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BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE MEDICINA

Sndrome de Burnout
DHTIC Otoo 2013

SINDROME DE BURNOUT

INTRODUCCIN: Amigos lectores, primero que nada agradezco la oportunidad brindada al tomar mi trabajo como objeto de estudio, investigacin o como mero medio informativo, pues sea cual fuere el motivo, estoy segura que mi trabajo podr satisfacer su necesidad. El presente ensayo pretende abordar el tema del conocido fenmeno de quemarse en el trabajo como coloquialmente se le conoce. Dicho fenmeno es distinguido en el mbito mdico como un sndrome, el Sndrome de Burnout, o trastorno de agotamiento laboral. En este trabajo tratar, en cuando mi entendimiento y mi investigacin me lo permitan desglosar el poco popular tema, la forma en que se nos presenta y las razones inherentes a l. A su vez les comunicar aquellos motivos que impulsan la creciente preocupacin sobre el sndrome y con ello la razn de presentar este escrito.

Es de importancia para m que ustedes como lectores interesados en el tema, conozcan los aspectos bsicos del sndrome de Burnout, y puesto que es uno de los trastornos psicolgicos menos tomados en cuenta y posiblemente de los ms frecuentes en el mundo actual en que vivimos, debemos tomarlo en atencin no como una de las enfermedades ms peligrosas y alarmantes, sino como una de las enfermedades que requieren de mucha atencin. Por qu?, preguntaran algunos, y la respuesta sera sencilla. El sndrome de Burnout, bajo escasa percepcin del medio diagnostico y estadstico ha pasado a ser un sndrome con un amplio cuadro de riesgos para las personas que lo padecen, e incluso para otros que por coincidencia y sin merecer se han convertido en un dao colateral del trastorno. Y seria este ltimo punto aquel que nos muestre la faceta preocupante del trastorno, sin embargo, como ya lo mencione, no tratamos con un padecimiento mortal o que debiera representar un problema grave, ya que este trastorno tiene sus formas de expresarse y muchas otras para prevenirse. Es por eso que la necesidad de que se estudie y conozca el sndrome es fundamental

para evitar sus repercusiones tanto para las personas que lo sufren como para aquellas que se relacionan o dependen del ellas.

Por ello la motivacin inicial en la realizacin del trabajo no es nada menos que la prevalencia del sndrome, y de forma ms especfica, la prevalencia en el grupo que nos concierne, pues con mayor frecuencia, y los que tienen mayor riesgo de presentarlo son los trabajadores de la esfera de prestacin de servicios de la salud y relaciones humanas, siendo todos ellos quienes tienen cargas excesivas de trabajo, que tarde o temprano desgastan su integridad psquica, fsica.

DESARROLLO:

1. Antecedentes histricos. Para empezar a desglosar el tema del que ahora tenemos un esquema bsico debemos entonces de indagar un poco acerca de l. El primer dato recabado fue acerca de los orgenes del sndrome de Burnout, cuyo concepto de la palabra Burnout fue utilizado por primera vez en el mbito de la psicologa, pues fue el psiclogo estadounidense Herber Freudenberger quien en 1974 public un trabajo en el que daba a conocer un trastorno del que solo se tenan supuestos y metforas como posible enfermedad mental, pero nada en especifico. Es difcil indagar de forma profunda los antecedentes de este trastorno por el hecho de no ser conocido antes de esa fecha, o simplemente porque el cuadro clnico presentado es bastante similar al de un trastorno mental depresivo, y en sus casos ms severos se podra comparar con los signos y sntomas propios de una distimia que es una depresin con un cuadro mayor a dos aos. Pero, sin importar el caso cabe recalcar que a mi consideracin la razn por la que este sndrome no tuvo precedente si no hasta 1974 es por causas inherentes al mundo y la poca en que vivimos los seres humanos ahora, es decir que, las personas de antes no estaban sometidas al mundo globalizado y los fenmenos sociales de ahora, la vida era ms tranquila y relajada y el estrs que se acumula con el transcurrir de los das actuales, caminando entre cientos de personas, en el trafico, con el

exceso de trabajo y los problemas de cada persona no era ni cercano a lo que la estadstica pudo llegar a demostrar en esos das. (UNAM 200)

2. Concepto y naturaleza del Burnout. Fue as que el trmino o concepto de Burnout empez a emplearse, con un origen etimolgico basado en el parecido con los trminos burn off mencionados y usados en hiptesis y escritos previos a su mencin por Freudenberger. Estos primeros vocablos en los que se sustent el actual concepto de Burnout hacan referencia a su significado explicito: burn off que en el ingls significa quemar. La razn de usar la palabra quemar est fundamentada en el cuadro clnico que se presenta en el paciente, el cual se basa en una afeccin principal, la cual cursa y distingue por un agotamiento fsico y mental tal que la sensacin percibida con el tiempo durante el cual se desarrolla el trastorno es similar a la de estarse consumiendo (quemarse) con el tiempo. Ms tarde, Maslach y Jackson propusieron tres dimensiones interrelacionadas: el cansancio emocional, la despersonalizacin y la realizacin personal, siendo estas dimensiones las que se integran en el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) que se utiliza para medir dicho sndrome en situaciones diagnosticas, y las cuales se trataran un poco ms adelante.

3. Manifestaciones del sndrome. Como es de entender bajo los preceptos anteriormente mencionados, podemos afirmar que el estrs y las enfermedades psicosomticas son hoy en da ms frecuentes y s afectan la salud, adems del rendimiento profesional. El personal mdico y paramdico que labora en las instituciones de salud no escapa a esta condicin, la que repercute en la calidad de los servicios que ofrece. (UNAM 2007) Pero yendo a la explicacin clara del tema en cuestin entendemos que el trastorno se trata de un constructo psicolgico caracterizado por agotamiento; despersonalizacin y cinismo; y desmotivacin e insatisfaccin en el trabajo, que conllevan a un pobre desempeo laboral, todo a consecuencia de factores de

estrs prolongados tanto en la esfera emocional como en las relaciones interpersonales en el trabajo, por ello es que el sndrome descrito

como Burnout se refiere exclusivamente a la actitud en el desempeo laboral y debe diferenciarse claramente de la depresin clnica que afecta otras esferas de la vida. En general se acepta que el factor central desencadenante es el excesivo agotamiento emocional que gradualmente lleva a quien lo experimenta, a un estado de distanciamiento emocional y cognitivo en sus actividades diarias, con la consecuente incapacidad de responder adecuadamente a las demandas de servicio. En el proceso de este distanciamiento ocurre una despersonalizacin caracterizada por indiferencia y actitudes cnicas hacia las responsabilidades o hacia las personas que demandan la atencin de quien lo padece. (UNAM 2007)

Bajo lo expuesto en el prrafo anterior por el artculo de la revista de un seminario escrito por el Dr. Enrique Graue Wiechers y Dr. Rafael lvarez Cordero y Dr. Melchor Snchez Mendiola. El Sndrome de Burnout: La

despersonalizacin, el agotamiento emocional y la

insatisfaccin en el

trabajo como problemas en el ejercicio de la medicina y el desarrollo profesional. Mxico, Revista UNAM, 2007 entendemos la relacin entre el agotamiento fsico, mental y emocional debido al estrs y su traduccin en ineficacia laboral. El cmo surge este estrs es multifactorial (estresores), como por ejemplo las fallas que se asumen como sentimientos de fracaso en las labores profesionales, largas jornadas, escasez de personal que apoye la carga de trabajo, los bajos salarios, el trato con usuarios problemticos, la insuficiencia de funciones, tareas y formacin profesional que implique conflicto. Con frecuencia los trabajadores que prestan servicio, y sobre todo aquellos relacionados con el rea de la salud , que estn en contacto directo con los usuarios, diariamente, junto a una convivencia sostenida con la enfermedad, la muerte, el dolor, la violencia, discapacidad, pobreza, impotencia, el trato prolongado con pacientes de enfermedad crnico-

degenerativo, desahuciados, as como el trato con familiares preocupados,

cansados, que viven situaciones de crisis y duelo y que sin importar quin sea el afectado necesita de apoyo emocional, apoyo que poco a poco va acabando con el estado emocional del prestador del servicio, lo cual acarrea con el tiempo que la atencin no cubra las expectativas de quien presta el servicio ni de quien lo recibe. Podramos seguir sumando factores que podran ser considerados como estresores, tales como conflictos con el resto del personal, las autoridades, y la estructura organizacional, el entorno social del trabajador y sus relaciones

interpersonales. Es as que la incidencia del sndrome conlleva a la repercusin social generalizada y que para aquellos a quienes prestamos servicios seamos personal deshumanizado y despersonalizado, carente de empata, cuando en realidad no se trata de nada ms que de un endurecimiento afectivo del prestador del servicio.

Ahora, teniendo en cuenta una visin clara de la dimensin general les hablare sobre esta misma enfocada a varios aspectos de la vida de la persona que sufre el sndrome, por ejemplo: A. Dimensin afectiva: Dentro de este aspecto hay bastante de lo que podemos hablar pues es de esta dimensin afectiva de la que parte toda la afeccin del trastorno de Burnout. Como mencione en prrafos anteriores y enfocndonos a los trabajadores del rea de la salud el desgaste emocional es algo gradual, alimentado por los infinitos conflictos que pueden surgir en nuestro quehacer mdico, por ejemplo personas que trabajan en el rea peditrica intensiva de los hospitales, quienes por experiencia propia he visto sufren por las adversidades que llegan a presenciar, a eso sumadle los problemas que pudiramos y que s tenemos en la vida personal, todos ellos merman con el tiempo y el descuido la dimensin afectiva, la cual podemos resumir como el rea en que el sndrome se desarrolla y a la cual debe su origen y prevalencia. B. Dimensin cognitiva: En cuanto al aspecto cognitivo, la relacin es clara, el desgaste emocional causa una clara insatisfaccin laboral en que las personas viven en sus errores y pierden el espritu y las ganas de seguir adelante, la forma de pensar cambia y el rendimiento disminuye notablemente, similar a

querer trabajar despus de una semana de exmenes, o despus de no haber dormido hacia mucho. Como resultado los profesionales involucrados sufren de ineficacia laboral, se est menos concentrado, los detalles pueden omitirse y se est en riesgo de cometer el error, error que podra costar una vida. C. Dimensin fsica: Si bien el aspecto fsico no es el ms involucrado en este sndrome tiene su repercusin subsecuente al mismo, pues finalmente se trata de un agotamiento mental que difcilmente puede ir disociado del mbito fsico e incluso del fisiolgico en casos que pudieran ser considerados graves. El desgaste puede reflejarse en un pequeo porcentaje como debilidad, y rara vez en dolor, como sera en el caso de trastornos distmicos severos. D. Dimensin conductual: Como podramos distinguir a una persona que sufre de este trastorno por su comportamiento. Es un poco confuso pues su parecido con el trastorno depresivo es notable, de buena fuente se que se trata de una persona que pudiera considerarse a simple vista como aptica o retrada, sin embargo, no lo es as y para ello el mejor indicador lo constituyen sus amigos y personas cercanas, quienes conocen al paciente en un estado normal, feliz y libre de estrs. Aquellos con Burnout pueden presentar caractersticas de una persona irritable o irascible, deseosa de desahogar el estrs y la sobrecarga que conlleva llevar un estilo de vida como ese, o simplemente puede comportarse como alguien indiferente, alguien que tiene suficiente con sus problemas como para atender los de otros, lo cual nos lleva a otra dimensin a continuacin tratada. E. Dimensin social: Como se expuso en el motivo del presente ensayo la prevalencia y sus repercusiones a nivel social son punto esencial en la importancia del estudio de este trastorno. Pongamos por ejemplo a los mdicos, quienes tienen a su cargo y en la mano el destino, la supervivencia o la contrariedad de la misma en cada paciente bajo su cargo, y que con tan solo sus decisiones, su actuar y su conocimiento puede cambiar el destino de la vida de las personas. Digo, tan solo el pensarlo me da miedo y podra causarme un ligero estrs, pero imaginemos al mdico de guardia durante un periodo vacacional, recibiendo pacientes uno tras otro, durante das, cada uno

con sus problemas, buscando respuestas, exigiendo atencin etc. Llegara el da en que el correr de la vida lo hara perder la paciencia, la serenidad y el nimo, pues sufre del sndrome de Burnout. Esa sera la versin donde todos ganan, pues el personal tomara medidas y aplicara el respectivo tratamiento, a diferencia lo que es la realidad, donde nadie sabe o piensa en que pueda tener el sndrome. Es entonces cuando la ineficacia en su labor como prestador de servicios lo afectan no solo a l, si no a sus pacientes, la institucin y la relacin que pudiera tener con otras personas cercanas, trayendo consigo y aunado a la creciente prevalencia en estos sectores un problema de salud mental que afecte a la sociedad en general. F. Dimensin actitudinal: Por ltimo tenemos una esfera destinada a lo actitudinal, en la cual se va a notar lo que en un principio resumimos como tres dimensiones interrelacionadas con el sndrome de Burnout. Es entonces cuando las dimensiones pasadas fundadas sobre la esfera emocional resultan en otras dos dimensiones caractersticas del Burnout: la despersonalizacin y la realizacin personal. En la despersonalizacin vamos a encontrar prestadores de servicios apticos, callados, poco interesados en el malestar del paciente, ms metdicos que humanos y que abordan al paciente de manera distante

4. Prevencin y tratamiento del sndrome En los apartados anteriores les mencion el concepto y caractersticas del sndrome, adems de dar a entender implcitamente la situacin actual al respecto, y en la que tenemos ms que claro que se trata de un trastorno no por fuerza patolgico, mortal o por el estilo, sino de un trastorno creciente entre la comunidad de aquellos que brindan un servicio pblico personal. El nmero est en aumento sin duda, sin embargo su tratamiento es ms que sencillo y no lleva a grandes tareas o costos. Se trata de un problema solucionado desde la escuela, en la universidad, cambiando la forma de pensar de muchos, donde la competitividad y el acumulo de bienes monetarios es el principal motivo de una carrera mdica, razn por la cual crear conciencia vera reducida en gran

porcentaje la presin sobre jvenes mdicos que inician la vida laboral. Pero con respecto a la situacin laboral lograr el cambio del estilo de vida en el trabajo disminuira muchos de los estresores que pueden hacer prevalente el trastorno de Burnout, por ejemplo los que menciona la revista de la UNAM (UNAM 2007): disminucin de horas excesivas en el trabajo, hacer buen uso de los das libres; la distribucin equitativa de cargas de atencin mdica; permitir una autonoma controlada a las capacidades y llevar a cabo supervisin adecuada; la reduccin de cargas administrativas innecesarias; crear un ambiente social fuera de las horas de trabajo; propiciar el apoyo de esposas y compaeros; propiciar ambientes familiares; estimular en los residentes la nutricin y el deporte; todos estos como objetivos de mejora para la calidad del tiempo en el trabajo, diminucin del estresores y buen ambiente que evite el riesgo de los profesionales a sufrir de Burnout.

5. Ideas propias. Como parte de mi ensayo me gustara agregar algunas de mis ideas con respecto al tema, las cuales desarrolle durante la planeacin y mientras escriba el presente el trabajo. Como primera idea cabe resaltar que no solo la carrera de Medicina cursa con este tipo de afecciones, si no que cualquier personal del rea laboral en general y que tenga trato comn y directo con personas puede ser susceptible a desarrollarlo. El sndrome de Burnout fue considerado por la Organizacin Mundial de la Salud como riesgo de trabajo y su trascendencia radica en el impacto que tiene en la relacin laboral entre el personal mdico y las instituciones de salud. Por ello, se considera importante indagar la presencia de este sndrome entre el personal mdico que labora en un hospital. Esta investigacin nos apoya en el conocimiento de donde nos encontramos ante esta situacin, a fin de modificar y cambiar aquello que sea necesario. Una vez ms sealo el hecho de que el sndrome afecta no solo a personas del mbito laboral sino tambin a estudiantes de carreras muy demandantes como Medicina, derecho, licenciaturas, ingenieras o alguna otra que absorba el tiempo de descanso de las personas; e incluso se ha

demostrado que actualmente muchos jvenes estn padeciendo este sndrome por la demanda que representa la universidad.

CONCLUSIONES:

Finalmente y para terminar con el presente trabajo quiero recalcar los puntos ms significativos. Primeramente debemos tener claro que debido a la situacin actual en el mundo, tan apremiante para muchos, muchos trabajadores estn en riesgo de padecer el sndrome de Burnout. Dicho sndrome o trastorno se puede desarrollar en personal dedicado al trato con personas de forma directa y prolongada, como los prestadores de servicios de la salud (mdicos, enfermeras, paramdicos, etc.). Adems este sndrome es solo presentado en aquellos bajo situacin laboral estresante y no tiene nada que ver, a pesar del parecido, con los trastornos mentales depresivos. Su diagnostico por ende es complicado y debe basarse en el buen estudio epidemiolgico del paciente en cuestin y las personas cercanas a l. A pesar de todo esto el conocimiento escaso del sndrome en cuanto a su existencia y diagnostico es ms bajo de lo esperado por lo que muchos pueden ser afectados sin darse cuenta de ello. Sin embargo y en mi opinin todo aquello desencadenante del trastorno puede estar relacionado con nosotros mismos, pues tambin es alto el nmero de mdicos que estudian la carrera sin siquiera gustarles, lo cual a mi punto de vista los predispone a desarrollar problemas como este, los cuales en caso de existir pueden ser tratados con una modificacin en el estilo de vida laboral, talleres de manejo del estrs, entre otros. Por ello es importante el conocimiento del sndrome de Burnout desde mucho antes de enfrentarnos al mundo laboral, sobre todo en el rea de la salud.

REFERENCIAS: Luis Pereda Torales y Flix Guillermo Mrquez Celedonio y Mara Teresa Hoyos Vsquez y Marco Ismael Ynez Zamora. [en lnea] Sndrome de Burnout en mdicos y personal paramdico. Chile, Revista Scielo, 2009. [citado el 19-10-13], Formato htlm, Disponible en internet: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=s0185-

33252009000500006&script=sci_arttext, ISSN 0185-3325

Dr.

Enrique

Graue

Wiechers

Dr.

Rafael

lvarez

Cordero

y Dr. Melchor Snchez Mendiola. El Sndrome de Burnout: La despersonalizacin, el agotamiento emocional y la insatisfaccin en el trabajo como problemas en el ejercicio de la medicina y el

desarrollo profesional. Mxico, Revista UNAM, 2007. [citado el 19-1013], Formato htlm, Disponible en internet:

http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2007/jun_01_ponencia.html

Mara Luisa Rojas Bolaos y Mara Teresa Castillo Len y Rebelin Echeverra Echeverra. Sndrome de Burnout en personal del primer nivel de atencin sanitaria en Mrida, Mxico. Mxico, Revista Cientfica electrnica de Psicologa, No.5, 2008. [citado el 19-10-13], Formato pdf y htlm, Disponible para descarga o vista en internet:
http://dgsa.uaeh.edu.mx/revistas/index.php/psicologia/article/view/86/78 ,

ICSa-UAEH.