ESTUDIOS DE MODELOS.

ODO
NT

ODONTLOGA. Madelyn Rivero 17.292.380 Maracaibo, Noviembre de 2013

ESTUDIO DE MODELO.

DEFINICIN. Modelos de estudio constituyen un elemento de primer orden para el tratamiento ortopdico y ortod ntico, no solo por su valor dia!n stico, sino por"ue nos o#rece la posibilidad de comparar el caso "ue se est$ tratando al inicio y al #inal del tratamiento, mediante elementos concretos acerca del avance o no del traba%o, si se est$ cumpliendo el plan de tratamiento, o si se impone su modi#icaci n.

VENTAJAS. &ermiten la visuali'aci n posterior de las arcadas, (l !rado de entrecru'amiento vertical en la 'ona anterior, )as relaciones transversales, )as alteraciones de la l*nea media.

POSIBILIDADES DE ESTUDIOS SOBRE LOS MODELOS. )os modelos son estudiados en los tres planos del espacio esto se reali'a para determinar las caracter*sticas propias del paciente. (ntre estos tenemos+

a, En Sentido Tran !er a". )as c-spides vestibulares de los molares y premolares superiores ocluyen li!eramente por #uera de los in#eriores cuando esta relaci n esta alterada estamos en presencia de mordidas cru'adas de una o varios dientes unilaterales o bilaterales, tambin se puede observar un solapamiento total de los dientes superiores cubren totalmente a los in#eriores o viceversa.

b, En Sentido Sa#ita" O Antero$o terior. &rocedemos a observar la llave molar para determinar la clasi#icaci n de .n!le en a"uellos pacientes con los primeros molares permanentes.

c, En Sentido Verti%a". /e observa la oclusi n posterior a nivel de molares y premolares y la sobremordida de tipo vertical o 0overbite, en condiciones ptimas los superiores deben cubrir a los in#eriores 2mm esto puede variar dependiendo del tama1o y #orma de los dientes. /i la medici n sobrepasa mas de 2mm se dice "ue el paciente puede tener una mordida pro#unda si por el contrario no 3ay solapamiento anterior es posible una mordida abierta. 4ambin en los modelos de estudio podemos observar la #orma de los arcos 0cuadradas, ovoides redondeadas y alar!adas,.5esviaciones de la l*nea media y anomal*as de n-mero, posici n, #orma y tama1o de los dientes.

EVALUACIN & ANALISIS DE LOS MODELOS DE ESTUDIOS.

Vi ta De Frente En O%"' i(n. /irve para observar la relaci n de las l*neas medias dentales superiores e in#eriores, sobremordida vertical y posiciones dentarias

Vi ta Po terior En O%"' i(n. /e utili'a para mostrar las relaciones de l*neas medias superiores e in#eriores, relaciones caninas y molares e intercuspidaciones dentales.

Vi ta Dere%)a E I*+'ierda En O%"' i(n . (s -til para conocer las relaciones caninas y molares, la intercuspidaci n dental y la relaci n del plano oclusal.

Vi ta O%"' a" S'$erior. /e emplea para observar las #ormas de los arcos y las posiciones dentarias.

Vi ta O%"' a" In,erior. &ermiten mostrar el estado de salud periodontal y dental, #orma del arco y posiciones dentarias.

CLASIFICACIN DE LOS AN-LISIS DE DENTICIN MI.TA.

(n la actualidad e6isten muc3os tipos de an$lisis, los cuales se pueden a!rupar en tres, dependiendo de lo "ue cada uno de ellos re"uiera para su reali'aci n. 1. Mediciones de los dientes en radio!ra#*a 2. 7$lculo a partir de tablas de proporcionalidad. 3. 7ombinaci n de los dos anteriores.

)os mtodos "ue se encuentran en el $ri/er #r'$o se basan en la medici n de los dientes en radio!ra#*as y su relaci n con el espacio disponible, e%emplo de stos es el de Nance.

(n el e#'ndo #r'$o se apoya en tablas de proporcionalidad, basadas en la correlaci n "ue e6iste entre el tama1o de los incisivos permanentes erupcionados y el de los caninos y premolares "ue a-n no lo 3an 3ec3o. (n este ste !rupo se encuentra el an$lisis del 5r. Moyers en el a1o de1978, 4ana9a y :3onston en 1972.

(n el ter%er #r'$o se reali'a combinaci n de mediciones radio!r$#icas y uso de tablas, como el an$lisis de ;i6on <ld#at3er en 19=8, el cual se basa en mediciones radio!r$#icas de premolares y mediciones de los incisivos in#eriores en modelos y posteriormente se recurre a tablas.

DESVENTAJAS.

4odos los an$lisis de dentici n mi6ta pueden ser e6celentes medios de dia!nostico si se usan adecuadamente, sin embar!o, al!unos presentan determinadas caracter*sticas "ue en un momento dado >pueden ser pe"ue1os inconvenientes, como son+ ?Re"uieren el uso de radio!ra#*as ?)as radio!ra#*as pueden distorsionarse ?Re"uieren el uso de tablas ?Re"uieren del uso de ecuaciones matem$ticas comple%as.

ANALISIS DE ESTUDIO.

1, An0"i i

De Nan%e.

/e!-n estudios reali'ados por Nance la

lon!itud del arco dentario medida desde la cara mesial de un primer molar permanente in#erior 3asta la cara mesial de su 3omolo!o del otro lado de la arca dental, siempre se acorta durante la transici n de dentici n mi6ta a dentici n permanente. /olo puede ser aumentado cuando los incisivos muestran una inclinaci n lin!ual normal o cuando los primeros molares permanentes se 3an despla'ados 3acia mesial por e6odoncia prematura de los se!undos molares temporales, y son distali'ados.

)os materiales "ue se utili'an son+ Modelos de estudios, R6 periapical, 7ompas de doble punta met$lica, re!la milimetrada o un calibrador de @oley,

.lambre de bronce, Ana #ic3a para anotar las mediciones.

&rocedimiento. - /e procede a medir el anc3o mesiodistal de los dientes mesiales al primer molar permanente. )a suma de estos nos indica la cantidad del (/&.7B< R(CA(RB5<, si al!-n diente no 3a 3ec3o erupci n se mide en la r6 periapical correspondiente a la 'ona, si el caso es "ue tenemos un premolar rotado tomamos la medida del diente correspondiente del lado opuesto. - )a lon!itud de la arcada la determinamos utili'ando un tro'o de alambre blando de bronce, el cual se contornea se!-n la #orma de la arcada dental, 3acindolas pasar por las caras oclusales desde la cara mesial del primer molar permanente 3asta el

mismo punto en el lado opuesto, pasando por los puntos de contacto de cada diente, esto nos dar$ el (/&.7B< 5B/&<NB@)( - )a di#erencia entre el espacio re"uerido y el disponible nos mostrara la 5B/7R(&.N7B. (DB/4(N4(, ne!ativo nos se1alara #alta de espacio. 2, An0"i i Se#/entario De L'nd tron. (ste an$lisis se reali'a de si el valor es positivo nos indicara un espacio de reserva si por el contrario es

manera parecida al an$lisis de Nance pero dividiendo las arcadas en se!mentos de dos dientes cada uno, determinando de esta manera el &(RBM(4R< 5() .R7< de manera mas indirecta.

)os materiales "ue se utili'an son+ Modelos de estudios para permitir la oclusi n, 7ompas, re!la milimetrada o vernier o un calibrador de boley, Ana #ic3a para anotar las mediciones.

&rocedimiento. - /e divide la arcada dental en seis se!mentos de 2 dientes cada uno incluyendo los primeros molares permanentes.

- Medimos cada uno de los se!mentos y procedemos a sumar el total de estas mediciones. - Medimos el anc3o mesiodistal de cada diente por separado y procedemos a sumar el total de las mediciones. - )a di#erencia producto de la resta de los valores totales obtenidos nos se1alara la 5(B/7R(&.N7B. (DB/4(N4(. /i el valor es positivo nos indicara un espacio de reserva, si por el contrario es ne!ativo es indicativo de #alta de espacio.

3, An0"i i Predi%ti!o De Mo1er . (s uno de los an$lisis predictivos m$s conocido y utili'ados, se basa en la obtenci n de los valores y de la suma de los dientes anteroin#eriores y la locali'aci n de la predicci n de los anc3os mesiodistales de caninos y premolares por erupcionar en las tablas de probabilidades de Moyers. Eenta%as+ o 4ienen un error sistem$tico m*nimo y el mar!en de tales errores es conocido. o &uede 3acerse con i!ual con#iabilidad tanto por el principiante como por el e6perto. o No lleva muc3o tiempo. o No re"uiere e"uipo especial o radio!ra#*as.

o .un"ue se 3ace me%or sobre modelos dentales puede 3acerse con ra'onable e6actitud en la boca. o &uede 3acerse para ambos arcos dentarios.

)os materiales "ue se utili'an son+ Modelos de estudios para permitir la oclusi n, 7ompas, re!la milimetrada, Ana #ic3a para anotar las mediciones. 4abla de probabilidad de Moyers.

&rocedimiento. - /e mide los cuatros incisivos in#eriores de manera individual y se suman los valores obtenidos. - (l producto de la medici n anterior es trasladado a la tabla de predicci n en l*nea 3ori'ontal ya sea masculina o #emenina. - /e lee en la columna vertical 3acia aba%o para obtener los valores es decir obtener el anc3o esperado de los caninos y premolares por erupcionar en el limite de tolerancia esco!ido. ;abitualmente el l*mite de probabilidad m$s utili'ado es el de 7=F, m$s "ue el de =0F, debido a "ue la tendencia mayor es

3acia el api1amiento, y de esta manera dis#rutaremos de un pe"ue1o mar!en de se!uridad. - &ara los caninos y premolares superiores se toma tambin como base la medici n de los anteroin#eriores y se locali'an los valores de los dientes por erupcionar en las tablas correspondientes a caninos y premolares superiores. - /e divide la arcada in#erior en cuatro se!mentos, dos #ormados por los espacios ocupados por los dos incisivos de cada lado y los otros dos por los espacios ocupados por los caninos y molares temporales. - /e miden los se!mentos y se suman para obtener el valor del (/&.7B< 5B/&<NB@)(. - &ara obtener las 5B/7R(&.N7B./ restamos a los valores obtenidos de las sumas de los se!mentos medidos en el modelo in#erior, lo obtenido mediante la tabla de correlaci n m$s la suma de los anc3os mesiodistales de los anteroin#eriores. - (stas operaciones deber$n ser reali'adas a cada lado de la arcada para obtener los resultados completos para las dos 3emiarcada. - /i los valores obtenidos son positivos nos indicaran un espacio de reserva si por el contrario son ne!ativos nos se1alan #alta de espacio.

2, An0"i i

Co/2inado De 3i4on O"d,at)er 56789:. 7onsiste en un

an$lisis radio!r$#ico y estad*stico "ue tiene como base de predicci n a los incisivos y premolares in#eriores. (ste mtodo #ue modi#icado por /taley y Gerber.

)os materiales "ue se utili'an son+ Modelos de estudios para permitir la oclusi n, Radio!ra#*as periapicales de la 'ona de premolares in#eriores no erupcionados tomado con la tcnica de cono lar!o paralelo, 7ompas de doble punta met$lica, re!la milimetrada, 5ia!rama de predicci n, Ana #ic3a para anotar los datos del paciente.

&rocedimiento. - /obre la radio!ra#*a periapical de un lado de la arcada se mide el anc3o del !ermen dentario de los premolares y se anotan en la #ic3a correspondiente. - /obre el modelo in#erior se procede a medir el anc3o mesiodistal del incisivo central y lateral del mismo lado de la placa radio!r$#ica y se anota en la #ic3a del paciente.

- /e suman los valores obtenidos en los pasos 1 y 2, con el resultado nos ubicamos en el e%e de las D 03ori'ontal, del dia!rama para locali'ar la proyecci n de las suma prevista del anc3o predictivo del canino y los premolares permanentes en el e%e de las H. - 4ambin podemos calcular la predicci n del anc3o del canino y premolares mediante la si!uiente #ormula de calculo de ecuaci n de re!resi n.

=, An0"i i M;todo De Tana<a & Jo)n ton. (stos autores proponen un mtodo, el cual consiste en tomar el anc3o de los cuatros incisivo in#eriores y a la mitad de esta ci#ra a!re!arle 11mm en el caso del ma6ilar in#erior. /e!-n los autores, en la comprobaci n el mar!en de error nunca es mayor a unas pocas decimas de mm. (ste mtodo tiene "ue real'arse en dentici n mi6ta o en pacientes de menos de 20 a1os. (l paciente no debe de tener caries, ni #racturas ni restauraciones, ni tener tratamiento de ortodoncia.

(ste mtodo tiene como venta%as el de ser con#iable, sencillo, no re"uiere radio!ra#*as para su reali'aci n, no re"uiere de tablas 0una ve' "ue se memori'a el mtodo,, puede reali'arse en los modelos de estudio o directamente en el paciente, no re"uiere ecuaciones complicadas, solo de dos sumas sencillas por ser el mismo principio

en el "ue se baso Moyers, el procedimiento es muy similar con la salvedad de no utili'ar tablas de proporcionalidad, re"uiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales in#eriores permanentes para su reali'aci n.

)os materiales "ue se utili'an son+ Modelos de estudios para permitir la oclusi n, 7ompas de doble punta met$lica, re!la milimetrada,

&rocedimiento. - /e miden los anc3os mesiodistales de los cuatros incisivos anteroin#eriores de manera individual. - (l resultado de la suma de estas mediciones se dividen entre dos. - /e le suman 11mm al resultado obtenido y este deber$ ser el espacio apro6imado "ue ocuparan los caninos y premolares por erupcionar.

6)

An0"i i M;todo De Si/. (ste mtodo es un intento de combinar al!unos elementos predicticios de Moyers con las mediciones radio!r$#icas.

)os materiales "ue se utili'an son+ Modelos de estudios para permitir la oclusi n, Radio!ra#*a periapicales de la 'ona canina y premolar, 7ompas de doble punta met$lica, re!la milimetrada, o un calibrador.

&rocedimiento. - /e mide el anc3o de la ima!en radio!r$#ica del primer premolar in#erior de un lado de la boca. /i se emplea la tcnica del cono lar!o paralelo, se multiplicara el anc3o de la ima!en por tres. /i se emplea la tcnica de cono corto, se restaran 0,= mm a la medici n para despus multiplicarla por tres. )a medici n resultante e"uivale al (/&.7B< R(CA(RB5< para el canino y ambos premolares. - (n el ma6ilar superior se repite el procedimiento para obtener el espacio re"uerido para caninos y ambos premolares. - &ara medir el (/&.7B< 5B/&<NB@)( se mide i!ual "ue con la tcnica de alambre de Moyers pero con unos topes a nivel de los molares permanentes.

7, =ndi%e De Bo"ton. (s el c$lculo de la discrepancia mesiodistal entre los dientes superiores y los in#eriores.

)os materiales "ue se utili'an son+ Modelos de estudios para permitir la oclusi n. 7ompas de doble punta met$lica, re!la milimetrada.

&rocedimiento. (ste *ndice relaciona las pie'as dentarias de caninos a caninos superiores con los in#eriores, cuando el *ndice es parcial y las 12 pie'as dentarias 0de primer molar a primer molar, cuando es total. /e suman de canino a canino superior los di$metros mesiodistales y lo mismo para el in#erior y la suma de las 8 pie'as anteroin#eriores se divide por los 8 superiores, como las in#eriores miden mas "ue los superiores el cociente va a ser menor a 1, al multiplicarse por 100 dar*an una relaci n normal de 77.2F, y para el *ndice total tambin se dividen los di$metros mesiodistales de primer molar a primer molar in#erior dividido por los superiores, la relaci n seria en este caso de 91.3F. 7uando los valores no se apro6iman a estos promedios lo problemas "ue e !eneran son de sobremordida, resalte y de en!rana%e en la 'ona lateral.