ENFERMEDAD

AE

CARACTERISTICAS DEL AGENTE ETIOLOGICO

ASCARIDIASIS

Ascaris Lumbricoides

NEMATODO: gusano redondo, Vive de 10-24 meses, hembra: 200,000 huevos por da

Cpsula tiene: PLACAS CORTANTES, Produce Necator americanus (+ fq) 10,000 huevos

UNCINARIASIS

Ancylostoma duodenale

A. duodenale: TIENE DIENTES!!!, produce 30,000 huevos A.ceylanicum (India y Sureste asitico) A. caninum (se asocia a Sd de enteritis eosinoflica, sntomas parecn apendicitis) A. braziliense (huspedes definitivos perros y gatos, Causa ppal de LARVA MIGRANS CUTANEA (En unin DERMOEPIDERMICA, crecen de 1-2cm al da)

TRICHURIASIS

Trichuris trichiuria

forma de ltigo y TACA --> habita en ciego y colon ascendente, pone de 5mil a 20mil al da

ENTEROBIASIS U OXIUROS

oxiurio

pone 15mil huevos, desarrollan en 6hr y viables hasta 20 das

ESTRONGILOIDIASI STRANGYLOIDES S STERCOLARIS

SINDROME DE HIPERINFECCION : se produce cuando grandes cantidades de larvas se transforman en organismos infecciosos durante su excrecin por las heces y re infectan o auto infectan al husped por el tracto GI inferior o la regin peri anal SE REPRODUCE POR PARTENOGENESIS

TOXOCARIASIS

toxocara canis toxocara cati

AFECTA MAS LMVisceral 2 FASES: esta infectado con la fase intestinal adulta o con la fase intermedia invasora del parasito. SAGINATA: >20 ramas uterinas , tiene 4 ventosas anteriores el esclex LAS 2 producen de 50mil a 100mil huevos, SOLIUM: 10 o menos ramas uterinas, esclex tiene doble fila de ganchos y ventosas.

INFECCION POR T. Saginata GUSANOS PLANOS (CESTODOS), tienen progltides T. Solium y esclex)

DIFILOBOTRIASIS

Diphyllobothrium latum

tenia del pez, tiene botrias (que son como branquias en su esclex) el parsito se concentra en el Lucio, salmn, perca y peces similares.

HIMENOLEPIASIS

Himenolepsis nana

tenia del perro, FORMA INTERMEDIA--> roedores, garrapatas y pulgas. Puede completarse en humanos.

CISTICERCOSIS

T. solim

infeccin parasitaria ms fq y grave del SNC

forma infecciosa

AFECTAN A:

EPIDEMIOLOGIA

FdR

Huevos (ovalados) que son infecciosos de 5-10 das y permanecen viables en 5-10C hasta x 2 aos

ID

socioeconmicos, Helmintiasis ms fq. geofagia, uso de heces > en reas como fertilizantes, Pretropicales escolar y Escolar

LARVA!

reas rurales, ID (proximal)--> TODAS frecuente en LAS ANCYLOSTOMAS REGIONES DURAN DE 1-5aos en TROPICALES DE el ID!!! AMERICA

heces humanas como fertilizantes, INFECCION: cultivo de productos: te, batata, maz, algodn, moreras, caf, caucho.

huevos embrionados

Helmintiasis humana ms prevalente, afecta edad: 5-15aos, reas rurales, pobres

Huevo -->adulto: de 36 o 53 das

ciego, colon ascendente, apndice y reas subyacentes infeccin ms fq en del ileon. USA

LARVA FILARIFORMA

ID

tierras templadas y hmedas. PERROS Y GATOS pueden actuar como reservorio

> en instituciones psiquitricas, prisioneros de guerra, refugiados e inmigrantes

HUEVOS GERMINADOS : que dan Larvas migrans ocular y visceral.

infecta ms infect menos

nios poco higinicos, pica, el contacto con la arena de los cachorros y la institucionalizacin

AMBOS: NO LIBERAN LOS HUEVES El estadio intermedio de la tenia porcina (cisticerco) , ingerir carne infectada cruda o mal cocida.

INTESTINO

LIBERAN LOS HUEVOS

QUE VEMOS EN LA RM PARA PARENQUIMATOSA: el protoescolex al interior del quiste ( signo patognomnico), mejor la existencia de aracnoiditis basilar , quistes interventriculares espinales. QUE VEMOS EN EL TAC: calcificaciones!!!, quiste parenquimatoso solitario ACTUALMENTE EN USA: El diagnostico serolgico mediante inmunotransferencia ligada a enzimas ( EITB)

ms en Amrica Central, india, indonesia. (20 y 50% de las epilepsias son por neurocisticercosis.

TRANSMISION

ETIOPATOGENIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

va mano-boca o FECAL-ORAL

Ciclo de LOSS

enfermedad pulmonar, obstruccin intestinal o del tracto biliar, Sx: alrgicos, fiebre, urticaria, granulomatosis, similares a SD DE LOEFFLER (tos, disnea, infiltrados pulmonares, EOSINOFILIA PERIFERICA)

SI entra por PIEL: CICLO DE LOSS!! Si entra por ingesta: INTESTINAL o puede irse a CICLO DE LOSS tambin. MORBILIDAD PPAL: "por prdidas sanguneas intestinales" PIEL (N. americanus MECANISMOS:Inhiben y A. duodenale) Inflamacin x polipptidos del INGESTA: A. parsito, anticoagula, hacen duodenale hemolisis y digiere Hb.

dficit de hierro--> anemia, hipoalbuminemia --> edema y anasarca. CLOROSIS: tono amarillo verdoso en la piel DERMATITIS PICO DE TIERRA: vesculas y edema

fecal - oral DIRECTA: manos o alimentos INDIRECTA: moscas o insectos huevo --> 2-4semanas

PROLAPSO RECTAAAL!!!, Dolor inespecfico en FID o periumbilical. disentera crnica, anemia, retraso del crecimiento y desarrollo, insuficiencia cognitiva.

fecal - oral :puede haber reinfecci`on

reacciones mecnicas e irritativo.

picor y sueo interrumpico por el prurito anal o perianal.!!!

Hacen CICLO DE LOSS!!, RESPUESTA INICIAL DEL se inicia la puesta de HUESPED: secretar IgE + huevos a los 28 das. eosinofilia para controlar la PIEL --> LOSS hiperinfeccin.

distensin y fiebre,por indigestin, dolor abdominal tipo clico generalizado, vmitos, diarrea, esteatorrea, enteropata por perdida de protenas, y perdida de peso. PUEDEN PRODUCIR de Bacteremia y septicemia, CUTANEAS: petequias, purpura,, PULMONARES: por tos , sibilancias y hemoptisis TRES GRADOS DE INFECCION: invasin a piel (POR LARVA CURRENS), migracin a pulmones, parasitacin en ID.

secreta muchas PROT. GLICOSILADAS INMUNOGENICAS --> induce gran RI (eosinfilos + IgE)

GRANULOMAS EN: hgado, pulmones , SNC, Y tejidos oculares; Existen 3 sndromes clnicos ppales. : LMV ( Larva migrans visceral): fiebre, tos , sibilancias , bronconeumona, anemia, hepatomegalia, leucocitosis, eosinofilia LMO ( larva migrans ocular).perdida de visin unilateral, dolor ocular, leucocoria , estrabismo que se desarrolla en varias semanas; los granuloma aparecen en el polo posterior de la retina y pueden confundirse con retinoblastoma. TOXOCARIAIS ENCUBIERTA.hepatomegalia, dolor abdominal, tos, alteraciones del sueo, retraso del crecimiento, cefalea, ttulos elevados de ACS contra toxocara, solo 50 75 % de los casos presenta eosinofilia.

No sntomas mayores excepto por: Diphyllobothrium latum.

sntomas abdominales inespecficos y prurito anal (ambas tenias porq progltides son mviles) 2 huespedes intermediarios: 1. copepodos (peces pequeos que se tragan los huevos) luego son digeridos se comen la VIT B12 Y B9 por uno mayor. TAMBIEN

anemia megaloblstica DEFICIT NUTRICIONAL AVANZADO: anemia megaloblastica con leucopenia, trombocitopenia, glositis y signos de degeneracin de los cordones medulares posteriores ( perdida de sensibilidad vibratoria, propiocepcin y coordinacin

ingesta de agua o carne de cerdomal cocida/infectada

Neurocisticercosis: convulsiones generalizadas 80% (ms frecuentes), alteraciones cognitivas y neurolgicas (desde psicosis hasta infarto cerebral rara vez-") FRONTAL: demencia o parkinsonismo FULMINANTE: en nios parece encefalitis INTRAVENTRICULAR: (5-10% casos) da hidrocefalia, aumento PIC. 4to ventrculo lugar ms fq de obstruccin y sntomas MENINGEA: Irritacin menngea, aumenta PIC huevos por fecal oral-- huevo NEUROCISTICERCOSIS RACEMOSA: forma menngea libera oncosfera-- cruza pared con quistes en las cisternas basales. MEDULAR: de ID<< va compresin espinal, dolor radicular, mielitis hematgena<<tejidos<<cerebro transversa o meningitis. OCULAR: disminucin y mm<< se alojan y producen de agudeza visual por los cisticercos que flotan en el vesculas pequeas (0.2-0.5cm) humor vtreo, o por desprendimiento de la retina, QUSTEEEE<< lquido + nico iridociclitis o efecto de masa orbitaria. protoesclex (forma juvenil del parsito.

COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO

OTROS

Principal: OBSTRUCCION INTESTINAL (que da vmitos, distensin abd, y retortijones. OTRAS: Colecistitis, pancreatitis o peritonitis con EGH

Los nidos de gusanos muertos --> pueden formar CLCULOS!!

TRAGA menos sangre

dficit de hierro--> anemia, hipoalbuminemia --> edema y anasarca.

**EGH --> buscando huevos **ENTERITIS EOSINOFILICA: lceras ileales y colnicas en colonoscopia + eosinofilia en sangre.(R// IgG e IgE)

TRAGA 0.2ml sangre/da VER CUADROOOOOOOOO OOO EN LA HOJA 2

PROLAPSO RECTAAAAAAL!!!!!!!!!!!!!!!!!!,

NO HAY EOSINOFILIA TRAGA 0.005ml de SIGNIFICATIVAAA!! EGH--> ver huevos sangre /da por gusano

Contiene LOCALIZACIONES ABERRANTES!!

NO HAY EOSINOFILIA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS. (no hay invasin tisular) TEST DE GRAHAM!! (es para huevos!!!!) los gusanos que andaban paseando ah preservarlos en alcohol etlico 75%

EGH! (Prueba de Baermann VER HOJA 3**) O por lquido duodenal (enterotest - Pba del hilo encapsulado) En RX simple de abdomen hay edema del duodeno con pliegues mucosos irregulares, ulceras y estenosis, la EOSINOFILIA ES infestacin conlleva eosinofilia. ELISA PREDOMINANTE!!! En POSITIVA. inmunocomprometido s!!!

CAUSAS NO PARASITARIAS DE EOSINOFILIA: alergias, hipersensibilidad a frmacos, linfoma, vasculitis, sndrome hipereosinofilico idioptico.

Es presuntivo en nios pequeos con eosinofilia ( > 20% ), adems de leucocitosis, hepatomegalia, fiebre, sibilancias, antecedentes de geofagia, exposicin a cachorros. Apoyan el diagnostico: hipergammaglobulinemia, ttulos elevados de isohemaglutininas para Ag de los grupos sanguneos A y B. LMV: eosinofilos totales > 500 por micro litro, y es menos frecuente en pac. CONFIRMAN DX: BIOPSIA Y ELISA TOXOCARA ENCUBIERTA: pacientes con debilidad cronica , dolor abdominal o signos ESTADO ADULTOS-->detecta huevos o progltides en heces ESTADO INVASION: no se obtiene fluido corporal facilmente

Las lesiones caracterstica son los granulomas que contienen eosinofilos, cel. Gigantes multinucleadas (histiocitos) y colgeno.

causas raras de obstruccin intestinal, colangitis y apendicitis.

AMBOS: se siente la salida de los progltides

ESPARGANOSIS: forma invasora de infeccin SC en la fase buscar HUEVOS en EGH pero NO intermediaria de las tenias. SEGMENTOS, causa IMPORTANTE DE Infecta: piel, mm, ojos, cerebro. EOSINOFILIA

ES POSIBLE HIPERINFECCION

EGH --> buscar HUEVOS, causa importante de EOSINOFILIA

apariencia radiolgica se clasifica en : parenquimatosa--> (MANDAR RM ES LA MEJOR)!! , intraventricular, menngea, medular u ocular. Solo en 25 % de los casos se observan proglotides o huevos en las heces , por lo que se requiere de radiografas , y pruebas serolgicas para confirmar la sospecha clnica. causa MAS IMPORTANTE DE EOSINOFILIA EN LCR!!!!!!!!! pero no es fiable!

En el exterior del SNC los quistes a veces pueden palparse por debajo de la piel , y las infecciones importantes del musculo esqueltico, o corazn pueden producir miositis o carditis. OTROS: convulsiones, hidrocefalia, alteraciones visuales unilaterales, o los sntomas de encefalitis son particularmente sospechosos.

TRATAMIENTO PULMONAR: nada!!! INTESTINAL: Albendazol 400 mg DU Mebendazol 100 mg v.o. 2v/dia por 3 das o 500 mg vo DU Pamoato de pirantel 11 mg / kg vo DU ( mximo 1 gr ). Para obstruccin intestinal o biliar citrato de piperazina 150 mg/kg vo N1; luego 6 dosis de 65 mg/kg/dosis vo cada 12 hrs. El citrato de piperazina provoca parlisis neuromuscular del parasito y expulsin rpida de los gusanos, se administra como jarabe por SNG o ciruga si obstruccin es grave. Nitazoxanida : 1 a 3 aos 100 mg vo 2v/dia por 3 das . 4 a 11 aos 200 mg vo 2v/dia por 3 das. > de 11 aos y adultos 500 mg vo 2v/dia por 3 das.

UNCINARIASIS: ALBENDAZOL : 400 mg v.o. DU (N. americanus a veces es refractario y requiere dosis adicionales) Mebendazol: 100 mg v.o. 2v/dia por 3 das o dosis nica de 500 mg v.o., tasa de curacin 20-30 % y esta indicado para enteritis eosinofilica por A. caninum aunque la recidivas son frecuentes , se usa en >de 1 ao. Pamoato de pirantel 11mg/kg/dia v.o. 1v/da por 3 das. Max:1gr VACUNA RECOMBINANTE HUMANA!!!!!!!!!!! Ensayos Clx an. ________________________________________________________L ARVA MIGRANS CUTANEA: IVERMECTINA : 200 microgramos /kg/dia v.o. 1 2 das. Albendazol 400 mg/ da por 3 das. La aplicacin tpica de Tiabendazol acelera la curacin cuando sntomas justifiquen tratamiento. Mebendazol : 100 mg v.o 2v/dia por 3 das o 500 mg v.o dosis nica. ( tasas de curacin 70 90 %). Albendazol: 400 mg v.o dosis nica , pero en infecciones graves por 3 das. Nitazoxanida: 1- 3 aos 100 mg v.o 2v/dia por 3 das . 4 11 aos 200 mg v.o 2v/dia por 3 das. > de 11 aos 500mg v.o 2v/dia por 3 das. Tiene > tasa de curacin que albendazol. TRATAR A TODA LA FAMILIA Se trata a individuos infectados y sus familias con mebendazol dosis unica 100 mg v.o, y repetir a las 2 semanas, cura 90 100 % de los casos. Albendazol 400 mg vo dosis unica y repetir en 2 sem. Pamoato de pirantel dosis unica 11 mg / kg vo maximo 1 gr.

Ivermectina 200 MICROGRAMOS /KG/DIA una vez al diapor 1 2 das, es el de eleccin, o TIABENDAZOL 25MG/KG/DOSIS 2v/dia por 2 das ( mximo 3 gr por da) El sndrome de hiperinfeccion debe tratarse con Ivermectina por 7 10 das

La mayora no lo requiere ya que sntomas son leves y desaparecen en un periodo de entre semanas y meses. Albendazol 400 mg 2v / da v.o por 5 das . Mebendazol 100 200 mg 2v/dia v.o por 5 das. LMO: antihelmnticos + corticoides ( prednisona 1 mg/kg/dia v.o ) por 2-4 semanas.

Tenias adultas: prazicuantel 5-10 mg / kg/ da v.o , dosis nica o Niclosamida 50mg/kg/dia v.o dosis nica en nios, en adultos 2 gr v.o dosis nica y el parasito se expulsa el mismo da de la administracin del frmaco.

de eleccin Prazicuantel 5 10 mg / kg/dia v.o. dosis nica .

prazicuantel 25mg/kg v.o dosis nica, o niclosamida 50 mg / kg vo dosis nica en nios y 2 gr vo dosis nica en adultos.

antiparasitarios, anticomisiales, esteroides (dexametasona), derivacin ventrculoperitoneal para hidrocefalia, ocular(full Qx) Tratamiento de eleccin : albendazol 15 mg/kg/dia v.o. dividido en 2 dosis por da por 28 das, mximo 800 mg / dia ; ingerir con comida grasa para mejorar absorcin . Tratamiento alternativo : prazicuantel 50 100 mg / kg / dia v.o dividida en 3 dosis por da por 28 das. ESTEROIDES: Disminuyen al prazicuantel (por eso dar dosis max o cimetidina q sube nivel de prazi).... Aumentan al Albendazol. Si el enfermo PORTA GUSANOS ADULTOS--> dar "niclosamida" porq no se absorbe y no da resp. inflamatoria de los cisticercos.

AGENTE CAUSAL

Uncinarias de los animales

Pelodera strongyloides

SURCO CUTANEO 1 10 surcos en los pies o las nalgas , de unos 3 mm de ancho y hasta 15 20 cm de largo ,avance lento ( 2 -5 cm por da), evolucin crnica, semanas a meses. 10-100 surcos, en el abdomen o las nalgas , de 1 2 cm de largo, 2- 3 mm de ancho, pueden persistir durante meses. 1 surco en el abdomen o nalgas, dura pocas horas , puede reaparecer, avance rpido ( larva currens). 1 surco localizado en cualquier parte, dura algunos das, avance medio rpido. SINTOMAS FIEBRE,HEPATOMEGALIA, ASMA, P. DE INCUBACION SEMANAS A MESES , HALLAZGOS DEL LABORATORIOEOSINOFILIA, LEUCOITOSIS, IgE ELEVADA , ELISA ELEVADO > 1: 16 ALTERACIONES VISUALES, GRANULOMAS RETINIANOS, ENDOFTALMITIS, GRANULOMAS PERIFERICOS; P. DE INCUBACION ENTRE MESES Y AOS; HALLAZGOS DE LAB.

Strongyloides stercolaris

Gnathostoma species ( G. hispidum, ETC ) SINDROME CLINICO

LMV

LMO

TOXOCARIASIS ENCUBIERTA

DOLOR ABDOMINAL, SINTOMAS GI , DEBILIDAD,HEPATOMEGALIA, PRURITO, EXANTEMA; PERIODO DE INCUBACION ENTRE SEMANAS Y AOS, HALLAZGOS DE LABORATORIO: +- EOSINOFILIA, +IgE ELEVADO, ELISA ENTRE BAJO Y MODERADO.

OTROS SIGNOS CUTANEOS Lesiones vesiculo bullosas muy pruriginosas; impetiginizacion, foliculitis por uncinarias.

Prurito, ppulas, y pstulas foliculares.

Prurito , urticaria. Edema cutneo, migratorio ( paniculitis eosinofilica), celulitis, ppulas y nodulos EDAD DOSIS INFECCIOSA

5 AOS

MODERADA ALTA.

12 AOS

BAJA

DESDE LA EDAD ESCOLAR HASTA LA ADULTA.

ENTRE BAJA Y MODERADA.

En la prueba de Baerman la materia fecal se suspende en una gasa que se encuentra en contacto con agua a 42C . Se utiliza adems una luz brillante para atraer las larvas hacia al agua. sta se centrifuga y se observa la presencia de larvas en el sedimento. La sensibilidad con este mtodo alcanza hasta 80% en infeccin y 100% en formas severas de la estrongiloidiasis; es una tcnica 3.6 veces ms eficiente que los coprolgicos62. Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos905/strongyloides-stercoralis-tratamiento/strongyloides-stercoralistratamiento2.shtml#ixzz2dGBVfUTu

ntacto con agua a 42C . Se utiliza rva la presencia de larvas en el mas severas de la estrongiloidiasis; 62.

ento/strongyloides-stercoralis-

SIND DOSI ROM SINT S EDA E OMA INFE D CLIN S CCI ICO OSA FIEB RE,H EPAT OME GALI A, ASM A, P. 5 DE LMV AO INCU S BACI ON SEM ANA SA MES ES , HAL

MOD ERA DA ALTA .

ALTE RACI ONE S VISU ALES , GRA NUL OMA S RETI 12 NIAN LMO AO BAJA OS, S END OFT ALMI TIS, NING UNO , ELIS A BAJO < 1:512.