Que es La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario masculino con forma de castaa, ubicada enfrente del recto,

, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen parte del lquido seminal que protege y nutre a losespermatozoides contenidos en el semen. La glndula prosttica aporta: Antgeno especfico de la prstata cido ctrico Fibringeno Espermina Zinc (Zn, de propiedades bactericidas) Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen) Enzimas: Fosfatasas cidas Fibrinolisina Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera que genera un tapn vaginal, evitando la salida del semen, as como la cpula por parte de otro macho) Otras

Justo encima y a los lados de la glndula prosttica se encuentran las vesculas seminales que producen la mayor parte del lquido seminal. La prstata rodea la primera parte de la uretra, conducto por el que circula la orina y el semen hasta elpene. Las hormonas masculinas estimulan la glndula prosttica desde el desarrollo delfeto. La prstata contina su crecimiento hasta que se alcanza la edad adulta y mantiene su tamao mientras se producen las hormonas masculinas. Si las hormonas masculinas desaparecen, la glndula prosttica no puede desarrollarse y reduce su tamao, a veces hasta casi desaparecer.

Las enfermedades ms frecuentes de la prstata son: La prostatitis. Es una inflamacin de la prstata. Puede ser infecciosa o no. Puede producir sntomas de infeccin urinaria, pero con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden ser causadas por enfermedades de transmisin sexual. A menudo dan muchos sntomas e incluso fiebre. Las prostatitis crnicas suelen asentarse en las prstatas grandes, de personas de ms de 50 aos con hipertrofia prosttica benigna. Los sntomas pasan generalmente desapercibidos. El tratamiento antibitico suele tardar semanas en las prostatitis. La hiperplasia benigna de prstata, Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB) o adenoma prosttico. No se trata de cncer, sino de crecimiento del rgano (al contrario que la mayora, que tienden a atrofiarse con la edad) hasta llegar a hipertrofiarse. Son cambios normales que sufre la prstata en los hombres a medida que envejecen. Puede causar sntomas de irritacin

de la vejiga, como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas veces; esto se denomina prostatismo. Posee diferentes complicaciones, tales como infecciones urinarias a repeticin, retencin urinaria completa, insuficiencia renal, hematuria y litiasis vesical. El cncer de prstata. Es muy comn en los hombres. Estudios corroboran la presencia del mismo en hombres de edad avanzada mediante una biopsia de prstata. En la mayora de los hombres evoluciona paulatinamente (mueren por causas naturales muchos aos despus) sin que el cncer les afecte la calidad de vida. En unos pocos casos el cncer es agresivo. Los tratamientos varan segn el estadio de la neoplasia, variando desde la ciruga y radioterapia con fines curativos hasta tratamientos paliativos conhormonoterapia y quimioterapia.

Etiologa: Exposicin a metales pesados Obesidad Tratamiento de suplencia andrognica Gentica Mecanismos del crecimiento celular prosttico La prstata es una glndula pequea (30gr) ubicada por debajo de la vejiga y rodeando a la uretra, encargada de producir secreciones seminales. Se encuentra conformada por tejido epitelial, conectivo y muscular liso, siendo la dihidrotestosterona el andrgeno con mayor poder mitognico sobre la prstata, esta surge de la conversin de la testosterona por la enzima 5? reductasa ubicada a nivel prosttico. Las clulas epiteliales que conforman las glndulas de la prstata son androgenodependientes y, con niveles bajos de testosterona, la tasa de proliferacin celular es menor que la tasa de muerte de estas clulas. Existen evidencias que los andrgenos actuaran sobre receptores de andrgenos de las clulas estromales de la prstata, las cuales produciran factores de crecimiento que induciran el efecto mitognico sobre las clulas epiteliales. Se han descripto numerosos factores de crecimiento, tales como el factor epidrmico, transformante a, insulina simil, fibroblstico, nervioso y vascular, que participan en el crecimiento y muerte celular de la prstata. Por lo tanto, si bien los andrgenos son requeridos para el crecimiento, mantenimiento y funcin de las clulas prostticas, jugando un rol permisivo en la carcinognesis prosttica, la iniciacin, desarrollo y progresin del cncer prosttico microscpico clnicamente siginificativo resulta de mltiples factores que incluyen alteraciones genticas as como dietarias y otros agentes ambientales. Fisiopatologa

Se piensa que el cncer de prstata procede de una lesin llamada neoplasia intraepitelial prosttica, esta comienza a aparecer en los hombres a partir de los 20 aos, casi el 50% de estos alcanzan los 50 aos. En esta situacin hay cambios de apariencia microscpica (tamao, superficie, etc.) de las clulas de la glndula prosttica. Estos cambios son clasificados como de bajo y alto grado. Si se diagnostica una neoplasia intraepitelial prosttica de alto grado por biopsia, existe de un 30 a un 50% de posibilidades de padecer tambin un cncer de prstata. Por esta razn, dichos varones, son seguidos muy de cerca con biopsias de prstata peridicamente.

Cncer de prstata Epidemiologa Ocupa el 1er lugar de neoplasias en el varn en VENEZUELA En Venezuela se encuentra en segundo lugar del registro histopatolgico de neoplasias

Patologa Adenocarcinomas 99% Otros 1% 90% Clulas transicionales 10% Neuroendocrinos (clulas pequeas)

Histologa[editar editar cdigo]

Aunque la prstata est formada por muchos tipos de clulas diferentes, ms del 99% de los cnceres de prstata se desarrollan sobre clulas de una glndula. Las clulas glandulares producen el lquido seminal que se secreta por la prstata. El trmino mdico del cncer que se origina en las clulas glandulares se denomina adenocarcinoma. Debido a que los otros tipos de cncer de prstata son muy raros, cuando se habla de cncer de prstata, lo ms probable es que se refiera a un adenocarcinoma. Es raro encontrarsarcomas, carcinoma de clulas transicionales, de clulas pequeas, epidermoides o escamosos. La prstata puede ser asiento demetstasis, de cncer de vejiga, colon, pulmn, melanoma, linfoma u otras neoplasias.

Zonas de la prstata[editar editar cdigo]

En la prstata se pueden distinguir varias zonas, pero las ms importantes ecogrficamente son: Estroma fibromuscular; se extiende posterolateralmente y forma la cpsula. La zona transicional, prxima al verum montanum y al tejido glandular periuretral. Es asiento de la hiperplasia de prstata. La zona central, que rodea a la zona de transicin. La zona perifrica o marginal, que es donde se suele localizar el cncer, ocupa el 75% del volumen total.

Localizacin
El cncer de prstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la cpsula glandular. Al contrario que la hipertrofia benigna de prstata (HBP), el cncer de prstata predomina en la periferia de la prstata. Ambas caractersticas (multifocal y perifrico) hacen que la reseccin transuretral (RTU) NO sea una forma de terapia curativa.

Cuadro Clnico Sntomas Estados tempranos Asintomticos ,Sntomas obstructivos o irritativos ,urinarios Disfuncin erctil, Hemospermia, vol eyaculado ,Dolor seo, astenia, anemia ,Sntomas de compresin medular Signos TR duros, consistencia cartilaginosa ,Linfedema de miembros inferiores ,Signos de compresin medular Sntomas de la miccin Vaciamiento Vacilacin Chorro dbil Goteo terminal Miccin prolongada Retencin Incontinencia paradjica Pujo al orinar 16 Almacenamiento Frecuencia Urgencia Nicturia Incontinencia de urgencia Bajo volumen de miccin

Exmenes Auxiliares Creatinina Azoemia Hemoglobina Anemia Fosfatasa alcalina elevada Metstasis sea Fosfatasa cida elevada Compromiso extraprosttico

Diagnostico TR Marcadores tumorales Imagenologa Ecografa transrectal Resonancia magntica endorrectal Gammagrafa sea Estadiaje Molecular Deteccin de clulas prostticas en sangre perifrica ARN Biopsia