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LA TUBERCULOSIS

Trabajo presentado por: MARIA JIMENA RIVERA ELITH JHOANA BEJARANO DARLYN VIVIANA CASTILLO NATALY MARTINEZ LINA MARCELA POSSO ANA MARIA URBANO

Lic.: rea: Epidemiologia

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI SANTIAGO DE CALI, OCTUBRE 03 DE 2013

INTRODUCCION Este trabajo abarca un tema muy importante como lo es la tuberculosis, una de las enfermedades infecciosas y contagiosas causales de la muerte en el mundo. Aqu encontraremos informacin sobre que es, cul es su etiologa, su diagnstico, tratamiento e incidencias que la hacen como una de las enfermedades ms peligrosas que puede existir en una poblacin. Adems podemos mencionar que existes diversos factores como lo son la pobreza, la condicin sanitaria, la carencia econmica y de la vacuna contribuyen a que esta enfermedad permanezca en una poblacin.

JUSTIFICACION Este trabajo lo realizamos con el fin de obtener un conocimiento ms a fondo sobre una de las enfermedades ms peligrosas del mundo, debido a que consultando las incidencias nos dimos cuenta que est muy elevada en especial en las personas que carecen de economa. Tambin para as concientizarnos y mostrar que no es una enfermedad de momento si no que ella viene desde muchos aos atrs. La tuberculosis es una enfermedad que si no es cuidada adecuadamente y supervisada por el personal de salud, puede llegar a causar la muerte.

OBJETIVOS GENERAL Informar a los estudiantes del curso de cx trax que la tuberculosis es una de las enfermedades que ha acabado con la vida de muchas personas debido a que es una enfermedad que si no se tiene un adecuado tratamiento puede traer consecuencias muy graves. Tambin mostrarles que esta enfermedad no tiene solo manifestaciones clnicas sino que tambin tiene que ver mucho con el entorno en la que la persona infectada se encuentre. ESPECIFICOS Reconocer cul es su etiologa y las causas de esta enfermedad Informar a las personas que es una enfermedad de alto riesgo Profundizar conocimientos sobre las normas y procedimientos utilizados para el control de esta enfermedad Identificar que el personal de salud debe de tener su proteccin a la hora de trabajar con un paciente infectado.

LA TUBERCULOSIS La tuberculosis, tambin conocida como TB o peste blanca, es una enfermedad pulmonar contagiosa que se trasmite por el aire. FACTORES QUE CONTRIBUYEN PARA LA OCURRENCIA DE LOS CASOS: Cuando las personas enfermas de tuberculosis tosen, estornudan, hablan o escupen, lanzan al aire microorganismos, conocidos como bacilos de la tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para resultar infectado. No obstante, no todas las personas infectadas con bacilos de la tuberculosis enferman. El sistema inmunitario mata los bacilos de la tuberculosis, o bien los asla, pudiendo stos mantenerse en estado latente durante aos. Si el sistema inmunitario no logra controlar la infeccin por los bacilos de la tuberculosis, stos se multiplican, produciendo la forma activa de la enfermedad y daando al organismo. Si no recibe tratamiento, cada persona con tuberculosis infecciosa transmitir los microorganismos patgenos a unas 10 a 15 personas cada ao. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por micobacterias con gran variedad de cuadros clnicos dependiendo del rgano al que afecte. HISTORIA DE LA TUBERCULOSIS Es considerada una de las primeras enfermedades humanas de las que se tiene constancia. Aunque se estima una antigedad entre 15.000 y 20.000 aos, se acepta que el microorganismo que la origina evolucion de otros microorganismos ms primitivos dentro del propio gnero Mycobacterium.1Se cree que en algn momento de la evolucin, alguna especie de micobacterias salt la barrera biolgica por presin selectiva, y pas a tener un reservorio en animales. En la antigedad recibi diferentes nombres como: Consuncin tisis mal del rey peste blanca o plaga blanca La evidencia ms antigua de la tuberculosis es la vertebral aproximadamente en el ao 2400 A.C

IDENTIFICACION DE AGENTES INFECCIOSOS ETIOLOGIA

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS: Es el ms frecuente en el hombre (95 a 99%) Es un bacilo que mide 1 a 4 milimicras de longitud y .3 a .6 milimicras de dimetro. Su pared celular est constituida por lpidos ac. grasos -alquilicos y hidroxilicos. Se tie con ZN(carbolfucina) y con AR. Es aerobia, acido-alcohol resistente sin motilidad. No produce endoesporas, conidias ni micelios. Son gran-positivos, no aceptan coloracin gram. De crecimiento lento. Es muy resistente al fro, la congelacin y a la desecacin, siendo por el contrario, muy sensible al calor y a la luz solar, se inactiva con los rayos ultravioletas y a temperaturas mayores de 60C Su multiplicacin es muy lenta (14-24 horas), ante circunstancias metablicas adversas Se produce por diseminacin mediante partculas de aerosol, con los que por medio de la respiracin, el germen llega al espacio alveolar y mediante los vasos linfticos hacia los ganglios regionales. Su replicacin bacteriana es lenta (de 14 a 21 das). Tras drenaje linftico el germen alcanza la sangre diseminndose por va hematgena al resto de los rganos donde queda latente sin replicacin.

Los microorganismos latentes pueden reactivarse en casos en los que se produce disminucin de las defensas inmunolgicas. SINTOMAS Los bacilos pueden avanzar desde los ganglios por los vasos linfticos hasta el torrente sanguneo y diseminarse por el organismo, afectando huesos, hgado, pncreas, rin, sistema nervioso central (cerebro, meningues), genitales intestino, entre otros Los sntomas ms frecuentes en la tuberculosis pulmonar: el cansancio intenso malestar general

sudoracin abundante especialmente al caer el da prdida de peso sangre en los esputos Tambin se puede presentar con una tos seca, persistente, con una temperatura corporal que oscila entre los 37 y 37,5 grados.

Los sntomas de la tuberculosis extra pulmonar: La tuberculosis en otros rganos tambin suele causar adelgazamiento, fiebre, sudores nocturnos, postracin, prdida del apetito, etc. La diferencia es que no hay sntomas respiratorios, como la tos, pero s sntomas especficos de la afeccin de cada rgano Sintomatologa en tuberculosis pleural: Sntomas descritos anteriormente Dolor torcico unilateral Falta de aire

Sintomatologa de tuberculosis ganglionar Aumento de linfonodos en la regin del cuello. Se crean fistulas hacia la piel.

Sintomatologa tuberculosis sea: Dolor leve/ moderado en la espalda. Alteraciones neurolgicas. Parlisis de los miembros.

Sntomas Tuberculosis urinaria: La tuberculosis urinaria tiene sntomas semejantes a la infeccin urinaria, no obstante, sin respuesta a los antibiticos y con urocultivo negativo. Si no es tratada a tiempo, puede llevar a deformaciones del sistema urinario e insuficiencia renal terminal. Sntomas Tuberculosis cerebral: Es la forma ms grave de tuberculosis, pudiendo evolucionar como una meningitis tuberculosa o con la formacin de tuberculomas cerebrales, especies de tumores en el sistema nervioso central. Tambin existe la tuberculosis de ojos, de intestinos, de piel, de corazn, de peritoneo, etc. Hablaremos de estas en otro momento para no extendernos demasiado.

IDENTIFICACIN DE CASOS INCIDENCIAS

Situacin Nacional En Colombia la brecha entre la incidencia estimada y la notificada es cada vez menor. Sin embargo, en los ltimos aos la incidencia de la enfermedad ha permanecido constante (entre 24 y 26 casos por 100.000 habitantes). En 2011 se notificaron 11.708 casos de TB en todo el territorio nacional. De esta cifra, 10.731 fueron casos nuevos (8.573 pulmonares y 2.158 extra pulmonares) y 977 fueron casos previamente tratados (572 recadas, 97 fracasos y 308 abandonos recuperados). Para ese perodo, la incidencia fue de 24,51 casos por cada 100.000 habitantes. En la distribucin de la enfermedad se estableci que entre el 6 a 7% de los casos nuevos fueron detectados en menores de 15 aos. De igual forma, se reportaron 742 en nios. El sexo masculino es el ms afectado en todos los grupos de edad (61,1% de los casos son registrados en hombres), aunque la diferencia se acenta proporcionalmente a mayor edad. La poblacin en la cual se presentan ms casos se encuentra en las edades entre los 25 y 34 aos. A nivel mundial se estima que aproximadamente el 10% de los casos nuevos de TB ocurren en menores de 15 aos esto muestra claramente la necesidad de aumentar en Colombia los esfuerzos por detectar los casos en la poblacin peditrica y mitigar las dificultades para un diagnstico oportuno, especialmente en poblacin dispersa y vulnerable.

Poblacin en riesgo

BUSQUEDA DE CASOS ADICIONALES

Las poblaciones con mayor riesgo de enfermarse por TB son las clasificadas como vulnerables que vivan bajo condiciones de hacinamiento y desnutricin. - Pacientes con VIH/SIDA, de los casos de 2011, el 11% present co-infeccin TB/VIH a nivel nacional (1.292 casos de TB/VIH). - Afrocolombianos. El 9,5% de los casos se presenta en este grupo tnico (1.118 casos). - Indgenas. Presentaron el 5,4% de los casos del pas (635 casos).

- Poblacin carcelaria. 188 casos registrados en el 2011, (l 1,6% de la notificacin). - Habitantes de la calle. 146 casos en el 2011 con un 1,2% del total registrado para ese ao. TRATAMIENTO Cuando se determina (mediante examen con microscopio de la presencia de bacilos en una muestra de esputo) que una persona tiene tuberculosis infecciosa, debe iniciarse un tratamiento completo con la dosis correcta de medicamentos antituberculosos, con el apoyo de personal de los servicios de salud o comunitarios o de voluntarios capacitados. Los medicamentos antituberculosos ms comunes son: Isoniazida Rifampicina pirazinamida etambutol.

Estos medicamentos se caracterizan por ser bactericidas, unos mas que los otros la cual ayudan a combatir las infecciones y en especial las de tuberculosis. La supervisin del tratamiento ayuda a garantizar que las personas infectadas completan el tratamiento farmacolgico hasta curar la tuberculosis y evitar su transmisin ulterior. El tratamiento debe continuarse de forma regular e ininterrumpida durante seis a ocho meses. El mtodo recomendado internacionalmente para el control de la tuberculosis es la estrategia DOTS, una estrategia de salud pblica eficaz para detectar y curar a las personas con tuberculosis. La estrategia evitar millones de casos y de muertes por tuberculosis durante la dcada prxima. Los medicamentos para combatir la tuberculosis son entregados por el Ministerio de Salud en forma gratuita a travs de todos los programas de control de la tuberculosis (PCT). La medicina debe ser tomada en presencia del personal del establecimiento de salud para asegurar su cumplimiento. As se asegura la curacin de esta enfermedad. Si el tratamiento se interrumpe y tomas las pastillas slo de vez en cuando, la Tuberculosis avanza, los microbios se hacen ms fuertes y se multiplican, ocasionando que la enfermedad pueda ser incurable. Los medicamentos contra la tuberculosis producen malestares o molestias. Pueden ser malestares menores o graves. Malestares menores: son malestares pasajeros que manejados adecuadamente no generan mayor problema. Es importante que los conozcas para evitar dudas o miedos si los presentas durante el tratamiento.

Coloracin anaranjada de la orina, sudor o lgrimas. Intolerancia gstrica: ardor en el estmago, nauseas, vmitos, etc. Picazn. Dolor en el sitio de aplicacin del inyectable. Sensibilidad de la piel al sol.

Malestares graves: estos malestares son ms fuertes e implican peligro, por ello es importante estar alerta. La piel y los ojos se tornan amarillos. Ronchas en la piel y la coloracin de la piel se muestra rojiza. Intensas nuseas y vmitos. Dificultad para distinguir los colores rojo y verde. Cosquilleo o adormecimiento alrededor de la boca. Manchas o moretones por lesiones pequeas. Vista borrosa. Zumbido en los odos. MODO DE TRANSMISION / INDICACIONES PARA PREVENIRLO

MEDIDAS DE PREVENCION: Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG. Principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG aplicada a los nios en el primer mes de vida, en el ingreso a la escuela y a los 16 aos de edad ahora tambin se quit la BCG de primero bsico dejando as slo en el primer mes de vida en prioridad a los recin nacidos.

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos desechables. Se evita as, el efecto aerosol. Lavado de manos despus de toser. Ventilacin adecuada del lugar de residencia. Limpiar el domicilio con paos hmedos. Utilizar mascarilla en zonas comunes. Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad. Garantizar adherencia al tratamiento. No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de la enfermedad.

CONFIRMACION DE DIAGNOSTICO A TRAVS DE LABORATORIO PRUEBA PPD

La prueba cutnea de la tuberculina o mtodo de Mantoux (TST, por sus siglas en ingls) es un mtodo estndar para determinar si una persona est infectada por el microbio Mycobacterium tuberculosis. La administracin y lectura confiable de esta prueba requiere de procedimientos, capacitacin, supervisin y prcticas estandarizadas. Cmo se administra la prueba cutnea de la tuberculina? La prueba cutnea de la tuberculina se realiza inyectando 0.1 ml de derivado proteico purificado de la tuberculina (PPD, por sus siglas en ingls) en la cara anterior del antebrazo. Esta inyeccin se debe aplicar con una jeringa de tuberculina, colocando el bisel de la aguja hacia arriba. La prueba de la tuberculina es una inyeccin intradrmica. Cuando se aplica correctamente, la inyeccin debe producir una elevacin leve de la piel (una roncha) de 6 a 10 mm de dimetro. Cmo se interpreta la prueba cutnea de la tuberculina? La reaccin a la prueba cutnea debe revisarse entre 48 y 72 horas despus de administrada. El paciente que no vuelva en un lapso de 72 horas para que le revisen la reaccin en la piel necesitar realizarse una nueva prueba. La reaccin debe medirse en milmetros de induracin (rea palpable, elevada, endurecida o con hinchazn). La persona que interpreta la prueba no debe medir el eritema (enrojecimiento). El dimetro del rea de induracin debe medirse a lo ancho del antebrazo (perpendicular al eje largo). Cmo se interpretan las reacciones a la prueba cutnea de la tuberculina? La interpretacin de la prueba cutnea depende de dos factores: la medida de la induracin en milmetros; el riesgo que tiene una persona de estar infectada por tuberculosis y, en caso de estarlo, el riesgo de que evolucione a enfermedad.

Qu significa una reaccin falsa positiva? Algunas personas pueden presentar una reaccin a la prueba cutnea de la tuberculina aun cuando no estn infectadas por M. tuberculosis. una infeccin por mico bacterias no tuberculosas. una vacunacin previa con la BCG. una administracin incorrecta de la prueba cutnea de la tuberculina. una interpretacin incorrecta de la reaccin.

Qu significa una reaccin falsa negativa? Algunas personas puede que no reaccionen a la prueba cutnea de la tuberculina aun cuando estn infectadas por M. tuberculosis. Las razones de las reacciones falsas negativas pueden ser, entre otras: una anergia cutnea (anergia es la incapacidad de la piel para reaccionar a las pruebas debido a un sistema inmunitario debilitado). una infeccin por tuberculosis reciente (entre 8 y 10 semanas despus de ocurrida la exposicin). una infeccin por tuberculosis muy antigua (ocurrida hace muchos aos); una edad muy joven (menos de seis meses). una vacunacin reciente con un virus vivo (p.ej., vacuna contra el sarampin o la viruela). presencia de tuberculosis generalizada. algunas enfermedades virales (p. ej., sarampin y varicela). una aplicacin incorrecta de la prueba cutnea de la tuberculina. una interpretacin incorrecta de la reaccin.

Quines pueden hacerse la prueba cutnea de la tuberculina? La mayora de las personas pueden hacerse la prueba cutnea de la tuberculina. Esta prueba est contraindicada solo en personas que previamente han tenido una fuerte reaccin a la misma (p. ej., necrosis, ampollas, choque anafilctico o ulceraciones). No est contraindicada en otras personas, como bebs, nios, mujeres embarazadas, personas infectadas por el VIH y aquellas que hayan recibido la vacuna BCG. Con qu frecuencia se puede repetir la prueba cutnea de la tuberculina? En general, no hay un riesgo asociado a la repeticin de la prueba cutnea de la tuberculina. Si una persona no vuelve dentro de 48 a 72 horas despus de la prueba para que sea interpretada, se puede realizar una segunda prueba lo antes

posible. No existen contraindicaciones para repetir la prueba cutnea de la tuberculina, a menos que en el pasado haya habido una fuerte reaccin.

BIBLIOGRAFIA Este trabajo lo consultamos en: http://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/tuberculosis http://www.slideshare.net/tepeyanco/tuberculosis-presentation-699584 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/ http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_tuberculosis http://salud.loquenosabias.com/medidas-preventivas-para-la-tuberculosis-o-tbc

http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/luchacontratbc/index.html