no sentir pena por su muerte, pero contenta por haberse librado de ella, ya que siempre le haba temido por sus constantes regainas hacia ella. La paciente recibe un ingreso hospitalario donde se le aplica, con su consentimiento, un procedimiento de 30 sesiones exposicin para sus rituales de comprobacin (20 en el hospital), que despus continuar en casa (10 en casa) , con una reduccin a las seis semanas importante de sus rituales. En la sesin preparatoria del alta hospitalaria relata su pesadilla recurrente, hasta ahora ocultada a otros terapeutas: En la pesadilla recurrente la paciente relata que su madre se encuentra en el tejado y ella va por detrs y la tira a la calle, bajando rpidamente para asegurarse de que realmente est muerta. Se la encuentra en un gran charco de sangre, con la cabeza desprendida del cuerpo, lo que le alegra enormemente. An as observa cmo sus ojos negros la miran fijamente, y entonces ella se pone sus botas negras y patea su cabeza. Entonces la madre se levanta y de sus ojos salen objetos penetrantes que la dejan a ella sumida en una oscuridad total. En este momento se despierta sudorosa con la sensacin terrible de preguntarse: "Es que la condenada va a vencer siempre!La muy condenada!". Marks, sigue el siguiente procedimiento con esta paciente:

1. Hace relatar a la paciente su pesadilla con todo detalle, colocando su brazo alrededor de sus hombros y pidindole que hablara durante tres sesiones distintas, alcanzando el conjunto unos 20 minutos de relato. Las tres sesiones terminaron con un grito de "mi condenada madre vence siempre", aunque las muestras afectivas parecan menos intensa en la tercera sesin.

2. A continuacin se le anima a poner por escrito una descripcin de la pesadilla e intentar darle un final feliz. Tras el tercer relato ella escribe que con un cuchillo primero y despus con sus propias manos arranca los dos ojos de su madre y los estruja hasta que no queda nada solido, se seca las manos, arrojando la toalla y con la sensacin de haber vencido. Adems la paciente no se dice "mi condenada madre", y el terapeuta le anima a tener una conducta mas asertiva incluso llamndole "condenado Dr. Marks" . Sus pesadillas comenzaron a decrecer, hasta desaparecer, al igual que sus rituales; aunque ocasionalmente necesito ayuda para sus depresiones. La paciente incluso pudo "llorar" la prdida de su padre durante varias horas.

Marsk revisando este caso donde aparecen componentes neurolgicos y psicopatolgicos de tipo , afectivo, obsesivo y pesadillas, observando como estas ltimas permanecen a pesar de la mejora de los rituales y el propio cuadro depresivo, se descartan los terrores nocturnos ligados frecuentemente a patologa temporal y que solo terminan cediendo ante la escenificacin. 2. LA HIPNOTERAPIA ERICKSONIANA Y EL MANEJO DE LOS SUEOS El enfoque de terapia de M.H. Erickson es idiosincrtico. No es psicoanaltico, cognitivo-conductual, sistmico o de otra escuela de psicoterapia conocida. Es una creacin de l mismo Erickson (Haley, 1997). Sus presupuestos bsicos son los siguientes: (Camino y Gibernau, 1997):

1.

Se centra en la resolucin del sntoma usando la comunicacin natural de la terapia. La comunicacin trata de crear un estado de trance natural comunicndose con el inconsciente del paciente.

2.

Considera el funcionamiento inconsciente de la mente no solo como vinculado a la represin y los traumas vividos, sino tambin y esencialmente como los procesos automticos adquiridos en la experiencia y que han sido olvidados conscientemente. Mucho de estos procesos son recursos que pueden usarse para la resolucin del sntoma.

3.

El mtodo de comunicacin es la hipnosis ericksoniana. Aunque se puede emplear la induccin hipntica formal, Erickson usa con mayor frecuencia el uso de metforas y estrategias paradjicas en la misma comunicacin cara a cara con el paciente, de modo que de manera natural se produzca el estado de "sugestin" que permita al terapeuta la comunicacin con los procesos automticos e inconscientes del paciente. No es importante que el paciente sea tan siquiera consciente de la intervencin del terapeuta, ya que este trata de comunicarse con el inconsciente y activar sus recursos de resolucin.

4.

Las sugestiones son indirectas en su formulacin, usando las metforas (por ejemplo con una pareja que demanda por un problema sexual pero que parecen reticentes a abordarlo directamente, el terapeuta puede plantear la metfora de que cuando ellos comen si prefieren ir directamente al asado, o tomar antes unos aperitivos) . El terapeuta trata de crear un estado de trance espontneo que busca reorganizar la experiencia, recuerdos o esquemas inconscientes, de modo que esa activacin automtica se convierta en un recurso para la resolucin de un problema o sntoma.

5.

Los elementos de la hipnosis ericksoniana quedan configurados por los siguientes elementos:

a) Orientacin naturalista: El trance se logra en la conversacin natural con el paciente usando las metforas, las paradojas y el doble vnculo (apariencia de opciones limitadas).

b) Orientacin indirecta pero directiva: Las sugestiones son invitaciones al cambio formuladas de manera indirecta, pero se busca un cambio mediante tareas directivas.

c) Capacidad de respuesta: No se acepta el mito de que unas personas sean hipnotizables y otras no. Ms bien cada persona responde a sugestiones diferentes; y es tarea del terapeuta buscar la estimulacin adecuada para producirla. M. Kleinhanz (1993) en este sentido propone un cdigo de observacin de la conducta no verbal del paciente para adecuar el tipo de sugestiones. Los seguidores de la programacin neurolingustica (P.N.L) muy influidos por Erickson, usan la codificacin del lenguaje (auditivo, cinestsico, etc.) para el mismo fin.

d) Orientacin de la utilizacin: Se usa la conducta y el propio lenguaje del paciente para adecuarse a su marco de referencia. La resistencia se puede usar teraputicamente (p.e indicndola). Esta es una de las muchas aportaciones de Erickson a la terapia sistmica.

o o

e) Orientacin hacia el presente y el futuro: Se centra en el aqu y ahora y en la resolucin del problema. f) nfasis en lo positivo: Se usa el reencuadre y la connotacin positiva de la conducta del paciente a fin de facilitar su colaboracin.

g) Orientacin en el ciclo vital de la familia: El sntoma es a menudo una seal de que la familia del paciente presenta dificultades para superar las tareas propias del momento de su ciclo vital y familiar.

Respecto a los sueos los terapeutas ericksonianos, de manera similar a los adlerianos, suponen que estos son ensayos de afrontamiento de temas importantes en la vida del paciente. Proponen al paciente el trabajo con los sueos para la resolucin activa de sus problemas vitales. La metodologa general que se sigue con un sueo suele conllevar el siguiente proceso:

1. El paciente relata su sueo. 2. El terapeuta pregunta al paciente como se ha sentido en el sueo. 3. Si los sentimientos son negativos para el paciente, se continua preguntndole de que manera no hubiera experimentado ese malestar.

4. Se le propone al paciente el trabajo de trance natural con su sueo:

4.1. Se le pide volver a experimentar la secuencia del sueo, cerrando los ojos y relatando el orden de escenas.

4.2. Se le sugiere que puede modificar cualquier escena vivida del sueo por otra deseada, de cmo le hubiese gustado actuar, etc.

4.3. Se anima al paciente a expresar sus deseos y necesidades en la escena vivida del sueo, o a afrontarla de modo deseada, de modo que los "temas pendientes" sean afrontados y concluidos.

4.4. Se pone en relacin el afrontamiento y expresin de deseos con los temas y problemas de su vida y como puede ser de utilidad lo manejado en las escenas del sueo. Se le puede preguntar al paciente: "Este sueo y lo que has hecho con l, qu te sugiere para tal tema de tu vida?".

En este sentido, el uso de sueos como sugerencia indirecta para manejar ciertos problemas de la vida del paciente puede ser una alternativa a los atascos de la terapia, usando los propios recursos del paciente. El siguiente caso (Camino y Gibernau, 997) presenta lo expuesto: Se trata de un hombre de 40 aos de edad con crisis de ansiedad desde hace dos aos de evolucin. Ya ha realizado otros tratamientos sin xito y demanda hipnosis porque cree que puede serle de utilidad. El paciente refiere que sufre a consecuencia de una antigua relacin que l crea resuelta y que le influye negativamente en sus relaciones actuales. Actualmente el paciente convive con una mujer ms joven que l y con la que no se siente demasiado bien. El paciente duda si comprometerse ms con ella o no. Refiere su situacin como confusa y con poca claridad. El terapeuta aprovecha la metfora de la niebla para clarificar su demanda: "Ver niebla es una situacin angustiante porque no sabes lo que hay detrs.... El terapeuta contina usando esta metfora como una induccin indirecta a la sugestin de demandar al paciente que defina su demanda. A esto, el paciente aclara que hace poco se encontr a su antigua pareja de manera causal al saludarle esta se qued bloqueado con dificultades para respirar. Posteriormente la vuelve a ver con un cochecito de nio, y tras saludarla vuelve a experimentar una crisis de ansiedad. En una de las sesiones el paciente relata un sueo donde el lleva pantalones cortos y una camiseta y se encuentra con su antigua pareja. Ella se le acerca y de manera reiterada le dice "'S, si es verdad!" ; l la esquiva y esta le sigue. Despus la deja atrs y llega a un campo donde observa a una cabra medio enferma y a un perro comiendo. En este punto no recuerda ms. El terapeuta le pregunta cmo se siente en el sueo, a lo que el paciente responde que se ha puesto a huir y se ha sentido estpido. Al preguntarle de que manera no se hubiera sentido estpido, responde que no huyendo. En este punto se le propone trabajar el sueo en estado de trance. Para ello comienza recordando de nuevo el sueo con los ojos cerrados y se le propone cambiar cualquier secuencia por lo que el desee. El relato es similar, hasta encontrarse con la ex novia. En este punto el paciente le pregunta a ella si ha tenido un hijo, y ella responde que "Si, si es verdad!". El terapeuta interviene y anima al paciente a expresar todo aquello que necesita expresar y que hasta ahora haba quedado en el aire formando una niebla. El paciente logra "ventilar" la pena y la rabia vivida por el desenlace de la relacin, cerrando as los asuntos pendientes con ella.

Aunque este mismo sueo podra haber sido analizado desde otros puntos de vista por sus simbolismos, para los terapeutas ericksonianos lo importante en este caso es ayudar al paciente a afrontar sus "fantasmas" o temas pendientes, como en este caso del paciente con su ex novia. Tras afrontar el sueo, se pueden continuar las sugestiones de relacin con su vida actual y los afrontamientos necesarios.

Bibliografa:

Caballo.V: Manual de terapia cognitiva-conductual de los trastornos psicolgicos. Siglo XXI. Madrid,1998. Camino.A y Gibernau.M : Hipnosis ericksoniana. Aplicaciones en psicoterapia . En Revista de psicoterapia. n29 .Barcelona, 1997.

Haley.J : Tpicamente Erickson. En Revista de psicoterapia n29. Barcelona, 1997. Marks.I : Tratamiento de las neurosis. Martinez Roca. Barcelona, 1986 Revista de psicoterapia n29. Barcelona, 1997. (Nmero monogrfico dedicado a : Hipnoterapia Ericksoniana

9. Modelos neurofisiolgicos. Trastornos del sueo

Juan Jos Imbernn Gonzalez y Francisca Barbudo Antoln

1. INTRODUCCION
En este captulo hablaremos de los sueos desde el punto de vista neurofisiolgico sin dejar de mencionar las ms importantes entidades nosolgicas de nuestros das. A pesar de ocupar ms de una tercera parte de nuestras vidas, el sueo sigue siendo un gran desconocido. Ciertamente de forma paralela al avance en el conocimiento del sistema nervioso, se han conseguido identificar no slo los sucesos ms importantes que ocurren en el organismo durante el mismo sino la intervencin en l de diversas sustancias. La homeostasis ha sido, en la prctica, el nico principio regulador de los fenmenos fisiolgicos y comportamentales que se ha tenido en cuenta durante muchos aos. Desde un punto de vista evolutivo, la homeostasis parece servir para la adaptacin a acontecimientos imprevistos, mientras que los ritmos biolgicos, que son fenmenos endgenos, sirven para adaptarse a sucesos predecibles, mediante la incorporacin del programa ambiental a la organizacin biolgica, con objeto de facilitar que el organismo est preparado de un momento a otro. La primera observacin sobre los ritmos biolgicos que puede calificarse de cientfica es la de un astrnomo francs, Jean Jacques dOrtous de Marian, quien en 1729 describi variaciones rtmicas a lo largo del da y la noche en la posicin de las hojas de un heliotropo, que eran independientes de la presencia o usencia de luz. Este cientfico relacion estos ritmos con la persistencia del ritmo circadiano sueo-vigilia en pacientes que permanecan en cama sin saber si era de da o de noche.

2. NEUROFIOLOGIA DE LOS SUEOS

En la actualidad, se conocen muy bien las estructuras nerviosas cuyo funcionamiento se relaciona con el ciclo nictameral de la conciencia. Sabemos dnde est localizado el "reloj biolgico" responsable del ciclo (tal es el ncleo supraquiasmtico ubicado en el hipotlamo, importante zona del cerebro reguladora de muchas funciones vitales y a travs de la cual las emociones recaen sobre las vsceras). Tambin conocemos qu estructuras nos mantienen despiertos, nos hacen dormir y nos impulsan a soar. Describiremos nicamente las zonas "cerebrales" que se activan cuando soamos.

2.1. ESTRUCTURAS CEREBRALES RELACIONADAS CON LA PERCEPCIN VISUAL MIENTRAS ESTAMOS DESPIERTOS
Los sueos estn construidos fundamentalmente a base de escenas visuales imaginarias. Por eso antes de describir las estructuras cerebrales implicadas en la ensoacin onrica, conviene tener unos conceptos elementales sobre la psico-neuro-biologa de la percepcin visual en estado vigil. La corteza cerebral que recubre el lbulo occipital, est implicada en la percepcin visual cuando estamos despiertos. Explicaremos como sucede esto: tenemos la retina ocular, que como se sabe es excitada por los rayos de la luz reflejados por los objetos del perimundo; la excitacin retiniana, provoca "trenes" de impulsos biolctricos que recorren un importante canal de informacin, la va ptica. Esta va se introduce en el cerebro y avanzando por la sustancia blanca, llega a la corteza cerebral del lbulo occipital. Una vez aqu los axones establecen conexiones con las neuronas corticales. La llegada de los impulsos retinianos y su interpretacin provoca la percepcin visual del mundo que nos rodea. Finalmente, la actividad de la corteza del lbulo temporal se relaciona con los fenmenos mentales de percepcin, imaginacin y fantasa auditiva.

2.2. LA NEUROBIOLOGIA DE LA EXPERIENCIA ONIRICA

Los sueos son experiencias visuales mientras dormimos. Durante los sueos, se despliega al mximo la capacidad de crear imgines fantsticas de la realidad. Cuando dormimos, obedeciendo seales que llegan del "reloj" biolgico hipotalmico, las neuronas ubicadas en la protuberancia emiten impulsos biolctricos, que por las conexiones ascendentes excitan el sistema visual y por las descendentes inhiben las motoneuronas espinales. La excitacin endgena de la va ptica y de la corteza cerebral crean las experiencias onricas, esto es, los sueos. Por lo dems, la inhibicin de las motoneuronas espinales es la responsable de la atona de los msculos tronco-extremitarios y la consiguiente incapacidad de moverse.

2.3. NEUROBIOLOGIA DEL SUEO PARADOJICO

En condiciones habituales, el sueo paradjico jams sobreviene durante la vigilia. Ha de ser, pues, preparado o iniciado por una fase previa de sueo fisiolgico de ondas lentas. Ante todo es preciso que cese el estado vigil, es decir, que en el cerebro deje de ser excitado el sistema de vigilancia. Los dos mecanismos de control ms importantes se sitan en una parte del sistema de alerta (locus caeruleus), o a nivel del sistema rfico dorsal (activo durante el estado vigil, el adormecimiento y el sueo ligero).El sueo paradjico slo puede aparecer si en estas dos estructuras ha cesado toda actividad.

La transicin directa entre el estado vigil y el sueo paradjico solo se observa en el curso de una enfermedad: la narcolepsia. ---Organizacin del sueo paradjico Recordemos que los principales signos externos del sueo paradjico estn constituidos por una atona postural y por rpidos movimientos oculares, mientras los signos internos se caracterizan por una activacin cortical y por la actividad ponto-genicular-occipital (PGO).El conjunto de estas actividades seala el estado de sueo paradjico. Cules son las estructuras del cerebro que las engendran? Se sabe hoy que estas actividades dependen de la integridad de unas estructuras situadas en el tallo cerebral inferior. Despus de una serie de investigaciones en animales, gatos, se sacan las conclusiones siguientes: 1) El o los sistemas responsables de la aparicin peridica del sueo paradjico no depende de estructuras cerebrales situadas por delante del puente, sino localizadas en el puente o en el bulbo. 2) Las estructuras que rigen la atona postural han de estar situadas no lejos del plano de transeccin rostropontina, puesto que a veces pueden ser lesionadas por este. La delimitacin exacta de las estructuras implicadas en el control de la atona postural y de la actividad, PGO ha sido larga y difcil, pues la organizacin anatmica de las formaciones reticuladas pnticas y bulbares es compleja: progresa cada ao gracias a las nuevas tcnicas histoqumicas y anatmicas. ---El sentido neurobilgico del sueo paradjico Es un fenmeno complejsimo, tiene una vertiente cerebral, el conjunto de estructuras nerviosas y de fenmenos neurobiolgicos que estn implicados en l, y una vertiente mental esto es, las experiencias de ensoacin que se generan por la actividad del alma, con ocasin de los cambios corticales cerebrales que se producen por la accin del "ncleo del dormir paradjico", asentado en el tronco del encfalo. Debido a la existencia de esta doble vertiente, podemos preguntarnos por el sentido biolgico del dormir paradjico y por el significado de los sueos. Sentido y significado no se excluyen recprocamente. Al contrario, en la actividad compleja psico-cerebral hay que tener en cuenta ambos aspectos si se quiere lograr un conocimiento global del fenmeno. En la actualidad son an vlidas dos hiptesis que intentan explicar el sentido neurobiolgico del dormir paradjico. Una hiptesis es la elaborada por Roffwarg, Muzio y Dement. La segunda ha sido formulada por Jouvet. Para Roffwarg, Muzio y Dement el sueo paradjico seria una estimulacin endgena en el curso de la ontognesis, estimulacin que servira para favorecer la maduracin de los sistemas neuronales, que durante el periodo prenatal y el periodo postnatal no reciben estmulos exgenos por sus propios canales de informacin.

Para Jouvert las fases del sueo parodjico, son expresin de una actividad nerviosa endgena que tiene como finalidad la estructuracin y la modelacin de aquellos complejos neuronales que sirven de base a ciertas conductas instintivas. Se tratara, por tanto, de un fenmeno cuyo sentido ltimo radicara en la programacin gentica de los instintos. De ah tambin su mayor presentacin durante la etapa prenatal e inmediatamente postnatal. Para terminar debemos decir que muchos estudios hablan a favor de una influencia positiva del sueo en general y del dormir paradjico en particular sobre la memoria. ---Atona postural Hoy da se conoce bastante bien la organizacin del sistema que rige la atona postural gracias a los efectos de lesiones localizadas y, sobre todo, a los registros efectuados mediante microelectrodos por Kasuya Sakai y sus colaboradores en la Facultad de Medicina de Lyon. El desencadenamiento de la atona postural en el curso del sueo paradjico est regido por un grupo de neuronas de talla media situado en el locus caeruleus a y en su parte interna. Estas neuronas no son catecolaminas, sino sensibles a la acetilcolina. Este grupo de neuronas est unido al ncleo magnocelular bulbario por un fascculo ponto-bulbario. Las neuronas de este grupo celular aumentan igualmente de manera selectiva su actividad en el curso del sueo paradjico y provocan la atona postural inhibiendo las motoneuronas espinales.

3. COMPORTAMIENTO ONIRICO Y COMPORTAMIENTO VIGIL

La gran mayora de los comportamientos observables en la vida corriente (durante el estado vigil) guardan relacin con un objeto y un fin segn el esquema clsico estimulo-respuesta de la escuela behaviorista. En ciertos casos, el estimulo desencadenante puede ser mnimo si la motivacin interna es de importancia. Asimismo, en ciertas experiencias, pueden desencadenarse comportamientos de ataque por estimulacin central del hipotlamo, del ncleo amigdalino o del tronco cerebral; estos ataques son dirigidos hacia un objeto, aun cuando este sea slo un Orzas (un sustituto). En cambio, el comportamiento onirico jams va dirigido contra un objeto exterior. Existe, en efecto, durante el transcurso del sueo paradjico, un control central de las informaciones sensoriales. Este control se ejerce o bien a nivel perifrico (por medio de los msculos de la oreja, por ejemplo), o bien a nivel de los primeros enlaces, y es el responsable en parte de la elevacin del umbral de vigilancia, contribuyendo sin duda alguna a dejar libre el camino a los procesos de programacin endgena que son desencadenados desde el generador pontino. Es, por tanto, en el interior del cerebro donde hemos de buscar la causa de estos comportamientos, y , concretamente a nivel del director de orquesta, la actividad PGO.

4. LO INNATO Y LO ADQUIRIDO DEL SUEO

La puesta en evidencia del comportamiento onirico, ese juego interior del cerebro segn la excelente metfora de Jean Piaget, no responde a la cuestin fundamental: Para qu sirve el sueo paradjico? El estudio de la ontognesis podria aportar un comienzo de solucin; existe, en efecto, en el transcurso del sueo paradjico una continuidad ontogentica entre los movimientos del feto(de rata o de cobaya) in tero, los del ratn o del gatito recin nacido, en los que el sistema de inhibicin postural no es aun totalmente funcional, y el comportamiento onirico del adulto. Los movimientos del feto son sin duda la expresin motriz de la formacin de sinapsis genticamente programada a lo largo de la maduracin del sistema nervioso central.

5. El SUEO COMO FUNCION

Para qu necesitamos dormir? Al margen de qu significado tenga el contenido de los sueos, es evidente que una conducta que ejecutamos todos los das durante horas, es inequvocamente necesaria. El sueo significa tambin descanso, quietud, reposo, del que duerme. La definicin de sueo se hace en la actualidad desde la electroencefalografa, cuando aparecen determinadas ondas cerebrales tal como hemos visto con detenimiento en prrafos anteriores, de este captulo. Durante la vigilia, la actividad del cuerpo geniculado y la corteza visual es rpida y de baja amplitud. En la fase de sueo lento, aumenta la amplitud de esos centros y disminuye la actividad muscular. En la fase de sueo paradjico sobresale la actividad de las ondas Ponto-Geniculo-Occipitales. La demanda de sueo segn la edad, vara grandemente desde casi todo el da a los 3 das de nacimiento, hasta cuatro horas de tiempo medio de sueo a los 85 aos en sujetos sanos. El ritmo circadiano por otra parte, se distribuye desde la maana a la noche para los bebes, hasta reducirse a las horas nocturnas para las personas adultas con periodos de siestas para los jvenes, independientemente de la bondad de este hbito para todo tipo de edades, siempre que no provoque posteriormente insomnio. Existen condiciones que en base a la conducta de las personas, facilitan o inhiben el sueo: En principio, a veces "elegimos" estar despiertos, aunque tengamos inicio de sensacin de sueo. Los estudios de multitud de accidentes de trfico, avalan con tristes cifras el hecho de que muchas personas hayan hecho en ese aspecto una mala eleccin. A veces, porque tenemos un enfermo que hay que cuidar, porque estamos pasndolo muy bien en una fiesta, o porque una inercia nos impide irnos a dormir, elegimos la opcin de forzar el estado vigil, durante largas horas con el considerable costo fisiolgico para el organismo. Si se contina respondiendo as, las respuestas del sueo por condicionamiento llegarn a inhibirse y cuando el sujeto desee dormir le resultar imposible. Es muy comn en el trabajo a turnos, en estudiantes que preparan exmenes, etc. Este tipo de conductas, a menudo incluso "reforzadas" por la ingestin de supresores del sueo como caf o frmacos activadores, que se utilizan con el mismo fin.

Desde otro punto de vista se conoce que existen factores plasmticos inductores de sueo (Buela-Casal y Navarro Humanes (1990), desde los aos 60, en experimentacin con plasma de conejos, descubriendo un nonapptido con peso molecular 849, al que llamaron polipptido inductor del sueo y denominaron DSIP, que tambin se encontr en el suero del lquido cefalorraquideo de humanos. Tomando como referencia estos estudios y otros similares, se ha postulado una teora del sueo en la que participan la interleucina 1 y el interferon-alfa-2 como factores inductores. Estas substancias junto a las actualmente denominadas neuroproteinas y\o neuropptidos, son las claves de la investigacin, implicada en el funcionamiento de todo el sistema nervioso, especialmente en el sistema inmune como muy dependientes del comportamiento de los sujetos. La administracin del polopptido vasoactivo intestinal aumenta el sueo REM en ratas significativamente y es capaz tambin de restituirlo en ratas insomnes. Tambin la cole-cistokinina (CCCK-8), permiten en la actualidad estudiar la forma de accin de estas substancias en el sistema nervioso. Parece que este tipo de receptores estn conectados con las vas noradrenrgicas y serotoninrgicas. Tambin est influido el sueo por la dieta, que segn experimentos, si es rica en carbohidratos provoca somnolencia, mientras que con reduccin de alimentos se reduce cantidad de sueo total. EL SUEO NORMAL Y SU EXPLORACION Sueo y vigilia son funciones cerebrales, y, por tanto, estn sujetas a alteraciones del sistema nervioso. Hay que dormir, simplemente para estar despiertos, y estar despiertos para poder dormir. Esta es una gran verdad aunque parezca muy sencilla. Nuestra vida es un circulo, donde da y noche se interrelacionan e intercalan sin reposo. Un tercio de nuestra existencia nos la pasamos con los prpados cerrados, en un estado misterioso y desconocido que denominamos SUEO. El sueo no es una situacin pasiva ni una falta de vigilia, sino un estado activo en el que tienen lugar cambios de las funciones corporales, adems de actividades mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psquico y fsico de los individuos, durante el cual producen modificaciones hormonales, bioqumicas, metablicas y de temperatura, imprescindibles para el buen funcionamiento del ser humano durante el da. Para comprender el proceso del sueo, podemos imaginar que descendemos por una escalera ( Eduard Estivill): Al cerrar los ojos, estamos dando un primer paso hacia la fase 1 del sueo, denominamos tambin somnolencia. En ella, el cuerpo inicia una distensin muscular, la respiracin se vuelve uniforme, y en el EEG se observa una actividad cerebral ms lenta que la que exista en vigilia, similar a la observada en la fase REM. Despus de unos minutos en esta fase, seguimos el descenso hacia la denominada fase 2 donde las ondas cerebrales se lentifican algo ms. Posteriormente, seguimos avanzando hacia un sueo ms profundo, que recibe el nombre de sueo lento o fase 3\4 en el que las ondas cerebrales son ya muy lentas, predomina en la primera mitad de la noche. Este proceso suele durar aproximadamente unos 60-70 minutos. Posteriormente ascendemos de nuevo hacia una fase2, para entrar en una nueva situacin fisiolgica que denominamos fase REM, porque la caracterstica de esta fase son los movimientos

oculares rpidos. El conjunto de estas cuatro fases se denomina ciclo, y puede tener una duracin total de 90-100 minutos. Estos ciclos se repiten en 4-5 ocasiones durante toda la noche. La exploracin del sueo se realiza cuando existe la sospecha de una alteracin o patologa relacionada con el sueo y lo que se utiliza es la polisomnografia. Que consiste en la observacin y el estudio del sueo del paciente, mediante el registro nocturno de las siguientes variables biolgicas. Actividad cerebral (EEG) Movimientos ojos (EOG) Actividad muscular (EMG) Respiracin LAS FUNCIONES DEL SUEO La interpretacin de los fenmenos corporales y psquicos que tienen lugar durante el sueo, la evolucin ontognica y filognica de ste y las estrategias de manipulacin, principalmente la privacin de sueo (total, parcial o selectiva) son los fundamentos de una variedad de teoras e hiptesis que tratan de explicar la funcin o funciones del sueo. Describiremos brevemente algunas de las ms importantes. Unas teoras atribuyen al sueo una funcin restauradora. Para algunos el sueo con ondas lentas sera el encargado de la restauracin corporal y el sueo REM de la cerebral. Una hiptesis ms reciente considera que la funcin primordial del sueo es la restauracin cerebral y para esto sirve el llamado "sueo nuclear", que est constituido por los tres primeros ciclos del sueo, que contienen la casi totalidad del sueo con ondas lentas y parte del sueo REM. Dentro de la funcin restauradora hay datos que relacionan el sueo con la sntesis proteica. Otras teoras sugieren una funcin protectora, ya sea de la corteza cerebral o del organismo en su conjunto. El estmulo que recibe el sistema inmunitario durante el sueo con ondas lentas figurara dentro de esta posible funcin protectora. El sueo, segn una hiptesis, sirve para conservar energa. Las bases de aqulla son la correlacin entre el tiempo de sueo y el metabolismo, o la evolucin paralela del sueo lento y la termorregulacin en las especies. La conservacin de la energa servira para compensar el aumento de demanda energtica de la homeostasis. El sueo se concibe por otros como un estado para garantizar la adaptacin y la supervivencia. As, la activacin de las funciones corporales durante REM dara lugar a breves situaciones de alerta peridicas para preparar al animal para el enfrentamiento o la huida, sin perturbar el sueo de forma significativa. Otro aspecto de esta teora es el valor de la falta de reactividad durante el sueo como forma de adaptacin a las presiones ambientales. Finalmente, dentro de este grupo de teoras, el sueo REM tendra como funcin primordial proporcionar un estmulo endgeno peridico al cerebro para que mantenga cierta actividad durante el sueo.

El sueo, segn otro grupo de teoras, est implicado en los procesos de maduracin cerebral. La abundancia de sueo REM en el recin nacido se interpreta como evidencia de su relacin con la maduracin. En los primeros tiempos de la vida el sueo REM actuaria como un estmulo interno en sustitucin de la vigilia. Otros consideran el sueo REM como una forma primitiva de sueo, mientras que por otra parte la maduracin del sueo se ve como indicativa del estado de maduracin cerebral. Finalmente, se ha sugerido que el sueo REM sirve para el control y adecuacin del repertorio de conductas innatas. Se ha sealado una posible funcin del sueo en relacin con la motivacin. Esto se basa en el aumento de excitabilidad que se aprecia en los animales al privarles de sueo REM y en la mejora de los pacientes con depresin endgena con el mismo tipo de privacin. Otra funcin que se atribuye al sueo es la servir para la consolidacin de la memoria. Esto se ha formulado de diversas maneras. Por un lado, se ha sugerido que, mientras se duerme, se produce el almacenamiento de la memoria a largo plazo. Por otro lado, se ha especulado con una reprogramacin de la informacin durante el sueo. Finalmente, otra teora, sin apoyo experimental, defiende que durante el sueo tiene lugar un proceso de deasprendizaje, basado en una supuesta "limpieza" del cerebro para eliminar conexiones espreas entre neuronas, con objeto de prescindir del material intil. EL INSOMNIO El insomnio, trmino derivado del latn, literalmente significa falta total de sueo. Sin embargo, en trminos prcticos o clnicos, hace referencia a una falta relativa y\o a una calidad inadecuada de sueo. El insomnio, sntoma ampliamente extendido, se asocia a diversos trastornos mdicos y psiquitricos, as como a alteraciones situacionales. En la actualidad, el insomnio es uno de los problemas mdicos ms extendidos, casi un tercio de la poblacin lo padece. De ellos, el 50 por ciento sufre un insomnio crnico. El otro 50 por ciento padecen un insomnio transitorio o de corta duracin. Los trastornos del sueo son tan antiguos como el hombre. La ciencia y la experiencia han demostrado que el dormir es una actividad absolutamente necesaria para el ser humano. Durante el sueo tienen lugar cambios en las funciones corporales y actividades mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psquico y fsico de los individuos. Por lo tanto, el hecho de no dormir, dormir poco o dormir mal puede llegar a ser una tortura. CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LAS ALTERACIONES DEL SUEO (Tomada del libro EL SUEO, ESE DESCONOCIDO del Dr. Eduard Estivill Sancho) A) DISOMNIAS Alteraciones intrnsecas del sueo:

1) Insomnio psico-fisiolgico: Es aquella alteracin que se caracteriza por una tensin somatizada y asociaciones negativas con el sueo, que da lugar a una queja de insomnio con alteraciones de la vigilia durante el da siguiente.

2) Sensacin de sueo insuficiente: Es aquel trastorno en que existe una queja de insomnio o somnolencia excesiva durante el da y que aparece sin poder hallarse evidencia objetiva de alteracin del sueo.

3) Insomnio idioptico: Es la imposibilidad continuada a lo largo de toda la vida de obtener un sueo adecuado. Normalmente es debido a una alteracin neuro lgica en el centro de control del sueo.

4) Narcolepsia: Es una alteracin de etiologa desconocida, que se caracteriza por excesiva somnolencia y est asociada a catapleja. Ocasionalmente tambin se observa parlisis de sueo y alucinaciones hipnaggicas.

5) Hipersomnias: (recurrente, idioptica y postraumtica) 6) Sndrome de apnea obstructiva del sueo: Es un trastorno caracterizado por episodios repetitivos de obstruccin de las vas areas superiores que ocurre durante el sueo. Normalmente asociado a una reduccin de la saturacin de oxigeno perifrico.

7) Sndrome de hipo-ventilacin alveolar central. 8) Movimientos peridicos de la extremidades: Es una alteracin caracterizada por episodios peridicos repetitivos y muy estereotipados de movimientos de las extremidades que aparecen durante el sueo.

9) Sndrome de piernas inquietas: Es una alteracin caracterizada por una desagradable sensacin en las piernas, generalmente antes del inicio del sueo, que dan lugar a una urgencia irresistible de moverlas.

Alteraciones extrnsecas del sueo

Higiene inadecuada del sueo: Se debe a una alteracin en las rutinas diarias que influyen sobre el sueo. Alteracin del sueo por causa ambiental: Insomnio por la altitud: Insomnio por alteracin alimentaria: Sndrome del comedor-bebedor nocturno: Alteracin del sueo por hipnticos. Alteracin del sueo por estimulantes. Alteracin del sueo por el uso de alcohol y otros txicos.

Alteraciones del ritmo circadiano

1) Sndrome de cambio de zona horaria (Jet Lag). Consiste en distintos grados de dificultad para iniciar o mantener el sueo, o decrementos subjetivos en la alerta diaria. Se acompaa de sntomas somticos, normalmente alteraciones de la funcin intestinal, que aparecen despus de un cambio brusco de zona horaria (generalmente al viajar en avin).

2) Alteraciones del sueo por horarios de trabajo (Corre turnos). Consiste en sntomas de insomnio o excesiva somnolencia que aparecen como un fenmeno transitorio en relacin a los cambios de horarios laborales. Sobre todo se da en aquellas personas que trabajan en turno nocturno durante breves das al mes.

3) Sndrome de fase retrasada del sueo: Es un trastorno que se caracteriza por la presencia de un retraso en el episodio mayor de sueo (sueo nocturno). Los pacientes suelen tener la necesidad fisiolgica de dormir mucho ms tarde de lo que las normas sociales lo aceptan dando lugar a un insomnio de inicio e importantes dificultades para levantarse a la hora deseada.

4) Sndrome de fase avanzada del sueo: Consiste en una alteracin en la que el episodio mayor de sueo (sueo nocturno) aparece de forma avanzada con las normas sociales. Son personas que desean dormir antes del momento oportuno dando a una dificultad importante de mantener despierto a las ltimas horas del da. En cambio aparece un insomnio matutino: se despiertan pronto en la maana y tienen dificultades de seguir durmiendo.

5) Ausencia de ciclo vigilia\sueo de 24 horas: Consiste en una alteracin crnica y persistente del patrn convencional del sueo. Aparecen periodos de vigilia y sueo sin ninguna regularidad cclica horaria.

B) PARASOMNIAS Alteraciones del despertar

Despertar confusional: Consiste en un estado de confusin durante y, sobre todo, inmediatamente despus del despertar del sueo. Es un fenmeno tpico en los nios cuando se les despierta de un sueo profundo en la primera parte de la noche.

Sonambulismo: Consiste en una serie de conductas complejas, previamente aprendidas en vigilia, que se repiten durante el sueo, estando el paciente totalmente dormido.

Terrores nocturnos: Se caracterizan por un despertar brusco de una fase profunda de sueo. Se acompaa de una sensacin de miedo, llanto, a las que puede sumarse, ocasionalmente, conductas automticas o manifestaciones de intenso miedo.

Alteraciones de la transicin vigilia-sueo

Alteracin por movimientos rtmicos: Consiste en un grupo estereotipado de movimientos repetitivos, que pueden incluir todo el cuerpo, aunque normalmente slo afectan a los msculos del cuello y

cabeza. Contracciones mioclnicas al inicio del sueo: Son contracciones breves e imprevistas de las piernas. Somniloquia: Es la presencia de palabras, a veces incoordinadas, o sonidos durante el sueo, que expresas algn sentimiento del paciente.

Calambres nocturnos: Es una sensacin dolorosa o una tensin muscular que se observa habitualmente en la parte inferior de las piernas o en el pie y que aparece durante el sueo, ocasionando algunos despertares nocturnos.

Alteraciones del sueo ligadas a la fase REM

1. Pesadillas: Son sueos ansiosos que normalmente despiertan al paciente que duerme en fase del sueo REM. El nio o adulto normalmente refieren con claridad la sensacin de ansiedad debida a su mal sueo.

2. Parlisis del sueo: Consiste en periodos de incapacidad para mover de forma voluntaria un grupo de msculos al inicio del despertar, aunque a veces tambin se pueden dar en el momento de dormirnos. Si se producen en el inicio del sueo se denominan hipnaggicas y se observan al despertar se denominan hipnapmpicas.

3. Ausencia de erecciones fisiolgicas durante el sueo. 4. Erecciones dolorosas nocturnas. 5. Asistolia nocturna en la fase REM 6. Alteracin de la conducta en la fase REM: Se caracteriza por la prdida intermitente de la atona electromiogrfica de la fase REM, apareciendo actividad motora elaborada asociada con los contenidos de los sueos.

Otras Parasomnias

Bruxismo: Es un movimiento estereotipado caracterizado por el chirriar de los dientes durante el sueo. Enuresis nocturna: Deglucin anormal nocturna: Es un trastorno en el cual existe una deglucin inadecuada de saliva, que puede dar lugar a una aspiracin, con tos y sensacin de ahogo, seguido de breves despertares que interrumpen el sueo.

Distonia paroxistica nocturna. Ronquido esencial. Apnea de sueo en la infancia.

Sndrome de muerte sbita del lactante: Se caracteriza por sacudidas asincrnicas de las extremidades superiores e inferiores o tronco que ocurren en la fase de sueo tranquilo de los recin nacidos.

C) ALTERACIONES DEL SUEO DE ORIGEN MEDICO-PSIQUIATRICO Alteraciones asociadas a trastornos mentales 1. 2. 3. 4. 5. Psicosis Trastornos depresivos Trastornos de ansiedad . Trastornos de pnico Alcoholismo

Alteraciones asociadas a trastornos neurolgicos 1. 2. 3. 4. 5. 6. Trastornos cerebrales degenerativos Demencia Parkinson Insomnio familiar progresivo Epilepsia nocturna Migraa nocturna

Alteraciones asociadas a otros trastornos mdicos 1. 2. 3. 4. 5. 6. Isquemia cardiaca nocturna Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Asma nocturna . Reflujo gastroesofgico nocturno Ulcera pptica Fibrositis

D) OTRAS ALTERACIONES PROPUESTAS 1. 2. 3. 4. 5. Mioclonus parcial Hiperhidrosis del sueo Alteraciones del sueo relacionadas con la menstruacin Laringoespasmo durante el sueo Sndrome de ahogo durante el sueo, etc.

Bibliografa:

Buela Casal y Navarro Humanes,J. (1990): Avances en la investigacin del sueo y sus trastornos. Madrid: Siglo XXI de Espaa editores.

Fontana, D. (1996): Aprender a soar. Barcelona: Oniro. Ridruejo Alonso; Medina Len, Rubio Snchez (1996): Libro Psicologa Mdica. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana.

Gmez Bosque,P.y Ramirez Vllafez,A.: Libro Cerebro, Mente y Conducta Humana.(1998) Salamanca. Amar Ediciones.

Etivill Sancho,E.: El sueo, ese desconocido. Jouvet, Michel: art. El comportamiento onirico.

3. La interpretacin analtica de Jung (1)

Juan Jos Ruiz Snchez Carl G. Jung Carl Gustav Jung naci en Kesswil (Suiza) el 26 de Julio de 1875 y muri en 1961, a la edad de 85 aos. En su juventud de sinti atrado por la filosofa y la literatura, especialmente de Pitgoras, Empedocles, Pitgoras, Herclito, Platn, Kant y Goethe. Pero su mayor descubrimiento lo encontr en la obra de Schopenhauer. Estaba de acuerdo con el irracionalismo que este autor otorgaba a la naturaleza humana, pero no con las soluciones que este daba. Estudi medicina, y tras leer casualmente una obra del psiquiatra Kraff-Ebing se dedica a la psiquiatra. En 1900 pasa a trabajar en la clnica de Burgholzli de Zurich como ayudante de Eugen Bleuler, ya famoso psiquiatra por su concepcin de la esquizofrenia. A peticin de Bleuler estudia y defiende la obra de Freud "La interpretacin de los sueos" en diversos crculos mdicos donde haba sido duramente criticada. Sus argumentos los basa en sus estudios de la asociacin de palabras como detectores de complejos personales. Esto le aport las simpatas de Freud, y fue invitado al crculo de sus colaboradores. Desde 1900 a 1907 continu su trabajo en la clnica de Bleuler, donde desarrollo sus estudios sobre la asociacin de palabras, escribi un manual clsico sobre la esquizofrenia y se constituyo como seguidor de Freud. En esta poca intenta aplicar las teoras freudianas a los pacientes esquizofrnicos, no encontrando conformacin de etiologa sexual. A pesar de que esto le motivo a cuestionar ya la teora freudiana continu su colaboracin con Freud. De hecho Jung fue el primer presidente de la Asociacin Psicoanaltica, fundada por Freud en 1910, hasta 1914 cuando renunci al movimiento psicoanaltico. Jung estaba de acuerdo con Freud en la importancia del inconsciente, pero no en la concepcin del mismo. Para Jung la teora de la libido sexual de Freud era restrictiva e incompleta. La libido ms bien era el conjunto de energa vital (concepto que tom de Enr Bergson) indiferenciada, que contena entre otras motivaciones a la sexual. Adems junto al inconsciente personal existe en la psique humana el

inconsciente colectivo o universal, que contena el conjunto de la herencia espiritual de la evolucin de la humanidad. Con esta concepcin Jung reintroduce en psicologa de nuevo al alma entendida psquicamente. Ya en la obra de Jung "Transformaciones y smbolos de la libido" aparece esta concepcin de lo inconsciente, que pone punto y final a su relacin con Freud. Jung comenta que Freud le pidi ser fiel a su teora sexual (de manera similar a como hiciera con Adler) y no abandonarse al estudio del "obscurantismo" . Precisamente en el estudio del "obscurantismo" (inconsciente colectivo) fue donde Jung encontr los elementos para su nueva psicologa. Tras la ruptura con Freud sigui sus estudios, viajes a antiguas culturas y prctica privada de la psiquiatra y la psicoterapia. Sus estudios se continuaron con la exploracin de su propio inconsciente, a travs de distintos sueos "premonitorios" y "simblicos, que le hicieron temer inicialmente desembocar en una psicosis, para reconfigurar sus experiencias como expresiones del inconsciente colectivo. Sus posteriores estudios se centraron en el descubrimiento del simbolismo y los arquetipos del inconsciente colectivo en reas tan diversas como la psicoterapia, la psiquiatra, los sueos, la alquimia (a la que dedico una gran dedicacin y aprecio), la historia de las religiones , la mitologa, los platillos volantes y la parapsicologa. La concepcin de Jung de la libido y el inconsciente se postula alrededor de una especie de energa indiferenciada que es la base de las funciones psquicas . La mente no se regula por los principios de placer-dolor sino por la "individuacin" o sntesis de polaridades de fuerzas conscientes-inconscientes, la conservacin de la energa y la entropa. La psicologa de Jung, llamada "psicologa analtica", gira en torno al estudio de las polaridades y su integracin y al inconsciente colectivo como fuente potencial del crecimiento humano . Entre las principales obras de Jung se encuentran: "Recuerdos, sueos y pensamientos", "Tipos psicolgicos, "Psicologa y religin", "Psicologa y alquimia", "La interpretacin de la naturaleza de la psique" , "La prctica de la psicoterapia", "El hombre y sus smbolos" . La obra completa de Jung ha sido recogida recientemente en 12 volmenes (Editorial Trotta). Para el estudio de los sueos en Jung, la obra capital es "Mysterium Coniunctionis". 3.1. Teora de la mente y los sueos A) LA ESTRUCTURA DE LA MENTE En el modelo de Jung la psique consta de tres partes: la conciencia, el inconsciente personal y el inconsciente colectivo. La conciencia tiene un papel secundario respecto a los dos inconscientes. Su funcin fundamental es servir al sujeto para adaptarse al ambiente. El "ego" es la parte central de la conciencia y tiene la funcin de otorgar el sentido de continuidad e identidad personal a travs de la vida, el sentido de "si-mismo". Esta parte de la mente, que es la conciencia, es la nica parte que el individuo conoce directamente. El Yo (ego) por lo tanto no es idntico a la totalidad de la Psique. Esta actividad yoica organiza la actividad consciente que consta de pensamientos, recuerdos, percepciones y sentimientos conscientes. Adems el yo juega el papel de guardin del umbral de la conciencia, de modo de que todo lo que no entre en su actividad permanece inconsciente. El papel selectivo del yo permite que el individuo mantenga su sentido de identidad y

continuidad personal, pues a travs de la seleccin y eliminacin de ciertos materiales psquicos el sujeto se siente organizado y portador de una identidad, identidad que se vera amenazada por la irrupcin de la psicosis y la desorganizacin personal si la funcin del yo desapareciera por completo. Sin embargo las funciones del yo cuando son en exceso preponderantes, desequilibran la homeostasis con los elementos inconscientes de la psique, y producen determinados trastornos psicolgicos como las neurosis. El inconsciente personal abarca aquellos aspectos de la mente que han sido reprimidos y los recuerdos aparentemente olvidados. Tambin contiene las funciones de la "percepcin subliminal" y la actividad de los sueos y fantasas relacionadas con recuerdos, deseos y experiencias personales reprimidas u olvidadas. Jung, en este aspecto del inconsciente personal subscribe parcialmente la concepcin de Freud. El inconsciente personal no se caracteriza Jung por tener solo una carga sexual y/o agresiva. Este punto lo aclara en una concepcin de la Libido distinta a la freudiana. La libido o energa psquica inconsciente que gua las motivaciones humanas tiene para Freud una finalidad sexual, mientras que para Jung tiene un componente indiferenciado al estilo de la energa vital (elan vital) de Henri Bergson . La libido para Jung es una energa vital indiferenciada, el soplo de la misma "alma", concebida psicolgicamente. Tambin, el inconsciente personal, puede contener experiencias personales olvidadas o reprimidas por otras motivaciones, y sobretodo en su actividad destacan los "Complejos". El inconsciente personal, a diferencia de los procesos conscientes que pueden ser conocidos directamente al percatarnos de ellos, solo puede ser inferido a travs de ciertas actividades humanas como los sntomas, los complejos y los smbolos. Jung propuso que su "test de asociacin de palabras" puede detectar los complejos vinculados al inconsciente personal (Freud lo tubo en cuenta, en la poca en que ambos colaboraron, pero lo releg a segundo plano frente a su mtodo de "asociacin libre"). En el mtodo de la asociacin de palabras se le pide al sujeto que conteste a una palabra, de una lista de unas cien palabras, con la primera que se le venga a la mente. El examinador toma nota de la respuesta junto al tiempo que se tarda en responder. Si el sujeto no percibe inconscientemente que la palabra estmulo no se relaciona con ningn complejo (ver apartado de los complejos) este responder rpidamente con alguna otra palabra. Jung consider que determinadas respuestas indican la presencia de un complejo emocional : (1) una reaccin retardada , (2) respuestas mltiples (el sujeto emplea varias palabras como indicador de no control de su respuesta, que intenta ocultar ), (3) respuestas personales (p.e ante la palabra estmulo se responde : bailar--->la amo , azar---->no creo en el) , (4) la perseveracin (dar las mismas respuestas ante palabras estmulos muy variadas ) , (5) responder con una asociacin superficial (p.e casarse---->casado) , (6) repetir la misma palabra del estmulo , (7) la absoluta imposibilidad de responder (el indicador ms fuerte de la presencia de un complejo ) , (8) indicadores de pobre reproduccin (cuando en una segunda pasada del test hay ms de un 20% de respuestas diferentes puede estar presente un complejo) y (9) la presencia de respuestas emocionales al test como el tartamudeo, el carraspeo, sonrojarse, sorpresa, cambios frecuentes de postura y otras reacciones . La concepcin del inconsciente personal se basa en la teora de los complejos, y difiere de la freudiana, en cuanto al papel autnomo que tienen estos en la concepcin de Jung. En el apartado de los complejos nos extenderemos en este punto.

La tercera regin de la psique, el inconsciente colectivo, es la ms importante en la vida del sujeto. Es el substrato ms profundo de la mente, presente en todos los individuos desde su nacimiento. Conforma la dimensin objetiva de la psique (frente a la subjetiva del inconsciente personal) , al contener la experiencia humana de las generaciones de la humanidad . El inconsciente colectivo est dotado de propsito e intencionalidad, cuya fuerza energtica reposa en elementos primordiales o arcaicos, llamados "arquetipos" . Esta regin de la mente jams puede enfermar, ya que contiene las experiencias y los mensajes primordiales de la humanidad. Por otro lado el inconsciente colectivo no deriva de las experiencias ambientales y personales del sujeto. B) LA LIBIDO En 1912 Jung public sus ideas relativas en la libido en sus libros "Transformacin y smbolos de la libido" y "La psicologa del inconsciente", obras que marcaban sus diferencias y ruptura con Freud. La libido supona la totalidad de la energa psquica indiferenciada, de manera similar al "elan vital" de Henri Bergson. La energa general de la vida, que subyace a los procesos fsicos y mentales del hombre, constituyen su libido. La conducta humana no est determinada por la libido sexual de Freud, ni por la compensacin del sentimiento de inferioridad de Adler. Solo existe la "energa vital indiferenciada" que como fuerza motriz de la conducta puede adoptar la forma de persecucin del placer sexual, lucha por la superioridad, la creacin artstica u otros fines. La finalidad de la energa vital es fundamentalmente proporcionar la conservacin y la continuidad de la especie humana. Una vez satisfechas las necesidades de supervivencia de origen biolgico, la energa vital puede ser canalizada hacia otros fines como las producciones culturales o creativas del sujeto. El "principio de los opuestos" o dialctica interna de la psique, rige la actividad de la libido, es la ley inherente a la actividad humana. La mente es un sistema que se auto-regula en base a la lucha entre tendencias opuestas. Existe una funcin reguladora de los opuestos llamada "Enantiodroma" (entropa) que para Jung es la ley fundamental y a la base de todo el funcionamiento psicolgico. Este principio de la entropa fue descubierto por el filsofo griego Herclito, al que Jung estudi profundamente, y llega hasta Hegel en su dialctica. La energa psquica es el resultado de una lucha entre actividades opuestas, consciente versus inconsciente, el calor frente al fro, etc. Cuanto mayor es el conflicto y la oposicin entre los opuestos, mayor es la energa liberada. La energa mental adems sigue el principio de conservacin o "equivalencia" que establece que la falta o ausencia de energa en una regin psquica se har presente en otra rea o actividad mental. Otra ley relacionada es la "entropa" que establece que si una parte de la mente o la personalidad se haya cargada de una gran cantidad de libido y otra con poca cantidad, esta ir de la primera a la segunda. Cuando en la mente existe un equilibrio entre la energa de sus regiones, estando las fuerzas opuestas equilibradas, hay un movimiento de "progresin" suave de la actividad psquica desde los niveles inconscientes a los ms conscientes, experimentando el sujeto un sentimiento de bienestar y felicidad llamado "sentimiento vital. El desequilibrio producira un proceso contrario de "regresin" y malestar subjetivo. En este caso la actividad inconsciente invade las capas de la conciencia en explosiones afectivas difciles de manejar y asimilar. El movimiento regresivo

supone un fallo de la regulacin consciente ya sea por un exceso de represin o no atencin suficiente para captar y simbolizar los procesos inconscientes en marcha, se produce una intensificacin de los contenidos inconscientes personales y/o colectivos. Esto puede llevar a la neurosis, si opera un exceso de la represin o de la psicosis si se interrumpe la regulacin consciente e irrumpen los simbolismos arcaicos del inconsciente colectivo. El movimiento regresivo puede tener sin embargo aspectos positivos si el sujeto intenta reajustar su armona de la entropa reintegrando los aspectos inconscientes que han surgido en esta experiencia, como parece que vivi el mismo Jung al observar sus propios sueos y profecas espontneas sobre la primera guerra mundial. El gran problema de la psicologa para Jung, es la reintegracin de los contrarios, siguiendo la ley de la termodinmica de la entropa, cual proceso "alqumico". En su libro "Psicologa y alquimia" (1944) se ocupa, entre otros temas de cmo integrar el mal (Satn), asimilndolo en la "experiencia numinosa" . El conflicto interior de la psique y de las experiencias humanas como actividades de esta, entre el consciente versus el inconsciente, el bien frente al mal de las religiosas, y otros conflictos humanos, solo puede ser superado integrando los opuestos. Integrando la psique inconsciente con la consciente, especialmente atendiendo a los mensajes del inconsciente colectivo, se logra esa experiencia (numinosa) de asimilacin entre los opuestos. Los opuestos representan el drama humano, drama que tiene su raz y su solucin en los mensajes de la libido del inconsciente colectivo. El principio de los opuestos posibilita la comprensin de toda forma de vida como una lucha de fuerza antagnicas (Rubino, 1995). Las grandes cosmovisiones de la humanidad se basan en este principio: la lucha del bien contra el mal, el Ying y el Yang, lo masculino frente a lo femenino, lo consciente versus lo inconsciente, la alquimia y su filosofa hermtica, etc. La libido expresa este principio de los opuestos, y es regulada por el mismo. La energa vital de la libido contiene un potencial de mensajes para el propio sujeto que le aportan soluciones para los problemas vitales, problemas que ya vivieron otras generaciones y que se encuentran en los arquetipos del inconsciente colectivo. C) LOS COMPLEJOS DEL INCONSCIENTE PERSONAL Un complejo es la imagen de cierta situacin psquica que tiene una fuerte carga emocional y que adems es incompatible con la actitud normal de la conciencia. La va regia al inconsciente personal, dice Jung, no es el sueo como supona Freud, sino el complejo. Los complejos interfieren las intenciones y voluntad consciente, producen alteraciones en la memoria y bloquea el flujo de las asociaciones (p.e test de asociacin). Aparecen y desaparecen regidos por sus propias leyes. Influyen de manera inconsciente y se comportan como entidades independientes. La etiologa frecuente de los complejos se encuentra en los traumas o shocks emocionales. Producen el conflicto moral que aparece entre el yo y el inconsciente personal, en los deseos y motivaciones ajenas a la voluntad y la razn consciente. Tener complejos no se identifica necesariamente con la aparicin de una neurosis, aunque tengan una presentacin dolorosa. El sufrimiento forma parte de la naturaleza humana, el polo opuesto a la felicidad.

Experimentar un complejo es tener en cuenta la presencia de que estamos ante la presencia de una parte de nuestra psique que no es asimilada y elaborada adecuadamente. Un complejo solo se vuelve patolgico cuando lo negamos y pensamos que no lo tenemos. Los complejos se superan asimilndolos al vivirlos completamente, atrayndolos hacia nosotros, percatndonos en sentido pleno de los mismos. Para Freud el complejo es una cierta cantidad de energa vinculada a un deseo inconsciente (p.e "Complejo de Edipo" y "Complejo de Electra"). Jung acepta lo expuesto por Freud, pero va an ms lejos en su propuesta de los complejos. Les otorga "vida autnoma" dentro del inconsciente personal. Conforman una especie de entidades independientes y constelaciones que se activan por regiones, de manera autnoma. Los complejos pueden irrumpir en los sueos en forma de disfraz de caracteres, experimentando eventos o roles independiente a su voluntad Cuando un complejo est muy aislado del resto de los complejos del inconsciente personal, la salud mental se ve comprometida. Igualmente los complejos pueden reactivar los niveles ms profundos del inconsciente personal, activando los arquetipos de este otro inconsciente, de modo que puede aparecer la psicosis. Uno de los complejos ms frecuentes es la "persona" (en latn significa mscara). Cada sujeto representa diferentes roles y papeles en la vida (padre, empleado, esposo, etc.), asumiendo esas mscaras. Otro importante complejo es "la sombra. La sombra contiene los deseos y necesidades que no pueden ser aprobadas por el yo consciente. Viene a ser como una personalidad, dentro de la misma personalidad. La sombra representa los impulsos sexuales y agresivos olvidados o reprimidos. Posee su propia energa psquica y puede llevar al sujeto a realizar actos peligrosos o irresponsable a los ojos de otros. Un rasgo bsico de la sombra, es la "proyeccin. Solemos atribuir a las otras personas, las cualidades malignas y rechazadas en nosotros mismos, aspectos que conscientemente no reconocemos. La sombra es lo ms opuesto al "ego"(yo). La sombra de los hombres, adems suelen adoptar una forma femenina ("anima") frente a su ego consciente masculino, y en las mujeres la sombra adopta el rasgo masculino ("animus"). La mente de los hombres y mujeres tienen elementos inconscientes opuestos a los de su ego, partes masculinas y femeninas ocultas. En las actividades donde desciende el nivel de conciencia, como pueden ser ejemplos, los estados hipnticos, los sueos o el xtasis artsticos, emergen los complejos del inconsciente personal con actividad propia y autnoma. Todo complejo consta de: (1) un elemento nuclear significativo, consciente y autnomo, y de (2) asociaciones determinadas vinculadas entre s por una tonalidad afectiva. Jung adapt el test de asociacin de palabras del psiclogo Wundt al estudio de los complejos, como ya expusimos al hablar de la estructura de la mente.

D) EL INCONSCIENTE COLECTIVO Y LOS ARQUETIPOS El inconsciente colectivo es la regin de la estructura de la mente ms profunda y de mayor importancia para Jung. Es la fuente de toda la energa psquica, incluida la consciencia, y es la parte bsica de la libido. Posibilita que el sujeto se ponga en contacto con las fuerzas csmicas supra-individual (No en vano se ha considerado a Jung como el primer psiclogo transpersonal). Contiene toda la herencia espiritual de la evolucin de la humanidad, las grandes "imgenes

primordiales" de como las cosas han sido para la humanidad, y aparece nuevamente en la estructura cerebral de los sujetos. El inconsciente "objetivo" es el inconsciente colectivo, al contener la misma informacin heredada para todos los sujetos, frente al inconsciente personal que es de tipo "subjetivo" al contener las experiencias y deseos personales de la vida particular de cada uno. Las imgenes primordiales son los "arquetipos. Los arquetipos, los define Jung, como formas o imgenes de naturaleza colectiva, que dan casi universalmente como constituyentes de los mitos y, al propio tiempo, como productos individuales autctonos de origen inconsciente. Los arquetipos son los patrones fundamentales de la formacin de smbolos que se repiten en los contenidos de las mitologas de todos los pueblos de la historia de la humanidad. De los arquetipos dependen las ltimas y ms profundas motivaciones de la mente y la conducta humana individual y colectiva. Las pautas culturales en ltima instancia dependen de los arquetipos. Son los substratos universales y perennes de toda la vida psicolgica individual y colectiva. El ncleo central de los significados contenidos en los arquetipos no son definibles por ser esencialmente inconsciente, por lo que solo se pueden circunscribir la forma de sus contornos a travs de los mitos, leyendas, religiones y otras actividades humanas colectivas e histricas. A menudo se ha criticado la idea de arquetipo en Jung como un intento de reintroducir el concepto de "ideas innatas" en psicologa. En la concepcin de Jung, los arquetipos no se refieren tanto a contenidos especficos de la mente, sino ms bien a tendencias dominantes que estructuran intrnsecamente la mente inconsciente . De este modo se entiende, pongamos por caso, la existencia de diferentes religiones pero con arquetipos o "imgenes primordiales" similares. Lo que se hereda en los arquetipos son los patrones subyacentes a la formacin de smbolos, no los mismos smbolos. Los smbolos, expresan conscientemente la parte de configuracin de los arquetipos inconscientes subyacentes. Las imgenes y las ideas en las que se expresan los arquetipos, que son los patrones fundamentales en la formacin de smbolos, se manifiestan en una gama simblica que barca experiencias tan diversas como los sueos, el arte, las mitologas y religiones, las llamadas experiencias "paranormales" y gran infinidad de actividad humana . Jung identifica varios arquetipos en la humanidad. Entre estos estn el arquetipo de Dios . A partir de la adoracin al dios-sol que da calor y luz, las religiones han simbolizado de manera distinta a Dios. Para Jung el hecho de que existan los arquetipos como universales inconscientes, no determina la no existencia real de lo simbolizado en los mismos. El arquetipo del hroe o de Dios, no niega o afirma la existencia misma de los hroes o de Dios. El problema para Jung, no era confirmar o negar los smbolos como algo con realidad externa a la mente, sino como la mente ya lleva preconfigurada la posibilidad de creacin de smbolos a partir de los arquetipos del inconsciente colectivo. Jung estaba interesado por las expresiones universales de la mente, no por el misticismo ajeno a esta. En la obra de Jung se hace referencia a mltiples arquetipos como es el hroe nio, representado por Moiss salvado de las aguas, Jess ocultado por Jos y Mara, etc. el arquetipo del viejo mago que representa la sabidura de la experiencia pasada, el arquetipo del nacimiento, de la madre, etc.

Carl Jung haba llegado a su concepcin del inconsciente colectivo y sus rasgos dominantes de los arquetipos a travs de diversas fuentes (Rubino, 1995):

1. Los restos arcaicos y las proto-fantasas de las personas 2. El estudio de las representaciones colectivas y mitologas 3. El estudio de los filsofos como Herclito, Schopenhauer, Carus y Cassirer 4. El estudio de las "ciencias ocultas" como la alquimia, la parapsicologa o la ufologa (ovnis). 5. El estudio de la "transferencia arquetipal" de contenido mtico.

E) LOS SMBOLOS La energa psquica de la libido se utiliza primariamente para las funciones de supervivencia. Una vez satisfechas estas necesidades, el exceso de energa sobrante se utiliza en la formacin de smbolos. El smbolo no es como se supone una especie de metfora que sustituye a algo conocido. Los smbolos resultan de una condensacin de varios elementos que aportan analogas o representaciones del inconsciente, formando complejos. En suma, el smbolo puede entenderse como una representacin de un complejo. Es el complejo proyectado en forma de imagen. Es importante destacar que el smbolo es una unidad sinttica de significado entre dos polos opuestos: lo manifiesto y lo oculto. Tras su sentido objetivo y visible se oculta otro sentido invisible ms profundo. Lo simblico se puede expresar tanto en el arte grfico o artstico como en las formas dinmicas de las fantasas, las visiones y los sueos. Otra funcin de los smbolos es unir a travs de sus imgenes la vida consciente e inconsciente del individuo, a modo de integracin. Por ltimo el smbolo puede tambin representar la confluencia de los complejos del inconsciente personal y los arquetipos del inconsciente colectivo: Por ejemplo, se puede considerar el smbolo de la cruz como expresin del amor divino de Cristo, pero la interpretacin de la cruz, es simblica, situndola por encima de todas las explicaciones imaginables, como confluencia de los dos inconscientes, y en el fondo como expresin de un arquetipo. F) EL SELF O SI-MISMO El concepto del si-mismo deriva de otro concepto jungiano el de nima. En las primeras obras de Jung, el nima era la parte oculta o "sombra" del inconsciente femenino (cualidades femeninas) del hombre. En su ltimas obras cuando el nima se hace consciente, es equiparada al proceso alquimista (Jung era un gran estudioso de la alquimia), donde se unen los elementos conscientes e inconscientes. Siempre que el individuo promueve y saca a la luz, vivencialmente, su nima, la personalidad experimenta grandes y profundos cambios. El s-mismo es el resultado de la confluencia en la psique de la parte inconsciente del animal y la conciencia. La armona de la parte inconsciente y consciente del sujeto se encuentra en el s-mismo, verdadero ncleo de la entropa psicolgica. Esta integracin de la personalidad est muy bien representada en la cultura oriental por el smbolo de la "Mandala" que reviste la forma de un cuadrado o crculo con un punto central. El mandala representa la conciliacin de lo opuesto, del bien (lo divino) y del mal (lo demoniaco), de lo consciente y lo inconsciente del hombre. El punto central de la mandala

representa para Jung la meta del s-mismo la produccin de un nuevo centro de la personalidad. Jung lleg a identificar las visiones de los ovnis en su obra "Sobre cosas que se ven en el cielo" con la necesidad del mandala que llevamos dentro. Los mandalas vienen de la edad media, aunque se encuentran en los arquetipos de todas las pocas. Los mandalas del cristianismo presentan a Cristo en el centro con los cuatro evangelistas, o sus smbolos, en los puntos cardinales. La astrologa, en la que Jung tambin se interes, representa mandalas similares. Los distintos complejos de la personalidad pujan por imponerse, como centros autnomos que son. Si uno de ellos se impone desequilibra la psique, produciendo trastorno mental y conflictos internos. El equilibrio solo se logra a travs de la "individuacin" atendiendo a los distintos aspectos de la personalidad. El self (s-mismo), hay que resaltar este punto, es lo opuesto al yo. El yo es un complejo, en el que el "ego" es su parte ms consciente. En cambio el self es un arquetipo equilibrador de las partes conscientes e inconscientes del sujeto. Aqu anotamos la influencia del concepto del self en la psicologa ms actual como la constructivista y las nuevas tendencias del psicoanlisis y la psicologa humanista- experiencial. La salud mental del sujeto equivale al proceso adecuado del self, que atiende tanto a los elementos de la conciencia como a integrar adecuadamente los aspectos relevantes del mundo inconsciente. Si las experiencias del inconsciente no son adecuadamente atendidas y simbolizadas se produce malestar emocional. En este punto Jung se adelant a los psiclogos humanistas como Rogers y la terapia gestalt . G) LA INDIVIDUACIN Se denomina "individuacin" al proceso por el que se facilita el desarrollo de las diferentes partes de la personalidad. La meta de la individuacin es por un lado liberar al si-mismo de las falsas defensas de la Persona (complejo de las mascaras o roles) y del otro del nima inconsciente y sus imgenes.

En el proceso de individuacin se logra una integracin intermedia entre el nivel consciente y el inconsciente, favoreciendo el desarrollo de la personalidad. Jung rechaza las fases del desarrollo psicosexual de Freud, al funcionar la libido en su modelo de modo diferente. Los primeros aos del nio, hasta los cinco, sirven para adquirir las habilidades bsicas de autoproteccin, como el andar, caminar, hablar, todas ellas encaminadas a sobrevivir . Alrededor de los cinco aos la libido se desplaza hacia los intereses sexuales. Hacia los veinte aos el individuo elige a su cnyuge, forma una familia y se establece en una ocupacin. Hasta entonces el individuo se ha volcado en el mundo externo, en su modo de "extroversin". A la edad de los ltimos treinta y primeros cuarenta aos, tiene lugar los grandes cambios. El individuo se vuelve en "introversin" hacia los valores espirituales, religiosos o morales. Si el individuo atiende a estos valores internos, gobernados por sus arquetipos inconscientes, quizs tenga que abandonar en cierto modo los estndares externos del xito y las ganancias materiales, pero aumentar su creatividad interior y su madurez psquica. El concepto de individuacin implica el equilibrio y armonizacin de la psique, la bsqueda de la realizacin del propio ser como proceso arquetipal (Rubino, 1995). La posibilidad de integrar la totalidad de lo profundo, del inconsciente colectivo, se aparta de la concepcin freudiana del inconsciente reprimido y de la psicopatologa , hacia la opcin de la

creatividad y el desarrollo personal, la autorrealizacin. Para los jungianos, la nica posibilidad que tiene el hombre de salir de la angustia y vaco del mundo moderno, es abrirse a los mensajes de crecimiento personal que proporciona el inconsciente universal y objetivo, los mensajes del inconsciente colectivo. La tragedia moderna supone no ya una represin del deseo sexual como propona Freud, sino una "represin ontolgica" (Rubino, 1995), que aparta al hombre y su conciencia de la riqueza de su propio mundo interior creativo, de sus propias capacidades y potencial de su inconsciente. El nico camino es apartarse de la ilusin (Maya) del mundo moderno y experimentar las fuerzas "numinosas" (espirituales), las verdades universales y eternas, que residen en su inconsciente colectivo. La psicoterapia, la autoexploracin y el anlisis de los arquetipos en las mitologas y acciones humanas, se convierten as en fuerzas de crecimiento personal y colectivo. H) ANIMA Y ANIMUS En su concepcin inicial, el nima eran los aspectos femeninos inconscientes de todo hombre , mientras que el animus eran los aspectos masculinos inconscientes de toda mujer . Posteriormente el anima la entiende Jung como el inconsciente encarnado en cada individuo, el arquetipo inherente a la vida misma. El anima no es el alma en el sentido religioso, como algo puramente inmaterial, pues tiene una funcin mental. El anima y el animus, cumplen cinco leyes (Daco, 1985):

1. Todo sujeto tiene cualidades masculinas y femeninas inconscientes. La individuacin aporta un equilibrio al hombre y mujer que integra adecuadamente los aspectos de su personalidad oculta (la sombra). Un hombre equilibrado es a la vez activo y flexible, racional e intuitivo, posee ternura y dureza, es agresivo y acogedor, etc. Igualmente obrara para una mujer equilibrada.

2. Las cualidades masculinas y femeninas cuando se encuentran proporcionadas llevan al equilibrio y la salud mental.

3. El anima y el animus son aspectos de la "sombra" del inconsciente. 4. Todo lo que no est integrado en la mente, incluido el anima y el animus, corre el riesgo de ser proyectado para bien o para mal. El enamoramiento es un ejemplo de cmo proyectamos nuestra anima o animus en el ideal o imagen del hombre o mujer ideal de nuestros sueos. Otro ejemplo serian las proyecciones de la imagen del padre a travs del arquetipo del padre supremo (Dios) que puede ser proyectado en imgenes de castracin, autoritarismo, culpabilidad, etc., hacia el propio padre o como se vive una religin concreta.

5. Si la represin (ontolgica) se transforma en consciente cesa la proyeccin y sus aspectos pasan a ser integrados.

I) LAS CUATRO FUNCIONES PSQUICAS

La libido o energa vital puede adoptar cuatro funciones mentales en la actividad del individuo : pensamiento, sentimiento, sensacin e intuicin . El pensamiento est relacionado con el razonamiento y la reflexin lgica de los hechos, con el juicio racional y cartesiano. El sentimiento se relaciona con la percepcin afectiva del mundo interno y externo. La sensacin se vincula a la percepcin ms fsica del mundo. La intuicin es un modo de relacin con el mundo que conlleva la conciencia inmediata y global de las cosas. El pensamiento y la sensacin son rasgos ms propios del hombre, y el sentimiento y la intuicin ms propios de la mujer. Una de las cuatro funciones se puede hacer dominante en la vida del sujeto al llegar la libido a la conciencia y vincularse a una forma de relacin de objeto determinada. Ello conformara una personalidad dominada por esa tendencia, pero en peligro de no integrar las otras tres restantes, en peligro de abortar la individuacin, de desequilibrio mental. En la "sombra" estaran las otras funciones, que desde los complejos o los arquetipos produciran sus manifestaciones inconscientes; manifestaciones que si no son integradas o percatadas en sus mensajes, daran lugar a la perturbacin mental. J) LOS TIPOS PSICOLGICOS La teora de los tipos psicolgicos se encuentra muy vinculada a la idea de individuacin antes expuesta. En ella presenta Jung su teora de la personalidad. La integracin de los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales de la mente dan lugar a formas de relaciones objetales. Jung fue uno de los primeros tericos de las relaciones objetales y el nico de los psiclogos dinmicos clsicos que present una teora de la personalidad perfilada. La personalidad en la concepcin jungiana gira en torno a tres polaridades: (1) extroversin/introversin, (2) sensacin /intuicin y (3) pensamiento/sentimiento. Entre las formas de relacin de objeto (relaciones con otras personas e intereses) est la polaridad "extroversin/introversin" . Los sujetos extrovertidos estn orientados hacia el exterior, hacia las personas, objetos, intereses y situaciones externas. Su reflexin personal est vinculada a la comprobacin y el razonamiento en base a la actividad externa. Los sujetos introvertidos estn orientados hacia el interno, especialmente sus pensamientos, reflexiones e imgenes mentales. Los sujetos extremadamente extrovertidos suelen ser caprichosos y voltiles en sus relaciones, los llamados histrinicos en la psicopatologa actual. Los sujetos extremadamente introvertidos pueden estar apartados del mundo externo y envueltos en sus ensoaciones, siendo lo que hoy en da se denominan sujetos esquizoides . La extroversin y la introversin son conceptos de los que se sirve la psiquiatra y la psicologa actual para estudiar la personalidad. Otro eje de relacin de objeto es el "eje perceptivo de la sensacin y la intuicin" . La percepcin de la sensacin conlleva a apreciar los detalles especficos de las situaciones en el presente. La intuicin por su parte es un modo de aprehensin de la realidad psquica que integra totalidades en vez de partes. Es notable el anticipo de Jung, a lo que posteriormente en psicologa se ha dado en llamar estilos cognitivos o estilos de pensamiento.

Un tercer eje de relacin de objeto est vinculado a como se elabora o procesa la informacin en la mente una vez percibida. En esta rea Jung habla de la polaridad "pensamiento/sentimiento. Los sujetos con predominio del pensamiento elaboran sus percepciones en base a juicios basados en la lgica y el razonamiento, mientras que aquellos en que predominan los sentimientos elaboran sus percepciones en base a sus estados afectivos. Los principales tipos psicolgicos resultantes de los tres ejes polares anteriores son:

(1) Tipo extrovertido de pensamiento: Acepta el mundo que le llega por sus sentidos, las impresiones sensoriales, que clasifica.

(2) Tipo extrovertido de sentimiento: Se deja llevar por el sentimiento que produce el objeto de su percepcin; suele entablar relaciones afectivas con otros.

(3) Tipo extrovertido de sensacin: Es materialista y realista, dejando llevar por las propiedades fsicas del objeto.

(4) Tipo extrovertido de intuicin: Se deja llevar por su percepcin global del objeto ms que por sus caractersticas definidas. Intenta controlar y manipular al objeto.

(5) Tipo introvertido de pensamiento: Se deja llevar por pautas o ideas prefijadas de pensamiento. Puede tener un xito ms limitado en las relaciones sociales.

(6) Tipo introvertido de sentimiento: Se deja llevar por los sentimientos que despiertan sus ensoaciones e ideas subjetivas. Es la persona soadora que vive en paz con el mundo externo.

(7) Tipo introvertido de sensacin: Se deja llevar por las sensaciones internas. El artista creativo se vincula ms a este tipo.

(8) Tipo introvertido de intuicin: Se deja llevar sobre todo por su imaginacin. Puede ser muy egocntrico y se puede vincular al profeta religioso, el visionario, el loco fantico o el artista.

La mayora de los individuos son "ambiversos" ya que integran los aspectos de introversin y extroversin, permitiendo as su mejor desarrollo personal. La sociedad actual y los medios de comunicacin potencian las modalidades extrovertidas de personalidad y consideran ms raros y excntricos a las personas ms introvertidas. Sin embargo ambos aspectos han de ser integrados para la individuacin del sujeto. K) LA SINCRONICIDAD La sincronicidad es la relacin simultnea entre una idea inconsciente y un hecho fsico, de modo que uno no es causa del otro. Este fenmeno mental permite interpretar los llamados fenmenos ocultos y la parapsicologa, los fenmenos de la telepata, la clarividencia, los ovnis, etc.

Jung elabor su teora de la sincronicidad a partir de sus propias experiencias de clarividencia como el anticipar la primera guerra mundial y otros hechos. Es famosa su experiencia estando junto a Freud, cuando en el transcurso de una conversacin con este le anticip por dos veces que varios libros de la estantera que se encontraban bien sostenidos, caeran como por arte de magia, producindose finalmente este hecho. Jung esper hasta 1952 para revelar sus ideas de la sincronicidad. La teora de la sincronicidad se basa en el relativismo de los conceptos de espacio y tiempo en la mente inconsciente, especialmente en el inconsciente colectivo. En el inconsciente colectivo las nociones de espacio y tiempo desaparecen y los hechos pueden aparecer simultneamente fuera de toda lgica racional. Pero Jung postul adems que la actividad de la mente inconsciente poda proyectarse en el mundo externo de los hechos, en aparentes coincidencias, y los hechos del mundo externo, del universo coincidir con los arquetipos del inconsciente colectivo. El era consciente de que esta afirmacin se apartaba, y se sigue apartando de las concepciones dominantes de la ciencia actual, siendo tildadas de irracionales, msticas o disparatadas Para los parapsiclogos esta teora es interesante para fundamentar los hechos que estudian. Para los cientficos puede ser absurda o fuente de reflexin, segn el caso. L) LOS SUEOS Jung concede una importancia fundamental a la interpretacin de los sueos, como especie de mitologa camuflada en el hombre. Los sueos representan para Jung un lenguaje lleno de mensajes coherentes y lleno de posibilidades creativas, y ms an cuando estn libres de las leyes causales y del tiempo. Hay que decir que fue a partir de los propios sueos y visiones de Jung como lleg a la concepcin del inconsciente colectivo. El haba tratado vanamente de interpretar sus sueos en trminos freudianos. En los sueos encuentran los psiclogos jungianos no solo la actividad de los complejos especficos del inconsciente personal, sino tambin una funcin prospectiva de anticipacin de posibles vas creativas de solucin a los problemas. Esto es as porque en ellos se representan los smbolos derivados de los arquetipos como problemas a los que se enfrentaron muchas generaciones anteriores de hombre y mujeres en la historia de la humanidad. Por lo tanto la funcin de los sueos es presentar de manera inconsciente tanto los problemas como las posibles soluciones a los que se enfrenta el sujeto. En los sueos, como en la actividad artstica, operan en su formacin una serie de mecanismos inconscientes comunes (Rubino, 1995). Por una parte est la "condensacin" donde se fusionan varias realidades formando un conjunto de significado. Otro mecanismo es el "desplazamiento" donde ncleos de imgenes primarias y mas importantes quedan relegadas por elementos secundarios que reciben la atencin en lugar de los primeros, en forma de expresiones disfrazadas. Gracias a estos disfraces pueden hacerse conscientes elementos de la libido que de otra manera serian reprimidos o rechazados por la conciencia. La "Sombra" es la parte de la pulsin libidinal que no es asumida vivencialmente por la conciencia, por entrar en contraste y no armona con la direccin consciente elegida en la vida, con los intereses conscientes. El "alter ego", el otro yo o la personalidad oculta est en la sombra. La sombra aparec e en el contenido latente (expresin de Freud) del sueo, en su parte ocultada y tambin en las obras de arte (p.e Fausto

de Goethe, El retrato de Dorian Gray de scar Wilde, El misterioso caso del Dr. Jekill y Mr. Hyde de Stevenson). Gracias al desplazamiento la vivencia de la sombra puede ser proyectada en el sueo y la obra de arte. Los sueos pueden interpretarse en funcin de los mecanismos que lo conforman (especialmente la condensacin y el desplazamiento), e identificando los complejos y arquetipos que conllevan. El mtodo jungiano de interpretacin de los sueos se basa en tres estrategias tcnicas: la amplificacin, la sntesis y la imaginacin activa.

2. La interpretacin teleoanaltica de Adler

Juan Jos Ruiz Snchez Alfred Adler Nace el 7 de Febrero de 1870 en Viena (Austria), y muere el 28 de Mayo de 1937 en Aberdeen (Escocia). Se gradu en Medicina, en 1985, donde comenz a trabajar de oftalmlogo en 1897. Ms tarde hizo prcticas como internista. Su primer encuentro con Freud se produce en 1899. Adler defendi las ideas de Freud en la Escuela vienesa de Medicina, en los crculos mdicos locales y en la prensa. Desde 1902 particip en una pequea tertulia organizada en casa de Freud. Escribe (1904) "El doctor como educador". Ya por esta poca Adler, a peticin de Freud, desiste de su primera decisin de romper con el crculo. En 1907 escribi su monografa sobre la inferioridad de un rgano y su compensacin psquica: "Estudio sobre la inferioridad de los rganos y su compensacin psicolgica . En 1908 da una conferencia en Viena sobre "el instinto de agresin. En 1910 es nombrado presidente de la rama vienesa de la asociacin psicoanaltica. Edita, junto con Freud y Steckel en 1910 "Revista de psicoanlisis", siendo Adler su director. Entre enero y febrero de 1911 dicta cuatro conferencias que constituyen "una crtica sobre la teora sexual de Freud en la vida mental". Al terminar la cuarta conferencia la mayora de los freudianos presentes decidieron, pese a la opinin contraria de Steckel, seguir siendo miembro de la sociedad psicoanaltica, pero advirtindole de no rechazar la teora sexual de Freud. En agosto de 1911 anuncia en la editorial de la Revista de psicoanlisis su renuncia a formar parte del consejo editorial, lo que marc su retirada del movimiento psicoanaltico. En 1912 se public "El carcter neurtico" . En este trabajo Adler establece la "psicologa individual" como teora de la unidad del individuo que tiende a metas finales de carcter inconsciente. En esta obra desarrolla el tema de la compensacin infantil al sentimiento percibido de inferioridad mediante distintas estrategias hacia una meta final (de superioridad). En sus obras posteriores Adler desarrollo su modelo psicolgico centrado en las influencias del medio social y familiar en el carcter del sujeto, en conjuncin con sus construcciones subjetivas de sus experiencias; conjuncin que desemboca en el "Estilo de Vida" inconsciente, rector del psiquismo humano. Despus de la primera guerra mundial, organiz las clnicas de orientacin de nios en Viena, siendo propiamente el primer psiclogo/psiquiatra infantil de nuestra era. Entre 1927-28, Adler dio una serie de conferencias en los Estados Unidos. El modelo de la psicologa adleriana concibe la psicopatologa como expresin extrema del egocentrismo del sujeto contra los intereses de la cooperacin social. La psicoterapia y la pedagoga adleriana tienen

como finalidad el desarrollo de la cooperacin humana salvando los obstculos que impone el estilo de vida hacia la compensacin de la inferioridad percibida. La psicologa individual parte de la idea de que el hombre es un individuo que se mueve hacia una meta determinada y defiende el estudio del enfoque teleolgico (hacia fines) que investiga la meta de una persona de tipo inconsciente. Las metas son construidas subjetivamente ya en la poca infantil, influida por el ambiente o constelacin familiar, y por la aspiracin del nio a compensar su sentimiento de inferioridad. La relacin entre la meta y los modos de alcanzarla configuran la personalidad del sujeto. Otras de las obras de Adler son: "La prctica y la teora de la psicologa individual" de 1920, "Comprensin de la naturaleza humana" de 1928-1930, "La educacin de los nios" de 1929, "Superioridad e inters social" (obra pstuma de 1965).

2.1. Teora de los sueos: Sueos y Estilo de vida

La llamada "psicologa individual" fundada por Alfred Adler en 1912, es una de las escuelas de psicoterapia ms antigua, y con gran influencia sobre otras escuelas actuales, como son las psicoterapias interpersonales, neopsicoanalticas, humanistas, cognitivas y constructivistas. A. CONCEPTO DE PSICOLOGA INDIVIDUAL Y TELEOANLISIS Con el trmino "individual" Adler entenda que el individuo era indivisible, que la mente humana era un todo holstico dirigido por unos fines o metas. Actualmente los adlerianos prefieren usar el trmino de "teleoanlisis" (Dreikurs, 1969) para referirse a la concepcin adleriana de la mente humana como dirigida a fines o metas. B. DIFERENCIAS BSICAS CON EL PSICOANLISIS Adler desde 1902 a 1910 form parte del movimiento psicoanaltico de Freud, hasta que se separ de este para fundar su psicologa individual. Los motivos de tal separacin estn en su desacuerdo con Freud sobre la naturaleza de la mente y del inconsciente. En 1931, Adler enumeraba las diferencias entre la psicologa individual y el psicoanlisis (Adler, 1931) : Rechazo de la concepcin sexual del inconsciente por aceptacin del inconsciente como actitudes o metas hacia la superioridad, reinterpretacin del complejo de Edipo como una lucha de poder del nio con su padre, mayor importancia a la educacin e influencias familiares en la formacin del carcter frente a la concepcin ms biologicista de los instintos de Freud , reinterpretacin del narcisismo como basado en el complejo de inferioridad y su compensacin, reinterpretaciones del deseo de muerte, complejo de castracin, ideal, etc. La diferencia bsica para Adler con el psicoanlisis estriba en una concepcin diferente de la naturaleza humana. Freud parte de la suposicin de que el hombre por naturaleza tiende a satisfacer sus deseos, y que a menudo choca con la cultura como impedimento a esta satisfaccin. La psicologa individual parte de la concepcin de la falta o limitacin del ser humano y sus intentos de compensacin de sus limitaciones; intentos que cuando son ajenos al inters social-cooperacin, generan trastorno mental. Cuando el sujeto intenta, a menudo de manera inconsciente, imponerse a los otros mediante la lucha de poder, est abocado al sufrimiento emocional.

Respecto a los sueos, mientras que para Freud expresaban de manera simblica los deseos inconscientes, para Adler son un intento de resolver un problema presente, intento guiado por el plan inconsciente del estilo de vida, que supone un autoengao al sentido de cooperacin. C. ESTILO DE VIDA Y ATMSFERA FAMILIAR Los adlerianos entienden que toda conducta tiene un propsito, de modo que las personas actan en las situaciones segn sus creencias y metas subjetivas. Las creencias personales estn orientadas a metas, a menudo inconscientes, de modo que se articulan en el llamado "Estilo de vida" (Lebensstil). El estilo de vida refleja la orientacin inconsciente de la persona en su vida y los mtodos para conseguir sus metas. En la formacin del estilo de vida influyen en mayor medida los defectos fsicos o "inferioridades orgnicas" y la familia (la constelacin familiar y la atmsfera emocional de la familia). En la infancia se desarrolla el ncleo inconsciente del estilo de vida con sus metas ficticias o meta central. El nio en la infancia, a pesar de las influencias familiares y dficits fsicos, no es un mero receptor de tales influencias, ya que se posiciona ante las mismas mediante la elaboracin de las mismas. Una vez formado el estilo de vida, este se mantiene por diversos procesos mentales, destacando entre ellos el de la "selectividad" de las experiencias que lo confirman y rechazando lo que no encaja con el mismo. Las percepciones del individuo, la valoracin que hace de los hechos y sus emociones y conducta estn guiadas por su estilo de vida. Los cuatro primeros aos del nio tienen una importancia capital en la formacin del estilo de vida, en conjugacin con las influencias familiares. Los factores e influencias que parten de las personas ms prximas al nio (padres, hermanos, parientes, amigos de la familia, etc. y las relaciones de estos entre s) actuando sobre el nio le denomina Adler como "atmsfera familiar". En esa dinmica es central la relacin entre ambos padres, y el modelo de conducta-afecto que aportan a sus hijos. Los padres a menudo establecen unas expectativas hacia el funcionamiento familiar global y el de sus hijos a partir de los "valores familiares". Estos valores familiares representan objetivos sobre los que los padres mantienen una fuerte creencia. Objetivos como la educacin, el dinero, la religin, el deporte, el xito, las relaciones de cuidado humano o la obediencia, suelen formar parte de estos valores. Las ambiciones de los padres hacia los hijos expresan estos objetivos. El nio puede aceptar o rebelarse ante estos objetivos de los padres. La relacin entre hermanos conforma otro aspecto de la dinmica familiar, la "constelacin familiar". El "orden de nacimiento" de los hermanos, influye, aunque no determina, la perspectiva del nio respecto a las relaciones con sus hermanos y sus propios padres. El primer hijo suele disfrutar de una posicin de favor, que puede ser amenazada por la experiencia de "destronamiento" al nacer nuevos hermanos. El segundo hijo suele entrar en una competicin constante con el primero por obtener los favores parentales; a menudo desarrolla caractersticas de personalidad opuestas al primero, ms cuando hay poca diferencia de edad y son del mismo sexo. El nio ms joven de una serie de tres hermanos puede ser el portador para los padres de caractersticas especiales y ser tratado de manera infantil por estos, desarrollando actitudes dependientes.

Titze (1982) enumera las repercusiones de la atmsfera familiar sobre el estilo de vida inconsciente del sujeto tanto a nivel verbal (creencias semnticas) como no verbal (guiones de escenas analgicas). Cada familia de acuerdo con las caractersticas de su atmsfera emocional crea un "lema" que expresa de manera consciente o inconsciente su forma de estar en el mundo. (1) La atmsfera de rechazo: Los padres o los adultos dominantes tienen un estilo educativo coercitivo que justifican por la importancia que conceden a la disciplina en la formacin del carcter del nio. Adems los padres rechazan a sus hijos por diversos motivos (por que los perciben como una carga, porque les coarta la libertad, etc.). El nio percibe el mundo como hostil, distanciado, malo cruel y violento. La imagen de s mismos suele girar en torno a sentirse rechazados y si se sienten fuertes suelen usar la violencia con frecuencia para defenderse de los otros. Estos nios se pueden convertir en delincuentes, nios difciles, neurticos o suicidas. El lema familiar es del tipo: "Cada uno sabe lo que le conviene", "Ese es su problema". (2) La atmsfera autoritaria: Se asemeja al anterior, pero en este caso la dureza y severidad de los padres no conllevan rechazo incondicional. El nio puede recibir afecto, afn de que se doblegue a las exigencias parentales. El nio percibe a los otros como duros y prepotentes, y a s mismos como dbiles, sometidos y dependientes. Suelen mostrarse como tmidos e inhibidos; y pueden mostrar sntomas de ansiedad como los tics, angustia y otros sntomas de ansiedad. El lema familiar tpico es: "El que quiere a sus hijos tiene disciplina con ellos", "Los nios son tontos y deben obedecer". (3) La atmsfera doliente: Uno de los padres se presenta como mrtir y sacrificado de una mala situacin familiar. Los nios perciben una atmsfera emocional de sufrimiento. Forjan una imagen del mundo y los otros como hostiles, amenazantes y no fiables. Ellos mismos suelen desarrollar una imagen de s mismos como sufridores. El lema familiar es: "El mundo es ingrato y desagradecido", "El mundo es un valle de lgrimas y la vida carece de alegra". (4) La atmsfera represiva: Semejante a la atmsfera autoritaria, pero adems el nio es controlado tambin en la esfera privada junto a las normas formales de conducta. Estos nios desarrollan una sensacin de estar actuando mal con frecuencia. Suelen percibir al mundo y a los otros como injustos, malos y controladores, y a s mismos como dbiles e impotentes. En el futuro suelen evitar las relaciones estables y suelen tener problemas de relaciones en la vida ntima o de pareja. El lema familiar es: "Hay que obedecer y no replicar", "Tienes que seguir las normas de quien te da de comer". (5) La atmsfera desesperada: Los padres estn en una situacin socioeconmica o de salud adversa o marginal (enfermedades crnicas, problemas econmicos, marginacin poltica, etc.) Que pueden conllevar problemas aadidos como el hambre, el alcoholismo, chabolismo, etc. El nio desarrolla una imagen del mundo y los otros como esencialmente negativo y una imagen de s mismos, bsicamente insegura. El lema familiar es: "Para nosotros no hay esperanza", "El que tiene dificultades cada vez va peor". (6) La atmsfera humillante: Los padres tienden a rebajar, despreciar o desalentar con su actitud crtica persistente las conductas del nio. El nio desarrolla una imagen del mundo-otros como represiva, autoritaria y de rechazo. La

imagen de s mismos suele ser negativa. En su vida estas personas suelen ser solitarias o esquizoides en los casos extremos, y en grado menor en pesimistas e hipercrticos de s mismos y los otros. Intentan compensar sus sentimientos de inferioridad rebajando a los dems. El lema familiar es: "Rebaja a los dems para que ellos no te rebajen a ti". (7) La atmsfera de desavenencia: Los padres se dedican a la disputa y reyertas entre ellos o con otros allegados. Es frecuente que intenten fomentar alianzas con los hijos contra el otro padre. El nio se percibe a s mismo y a los otros bajo el prisma de la lucha y la discusin. El lema familiar es: "No hay que condescender y dar el brazo a torcer nunca". (8) La atmsfera competitiva: Los padres estn excesivamente preocupados por la productividad, el xito y el rendimiento. El nio percibe a los otros como competidores y s mismo como buscador del xito y competencia. El lema familiar es: "En la vida hay que hacer algo de provecho". (9) La atmsfera pretenciosa: Idntica a la atmsfera competitiva, pero destacando la relacin entre el rendimiento y el prestigio o elitismo social. El nio percibe a los otros como rivales y a si mismo tendentes a ser los mejores en sus empresas. El lema familiar es: "Nadie puede compararse con nosotros, tenemos que ser los mejores". (10) La atmsfera materialista: Tambin relacionadas con la productividad, pero ms interesada en la adquisicin de medios materiales que de prestigio. El nio suele percibir a los dems como fros, extraos y distanciados, y a s mismos como seres despreciables guiados por el afn de bsqueda de dinero y bienes materiales. El lema familiar es: "El dinero gobierna el mundo y la vida, sin dinero la vida no vale nada". (11) La atmsfera sobre-protectora o mimosa: Los padres protegen y cuidan a sus hijos en exceso, sin permitirles esforzarse en sus logros. El nio suele percibir el mundo externo a su familia como extrao, malo y peligroso, y se percibe a si mismo seguro solo si tiene el cuidado y apoyo de los otros significativos. El lema familiar es: "Slo puedo sentirme seguro con mi familia, los otros me decepcionarn". (12) La atmsfera de compasin: Es una variante de la atmsfera de mimo, y se suele relacionar con la presencia de un nio con algn dficit corporal o psquico (las llamadas "inferioridades orgnicas" de Adler). El nio suele percibirse a s mismo como impotente, dbil o deforme, y a los otros como fuertes, felices y sanos. El lema familiar es: "Slo nosotros nos compadecemos de los lisiados". (13) La atmsfera inconsecuente: Los padres suelen ser caprichosos e imprevisibles en el trato con el nio. El nio suele percibir el mundo y a los otros como caticos e imprevisible, y a s mismo como trastornados o deficitarios. Puede llevar a la psicosis. El lema familiar es: "Los sentimientos nos pueden desbordar". (14) La atmsfera democrtica: Los padres diferencian entre las conductas y el carcter del nio, y aunque orientan las conductas inadecuadas, continan mostrando afecto por el nio. Adems intentan no compararlos con los otros hijos en trminos de cualidades absolutas, fomentando la cooperacin. El nio percibe el mundo y a los otros como iguales con los que cooperar, y a s mismo como dignos de existir. El lema familiar gira en torno a : "Hay que respetar a los otros, y distinguir entre su persona y sus actos".

D. LA ESTRUCTURA DEL ESTILO DE VIDA El estilo de vida fue llamado inicialmente "lgica privada " por Adler. Con este trmino pretendida diferenciarla de la lgica racional y el sentido comn. El estilo personal de vida conlleva las metas, las estrategias y mtodos para conseguir los fines o propsitos personales. La parte del estilo de vida que se refiere a los mtodos o conductas inconscientes para alcanzar esos fines se llama "plan inconsciente de vida". Los procesos mentales dominantes en el funcionamiento del estilo de vida estn en torno a la "apercepcin tendenciosa" (atencin selectiva): seleccionan los criterios de intereses y relevancia de la percepcin subjetiva y la gama de experiencias a las que atiende el sujeto. Adler cree que los "primeros recuerdos" que tena el sujeto de su vida reflejan el mbito selectivo del estilo de vida; ya que este gua la actividad de la misma memoria. Por ello peda a sus pacientes el relato de los mismos. En realidad, la actividad automtica e inconsciente de la mente est guiada por el estilo de vida. Lo que se almacena y recupera en la memoria est guiado por el estilo de vida. Lo que se aprende, y es deseado, reforzante, o atractivo para el sujeto tambin es influido por su estilo de vida; en la misma lnea estn sus "fantasas", "expectativas" y sus smbolos, incluidos sus sueos. La actividad simblica (p.e fantasas y sueos) son una especie de ensayo o preparacin para manejar problemas actuales inacabados o esperados, guiados por el estilo de vida . Las emociones que acompaan a la actividad simblica suelen indicar la direccin o fin del estilo de vida. De esta manera por ejemplo la ansiedad, la tristeza o la ira pueden indicar fines o anticipaciones tendentes a la evitacin, abandono o lucha en diversas tareas o relaciones interpersonales. E. EL CONCEPTO DE APAO CREATIVO COMO MANIOBRA COGNITIVA El estilo de vida, guiado por la meta compensatoria de la superioridad, invade el estilo de personalidad del individuo, su patologa y actividad simblica. Los sntomas, y gran parte de los sueos, son "apaos creativos" organizados para lograr las metas o fines de la persona. Conforman una especie de procesos o maniobras cognitivas, entre los que destacan (Shulman, 1988) :

1.

La evitacin de dificultades anticipadas : ignorar las informacin no deseada (percepcin selectiva), despreciar las amenazas contra el concepto de s mismo, crear obstculos e imgenes de dificultades anticipadamente para justificar la evitacin de tareas, y la "nadera" o auto-incapacitaciones fbicas ante tareas Las imgenes de los sueos pueden expresar esta creacin de obstculos anticipados..

2.

Cuidado y alimentacin de los sntomas: Para conseguir las ventajas inconscientes y los apaos creativos del estilo de vida, el sujeto selecciona las experiencias que los confirman e incluso las genera para mantenerlos. Shulman (1985) pone el ejemplo de una mujer que cree que los hombres la explotarn e invita inconscientemente a

estos a que lo hagan. Los sueos pueden expresar simblicamente estas anticipaciones confirmatorias o profecas auto cumplidas 3. Hipersensibilidad a las cosas pequeas: El neurtico compulsivo est alerta a cualquier cosa fuera de lugar, el hipocondriaco a los pequeos cambios sensoriales, el sujeto paranoide a los gestos de los otros, etc. Con estos ejemplos, los adlerianos se refieren a las cogniciones, llamadas posteriormente en la terapia cognitiva "distorsiones cognitivas". Las exigencias y filtros atencionales que derivan del estilo personal de vida inconsciente, hacen que el sujeto perciba su experiencia interna y externa de manera particular manteniendo su lgica privada. El contenido del sueo y su temtica se puede referir a esta hipersensibilidad subjetiva. F. EL SENTIMIENTO DE COMUNIDAD Llamado tambin sentimiento social (Gemeinschaftsgesfhl). Adler entiende que la persona vive en sociedad, y que la manera de cooperar y relacionarse con otras personas es de suma importancia. La posibilidad de cooperar con otros se modela a partir de la atmsfera familiar. La persona que ha desarrollado un sentimiento social acepta y aprecia sentirse igual, con el mismo valor que sus semejantes. Tambin acepta que los desafos y problemas de la vida se afrontan de manera ms funcional y adecuada en colaboracin con otras personas, o buscando el beneficio general, ms que el beneficio personal y particular. El sentimiento de comunidad refleja la visin humanista de Adler, y su concepto de salud mental (Oberts, 1998). El gran impedimento del sentimiento de comunidad es el Estilo de Vida: el buscar el inters personal, la superioridad personal sobre los otros, el inters particular sin contar con los otros. El estilo de vida es el promotor del trastorno emocional y mental. G. LA FUNCIN DE LOS SUEOS: LA EXPRESIN DEL ESTILO DE VIDA ANTE PROBLEMAS ACTUALES O ANTICIPADOS Adler solo coincide con Freud en afirmar que los sueos son una representacin de los elementos inconscientes de la persona. A pesar de ello, la nocin de inconsciente de Adler no se refiere a contenidos psquicos reprimidos en conflicto con las normas del sujeto; ms bien el inconsciente para l representa los aspectos tcitos no entendidos de uno mismo. En "El sentido de la vida" (Adler, 1933) enumera las semejanzas y diferencias de la interpretacin de la psicologa individual y el psicoanlisis. No se comparte la visin del conflicto entre consciente e inconsciente. El sueo refleja el mismo estilo de vida consciente, pero en sus aspectos no entendidos, el sujeto es un continuo con aspectos ms entendidos y otros menos. Entre el consciente y el inconsciente no hay contradiccin ya que ambos son expresiones del mismo estilo de vida .No se comparte el fondo sexual de los sueos. Algunos sueos pueden tener un fondo sexual, pero por lo general reflejan una preparacin del estilo de vida. Si se comparte con el psicoanlisis la importancia del contenido latente del sueo (su significado oculto e inconsciente), y la forma de expresin simblica y metafrica de los significados en el sueo. Al estudiar los sueos de una persona no nos interesa que esta nos lo relate con todo detalle. Nos importa mucho ms el significado personal que otorga a los fragmentos recordados. El mismo mtodo se aplica a los primeros recuerdos.

No interesa tanto el recuerdo de los primeros acontecimientos de la vida (ni el recuerdo exacto de los sueos) ni su verdad histrica, sino los significados que despliegan los mismos en el sujeto. Para los adlerianos la interpretacin psicoanaltica de los sueos solo es aplicable y valide para el caso del "nio mimado", donde este anhela inconscientemente a la satisfaccin de todos sus deseos. Las emociones relacionadas con los sueos, son un elemento crucial para descifrar su significado. Ellas apuntan hacia el significado de los sueos. El elemento crucial del sueo es crear sentimientos que refuerzan el Estilo de Vida. "Todo sueo tiene la misin de provocar la disposicin anmica ms apropiada para el logro de los objetivos ms importantes" (Adler, 1927). Allanan el camino venidero para la ejecucin del estilo de vida. Los sueos expresan lo ms nuclear del estilo de vida. Sus significados estn al margen de la lgica racional del estilo social de vida/cooperacin. Cual es la finalidad de los sueos? En su obra "Conocimiento del hombre" (Adler, 1927) afirma que los sueos son intentos de dominar cuestiones importantes para el sujeto. Reflejan la actitud inconsciente frente a la vida, y como esta actitud se presenta como opcin para manejar determinados problemas. En el sueo se revela de manera metafrica y simblica la forma de manejar un problema o asunto personal. Revela que el sujeto est ocupado con un problema importante y su actitud hacia el mismo. Por otro lado en el sueo se trata de rehuir el sentimiento de comunidadcooperacin al hilo del afn de dominio del estilo de vida y su intento o apao compensatorio. Cmo es posible que el sueo tenga una finalidad si al despertarnos no lo recordamos? Efectivamente, al despertarnos han podido desaparecer los recuerdos de los contenidos del sueo, pero siempre quedan unos sentimientos. Estos sentimientos que provocan los sueos son su ms importante finalidad (Adler, 1933). Los sentimientos pueden perdurar a lo largo del da, y van en consonancia con el estilo de vida, facilitando su expresin. En su obra "El sentido de la vida" (Adler, 1933) describe las tareas ms importantes del sueo. Hay una conexin de continuidad entre las preocupaciones del estado de vigilia y las metforas de los sueos. La tarea del sueo es atender a las dificultades a las que nos enfrentamos y darnos una solucin. La solucin dada es regida por el Estilo de Vida; y va en contra del sentimiento de comunidad. "El Estilo de Vida es el seor de los sueos, siempre despertar los sentimientos que el individuo necesita" (Adler, 1933). En el sueo, el estilo de vida propone al sentimiento de comunidad y la razn consciente del sujeto una especie de "autoengao" a travs de varios procesos:

1.

Seleccin tendenciosa de imgenes: El estilo de vida selecciona de la memoria y la produccin de fantasas slo la imagen coherente con el objetivo personal de superioridad, mediante estrategias ajenas al sentido comn y la racionalidad.

2.

Seleccin de procesos simblicos y metafricos: En la misma lnea anterior las fantasas onricas proponen vas de como el sujeto puede acceder a sus propsitos personales, de modo que queden encubiertos bajo los smbolos a su sentido comn.

3.

Transformacin de problemas vitales reales en metforas (simplificacin): Las posibles alternativas reales a la solucin de problemas cuando son costosas para el sujeto, se transforman en metforas e imgenes ms asequibles para el estilo de vida .

La concepcin adleriana de interpretacin de los sueos es incompatible, y rechaza las frmulas generales para interpretar las metforas y smbolos de los sueos, ya que estos reflejan los estilos personales de cada sujeto. La nica gua general para interpretar un sueo de una persona es llegar a conocer el "talante residual" que dejan los sentimientos provocados por los mismos. Este residuo puede dar pistas sobre el Estilo de Vida implicado. En su publicacin " Psicologa individual y psicoanlisis" (Adler, 1931) resume su concepcin de los sueos:

1. El sueo es un intento de resolver un problema presente 2. La persona suea para auto engaarse y no entender mediante su razn lgica y racional (sentido comn) la autentica finalidad y sentido inconsciente de su estilo de vida.

3. Junto al autoengao, la finalidad y funcin del sueo es crear un estado de nimo que favorezca el Estilo de Vida ajeno al Sentido Comunitario, en el intento de dar o proponer una solucin al problema

en cuestin. 4. El sueo se sirve de varios procesos o mecanismos para su funcionamiento metafrico y simblico, regidos por el estilo de vida: la seleccin de imgenes, la seleccin de smbolos comunes o semejantes y la simplificacin de los problemas.

2.2. Mtodo de interpretacin de los sueos: Del mtodo clsico a la tipificacin y tematizacin de los sueos.
El mtodo de la asociacin libre de Freud fue el escogido inicialmente por Adler para interpretar los sueos, aunque adaptado a su teora. Propona al paciente referir todas aquellas asociaciones (pensamientos, imgenes, sentimientos) que le sugera su propio residuo de recuerdos del sueo. Incluso si el paciente no recordaba ningn sueo, a partir del estado de nimo actual del paciente con el que se haba levantado, le propona que se inventara uno. Este mtodo proviene de la capacidad selectiva del estilo de vida que rige en los sueos y la fantasa, y que a travs de los sentimientos que despierta lo autoverifica. El mtodo original o clsico de Adler de interpretacin de los sueos se basa en las siguientes consideraciones:

1.

El terapeuta debe conocer previamente, a travs de la anamnesis y las entrevistas con el paciente, el Estilo de Vida del sujeto en cuestin. De esta manera puede establecer una relacin o nexo entre el sueo actual y el estilo de vida.

2.

El sueo es siempre un intento de solucin a un problema actual y constituye un ensayo o entrenamiento para el futuro del soador. Son un intento de manejo de un problema para el paciente.

3.

Hay que otorgar una especial importancia a los sentimientos que despiertan el sueo, y que pueden durar das ms que a su contenido especfico. Los sueos son una "fbrica de sentimientos" que preparan al sujeto para intentar resolver el problema a partir de su estilo de vida.

4.

El terapeuta pide asociar libremente al paciente sobre su sueo, y presta una especial atencin a los sentimientos que suscitan.

5.

Las dos nicas intervenciones del terapeuta en la asociacin a partir del sueo, se dirigen a establecer dos cuestiones centrales: 1. Tratar de detectar de un lado los "objetivos" del paciente expresados en el sueo. Se puede preguntar al paciente: "Qu se propona usted en este sueo, que deseaba alcanzar, cual es su objetivo? ", y esperar la cadena de asociaciones al respecto. 2. Tratar de detectar a partir de las asociaciones anteriores de los objetivos, los "mtodos y estrategias" para la realizacin de los mismos. El terapeuta puede preguntar: "Qu iniciativa tom en el sueo, que hizo para alcanzar este objetivo?". Se espera que las nuevas asociaciones den respuesta de ello.

6.

El terapeuta y el paciente reflexionan sobre el material producido y lo ponen en relacin, como hiptesis probable de expresin, del estilo de vida.

Los terapeutas neoadlerianos, reconociendo el valor potencial del mtodo clsico, consideran ms coherente para la psicologa adleriana un mtodo no basado en el asociacionismo (p.e Titze, 1982). La tradicin asociacionista abarca a muchos psiclogos relevantes del siglo XX, como los reflexlogos rusos Betchterev y Pavlov, los conductistas como Skinner y los propios fundadores de la psicologa profunda Freud y Jung. La base filosfica del asociacionismo es el llamado elementarismo o atomismo. Se tratara de descomponer la realidad o el objeto de estudio en sus partes o componentes. De hecho el mismo Freud en su obra "La interpretacin de los sueos" (1900) defiende esta concepcin, al afirmar: "El primer paso en la aplicacin de este mtodo (de interpretacin de los sueos) ensea que no es el sueo como un todo, sino cada una de las partes de su contenido lo que debe ser objeto de anlisis...Debo proponer (al paciente) el sueo diseccionado...El mtodo por m practicado (es, pues) una interpretacin en detalle, no en conjunto; y, as, dicha interpretacin concibe el sueo como algo compuesto de partes, como un conglomerado..." (Freud, 1900, p.95). La teora de Adler es ms coherente con los modelos holista y fenomenolgicos (Titze, 1983), con los cognitivos (Ansbacher y Ansbacher, 1968) ,incluso con los modernos modelos de la psicoterapia constructivista (Oberts, 1998). Para Adler la denominacin de psicologa "individual" apunta hacia la indivisibilidad del sujeto, su totalidad. La alternativa propuesta al mtodo clsico de anlisis de los sueos de Adler, se basa en el constructivismo de Kelly, ya anticipado por Adler en su teora del "Esquema de apercepcin antittica" y la filosofa ficcionalista de Hans Vaihinger .

En concreto, la formacin de opiniones y significados subjetivos se fundamentan en categoras mentales de carcter generalizador en base a opuestos (p.e agradable versus desagradable, bueno versus malo, etc.) Esta estructura de significados antitticos es comn a todas las personas, y en especial al pensamiento infantil, neurtico y psictico. El estilo personal de vida est vinculado a estos esquemas antitticos de significados, al generarse el mismo en la etapa infantil. El nio, afirma Adler, (Ansbacher y Ansbacher, 1968) en sus primitivos ensayos de orientacin en el mundo para sentirse seguro, establece dicotomas por parejas opuestas. Entre estas dicotomas se encuentran las siguientes: "arriba versus abajo" y "masculino versus femenino" . La lgica privada de las personas regidas por el estilo de vida inconsciente se rige por el esquema antittico. A estos esquemas le llam Kelly, treinta aos despus, "constructos " (Kelly, 1955). Por lo tanto en Adler estn las bases del primer terico-cognitivo y del primer terico constructivista. Titze (1983) propone un mtodo de anlisis de los sueos coherente con la visin cognitiva y constructivista de Adler, no relacionada con el asociacionismo. A este mtodo le llama "Tipificacin y Tematizacin de los sueos". La tipificacin, supone un primer acercamiento ms breve de interpretacin de sueo en bloque, vindolo en conjunto de manera holstica. La tematizacin supone una visin en detalle del sueo de manera ms amplia y profunda. El procedimiento de tipificacin parte del relato del sueo y de la identificacin de los personajes animados e inanimados que aparecen en el mismo. A continuacin se pide al soador que informe de las caractersticas (tipificaciones) de las que son portadoras esos objetos. Por lo general las tipificaciones se refieren a la (1) autoimagen del sujeto (como me veo y valoro yo), (2) la heteroimagen (como veo y valoro a los otros significativos) , (3) la cosmo-imagen (como percibo y valoro el mundo y el entorno) y (4) las opiniones sobre la vida (relacionada con el tono emocional del sueo. Los pasos que se seguiran, serian entonces los siguientes:

1. Relato del sueo o los fragmentos recordados 2. El soador identifica los objetos animados e inanimados de su sueo (personajes, escenarios-situaciones y cosas) .

3. El terapeuta pide al soador, que subjetivamente tipifique los objetos del sueo. Para ello le pregunta al soador: " Qu caractersticas tiene este objeto para usted? " Cmo es o parece ser para usted?".

4. El terapeuta rene las tipificaciones en la autoimagen, heteroimagen, cosmo-imagen y opinin de la vida , las pone en relacin con su conocimiento previo del estilo de vida del paciente (historia clnica, entrevistas previas, etc.) y le presenta como hiptesis la interpretacin del sueo al paciente/cliente .

5. Al igual que con el mtodo clsico las emociones proporcionan informacin central sobre el sentido o finalidad del sueo, en particular sobre las opiniones del sujeto sobre la vida en general.

Un ejemplo presentado por Titze (1983) ilustra este mtodo ms breve de tipificacin. Se trata del sueo de un joven paciente que so con un viaje en coche con un amigo. El terapeuta le fue pidiendo tipificar el sueo, de modo que el sueo fue detallado y concluido de la siguiente manera: " Voy en un coche destartalado que es conducido por mi amigo. Es de noche y vamos por una carretera mal asfaltada. Me asomo por la ventanilla y veo cmo un perro corre detrs de una oveja, consigue atraparla y la despedaza. De pronto salta otro perro a la calzada. Mi amigo lo pilla con el guardabarros" Interpretacin:

--Autoimagen: Yo soy pasivo --Heteroimagen: Los otros son activos, se concentran y conjuran el peligro . --Cosmoimagen: El mundo es cruel y lleno de peligros --Sentimientos: La vida es horrible --Objetivos de futuro: Slo deseo escapar a un lugar donde me encuentre seguro.

Por su lado el mtodo ms amplio de la "tematizacin de los sueos" (Titze, 1983) requiere de la tipificacin y un paso adicional ms , el preguntar al sujeto soador porque otras cosas o personas son portadoras de tale tipificaciones. Los pasos a seguir serian:

1. El paciente relata su sueo o los recuerdos del mismo 2. Se le pide que identifique los objetos animados e inanimados presentes en el sueo. 3. El soador tipifica esos objetos respondiendo subjetivamente a la pregunta del terapeuta de: " Que hay de caracterstico en este objeto (por ejemplo, casa o rbol)?" . Una formulacin alternativa seria:

"Qu calificativos se le ocurren?". Una vez obtenidas estas tipificaciones, se le pide que describa su caracterstica opuesta o antittica. Se trabaja con la serie de opuestos.

4. Una vez que el soador ha nombrado las caractersticas de los objetos, o sea los ha tipificados; el terapeuta le pregunta por qu otros objetos de la vida del soador forman parte de esas tipificaciones. La pregunta sera: "Y qu persona o cosa es (adems, tambin, etc.) buena, estrecha, excelente, etc. ?" . Con las nuevas personas o cosas aportadas se contina la tipificacin.

Con este proceso el terapeuta obtiene la informacin de cmo el sueo refleja las categoras antitticas y los objetos con ellas relacionadas del estilo personal de vida. Hoy en da se dira que el sueo refleja la estructura de los esquemas nucleares del sujeto, sus constructos nucleares, la forma en que la mente inconsciente otorga significado.

2.3. Caso clnico

Presentamos el caso de un paciente joven tratado por Titze (1983) mencionado anteriormente al hablar de la tipificacin del sueo. Esta persona aport la siguiente serie de sueos, que fueron tematizados. En las lneas horizontales se recogen las tipificaciones otorgadas a los objetos del sueo, y en las verticales los otros objetos con ellos relacionados. Los objetos identificados en los sueos van entre parntesis en el relato del sueo. SUEO N1: "Iba en coche con mi (amigo) por una (carretera) mal asfaltada. Mi amigo conduca bastante deprisa. De pronto un (perro) se lanz a la calzada"

Amigo------> tranquilo- (intranquilo), amable- (antiptico) su mi su mi padre padre padre padre Carretera-----> mala- (buena), mojada- (seca), estrecha- (ancha) heridas abiertas los la fuera crematorio mis incurables hombres soledad mi vida desapacible posibilidades Perro--------> grande - (pequeo) yo mis posibilidades pacfico, reservado, callado, concienzudo
SUEO N 2 : "Haba (hombres) vestidos de negro que tenan aire de ir a un (entierro) . En el plpito estaba un orador que se pareca a (Heinneman), el de la revista humorstica . De pronto vino un (hombre) que vesta una chaqueta de punto de color violeta bajo una americana negra, y que comenz a dar vueltas alrededor de la (gente). (Yo) estaba fuera de la aglomeracin y me vea como un nio pequeo, llevaba un (perro) atado de la cuerda, y creo que ech a correr delante de l. Luego me encontr en el (bosque) . El perro me mordi en el (dedo meique) y dos veces en el (dedo ndice) ."

Hombres--------> negros-----(blancos), dcil-------(indcil), grande-----(pequeo) noche nieve yo un nio yo un nio fro fro pacfico, a salvo pusilnime hielo inerte los muertos inerte

el futuro Entierro----------->solemne--------(cotidiano) comienzo de la vida una nueva fase vital torturante "Heinneman"----->elocuente------(callado), poco natural--------(natural), cariturizado-? compaeros yo yo, los dems revista humorstica de trabajo mi situacin vital extrao dibujado angustioso hombres achacosos yo sin esperanza mi situacin Hombre de la chaqueta violeta--> corre --(est quieto), es perseguido--(est seguro) tiempo yo, yo por mis la vida de los otros mi vida pensamientos interminable torturante Multitud----> amenazante-----(no peligroso) los hombres la soledad extrao no natural Perro---> peligroso---------------------------------------(no peligroso) dinamita, fuego, niez destructor, amargo pasado mi situacin en la vida
SUEO N 3 :

" Voy en (coche) sentado junto al conductor. Este baja dos gruesas (palancas) , nada naturales. Entonces veo de pronto un (oso) gigante, erguido junto al coche . El (conductor) sostiene un barrote de hierro en la mano"

Coche-------->nada natural---------(natural), estrecho--------(ancho) silla, productos fruta cuarto firmamento qumicos dulce obscuro eterno hecho por los hombres el sueo mi porvenir la vida despus de la muerte del nio guerras peligrosas para la vida cncer angustioso mi situacin en la vida, mi destino Palanca---> gruesa--------(delgada), nada natural--------(natural) sangre estratosfera mi situacin el nio venosa vital libre Oso----> grande--------(pequeo), peligroso-------(no peligroso) yo hormiga la vida objetos inanimados no sociable sociable Conductor-------> atemorizado------(sin temor), desesperado-----(esperanzado) yo los muertos yo la gente en navidad revivificante resurreccin de los muertos
Interpretacin:

Los adlerianos, incluido Titze (1983) afirman que todos los sueos, incluidos los presentados solo pueden interpretarse adecuadamente cuando el terapeuta tiene informacin previa del estilo de vida del paciente o sujeto en cuestin, evaluada por las entrevistas anteriores. Pero, sin embargo cabe tambin interpretar los sueos, aunque de manera an mas tentativa e hipottica, de una persona sin el conocimiento del estilo de vida de aquella. En el caso mencionado los contenidos temticos se agrupan en torno a lo siguiente:

Yo: " Yo me veo como miedoso, callado, no natural, perseguido por pensamientos torturantes, inestable, pasivo, concienzudo, desesperado.

Mi situacin: "la situacin de mi vida es amarga, angustiosa y no natural " Mis posibilidades: "son escasas" Mi vida y mi destino : "son desabrido y duro" Los dems: "son malos, peligrosos, extraos y seguros" El futuro: "es inerte y oscuro" Los muertos : "estn a salvo, sin peligro, reviven" Los nios: "son pequeos, naturales, estn protegidos , son indciles, pueden dormir interminablemente y dulcemente, son una parte de mi pasado"

Mi padre: "es inquieto y antiptico"

Resumiendo: El sujeto de estos sueos se percibe a s mismo como cohibido, medroso y torturado por pensamientos. Percibe la vida y a los otros con actitud negativa. Se ve con pocas posibilidades de salir adelante en el futuro, y se refugia en los recuerdos de seguridad de su niez. Dado que el ya es "grande" y no puede retornar al estado de seguridad de la "niez" directamente, busca su salvaguarda en el mundo de los muertos. En ese mundo encuentra cierta aoranza de un estado similar al de la niez, donde podra encontrar esa seguridad perdida.

Bibliografa:
1. Adler, A.: -El carcter neurtico (original, 1912). Ed. Paids, 1984

o o

Conocimiento del hombre (original 1927). Ed. Espasa-Calpe, 1984 Breves comentarios sobre razn, inteligencia y debilidad mental (original, 1928) . En Ansbacher, H.L y Ansbacher, R.R : Superioridad e inters social . Fondo de Cultura Econmica, 1967.

Las diferencias entre psicologa individual y el psicoanlisis (original, 1931) . En Ansbacher, H.L y Ansbacher, R.R : Superioridad e inters social . Fondo de Cultura Econmica, 1967.

Tcnica del tratamiento (original, 1932) . En Ansbacher, H.L y Ansbacher, R. R : Superioridad e inters social. Fondo de Cultura Econmica, 1967.

o
2. 3.

El sentido de la vida (original 1933) . Ed. Espasa-Calpe, 1975

Ansbacher, H.L y Ansbacher, R.R : Superioridad e inters social. Fondo de Cultura Econmica, 1967 Dinkmeyer D. y Dinkmeyer D.Jr : Psicoterapia y consejo adleriano. Pginas 155-201. En J. Linn y J.P Garske : Psicoterapias contemporneas. Ed. Descle de Brouwer, 1988.

4. 5. 6. 7.

Dreikurs, R. : Grundbegrife der Individualpsychologie. Ernst Klett Verlag, Sttugart, 1969 Hobmair, H. y Treffer, G. : Psicologa individual. Ed. Herder, 1981 Kelly, G. A. : The psychology of personal construct . New York, 1955 (traducido en Descle de Brouwer) Oberst, U.E. : El trabajo teraputico con sueos : Una aproximacin adleriana-constructivista . Pginas 137-150. En Revista de psicoterapia. Volumen IX. N34/35. 1998.

8.

Shulman, B (1985) : La terapia cognitiva y la psicologa individual de Alfred Adler. En Mahoney, M.J y Freeman, A. : Cognicin y psicoterapia . Ed. Paids, 1988.

1. La interpretacin psicoanaltica de Freud

Juan Jos Ruiz Snchez Sigmund Freud Nace el 6 de Mayo de 1856 en Freiberg, Austria, en el seno de una familia juda, y muere el 23 de Septiembre de 1939 en Londres. Comenz su carrera acadmica en 1885, prosiguiendo sus estudios mdicos se especializ en neurologa, especialidad donde realiza importantes trabajos sobre anatoma comparada del sistema nervioso y sobre encefalopatas infantiles, y descubre las propiedades anestsicas de la cocana. En el ao de 1885 siendo docente de la Universidad de Viena se traslada a Francia, para completar su formacin mdica. En ese mismo ao sigue un curso con Charcot en la Salpetriere sobre la hipnosis como induccin de una alteracin neurolgica de la histeria, y en 1889, el de Berheim sobre la hipnosis como fenmeno psquico, en Nancy. De regreso a Viena se hace colaborador de J. Breuer con el cual ya haba publicado en 1895 sus "Estudios sobre el histeria". Freud se va convenciendo de que las neurosis son enfermedades psquicas independientes de toda lesin orgnica, y formula su primera interpretacin de las mismas como causadas por choques afectivos olvidados e inconscientes. En esta poca busca un mtodo capaz de sacar a la luz los traumas inconscientes y olvidados, usando modificaciones progresivas del mtodo hipntico, basado en la liberacin o "catarsis" de las emociones reprimidas. Posteriormente abandona la hipnosis por el mtodo de la "asociacin libre" donde el paciente en postura recostada en el divn debe decir todo aquello que le viene a la mente. Estudia los sueos "La interpretacin de los sueos" de 1901), desmonta sus mecanismos principales, la estructura de la mente inconsciente, la psicognesis de la neurosis y la elaboracin del "psicoanlisis" como mtodo de investigacin

de los fenmenos inconscientes y de terapia. En 1900 emprende su famoso anlisis del caso Dora. En 1908 en Salzburgo, Alemania, preside el primer congreso mundial de psicoanlisis presidido por el mismo. En 1909 viaja a Estados Unidos, junto a sus entonces colaboradores, Jung y Ferenczi, como invitado en varias universidades americanas. En 1909 funda la Sociedad Internacional de Psicoanlisis. En todos estos aos publica una gran cantidad de obras como, entre muchas, "Autobiografa. Historia del movimiento psicoanaltico (1925), "Inhibicin, sntoma y angustia (1926)", "El porvenir de una ilusin !927)", "El malestar en la cultura (1927)", "Nuevas conferencias sobre psicoanlisis (1932)", "Anlisis terminable e interminable (1937)", "Moiss y la religin monotesta (1939)", etc. En 1938, por la persecucin y exterminio de los nazis sobre los judos, se traslada a Londres, donde muere en 1939.

1.1.Teora de los sueos: Los sueos son realizaciones de deseos

1.1.1. Resea histrica y conceptos fundamentales:
El psicoanlisis fue creado por Freud (1856-1939). Su obra fue influenciada por Herbart(176-1841) que mantena una idea asociacionista de la conciencia, que inclua un nivel consciente y otro pre consciente; por Fechner(18011887),creador de la psicofisica, del que aprovecho su concepto de umbral para elaborar el concepto de censura; por Brucke(1819-1892) y T. Meynert(1833-1892), fisilogos y maestros de Freud, de los que recoge conceptos como el de los procesos primarios y secundarios; por Brentano(1838-1917) del que deriva el concepto de Yo como funcin autnoma y por el desarroll del mtodo hipntico y catrtico de J.Breuer. Feixas y Mir, a la hora de exponer el desarrollo de la obra de Freud, la divide en cuatro etapas:

1 La etapa pre-fundacional (1886-1895): En ella Freud clasifica las neurosis y busca un mtodo de tratamiento para las mismas. En esta poca son relevantes sus obras: "Los estudios sobre la histeria"(1895, publicada con Breuer) y "Proyecto de una psicologa cientfica para neurlogos (1895, obra que no lleg a publicar en vida). Desarrolla un modelo causal de la histeria basado en las experiencias traumticas del sujeto que quedan a nivel inconsciente y desarrolla una teora de los procesos psquicos como energa que circula por determinadas estructuras cerebrales.

2 La etapa fundacional (1895-1895): Los rasgos sobresalientes de esta etapa son el desarrollo del mtodo de la asociacin libre y el abandono de la teora de las experiencias traumticas (seduccin infantil). El mtodo de la asociacin libre lo comenz a utilizar con el mismo (autoanlisis) y le sirvi para descubrir sus deseos incestuosos hacia su madre, que formul como Complejo de Edipo y que extendi como fenmeno universal.

3 La etapa de la Psicologa del Ello (1900-1914). Se fundamenta en el concepto de libido, que sirve como base a la teora psicoanaltica .Por libido se entiende la fuente de energa del psiquismo, la pulsin sexual(aunque no limitada a lo genital),que puede reprimirse, descargarse, sublimarse, etc. Las transformaciones de la libido regulan la eleccin de objeto (relaciones personales) y la formacin del carcter o estructura psquica. A esta poca

pertenece "La interpretacin de los sueos"(1900), "Psicoterapia de la vida cotidiana"(1904) y "Tres ensayos sobre teora sexual"(1905). Concibe las neurosis como resultado de una regresin o fijacin en el desarrollo psicosexual. Elabora la nocin de Inconsciente en una primera teora (primera tpica), los sueos como realizaciones inconscientes de deseos, la descripcin de la estructura mental en consciente-pre consciente-inconsciente, la descripcin de los mecanismos de defensa y la diferencia psicosexual-estructural entre hombre y mujer. Desde el punto de vista teraputico se desarrolla el anlisis de los sueos con el mtodo de la asociacin libre.

4 La etapa de la Psicologa del Yo (1914-1939). En esta fase desarrolla su segunda teora de la estructura mental (segunda tpica) que se organiza como fuerzas psquicas en conflictos entre el Ello, el Yo y el Supery. Tambin introduce en las fuerzas pulsoniales de la libido el concepto de pulsin de muerte (Thanatos). A esta poca pertenecen las obras:"Introduccin a la meta-psicologa"(1915),"Mas all del principio de placer"(1920) y "El Ego y el Id"(1924). A partir de este momento el Yo se sita en el centro del trabajo psicoanaltico, y el psicoanlisis se dirige a aliviar al yo de las presiones tanto del ello como del supery.

Los principales disidentes del psicoanlisis freudiano (Adler y Jung) haban formado parte de este movimiento pero se apartaron del mismo y desarrollaron sus propios modelos psicolgicos y psicoteraputicos. Adler (1870-1937) desarrolla su psicologa individual centrada en el sentimiento de inferioridad y su compensacin, proponiendo un mtodo teraputico ms directivo centrado en la correccin de actitudes inconscientes disfuncionales y es el fundador de las primeras clnicas de trabajo psicolgico con problemas infantiles. Jung (1875-1961) desarrolla su concepto de inconsciente colectivo que le lleva a analizar las estructuras inconscientes comunes en las culturas primitivas, y sobre todo en las religiones. El psicoanlisis actual se caracteriza por el desarrollo de varias corrientes: Los que propugnan un nfasis en el Yo como estructura en gran parte autnoma y las relaciones objetales (relaciones interpersonales e intrapsiquicas). En esta lnea destaca las aportaciones de la llamada Psicologa del Yo y de las relaciones objetales (Sullivan, Hartman, Rappaport, Ana Freud,etc). Otra tendencia destaca el papel de las experiencias tempranas en el funcionamiento de la personalidad (M.Klein, Mahler y J. Bowlby) .Una tercera lnea intenta de aplicar el psicoanlisis a otras patologias distintas a la neurosis como las psicosis y los trastornos de personalidad (From-eichman,Sullivan, Kohut y Kernberg). Una cuarta lnea destaca el papel de los aspectos psicosociales en el desarrollo de las estructuras inconscientes y la personalidad (Sullivan,Fromm, Erikson, etc.) Una quinta lnea, muy relevante para la psicoterapia, aplica formas breves de psicoterapia psicoanaltica basadas en la investigacin (Mann, Sifneos, Malan, Davanloo y Strupp). Otra sexta lnea retoma el psicoanlisis en un intento de volver a sus fuentes a partir de la obra de J. Lacan y su tesis del Inconsciente estructurado como un lenguaje. Por ltimo, una sexta lnea, la ms actual, intenta de acercar el psicoanlisis a los modelos de la psicologa cognitiva (Erdelyi, Peterfreund, Bowlby, Arieti, etc.). La nota comn es la diversidad.

Se suele definir el psicoanlisis desde cuatro niveles (Laplanche y Pontalis, 1968; Baker, 1985):

1. 2.

Un mtodo de investigacin de los significados mentales inconscientes. Un mtodo de psicoterapia basado en la interpretacin de las relaciones transferenciales, resistencia y deseos inconscientes.

3.

Un conjunto de teoras psicolgicas sobre el funcionamiento de la mente (meta psicologa) y teora clnica sobre los trastornos mentales y su tratamiento.

4.

Un enfoque filosfico o general para entender los procesos de las culturas y la actividad social.

Los conceptos fundamentales del psicoanlisis se formulan a travs de los cinco modelos que Freud desarroll sobre la actividad psquica: el modelo topogrfico, el modelo econmico, el modelo dinmico, el modelo gentico y el modelo estructural. Modelo Topogrfico: Pertenece a la etapa de fundacin del psicoanlisis. Freud en esta poca distingua tres niveles de conciencia: El Inconsciente, gobernado por los procesos primarios(ilgicos e intemporales) que contiene los recuerdos, imgenes, sentimientos y deseos no accesibles a la conciencia; El Pre consciente que intermedia entre el inconsciente y el consciente, donde pueden acceder ciertos contenidos, y el Consciente, gobernado por los procesos secundarios (lgicos y racionales),que se identifica en gran parte con el Yo y con el principio de realidad(ajuste al entorno). Modelo Dinmico: Desde esta perspectiva los fenmenos mentales son el resultado de fuerzas en conflicto. El conflicto surge de una oposicin entre las fuerzas instintivas, o deseos sexuales y agresivos inconscientes, las defensas, en gran parte inconscientes, derivadas del Yo, y los principios normativos o morales del individuo conscientes e inconscientes. El sntoma es una "solucin de compromiso" para resolver ese conflicto, y en el mismo est contenido entre las tres fuerzas. Modelo Econmico: Se ocupa de los procesos energticos que regulan la actividad mental. Esos procesos son el principio de placer (satisfaccin) y el de realidad (adaptacin al entorno). La libido es la fuente energtica guiada por el principio de placer que conlleva el proceso primario de libre circulacin y descarga de la energa. El principio de realidad hace que la energa libidinal quede ligada a un objeto (relacin de catexia) para su descarga o satisfaccin. Modelo Gentico: Se ocupa del desarrollo evolutivo del sujeto, en concreto de sus procesos inconscientes. A este proceso evolutivo se le denomina desarrollo psicosexual que va progresando en fases; fases que pueden alterase por exceso o defecto de gratificacin (nociones de fijacin o regresin a una fase). La fase inicial, que ocupa el primer ao es la "oral" relacionada con las actividades de succin y chupar y con la zona ergena de la boca: Los comportamientos adultos de fumar, beber, etc.- se relacionaran con ella. Le sigue la fase "anal", segundo ao, donde el centro de gratificacin es la zona anal y las actividades de retencin y expulsin de heces. La fijacin en esta fase producira sntomas como el estreimiento, enuresis, o rasgos de conducta como la avaricia o el despilfarro. La tercera etapa, la "flica", entre los tres y cinco aos, se relaciona con la zona ergena de los genitales, y la superacin de la misma se

relaciona con la resolucin del "Complejo de Edipo". La ltima fase es la fase "genital" que se relaciona con la capacidad orgsmica y actividades de recepcin y expresin de sensaciones sexuales y afectivas agradables. Modelo Estructural: Pertenece a la ltima etapa de la produccin de Freud. Se distinguen tres estructuras mentales: El Ello (Id) que es la fuente de la energa mental, de los deseos e instintos bsicos no normativizados culturalmente de origen inconsciente; El Supery (Sper-ego) derivado de los valores normativos y morales de la cultura transmitidos familiarmente, y el Yo (Ego), situado entre los dos anteriores y que tiene por misin mediar entre los dos anteriores (entre los deseos inconscientes y las normas que los restringen) as como con el medio externo. El Ello es totalmente inconsciente, el Yo es en parte consciente y en parte inconsciente, y el Supery es tambin parcialmente consciente e inconsciente (normas interiorizadas en la primera infancia). El mtodo teraputico bsico del psicoanlisis clsico se basa en tres procesos fundamentales: La Asociacin Libre, El Anlisis de los fenmenos de Transferencia y Contratransferencia y el Anlisis de la Resistencia. Al anlisis de estos procesos le acompaan unos elementos de encuadre o reglas de trabajo para el paciente (Regla bsica de la Asociacin Libre) y el terapeuta (Regla de Abstinencia Regla de la Atencin Flotante). La asociacin libre consiste en que el paciente debe de expresar todos sus pensamientos, sentimientos, fantasas y producciones mentales en general, segn le vayan surgiendo en su cabeza y sentimientos sin exclusiones o restricciones algunas. A veces el analista insta al paciente a ir asociando a partir de los elementos que el propio paciente ha generado en su propio discurso. El analista se abstiene de responder a demandas especficas del paciente como el consuelo, la simpata o el consejo, y hace de pantalla o espejo en blanco que proyecta el discurso desplegado por el propio paciente (regla de la abstinencia). Adems el analista no debe de dar prioridad inicialmente a ningn componente del discurso del paciente, manteniendo una atencin de neutralidad e importancia homognea hacia todos los elementos del discurso del paciente (regla de atencin flotante). Con estas reglas, del paciente y terapeuta, se facilita que se produzca una relacin transferencial. El paciente proyecta o desplaza sobre el analista aspectos cruciales con figuras importantes de su historia vital (por lo general los padres). La re-experimentacin del paciente de esos aspectos conflictivos e inconscientes (transferencia) de la relacin con sus progenitores, proyectadas sobre el analista, que no reacciona punitivamente ante el paciente, y le permite desplegar su discurso hacia aspectos ms inconscientes(que se van haciendo ms conscientes),junto con el anlisis y la interpretacin de esos fenmenos se le denomina Anlisis de la Transferencia. Por otro lado, el terapeuta, aunque este analizado, puede experimentar reacciones emocionales hacia el paciente, que a nivel inconsciente suele reproducir los roles complementarios punitivos o satisfaccin de sus progenitores, se denominan reacciones contra-transferenciales. El anlisis y la supervisin del propio terapeuta le ayudan a estar atento a estas reacciones, como le proporcionan una valiosa fuente de informacin para la terapia, y a su manejo adecuado.

Sin embargo los pacientes suelen utilizar una variedad de maniobras conscientes e inconscientes para manejar su propia ansiedad y conflicto y para evadir su trabajo teraputico de libre asociacin (Resistencias). La deteccin de esas maniobras y su interpretacin adecuada constituye el Anlisis de las Resistencias. Este ltimo trabajo teraputico es crucial para el desarrollo del anlisis que suele desarrollarse por lo general, en el transcurso de varios aos en el psicoanlisis clsico.

1.1.2. La teora de los sueos como realizacin de deseos:

Desde su juventud, Freud, haba tenido atraccin por sus propios sueos; una de sus costumbres era anotar la mayora de sus sueos personales. De hecho, la redaccin de su libro La interpretacin de los sueos, se fundamenta mayoritariamente en el anlisis de sus propios sueos, coincidiendo con los dos primeros aos de su autoanlisis personal (1897 y 1898), aunque esta obra fue publicada en 1900. El problema de los sueos se le plante cuando trabajaba con la curacin de las neurosis mediante el mtodo de la asociacin libre, donde les peda a los enfermos que expresaran libremente el contenido de sus actos mentales. Estos, le explicaban sus sueos con bastante frecuencia en el curso de estas asociaciones. De este modo, Freud se encontr con el material de sus propios sueos y el de sus pacientes neurticos. En un principio escriba sus sueos y se los enviaba a su amigo Fliess, mdico otorrinolaringlogo interesado en el psicoanlisis. En esta poca, Freud, tena inters en demostrar al mundo cientfico que los sueos tenan sentido, que era una formacin del inconsciente y que tienen que ver con el deseo. El mtodo de la asociacin libre llevaba implcito que el paciente hablara de sus sueos, respetando Freud el camino que le indicaban las asociaciones. El sueo tom paulatinamente la misma importancia que los sntomas neurticos al ser tambin una formacin del inconsciente. A partir del contenido manifiesto del sueo (lo inicialmente recordado, el relato del propio sueo), los pacientes asociaban sobre el material que al principio ignoraban (el contenido latente inconsciente) y que poco a poco se iba haciendo ms importante al estar relacionado con el inconsciente, pasando el contenido manifiesto a ser solo una fachada aparente. Con este procedimiento, Freud descubre e inventa lo que llam la "va regia del psicoanlisis", ya que llevaba al deseo inconsciente latente u oculto; siendo el sueo la realizacin de este deseo. Los restos diurnos de las experiencias tenidas por el sujeto en el da antes de dormir servirn de material para la construccin inconsciente del sueo, tomado este su forma de material manifiesto a travs de su recuerdo. Sin embargo, el contenido manifiesto llega a nuestra conciencia de manera deformada y disfrazada; est censurado, de modo que se presenta como una manifestacin disfrazada de un deseo inconsciente. El mecanismo anterior ocurre por el conflicto entre el deseo inconsciente que impulsa y demanda por ser reconocido por el sujeto, y una instancia represora, al servicio de la norma interiorizada, que impone su deseo de callarse.

Mediante ciertos mecanismos, como el desplazamiento, el deseo inconsciente pasa a ser representado de manera sucesiva en diferentes imgenes del sueo, adems de poderse condensar juntando o uniendo varias imgenes, siendo de este modo ocultada a la conciencia. De otro lado, el mtodo de interpretacin de los sueos rehye la interpretacin universal de los smbolos, ya que cada sueo remite a los significados personales inconscientes de un deseo; deseo que solo puede descifrar el propio sujeto con la ayuda del despliegue de su cadena asociativa desde su contenido manifiesto a su contenido latente e inconsciente. Sin embargo, Freud lleg a admitir que en determinados casos se poda utilizar el desciframiento universal de los smbolos, pero solo como mtodo secundario a la asociacin libre. A) Contenido manifiesto e ideas latentes del sueo: El sueo relatado o recordado subjetivamente carece de autenticidad, ya que es sustituto de algo ignorado para el propio sujeto que tiene el sueo. Esto ocurre porque esa parte tiene un carcter inconsciente para la conciencia del sujeto. El sueo en su totalidad es una sustitucin deformada de un suceso inconsciente cuyo descubrimiento corresponde a la interpretacin de los sueos. Para el anlisis de un sueo es importante tener en cuenta que el aspecto exterior del sueo, su relato y presentacin por el paciente o para nosotros mismos, por muy extrao o inusual que nos parezca, no debe preocuparnos para nada. Nuestra labor como terapeutas se reduce a despertar, mediante la asociacin libre, las representaciones sustitutivas alrededor de cada elemento del sueo, sin reflexionar sobre ellas o preocuparnos si se alejan o no de ese elemento del sueo. Se debe esperar a que la parte inconsciente surja espontneamente. Mediante la asociacin libre se le indica al sujeto que no evite comunicarnos cualquier idea o recuerdo, por insignificante o absurda o repugnante que le parezca, que le suscita ese elemento de su propio sueo. El papel protagonista de la interpretacin del sueo, recae sobre el propio soador, indicndole el terapeuta el mtodo a seguir para acceder a la parte inconsciente del mismo. Sin embargo, el sujeto o nosotros mismos al evocar nuestras asociaciones respecto a los sueos tenderemos a desviarnos de la regla de la asociacin libre y a admitir, rechazar o seleccionar ciertas interpretaciones como ms atractivas que otras. De este modo toda interpretacin se realiza contra cierto grado de resistencia que impone la propia mente consciente e inconscientemente a este trabajo. De esta manera el contenido manifiesto del sueo es la forma que el sueo adopta ante nosotros en su secuencia de imgenes y relato, y el contenido latente del sueo a aquello que permanece oculto por su carcter inconsciente y que el terapeuta tratar de descubrir mediante el anlisis de las asociaciones libres que surgen en el sujeto a propsito de su sueo. B) Los sueos infantiles: El contenido manifiesto del sueo suele ser una representacin distorsionada del contenido latente del mismo, debido a la intervencin de distintos mecanismos que tienen lugar en la mente del sujeto y que se oponen a la expresin directa de los deseos inconsciente, en particular los mecanismos de represin o censura.

Sin embargo, Freud reconoce que en los nios pequeos (menores de cinco aos) suelen presentarse los sueos como realizaciones de deseos de manera directa o al menos con menor distorsin defensiva. En el caso de nios pequeos no suele ser necesario el uso de la interpretacin mediante la asociacin libre; y es mejor preguntarle al propio nio o a los adultos significativos por sucesos transcurridos en el da anterior del sueo, relacionndose esto con la reaccin de la mente inconsciente del nio a este suceso. Por ejemplo, Freud, relata el sueo de un nio de veintids meses es encargado de ofrecer a un to u cestillo de cerezas, muy a disgusto, a pesar de las promesas de que podr, en recompensa, probar la fruta ofrecida. Al da siguiente cuenta de que se coma todas las cerezas. Otra nia de tres aos haba hecho durante el da su primera travesa en barco a un lago, que debi de parecerle corta, pues al desembarcar rompi en llantos. A la maana siguiente cont que por la noche haba soado que naveg por el lago largo rato, sin que nadie le interrumpiera. Esto hace pensar que los sueos infantiles tiene un sentido, y que en ellos el contenido manifiesto y latente parecen ms similares que en los adultos. El sueo infantil es una reaccin a un suceso del da anterior que deja tras de s un deseo insatisfecho, y que trae consigo la realizacin directa y no disfrazada de ese deseo. A partir de los sueos infantiles, Freud concluye que el sueo es el guardin del reposo, en el sentido de que instauran la realizacin de un deseo que excit al sujeto en el estado de vigilia. Esa realizacin fantaseada y alucinatoria, permite al sujeto protegerle de la excitacin y proseguir el descanso y reposo del dormir, al permitirle al menos una satisfaccin "alucinada" de su deseo. En todos los dems sueos, de nios mayores y de los adultos, la deformacin del contenido manifiesto del sueo, tal como se nos aparece en su secuencia y relato constituye una deformacin defensiva de los deseos inconscientes, de su contenido latente. En los adultos mediante la asociacin libre se revela los deseos inconscientes que haban permanecidos ocultos y censurados. C) La censura del sueo y el trabajo del sueo: Como ha quedado expuesto, salvo en los casos de los nios pequeos, el contenido manifiesto de los sueos aparece deformado respecto a su verdadera intencin del deseo inconsciente latente. Por qu ocurre esta deformacin del sueo? Esta deformacin es la que hace al sueo extrao e incomprensible al propio sujeto, y la que participa en la propia resistencia consciente e inconsciente al reconocimiento del deseo inconsciente que lo sustenta. La censura del sueo es la responsable de tal resultado. La censura se levanta contra el deseo inconsciente. Los deseos expresados en los sueos, al igual que los relacionados con los sntomas neurticos, tienen un aspecto central de naturaleza sexual y se suelen relacionar con deseos erticos vividos en la infancia o relacionados

asociativamente con ellos. La sexualidad infantil, se constituye as en el motor de todo sueo. Los deseos incestuosos que se producen en la infancia (complejo de Edipo) suelen estar relacionados con estos deseos ocultos en el sueo. La censura representa la instancia moral del sujeto, lo que a su conciencia le parece reprensible, indecente o repugnante. La bsqueda del placer o deseo sexual es rechazada conscientemente mediante diversos mecanismos inconscientes del propio yo del sujeto que se expresan en el mismo sueo, aunque de manera ms dbil que en el estado de vigilia. Estos mecanismos de defensa contra el deseo, y la forma disfrazada en que se expresa ese deseo, son los que producen la particular forma de cada sueo personal. El contenido manifiesto de los sueos adopta una expresin similar a los sntomas, como formacin de compromiso, al reunir por una parte la expresin disfrazada de los propios deseos inconscientes y la censura o represin del mismo deseo. La censura psicolgica del contenido latente amenazador, lo mismo que la censura poltica (analoga usada por Freud) adopta varias formas que se agrupan en varias categoras:

C.1. Omisin-atenuacin: Simplemente se elimina el material problemtico. Partes del sueo y su cadena asociativa es eliminado conscientemente; lo mismo que un censor elimina las escenas sexuales

de una pelcula que considera provocativa. C.2. Modificaciones como las insinuaciones, alusiones y elipsis: Se refiere a mecanismos que son bsicamente variantes de la atenuacin. En los sueos pueden aparecer alusiones al propio terapeuta como por ejemplo un sueo donde el sujeto dice que aparece un hombre que est detrs de l, que no parece prestarle atencin pero que en realidad le est observando atentamente. En el psicoanlisis clsico el terapeuta se sienta detrs del paciente, fuera de su campo de visin, mientras este est recostado en el divn. Otros ejemplos, relacionados con la vida cotidiana aparecen por ejemplo en la publicidad cuando en letra pequea aparece un texto debajo del anuncio, como por ejemplo la advertencia del peligro de fumar para la salud. En el sueo los detalles minimizados pueden contener un significado muy relevante de tipo inconsciente, que pueden pasar desapercibidos.

C.3. Desplazamiento del acento: Esta tcnica de censura consiste en desplazar el nfasis de lo crucial a lo trivial y viceversa. Lo importante es desplazado por lo no importante o al contrario. Algo que inconscientemente de manera latente es importante aparece como insignificante en el contenido manifiesto del sueo.

C.4. La simbolizacin: Los elementos del contenido latente se expresan de manera no directa sino simblica en el contenido manifiesto del sueo. Los smbolos onricos suelen parecerse fsicamente y funcionalmente al objeto que simboliza. De esta manera el pene suele estar representado por objetos alargados, que penetran o se elevan; y la vagina y senos, por objetos con cavidades, redondeados, frondosos, etc. De todas maneras los smbolos solo se

han de tomar de equivalente al objeto sustituido con cierta prudencia, y solo de manera secundaria a la asociacin libre.

C.5. Dramatizacin: Se refiere a la representacin plstica de una palabra, de modo que el sueo no se suele representar en el lenguaje de las abstracciones verbales sino en imgenes sensomotoras concretas como paisajes, escenarios, sonidos, olores, sensaciones corporales y acciones. Los sueos, de manera parecida a las experiencias psicticas suelen ser alucinatorios. El proceso primario inconsciente, en el sueo est ms libre (como en la psicosis) y eso se traduce en un funcionamiento ms imaginativo y menos verbal.

C.6. La condensacin y el desplazamiento: La condensacin implica la comprensin de varias ideas u objetos en uno. Ejemplos de esto estn en la mitologa, donde el centauro fusiona al hombre y al caballo, o en le minotauro que fusiona al toro y al hombre. El mecanismo de desplazamiento consiste en trasladar las caractersticas de un objeto a otro. Por ejemplo, un sujeto relata que en su sueo su hermano mayor tena un bigote como Hitler. Esto puede referirse no solamente al desplazamiento del bigote de Hitler a la cara del hermano, y por lo tanto una condensacin entre Hitler y su hermano, sino que abre la posibilidad de estar atentos al posible mensaje latente e inconsciente de que su hermano le despierten sentimientos similares a los de Hitler.

C.7. La revisin secundaria o elaboracin: Consiste en el intento defensivo de darle una presentacin sensata al contenido manifiesto del sueo. Los recuerdos del sueo van adoptando una presentacin ms razonable y agradable para la conciencia, quedando lo censurable y desagradable cada vez mas desdibujado y olvidado.

C.8. El trabajo o elaboracin del sueo: En los sueos hay un aspecto que se relaciona con la satisfaccin de un deseo y por otro lado la presentacin del mismo en su vertiente manifiesta como una defensa frente a ese deseo inconsciente. El trabajo del sueo consiste en pasar el deseo inconsciente y latente a contenido manifiesto mediante las operaciones sealadas de representacin plstica de palabras, simbolizacin primitiva y condensacin. Ms tarde Freud, al elaborar su teora llego a decir que en realidad se produce un no trabajo del sueo, al referirse a que el yo del sujeto participa muy poco en el funcionamiento del ello en el sueo, de modo que en este es el proceso primario es primordial y los procesos defensivos, aunque presentes, se encuentran debilitados. Por ello habra un relativo no-trabajo del yo.

La articulacin de las anteriores operaciones de la censura psicolgica mediante las que el contenido latente inconsciente (deseo) subyacente es transformado en el contenido manifiesto del sueo (relato, recuerdo o vivencia inmediata del sueo) es lo que constituye para Freud el llamado trabajo o elaboracin del sueo. El trabajo del sueo transforma el contenido latente en el contenido manifiesto, mientras que la interpretacin transforma el contenido manifiesto en el contenido latente, haciendo accesible al sujeto, mediante la asociacin libre, su deseo inconsciente. El

conocimiento del trabajo del sueo, sus operaciones son una herramienta conceptual poderosa para la interpretacin adecuada de los sueos. D) Realizaciones de deseos: En sentido estricto, todos los sueos son sueos infantiles, en cuanto transforman un deseo en un suceso fantaseado o alucinatorio que produce una satisfaccin. En los adultos intervienen con ms fuerza los mecanismos de deformacin y distorsin expuestos. Una de las crticas a esta formulacin es que muchos sueos conllevan un displacer y angustia considerable, lo que parece opuesto a la satisfaccin de un deseo. Freud, responde a esta objecin planteando que en estos casos la realizacin del deseo no es evidente, y solo aparece cuando estos sueos son interpretados. La presencia de angustia en los sueos es explicada por la participacin de la censura inconsciente que se opone a la realizacin del deseo. Cuanto ms fuerte es la censura en el sueo, ms angustiosos aparece este, como en el caso de las pesadillas. El sueo en su forma manifiesta puede presentarse de mltiples manera, como ha sido expuesto por otros psiclogos y la misma cultura popular. Puede aparecer como una premonicin, un aviso, una censura, la presentacin de un proyecto, intentos de resolver un problema, etc. Sin embargo en su contenido latente, siempre se relaciona con la realizacin de un deseo; deseo que ha sido transformado por la accin del trabajo del sueo en el contenido manifiesto y su forma particular. Un concepto que introduce Freud en la interpretacin de los sueos es el de "restos diurnos", para referirse a una parte del contenido latente que se relaciona con acontecimientos de la vida del sujeto, al igual que en los nios ocurran cosas que le frustraban, de modo que esas insatisfacciones estimulan al deseo inconsciente a la base del sueo. Esas insatisfacciones actuales de la vida del sujeto se incorporan al sueo estimulando el deseo inconsciente de tipo infantil. Otras veces, el deseo infantil es el que hace que el sujeto, inconscientemente seleccione los acontecimientos de su vida que incorporar a su sueo. E) El simbolismo en el sueo: Aunque Freud, inicialmente, y an hoy en da muchos psicoanalistas se oponen a la interpretacin universal de una correspondencia automtica entre los smbolos del contenido manifiesto del sueo y su significado latente; el mismo lleg a admitir tal correspondencia en determinados casos; pero siempre combinndola y postergndola al mtodo de la asociacin libre. La influencia de las investigaciones antropolgicas, y quizs la propia influencia de sus discpulos iniciales (p.e Jung) le llevaron a esta solucin de compromiso. Lo llamativo es que hoy en da muchos psicoanalistas que pretenden un fiel retorno a Freud, rechazan esta actitud freudiana, y niegan el papel de los smbolos universales en determinados casos. De hecho, Freud, lleg a la conclusin de que en determinados casos hay sueos prototpicos que pueden interpretarse por su correspondencia simblica; pero solo cuando el sujeto del sueo es incapaz de asociar libremente sobre el

contenido del mismo. Es decir el simbolismo aparece como un mtodo auxiliar a la asociacin libre, cuando esta se ve dificultada. En esta lnea, Freud expone una serie de correspondencia de smbolos y rganos sexuales; como por ejemplo los objetos del contenido manifiesto alargados, que perforan o que se elevan y los rganos sexuales masculinos o la actividad sexual masculina; o la relacin entre los objetos con cavidad y salientes con los rganos sexuales femeninos. F) Aspectos problemticos de la teora psicoanaltica de los sueos y respuesta de Freud a estos problemas: Uno de los puntos que Freud sostuvo de manera ms persistente, a pesar de las numerosas crticas, es que los sueos son realizaciones de deseos. En el mundo alucinatorio de la fantasa onrica satisfacemos lo que no podemos en la realidad. A los problemas de los sueos desagradables, las pesadillas, etc. que parecen contradecir la realizacin de un deseo, Freud argumenta que a nivel manifiesto presentan estos rasgos angustiosos, pero que teniendo en cuenta de que no hay que confundirlo con el contenido latente del deseo inconsciente, estos han sufrido esas transformaciones. Cuando el sujeto ha experimentado un intenso deseo latente que ha sido censurado por los mecanismos de trabajo del sueo, y no ha sido suficiente su represin o transformacin se han aadido una fuerte ansiedad que refleja por un lado la fuerza del deseo y por otro la de la censura, que puede llegar a despertarlo como reaccin defensiva. Los sueos, al igual que los sntomas, son formaciones de compromiso. El yo al percibir el peligro del deseo del ello inconsciente, responde con angustia, y esta angustia sirve como seal para movilizar los recursos defensivos, que pueden llegar a despertar al sujeto bruscamente. Otro problema importante son los casos de sueos de compulsin a la repeticin, como los que se observan tras sucesos trgicos y traumticos como accidentes, neurosis de guerras y otros traumas. Estos sueos presentan una noche tras otra, fragmentos angustiosos de la experiencia traumtica. Por primera vez, Freud (1920) lleg a admitir una excepcin a la realizacin de deseos, e introduce el principio de compulsin a la repeticin. Hay que tener en cuenta de que Freud, fue modificando su teora progresivamente a lo largo del tiempo. El, sin embargo considera este caso como una excepcin a la que trata de quitar importancia. De hecho, posteriormente propuso que los sueos ms que una realizacin de deseos son un intento de realizacin de deseos. Las pesadillas de las neurosis de guerra por lo tanto eran fallos en el intento de satisfacer el deseo de controlar la realidad abrumadora desagradable. En su obra de 1920, Ms all del principio de placer, Freud introduce una reformulacin capital de su teora pulsional. En este momento concibe las pulsiones inconscientes como remitiendo a dos clases: las pulsiones anablicas (incluidas la sexual y la de auto-conservacin) y las catablicas (pulsiones de muerte o destructivas contra uno mismo o los dems). A pesar de esto, no introdujo esa dicotoma en su teora de los sueos; sino que se limit a abandonar el

significado consensuado de deseo. El deseo sera la expresin de la pulsin anablica o catablica, de placer o de destruccin-agresin.

1.2. Mtodo de interpretacin: la asociacin libre

A) Cmo se interpretan los sueos: La interpretacin de los sueos se concibe a menudo como el reverso del trabajo del sueo. El trabajo del sueo como se apunt consista en la actividad de la censura sobre el contenido latente del mismo y su revisin secundaria. Interpretar el sueo consiste en desplegar mediante la asociacin libre el contenido latente, la expresin del deseo inconsciente a partir del contenido manifiesto del relato y recuerdo del sueo.

1 Paso: Consiste en tener, obviamente un sueo, recordarlo o registrarlo lo ms fielmente posible, teniendo en cuenta la censura/resistencia consciente e inconsciente que conlleva esa tarea. Hay que intentar no hacer ningn esfuerzo por adornarlo ni censurarlo.

2 Paso: Si se desea hacer una interpretacin del sueo a nivel por parte del terapeuta, este debe tener un conocimiento de la persona del soador y su problemtica, as como de las personas y lugares a los que el sueo hace alusin. De esta manera el sueo queda contextualizado y remitido a la vida del soador. A esta labor se le llama de preparacin o prembulo.

3 Paso: Es el punto ms innovador del mtodo freudiano de la interpretacin de los sueos. Consiste en segmentar el material del sueo siguiendo una regla ms o menos razonable (por ejemplo, frase por frase) y se practica la asociacin libre por cada segmento. La asociacin libre es la regla bsica del trabajo psicoanaltico y consiste en instruir al paciente en que diga absolutamente todo lo que se le viniera a la cabeza sin autocensura; aunque como sabemos antes o despus aparecer la censura y la resistencia, con lo que posiblemente habr que trabajarla tambin en el proceso psicoanaltico.

Una vez que se ha comenzado a asociar libremente o a escribir automticamente o grabar en cassete los propios sueos, y parece que hemos llegado a un punto en que no se nos ocurre mas asociaciones a nosotros o al paciente, pasamos a asociar con la siguiente frase, y as hasta el final de las frases en que hemos descompuesto el sueo. A medida que se va asociando libremente se obtienen tomas de conciencia rudimentaria, que se pueden ir elaborando y correlacionando con otros aspectos de la vida del soador hasta que tenemos una comprensin ms profunda de su actividad inconsciente. Se supone que con la asociacin libre se permite que la actividad mental sea lo ms acrtica posible y despliegue la cadena de significantes del deseo inconsciente oculto.

Lagache (1986) afirma que el mtodo de fragmentacin de los sueos no se utiliza actualmente, y el analista se limita a provocar asociaciones de ideas de ciertos puntos del sueo que le parecen importante. En general se trata de captar el sentido del sueo en el contexto del proceso analtico general y las asociaciones sobre la vida diaria, el estado corporal, el pasado y la infancia. La interpretacin de un sueo queda subordinada a la evolucin del anlisis. Con estas indicaciones quedan desalentadas la interpretaciones de los propios sueos fuera del contexto psicoanaltico; al menos mientras hablemos de psicoanlisis propiamente dicho. B) El empleo de la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis: Freud en su escrito "El empleo de la interpretacin de los sueos en psicoanlisis" de 1912 expone una gua de como se ha de utilizar la interpretacin de los sueos en el psicoanlisis: En el psicoanlisis de un paciente el terapeuta nunca debe anteponer su inters en la interpretacin de los sueos sobre el conocimiento de los problemas, conflictos y resistencias del paciente. Esto quiere decir que solo trabajar con los sueos, cuando estos sean expuestos por el paciente, y no solicitndolos a este; y adems teniendo en cuenta el papel que juegan estos en la misma relacin teraputica. El terapeuta debe contentarse con la interpretacin hecha en una sola sesin, sin preocuparse si tal interpretacin fue completa y ajustada, y la dejar en suspenso hasta que el paciente no produzca nada en su labor general de las asociaciones libres de la terapia psicoanaltica. Si aparecen nuevos sueos, nos ocuparemos de ellos, aunque tengamos que abandonar los anteriores. Adems no hay que dar la impresin al enfermo de que la labor psicoanaltica se remite a trabajar con los sueos, y que cuando no hay produccin de los mismos la labor analtica queda interrumpida por falta de los mismos. La regla de atencin flotante, hace que el analista no d la impresin de que el material de los sueos es ms importante que las otras asociaciones del sujeto, y solo trabaja con este material cuando es el propio paciente quien lo expone. Esta indicacin lleva a evitar el efecto de que el paciente produzca la clase de sueo que el analista espera que tenga, y que solo pudiera confirmar una teora del propio analista, pero que nada aportara al enfermo en la resolucin de su conflicto. Con esta medida se desalienta que el terapeuta anime al paciente a recabar por escrito o a grabar sus sueos fuera de la terapia, pues antes o despus aparecera el sesgo apuntado. Estos son al menos los planteamientos dentro de un psicoanlisis freudiano. Sin embargo el mismo Freud a lo largo de su obra es contradictorio en esto, y se permiti el analizar sueos por correspondencia de personas que se lo enviaban, sin ms detalles de sus vidas, como aparece reconocido en su misma obra de Introduccin al psicoanlisis. La conclusin es que con cierta formacin psicoanaltica es posible analizar interpretar los sueos; aunque desde luego no alcance la calidad propia del proceso psicoanaltico.

1.3. Caso Clnico:

Nos remitiremos a exponer tres casos analizados por Freud, y seleccionados de su obra de 1917, Introduccin al psicoanlisis. En estos anlisis se combinan con mayor o menor preponderancia la asociacin libre y la interpretacin simblica, segn las caractersticas de cada uno de ellos. 1. "Comenzaremos por un sueo que se compone tan slo de dos breves imgenes: Su to fuma un cigarrillo a pesar de que era sbado--- Una mujer le besa y ele acaricia como si fuera hijo suyo. A propsito de la primera imagen, el sujeto que es judo, nos comunica que su to, hombre piadoso, no ha cometido jams, ni es, en general capaz de cometer el pecado de fumar en sbado. La mujer que figura en la segunda imagen le sugiere exclusivamente el recuerdo de su madre. Existe desde luego, una relacin entre estas dos imgenes o ideas, pero a primera vista no sospechamos cul puede ser. Como el sujeto excluye en absoluto la realidad del acto de su to, nos inclinamos a reunir las dos imgenes por una relacin de dependencia temporal: En el caso de que mi to, tan piadoso, se decidiera a fumar un cigarrillo en sbado, podra yo dejarme acariciar por mi madre. Esto significa que las caricias entre madre e hijo constituyen algo tan poco permitido como para un judo el fumar en sbado. Ya os he dicho y sin duda lo recordaris que en la elaboracin del sueo todas las relaciones entre las ideas onricas quedan suprimidas, siendo stas reducidas al estado de materia prima y hallndose a cargo de la interpretacin las relaciones desaparecidas." 2. "Tras de mis publicaciones sobre los sueos he llegado a ser, hasta cierto punto, un consultor oficial sobre todo lo relativo al fenmeno onrico, y recibo, desde hace muchos aos, cartas de las ms diversas procedencias, en las cuales se me comunican sueos o se me pide opinin sobre ellos. Naturalmente, agradezco que se me enven materiales suficientes para hacer posible la interpretacin o que se me propongan por el sujeto de la misma. A esta categora pertenece el sueo siguiente, que me ha sido comunicado en 1910 por un estudiante de medicina muniqus. Lo cito aqu para demostraros cun difcil es, en general, comprender un sueo mientras el sujeto del mismo no nos proporciona todas las informaciones necesarias. Al mismo tiempo, voy a evitaros incurrir en un grave error, pues sospecho que os hallis inclinados a considerar como la interpretacin ideal de los sueos aquella que se base en la de los smbolos y a colocar en segundo plano la tcnica fundada en las asociaciones del sujeto. 13 de Julio de 1910: Cerca ya de la maana sueo lo siguiente: Desciendo en bicicleta por las calles de Tubinga y un basset negro (raza de perro) se precipita tras de m y me muerde en el taln. Bajo de la bicicleta un poco ms lejos, y sentndome en una gradera comienzo a defenderme contra el furioso animal, que se niega a soltar su presa. Ni las mordeduras ni la escena que le sigue me hace experimentar sensacin alguna desagradable. Frente a m se hallan sentadas dos seoras de edad que me miran con aire burln. Al llegar el sueo a este punto me despierto, y como ya me he ha sucedido ms de una vez, en el mismo momento de pasar del sueo al estado de vigilia, todo mi sueo se me aparece con perfecta claridad. Los smbolos nos prestaran aqu muy escaso auxilio. Pero el sujeto nos comunica lo siguiente: Desde hace algn tiempo estoy enamorado de una muchacha que no conozco sino por haberla encontrado a menudo en la calle, aunque

no he tenido jams ocasin de aproximarme a ella. Me hubiera satisfecho grandemente que en esta ocasin me hubiese sido proporcionada por el basset, pues tengo gran cario a los animales y creo haber adivinado el mismo sentimiento en la muchacha Aade despus que este cario a los animales le ha llevado a intervenir varias veces, causando la sorpresa de los transentes, para separar a perros que se peleaban, y nos dice tambin que la muchacha de la que se haba enamorado iba siempre acompaada por un perro como el de su sueo. Pero el contenido manifiesto de este ltimo desaparece la joven y slo queda el perro asociado a su aparicin. Es posible que las seoras que en el sueo se burlan del durmiente constituyan una sustitucin de la muchacha, pero las informaciones del sujeto no bastan para aclarar este punto. El hecho de verse en el sueo montado en bicicleta constituye la reproduccin directa de la situacin recordada, pues en la realidad las veces que haba hallado en su camino a la joven del basset iba l en bicicleta." 3. "Ya varias veces hemos intentado abordar aquellos sueos sobrios y triviales que no contienen nada absurdo o extrao, pero que nos hace preguntarnos porque razn soamos cosas tan indiferentes. Voy a citaros un nuevo ejemplo de este gnero: tres sueos enlazados unos con otros y soador por una muchacha en una misma noche

a) Atraviesa el saln de su casa y se da con la cabeza contra la araa que pende del techo, hacindose sangre. Ningn recuerdo ni reminiscencia del suceso alguno real surgen a propsito de este sueo en la imaginacin de la sujeto, y las indicaciones que sta nos proporciona versan sobre temas muy diferentes. No sabis--nos dice--cmo se me est cayendo el pelo en estos das. Mi madre me dijo ayer que si continuaba as, mi cabeza me quedara pronto tan monda como un trasero. La cabeza aparece, pues, aqu como un smbolo de la parte opuesta del cuerpo, y siendo tambin evidente la significacin simblica de la araa, dado que todos los objetos alargados son smbolos del rgano sexual masculino, habremos de deducir que se trata de una hemorragia en la parte inferior del tronco a consecuencia de una herida causada por el pene. Esta circunstancia podra interpretarse en varios sentidos, pero las restantes informaciones de la sujeto nos muestra que el contenido latente de su sueo es la creencia, muy generalizada en las muchachas an no llegadas a la pubertad, de que las reglas son provocadas por las relaciones sexuales con el hombre.

b) Ve en la via una fosa profunda que sabe proviene de haber arrancado un rbol. A este propsito observa la sujeto que le faltaba el rbol. Quiere decir con esto que no lo vio en su sueo, pero este modo de expresarse es idntico al que servira para manifestar una distinta idea que la interpretacin simblica nos revela con toda certidumbre. El sueo, se refiere en efecto, a otra teora sexual infantil, segn la cual las nias poseen en principio los mismos rganos sexuales que los nios, perdindolos despus por castracin (arrancamiento del rbol)

c) Se halla ante el cajn de su escritorio cuyo contenido le es tan familiar que nota enseguida la menor intervencin de una mano ajena El cajn de escritorio, es como todo cajn, caja o arca, la representacin simblica del rgano sexual femenino. La sujeto sabe que las huellas de las relaciones sexuales (segn su creencia tambin en los tocamientos) son fcilmente reconocibles, creencia que le ha procurado grandes preocupaciones. A mi juicio lo ms importante de estos tres sueos son

los conocimientos sexuales de la sujeto, la cual recuerda la poca de sus reflexiones infantiles sobre los misterios de la vida sexual." Para terminar, no queremos dejar pasar la siguiente observacin de Freud en esta misma obra: "Habis sin duda odo decir que, segn el psicoanlisis todos los sueos tienen una significacin sexual, pero ahora podris observar por vosotros mismos hasta qu punto este juicio es equivocado. Conocis ya sueos que son realizaciones de deseos, otros en los que se trata de la satisfaccin de las necesidades ms fundamentales, como el hambre la sed y el ansia de libertad y, por ltimo, los que hemos denominado sueos de comodidad y de impaciencia, y otros puramente avariciosos o egostas. Lo que s es indiscutible y debis tener siempre presente como uno de los resultados de la investigacin psicoanaltica es que los sueos que parecen considerablemente deformados son en su mayora---aunque tampoco siempre---la expresin de deseos sexuales."

Bibliografa:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Bosch, M y Cols: Freud y el psicoanlisis. Salvat Editores, Barcelona, 1973. Erdelyi, M. H: Psicoanlisis. La psicologa cognitiva de Freud. Barcelona, Editorial Labor, 1987. Freud, S: Obras completas (3 volmenes). Biblioteca Nueva, Madrid, 1973. Freud, S: Psicoanlisis aplicado y tcnica psicoanaltica. Alianza Editorial, Madrid, 1984. Freud, S: Introduccin al psicoanlisis. Alianza Editorial, Madrid, 1979. Freud, S: La interpretacin de los sueos. Alianza Editorial, Madrid, 1979. Lagache, D: El psicoanlisis. Editorial Paidos, Buenos Aires, 1986. Lafita, I.R: Sueos y psicoanlisis. 2000. Pgina web: www.terra.es/personal2/r.lafita/ Ruiz, J.J y Cano, J. J: Las psicoterapias. Introduccin a las orientaciones psicoteraputicas para profesionales sanitarios. A Demanda, Jan, 1999.