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1 Parcial psicopato! unidad 1: LECCIONES INTRODUCTORIAS DE PSICOPATOLOGIA.

RESUMEN CAPITULO N 1 EL CAMPO DE LA PSICOPATOLOGIA COMO PROBLEMA Psicopatologa: Disciplina que se refiere a los conocimientos relativos a las anormalidades y desordenes de la vida mental. Campo de la psicopatologa: Hay coexistencia de discursos y/o practicas que confluyen y constituyen el campo de la psicopatologa. Campo donde confluyen la Psicologa, la Psiquiatra y el Psicoanlisis. La nocin de enfermedad mental: Criterios de salud y enfermedad: Lo psquicamente anormal depende de la concepcin imperante en cada sociedad y es relativo a un orden etnogrfico e histrico. Ej. Un analfabeto delirante puede quejarse de que un ojo maligno lo persigue, y un seor mas refinado que ya tiene su computadora puede quejarse de que la maquina le controla su mente. En ambos casos se detectan ideas persecutorias pero cada uno de ellas es relativo a una determinada sociedad, a un orden etnogrfico y a un orden histrico. Los fenmenos patolgicos se presentan, en general, como modificaciones de los fenmenos normales. Pero qu es la enfermedad mental? Existen diferentes criterios para definir la anormalidad psquica: Criterios ideolgicos: donde se considera anormal aquello que no se adecua a una norma que se define momentneamente normal. Criterios estadsticos: toman como norma lo que es el promedio, lo que se ha estudiado como media de funcionamiento. Criterios teleolgicos: lo normal o lo anormal se definen segn aquello que se aproxima a lo ptimo. Lo ptimo puede estar descripto en trminos polticos, religiosos o filosficos. Por todo esto cuando se habla de patologa psquica se tiene que pensar con que criterios se esta definiendo eso que se llama anormalidad, que criterios estn en juego. La ansiedad, el recelo, la alegra, la tristeza, la amistad, etc. son vivenciados tanto por personas totalmente sanas como por las que estn enfermas, pero cada caso depende de la aceptacin o rechazo social frente a esa manifestacin, frente a las circunstancias y condiciones en que ella surge. Heterogeneidad de disciplinas en el campo de la psicopatologa: Las Psicolgicas: incluyen la escucha del paciente y aparecen de modos diversos. La psicologa clnica dedicada al diagnostico y estudio de la personalidad. La psicologa general con sus aportes a la subjetividad, actos voluntarios, la intencionalidad, la representacin, y todas las manifestaciones conductuales. La psicologa experimental que se ocupan del pensamiento como esquema mental y buscan modificar el pensamiento negativo por considerarlo patolgico. Las psiquiatras: se encargan de construir nomenclaturas, o sea un sistema de nominacin, se nombra, se evoca, se llama a la enfermedad mental. La nomenclatura establece un orden, ubica una afeccin respecto de otra y permite su conocimiento y desarrollo conceptual, as la locura adquiere positividad cognoscitiva, as se la nombra. Otra nocin que introducen es la de sntoma, que revela la existencia de una enfermedad. El criterio clnico se basa en observaciones del comportamiento del paciente y en el relato de sus dificultades para traducirlo en sntomas y signos. A cada sntoma o a un grupo de ellos le corresponde una clasificacin, una categora diagnostica, as los trastornos mentales se constituiran en entidades nosologicas, tendrn una identidad mrbida. La clasificacin ms usada en nuestro pas en la cuarta versin del DSM (DSM IV). Las teoras psicoanalticas: se apoyan en el desarrollo meta psicolgico, dicho desarrollo conceptualiza lo psquico segn sistemas, procesos y legalidades diferentes. Las ideas de inconsciente y represin marcan el desconocimiento radical que es constitutivo para el sujeto. No hay diferencia tajante entre lo normal y lo anormal. Ac se funda una psicopatologa marcada por el campo de lo inconsciente. El sntoma tiene un sentido, un motivo y un propsito y es sustituto de un conflicto infantil que parte de un conflicto presente que se torno patolgico. RESUMEN CAPITULO N 2 LA PSIQUIATRIA Y EL PSICOANALISIS EN EL CAMPO DE LA PSICOPATOLOGIA

El concepto de enfermedad mental: Este concepto es difcil de delimitar sin tener en cuenta la complejidad respecto a las formulaciones tericas. Este concepto siempre tiene relaciones complejas con el concepto de salud, pues se define con relacin a aquello que se considera psquicamente normal, pero esto implica una pluralidad de definiciones que dependen de las condiciones imperantes en cada sociedad, momento histrico y en cada orden etnogrfico determinado. O sea las definiciones nos remiten a los avatares histricos-culturales de sus formulaciones. Dichas formulaciones a su vez ligadas a distintas disciplinas. Polmicas relativas a la nocin de etiologa: Psicogeneticas: buscan detectar cual es la causalidad psquica de los perturbaciones, los estados patolgicos se reconocen siguiendo el estudio de las perturbaciones de las distintas funciones. Organogeneticas: la enfermedad mental es causada por lesin, desequilibrio o la insuficiencia orgnica, lo psquicamente enfermo es el resultado de procesos orgnicos morbosos. Sociogeneticas: la patologa mental es el resultado de acciones eficaces que la sociedad ejerce sobre los individuos, a travs de sus instituciones, de sus normas, sus valores, haciendo que ocurran fracasos adaptativos. La causa de la enfermedad mental son las variables sociales. Para todas las disciplinas, los fenmenos patolgicos se presentan como modificadores regulares de los fenmenos normales. FOUCAULT: Enfermedad mental y personalidad. Qu es la enfermedad mental?... En la antigedad, la enfermedad mental fue asociada a los demonios, exorcismos y a procesos no naturales. En la pre-modernidad se piensa a la locura como algo mstico (modelo mstico) donde las respuestas y propuestas eran enlazadas a lo divino y a la magia. En la modernidad la locura se vio atravesada por ideas fuertes como el progreso y la razn, prevalece la concepcin de sujeto autnomo, cuyas cuestiones se resuelven por el poder de la razn y la aspiracin al progreso histrico. En nuestro tiempo, posmodernidad, se piensa a la idea de proyecto de modernidad como fracaso, los debates modernidad y posmodernidad, corresponden a un debilitamiento de la lgica y las certezas. Foucault no adhiere al paralelismo abstracto que se produce en el terreno terico entre los fenmenos de la patologa mental y patologa orgnica. Propone dar crdito al hombre mismo y no a las abstracciones sobre la enfermedad mental. Denuncia que se han asentado dos prejuicios que debemos combatir y que provienen de aplicar los mismos mtodos conceptuales para pensar la enfermedad mental tal como se piensa la enfermedad orgnica. El primer prejuicio es postular que la enfermedad es una esencia, o sea una entidad especifica sealada solo por los sntomas. El segundo prejuicio es considerarla como una especie natural, o sea entendida como una especie definida por ciertos caracteres permanentes. Con estos prejuicios se considera a la enfermedad mental u orgnica como una esencia natural que se manifiesta en sntomas especficos. Abordaje clnico: El abordaje clnico es la observacin del enfermo desprovista de todo supuesto terico. Este abordaje permiti establecer a la psiquiatra como ciencia y promover as su progreso. El padre fue Esquirol, quien fue discpulo de Pinel, propona en 1838 observar los sntomas de la locura, estudiar sus costumbres, hbitos y nesecidades de los alienados. Propone instalarse en el auspicio, que uno conviva con los enfermos. Para esta escuela francesa la teora queda subordinada a la observacin. La escuela alemana, que surge como contraste, se distingue de la francesa porque no solo miran sino que piensan lo que miran (kraepelin). El abordaje clnico se complejiza con la introduccin del mtodo anatomo-clnico donde la observacin es acompaada con el correlato de las lesiones que se pueden encontrar en las autopsias. Todo esto muestra como los datos de la clnica provienen de niveles y puntos de vista de observaciones diferentes. RESUMEN CAPITULO N 3 LAS PSICOSIS. EL SABER PSIQUIATRICO. Bercherie: caracterizacin de los modos en que se ha ido constituyendo el saber psiquitrico.

Antecedentes. Aproximacin histrica. En los pueblos primitivos, las dolencias mentales se atribuan a causas sobrenaturales y divinas. La teraputica puesta en juego era la mgica religiosa, como la confesin, los rituales y la sugestin. La concepcin de alineacin mental giraba alrededor de la posesin demonaca. La tradicin cristiana, unos 2000 aos despus aproximadamente, recoge las ideas primitivas y denuncia al demonio que habita en el hombre y se propone ahuyentarlo por medio de prcticas como el exorcismo. Haba varios matices de la posesin: los que crean que lo que estaba posedo era el cuerpo, siendo as el destino la hoguera, se quemaba al insano para su liberacin. Y otros eran los que crean que lo que estaba posedo era el alma donde la prctica era el exorcismo. Entre los aos 460 a 357 A.C. Hipcrates, considerado padre de la medicina, desarrolla una teora de la personalidad basada en los humores corporales, es una teora natural de la personalidad. Se trataba de ver que fluido predominaba (bilis negra, amarilla, flema, sangre) y as ver que tipo de personalidad se constitua. Hipcrates consideraba que los desordenes mentales se deban a causas naturales y no demonacas. Aos 201 a 131 A.C. Galeno (fsico y medico) desarrollo una teora humoral de la psicopatologa. En la edad media se vuelve a la teora de la posesin, poca de la inquisicin. En el renacimiento, ya haba una comprensin hacia el enfermo mental (movimiento humanista intelectual), se vuelve a indagar sobre causas naturales de la enfermedad. Comienzan a fundarse los primeros asilos psiquitricos. (s. XV a XVIII). En el siglo de las luces, (s. XVIII), poca de la Ilustracin y la Revolucin Francesa, se aleja al enfermo mental para su tratamiento del mundo de los hombres. El enfermo mental es un desposedo porque entra en la marginalidad, la enfermedad mental es tomada como la desaparicin de las funciones superiores del hombre en un tiempo donde el valor de la razn es predominante. poca del nacimiento de la psiquiatra. Evolucin de los conocimientos en psiquiatra. Bercherie parte de la primera psiquiatra clnica (Pinel) y presenta su evolucin en un esquema dividido en cuatro periodos y toma aportes tanto de la escuela de psiquiatra francesa como de la alemana. La primera psiquiatra clnica. Los fundamentos de la nosologa clsica. La psiquiatra clsica: la clnica de las enfermedades mentales. La psiquiatra moderna: la era psicodinamica.

La primera psiquiatra clnica: Como representantes tenemos a Pinel y Esquirol en Francia y Griesinger en Alemania. El punto de partida es la caracterizacin de las distintas especies del genero locura. La locura es considerada un fenmeno homogneo del cual se recortan especies que se renen de acuerdo a las manifestaciones ms salientes: estados de excitacin (mana), estados de depresin (lipemana), estados delirantes (monomana), estados estuporosos (estupidez), estados de incoherencia (demencia) y actos impulsivos (locura instintiva).El avance de esta psiquiatra clnica fue inaugurar las enfermedades mentales

como enfermedades psicocerebrales. La enfermedad mental es considerada como el resultado de alteraciones fisiolgicas del sistema nervioso y susceptible de recibir un tratamiento medico. Los fundamentos de la nosologa clsica: encontramos representantes de distintas escuelas. La nosologa nos remite al conocimiento, descripcin, al estudio de causas y a la presentacin de la enfermedad mental en cuanto a frecuencia, caractersticas de la poblacin, etc. La escuela alemana y la francesa tienen distintas nosologas, de acuerdo a la nosologa en juego, a como se piense la enfermedad, se la clasificara (nosografa) de un modo particular. Si lo nosologa es lo que da la razn, o sea el conocimiento de la enfermedad mental, las nosografas escribirn el nombre de las patologas. Esta articulacin nosologa-nosografa muestra que de acuerdo al modo de nombrarla se esta adjudicando una identidad a una determinada patologa. Por esto en muy interesante revisar si un nuevo cuadro es realmente nuevo o si ya esta contenido de otra manera en clasificaciones anteriores. Por ejemplo, Freud rompe con la psiquiatra y funda su nosologa y su nosografa. Su nosologa se basa en la metapsicologa y nos ofrece diferentes cuadros (nosografa) que son neurosis, perversin y psicosis. O sea hay una nosologa freudiana basada en la metapsicologa y en la nocin de transferencia. La escuela francesa enfatiza ms en el periodo de estado, clasificacin de los sntomas. Encontramos a Bayle, Falret y Morel. La escuela alemana hace hincapi no solo en la clasificacin de los sntomas sino en la nocin de proceso evolutivo. Encontramos a Kahlbaum. La psiquiatra clsica: consideraban que la actividad psquica se concibe segn el esquema del arco reflejo, y tambin se estudiaba la actividad psquica como una actividad asociativa, en el sentido de la asociacin de ideas. Se perfila en esta poca la teora fisiolgica del inconsciente, teora que consideraba a ciertos procesos fisiolgicos en el limite de la conciencia. Mientras los franceses hablaban de alineacin mental, los alemanes fundaban nuevas clasificaciones partiendo por primera vez del trmino psicosis. Los alemanes diferenciaban las psicosis con lesiones anatmicas de las psicosis llamadas funcionales, donde no se detectaba la lesin. Se basan en la etiopatogenia y en las formas sindromicas. Etiopatogenia: etiologa (estudio de las causas) y patogenia (modo en que se engendra la enfermedad). Formas sindromicas: sndrome (conjunto de signos y sntomas que corresponden con un agrupamiento particular). Hay sndromes que dan cuenta de diferentes patologas o cuadros, como por ejemplo el sndrome delirante en una psicosis esquizofrenia o en una demencia arterioesclerotica. En el primer caso tenemos una psicosis y en el segundo es una enfermedad orgnica cerebral. Esto seala que hay una imposibilidad de correspondencia univoca, o sea no siempre hay una correspondencia puntual entre el cuadro nosografico y el sndrome. La psiquiatra moderna: en esta era se comienza a dar importancia a las situaciones vitales y a las reacciones a dichas situaciones que pueden desencadenar patologa. Se hace hincapi en lo acontecido, en lo vivido y la reaccin del individuo frente a esto, como por ejemplo la psicosis de los prisioneros.

Con la psiquiatra moderna comienza en contrapunto entre enfermedad mental adquirida y enfermedad mental hereditaria o constitucional.

Caracterizacin de la escuela alemana y de la escuela francesa. La escuela francesa privilegia la experiencia sobre la teora. Subordinan la teora a la observacin en el abordaje clnico. Observacin del enfermo desprovista de todo supuesto terico. Con la escuela francesa la psiquiatra se funda como rama de la medicina (Pinel), se introduce la alienacin mental en el circuito medico. Observacin emprica de los fenmenos, donde los datos obtenidos se agrupan y clasifican segn analogas y diferencias. Se evita introducir la subjetividad. Pinel Esquirol Falret y Bayle Morel Magnan etc. La escuela alemana es ms fisiolgica, privilegian las teoras sobre lo emprico. Griesinger Kahlbaum Kraepelin etc. Griesinger: crea el estudio organicista de las enfermedades, piensa a la enfermedad mental con un modelo donde el YO se altera, la personalidad se altera y se produce una reaccin anormal fundada en causas internas y para estudiarlas introduce la cuestin de la variable histrica. La idea de este autor es la de psicosis nica. Kahlbaum: se opone a la idea de psicosis nica, introduce la idea de evolucin, donde a la misma evolucin debe corresponder la misma causa. Elabora la nocin de sndrome como complejo de sntomas. Kraepelin: a el se le deben la clasificacin y la descripcin de las enfermedades mentales, las divide en endgenas (de origen biolgico, incurables) y exgenos (producto de reacciones a situaciones traumticas). RESUMEN CAPITULO N 4 SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA Tratado de psiquiatra (E. Ey). Semiologa: estudio de signos de cuadros clnicos. Descripcin y anlisis de los sntomas y de los signos de las enfermedades mentales. Signo: manifestacin objetiva del cuadro. Sntoma: manifestacin subjetiva del cuadro. Sndrome: conjunto de signos y sntomas que se articulan y forman los cuadros clnicos. Nota: un signo solo no muestra el cuadro, por ejemplo la fiebre sola no nos habla de la enfermedad. Ey, E. Plantea que lo mas importante es el encuentro entre el medico y el paciente (influenciado por el psicoanlisis), el paciente no es un objeto. O sea que la observacin psiquiatrica no puede ser puramente objetiva ni puramente subjetiva, sino que el conocimiento clnico de las enfermedades mentales esta constituido por el encuentro medico y paciente. Hay tres tipos de exmenes: Examen somtico: debe ser un examen completo y metdico. Un examen clnico cuidadoso de los diversos aparatos y de las diversas funciones, como aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo, funciones hepatobiliares, ureosecretoras de depuracin renal, aparato urinario, etc. el examen somtico debe ser adaptado a cada problema clnico en particular. Examen neurolgico: es una exploracin sistemtica de las funciones nerviosas para poner en evidencia el proceso cerebral ya que puede estar en relacin mas o menos directamente con la enfermedad mental que presenta el paciente. En este examen se

le da mayor inters a los trastornos motores y psicomotores de tipo piramidal y extrapiramidal, y al profundo estudio de las funciones del lenguaje. Examen psiquitrico y observacin clnica: en este examen hay que tener en cuenta la transferencia entre el medico y el paciente, debe ser prolongado, repetido y a solas con el paciente, (esto es lo que plantes Ey). La observacin clnica debe incluir la biografa del paciente obtenida a travs de un tercero, tambin debe incluir una hoja de observacin cronolgica que incluya las modificaciones y la evolucin del paciente, etc. Ey, E. Plantea tres planos semiolgicos, no correlativos y que no implican cronologa. Estos planos nos permiten distinguir los cuadros agudos de los crnicos. Estos planos permiten la descripcin y anlisis de los sntomas.

1Plano semiolgico: Semiologia del comportamiento y de las conductas sociales. Esta es una semiologia macroscopica de las conductas. Es una semiologia de la urgencia. Se trata de observar anomalas e inadaptaciones en el comportamiento y en las conductas sociales como por ejemplo tendencia al suicidio o rechazo de alimentos pero quedndose solo en la superficie de estas conductas o sea sin profundizar en el conjunto de la desorganizacin de la que forman parte (macroscopica). Este examen comprender el estudio de: La presentacin: el porte, conducta verbal, el biotipo, la mmica y psicomotricidad. De las reacciones al examen y al contacto con el medico: indiferencia, confianza, oposicin. Del comportamiento cotidiano: conducta alimentara, cuidados corporales, sueo y dormir, vida familiar, comportamiento sexual, actitud socio profesional. De las reacciones antisociales: robo, incendio, homicidio, suicidio, fugas.

2 Plano semiolgico: Semiologia de la actividad psquica basal actual. Esta semiologia es la del campo de la conciencia, donde se analiza y se revisa el estado actual de la vida psquica. El conocimiento que el paciente tiene de si mismo. Este examen comprender el estudio de: Semiologia de la claridad y de la integracin del campo de la conciencia : obnubilacion, confusin, estupor. Semiologia de la orientacin temporospacial : trastornos en experiencia espacial o temporal, imposibilidad de reconocerse a si mismo o a otros. Semiologia de los trastornos de la memoria: amnesias, hipermnesias, paramnesias. Semiologia de la afectividad de base u holotimica : afectos depresivos, expansivos. Semiologia de la actividad sinttica de base: como opera la inteligencia y las funciones elementales. Semiologia psicomotora: catatonia, accesos de agitacin, crisis nerviosas, trastornos sistematizados. Semiologia de la percepcin: alucinaciones, ilusiones, interpretaciones, pseudo alucinaciones, alucinosis.

Distintos trastornos de la percepcin. Alucinacin: percepcin sin objeto, se percibe algo que no existe. Dotado de gran conviccin. Pueden ser visuales, acsticas, olfativas, cenestsicas, etc. Ilusiones: percepcin deformada del un objeto, el objeto real existe pero se lo percibe mal, como por ejemplo ver un rbol y decir que es un hombre. Interpretacin: percepcin exacta del objeto pero se hace un mal juicio, se la interpreta en forma delirante, por ejemplo un silbido, se lo escucha pero se lo interpreta como una sentencia de muerte, una seal. Pseudoalucinacin o alucinacin psquica: falta la sensibilidad de la alucinacin, es de cerebro a cerebro, un pensamiento que no es del sujeto, sino enviado, por ejemplo decir me robaron el pensamiento o me robaron los recuerdos.

Alucinosis: se da en los tumores cerebrales, es de tipo neurologico donde el sujeto sabe que algo le pasa pero no lo comprende. 3 Plano semiolgico: Semiologia de los trastornos de la personalidad. Esta semiologia revisa las alteraciones que puedan sufrir la personalidad, se encarga de las patologas del yo. Este examen comprender el estudio de: NOTA: Carcter: individual, original a cada sujeto, es lo fijo de la personalidad. Es comn que halla cambios en el carcter (trastornos) en el inicio de las esquizofrenias o psicosis. YO neurtico: hay conflicto intrapsiquico, un yo que no puede resolver un conflicto interno, donde el yo se defiende y la defensa va a ser distinta segn el cuadro clnico (histeria, obsesin, fobia) YO psicotico o delirante: sujeto desposedo de la personalidad. Idea delirante: Implica modificacin de las relaciones del individuo con el medio. Es una creencia inamovible, que no se puede refutar ni modificar. No esta relacionada con la percepcin, es una idea. El sujeto no duda de la idea, para el es una verdad. Implica una concepcin del mundo. No se adapta a la coexistencia con los dems o sea no hace lazo social, no permite un intercambio con el otro. Hacen sistema o no. Si hace sistema significa que hay una lgica interna, una razn entre las ideas delirantes. Que no hace sistema implica que son delirios sueltos, ideas sin conexin unas con otras. YO demencial: se desintegra la razn, el sujeto esta privado de hacer un juicio. No posee lgica racional, lleva a una debilitacin gradual de la intelectualidad. Puede llegar a una regresin animal o sea pierden los valores sociales, ticos y lgicos. Agenesias de la personalidad: retrasados mentales, oligofrnicos. Detenimiento del desarrollo intelectual que implica un desarrollo afectivo que tambin se deteriora ya que ambos estn relacionados. Sus tres grados son idiota, imbecil y dbil mental. Estn desprovistos de personalidad. Hay trastornos de juicio y de carcter y la afectividad es inmadura. Hay un desarrollo defectuoso. Importancia de los tres planos semiolgicos. La semiologia psiquiatrita es importante para establecer un pronostico teniendo en cuenta el diagnostico entre los trastornos actuales del comportamiento, del pensamiento, de la conciencia y los trastornos persistentes de la personalidad. La semiologia psiquiatrica es difcil de aprender y aplicar, pero seria peligroso el conocer tan solo trminos (denominacin y enumeracin de sntomas) all donde es necesario penetrar en la intimidad misma de la estructura misma de las enfermedades mentales para aprehender la actividades clnicas (diagnostico) y el potencial evolutivo (pronostico). Debe evitarse hacer diagnsticos y pronsticos sin un profundo estudio semiolgico. NOTA: Trastornos a nivel de la percepcin.alucinaciones. Trastornos en el contenido del pensamiento..idea delirante. Asociacin de ideas y curso del pensamiento (Pereyra). Los trastornos del carcter: histrico, paranoico, esquizoide, neurosis del carcter. Los conflictos intrapsiquicos: yo neurtico. Semiologia de la alineacin de la persona: yo psicotico o delirante. Patologa del sistema intelectual de la persona: yo demencial. Las agenesias de la personalidad: retrasos, oligofrenias. Diagnostico e informtica.

Cmo trabaja el pensamiento? Las ideas son la materia prima del pensamiento. El pensamiento tiene que tener una idea directriz, esto implica que hay una idea principal con mayor jerarqua, todas las dems se subordinan a ella y son una constelacin de ideas. El pensamiento siempre es intencional, tiene una intencin anticipada, si no hay idea directriz no hay intencin en el pensamiento, o sea hay patologa, hay desorden del pensamiento. La materia del pensamiento es la palabra que como smbolo sustituye a la imagen concreta del objeto, o sea la imagen verbal sustituye a la imagen concreta. Pensamiento mgico: prevalece lo imaginativo sobre lo racional. Pensamiento lgico: opera la idea directriz y las subsidiarias que dependen de ella. Hay inhibicin de los automatismos. Hay relacin entre las partes y el todo. Tiene que estar sometido al principio de no contradiccin. En las patologas todo esto esta alterado. Las anomalas en el curso del pensamiento estn relacionadas con la intencin de lograr un fin. Las anomalas del contenido del pensamiento estn relacionadas con la calidad del pensamiento. Anomalas en el curso del pensamiento: Trastornos en el ritmo del pensamiento: Dentro de este trastorno tenemos la fuga de idea o aceleracin (mana), donde el paciente habla aceleradamente pero cambia rpido de idea, o sea no hay idea directriz, no hay fin, ni intencin. Incapacidad de mantenerse en un fin, predominan los automatismos y no la voluntad. Tambin la lentitud del pensamiento (melancola), es todo lo contrario, pensamiento tomado por la constelacin afectiva. Ideas lentas, pesimistas, hasta puede llegar al estupor extremo y no solo al nivel del lenguaje sino tambin al nivel corporal, o sea no habla ni se mueve. Trastorno interceptacin, barraje o clausura: (esquizofrenia), esto no solo afecta al pensar sino tambin a la accin. Actos desordenados, es rigidez del pensamiento, rigidez es adherirse con tenacidad a una accin o a una idea. Terquedad, insistencia. Esto muestra la incapacidad de adaptarse que tiene el pensamiento. Viscosidad del pensamiento: (epilpticos) Pensamiento lento, perseverante, detallismo pedante, pensamiento tedioso, repetitivo, se adhieren a una idea y dan detalles innecesarios. No se distingue la idea principal de las secundarias. Prolijidad y minusiocidad: (mana, dbil mental, epilptico) No pueden hacer sntesis, no distinguen lo accesorio y lo principal. Incapacidad de hacer sntesis. Perseveracion: (esquizofrnico) Perseveracion de la idea, repeticin de ideas, se da tambin en los confusos. Las ideas forman parte del discurso aunque en forma perseverante, tambin falta claridad del pensamiento. Es automatismo, no depende de la voluntad. Estereotipia verbal: (esquizofrenia catatonica) Lo que se repiten son las frases no las ideas y esta frase que se repite no tiene relacin con el discurso. La frase o palabra que se repite se halla intercalada en el discurso pero no esta relacionada con el. Es un agregado, un estribillo, son palabras, actos automticos, no voluntarios. Verbigeracion: (melancola, esquizofrenia) Repeticin montona de frases como en la estereotipia pero como un lamento, con angustia, con tono de desesperacin en donde esta frase cobra fuerza emocional. Tiene un hondo sentido de descarga emocional. No forma parte del discurso. Fusin, desplazamiento y generalizacin de los conceptos: (esquizofrenia) Neologismos, palabras nuevas. La palabra deja de ser simblica y pasa a lo concreto, lo concreto tomo el valor de la palabra simblica. El sujeto entiende lo que dice pero no tiene inters en que se le entienda a el. Incoherencias: (esquizofrenia) Anarqua total del pensamiento, desorden total entre las partes y el todo, frases incomprensibles. La ensalada de palabras es el grado mximo de la incoherencia. No hay idea directriz. Pensamiento sin

proyectos, sin finalidad. Pero la incoherencia en el esquizofrnico no implica obnubilacin de la conciencia, no hay trastorno al nivel de la conciencia, esto es a nivel del pensamiento, pensamiento catico. Anomalas del contenido del pensamiento: Para Pereyra hay que ubicar la idea en el psiquismo total y en relacin con su medio ambiente para poder decir si es una idea delirante. La idea en si misma es insuficiente para calificarla como delirante. Para la psiquiatra la idea delirante o el delirio es un error de juicio, pero Pereyra dice que no es solo eso sino que hay que tener en cuenta quien lo dice, como lo dice, relacionarla con el contenido, con el ambiente, con la personalidad del paciente. Lo anormal no depende solo de que la idea sea falsa o no ni de que sea un error como para la psiquiatra. Pereyra distingue tres tipos de ideas: Ideas obsesivas: ac el paciente se la cuestiona, duda de ella, se la critica y lo mas importante, el paciente sabe que la idea viene de el. La idea obsesiva es siempre patolgica. Ideas fijas o sobrevaloradas: no siempre es patolgica, ac el paciente no duda de la idea, ni se la critica, no se la cuestiona. Tiene un valor afectivo fuerte. La idea depende del sentimiento y no de la razn. Ideas delirantes: no se la puede considerar aisladamente, hay que tener en cuenta el psiquismo total. La idea delirante es una idea fija, el sujeto cree en ella y no ve su exageracin, no es discutida ya que para el sujeto es una verdad irrefutable que tiene valor absoluto, esto es lo que se denomina certeza delirante, una fuerza de conviccin, no hay dudas y el valor afectivo es muy fuerte. Es una idea falsa que choca con la realidad, no hace lazo social, no hace lazo con el otro. El potencial afectivo que tiene esta idea subordina la conducta del sujeto al delirio, o sea, el sujeto termina siendo dominado por el delirio, sometido. Esta idea provoca desarmonia entre el paciente y el medio. La idea delirante surge en un estado de temple delirante. El temple delirante es un nimo, todava no es delirio sino un primer momento, es un estado de angustia donde el paciente no reconoce la realidad, ac el paciente agrega una idea que intenta una reconexin con la realidad, as surge la idea delirante y puede canalizar la angustia. El temple delirante da lugar a la aparicin de la idea delirante. Hay ideas delirantes verosmiles (paranoia), son muy sistematizadas, tienen lgica interna y siguen un razonamiento lgico, tienen un mecanismo interpretativo. Hay ideas delirantes absurdas (esquizofrenia), sin sistematizacin, no tienen ninguna lgica y su mecanismo es autstico. Hay ideas delirantes mgicas (parafrenia), mal sistematizadas y su mecanismo es imaginativo. Los mecanismos de las ideas delirantes son: Interpretativo: hay un abuso de la razn, sus ideas son verosmiles y estn vinculadas a la realidad que los circunda. Es critico y analtico Alucinatorio: no es deducir ni concebir, es tomar la prueba inobjetable, irreductible y que no puede ser rebatida por los dems. Intuitivo: resultado de un acto simple de captacin inmediata de la realidad. Imaginativos: libertad y fluidez asociativa, exuberancia de imgenes, desbordada fantasa, desapego de normas racionales. Retrospectivo: se funda en la alteracin de un recuerdo, ilusin o alucinacin de la memoria. Post-onrico: incapacidad de distinguir la realidad del ensueo, algo que no tiene sentido pero no puede dejar de creerlo. El delirio es un estado donde la personalidad se organiza a partir de la idea delirante. El delirio es decir o realizar actos fuera de lo considerado normal. El delirio no es lo mismo que la idea delirante, sino que ella lo componen forma permanente. El delirio puede ser:

Sistematizado: implica que tenga una idea central, directriz, lgica interna, un tema fundamental, es verosmil, hace sistema, (se da en la Paranoia).

Polimorfo: implica ideas sueltas, paralelas, sistemas divergentes, no hay lgica, son absurdos, no hay idea directriz, (se da en las psicosis confusionales, las esquizofrenias y las toxicomanas).

El delirio puede ser: Agudo: implica desestructuracion de la conciencia, confusin en la conciencia. Aparece en forma de brote, duran poco, no hay sistematizacin, se curan y generalmente no dejan secuelas. En ellos pueden haber alucinaciones o no. Crnico: llevan al deterioro de la personalidad, proceso largo, son cuadros irreversibles.

Los tonos de los delirios pueden ser expansivos (eufrico), depresivo (triste) o defensivo (ac el paciente se persigue). NOTA: Freud denomino WHAN a los delirios crnicos y DELIRIUM a los delirios agudos, como por ejemplo en las neurosis. RESUMEN CAPITULO N 5 NOSOGRAFIA PSIQUIATRICA Nosografa: clasificacin de las enfermedades mentales. Henry Ey, realiza una agrupacin segn un criterio muy sencillo, agrupa las enfermedades mentales por la diferencia entre cuadros agudos y cuadros crnicos. Cuadros agudos: lo agudo tiene que ver con la desestructuracion de la conciencia, desorganizacin de la conciencia (2 plano semiolgico). Son de carcter transitorio, se presentan como brotes y generalmente no dejan secuelas, para la psiquiatra se curan. Una psicosis aguda puede marcar tambin el comienzo de una psicosis crnica. La psicosis aguda muestra al paciente tal como esta en el momento de la crisis. Dentro de las psicosis agudas encontramos la psicosis maniaco-depresiva, las psicosis confusionales, psicosis delirantes agudas, las crisis de mana y las crisis de melancola. Cuadros crnicos: lo crnico tiene que ver con una desestructuracion de la personalidad, afecta al sistema permanente de la personalidad (3 plano semiolgico). Son de evolucin continua y progresiva, se instala y modifica la personalidad del paciente, generalmente son incurables, hay ideas delirantes permanentes alrededor de las cuales se organiza toda la personalidad del paciente. La psicosis crnica muestra al paciente tal como es, como el paciente es. Dentro de las psicosis crnicas encontramos la paranoia, la esquizofrenia o demencia precoz y la parafrenia, tambin para la psiquiatra son consideradas enfermedades mentales crnicas las perversiones sexuales (homosexualidad, fetichismo, sadismo, masoquismo), las toxicomanas, la alcohol mana, las neurosis, las demencias, el retraso mental u oligofrenia. PARANOIA: enfermedad mental crnica. Definicin para Kraepelin: desarrollo insidioso de un sistema delirante permanente e inamovible surgido a consecuencia de causas internas con total mantenimiento de la claridad y del orden en el pensar, en el querer y en el actuar.La enfermedad se desarrolla lentamente, puede durar pocas con un delirio que hace sistema o sea tiene lgica interna, tiene idea directriz e ideas subsidiarias que se subordinan a ella. Las fuerzas desencadenantes provienen del propio enfermo (enfermedad endgena) y no hay evolucin deficitaria, no hay deterioro de las funciones psquicas, no hay desarrollo demencial. La paranoia es un cuadro clnico que no remite. El paranoico es una especie de ser inocente sometido a la voluntad de otro que lo ama o lo persigue. El delirio da testimonio razonado de esto. La paranoia es una psicosis que se manifiesta en sujetos con predisposicin previa, personalidad paranoica. El delirio es producido por el mecanismo de interpretacin delirante y el conjunto de interpretaciones edifica un sistema paralogico fijo e irreductible. Hay abuso de la razn. Sus ideas son verosmiles y vinculadas a la realidad que los circunda.

Ejemplos: un insulto dado en la calle, el paranoico cree que se le dirige. O si la esposa mira por la ventana, el paranoico cree que esta esperando a su amante, etc. estos son modos de interpretacin delirante. La edad de aparicin es entre los 35 y 40 aos. Los pacientes son lcidos, con capacidad de atencin, percepcin y memoria, aunque la atencin esta mas dirigida a los temas del delirio. Las ideas delirantes son tan fuertes que arrastran la personalidad del paciente, la personalidad y el YO se modifican para sostener el delirio. Hay anomala en el contenido del pensamiento, pensamiento alterado. El delirio es sistematizado, tiene idea directriz, tiene lgica interna, hace sistema. Estamos en el 3 plano semiolgico de Pereyra, semiologia de los trastornos de la personalidad, patologa del YO, Yo delirante: alineacin de la persona. El paranoico se transforma en un interpretador de la realidad. Su afectividad y su voluntad se adecuan a la conveniencia de la idea delirante. Si la idea delirante es megalmana: voluntad y afectividad exaltadas. Si la idea delirante es persecutoria: se siente injuriado, huye, arremete. El contenido de estos delirios interpretativos puede ser: Persecutorio: donde predominan ideas de perjuicio y persecucin. Celoso: donde las ideas de perjuicio estn localizadas en el partenaire amoroso. Mstico: con una matriz religiosa. Ertico: donde el proceso de interpretacin se refiere a alguna dama o caballero que por medio de un gesto exterioriza el inters hacia el enfermo, por un gesto, una mirada o cualquier detalle insignificante. El paranoico puede ser peligroso por que nunca se sabe cul es la interpretacin delirante que se producir. En la paranoia hay falsificacin de recuerdos y reinterpretaciones de acontecimientos. La percepcin es correcta pero se la interpreta mal, en forma delirante. Hay delirios de relacin donde un hecho casual lo vuelven alusin a su propia persona. Lo importante para el diagnstico diferencial de la paranoia es su carcter evolutivo. Son delirios crnicos sin decadencia mental y no hay debilitamiento de las funciones psquicas. La paranoia afecta al juicio y al razonamiento. PARAFRENIA: enfermedad mental crnica. Las parafrenias presentan delirios mal sistematizados, con alucinaciones y delirios o interpretaciones delirantes que, muchas veces, comienzan con un delirio de contenido persecutorio y evolucionan a un contenido megalomaniaco (exaltacin).en la parafrenia el mecanismo es imaginativo, son producciones fantsticas, hay libertad y fluidez asociativa, desbordada fantasa, exuberancia de imgenes. Se puede pensar a la parafrenia como la yuxtaposicion de dos mundos, uno real y otro fabulatorio, fantstico. El vigor psquico en la parafrenia decrece pero sin desintegracin de la personalidad, o sea sin llegar a un estado demencial. Se han reconocido cuatro variedades clnicas: Delirio sistematizado crnico de Magnan (francs) o Parafrenia sistemtica (alemn). Difcil de diferenciarla de la Paranoia porque tambin ella forma un sistema delirante pero no interpretativo como en la Paranoia sino basado en alucinaciones. El contenido puede ser hipocondraco, ertico, persecutorio, de grandeza o mstico. Delirio alucinatorio crnico de grandeza (francs) o Parafrenia expansiva (alemn). Se reconoce por la presencia de alucinaciones cuyo contenido es sobrevalorado por el paciente. Los delirios se acompaan de ligera euforia. Junto con estas producciones delirantes, los pacientes conservan la personalidad anterior a la explosin del delirio, con la cual conviven. Por ejemplo los enfermos relatan tener poderes ocultos. Delirio alucinatorio crnico de forma fantstica (francs) o Parafrenia fantstica (alemn).

Aqu predominan las alucinaciones e ilusiones de la memoria, tambin alucinaciones auditivas. Son delirios muy frondosos como por ejemplo hablan con el sol o con la luna, inventan maquinarias complicadas, usan neologismos. Si bien tienen apariencia de incoherencias no evolucionan hacia un deterioro. Delirio de imaginacin de Dupre y Logre (francs) o Parafrenia confabulatoria (alemn). Se caracteriza por los falsos recuerdos. Predominan los delirios de persecucin y exaltacinPersonalidad mitmana (inventa) previa, se construyen verdaderas fabulas. Las ideas van perdiendo su sistematicidad y los pacientes no desarrollan ninguna argumentacin que justifique todas esas fabulas. DEMENCIA PRECOZ (Kraepelin) o ESQUIZOFRENIA (Bleuler): enfermedad mental crnica. Kraepelin pone el nfasis en la demenciacion, deterioro global y progresivo intelectual. Bleuler pone el nfasis en la disociacin. Esquizofrenia quiere decir mente dividida. En la demencia precoz o esquizofrenia la desintegracin de la personalidad evoluciona hacia un pensamiento enmaraado, desordenado e impenetrable. Se reconocen cuatro formas clnicas: Forma simple: es irreversible, es lenta e insidiosa en su instalacin, se produce un dficit simple de la personalidad. Personas que se aslan progresivamente, conductas de rareza y rigidez psquica. Forma hebefrenica: enfermedad de los jvenes, comienza con dificultades escolares, prdida de rendimiento, fatiga creciente, quejas hipocondracas, apatas progresivas. Forma catatnica: aqu predominan los trastornos motores, la tiesura de los msculos. Forma paranoide: definida por la importancia de las ideas delirantes con contenido persecutorio, pero estas ideas no evolucionan hacia la formacin de un sistema. El sndrome fundamental en la esquizofrenia es la vivencia de extraeza que se acompaa de la disgregacin de la vida psquica y va creando una sensacin de vaci y que tiende a una formacin delirante autstica. Se la conoce como vivencia delirante primaria: ac el paciente experimenta de forma brusca un cambio de la experiencia sensible que es inarticulable con sus modos anteriores de ser, con sus sistemas de referencias. La vivencia de extraeza puede ser vivida de modo predominante en el cuerpo y en el pensamiento, por ejemplo los pacientes se quejan de ser transformados. Esta transformacin, que se vive de modo alucinatorio, los conduce a mirarse en el espejo para tratar de reconocerse, esto es lo que se le llama el signo del espejo. Este tipo de vivencias son catastrficas emocionalmente, producen mucho sufrimiento. La vivencia de extraeza puede ir acompaada de vivencias de influencia, por ejemplo los pacientes sienten que hay lquidos raros que transitan su cuerpo, que lo limita. Esto siempre va acompaado por alucinaciones. El pensamiento del enfermo esta enmaraado, desordenado, producen sustituciones absurdas, ideas mal producidas, usos de neologismos, son todos trastornos del pensamiento. La construccin delirante va acompaada de expresiones paradjicas de la mmica, los pacientes hacen muecas que no se corresponden con la resonancia afectiva. Tambin amaneramientos, gesticulaciones exageradas e impulsiones, esto es a causa del desorden mental y emocional. Otro rasgo presente es el negativismo, la oposicin a todo contacto. Producen estereotipias o sea conductas repetitivas de gestos o palabras. Puede haber trastornos catatnicos o sea rigidez motriz. La produccin del delirio es autstica, y es una elaboracin secundaria de la vivencia delirante primaria. No hay dominio de la voluntad, hay obediencia automtica. Tambin desinters hacia el mundo externo. Esta enfermedad aparece en adolescentes y adultos jvenes, tanto en hombres como en mujeres, la edad de comienzo es aproximadamente entre los 15 y 35 aos.

Hay trastornos de la afectividad como la apata y la indiferencia. Hay prdida de la unidad interior y trastornos en el querer. Los aspectos clnicos fundamentales son la discordancia afectiva, la incoherencia verbal, la ambivalencia, la presencia de ideas delirantes y alucinaciones, perturbaciones afectivas como el desapego y la extraeza. Todos estos aspectos evolucionan hacia la construccin de un delirio autstico y un dficit de la personalidad. No hay delirio sistematizado sino que son polimorfos, caticos, no hay lgica ni idea directriz, su mecanismo es autstico, evoluciona hacia un debilitamiento intelectual. Las ideas delirantes parecen brotar sin razn y sin sentido, fenmenos del automatismo. Las ideas delirantes comienzan en el brote y persisten en el periodo de estado. Fenmenos del automatismo: Eco del pensamiento. Eco de enunciacin de actos. Dilogos interiores. No hay idea directriz. Predominio de alucinaciones auditivas y psicomotoras. Vaco del pensamiento. Fenmenos sin sentido. Juegos verbales caprichosos.

Lenguaje: Falta la intencionalidad unificadora. Aparecen neologismos. Puede haber incoherencias sintcticas cuando la desorganizacin es muy grande (ensalada de palabras).

Formas de comienzo: son variadas, puede ser un cuadro agudo que se prolonga de manera rara como una depresin atpica. O tambin como una crisis de originalidad juvenil prolongada. Sntomas: Brusco debilitamiento intelectual. Profundo desinters hacia todo lo circundante. Callejeos, deambulacin sin motivos. Frecuentes cambios o abandono de trabajo. Retraimiento y falta de atencin. Falta de respuesta a las penas y a las alegras. Sbitos intereses excntricos. En general inhibicin o ausencia de prctica sexual. Tendencia al aislamiento y a la ensoacin. Aparicin de temas hipocondracos.

Periodo de estado: predomina la ambivalencia, la extravagancia, el desapego y la creacin de un mundo impenetrable. Hay disgregacin de la vida psquica y un predominio del sndrome de disociacin. Trastornos en el curso del pensamiento y de la estructuracin verbal, las relaciones con los dems por lo general estn cortadas. La evolucin de la enfermedad es a 10 o 20 aos, donde el paciente va cursando por brotes. Se la puede estabilizar con medicacin y psicoterapia, con terapias complementarias como talleres, hospital de da, etc. MANIA: enfermedad mental aguda. La mana es un estado de hiperexcitacin de las funciones psquicas con exaltacin del humor y exaltacin psicomotriz. Su inicio puede ser progresivo o sbito. Edad de aparicin entre los 20 y los 50 aos.

Su comienzo puede ser con una fase depresiva con sntomas como fatiga, desinters, cefaleas, insomnio, etc. o puede directamente comenzar con una gran exaltacin emocional que en muy poco tiempo invade la vida del paciente. El paciente maniaco: Invadido por un sentimiento eufrico de bienestar. Necesidad incoercible de movimiento y actividad. Palabras abundantes y rpidas. Esta alborotado. Se siente listo para realizar cualquier proyecto. Se irrita con facilidad y se vuelve grosero. Puede fumar y beber en exceso. Puede manifestar una excesiva excitacin sexual. Su apariencia es extravagante: declama, grita, vocifera, etc.

El furor maniaco es un estado extremo de excitacin al que el paciente puede llegar, volvindose as peligroso. En estos pacientes hay aceleracin del ritmo del pensamiento y las asociaciones de ideas se vuelven rpidas y superficiales, pudiendo llegar a la fuga de ideas (trastorno en el curso del pensamiento). La atencin espontnea es dispersa y la atencin voluntaria es imposible de controlar, el paciente no puede detenerse a reflexionar. Si el cuadro dura demasiado se puede producir una desestructuracion de la conciencia, acompaada de ilusiones (percepcin deformada). La memoria y la imaginacin estn exaltadas. La volatilidad maniaca, a lo que estos pacientes pueden llegar, es el desenfreno y la exuberancia en todas sus manifestaciones. La necesidad de accin trastorna el estado orgnico del paciente produciendo cambios en el metabolismo como: insomnio, adelgazamiento rpido, hambre y sed abundante, resistencia al fri y a la fatiga, pulso acelerado, etc. La duracin del cuadro puede ir de algunas semanas a 4 o 5 meses. De lo contrario evolucionara hacia un comportamiento maniaco crnico. Se reconocen tres formas de mana: Mana simple: es la ms leve, sin delirio y sin trastorno del entendimiento. Percepcin y memoria poco afectadas. No es un cuadro de alineacin mental. Mana delirante alucinatoria: alucinaciones e ilusiones, dialogo con personajes invisibles. Humor cambiante. Puede llegar a la confusin. Mana sobreaguda: grado de mayor exaltacin, furor maniaco. MELANCOLIA: enfermedad mental aguda. La melancola puede surgir en todas las edades con ms riesgo de aparicin en los periodos involutivos. Puede estar precedida por circunstancias que debilitaron al sujeto, como por ejemplo una intervencin quirrgica. Enfermedad que se establece lentamente con sntomas como desgano, dolores de cabeza, dificultad para sostener sus actividades, desinters, falta de gusto por todo, y en especial insomnio que se va agravando progresivamente. Tambin humor preocupado y sombro. Caracterstico del cuadro es la perturbacin de la funcin del dormir, el insomnio y el hipersomnio, o sea algunos no pueden dormir y otros duermen todo el da. Tambin es caracterstico el porte del paciente melanclico, permanece sentado con el cuerpo doblegado, cabeza hacia delante, plido, triste con rasgos cados, mirada fija y entrecejo fruncido. El paciente melanclico:

Puede gemir o llorar en silencio. La mayora son resistentes a hablar. Se sienten incapaces de querer. No tienen fuerzas ni para moverse ni para vestirse. Asocian con dificultad. La atencin esta centrada sobre los temas melanclicos, por lo cual la percepcin exterior esta oscurecida. El lenguaje es monosilbico, pudiendo llegar al mutismo completo. Su futuro no tiene horizonte. Se menosprecian a si mismos, no sirvo para nada. Rechazan los alimentos. Hay ideas de suicidio que se pueden hacer permanentes poniendo en peligro real de muerte al paciente. Ritmo del pensamiento es lento.

La evolucin del cuadro es entre los 6 y 7 meses. Los intervalos lucidos son momentos propicios para el suicidio. Hay varias formas de melancola: Melancola simple: inhibicin psquica simple, no hay trastornos sensoriales, no hay ideas delirantes, hay autorreproches y autocastigo. Melancola estuporosa: lo que predomina es la inmovilidad, el paciente no habla, no se mueve, no come, etc. Melancola ansiosa: se caracteriza por el desasosiego constante. Melancola delirante: ideas de culpa, de ruina, de desgracia, autorreproches, hipocondra que puede llegar al Sndrome de Cotard. PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA: enfermedad mental aguda. Esta enfermedad se instala en enfermos que tienen una base constitucional ciclotmica, que se caracteriza por una labilidad afectiva: emotividad fcil y variaciones del humor. Puede adoptar una sintomatologa melanclica o maniaca sucesiva o simultneamente, y se produce en periodos variables separados por intervalos lucidos, es por esto que se la denomina Psicosis Circular y Peridica. Es una psicosis relativamente benigna si se la atiende a tiempo y es frecuente su remisin luego de algunos meses. De lo contrario es muy resistente. En esta enfermedad tiene para la psiquiatra importancia la herencia y su aparicin es alrededor de los 40 aos. PSICOSIS CONFUSIONALES: enfermedad mental aguda. Confusin: es la perdida temporo espacial auto y alo psquica. Un cuadro confuso se puede dar en cualquier estructura no solo en la psicosis. En esta psicosis hay un nivel alto de desorganizacin y desestructuracion de la conciencia. Hay extraeza, confusin, obnubilacin, desorientacin, perplejidad, etc. La atencin esta disminuida y el juicio suspendido. Hay ilusiones y alucinaciones sobre todo visuales. Sus causas son externas, entre ellas las toxicas, traumticas, tumores, infecciones, etc. Se reconocen tres formas clnicas: La simple, (ya descripta). La agitada, donde hay un aumento de la psicomotricidad. La estuporosa, donde la confusin es muy profunda. RESUMEN CAP. N 6 CONCEPTUALIZACIONES FREUDIANAS DE LA PSICOSIS.

Manuscrito H: Estamos en la primera nosologa de Freud 1894-96, donde clasifica a las enfermedades dividindolas entre Neurosis actuales y Neuropsicosis de defensa. 1- Neurosis actuales 2- Neuropsicosis de defensa Neurastenia y Neurosis de angustia. Neurosis: Histeria, Obsesin Psicosis: Paranoia, locura alucinatoria. En esta nosologa Neurosis y Psicosis no estn separadas. El articulador en ambas es la defensa, en ambas opera el mecanismo de defensa. En la Neuropsicosis de defensa, el mecanismo de defensa acta defendiendo al yo de una representacin inconciliable: 1- Histeria: separando representacin y afecto, la representacin se reprime y el afecto vuelve al cuerpo provocando un sntoma. 2- Obsesin: separando representacin y afecto, la representacin queda en la conciencia y el afecto se desplaza a una representacin que sea aceptable para el yo. 3- Locura alucinatoria: (psicosis aguda). Se rechaza representacin y afecto en forma conjunta como si nunca hubieran llegado al yo, hay un desligamiento de una parte de la realidad y la alucinacin es amistosa con el yo y sostiene la defensa. 4- Paranoia: (psicosis crnica). Representacin y afecto son conservadas pero proyectadas al mundo exterior y las alucinaciones son hostiles al yo pero sostienen la defensa. Tanto neurosis como psicosis son un modo patolgico de defensa. Para Freud uno se vuelve paranoico por algo que no tolera, pero hay siempre una predisposicin ya que no todos los que no toleran algo se vuelven paranoicos. Para Freud en la paranoia el mecanismo de defensa es un abuso de la proyeccin de la representacin y el afecto, as se evita el autorreproche, pero el mismo reproche viene de afuera por medio de la alucinacin, viene del mundo exterior. Se cambi la localizacin del reproche, del juicio, mantenindose de esta forma lejos del yo. La idea delirante es o bien el calco o bien lo opuesto de la representacin inconciliable que cayo bajo la defensa. Y va a tener tanto peso y va a ser sustentada con tanta fuerza como la representacin inconciliable es rechazada. Manuscrito K: Freud sostiene todava la primera de sus nosologas 1896 y la misma divisin de las enfermedades que en el manuscrito H. Ac Freud trabajo la paranoia en relacin a los cuatro tiempos de la construccin de las neurosis y afirma que las neuropsicosis de defensa es un estado patolgico de un estado normal. La defensa es patolgica cuando el recuerdo contra el que opera genera un displacer nuevo en el momento en que es recordado (2 tiempo del trauma). Se tienen que dar dos condiciones, una es que sea de ndole sexual y la otra es el hecho de que sea posterior a la pubertad. 4 tiempos de neurosis 1 escena traumtica Vivencia sexual prematura productora de placer que tiene que reprimirse. 2 sntoma primario de defensa represin a raz de una ocasin posterior que despierta el recuerdo y produce el sntoma. xito de la represin. 4 tiempos de paranoia 1 escena traumtica vivencia sexual prematura productora de placer que tiene que reprimirse. 2 sntoma primario de defensa no hay represin por que no se genera el reproche, el displacer que se genera se le atribuye al prjimo por el Mecanismo de proyeccin. El

sntoma primario de la defensa es la desconfianza. 3 periodo de salud aparente salvo el sntoma primario. 4 fracaso de la defensa y de la represin, retorno, formacin de sntomas nuevos que son transaccionales, enfermedad propiamente dicha y luego avasallamiento del yo. En la paranoia, la desfiguracin del recuerdo se da por sustitucin temporal, el reproche aparece desfigurado en el texto y mudado en amenaza. Se produce un delirio de asimilacin que da comienzo a la modificacin o alteracin del yo. En la paranoia el reproche no se inscribi en el segundo tiempo, sino que fue proyectado al exterior, por eso en el ltimo tiempo la increencia inicial en el reproche vuelve como certeza delirante. Introduccin al narcisismo: en este texto estamos en la segunda nosologa de Freud, donde clasifica las enfermedades de forma diferente, 1914. 1- Neurosis actuales 2- Neurosis de transferencia 3- Neurosis narcisistas Neurastenia, Neurosis de angustia, Hipocondra. Histeria, Obsesin, Fobia. Demencia precoz, Paranoia. (llamo a ambas Parafrenia) Ac separa Freud neurosis y psicosis, las opone. Plantea Freud la psicosis desde lo libidinal. Libido: energa del deseo sexual. Ac Freud separa la libido del yo (que toma por objeto al yo) de la libido objetal (que toma por objeto a un objeto diferente al yo). En el primer capitulo diferencia Narcisismo primario que es un tiempo lgico de constitucin, es la investidura primera del yo que despus sale a investir a los objetos del mundo exterior y se transforma en libido objetal donde estaramos en el Narcisismo secundario, ac las cargas salieron del yo a investir objetos del mundo exterior. Plantea que tanto en la neurosis como en la psicosis se puede producir la falta de inters hacia el mundo exterior, lo que cambia es el destino de la libido retirada de los objetos: En la neurosis, cuando se retira la libido de los objetos del mundo exterior se produce la sustitucin por objetos de la fantasa, esto se llama introversin de la libido, o sea la libido se retira a objetos de la fantasa. En la psicosis, la libido retirada del mundo exterior vuelve al yo, a enaltecer al yo, no hay sustitucin en los objetos de la fantasa, esto se llama retraccin de la libido, y al intentar reconducir la libido al mundo externo se va a producir el delirio, el delirio como intento fallido. El delirio de grandeza como intento de dominio psquico fallido. No se logra reconectar la libido a los objetos del mundo exterior. En el segundo capitulo va a estudiar la Hipocondra y la va a diferenciar de la enfermedad orgnica. Enfermedad orgnica: hay un dolor fsico y la libido se retira de los objetos del mundo exterior, se retrae al yo para ponerla en el proceso de curacin, ac en el individuo momentneamente cesa su inters por el mundo externo. Hipocondra: hay sensaciones corporales penosas, dolorosas, pero no hay dao orgnico comprobable. La libido es retirada de los objetos y de las cosas del mundo externo pero se concentra en un rgano y lo erogeniza. Se produce la erogenizacion del rgano. La hipocondra es considerada por Freud como la 3 neurosis actual, en la cual no acta ningn mecanismo. La angustia hipocondraca en las parafrenias da cuenta de la frustracin del delirio de grandeza. La hipocondra como neurosis actual de la psicosis. 3 periodo de salud aparente salvo el sntoma primario. 4 retorno en forma de alucinacin y delirios de asimilacin que da comienzo a una alteracin del yo.

La neurastenia o neurosis de angustia como neurosis actual de la neurosis. En la psicosis hay estancamiento de la libido yoica. En las neurosis hay estancamiento de la libido objetal. En la psicosis hay angustia hipocondraca. En la neurosis hay angustia neurtica. En la psicosis la libido vuelve al yo y la acumulacin se vuelve patgena, produciendo el delirio como intento de

reconstruccin, de volver a distribuir la libido a los objetos del mundo externo, intento fallido. Retraccion de la libido. En la neurosis la libido pasa a objetos de la fantasa y produce el sntoma. Introversin de la libido. El narcisismo primario no es un observable emprico, sino que es un tiempo lgico, de constitucin. Los padres realizan su narcisismo en sus hijos. Realizan sus propias satisfacciones a travs de sus hijos. El amor parental es el narcisismo revivido de los padres. En el tercer capitulo Freud estudia la relacin del ideal del yo con el erotismo en las parafrenias. Nota: YO IDEAL YO ACTUAL .. IDEAL DEL YO

Qu pasa con la libido?, una parte se deposita en los objetos del mundo externo y otra parte queda en el yo como libido narcisista. IDEAL DEL YO: algo que se proyecta, modelo que el sujeto proyecta y al cual aspira. Implica una funcin de falta. YO IDEAL: relacionado con el narcisismo infantil, perfeccin narcisista de la niez, no implica una falta, sino que ms bien una completud, apunta a la completud. Freud plantea que el YO ACTUAL se mide todo el tiempo, se compara con el IDEAL DEL YO y esta comparacin favorece la represin. Plantea que cuando uno logra un ideal (del ideal del yo) algo del YO IDEAL, del narcisismo se recupera a travs del IDEAL DEL YO logrado, satisfaccin narcisista que se logra. El logro de algo del IDEAL DEL YO produce una satisfaccin narcisista. Para la constitucin del ideal del yo se requieren grandes montos de libido homosexual, los cuales fueron convocados para la formacin del ideal narcisista del yo. Esto lo vela la instancia psquica llamada conciencia moral (sper yo) que se edifica sobre la observacin de si mismo. YO IDEAL..YOIDEAL DEL YO

Conciencia moral En las enfermedades paranoides se da el delirio de ser observado. Hay una instancia que mide al yo con el yo ideal y la llama conciencia moral, instancia observadora y critica. Esta instancia es muy notada en las enfermedades paranoides, en el delirio de ser notado u observado. En este delirio la crtica de esta instancia aparece venida desde el exterior, desde afuera, como por ejemplo voces que le dicen al enfermo que algo tiene que hacer as o no. Es regresiva. El delirio de ser observado consiste en una transformacin regresiva de esta constitucin del ideal del yo. En el delirio de ser observado vuelven a aparecer todas aquellas personas, entre ellas los padres, que en su momento criticaron al nio. En la paranoia, la insatisfaccin por el incumplimiento del ideal, libera libido homosexual y se muda en conciencia de culpa que originalmente fue angustia frente al castigo de los padres, involucionando as las sublimaciones y modelando los ideales. Por ejemplo en el caso Schreber, injuriado l en su ideal respecto de la paternidad (tuvo 6 partos con hijos que nacieron muertos), modela dicho ideal constituyndose en la mujer de Dios. Se compensa la frustracin en el orden del ideal de un modo delirante. Las parafrenias: Paranoia. Esquizofrenia. En los manuscritos Freud se centraba en los sntomas y no en los motivos y en las temticas de la subjetividad en juego. En cambio, en el historial patolgico de Schreber se aboca a estudiar los motivos de la enfermedad. Freud denomino la enfermedad

de Schreber como DEMENCIA PARANOIDE, ac combino la demencia con la paranoia, aunque despus las va a diferenciar por el punto de fijacin. Caso Schreber: comienza su enfermedad con un ataque de hipocondra grave. Esta es considerada la primera enfermedad. Fue internado por ella a los 42 aos. El sufra de insomnio, de ideas de adelgazamiento y de un convencimiento de que se estaba por morir de un ataque cardiaco. A los 6 meses fue dado de alta, estaba totalmente curado y feliz, salvo por el tema de que no poda ser padre, hasta ese momento su mujer haba dado a los dos nios muertos. Durante esta internacion el paciente se quejaba de su medico Flechsig por no permitirle a el participar de su propia cura. La segunda enfermedad, en la que fue vuelto a internar tenia 51 aos, ocurri 9 aos despus de la primera internacion. El diagnostico fue psicosis aguda, Schreber sufra de ideas hipocondracas, persecutorias, alucinaciones visuales y auditivas, tuvo varios intentos de suicidio, tenia mal trato con las personas y sobre todo con su medico, sufra de estupor alucinatorio pasando largos tiempos absorto e inmvil. La psicosis aguda, definida por un delirio alucinatorio trastornaba las funciones psquicas de Schreber. De a poco el delirio se fue sistematizando y Schreber fue recuperando su vida cotidiana, este delirio sistematizado era el de transformarse en la mujer de Dios y redimir al mundo (Paranoia). Fue dado de alta en 1902 aunque mantena su sistema delirante. La tercera enfermedad, donde Schreber fue vuelto a internar se dio en 1907 hasta 1911 donde muri de una insuficiencia cardiaca. Evolucin del delirio. Schreber pasa de un delirio persecutorio, (en el cual escuchaba voces que lo llamaban Seorita Schreber, delirio en el cual se transformaba en mujerzuela, en la mujerzuela del doctor Flechsig para que el mismo abusara de el) a un delirio de grandeza de contenido mstico, religioso. El convertirse en mujerzuela y ofrecerse al medico era inconciliable para Schreber pero esto se volvi aceptable al escuchar en su delirio ya sistematizado la voz de Dios que le peda que se convirtiera en mujer y redimiera al mundo devolvindole todas las bienaventuranzas. El delirio primario era la transformacin en mujer que solo se hizo aceptable a partir del momento en que se uni a la misin redentora, el delirio secundario. Contenido del delirio. El contenido del delirio es mstico, tiene una matriz religiosa, Dios le habla, le ordena que se convierta en mujer y que goce como una mujer. Tiene que transformarse en mujer y redimir al mundo. En su delirio Schreber se siente como una mujer, que tiene pechos y rganos de mujer, etc. aunque delante de los dems se comporta como hombre. Para Schreber todos los rayos de Dios estn puestos sobre l y para que no se los quite tiene que obedecerlo. Este Dios es hostil, que no sabe tratar a los hombres, que solo trata con cadveres, y que le ordena que goce como mujer. Para Schreber gozar de Dios en el cielo es un goce sexual. El delirio es una forma de defensa contra el avance de libido homosexual. Freud identifica como motivacin de la paranoia el avance de la libido homosexual y la sita en el terreno familiar del complejo paterno, poniendo de manifiesto como el material infantil es utilizado por la paranoia para representar un conflicto actual. El material infantil es la nostalgia erticamente intensificada del vinculo con el padre, lugar que ocupa el medico y despus Dios. En Schreber la enfermedad se desarrolla por la brusca aparicin del deseo homosexual a raz de la privacin en la vida real de ser padre y la incidencia del factor somtico (50 aos). En este caso la defensa eligi la forma de un delirio persecutorio donde el hombre aorado se transforma en perseguidor y el contenido amoroso cambia a un contenido persecutorio.

La idea de convertirse en mujerzuela y prostituirse al medico era inconciliable, pero en el desarrollo de su enfermedad el convertirse en la mujer de Dios y redimir al mundo no se encuentra con la misma resistencia del yo. Es as como el YO es compensado por el delirio de grandeza, pasando de un delirio persecutorio sexual a un delirio religioso. Es as que Freud considera que el medico y Dios se encuentran en la misma serie psquica e implican el retorno de una persona amada: el Padre. La ambivalencia que Schreber sufre con respecto al medico y a Dios corresponden a conflictos con el padre amado, relacin a la que retorna por una falla ser padre en contraste con su nombramiento como presidente del tr ibunal superior. Freud va a afirmar que en la paranoia el perseguidor es aquella persona que antes de la enfermedad tenia gran importancia sentimental o bien un sustituto de ella. La importancia emocional es proyectada como poder exterior y el tono sentimental queda transformado en su contrario (amor a odio). La persona odiada y temida fue una persona amada. NOTA: el avance de libido homosexual no es lo mismo que la eleccin de objeto homosexual. Un homosexual tiene una fijacin en la eleccin de objeto homosexual (complejo de Edipo negativo). En la paranoia el punto de fijacin esta en el narcisismo por que hay delirio como intento de resolucin. El padre de Schreber: muere a los 53 aos, Schreber tenia 19 aos, era medico, ortopedista, educador, etc. famoso por ser autor de muchas obras de medicina relacionadas con la educacin. Aplico todos sus consejos publicados en sus propios hijos con autorizacin de su mujer, si algo no daba resultado aplicaba castigos corporales, el padre reuna en si todas las autoridades (medico, educador, higienista, ortopedista), cualquier nesecidad del nio era reglada, sus hijos eran torturados con aparatos inventados por l para educarlos. Antecesor del machismo (pensaba en la creacin de una clase superior), no permita la constitucin del sujeto en sus hijos ya que reprima todo intento de independencia de sus hijos. Freud afirma que este padre todopoderoso poda fcilmente ubicarse como un Dios, las crticas que Schreber le hace a Dios estn, en realidad, dirigidas a su padre. La fragmentacin de Dios en uno inferior y otro superior tambin estn relacionadas con su hermano y su padre. Tambin el sol aparece en Schreber como un sustituto paterno. Freud afirma que hay un conflicto infantil con el padre que reprime el autoerotismo, Schreber en su delirio se toca todo el tiempo, hay voluptuosidad del autoerotismo. El padre prohbe la masturbacin por medio de la castracin y es la castracin lo que permite dar material al delirio de Schreber. La frustracin de no poder tener hijos se relaciona con su fantasa de convertirse en mujer. Suple algo de la privacin que tiene en lo real con esta fantasa. La madre de Schreber: era melanclica, depresiva y sometida al padre. En el historial de Schreber, Freud trabaja la formacin de sntoma y represin en el capitulo 3. La etiologa sexual de la paranoia es el avance de la libido homosexual. Series de Freud: Autoerotismo Narcisismo (punto de fijacin en la paranoia) Eleccin de objeto homosexual Eleccin de objeto heterosexual En relacin a las series propuestas por Freud, en la eleccin de objeto homosexual, la libido homosexual se sublima y se dirige a metas no sexuales, a metas sociales, pero el avance de libido homosexual rompe las sublimaciones y en la paranoia se retrocede al narcisismo quedando fijado en ese punto. O sea, las sublimaciones se deshacen por el avance de libido homosexual. Ac las investiduras sociales se sexualizan y el paranoico se defiende de eso con el delirio, ya que para Freud el delirio es un intento fallido (desde el punto de vista libidinal) de volver a fijar la libido en los objetos del mundo externo. Delirios paranoicos: Freud plantea cuatro que parten de un contenido homosexual para el hombre: frase afirmativa YO HOMBRE AMO A OTRO HOMBRE. YO LO AMO el delirio segn que parte de la frase se

Contradiga.

Delirio persecutorio: se contradice el verbo AMAR (contradiccin Inc.) YO NO LO AMO, LO ODIO El odio se proyecta al exterior quedando: EL ME ODIA, ME PERSIGUE El perseguidor es el amado.

Delirio erotmano: se contradice el complemento (contradiccin Inc.) YO NO LO AMO A EL, AMO A ELLA Se proyecta al exterior quedando: ELLA ME AMA. El erotmano es amado por todas las mujeres.

Delirio de celos: se contradice el sujeto (contradiccin Inc.) NO SOY YO QUIEN AMA A EL, ES ELLA QUIEN LO AMA. No es necesaria la proyeccin por que hay cambio de va del sujeto.

Delirio de grandeza: se contradice toda la frase (contradiccin Inc.) YO NO AMO A NADIE, ME AMO A MI MISMO La libido vuelve al yo, sobreestimacin sexual del propio yo. Tampoco hay proyeccin. Freud plantea que no en todos los delirios funciona la proyeccin, la proyeccin tambin se da en la neurosis y no estamos en el campo de la psicosis. Es por todo esto que a Freud no le alcanza la proyeccin para dar cuenta de la paranoia. Represin: los pasos de la represin. 1911 1- Fijacin 2- Represin propiamente. 3- retorno de lo reprimido 1917 1- represin primaria (momento constitutivo) 2- represin secundaria (represin) 3- retorno de lo reprimido (por fracaso rep. sec.)

1- Cuando la pulsin queda fijada a un punto infantil en vez de recorrer su recorrido normal. 2- Parte de los conflictos del yo con la pulsin donde se reprime. 3- Fracaso de la represin e irrupcin de el retorno de lo reprimido. Qu pasa en la paranoia???? 1- Punto de fijacin es el narcisismo, la libido se fija al punto del narcisismo. 2- Vivencia del fin del mundo, se derrumba el yo, retiro de cargas libidinales del mundo externo hacia el yo, el yo se modifica, parte silenciosa de la enfermedad. 3- El delirio. Intento de reconstruccin y reestablecimiento, intento de volver a ligar la libido retirada al yo a objetos del mundo externo. Esto es desde el punto de vista libidinal. Proceso ruidoso que deshace el segundo momento. Ac Freud marca para la paranoia un punto diferente: No es proyeccin ni represin, es CANCELACION. Lo cancelado adentro retorna desde afuera como alucinacin y delirio. Pudiendo pensar lo cancelado como algo que nunca se constituy, que nunca se inscribi, a diferencia de lo reprimido que es levantar algo que si se constituyo. Diferencias entre Paranoia y Demencia:

El paranoico conlleva una fijacin al narcisismo, a diferencia de la demencia donde el punto de fijacin es el autoerotismo. Y el mecanismo de reconstruccin en la paranoia es el delirio, en la demencia es la alucinacin. Lo que tienen en comn es el retorno de cargas libidinales al yo, pero en la demencia no hay delirio como intento de reconstruccin sino que se sirve del mecanismo alucinatorio. METAPSICOLOGIA. NOTAS: En Schreber Freud plantea cancelacin por que la proyeccin no le alcanza. Lo cancelado adentro retorna desde afuera como alucinacin o delirio. En el texto El hombre de los lobos, planteo 3 corrientes para la castracin: 1- acepta la castracin o la reconoce. Mecanismo represin. NEUROSIS. 2- Rechaza la castracin pero a su vez la reconoce. Mecanismo de renegacin. PERVERSION. 3- Rechaza la castracin pero no hay una corriente que la acepte. Mecanismo de cancelacin. PSICOSIS. Desde los textos de metapsicologa Freud plantea que la representacin conciente implica: la representacin cosa que es inconsciente, son las primeras huellas memicas del objeto relacionadas con la imagen del objeto, y la representacin palabra que es preconsciente, es lo verbal, lo acstico. Entre ambas hay una relacin simblica. Qu pasa en la Psicosis???? El aparato psquico esta desorganizado, la relacin entre representacin cosa y representacin palabra esta cortada, la relacin simblica esta rota. La palabra esta tomada como la cosa o la palabra no remite a la imagen del objeto, y esto es por que las representaciones Inc., representaciones cosas estn desechas, as es que prevalece la representacin palabra. En la esquizofrenia, por ejemplo, la palabra es tratada como si fuera una cosa, hay retiro de la carga inc., la representacin cosa esta perdida y la palabra predomina. El delirio es un intento de volver a unir, a conectar la palabra con la cosa, es un intento fallido por que la relacin simblica esta rota. En la cancelacin la relacin simblica entre representacin cosa y representacin palabra esta cortada. No hay metfora, la palabra no representa la cosa, sino que es la cosa. El inc. No esta estructurado como tal sino de otra manera. En la metapsicologa para Freud la psicosis la ve como la desorganizacin del aparato psquico y un intento de organizarlo que da lo psicotico. La castracin se juega en un cuerpo, arma un cuerpo a partir de ella. A partir de la represin primaria se pierde la representacin cosa y se instala una tendencia a encontrarla, deseo, esto implica una ligadura de la pulsin a la fantasa (perdida de goce). La fantasa como estructura mediadora (neurosis). En la psicosis el aparato esta desarmado, viene el delirio como intento de reconstruccin, es un intento psquico. La desorganizacin del aparato no permite el amarre que hace del lenguaje posibilidad de representar, solo queda el delirio. NEUROSIS.CREENCIA PSICOSISCERTEZA

La representacin cosa inc. Son cargas que implican diferentes huellas vinculadas con la cosa. Se rige por leyes del proceso primario. Las representaciones carecen de cualidad. Son representaciones inc. Que no pueden hacerse conscientes como tales. La representacin palabra son representaciones pre-conscientes. Se rigen por el proceso secundario. La unin de las dos (rep. cosa y rep. palabra) forman la dimensin simblica. Da por resultado, vinculadas, la representacin total del objeto. Forman la dimensin simblica del decir, permite por la regresin tpica las formaciones del inc. Para que algo pueda ser reprimido hay que sacarle investidura a la representacin palabra, en el psicotico solo hay representacin palabra, no hay representacin cosa, no hay dialctica, es indialectizable. Perdida de la dimensin simblica del decir. (Ejemplo, un paciente al cual su madre le haba llevado una pasta dental colgate para su aseo, al leer la palabra colgate se colg). Freud explica la psicosis en dos tiempos en lo referente a lo libidinal:

1- tiempo mudo, (enfermedad), retraccin de la libido, desarmado del aparato psquico, en la psicosis el cuerpo se pierde, el cuerpo que se arma a partir de la castracin se pierde, por eso por ejemplo la catatonia, etc. 2- tiempo de tentativa de reconstruccin, da la qumica de la psicosis. Se intenta reconducir la libido a los objetos, pero lo que se enviste es la representacin palabra sola, en realidad se vuelve a investir solo la representacin palabra y no se vuelve a investir la representacin cosa. De esta forma la representacin palabra funciona con las leyes del proceso primario propias de la representacin cosa, y as se rompe la estructura del aparato psquico, as se desarma. El decir se rige por las leyes del proceso primario. Todo esto da lugar a los trastornos del lenguaje que se producen en los psicoticos, predominio de la referencia a la palabra sobre la cosa. La palabra pierde la funcin de simbolizacin. Desde la metapsicologa hay quienes piensan que en la psicosis hubo representacin cosa y se perdi, hubo represin y se deshizo. Hay quienes piensan que algo falto, que nunca estuvo y el delirio trata de construir algo que nunca se constituyo, ac el delirio marca lo no simbolizable (Lacan). Desde Freud no se constituyo la corriente que marca, que afirma la castracin. Desde Lacan no se constituyo el significante nombre del padre, por lo cual no se produce la metfora paterna. Lacan plantea la forclucion, el significante queda folcluido en la psicosis. La psiquiatra piensa al delirio como un error, como la enfermedad. El psicoanlisis piensa al delirio como un intento de reconstruccin. RESUMEN CAP. N 7 LAS NEUROSIS. CAMPO CLINICO. NOSOLOGIA FREUDIANA. SERIES COMPLEMENTARIAS. 1977 La neurosis se concibe como una enfermedad de la sensibilidad y de la motricidad, en la que no se verifica fiebre, su afeccin primitiva no depende de las alteraciones locales y es atribuida a las alteraciones del sistema nervioso. En la actualidad, el DSM. IV y el CIE 10, constata que el termino NEUROSIS ha desaparecido. Freud, estudia las parlisis motrices, (que segn Charcot se deban a una especie de lesin dinmica), y diferencia entre parlisis motrices orgnicas y las histricas: Las orgnicas, encuentran su explicacin en un detalle de la estructura cerebral, anatoma cerebral verdadera. Las parlisis motrices histricas, encuentran su explicacin en una Lesin de la Representacin (opuesto a la idea de Charcot de lesin dinmica). Freud al estudiar la sintomatologa histrica descubre que se comporta como si la anatoma no existiera alterndose la concepcin de la idea de una funcin o un rgano tomndolas en un sentido vulgar . Ejemplo: parlisis de un brazo la concepcin del brazo queda imposibilitada de entrar en asociacin con las dems ideas

que constituyen el yo, pues quedo vinculada a una asociacin de gran valor afectivo. Freud marca la influencia de los procesos psquicos en los procesos fsicos, ya que los procesos psquicos donde se lesiona la representacin influyen en los orgnicos (complacencia somtica). El cuerpo se torna propicio para que el destino del afecto de una representacin reprimida venga a alojarse all. Ms all de la histeria, todos los cuadros neurticos corresponden a un trastorno en la asociacin y/o circulacin de ideas que pueden corresponder a una inhibicin por parte de la actividad voluntaria, a una exageracin o a una supresin de orden emocional que emanan de una actividad incc. El mecanismo que preside a la formacin de sntoma es la represin de un grupo de representaciones incompatibles con el yo (defensa). La defensa como mecanismo psquico fundamental, donde grupos de representaciones son separadas por accin de la defensa. La defensa tiene como funcin / premisa producir diferentes destinos de la relacin representacin / afecto: se trata de debilitar la representacin despojndola de su afecto y as se vuelve inofensivo su carcter penoso para el yo. Mecanismos de las neurosis.

HISTERIA: mecanismo Conversin. La representacin insoportable se torna inofensiva por la transformacin del afecto en una innervacin somtica, ac representacin y afecto se separan. NEUROSIS OBSESIVAS: mecanismo Desplazamiento. Representacin y afecto se separan, el afecto queda libre de la representacin insoportable y se adhiere a otras representaciones, que a travs del falso enlace, se convierte en representacin obsesiva. La representacin insoportable queda apartada de toda asociacin en la conciencia. FOBIAS: mecanismo Transposicin del afecto. En las representaciones fbicas, el afecto de angustia inexplicable se enlaza a diferentes representaciones comunes a la humanidad que enuncian miedos (muerte, locura, accidentes, etc.).

Esto muestra que las neurosis poseen un mecanismo psquico y que los sntomas tienen un sentido. Tambin marca las diferencias entre cuadros que si tienen mecanismo psquico y los que no. Neurosis de defensa Tienen mecanismo psquico: Histeria, Fobias, Representaciones obsesivas, Amentia alucinatoria y luego se incorpora la Paranoia.

Neurosis actuales

No tiene mecanismo psquico: Neurastenia que se debe a una inadecuada satisfaccin sexual y Neurosis de angustia que se debe a una satisfaccin insuficiente de la energa sexual.

Esto muestra que la angustia puede provenir de una Neurosis actual, por lo cual se trata de la NO tramitacin psquica de la energa sexual somtica, o de cuadros que SI tienen un mecanismo de tramitacin psquica y sus sntomas poseen una significacin psicolgica. Freud consideraba a la DEFENSA como ndulo del mecanismo psquico y afirmaba que los sntomas se hacen comprensibles cuando se refieren a experiencias traumticas, traumas psquicos de carcter sexual. Diferencias correspondientes a la Neurosis traumticas y a la Teora traumtica de las neurosis. Neurosis traumtica: aparece a posteriori de un accidente y revela la fijacin de la persona a dicho momento. Hay un exceso de estimulo y un fracaso de tramitacin. Teora traumtica de las Neurosis: Trata de una perdurabilidad de impresiones y vivencias, hay acontecimientos conservados y los traumas son siempre de carcter sexual y han ocurrido en la primera infancia, anteriores a la pubertad. (Histeria, Obsesin y Fobias). En la histeria se revelan experiencias tempranas de seduccin ejercidas por adultos, las cuales fueron vividas con displacer posteriormente. Pasividad sexual en tiempos presexuales. En la obsesin tambin se revelan experiencias sexuales infantiles, pero no vividas con pasividad, sino de agresiones llevadas a cabo con placer, o bien, de una gozosa participacin en actos sexuales. Encontramos entonces la perdurabilidad de ciertos acontecimientos que conducen a la formacin de sntomas Teora de la

seduccin: Hay escenas reales de seduccin en un tiempo presexual que no producen ningn efecto mayor al momento en que fueron vivenciadas. La articulacin de esta escena en dos tiempos y el efecto que produce su recuerdo a posteriori es lo que se conoce con el nombre de Teora traumtica de las Neurosis (Neurosis de Defensa). (Esto luego Freud lo cambia con la introduccin del trmino Fantasa, donde el acontecimiento no necesariamente fue real, sino una fantasa sexual infantil). Curso tpico de una Neurosis de Defensa:

1- Periodo de inmoralidad infantil donde ocurren acontecimientos que posteriormente pueden ser traumticos. 2- Recuerdo de la escena, alcanzada ya la madurez sexual, que produce un monto de displacer que no puede elaborarse por va asociativa, as se convoca a la defensa que separa la representacin intolerable para el YO del afecto y las representaciones son despojadas de la conciencia formando un grupo psquico separado. 3- Periodo de salud aparente salvo la presencia de sntomas primarios de defensa. 4- Retorno de lo reprimido. La defensa que trata de mantener fuera de la conciencia la representacin o a un grupo de ellas fracasa. Se reactiva el conflicto y como resultado es necesario crear un sustituto: El Sntoma. El sntoma como producto sustituto de aquello que fue interceptado en su satisfaccin por ser intolerable y de la transaccin entre fuerzas que pugnan por aparecer en la conciencia y aquellas que pugnan por desaparecer de la conciencia. No es el acontecimiento lo que produce la formacin del sntoma sino su recuerdo. Teoras generales para la formacin de sntoma. Las Neurosis Teora Las representaciones devienen traumticas por accin de la defensa.

Esto inaugura la concepcin psquica del trauma: para que algo devenga traumtico un grupo de representaciones debe ser olvidado y debe faltar la abreaccion del afecto ligada a estas representaciones. Olvidado significa estar fuera de la conciencia por accin de un mecanismo psquico. Lo olvidado se actualiza y se torna traumtico por la significacin intrapsiquica que toma su retorno como recuerdo que despierta un conflicto. Funcin Simblica del Sntoma. A partir del fracaso, falla, privacin o sustraccin de una satisfaccin de deseo, se despiertan conflictos y esto conduce a la introversin de la libido, a la fantasa, a la regresin. Cuando por regresin se activan modos de satisfaccin que son vetados y no soportados por el YO, el conflicto se torna patgeno. Cuando el modo de satisfaccin es intolerable para el YO, es necesario crear otra forma de satisfaccin que sea conciliable con los intereses del YO, all opera la defensa, el retorno de lo reprimido y la formacin de sustitutos y/o la formacin transaccional que es sustituto de una satisfaccin pulsional vetada, es transaccional entre los sistemas que estn en juego y en conflicto. En esa satisfaccin sustitutiva, los sistemas en conflicto quedan reconciliados y representados. SINTOMA Sustituto de una satisfaccin vetada por el YO y para que se produzca es necesario que se produzca una transaccin entre las instancias en conflicto. Forma sustitutiva de satisfaccin que queda emancipada del principio de realidad y gobernada por el principio del placer.

El punto de partida para la formacin de sntomas se encuentra en las fantasas de deseo. Freud identifica en la infancia el nacimiento de la sexualidad t esto produce un pasaje de las escenas reales de seduccin a las fantasas como fuentes de las neurosis posterior. Los sntomas no solo se anudan a vivencias reales sino tambin a fantasas de deseo y para la neurosis vale ms la realidad psquica que la realidad material. NOTA: La sexualidad nace apuntalada en la autoconcervacin y se exterioriza como la actividad de toda una serie de componentes, las pulsiones parciales, que se satisfacen en las zonas ergenas del cuerpo. Cada una procura una ganancia de placer a travs de un objeto en el propio cuerpo. Pero el ser humano debe pasar del autoerotismo a la eleccin de

objeto, al amor objetivado. La pubertad es considerada un periodo importante, entre la latencia y la reactivacin de la sexualidad, donde se reactivan las aspiraciones e investiduras de objeto de la temprana infancia. Para Freud, lo que tendera al ideal normal es que a posteriori de la pubertad se organice la primaca genital y se articule a la funcin reproductora. En las neurosis este tipo de articulacin fracasa . Esta primaca genital se prepara en la infancia, donde aparecen las organizaciones pregenitales de la libido y donde lo que esta en juego no es la diferencia sexual anatmica sino la preeminencia de la premisa de la no diversidad anatmica que, por accin de la castracin, revela una modalidad de diferencia sexual psquica en trminos de FALICO CASTRADO. De esta manera se piensa que la diferencia anatmica corresponde a la FALTA DE ALGO. Los procesos que se prepararon en la infancia culminan con la eleccin de un objeto de amor. La sexualidad humana pasa por un largo desarrollo, en l, el ser humano tiene que desligarse de sus objetos primarios (desligarse de sus padres, dejar de ser un nio, abandonar la satisfaccin autoertica) y convertirse en un miembro de una comunidad social. Los neurticos fracasan por completo en esta labor. Este largo desarrollo entraa dos peligros, el de la fijacin y el de la regresin. Dicha regresin tiene dos modalidades diferentes: en la Histeria la libido regresa a los primeros objetos que haba investido y en la Obsesin se produce una regresin a toda la organizacin sexual de una de las fases (anal-sdica). Dentro de los sntomas encontramos:

1- Sntomas neurticos individuales: remiten a la propia historia del sujeto, a las fantasas propias del sujeto relacionadas con su historia, (particularidad, sentido). 2- Sntomas tpicos: fantasas individuales. Hay determinadas escenas (seduccin, castracin, y presencia del comercio sexual entre los padres) por las que todos atravesamos y que determinan una cierta tipicidad en la constitucin de las variantes clnicas. Para Freud el sntoma es un producto deformado de una realizacin, expresin de deseos libidinosos inconscientes y sita la formula de la causacin de las neurosis en las SERIES COMPLEMENTARIAS, diferenciando la disposicin heredada de la adquirida en la primera infancia. Causa de la neurosis Disposicin de la libido vivenciar prehistrico

Vivenciar infantil

Vivenciar accidental y traumtico del adulto. La fijacin libidinal puede referirse a una modalidad autoertica de satisfaccin, como por ejemplo el chupeteo en Dora. O puede referirse a una fijacin en el seno de la problemtica edipica y/o la ambivalencia en el plano de la actividad o pasividad sexual. Vivenciar actual traumtico del adulto: hace referencia a vivencias que actualizan lo que fue constituido. Vivenciar prehistrico: hace referencia a que cuando uno nace queda instalado en una estructura de sexuacin, subjetivizacin que lo preexiste. Vivenciar infantil: hace referencia a los modos en como el humano se subjetiviza y constituye su sexuacin. Producto de las visicitudes pulsionales. Las neurosis nacen de la incapacidad de tramitar el vivenciar infantil. Toda neurosis contiene una fijacin aunque no toda fijacin conduce a la neurosis. El sntoma tiene un sentido para la vida psquica de quien lo padece y tambin da cuenta de ciertas dimensiones de verdad para el sujeto acerca de su sexualidad. El sentido es inc. Para quien lo padece. Para esclarecer el sentido, Freud introduce la cuestin de la interpretacin y la reconducin del producto sintomtico a una vivencia o series de vivencias eficaces que, corresponden tanto a la propia historia del sujeto como al vivenciar tpico.

Freud identifica como proceso patgeno a la represin y las mociones anmicas que sucumben a la represin son siempre vivencias y deseos sexuales. El sntoma sirve para satisfacer deseos sexuales. Son un sustituto de dicha satisfaccin. Donde la satisfaccin regresa hacia caminos de satisfaccin perversa que tuvieron vigencia en la infancia. El camino del autoerotismo hacia la eleccin de objeto supone la interrupcin de la satisfaccin autoertica o su limitacin. Complejo de Edipo ndulo de las neurosis. NEUROSIS: Frustracin Fijacin Conflicto que viene del YO Se produce una frustracin de una satisfaccin (factor externo accidental), por esta frustracin se regresa a un punto de fijacin, regresin a la fantasa, a un modo de satisfaccin infantil y surge el conflicto con el YO, el cual es incompatible con dicha satisfaccin. El YO reprime y surge el sntoma como satisfaccin sustitutiva. El sntoma como una transaccin entre los sistemas que estn en conflicto. Fijacin y regresin son solidarias, a mayor fijacin mas facilitado el camino para la regresin. En el fantasma perverso del neurtico hay siempre represin, ya que la regresin sin represin da por resultado una perversin no una neurosis. La represin permite que el YO no se entere de nada, que la representacin desaparezca de la conciencia pero que se conserve la energa de dicha representacin, energa que luego aparece bajo la forma de sntoma, lapsus, sueo, etc. Resistencia y represin: la resistencia es una va regia debido a que donde hay resistencia, para Freud, hay algo. La resistencia es aquello que es solidario con la represin, pero a diferencia de la represin que es algo que le pasa a uno, un hecho intrapsiquico, la resistencia pasa entre dos, es observable en la clnica, es en transferencia, pero esta en contacto con aquello que esta reprimido y por eso es una va regia. Represin: la represin explica la formacin de sntomas ya que permite que el YO no se entere de nada, que la representacin desaparezca de la conciencia y que se conserve toda la energa de la representacin, energa que luego aparece bajo la forma de sntoma. (Inc. Sistemtico). Pero el sntoma no queda explicado solo por la represin. Los sntomas en los neurticos son sustitutos de una satisfaccin de un deseo sexual, sustitutos de la satisfaccin o una defensa contra la satisfaccin ya que en el sntoma se dan los propsitos opuestos, satisfaccin y defensa, por eso el sntoma es una formacin de compromiso, transaccional. En la histeria prevalece la satisfaccin (carcter positivo), en la obsesin prevalece la defensa (carcter negativo). Detrs de lo reprimido hay siempre satisfaccin de algo sexual, encontrando en lo sexual, a lo infantil, lo masturbatorio, lo antinatural, etc. Inhibicin: la larga historia libidinal implica riesgos, uno es la inhibicin en el desarrollo libidinal y otro es la regresin libidinal. La inhibicin ocurre por fijacin de la pulsin, fijacin de la energa de la pulsin, la libido queda fijada a una etapa anterior donde encontr satisfaccin. Fijacin de la libido a un representante representativo de la pulsin. Nota: La regresin tiene un valor descriptivo, siempre es regresin libidinal. La represin tiene un valor dinmico, concepto tpico, hace inc. una representacin conciente. RESUMEN CAP. N 8 LA HISTERIA Variedad de Histerias: variedad de la primera poca Freudiana, y que se deben a la concepcin diferencial de los factores etiolgicos. Histeria Hipnoide: el origen de los sntomas esta determinados por ciertos estados hipnoides (anonadamiento psquico) que son la causa de los fenmenos patolgicos. Las representaciones surgen de una circunstancia que las hace permanecer fuera del yo. Ej.: Ana O.

Histeria de Retencin: los afectos no pueden ser descargados por reaccin, ni por elaboracin asociativa y por eso determinan sntomas, situaciones en las que el sujeto no quiso o no pudo reaccionar. Ej.: una perdida por razones sociales o una prdida irreparable.

Histeria de Defensa: histeria que nace por la represin de una representacin intolerable o de un grupo de ellas, realizada por los motivos de la defensa. Freud considera que la represin es el mecanismo psquico de la histeria psquicamente adquirida.

Histeria de Angustia: Casos en los cuales la carga emocional es liberada en forma de angustia. Histeria de Conversin: cuando la carga emocional se transforma en sntomas corporales por conversin del afecto en una innervacin somtica.

Freud estudia como se produce el fenmeno conversivo, estudia las motivaciones de los dolores histricos y considera que el fundamento de la conversin es la incompatibilidad de una idea o grupo de ellas, con el acervo de representaciones

dominantes en el YO, es decir en conflicto. Dicho conflicto ocasiona un displacer, un dolor psquico que trae consigo la exclusin de un grupo de representaciones, formando estas un grupo psquico separado. El recuerdo de dichas representaciones obliga al YO a la defensa para reestablecer el estado anterior. Los dolores histricos surgen simultneamente a la constitucin del grupo psquico separado, transformndose la magnitud del afecto por el mecanismo de conversin: en lugar de un dolor anmico aparece un dolor fsico. En la histeria de conversin el conflicto psquico se simboliza en sntomas corporales, el afecto es convertido en un fenmeno somtico. Freud esclarece que en los sntomas histricos la sexualidad esta en juego. Lo que diferencia la defensa normal de la patolgica es la produccin de un sustituto. El sntoma es un sustituto de algo que fue sustrado de la conciencia por accin de la defensa. Fue reprimido e impulsado al inconsciente, y el motivo de la represin es una sensacin displaciente de carcter sexual incompatible con el acervo de representaciones dominantes en el YO. Conversin: es la transformacin de la excitacin psquica en sntomas somticos permanentes, (cuerpo parlante, a travs de los sntomas el sujeto habla). No toda representacin sexual en s misma suscita un placer intolerable, sino solo en la medida en que compromete ciertos intereses ticos y estticos del YO. Los sntomas histricos son efecto y resto de vivencias que han actuado en calidad de traumas. En algunos casos la conversin afecta a todo el cuerpo, pero en otros casos solo afecta una parte del cuerpo. Por lo cual junto con sntomas conversivos aparecen sntomas psquicos como la angustia, la abulia, estados depresivos, sobresaltos, etc. por eso la histeria no solo se reduce al fenmeno conversivo. EJ.: Dora con sus sntomas somticos como la tos, la afona y el catarro vaginal, y con sus sntomas psquicos como la alteracin del carcter, el tedio, la desazn, etc. En la conversin un dolor fsico representa un dolor psquico y para eso se sirve, muchas veces, de una dolencia real que se constituye en smbolo mnmico de un grupo de recuerdos. A esto Freud lo llamo Facilitacin Somtica. EJ.: La tos de Dora en la niez fue un sntoma real que quedo como va abierta; esta va de solicitacin somtica es utilizada posteriormente por el inconsciente; el inconsciente le dio un sentido y provoco as un sntoma histrico, expresando as algo del pensamiento inconsciente. A partir de los 12 aos Dora sufri de tos nerviosa. La tos nerviosa como sntoma somtico, Dora tosa cada vez que le hablaba a Freud del padre y la Sra. De K. El dolor somtico no siempre es creado por la neurosis, a veces es simplemente utilizado por la neurosis, intensificado y conservado por ella. No se espera hallar un nico recuerdo traumtico ni una sola representacin traumtica sino, por el contrario, una serie de ellas. EJ.: En Dora, Freud toma la escena del lago como escena traumtica pero no le alcanza para explicar la neurosis, le

resulta incompleta, esta escena ocurri cuando Dora tenia 16 aos, pero resulta que Dora ya tenia sntomas a los 8 aos, Freud busca un trauma anterior y encuentra una escena traumtica a los 14 aos, la escena de la tienda, en la cual Dora y el Sr. K estaban solos en la tienda y este la abraza y le da un beso en la boca, Dora sinti asco en vez de excitarse. En esta escena se instalan tres sntomas: La repugnancia y asco a determinados alimentos. La leve alucinacin sensorial en la cual senta una presin sobre el pecho. La huida de Dora cada vez que vea una pareja. Freud interpreta que Dora no solo sinti el beso del Sr. K sino tambin el miembro erecto del mismo mientras este la abrazaba, as interpreta la alucinacin como un desplazamiento de la presin sobre el vientre a una presin sobre el pecho. El asco pertenece a la represin de la zona ergena de los labios, oral, que estuvo muy orogenizada en Dora por el chupeteo infantil. Y la huida de Dora ante una pareja la interpreto como una fobia que la protege de la revivencia de la representacin reprimida. El sntoma como sustituto de una satisfaccin pulsional que no tiene cabida en el aparato psquico ms que de un modo irreconocible. El sntoma es smbolo de un conflicto y de alguna manera aloja un mensaje. Las fantasas desempean un papel importante en la produccin de sntomas histricos. Las fantasas son productos psquicos en las que reconocemos la causa de los sntomas. Son satisfacciones de deseos nacidas de la privacin y del anhelo. Su prototipo normal son los sueos diurnos. La fantasa inconsciente es premisa psquica de una serie de sntomas histricos y echa luz sobre la sexualidad de los psiconeuroticos. Las fantasas nos remiten a un peculiar vivenciar infantil, producto de las vicisitudes pulsionales. Son escenas que participan de una composicin mixta pues, por un lado figuran lo real y por otro son una figuracin imaginaria de la sexualidad. (Ver series complementarias) EJ.: Dora: Series complementarias. Vivenciar prehistrico: Catarro vaginal de la madre Infeccin sifiltica del padre antes de casarse Familia del padre Prima con dolores abdominales cada vez que quera lograr algo To solteron hipocondraco Ta muri de marasmo despus de una vida atormentada por un matrimonio desgraciado, modelo de su propio destino para Dora. Vivenciar infantil: Chupeteo Dora hasta los 4, 5 aos fue una chupeteadota que se chupaba el pulgar. Punto de fijacin oral como precondicin somtica. Disnea permanente Dificultad para respirar. (8 aos) Enuresis infantil Masturbacin infantil Enfermedades del padre tuberculosis (6 aos) desprendimiento retina (10 aos) acceso confusin mental Hermano a quien toma como modelo, contraa primero las enfermedades que luego Dora sufra con mayor intensidad.

Vivenciar traumtico y accidental del adulto: Las dos escenas traumticas La relacin el padre con la Sra. de K. Generalmente el sntoma histrico no corresponde a una sola fantasa sino a varias. EJ.: En Dora el sntoma de la tos esta relacionado con la fantasa de las relaciones sexuales de su padre con la Sra. de K como orales. Por otro lado el sntoma de la afona esta relacionado con las ausencias del Sr. K, cada vez que este seor sala de viaje Dora se volva afnica, renunciaba a hablar y prevaleca la escritura ya que Dora se escriba postales con este seor. Freud interpreta que Dora con su afona desmenta su amor por el Sr. K. El sntoma Histrico: el sntoma histrico la mayora de las veces es: (Inhibicin, sntoma y angustia. Cp. ) Smbolo mnmico de ciertas impresiones de experiencias eficaces que resultan traumticas para el sujeto. La sustitucin creada por conversin para el retorno asociativo de experiencias traumticas. La expresin de una realizacin de deseo. La realizacin de fantasas inconscientes al servicio del deseo. Tiene el sntoma significacin bisexual ya que por un lado es expresin de una fantasa masculina y por otro expresin de una fantasa femenina. Sirve para la satisfaccin sexual, corresponde al retorno de una satisfaccin sexual perteneciente a la vida infantil y reprimida. Resulta del conflicto. Integra distintas significaciones pero siempre una es sexual. Resulta de la transaccin de un impulso libidinal y otro represor.

Freud descubre que independientemente de cualquier episodio real existe un fantasma de seduccin. El sntoma como expresin de un conflicto inconsciente y realizacin de un fantasma inconsciente que sirve al cumplimiento de deseo. EJ.: Dora tosa cada vez que hablaba del padre y la Sra. de K. La tos nerviosa es la realizacin de una fantasa fantaseada por Dora, realizacin de una fantasa sexual. Dora fantaseaba la relacin de su padre con esta seora como orales. La tos como expresin de una satisfaccin sexual fantaseada, satisfaccin sexual oral. La escena modelo a partir de la cual Dora fantaseaba las relaciones sexuales entre hombre y mujer como orales es una escena infantil: el chupeteo punto de

fijacin oral infantil a partir del cual Dora fantaseaba las relaciones sexuales como orales. Chupeteo infantil es la precondicin somtica para que luego aparezcan todos los otros sntomas relacionados con la oralidad como la tos, el catarro, la afona, etc. Histeria y sexualidad infantil: Edipo Castracin. (Conferencia 33). El posicionamiento sexual masculino y/o femenino esta determinado por los avatares del Edipo, y es el Complejo de Castracin el que posibilita la transformacin de las relaciones edipicas en ambos sexos. En el caso del varn la Angustia de Castracin posibilita la salida del Complejo de Edipo; en la nia la Envidia al Pene es el elemento constitutivo para la sexualidad femenina. El Complejo de Castracin en la nia crea el Complejo de Edipo positivo. En la etapa falica rige la polaridad Falico Castrado, cuando la nia descubre la diferencia no tiene aun un posicionamiento simblico que permita identificarla como una diferencia, sino que lo vive como algo faltante. Como no tiene falo todo el cuerpo se constituye en un emblema falico, ella se propone como objeto de amor, compensacin por lo que se vive como inferioridad. La angustia de castracin no aparece en la mujer formulada como angustia por la perdida del pene sino que aparece formulada como angustia frente a la perdida del amor del objeto, ya que ser amada por el objeto de amor es la va por la que la mujer puede recuperar su integridad narcisista.

Cuando la nia comprueba su inferioridad respecto del varn se abren tres caminos posibles: 1- Suspensin de toda la actividad sexual por comparar su cltoris con el pene del varn, comparacin que le hace sentir insatisfaccin. Renuncia a la actividad falica y con ello tambin a la sexualidad. 2- La sobre acentuacin de la posicin masculina. La nia conserva la esperanza de recibir un pene. Se niega a advertir la realidad de la percepcin y se identifica con la madre falica. Complejo de masculinidad. 3- La femineidad definitiva. La nia toma al padre como objeto de amor. Al padre se le dirige primero el deseo de recibir un pene y luego el deseo de recibir un hijo. Este deseo de un hijo supone la ecuacin simblica pene-nio.

La histeria muestra que pueden darse perturbaciones en cualquiera de estos pasajes. En las neurosis histricas hay un vnculo intenso con la fase falica que al actualizarse a posteriori de la pubertad, produce dificultades en la consolidacin de la genitalidad y en la articulacin de la misma con la funcin reproductora. Identificacin e Histeria. (Psicologa de las masas y anlisis del yo cp. Identificacin). La problemtica de las neurosis histricas pone de manifiesto la perdurabilidad del sujeto en la posicin falico-castrado. No logra sexuarse y por lo tanto tampoco logra definir su objeto sexual. Padece por no poder fundarse simblicamente como hombre o como mujer. Tres fuentes de identificacin: Identificacin Primaria, es la primera forma de ligazn afectiva con otro. Es pre-edipica. Es del orden del ser, anterior a toda carga de objeto, no es sexual. Es soporte de las identificaciones secundarias. No implica lazos libidinales. Es total. Inmediata. Directa. Es constitutiva del ser humano y no es un observable emprico. No hay diferenciacin yo/no yo y no hay diferencia entre mundo interno/mundo externo, y no hay diferencia entre investidura de objeto e identificacin. Identificacin Secundaria, es pos-edipica. Se da toda la vida. Es una identificacin parcial, al rasgo. Implica lazos libidinales con el objeto. Identificacin al rasgo donde se toma un solo rasgo de la persona amada u odiada en el Complejo de Edipo. Se pasa del ser al tener. Identificacin Histrica, no es constitutiva del ser humano. Es independiente de los lazos libidinales, afectivos. Identificacin por medio del sntoma. Identificacin en base a querer o poder ponerse en el lugar del otro. Es una identificacin secundaria. Identificacin que se da por infeccin psquica. La histrica presenta una permanente dificultad en la definicin de su sexo y en la definicin de su objeto. En relacin a esta problemtica las identificaciones nos permiten recorrer el circuito de los extravos y los modos en que se caracteriza el deseo en dicha patologa. La identificacin con relacin al sntoma neurtico puede ser la misma del Complejo de Edipo, donde la histrica puede identificarse con la madre, producir el mismo sntoma que ella, que es un modo de decir quiero estar en su lugar, en ese lugar. Esta identificacin conlleva, como todo sntoma, algn tipo de sufrimiento y muestra la veta de culpa que supone la identificacin con ese lugar que implica querer ser la mujer del padre. El sntoma tambin puede ser el de la persona amada, el del padre. Ac la identificacin ocupa regresivamente el lugar de la eleccin de objeto. Si en el primer caso es lo que se quiere ser, ac es lo que se quiere tener. En la formacin de sntomas tambin puede participar la identificacin histrica, que se manifiesta independientemente al vnculo libidinal con un objeto, no es simplemente una imitacin sino que muestra el deseo de ocupar una misma posicin. Uno de los YOES advierte en el otro una notable analoga, y la identificacin con el sntoma seala el punto de encuentro entre estos dos YOES.

En la histeria se puede acceder imaginariamente al posicionamiento sexual, o a la designacin del objeto sexual al que el deseo va dirigido, siguiendo el recorrido imaginario de las identificaciones. No se logra la sexuacin simblica, por eso la histrica oscila entre identificaciones al hombre e identificaciones a la mujer. EJ.: Dora identificaciones. Identificacin con su madre quien sufra catarro vaginal, tambin se identifica con ella ubicndose en su lugar ya que le plantea al padre que tiene que elegir entre ella y la Sra. de K. Identificacin al padre en la imitacin compasiva del padre enfermo. Identificacin a la Sra. de K. chupeteadota, con la tos nerviosa de Dora, figuracin del comercio sexual del padre con la Sra. de K. Identificacin al Sr. K. este seor como objeto de identificacin, donde Dora pone su yo. Dora se identifica al hombre y desde ah se dirige a la mujer (Sra. de K.) para ver si desde ah puede preguntarse por la femineidad. Qu tiene esta seora que es deseada por su marido y por mi padre??. Pregunta que Dora no poda hacerle a su madre ya que esta no esta ubicada como objeto de deseo. Ubicada como objeto de deseo para Dora esta la Sra. de K. La Sra. de K. es el lugar desde donde Dora se pregunta por la femineidad, pregunta que toda histrica se hace. La histrica (Dora) supone que el hombre la va a llevar a descubrir el misterio de la mujer, lo que la histrica no acepta es que la mujer es deseada por que es castrada. En la histeria hay inclinacin hacia el propio sexo, se toma como objeto de deseo a alguien del mismo sexo. Histeria A la salida del Complejo de Edipo el sujeto no se posiciona ni como hombre ni como mujer. Los sntomas encarnan las dificultades del paso de lo falico a castrada. No se acepta que se es deseada por estar castrada. Piensa que otras tienen algo para ser deseadas y quiere saber que es. Se pregunta por la femineidad. Hay deseo de un deseo insatisfecho. La libido en la histeria esta puesta al servicio de lo femenino y de lo masculino, no es exclusiva de lo femenino, no se puede hablar de libido femenina. Nota: la castracin para Freud se manifiesta en la neurosis de distintas maneras. En la histeria como miedo a la perdida del amor del objeto. En la fobia como miedo a la castracin. En la obsesin como miedo al sper yo.

Nota: el deseo en las diferentes neurosis. En la histeria: deseo insatisfecho. En la obsesin: deseo imposible. En la fobia: deseo prevenido. Se previene de algo que es peligroso, de quedar pegado a la madre. El objeto fbico cumple la funcin de separar, funcin que no cumple el padre dbil. Historial de Dora:

Dora llega al tratamiento a los 18 aos, no por voluntad propia sino llevada por su padre. Sus relatos no son lineales, hay lagunas, enigmas. Hay, por parte de la enferma, insinceridad conciente ya que la paciente no habla muchas cosas por pudor. Hay insinceridad inconciente por lo que no puede decir por estar reprimido. Y por ultimo hay lagunas llenas por falsos recuerdos. Enfermedades de Dora:

8 aos: sntomas neurticos, disnea (dificultad para respirar). 12 aos: jaqueca y tos nerviosa. 16 aos: solo tos nerviosa (muere su ta). 18 aos: llega a consulta con tos nerviosa, afona, catarro vaginal como sntomas somticos y con tedio, desazn, alteracin del carcter, era antisocial, etc. como sntomas psquicos.

Freud diagnostico a Dora como una pequea histeria ya que Dora no presentaba los grandes sntomas de la histeria. Familia de Dora: Padre de 45 aos, Dora era muy apegada a l, esto se acrecent a partir de las enfermedades sufridas por su padre. Su padre sufri de tuberculosis cuando Dora tena 6 aos, un desprendimiento de retina cuando ella tena 10 aos y una confusin mental a los 16 aos de Dora, acompaada por una parlisis y perturbaciones psquicas, todo esto como residuo de una sfilis que el padre haba contrado antes de casarse. El padre era una persona dominante y haba conocido a Freud por medio del la familia K. Madre, Freud no la conoci. Por los relatos era una mujer poco inteligente que tras las enfermedades del esposo sufra de una psicosis de ama de casa, limpiaba todo el da. La relacin con Dora era mala, muy inamistosa. Hermano un ao y medio mayor que ella, modelo al cual Dora inspiraba parecerse. Todas las enfermedades sufridas por este hermano eran despus sufridas por Dora pero con mayor magnitud. Ta, fue modelo para Dora en lo referente al destino que crea que seguira, su ta muri de marasmo, se dejo morir, tras una vida desdichada por un matrimonio tormentoso. To, un solteron hipocondraco.

Nota: leer historial de Dora. RESUMEN CAP. N 9 FOBIAS Fobia: es la evitacin de situaciones, percepciones, objetos y sentimientos cuyo estado emotivo es siempre la angustia. Constitucin de un objeto fobigeno. Objeto fobigeno es el objeto temido. Las representaciones fbicas son montonas y tpicas, se refieren a cuestiones relativas a las funciones fisiolgicas y/o de la locomocin. Se distinguen dos grupos: Las fobias comunes: miedo exagerado a todas aquellas cosas temidas por todo el mundo, como la noche, la locura, la enfermedad, la muerte, la soledad, etc. Las fobias ocasionales: en la que la angustia emerge en circunstancias especiales que no ocasionan temor al hombre sano (Ej. Juanito). Conferencia 25, la angustia (1917): Ac Freud define la Angustia como un estado afectivo. Un afecto es un proceso de descarga cuyas manifestaciones finales son sentidas como sensaciones. Diferencia entre angustia realista y angustia neurtica: Angustia realista: (miedos sociales) aparece como algo racional y comprensible, es la reaccin frente a la percepcin de un peligro exterior unida al reflejo de huida, manifestacin de la autoconcervacin. Tambin depende del estado del saber de la persona que la padece y del sentimiento de poder que se despierte frente a la amenaza del mundo exterior. Angustia Neurtica: se caracteriza por la vivencia de un peligro del que no se tiene noticia, no sabemos a que peligro se refiere dicha vivencia, pero siempre se trata de un peligro pulsional. El YO intenta huir frente a la demanda pulsional, peligro interno que es tratado como un peligro externo. Frente al peligro no hay medidas adecuadas para enfrentarlo, solo los sntomas son los que nos pueden salvar de la angustia.

La situacin de angustia se descompone en un apronte angustiado que aumenta la tensin sensorial y motriz y el desarrollo de la angustia que implica que la persona ya esta angustiada, esto no es lo que corresponde para la defensa ante un peligro. Lo ms adecuado es el apronte. Diferencia la angustia del miedo y del terror: Angustia: prescinde del objeto, se trata de un peligro al que no se le puede dar un nombre. Miedo: dirige la atencin hacia un objeto. Terror: es ya un efecto de peligro en el que no hay apronte, no hay preparacin, por eso Freud propone que la angustia protege del terror. Modalidades de la angustia neurtica: Una modalidad es la que corresponde a una Neurosis actual, la neurosis de angustia y otra es la correspondiente a las Psiconeurosis entre ellas la histeria de angustia. Neurosis de angustia: es una neurosis actual, estado de angustia flotante, expectativa angustiada. Se trata de una acumulacin de excitacin a nivel somtico, la angustia en este caso no tiene representante psquico, es pura energa sexual somtica. Hay un plus de excitacin que automticamente se transforma en angustia, angustia mecnica, no hay mecanismo psquico, se queda en el plano somtico. La neurosis de angustia se debe a una satisfaccin insuficiente de la energa sexual. Sus sntomas clnicos son los vrtigos, temblores, mareos, hipocondra, insomnio, excitacin, etc. Histeria de angustia: pertenece a las psiconeurosis, es una neurosis de transferencia. Es de aparicin muy temprana, neurosis de la poca infantil. La libido tiene representante psquico, hay mecanismo psquico. Hay conflicto, la representacin se reprime y el afecto queda libre en calidad de angustia (esto pertenece a la primera teora de la angustia). La angustia queda como angustia flotante, sin ligarse a ningn objeto. Su carcter esencial es que evoluciona hacia una fobia, esto es, que se intenta impedir el desarrollo de la angustia por medio de precauciones e inhibiciones y estas defensas se muestran como fobias. Siempre la histeria de angustia lleva a la constitucin de una fobia para as poder limitar el desarrollo de angustia, ya que la misma se une a un objeto, crendose as un objeto fobigeno. La angustia en la fobia tiene dos ventajas, una de ellas es la de evitar la ambivalencia y la otra es que es facultativa ya que solo aparece ante el objeto fobigeno, se limita su desarrollo.

Toda psiconeurosis se apoya en la neurosis actual, porque siempre queda un resto de excitacin somtica que no llega al psiquismo y que queda a nivel del cuerpo. Con esto Freud alude a que hay un lmite a lo representable, a la simbolizacin (ombligo del sueo, roca viva de la castracin). Conferencia 32 (1933): en esta conferencia Freud ya tiene la segunda tpica y la segunda teora de la angustia. Plantea que el YO es dbil por que responde a distintas dependencias y cuando tiene que reconocer su debilidad se anega en angustia: Angustia real: vasallaje del YO respecto del mundo exterior. Angustia de la conciencia: vasallaje del YO respecto del Sper Yo. Angustia neurtica: vasallaje del YO respecto de las pasiones del ELLO.

Plantea que el YO es la sede de la angustia y que solo esta instancia puede sentirla, por lo tanto las variedades de angustia corresponden a las distintas relaciones del YO con las otras instancias, las tres dependencias del YO. Freud cambia, reformula la teora de la angustia. Plante la angustia como una seal que anuncia una situacin de peligro ANGUSTIA SEAL. La angustia pasa de ser una produccin involuntaria y automtica a una produccin intencional que va a sealar un peligro. Ya no es la represin la que crea la angustia sino que la angustia crea la represin y vale como angustia frente a un peligro exterior y esto vale como angustia seal. La angustia como causa, represin como efecto.

Freud reconoce la experiencia angustiosa del nacimiento como prototipo para las situaciones posteriores de peligro, pero considera que cada poca del desarrollo tiene cierta condicin de angustia, o cierta situacin de peligro: 1- El peligro que conlleva el nacimiento produce angustia toxica, no tiene contenido psquico y su funcin es biolgica. 2- Cuando se constituye el objeto madre psquico, la perdida de la percepcin es equiparada a la perdida del objeto. Ac el peligro a la perdida de la mam corresponde a la inmadurez del YO que se siente desvalido. 3- Peligro a la perdida del objeto amado que corresponde a la dependencia del nio respecto a los mayores, a la falta de independencia del nio. 4- El peligro que se establece en la fase falica, peligro de castracin. 5- Y en la latencia el peligro a la amenaza del Sper Yo, a perder el amor del Sper Yo y a la culpa que esto puede generar. Respecto a la fase falica, donde el peligro es el de castracin, lo decisivo es que el peligro amenaza desde afuera y el nio cree en l. La angustia de castracin es motor de la represin y ncleo de las neurosis. Articulacin Angustia Castracin. (Inhibicin, sntoma y angustia. Cp. 7) En esta articulacin vemos que el YO reconoce un peligro que es siempre peligro de castracin. Da una seal de alarma que es la angustia (angustia seal), se inhiben las pulsiones, aparece la represin y como consecuencia de la represin aparece el sntoma, salida de la situacin peligrosa. Sntoma creado para evitar el desarrollo de la angustia. El miedo a la castracin aparece deformado, disfrazado en la conciencia por obra de la represin. La fobia es un sustituto de un peligro exterior (castracin) por otro peligro exterior (miedo a los caballos en Juanito). Los sntomas se crean para evitar la situacin peligrosa sealada por la angustia seal, y el peligro es siempre de castracin o un sustituto de ella. EJ.: En Juanito la angustia frente al caballo es el sntoma y su dificultad para andar por la calle es una inhibicin del YO para no encontrarse con el objeto fobigeno. Articulacin Angustia Represin. (Inhibicin, sntoma y angustia. Cp. ) Freud contrapone las pocas tardas de la represin con las pocas tempranas de la represin. pocas tempranas de la represin: son las represiones primordiales, las primeras y originarias. La angustia nace a raz del encuentro del YO, incipiente, con una exigencia libidinal excesiva. Ac la angustia nace como consecuencia directa de lo que Freud llamo el factor traumtico, desarrollndose la angustia automtica. pocas tardas de la represin: ac el YO, que anticipa el peligro de la satisfaccin pulsional, pone en juego una seal, siguiendo el automatismo placer-displacer, que lleva a cabo la represin. La angustia seal supone un estatuto organizado del aparato psquico afn a los procesamientos que ocurren en la fase falica y en la latencia. No hay seal en un lactante. La angustia puede aparecer como seal de que amenaza la repeticin de un factor traumtico. Esto ocurre gracias al nacimiento del pensamiento, por lo cual el aparato psquico tiende a restringir el desarrollo del afecto por el trabajo del pensamiento, as el desarrollo del afecto se puede reducir a un mnimo utilizable como puede ser la seal. A partir de esto, Freud muestra que existe un doble origen de la angustia: uno que corresponde al factor traumtico y otro que corresponde a la seal de amenaza de repeticin de un factor traumtico. Las dos teoras de la Angustia y sus tres momentos. 1809: 1 teora de la angustia. Freud articula angustia y represin. Es por la represin de deseos libidinales que se produce la angustia. La represin como causa y la angustia como efecto. Hay un mecanismo psquico que es la represin y que causa la angustia. La libido reprimida que se transforma en angustia.

1895: teora de las neurosis actuales. Freud plantea para las neurosis actuales que es la energa somtica que automticamente se transforma en angustia. En este caso no hay mecanismo psquico, no hay represin, la angustia es angustia automtica. Esta teora para las neurosis actuales Freud la mantiene hasta el fin de su obra.

1925: 2 teora de la angustia. Freud reformula su primer teora en Inhibicin, sntoma y angustia. Articula angustia, represin y castracin. La angustia es angustia seal. Ac Freud seala que el YO reconoce un peligro, de una seal de alarma que es la angustia y as se produce la represin y el sntoma como formacin sustitutiva. La angustia como causa y la represin como efecto. Hay mecanismo psquico. En esta teora el YO es la sede de la angustia, es el yo quien la produce y la siente, la angustia no es inconsciente. La angustia determina el proceso represivo, por lo tanto equivale a la angustia de un peligro exterior, y el peligro objetivo externo es la castracin.

Freud toma como modelo el acto del nacimiento, angustia toxica, la angustia siempre quedara ligada a un factor traumtico. La idea de que el afecto de angustia proviene de la imposibilidad de resolver una tensin, estar presente tanto en la primera tpica freudiana como en la segunda. En las dos tpicas esta ligada a un factor traumtico, un exceso de tensin pero en la primera, con su primer teora de la angustia, aparece como la angustia desencadena la huida del YO de las exigencias libidinales, que son sentidas como peligrosas, transformando un peligro interior en un peligro exterior. La segunda tpica permitir estudiar la angustia seal, que se limita a un desprendimiento pequeo de displacer que convoca a la defensa y cuya sede es el YO, el YO considerara las diversas situaciones de peligro que lo mueven a la represin. La exigencia pulsional se convierte en un peligro interno porque su satisfaccin conllevara a un peligro externo, la castracin. Fobia: Caso Juanito. Juanito Nodal es el complejo de castracin y la fase falica. Freud ve al nio solo una vez, todo fue por medio del padre. Tratamiento centrado en los sntomas fbicos. Objeto fobigeno: los caballos. A los 3 aos es investigador, pregunta por lo sexual, diferencia a los seres animados que tienen cosita de los inanimados que no tienen. A los 3 y medio es encontrado por su madre masturbndose y la misma lo amenaza de que se lo van a cortar, se formula la amenaza de castracin. Quien se lo va a cortar no es el padre sino el doctor A, amenaza de castracin formulada por la madre, se instala el complejo de castracin. Juanito ve a su madre cambindose y le pregunta si ella tiene cosita, a lo que ella responde naturalmente tengo. Tambin a los 3 aos y medio nace una hermanita y Juanito plantea ella lo tiene pequeo pero ya le va a crecer, ac se rige el nio por la premisa universal del falo. La cosita es para el nio atributo indispensable para todo lo animado. A los 4 aos y 3 meses, la madre lo esta baando y el nio le pregunta por que no me agarras la cosita, (1 tentativa de seduccin hacia la madre) a esta pregunta su madre responde no, porque seria una porquera, al preguntar el nio el por que la madre contesta porque no se debe. El padre de Juanito le comenta a Freud que sospecha una

sobreestimacin sexual del nio hacia su madre debido a que la misma le hace muchos mimos. La primera fobia aparece como miedo a salir a la calle por temor a que lo muerda un caballo. Antes de la aparicin de la fobia Juanito tiene un sueo de angustia, suea que su madre ya no esta y que no tiene quien le haga mimos. Despus del sueo aparece la 2 tentativa de seduccin en la cual el nio le cuenta a su madre que su ta le alabo su cosita. Antes de que aparezca el objeto fobigeno, el nio sale a la calle con su niera, se pone a llorar y le pide a la misma volver a su casa para que su mama lo mime, (angustia flotante). Posteriormente al salir a la calle con su madre tambin tiene miedo y es miedo a que un caballo lo muerda, (momento donde aparece el objeto fobigeno). Este mismo da la madre le pregunta al nio si sigue tocndose la cosita y el nio responde que si, y su madre se lo prohbe, (se le reprime la masturbacin). La entrevista de Freud con Juanito y su padre. Para Freud, el caballo es un sustituto paterno. Freud le explica al nio el mito del Edipo y tambin le explica que su padre lo quiere mucho. En este instante el padre del nio interrumpe preguntndole a Juanito si l alguna vez lo haba maltratado como para que le tenga tanto miedo. En nio responde que si cuando en realidad nunca haba pasado nada, nunca haba sido maltratado por su padre. Analizando esto Freud interpreta que esto de que el nio se sinti maltratado es la nesecidad que tiene de que su padre ponga la ley. En realidad Juanito no le tiene miedo a su padre, ac el mito del Edipo no funciona normalmente, y el padre a su vez impide que Juanito le tenga miedo. Hay una nesecidad del nio de que su padre ponga la ley que corte el deseo de Juanito hacia la madre, cosa que el padre no realiza, por esto Juanito crea la fobia. La fobia para que se produzca el corte, corte que el padre no realiza. Juanito pasa del miedo a ser mordido por el caballo a que el mismo entre en su cuarto, y de este miedo pasa a temer a los carros que son tirados por caballos, miedo a que por el peso del carro los caballos se caigan y muerdan. Juanito abrigaba el deseo de que su padre se cayera como el caballo y muera, esto es por los deseos hostiles del complejo de Edipo hacia su padre, y por desear esto es que tiene miedo a que el caballo lo muerda, el caballo que es sustituto del padre, miedo a que el padre lo muerda. Siempre el objeto de la fobia es un objeto que fue de inmenso placer anteriormente. Fantasas de Juanito. Fantasa de las dos jirafas: Hay dos jirafas en su habitacin, una grande y otra arrugada, la grande esta enojada por que el nio se quiere quedar con la jirafa arrugada, por lo cual pelean y gana Juanito que se sienta arriba de la jirafa arrugada. Freud interpreta que la jirafa grande es el padre, la jirafa arrugada es la madre. Interpreta una toma de posesin en relacin a la madre. (Freud tiene en cuenta que la madre del nio no le da lugar al padre, ella se presenta como falica, no escucha a su marido y sigue llevando al nio a su cama.) Fantasa del zoolgico: en esta fantasa el nio y su padre caen presos por ser pescados transgrediendo las reglas del zoolgico, por entrar en un lugar al cual esta prohibido pasar.

Freud interpreta el deseo del nio de hacer cosas prohibidas, esta prohibido estar con la madre, pero prohibido para todos, por eso en la fantasa el cae preso con su padre. Ac la ley esta aludida a un tercero que no es el padre, es el vigilante del zoolgico el que los lleva presos. (Juanito no puede temerle al padre, el padre aparece demasiado blando, no cumple su funcin y a su vez la madre tampoco lo permite). Resumen caso Juanito articulado con angustia y castracin. Freud ubica como la 1 tentativa de seduccin hacia la madre la escena de los 4 aos y 3 meses, donde Juanito le pide a su madre, mientras esta lo esta baando, que le agarre la cosita. Despus aparece el sueo de angustia donde su madre ya no estaba y el nio no tenia quien le haga mimos. Posterior al sueo Freud ubica la 2 tentativa de seduccin a la madre, cuando el nio le comenta a la misma que su ta le haba alabado la cosita. Cuando el nio sale a la calle con su niera y se pone a llorar, pide regresar para que su madre lo mime, es una poca en que se intenta deshabituarlo de la masturbacin. En este contexto aparece el comienzo de la angustia. El fenmeno bsico del estado patolgico en el nio es la intensificacin de la ternura hacia la madre, que luego se convierte en angustia. Corresponde a un deseo ertico reprimido, es aun angustia (angustia flotante) no miedo. Ac estamos con la primera teora de la angustia, donde la represin es causa y la angustia es la consecuencia. Angustia que despus busca un objeto, se une a l, y aparece el objeto fobigeno. Esto Freud lo modifica cuando elabora la segunda teora de la angustia. Con su segunda teora de la angustia Freud interpreta que lo que sucede con Juanito es que se opera en el nio que anhela a su mama en una edad muy temprana, una transformacin de la libido insatisfecha en angustia. Esta libido insatisfecha transformada en angustia (angustia flotante) luego puede quedar aferrada a alguna representacin. Y esto no es otra cosa que la racionalizacin de la angustia, se la localiza en un peligro exterior. La transformacin de la libido insatisfecha en angustia llega a proyectarse en los caballos, objeto principal de la fobia articulado a sus espacios y a su historia ya que los caballos le interesaban mucho al nio, le ocasionaban placer y formaban parte de las impresiones cotidianas que ocurren frente a su casa. Freud muestra en este historial que el miedo a los caballos puede ser una transposicin del amor por la madre, tambin es una sustitucin del miedo al padre. Por otro lado la hostilidad hacia el caballo es directamente proporcional a la agresividad que Juanito tiene hacia su padre, ms que la hostilidad que el padre tiene hacia el nio. Freud seala que a veces un padre brutal puede tener efectos perturbadores en la vida psquica del nio, pero es mucho mas interesante pensar cuanto de la hostilidad del nio hacia su padre en realidad esta tramitada en ese temor al padre y cuanto de la funcin de ese padre es proporcional, en su ineficacia, a la hostilidad del nio. En Juanito la amenaza de castracin fue formulada por su madre y la misma no incluyo al padre sino al Dr. A. es este doctor el que aparece como posible castrador y no el padre. A dems la madre del nio se muestra como falica. Como el padre no impone la ley, el nio crea la fobia para que se produzca el corte, cortar el deseo de Juanito hacia su madre. La angustia es una seal de un peligro que en las fobias es el peligro a la castracin. Miedo a la castracin que aparece deformado en la conciencia por obra de la represin. Lo pulsional no es peligroso en si mismo, es peligroso cuando lleva a la castracin, al peligro de castracin. La fobia es un sustituto de un peligro exterior (la castracin) por otro peligro exterior (miedo al caballo). La angustia en las fobias tiene dos ventajas, una es que la mocin hostil se traslada al objeto fobigeno evitando el conflicto de ambivalencia, o sea el amor/odio hacia el padre. Y otra ventaja es que es facultativa ya que solo se presenta ante el objeto fobigeno, o sea ante los caballos, limitando as el desarrollo de la angustia.

RESUMEN CAPITULO N 10 NEUROSIS OBSESIVA. La neurosis obsesiva se comporta como un asunto privado y no se manifiesta en el cuerpo. Aparecen sus ideas y sntomas en el mbito del alma. Sintomatologa principal: pensamientos e impulsos extraos, los pacientes se sienten movidos a realizar acciones que no pueden evitar. Hay una esforzada actividad del pensamiento en contra de la voluntad del sujeto y la especulacin se constituye en una tarea vital. La duda y la falta de resolucin son sus caractersticas predominantes. Las ideas e impulsos que dominan al enfermo se viven como extraos, ellos se horrorizan de su propia produccin y esto hace que se protejan mediante prohibiciones y renuncias, o sea, con acciones obsesivas. Estas, por lo general, son ceremoniales de la vida cotidiana referidas a los distintos rituales que todos tenemos, por ejemplo al acostarnos, al salir, al lavarnos, etc. El paciente obsesivo no puede hacer otra cosa que lo que se siente obligado a hacer, y en estos casos lo nico que logra es desplazar la obligacin de una idea tonta a otra idea tonta. Los pensamientos que producen horror son, por ejemplo, ideas obscenas, injuriosas y hasta incluso criminales. Tambin pueden espantarse por la idea de haber realizado actos sin darse cuenta. La obsesin puede desplazarse pero no puede ser suprimida. La capacidad de desplazamiento de los sntomas, desde su forma primitiva a otra mas alejada, es uno de los principales caracteres. Junto con la obsesin aparece la duda sobre las cosas mas ciertas y seguras provocando una creciente indecisin. Los enfermos, por lo general, son de carcter enrgico, testarudos, con dotes intelectuales superiores, alabados en el plano moral y tico por una extrema correccin. Esto muestra la dificultad para distinguir los rasgos de carcter de los sntomas patolgicos. Para el psicoanlisis, los sntomas y acciones obsesivas son ricos en sentido. Pueden ser una figuracin o repeticin deformada de escenas que han sido significativas para el sujeto. El acto obsesivo figura un deseo realizado en una accin presente. Tiempos de la neurosis obsesiva. Freud postula que la neurosis obsesiva es la consecuencia de un placer pre-sexual activo que ms tarde se transforma en autorreproche. Las ideas obsesivas son autorreproches. La vivencia primaria reprimida que fue acompaada con placer, al ser recordada, convoca displacer y se transforma en autorreproche. El recuerdo activado y el reproche forman en la conciencia un sntoma antittico o reactivo con cualquier matiz de escrupulosidad: ideas de reparacin, ideales de moralidad o sentimientos de culpabilidad. Los tiempos de la neurosis obsesiva son: - 1 tiempo Inmoralidad infantil: escena primaria con placer, donde no hay reproches porque no tiene el nio todava

formadas las concepciones ticas. - 2 tiempo realizado con placer. - 3 tiempo - 4 tiempo Periodo de salud aparente: donde hay ausencia de reproches, fase de defensa eficaz. Fracaso de la defensa y sntoma de retorno de lo reprimido : Aparecen sntomas transaccionales como Sntoma primario de defensa: primeros diques psquicos como el asco y la vergenza por ese acto

retorno de lo reprimido. Aparecen las representaciones obsesivas, ideas obsesivas que son reproches transformados por la represin de un acto de la niez ejecutado con placer. En la neurosis obsesiva pueden aparecer otros sntomas, llamados sntomas de defensa secundarios, estos sntomas aparecen para defenderse de los sntomas del retorno de lo reprimido, o sea de los sntomas transaccionales, estos sntomas secundarios alivian la angustia que se produce debido a la ineficacia de la defensa o represin. Estos sntomas son ceremoniales protectores, medidas preventivas, dudas, etc.

Pero la obsesin se sigue desplazando por ineficacia de la defensa y cuando el retorno de lo reprimido se traslada a las medidas preventivas se producen los actos obsesivos. Actos e impulsos obsesivos que irrumpen por ineficacia de la represin y para defenderse y as evitar la angustia. La desdicha tpica del obsesivo es su ansia de liberacin del padre que no logra consumarse. El obsesivo se niega a crecer, a terminar sus estudios, a curarse, y todo por el riesgo de igualarse con su ideal y destruirlo. A causa de la regresin queda sometido al imperativo paterno que trata de eliminar, duda que asedia su pensamiento. Estas personas se comportan bajo el imperio del sentimiento de culpa inconsciente, del cual no tienen noticia. La culpa es un sentimiento propio, con raz en la vida pulsional, en procesos anmicos tempranos que por su actualizacin y por el influjo de la pulsin reprimida, pueden generar expectativas de desgracias y temor a un castigo. En la neurosis obsesiva hay un divorcio entre representacin y afecto, pero este afecto permanece en el mbito mental y se adhiere a otras representaciones a travs de un falso enlace. Como la idea primaria debe reemplazarse, sta es sustituida por otra idea que parece ser el motivo de la obsesin. Por un lado esta la transformacin de la representacin, del reproche que son los sntomas de compromiso y por otro los sntomas de la defensa secundaria, que mantienen la lucha con lo reprimido. Carcter y erotismo anal. (Etiologa de la neurosis obsesiva desde lo libidinal (pulsional)). En este texto (1908) Freud plantea el erotismo anal como uno de los componentes de la pulsin y que la educacin cultural actual instaura el aseo, el orden y la escrupulosidad como formaciones reactivas, ya que el inters por la defecacin esta destinado a extinguirse y es conducido a nuevas metas. La sublimacin de estos componentes puede aparecer bajo la forma de cualidades del carcter como el orden, la ahorratividad y la tenacidad. Los rasgos de carcter pueden ser continuaciones de lo pulsional, sublimaciones o formaciones reactivas. Pero despus del anlisis del Hombre de las Ratas, Freud vislumbra el particular nexo entre el erotismo anal y la neurosis obsesiva. En la neurosis obsesiva, las pulsiones ertico-anales y sdicas asumen la subrogacin de las pulsiones genitales. El origen de esta predisposicin esta en las funciones psquicas que entren en juego: funcin sexual y funciones yoicas. Freud sostiene un apresuramiento en el desarrollo del YO respecto del desarrollo libidinal. Hay una fijacin a la satisfaccin pulsional dominada por la analidad y el sadismo y un apresuramiento del desarrollo del YO, que obliga a la eleccin de objeto desde las pulsiones yoicas. El apresuramiento del desarrollo yoico respecto del desarrollo libidinal da por resultado el desarrollo de una Hiper-moral. Los sujetos se vuelven excesivamente morales y buenos por que tienen que defender el amor del sadismo, del odio: la hiper-moral es efecto de un odio intenso. En la neurosis obsesiva existe una regresin a la fase pregenital anal-sdica, fase precursora de la genital infantil. Esta regresin hace que las pulsiones parciales anales y sdicas subroguen a las genitales, que por algn motivo, han experimentado una desvalorizacin. La regresin determina el curso del proceso. En la fase pregenital anal-sdica se privilegia la oposicin entre las aspiraciones de meta activa que provienen del sadismo y las de meta pasiva que corresponden al erotismo anal. Ttem y tab. (Neurosis obsesiva presentificacin del Complejo de Edipo Complejo paterno). En este texto Freud plantea que el pasaje de la horda primordial paterna al sistema totemista marca el nacimiento de la cultura, de la ley que funda la prohibicin en la culpabilidad de los hijos despus de la muerte del padre con poder ilimitado. Las dos prohibiciones tab aparecen en las leyes fundamentales del totemismo: respetar y no matar al ttem y evitar las relaciones sexuales con individuos del sexo opuesto que pertenezcan al mismo ttem (el parricidio y el incesto).

El estudio de los tabes desde el psicoanlisis emparent la produccin de dichos tabes con las caractersticas de los enfermos obsesivos, caracterizando el estado de los obsesivos con el nombre de enfermedad del tab. Analogas entre neurosis obsesiva y las prohibiciones tabes: Ambos carecen de toda motivacin y hay un enigma sobre sus orgenes, surgen repentinamente y el individuo se ve obligado a observarlas bajo la coercin de una angustia irrefrenable. Los individuos poseen la conviccin interior de que violar la prohibicin traera consigo una terrible desgracia, pero son incapaces de precisar su naturaleza. Quedando prohibido no solo el contacto fsico, sino todos los actos que implican ponerse en contacto mental o abstracto con aquella cosa considerada impura. Su facultad de desplazamiento. A cada nuevo avance de libido reprimida responde la prohibicin con una nueva exigencia. Las prohibiciones obsesivas se empiezan a extender de un objeto a otro tornndolos imposibles. Causan actos ceremoniales y prescripciones que emanan de las prohibiciones mismas: los objetos se tornan impensables, intocables, imposibles de mirar. El deseo obsesivo como desde imposible. En la neurosis obsesiva el carcter principal de la constelacin psquica es la ambivalencia y esto tiene vigencia por que estos sujetos estn dominados por la omnipotencia del pensamiento, considerada por Freud como la tcnica del pensamiento animista, cuyo principio es la magia. El animismo es un sistema intelectual, subsiste en la vida actual bajo la forma de supersticiones. La fase animista corresponde al narcisismo y los efectos psquicos son la sobrecarga libidinosa del pensamiento: no se diferencia el pensar del actuar. La neurosis obsesiva constituye una recada de la vida mental en ese estadio del desarrollo en el que desear es equivalente a actuar. Freud muestra que en la vida mental de los pueblos primitivos tambin se encuentra ese carcter mgico y omnipotente. El obsesivo siempre que piensa algo del orden de su deseo, surge el temor a que algo terrible suceda. Ej.: Pal y su temor obsesivo actual. si deseo ver una mujer desnuda, mi padre morir. Temor que Pal tenia aunque su padre haba muerto ya hace 9 aos, a su padre le poda pasar algo terrible en el ms all (temor obsesivo). Esto muestra como por un lado esta el deseo (ver mujeres desnudas) y por otro el castigo (que a su padre muerto le suceda algo en el mas all). Esto para Freud pone de relieve como el sentimiento de culpa atormenta al sujeto, pero es inconsciente. O sea el sujeto siente la culpa pero no sabe a que lo remite la culpa. Las ideas obsesivas son siempre autorreproches, reproches que vienen, por obra de la represin, a partir de actos cometidos con placer, reproches referidos a los deseos edipicos: incesto y parricidio. A partir de la pubertad, los impulsos libidinosos e intolerables pueden emprender caminos marcados por la represin y surgirn en forma de intensiones agresivas y destructoras indeterminadas o desplazadas que producirn reacciones en el YO. Los excesivos escrpulos morales son sus subrogados. Un amor intenso y exagerado es la forma en que se trata de eludir el odio inconsciente. Las ideas hostiles se pueden hacer concientes como castigos. En el Complejo de Edipo y en el Complejo de Castracin el padre desempea un papel muy importante, desempea el papel del adversario temido, frente a los intereses sexuales del nio, que lo amenaza con un castigo. Ej.: Cuando Freud le marca a Pal, en el anlisis, los tres momentos en los que aparece el deseo de muerte hacia su padre, se encuentra con que Pal responde negando dichas ideas ya que para l siempre fue un temor el perder a su padre. Freud le explica que el amor excesivo y desmedido hacia su padre y que es conciente es lo contrario al deseo inconsciente que seria desearle la muerte. El amor tan intenso es la condicin de que el odio se mantenga reprimido.

Se imponen los sentimientos cariosos, surge el remordimiento y nace la conciencia de culpa: obediencia retrospectiva al padre, que garantiza la perdurabilidad de las prohibiciones. La conciencia de culpa es la repulsa a la percepcin de determinados deseos y su condena, su carcter inconsciente determina lo angustioso de la conciencia moral. Inhibicin, sntoma y angustia (1925). Las neurosis obsesivas son de dos gneros, prohibiciones por un lado y medidas punitivas y de penitencia por otro (sntomas negativos). En este tipo de neurosis el sntoma alcanza su triunfo cuando consigue amalgamar la prohibicin con la satisfaccin, o sea el mandamiento defensivo adquiere tambin la significacin de una satisfaccin. En este texto, Freud estudia la formacin de sntoma desde la segunda tpica, y en la neurosis obsesiva la formacin del sntoma testimonia la tendencia del YO a la sntesis y su lucha constante con lo reprimido. Papel del YO Papel del Sper YO el YO es escena de la formacin del sntoma, el YO no permanece indiferente como si en la histeria. se comporta como si le fuera conocido el verdadero sentido de los impulsos, ya que los sntomas

significan al mismo tiempo, satisfacciones de impulsos masoquistas, procuran cada vez mayor amplitud a la satisfaccin sustitutiva a costa del renunciamiento. El conflicto entre el ELLO y el Sper YO puede extenderse a todas las operaciones del YO paralizndolo. Tambin se observan sntomas de dos tiempos: al acto que ejecuta cierto mandato le sigue otro que debe suprimirlo. Lucha entre el amor y el odio hacia la misma persona. Se pone en juego la ambivalencia. Ej.: Pal al ver una piedra en el camino, por el cual iba a pasar el carruaje de su amada Gisela, la saca por la sola posibilidad de que por esa piedra el carruaje vuelque. Pero enseguida la vuelve a colocar en su lugar porque cree que lo que piensa es un disparate que no podra suceder. En este ejemplo se ven claros los dos tiempos del sntoma, sacar la piedra y volverla a colocar. En la neurosis obsesiva la organizacin falica regresa a la organizacin sdico-anal. La regresin es el primer triunfo del YO en la lucha defensiva y produce una disociacin de los instintos de vida y de muerte. El Sper YO, que se muestra especialmente sdico, no se sustrae a dicha regresin ni a la disociacin de los instintos, apareciendo los primeros caracteres de una afeccin grave: la tendencia a la repeticin y a la subordinacin de las acciones obsesivas de actos que habran de desarrollarse automticamente como acostarse, lavarse, vestirse, etc. La pubertad es un estadio decisivo en esta neurosis. Los impulsos libidinosos emprenden los caminos trazados por la represin y surgen en formas de intenciones agresivas y destructoras. El YO intenta defenderse de los impulsos agresivos sin darse cuenta de que en realidad se esta defendiendo de sus deseos erticos. Este disfraz de los deseos erticos y las reacciones del YO hacen que la lucha contra lo sexual aparezca como una lucha en el nombre de la tica. El verdadero sentido del impulso es ignorado por el YO. La agresin no se le muestra al YO como un impulso sino como una idea ya que la represin ha suprimido el carcter afectivo, pero el afecto aparece en otro lugar, en el Sper YO que se comporta como si le fuese conocido y trata al YO segn este saber. La constitucin del Sper YO esta ligada al procesamiento de la pulsin de muerte, el Sper YO domina la pulsin de muerte a travs de un destino pulsional: la vuelta contra si mismo, tiempo de constitucin subjetiva que remite al masoquismo originario. La vida psquica revela un modo de goce que nada tiene que ver con el placer. La tendencia de la formacin del sntoma es procurar cada vez mayor satisfaccin sustitutiva a costa de la renuncia, por lo que se aproxima ms al fracaso de la defensa, cada vez se renuncia ms y a la vez se pide ms renuncia hasta llegar a la paralizacin de la voluntad y al dominio del pensamiento por la duda. Durante la lucha se observan dos actividades dedicadas a la formacin de sntomas: El aislamiento. Se refiere a la esfera motora. Consiste en que luego de un suceso desagradable o importante, desde el punto de vista de la neurosis, se interpola una pausa. El suceso no es olvidado, sino que es despojado de su afecto suprimindose las relaciones asociativas.

La anulacin. Magia negativa que tiende a suprimir por medio del simbolismo motor el suceso mismo. Evitacin de que algo suceda o se repita. Suprimir o evitar lo acontecido.

El obsesivo multiplica as las barreras contra la percepcin de un deseo inaceptable. Caso del Hombre de las Ratas. Paciente: Pal. 29 aos, inteligente, vivaz, perspicaz, etc. Su amor Gisela. 4 hermanas y 1 hermano. Cuando tenia 4 aos muri una de sus hermanas que era 5 aos ms grande que l. Formacin: abogado. Su padre muri cuando l tena 20 aos. Su tratamiento con Freud duro 1 ao y fue exitoso. Sufra de representaciones obsesivas desde la infancia y esto se agudizo los ltimos 4 aos (a los 25 aos). El contenido principal de su padecer era que le suceda algo a su amada o a su padre ya muerto. Tiene prohibiciones referidas a cosas indiferentes. Tiene impulsos obsesivos como el cortarse el cuello con una navaja. Tambin hay postergacin del acto ya que todos los sntomas le hicieron perder aos en su carrera. Desencadenantes de la enfermedad en Pal: Suplicio de las ratas. Deuda por el pago del reembolso de los anteojos (orden), reactiva conflicto deuda del padre. Propuesta matrimonial presentada por su madre y familia que reactiva el conflicto, el mismo que haba tenido su padre al casarse por plata. Duelo patolgico por la muerte de su padre.

Postergacin obsesiva en Pal. La postergacin es caracterstica de los obsesivos y relacionada con la duda. Mientras ms se acercaba Pal al cortejo de Gisela, comenzaba a surgir la duda de que si realmente l la quera tanto (forma de postergar el acto). Tambin cuando Pal tena que decidir sobre la propuesta de su madre de casarse con la hija de un primo rico, posterga sus estudios y as el graduarse, por lo tanto tambin as el tener que decidir si se casa, como su padre, con la nia rica o con su amor Gisela que es pobre. Representaciones obsesivas. Aparecen sin sentido en la conciencia. 1- Cortarse el cuello con una navaja. Freud traduce el sentimiento suicida como un autocastigo que aparece en la conciencia por el deseo de matar a la abuela de Gisela quien le robaba su amor, ya que Gisela pasaba mucho tiempo cuidando a su abuela. Castigo del Sper YO al YO por los deseos hostiles hacia la abuela de Gisela. 2- La obsesin de estar gordo y sus diferentes estrategias nocivas para adelgazar. Autocastigo por querer matar al primo de Gisela quien la estaba cuidando. Freud tomo en cuenta que en alemn DIC, que era el nombre del primo, significa gordo. La hostilidad contra el primo de Gisela se vulva contra si mismo como autocastigo en todas aquellas formas de adelgazar.

Temor Obsesivo. El contenido principal del padecer de Pal es el temor de que a su amada y a su padre le pasara algo. Si bien el padre de Pal ya haba muerto hace 9 aos, l manifest a Freud el miedo a que a su padre le pasara algo en el mas all. Pal le cuenta que mientras l estaba en el ejercito un Coronel (Capitn Cruel) le cuenta una historia sobre un tormento aplicado en otros tiempos a los prisioneros (tormento de las ratas), en ese mismo momento en que Pal escuchaba el relato se le vino la representacin de que ese tormento le debera suceder al mismo Coronel. A su vez ese mismo da del relato, a Pal se le rompen los anteojos, por lo cual los manda a hacer de nuevo. Cuando los anteojos estaban listos fueron retirados por un teniente, l mismo se los entrego al Coronel para que se los entregara a Pal, cuando el Coronel le entrega los anteojos a Pal le comenta que el reembolso por los mismo los haba pagado el Teniente A, y que por favor le devolviera el dinero. Mientras Pal le cuenta esta historia a Freud, la historia del tormento de las ratas, le confiesa que mientras lo esta contando le viene a la mente la representacin de que dicho tormento, tortura, le podra pasar a su amada o a su padre. Orden: (dada por el Capitn Cruel) devolver el dinero del reembolso al Teniente A. Sancin: no devolver el dinero por que sino la tortura le suceder a su amada o a su padre. Juramento: (que se le impone a Pal) debes devolver el dinero al Teniente A., resulta que el pago por el reembolso fue hecho por el Teniente B, cuando Pal se entera de esto se da cuenta de que no puede cumplir su juramento ya que no deba devolver el dinero al Teniente A, por lo cual a su padre o a su amada le podra suceder el tormento. Complejo Paterno. Freud plantea el conflicto de la enfermedad de Pal como una querella entre la voluntad del padre y su propia inclinacin amorosa, su deseo. Hay odio al padre que proviene de la infancia. Pal y su padre se llevaban como mejores amigos aunque disentan en algn punto. Esto Freud lo conecta con que Pal tuvo mociones sexuales ms fuertes en su infancia que en su adolescencia. Este punto lo lleva a Freud a la sexualidad, algo de la sexualidad se interpona entre ambos. Padre como opositor al erotismo del hijo, esta es una construccin que hace Freud y que corrobora con una asociacin de Pal, quien la primera vez que experimento un coito se le ocurri la siguiente idea: esto es grandioso, a cambio de esto uno podra matar a su padre . Cada vez que aparece algo de lo amoroso, esto va acompaado de la muerte del padre. El onanismo en la pubertad es un refrescamiento del onanismo de la primera infancia. Pal no desarrollo mucho el onanismo en la pubertad. Pal relata dos escenas del onanismo a los 21 aos, despus de la muerte de su padre. En una de ellas Pal escucha sonar un cuerno dentro de la ciudad y esto era algo que estaba prohibido. Y en la otra escena Pal lee un libro en el cual un joven se sobrepone a una maldicin por no poder besar una muchacha. En las dos escenas hay una prohibicin y un sobreponerse a dicha prohibicin. Freud apoyado en estos dos indicios formula que seguramente Pal en su infancia, haba realizado algn acto sexual por el cual su padre lo haba castigado. Y a partir de ese castigo, surgi un odio que quedo fijado para todos los tiempos como odio al padre perturbador del goce sexual infantil. Cuanto ms se odia al padre, ms severo es el Sper YO, el odio se instala en el Sper YO y castiga al YO, el odio contra el padre se vuelca contra si mismo. Cada vez que se hace presente el autocastigo, es el castigo del Sper YO al YO. El Capitn Cruel sustituye al padre y reactiva algo que tiene que ver con este padre. El padre de Pal. El padre de pal fue sub-oficial hasta que se caso, maltrataba a sus soldados, era jugador y haba contrado una deuda muy grande en el ejrcito por jugarse la plata del batalln. Esta deuda fue pagada por un amigo del padre al cual nunca se le devolvi el dinero por que no se lo volvi a ver. El padre de Pal se caso con su madre por dinero. Freud interpreta que dichas conductas del padre le permitan a Pal verlo como un padre con posibilidad de ser odiado, un padre fallido, sin autoridad.

El obsesivo intenta restituir a este padre tan cado de su funcin, algo que es imposible de realizar. Un amor intenso y exagerado a su padre es la forma en que se trata de eludir el odio inconsciente. Las ideas hostiles se pueden hacer concientes como castigos. En el Complejo de Edipo y en el de Castracin el padre desempea el papel de adversario temido frente a los intereses sexuales del nio que lo amenaza con un castigo. Neurosis infantil. Contiene todos los elementos que despus va a tener el neurtico obsesivo. Freud afirma que todo lo que Pal cuenta de sus 6 o 7 aos no es el comienzo de la enfermedad, sino la enfermedad misma. La neurosis infantil se puede observar en la sexualidad infantil de Pal. Neurosis infantil Pulsin ertica. Temor obsesivo. Defensas e impulsos. Pequea formacin delirante. Pal recuerda sus 4 o 5 aos donde vio a la gobernanta con poca ropa, l le pidi permiso para deslizarse por debajo de su falda, acto que la gobernanta permiti a cambio de que el nio no contara nada. Pal toco los genitales de la mujer. A partir de este momento en el nio quedo la curiosidad de ver los genitales femeninos (pulsin ertica, pulsin de ver, deseo de ver mujeres desnudas). Pal saciaba su curiosidad de ver con otra gobernanta, esta se entretena por las noches sacndose granos de sus nalgas, Pal, que tenia 6 aos, la espiaba. A su vez el nio padeca erecciones y acudi a su padre para quejarse. A los 7 aos recuerda una conversacin entre la cocinera y las gobernantas donde una de ellas comentaba con el pequeo uno lo puede hacer pero con Pal que es demasiado torpe no . Pal recuerda sentirse menospreciado y haber llorado mucho. El deseo de querer ver mujeres desnudas en Pal creaba un sentimiento de mal agero, como si fuera a suceder algo malo si l tan solo lo pensaba, tema que algo terrible suceda, que su padre muera (temor obsesivo), por lo cual Pal tomaba una serie de medidas para impedir que se cumpla el temor (defensa). Asimismo Pal crea que sus padres saban de sus pensamientos por que l los deca aunque l mismo no se los escuchaba (pequea formacin delirante). Series complementarias en el Historial del Hombre de las Ratas. (Ver terico de series complementarias en capitulo de histeria) Vivenciar traumtico y accidental: el relato del Capitn Cruel sobre el tormento de las ratas y la deuda por el reembolso de los anteojos. Tambin la proposicin de la madre de que se case con una chica rica y el duelo patolgico por la muerte de su padre. Vivenciar prehistrico: toda la historia del padre, su deuda, su casamiento con su madre rica, su participacin y comportamiento en el ejercito. Vivenciar infantil: La neurosis infantil. Significado e interpretacin del tormento de las ratas. Freud se pregunta porque estos dos dichos, el relato del tormento y la orden de pagar el reembolso de los anteojos, provocaron tanta reaccin en Pal, reaccin patolgica. Freud interpreta que estos dos dichos tocaron algo de lo inconsciente en Pal. Freud hace dos interpretaciones, una por el significante y otra por el significado: Interpretacin por el significante: alude a una identificacin repetitiva al padre, identificacin inconsciente con su padre. Spielratte: significa rata de juego. Alude a la deuda que el padre contrajo estando en el ejrcito por jugarse la plata del batalln a los naipes, deuda que fue pagada por otro al cual nunca se le devolvi el dinero. Esta deuda del padre perturba la deuda que Pal contrajo por el reembolso de los anteojos.

Hieratten: significa casamiento. Alude a la novela familiar del padre sobre casarse con la madre de Pal que era rica o con su amada pobre. Cuando muere su padre y su madre le propone que se case con la chica rica se le enciende a Pal el conflicto de si sigue el camino de su padre o si se casa con Gisela, su amada, que era pobre.

Raten: significa cuotas o plazos. Alude al dinero (tantos florines, tantas ratas) y a la herencia que el padre le dejo a Pal y que l rechazo.

Ratten: significa ratas. Alude al relato del Capitn sobre la tortura. El Capitn sustituye al padre quien tambin maltrataba a sus soldados. En todas estas palabras se repite la palabra Ratten, este es el significante. En todas hay una identificacin repetitiva de Pal con el padre, identificacin inconsciente. Interpretacin por el significado: alude al erotismo anal. Entre el relato del Capitn Cruel y la orden de devolver el dinero del reembolso de los anteojos, las ratas adquieren una serie de significados simblicos. RATA INFECCIONES SFILIS

PENE

GUSANOS

RATAS

EROTISMO ANAL

NIO La rata era considerada como portadora de infecciones, por eso pudo ser empleada como sntoma de la angustia por la infeccin que en esos momentos se tema en el ejrcito, la sfilis. RATA / INFECCION / SFILIS. La sfilis se trasmite por va sexual, o sea que el portador de esta infeccin es el pene, el rgano masculino. RATA / PENE.

Freud recuerda que Pal le haba contado que de chico haba tenido parsitos, los parsitos son gusanitos que se pueden despedir en la materia fecal, o sea se despiden por el ano. Para Freud el pene puede ser descripto tambin como un gusano, sobre todo por los nios. PENE / GUSANO.

Freud tiene en cuenta que en el relato del Capitn Cruel, las ratas del tormento entraban por el ano al igual que los gusanos de los parsitos, interpreto que el significado peneano de las ratas descansa en el erotismo anal, hay sustitucin de ratas por pene. PENE / RATAS / EROTISMO ANAL. Las ratas son roedores, muerden con los dientes, esto Freud lo asocia con lo contado por Pal sobre un relato que su madre le cont, escena infantil donde Pal fue severamente castigado por su padre por morder a alguien. Ac Freud asocia ratas a nio. RATAS / NIO. El relato del Capitn Cruel toca todo el complejo relacionado con el erotismo anal. Cuando el Capitn Cruel cuenta el relato del tormento de las ratas se estableci la conexin con la escena infantil en la cual Pal por morder a alguien haba sido severamente castigado. El Capitn sustituye al padre y el odio de Pal hacia el padre fue a depositarse en el Capitn, ya que mientras escuchaba el muchacho el relato se manifestaba a si mismo que debera ser a el Capitn al que le debera suceder tal tormento. Introduccin al entendimiento de la cura. (Relacionado con el padre de Pal y su temor). El padre de Pal muere de una enfermedad mientras Pal dorma la siesta y l se reprocha el no haber estado presente en el momento de su muerte, este reproche surge 1 ao y medio despus de la muerte del padre y se agrav tanto que llego al punto

en el cual Pal se crea un criminal. Durante el ao y medio a partir de la muerte Pal no se hacia cargo de que su padre haba muerto, (duelo patolgico). Freud muestra que hay un defasaje entre la representacin y el afecto, o sea entre la muerte del padre y el reproche por sentirse un criminal, hay un falso enlace, es falsa la conclusin extrada del reproche de ser un criminal. El afecto esta justificado con un contenido que es del orden del inconsciente, la culpa remite al deseo, al contenido del deseo inconsciente. Lo que acta es el Sper YO, para el Sper YO la accin se equipara al deseo, o sea es lo mismo matar al padre que desearlo, el Sper YO castiga igual, solo por desear. Reina la pulsin de muerte que se instala en el Sper YO, ste se vuelve sdico y castiga al YO. Freud le marca a Pal tres momentos en los que aparece el deseo de muerte hacia su padre: 1- A los 12 aos Pal amaba a una nia que no se fijaba en el, entonces en Pal surge la idea de que si a l le ocurriera algo, una desgracia, la nia le demostrara ms cario, dicha desgracia seria la muerte de su padre. 2- Medio ao antes de la muerte de su padre, Pal estaba enamorado y quera casarse con Gisela pero no poda por falta de dinero, la idea que le surge es que si su padre muriera, el podra casarse con el dinero de la herencia. 3- El da antes de la muerte de su padre, Pal pens que poda perder al ser que ms amaba, apareciendo al mismo tiempo la contradiccin: NO, existe Gisela cuya prdida te resultara insoportable. Pal no acepto ninguna de las tres ideas de Freud en las cuales se ve el deseo de muerte hacia su padre, ya que para Pal siempre fue un temor que su padre le faltara. Freud interpreta que ese amor desmedido por su padre y que es conciente, es lo contrario al deseo inconsciente que seria desearle la muerte. El amor tan intenso es la condicin para que el odio se mantenga reprimido, es el mismo gran amor de Pal hacia su padre el que no permite que el odio se haga conciente. El origen, la fuente del odio que lo hace tan indestructible, Freud la ubica en la infancia. El odio al padre proviene de la infancia de Pal donde, el padre seguramente ha sido un oponente de sus apetitos sexuales. Odio que qued fijado para todos los tiempos. RESUMEN CAPITULO N 11 PERVERSIONES. El psicoanlisis hereda los aportes de la medicina positivista, en sus primeras caracterizaciones, las perversiones se referan a anomalas del instinto sexual. En 1890 se clasifican afn a la nosologa psiquiatrita, despejando as ciertas cuestiones del orden medico-legal. Las separan de las neurosis. Las primeras concepciones estn muy arraigadas a la teora de la degeneracin. Se caracterizan como perversiones los rasgos de la sexualidad que no estn al servicio de la reproduccin, tales como: onanismo, pedofilia, incesto, homosexualidad, zoofilia, fetichismo, necrofilia, travestismo, transexualismo, voyeurismo, exhibicionismo, sadismo, masoquismo. Para la psiquiatra francesa son perversiones sexuales, para la inglesa aberration y para los alemanes de dos maneras, un a es como anomalas de la pulsin sexual y la otra como extravos de la sexualidad, esta es la que usara F reud. Todo esto pone de manifiesto el carcter extraviado, aberrante de ciertas manifestaciones vinculadas a la sexualidad humana. En general se caracterizan a las perversiones, como aquellos actos que sustituyen con predileccin o de forma exclusiva al acto sexual. Se refieren tanto a las condiciones normales del orgasmo como a las conductas relacionadas con el. Mayormente las clasificaciones se agrupan segn: 1- Lo que sustituye a la eleccin de objeto respecto a lo que se aspira como eleccin de objeto normal. 2- Lo que sustituye en cuanto al fin, al acto, a la meta sexual, tambin en comparacin a lo que se define como normalidad. Respecto a la sustitucin de la eleccin de objeto (1) se clasifican en: - autoerotismo, onanismo, pedofilia, gerontofilia, incesto, homosexualidad, zoofilia, fetichismo. En cuanto a la sustitucin del acto (2) se clasifican en:

- erotizacin del dolor

sadismo Masoquismo

flagelaciones y azotes. sumisin. voyeurismo, exhibicionismo. coprofilia ondinismo

- el goce de la mirada o de la exhibicin - erotizacin de las funciones excretoras - erotizacin de las funciones urinarias

Entre 1897 y 1905, poca de la teora de la seduccin , Freud sita al perverso del lado de la causa de la neurosis, ya que lo identifica como el padre de la histrica o su sustituto. En esta poca Freud estaba preocupado por la causa y no por la subjetividad. El padre que traumatiza la histeria, que causa la neurosis, es el perverso. Esto se encuentra en la carta n 70. A pesar de que la teora de la seduccin y la teora del trauma, quedan reformuladas despus en la teora de la fantasa, nunca abandona la idea de que pueden existir escenas reales. Entonces, en esta poca la cuestin de la perversin nombra el goce de un adulto, el cual irrumpe en la etiologa de la neurosis. En 1905, en Tres ensayos, Freud plantea una distincin entre la tendencia parciali zante de la pulsin y la tendencia totalizante del amor. Se reconoce en la sexualidad humana la coexistencia de tendencias parcializantes y totalizantes. A partir de 1920 se formula en trminos de pulsin de muerte y pulsin de vida. La pulsin de vida (Eros) se presenta como unificante, mientras la pulsin de muerte (Tnatos) es desintegradota. En Tres ensayos Freud comienza a pensar las perversiones como conductas que tienen una especie de goce errtico. La disposicin perversa es la disposicin originaria y universal de la pulsin sexual de los seres humanos . Esta disposicin perversa, que se transforma en un poder inconsciente, participa de la formacin de sntomas de las psiconeurosis ya que las pulsiones parciales desempean un papel sobresaliente, las neurosis son el negativo de las perversiones . Esto hace de la perversin la manifestacin no reprimida de la sexualidad infantil. Pulsin parcial: son aquellos elementos a los cuales se llega en el anlisis de la sexualidad, poniendo de manifiesto que su objeto no esta predeterminado biolgicamente, sus modalidades de satisfaccin son variables y estn ligadas al funcionamiento de determinadas zonas del cuerpo, las zonas ergenas. En su inicio, la sexualidad est fragmentada en pulsiones parcial es y en una serie de objetos parciales: objetos de la pulsin. Despus ellas se integran y de diferentes modos contribuyen a la eleccin del objeto sexual definitivo. El acceso a la eleccin de objeto esta condicionado por las vicisitudes de los objetos parciales que imponen determinadas condiciones a la vida amorosa. No hay, entonces, un objeto originario predeterminado por la especie, ni tampoco hay maduracin instintual que garantice la satisfaccin. Solamente al final de una evolucin tan compleja como azarosa, se organiza la sexualidad bajo la primaca genital. El establecimiento de la organizacin genital instaura la normalidad en la medida en que unifica la sexualidad y subordina las actividades sexuales parciales al acto genital. Esto supone la superacin del Complejo de Edipo, la asuncin de la Castracin y de la prohibicin del incesto. Las excitaciones que devienen patgenas provienen de las pulsiones parciales. A travs de estas ideas Freud enuncia, que hay un malestar en el goce sexual humano en su constitucin, o sea que es constitutivo. Esto desde el trauma hasta la pulsin de muerte ser nombrado y conceptualizado de diferentes maneras. En los Ensayos, se dedica a las desviaciones respecto del objeto sexual (persona de la cual parte la atraccin) y a las desviaciones respecto al fin sexual. Muestra que el llamado acto sexual normal, integra elementos cuyo desarrollo exclusivo podra conducir a las perversiones. La perversin adulta aparece como la persistencia o reaparicin de un componente parcial de la sexualidad . Existe perversin cuando el orgasmo se obtiene con otros objetos sexuales, o cuando se obtiene por medio de otras zonas corporales, o bien cuando se subordina a ciertas condiciones que incluso pueden proporcionar por su propia cuenta el placer sexual. Respecto a las variaciones del objeto, puede haber invertidos absolutos o invertidos ocasionales, tanto en la sexualidad femenina como en la masculina, cuyo objeto sexual es la persona del mismo sexo. Y esto puede datar de una primera poca de

la infancia o aparecer en momentos anteriores o posteriores a la pubertad. En el caso de los absolutos, este tipo de eleccin de objeto se conserva toda la vida. Para dar cuenta de este tipo de eleccin de objeto, Freud se apoya en la disposicin bisexual originaria. La disposicin originaria es bisexual y la misma se orienta en el curso del desarrollo hacia la monosexualidad. La eleccin de impberes y animales como objeto sexual tambin es perversa: estas elecciones constituyen el modo exclusivo y sustituyen la satisfaccin sexual normal. Por otro lado, aquellas desviaciones como el coito per anum, la masturbacin, en la actividad se xual normal quedan como parte del placer sexual preliminar. Tambin observa que en algunos casos se sustituye un objeto sexual por un objeto inanimado, como ocurre en el fetichismo. En el sadismo queda como modo de satisfaccin exclusiva el componente agresivo que se independiza del instinto sexual y que consiste en causar dolor al objeto sexual, mientras que su par, el masoquismo, consiste en ser maltratado por el objeto sex ual. Entre 1905 y 1920 a raz del anlisis de Un recuerdo infantil de Leonardo Da Vinci (1910), perfila la idea de que las condiciones de amor y la eleccin de objeto dependen de la posicin del sujeto con relacin al narcisismo y al Edipo. Este caso le ofrece el modelo de la homosexualidad masculina que elige al partenaire a imagen del propio YO libidinizado, poniendo de manifiesto que se observa una eleccin narcisista de objeto. En todos los homosexuales masculinos sometidos al anlisis, se descubre un fortsimo enlace infantil a un objeto femenino que generalmente es la madre, favorecido por la excesiva ternura que esta desarrolla para con el nio y se apoya tambin en el aislamiento del padre en esta relacin. Se reprime el amor a la madre sustituyndose a ella, identificndose con ella y tomando como modelo a su propia persona, a cuya semejanza elige los objetos erticos. Entonces, produce una teora psicgena del devenir homosexual, o sea no es un dato dado por la naturaleza. Una persona puede transformarse, en el curso de su constitucin, en homosexual siguiendo el camino de la identificacin a la madre y encontrando su objeto ertico por la va del narcisismo: amar a su partenaire como la madre lo am a l en los primeros aos y, de ese modo, retornar un fin sexual que se satisface en s mismo, porque el otro es l. Se trata siempre de la madre falica. Diez aos ms tarde, Freud escribe La gnesis de un caso de homosexualidad femenina (el caso de la joven homosexual, por Lacan). Esta jovencita tambin se transforma en homosexual a partir de los deseos amorosos emanados del Complejo de Edipo que, en los aos de la pubertad, fueron defraudados. Eso obliga a refugiarse en la homosexualidad. Este caso de caracteriza porque pone de manifiesto que hubo un proceso que condujo la corriente heterosexual incipiente a la homosexualidad manifiesta. Esta joven integraba en sus aos infantiles un Complejo de masculinidad acentuado, una intensa fijacin a la madre que la desatiende, la abandona, celos hacia su hermano y una intensa envidia al pene. Estos son los elementos predisponentes para la futura evolucin. En 1919, Pegan a un nio, pone de manifiesto que la fantasa pegan a un nio articula las fantasas perversas y las fantasas inconscientes en la neurosis. Ya no se trata de una conducta sino de una posicin que se construye en el seno de la estructura del Edipo. Las fantasas perversas no son an perversin, son signos primarios de perversin y, de este modo, quedan relacionadas con los objetos de amor incestuosos del nio en el Complejo de Edipo. Se trata de la fijacin de la pulsin al amor al padre que se articula, por el transito del Edipo, con la conciencia de culpabilidad. La fantasa de flagelacin, ser pegado, expresa regresivamente la satisfaccin genital en el sentido sdico anal, es considerada como un signo primario de perversin y como residuo del Complejo de Edipo. Tal perversin infantil, segn Freud, no necesariamente se ve obligada a persistir puede sucumbir a la represin, puede ser sustituida por formaciones reactivas, o bien transformada por sublimacin. Cuando ninguno de estos procesos se desarrolla, la perversin persiste en la vida adulta. La hiptesis de este trabajo es que la perversin queda articulada, vinculada al amor objetivado incestuoso del nio en su Complejo de Edipo y surge, por primera vez, basada en el Complejo de Edipo. Una fantasa originaria de carcter sdico, que

aparece formulada de un modo indeterminado como el padre pega a un nio, cumple con la satisfaccin de los celos y se convierte en masoquista por el predominio de la conciencia de culpa que colabora con la regresin del amor al padre. Resumen de pegan a un nio: el origen de la formulacin es indeterminado el padre pega a un nio. En esta fase, el sujeto productor de la fantasa esta ausente y tiene un carcter sdico, esa formulacin satisface los celos. El significado que toma es que si el padre pega a un nio. Entonces el nio es odiado por el padre, lo cual significa que el sujeto que produce la fantasa es amado: es un modo de expresar el odio al nio rival y la exclusividad del amor. Esta formulacin puede completarse el padre pega al nio odiado por mi. Esta frase es transformada en el curso de la estructuracin edifica en soy golpeado por mi padre, esta versin masoquista solo puede esclarecerse en el anlisis. Por lo general, la formula que esta en la conciencia es la indeterminada. Tiene una significacin genital ya que hay represin y regresin del deseo incestuoso para con el padre y predomina la conciencia de culpa que colabora con la represin al amor al padre. Nota: la eleccin de objeto y las condiciones de amor por las cuales un individuo ama a un objeto estn determinadas por rasgos simblicos organizados por el Complejo de Edipo y el Complejo de Castracin, y de este modo sitan la sexualidad del sujeto. En el amor, al cual Freud considera un vnculo total, siempre funciona algo del orden de lo parcial, tiene rasgos perversos, lo que no quiere decir que sean perversin. Estos rasgos provienen de la tramitacin de las pulsiones parciales y son los que crean las condiciones del amor, pero estn integrados al amor. La teorizacin freudiana pasa de referirse a las conductas perversas a poner el acento en la estructuracin psquica de la subjetividad que se procesa en el seno de las relaciones Complejo de Edipo Complejo de Castracin, la vida sexual humana de todos integra rasgos de perversin que tienen que ver justamente con los destinos y vicisitudes de la pulsin. En 1922 en Algunos mecanismos neurticos de los celos, la paranoia y la homosexualidad, retoma la etiologa psquica de la homosexualidad y afirma que la misma esta integrada por: 1- La fijacin a la madre falica que determina las posteriores elecciones de objeto. 2- La identificacin a esta madre falica. 3- La inclinacin a la eleccin narcisista de objeto con una alta valoracin del rgano viril (persistencia en la conservacin de la condicin falica del objeto). 4- Cierto horror y desprecio a la mujer que carece de pene. 5- Elude la competencia con el padre o con las personas que lo representan. Estos elementos pueden determinar el curso ulterior de la homosexualidad. Tambin integra, en este texto, un nuevo elemento los celos. En 1924, en El problema econmico del masoquismo , el estudio del masoquismo nos muestra que en la vida humana se ofrece segn tres formas: 1- El masoquismo ergeno. 2- El masoquismo femenino. 3- El masoquismo moral. La perversin sexual masoquista tiene como condicin base la existencia del masoquismo ergeno, tambin el masoquismo moral que supone la ligazn del placer sexual al dolor. El masoquismo femenino domina una posicin subjetiva, una posibilidad en todo ser humano, y se articula con la bisexualidad. Un concepto bsico es el de masoquismo originario, primario, que se constituye para hacer inofensiva la Pulsin de Muerte, produciendo una primera amalgama entre Eros y Tnatos. De esta articulacin derivan despus el estudio del sentimiento de culpa inconsciente, la reaccin teraputica negativa y la nesecidad de castigo, que son problemas en la clnica.

El masoquismo perverso (cuya condicin es ser ergeno) es una perversin sexual en la cual el placer se liga al dolor y a la humillacin consiguiente, ya que se constituye en fin exclusivo. Pero tenemos tambin una posicin masoquista originaria o primaria en la constitucin de la vida psquica humana.

En 1927 con Fetichismo, Freud identifica la coexistencia de las posiciones subjetivas en cuanto a la creencia de la madre f lica, esto permite entender la posicin perversa propiamente dicha con relacin a la castracin materna. A partir de un caso de fetichismo, Freud estudia la problemtica perversa en el seno de las experiencias primordiales del nio, cuando el nio se enfrenta con la cuestin de la diferencia sexual. Esta percepcin resulta traumtica y el sujeto requiere apegarse a un objeto inanimado para que vele la visin traumtica. La posicin perversa articula, frente a la castracin, el descubrimiento de la castracin por un lado, y su desmentida o renegacin (de dicha realidad) por el otro. Para mantener estas dos posiciones contrarias, es necesario que se produzca una escisin en el YO. Se produce una desgarradura en el YO, por la cual coexisten estas dos posiciones. La posicin perversa queda articulada tanto a la desmentida como al reconocimiento de la castracin. A diferencia del neurtico, para quien la falta suscita el deseo, en el perverso el fetiche que tapa la falta, provee la garanta de goce. El fetiche sustituye el pene faltante de la madre por un pie, un cabello, unos botines y es una parte sobrestimada de un objeto inanimado desubjetivizado. En la vida sexual normal aparecen rasgos distintivos del objeto que lo hacen deseable. En el caso de la perversin, es como si por esta transformacin el sujeto necesitara asegurar el deseo a un objeto y todo lo que hace a la subjetividad en juego, se opaca. Lo que toma relevancia en la escena es la condicin fetichista del objeto. Cuando en una constelacin infantil hay un predominio materno y no hay una intervencin que permita procesar la diferencia, el riesgo es quedar fijado a la madre flica. El apego a la fijacin materna, no solamente est determinado por el apego que un nio puede tener hacia su madre sino por lo que su madre pueda hacer para que su nio quede apegado. Hay que pensar la castracin en funcin de las operaciones necesarias para que cada sujeto produzca cortes con sus objetos sexuales originarios. En Pegan a un nio hay un apego de la pulsin al amor al padre y su transformacin regresiva, la cual no permite la sustitucin, tampoco se produce un corte.

El posicionamiento sexual humano se constituye reprimiendo y desligndose de los objetos prohibidos. Todo lo que es fijacin a los objetos primarios en sus distintas formas puede o bien evolucionar hacia una perversin o bien constituir rasgos perversos de una neurosis. Para Freud la tendencia a la normalidad es el desligamiento de los objetos primarios y la destitucin de los padres como autoridad. Eso es autonoma psquica. Es decir, hay un tiempo de constitucin y luego es necesario un tiempo de autonoma que es difcil de conseguir. FETICHISMO (SIGMUND FREUD, 1927) (TEXTO ADAPTADO) En los ltimos aos tuve oportunidad de estudiar analticamente cierto nmero de varones cuya eleccin de objeto era regida por un fetiche. No se crea que esas personas recurrieron al anlisis necesariamente a causa del fetiche, pues si bien este es discernido como una anormalidad por sus adictos, rara vez lo sienten como un sntoma que provoque padecimiento; las ms de las veces estn muy contentos con l y hasta alaban las facilidades que les brinda en su vida amorosa. Por obvias razones, los detalles de estos casos no son aptos para la publicidad. En razn de ello, no puedo mostrar cmo circunstancias contingentes contribuyeron a la eleccin del fetiche.El caso ms asombroso pareci el de un joven que haba elevado a la condicin fetichista cierto brillo en la nariz. Se obtuvo un esclarecimiento sorprendente al averiguar que el paciente haba sido criado en Inglaterra pero luego se estableci en Alemania, donde olvid casi por completo su lengua materna. Ese fetiche,

que provena de su primera infancia, no deba leerse en alemn, sino en ingls: el brillo {GIanz} en la nariz era en verdad una mirada en la nariz (glance, mirada); en consecuencia, el fetiche era la nariz, a la que por lo dems l prestaba a voluntad esa particular luz brillante que otros no podan percibir. La respuesta que el anlisis arroj acerca del sentido y el propsito del fetiche fue en todos los casos la misma. Se la obtuvo de manera tan espontnea y me result tan convincente que estoy preparado para esperar la misma solucin en cada caso de fetichismo, universalmente. Si ahora comunico que el fetiche es un sustituto del pene, sin duda provocar desilusin. Por eso me apresuro a agregar que no es el sustituto de uno cualquiera, sino de un pene determinado, muy particular, que ha tenido gran significatividad en la primera infancia, pero se perdi ms tarde.(...) Para decirlo con mayor claridad: el fetiche es el sustituto del falo de la mujer (de la madre) en que el varoncito ha credo y al que no quiere renunciar .He aqu, pues, el proceso : el varoncito rehus darse por enterado de un hecho de su percepcin, a saber, que la mujer no posee pene. No, eso no puede ser cierto, pues si la mujer est castrada, su propia posesin de pene corre peligro, y en contra de ello se revuelve la porcin de narcisismo con que la naturaleza, providente, ha dotado justamente a ese rgano.(...) En la situacin que consideramos, parece que la percepcin permanece y se emprendi una accin muy enrgica para sustentar su desmentida. No es correcto que tras su observacin de la mujer el nio haya salvado para s, inclume, su creencia en el falo de aquella. La ha conservado, pero tambin la ha resignado; en el conflicto entre el peso de la percepcin indeseada y la intensidad del deseo contrario se ha llegado a un compromiso como slo es posible bajo el imperio de las leyes del pensamiento inconsciente -de los procesos primarios- S; en lo psquico la mujer sigue teniendo un pene, pero este pene ya no es el mismo que antes era .Algo otro lo ha remplazado; fue designado su sustituto, por as decir, que entonces hereda el inters que se haba dirigido al primero. Y an ms: ese inters experimenta un extraordinario aumento porque el horror a la castracin se ha erigido un monumento recordatorio con la creacin de este sustituto. Como estigma indelebile de la represin sobrevenida permanece, adems, la enajenacin respecto de los reales genitales femeninos, que no falta en ningn fetichista. Ahora se tiene una visin panormica de lo que el fetiche rinde y de la va por la cual se lo mantiene. Perdura como el signo del triunfo sobre la amenaza de castracin y de la proteccin contra ella y le ahorra al fetichista el devenir homosexual, en tanto presta a la mujer aquel carcter por el cual se vuelve soportable como objeto sexual. En la vida posterior, el fetichista cree gozar todava de otra ventaja de su sustituto genital. Los otros no disciernen la significacin del fetiche, y por eso no

lo rehusan; es accesible con facilidad, y resulta cmodo obtener la satisfaccin ligada con l. Lo que otros varones requieren y deben empearse en conseguir, no depara al fetichista trabajo alguno. Probablemente a ninguna persona del sexo masculino le es ahorrado el terror a la castracin al ver los genitales femeninos. Por qu algunos se vuelven homosexuales a consecuencia de esa impresin, otros se defienden de ella creando un fetiche y la inmensa mayora la supera? He ah algo que por cierto no sabemos explicar. (...) Cabra esperar que, en sustitucin del falo femenino que se ech de menos, se escogieran aquellos rganos u objetos que tambin en otros casos subrogan al pene en calidad de smbolos. Acaso ello ocurra con bastante frecuencia, pero sin duda no es lo decisivo . En la instauracin del fetiche parece serlo, ms bien, la suspensin de un proceso, semejante a la detencin del recuerdo en la amnesia traumtica tambin en aquella el inters se detiene como a mitad de camino; acaso se retenga como fetiche la ltima impresin anterior a la traumtica , la ominosa {unheimlich}. Entonces, el pie o el zapato -o una parte de ellos- deben su preferencia como fetiches a la circunstancia de que la curiosidad del varoncito fisgone los genitales femeninos desde abajo, desde las piernas ; pieles y terciopelo -esto ya haba sido conjeturado desde mucho antes- fijan la visin del vello pubiano, a la que habra debido seguir la ansiada visin del miembro femenino; las prendas interiores , que tan a menudo se escogen como fetiche, detienen el momento del desvestido, el ltimo en que todava se pudo considerar flica a la mujer. Empero, no pretendo aseverar que en todos los casos se averige con trasparente certeza la determinacin del fetiche. Ha de recomendarse perentoriamente la indagacin del fetichismo a todos aquellos que todava dudan de la existencia del complejo de castracin o pueden creer que el terror ante los genitales femeninos tiene otro fundamento.(...) Para concluir, es lcito formular este enunciado: el modelo normal del fetiche es el pene del varn, as como ese rgano inferior, el pequeo pene real de la mujer, el cltoris . historia de la locura: Historia de la Locura de Michel Foucault es un libro que, situando el objetivo de sus reflexiones en la experiencia que de la locura se tuvo desde el renacimiento hasta la modernidad, va ms all y nos ofrece unos anlisis absolutamente vigentes a todos aquellos de nosotros involucrados en lo que el mismo Foucault llam disciplinas "psi" para pensar nuestro presente, para entender cmo ha tenido lugar el surgimiento de la experiencia actual de lo que se llama locura. Se trata, desde mi punto de vista, de un anlisis muy oportuno en un momento en que la arrogancia de la psicologa y la psiquiatra est alcanzando unas cotas jams vistas, cuando narran la historia de su constitucin jalonndola de triunfalismos y autocomplacientes nociones de progreso cientfico. Foucault desmitifica las historias segn las cuales la psicologa y la psiquiatra se muestran como la culminacin de un proceso de humanizacin de las antiguas formas de entender y tratar a la locura. Se trata, para Foucault, de dar una respuesta a ese discurso, el de la psicopatologa, que identifica el objeto de su conocimiento, la enfermedad mental, con una entidad natural y atemporal. Esta perspectiva entiende que la enfermedad mental individual estudiada ahora por la psicologa y la psiquiatra siempre habra existido, pero los prejuicios religiosos y las concepciones mgicas y precientficas del mundo habran impedido su apertura a la observacin pura, desinteresada y objetiva de la ciencia contempornea. En cambio, Foucault busca las causas de la locura en el mbito material y contingente de una experiencia histricamente constituida, conformada por prcticas institucionales, procesos socio-econmicos y formas de discurso, de cuya confluencia surge la figura cultural de la enfermedad mental. De esta forma, Foucault nos ofrece una gnesis de las prcticas sociales y discursos que han constituido las condiciones de posibilidad de las diferentes formas de subjetividad[1]desde las que se ha entendido la locura. Al mismo tiempo, estas prcticas sociales y discursos determinan en qu condiciones algo puede llegar a ser objeto de conocimiento, explican cmo se ha llegado a considerar algo que es necesario conocer, a qu recorte ha sido sometido y qu parte de l ha sido considerada y cul ha sido rechazada. As pues, para Foucault, la historia de la locura en su constitucin como objeto de conocimiento desmiente que se trate de una entidad natural y nos plantea que es construida socialmente. El valor de la indagacin histrica de Foucault est en la apuesta por la desnaturalizacin de la locura. El antiesencialismo parece ser el suelo sobre el que se erige el pensamiento de Foucault en Historia de la Locura, lo que constituye una slida crtica a una

psicologa que an en la actualidad est completando el proceso de reificacin de la enfermedad mental -cuyos antecedentes nos muestra Foucault- ya no slo psicologizando la locura, como el mismo Foucault denuncia tambin en Enfermedad mental y personalidad, sino biologizndola. El de Foucault no es uno ms de esos discursos expertos que desde la poca clsica han silenciado a la locura en el preciso instante en que la han constituido en objeto de conocimiento y por tanto se han otorgado el derecho de hablar por ella; discursos que constituyen un monlogo de la razn sobre la sinrazn que acab con el dilogo que la razn mantena con la sinrazn en el renacimiento, cuando exista una conciencia crtica de la locura. Si bien es cierto que en el renacimiento exista la nave de los locos, prctica segn la cual se expulsaba a los locos en barcos que recorran los ros de Europa, la conciencia crtica era una forma de subjetividad que experimentaba a la locura como aquello que denunciaba las insensateces de las costumbres que la gente consideraba racionales y correctas. A esta forma de conciencia le sigui la conciencia prctica, que recluye a la locura en un lugar de encierro, en nombre del orden social y laboral. La discontinuidad existente entre estas formas de experienciar la sinrazn, es lo que da pie a Foucault para desenmascarar el mito del progreso inexorable de la razn, subyacente a la ciencia actual en general y pilar fundamental de la psicologa en particular. La discontinuidad entre la conciencia crtica y la prctica muestra el carcter de construccin social de la locura. Las formas de experienciar a sta se forman a partir de coyunturas socioeconmicas que no son ajenas al quehacer cientfico y en el seno de unas prcticas discursivas. Estas prcticas discursivas delimitan para un tiempo y un lugar determinados lo que puede decirse y lo que no sobre la locura, qu es lo falso y lo verdadero en relacin a la locura, es decir, delimitan cul es el saber legtimo sobre ella y le imponen una nica verdad. As, en el XVII, con estos discursos que generan una verdad sobre la locura, empieza un proceso de cosificacin que tendr lugar a lo largo de toda la poca clsica (s. XVII, XVIII) que convertir a la locura en una experiencia sin sentido y culminar en el reduccionismo al que ser sometida por el pensamiento racional al analizarla como enferme-dad mental. Con la llegada de la conciencia prctica el sentido de la sinrazn vendr dado nicamente por la razn. La sinrazn slo es tal en la medida en que cabe en la razn, es decir, en la medida en que puede ser pensada, explicada y conceptualizada por la razn. Es el principio de su silencio, de su exclusin, que se concreta en lo que Foucault llama el Gran Encierro, es decir, el momento en que el lugar vaco que queda en las leproseras de Europa, al haberse extinguido esta epidemia, es utilizado para el encierro de la locura, debido a la importancia del nuevo estatuto social del trabajo y la consecuente necesidad de imponer un orden laboral. Hay, adems, otro factor desencadenante. Este correlato institucional de la conciencia prctica es tambin la materializacin de un nuevo discurso sobre la razn inaugurado por Descartes. Aqu es donde, desde mi punto de vista, radica lo revelador del anlisis de Foucault respecto a lo que Sartre calific como el horizonte filosfico del siglo XX: el marxismo. Foucault desvela los mecanismos por los cuales las diferentes formas de conciencia o formas de entender la sinrazn tienen sus condiciones de posibilidad en las determinaciones socioeconmicas, que es el modo como el marxismo concibi las relaciones entre estructura econmica y superestructura ideolgica. Pero Foucault plantea a su vez que las relaciones entre estructura y superestructura no deben ser entendidas como una determinacin lineal o dependencia de la segunda respecto de la primera, sino como una determinacin mutua: lo que podramos llamar la materialidad del discurso. De esta forma, enfatiza la capacidad del universo discursivo y simblico para influir sobre las conciencias a travs de los procesos de subjetivacin que antes hemos mencionado. Mediante estos procesos los discursos acaban influyendo en la realidad institucional. Y Descartes es el ms claro ejemplo de ello. Con l nace la razn moderna, ejemplificada por la evidencia del Cogito (pienso, luego existo) en las Meditaciones Metafsicas, y para que ello sea posible ha tenido que excluir a la sinrazn y reducirla al mutismo. Se acabaron los poderes apocalpticos y los riesgos de la razn que la sinrazn anunciaba en su presencia trgica y crtica del XVI. Foucault nos presenta a la razn y la sinrazn como la historia de una antinomia, una contradiccin entre dos principios "racionales", es decir, entre dos principios cada uno de los cuales contena su propia verdad en el renacimiento, algo que ya no ocurre en la actualidad. Por eso sus anlisis nos llevan hasta el lmite de lo que nos es dado pensar en nuestro tiempo. De ah la importancia, como veremos a continuacin, de que su anlisis revele que un da el loco comparti su exclusin con la puta, el ladrn, el libertino y el mendigo. Es obvio que Historia de la locura es un fuerte y desmitificador revulsivo contra la psicologa y psiquiatra hegemnicas, pero su crtica transciende esta esfera, y quedarnos en ella sera caer en la misma simplificacin que la modernidad instaur cuando asimil la dicotoma razn/sinrazn a la de normal/patolgico. Historia de la locura no es slo una crtica a las ciencias "psi" sino tambin y sobretodo a aquello de lo cual estas son privilegiadas garantes: la racionalidad occidental. Discurrir sobre la locura a partir del saber exige pensar la antinomia en trminos de dicotoma, y no como si razn y sinrazn fueran dos caras de la misma moneda, dos principios reversibles que se implican mutuamente de modo que toda locura tenga su razn y toda razn su locura. El hecho de que nos veamos forzados a pensar en trminos de principios excluyentes, es el resultado de todo el proceso de objetivacin que la sinrazn sufre a lo largo de la poca clsica. La importancia de Historia de la locura es precisamente que no se trata tanto de una historia de la locura en s misma cuanto de una historia de las experiencias lmite, esas que amenazan a la razn con hacerla aparecer abiertamente en su arbitrariedad y contingencia con respecto a aquello en relacin a lo cual toma su sentido (condiciones socio-econmicas, prcticas discursivas e institucionales, la misma sinrazn, en relacin a la cual se define...). As, vemos que en el momento del Gran Encierro, la locura es una ms de esas experiencias lmite. Los locos son excluidos junto con el resto de las figuras de la sinrazn -el ladrn, el mendigo, la puta, el libertino- al constituir cada una de ellas una especfica amenaza para los pilares fundamentales de la racionalidad moderna: el sistema econmico-productivo naciente -el capitalismo-, la moral, la religin... El saber (el conocimiento mdico-psiquitrico), para evitar los peligros de estas amenazas, no puede renunciar a objetivar[2] cuanto incluye en el mundo de lo representado, dentro de los lmites de lo que es pensable, mientras en el mismo gesto excluye al espacio social de lo abyecto aquello que no puede ser pensado o enunciado sin traspasar dichos lmites, sin traspasar lo que en un tiempo y lugar determinados es dado pensar. Precisamente en este aspecto de su pensamiento es donde ms se dejan notar las resonancias Heideggerianas y la influencia de Nietzsche. ste ltimo considera que "las condiciones de la experiencia y las condiciones del objeto de la experiencia son totalmente heterogneas."[3] Ello supone que no hay en el conocimiento una adecuacin al objeto, una relacin de asimilacin sino que hay, por el contrario, una relacin de distancia y

dominacin. "As el carcter perspectivo del cono-cimiento no deriva de la naturaleza humana, sino siempre del carcter polmico y estratgico del conocimiento. Se puede hablar del carcter perspectivo del conocimiento porque hay batalla y porque el conocimiento es el efecto de esa batalla." Con todo ello Foucault nos desvela la estrecha relacin que existe entre la inclusin y la exclusin, es decir, nos desvela cmo la razn ha sometido a la sinrazn bajo la frula de su lenguaje, la ha integrado en sus conceptualizaciones, la ha hecho pensable y enunciable slo por los cauces en que aquella ha elegido que sta se exprese y todo para que en el mismo gesto pueda quedar objetivada para marcar las distancias respecto a ella y as, en definitiva, excluirla. Estas cuestiones nos introducen ya en otro de los temas claves en esta obra de Foucault, las relaciones entre saber y poder, que es la historia de una determinacin mutua, de cmo el saber genera poder y de cmo todo saber viene precedido de un poder. Y ms concretamente nos acercan a una conceptualizacin del poder que ms adelante Foucault entender como positiva, complementando aquella forma de entenderlo como un mecanismo esencialmente represor, excluyente, coercitivo, ms propia de la tradicin marxista. Sin embargo este tema no est enunciado explcitamente en Historia de la locura y slo emerge en ella cuando Foucault, en Vigilar y Castigar, hace una relectura que explcita las relaciones entre saber y poder. As pues, Foucault utiliza la perspectiva histrica para socavar las justificaciones del orden actual de las cosas, rastrea los comienzos histricos vergonzosos de nuestros valores frente a la glorificacin de su origen, excluyendo cualquier asomo de finalismo o visin teleolgica. Es de esta forma como presenta la historia del discurso psiquitrico sobre la locura:...Si se toma un saber como la psiquiatra, no ser mucho ms fcil resolver la cuestin, en la medida en que el perfil epistemolgico de la psiquiatra es bajo y que la prctica psiquitrica est ligada a toda una serie de instituciones, exigencias econmicas inmediatas y urgencias polticas de regulacin social? Acaso en el caso de una ciencia tan dudosa como la psiquiatra no se puede captar de un modo mucho ms cierto el encabalgamiento de los efectos de poder y saber? [6] Su intencin, para desvelar las relaciones entre poder y saber, es mostrar cmo el saber psiquitrico se genera a posteriori para respaldar y escudar una prctica de dominacin previa, de manera que no se le puede considerar producto del progreso cientfico: "Cuando escrib <<Historia de la locura>>, mi problema era cmo esta institucin que denominamos encierro psiquitrico pudo estar en el origen de todo un saber que slo exista para justificar su funcionamiento." De esta forma, en los siglos XVII y XVIII podemos encontrar en las distintas taxonomas de la locura confeccionadas por la medicina una forma de conciencia que Foucault llama analtica, es decir, que toma a la locura como objeto de saber. Sin embargo, este saber taxonmico (sistemas de clasificacin de enfermedades) est profunda-mente escindido de las tcnicas consideradas entonces teraputicas. No guardan entre s ninguna relacin de dependencia, ni en el orden conceptual ni en el institucional. Cuando se produce una reforma institucional que separa los asilos de los llamados entonces insensatos de los destinados a otras personajes de la sinrazn, tiene lugar entonces la integracin de saberes y tcnicas en el espacio del encierro. Sin embargo este primer contacto de la medicina con la locura no puede comprenderse a la luz de la nocin de progreso cientfico o humanitario, sino por una serie de factores completamente ajenos a ella y que Foucault engloba bajo la expresin el Gran Miedo. Estos factores son, bsicamente, las oleadas epidmicas y los miedos que provoca en la poblacin la promiscuidad infecciosa atribuida a los internados, la crtica a la gestin y propiedad corporativistas de las instituciones de asistencia, la ideologa poltica prerevolucionaria -rechazo del encierro indiscriminado dictado por cartas de detencin arbitradas exclusivamente por el rey- y una literatura mdica obsesionada con las nociones de contagio y corrupcin en medios cerrados. Esta paulatina medicalizacin del encierro culmina con la formacin del primer discurso psiquitrico moderno: el alienismo. Foucault nos desvela aqu como estos acontecimientos no se deben a la consecucin de un trato mas humanitario hacia los locos sino que mas bien se trata de una suerte de expiacin de una mala conciencia para con ellos: los acontecimientos exigan una redefinicin jurdica del loco para poder justificar su internamiento en un rgimen -el que instaura la revolucin burguesa francesa- que haba proclamado la Declaracin de los Derechos del Hombre. Y el discurso mdico-psiquitrico constituye esta justificacin, que consiste en decir que se recluye a los locos no como una forma de impedir sus desrdenes y mantener la paz social sino por su propio bien, esto es, como una medida teraputica indispensable. As pues, la locura no fue considerada enfermedad hasta finales del XVIII. Este proceso es paralelo al de la integracin de dos formas de conciencia escindidas hasta el momento (1794): la conciencia prctica que excluye en nombre del mantenimiento del orden social, moral y laboral y la conciencia analtica que permite un conocimiento supuestamente objetivo y objetivador de la locura. Ambos procesos convergen en la institucin del encierro, y constituyen la culminacin definitiva del establecimiento del encierro como terapia. El encierro como terapia queda simbolizado por un gesto que la historia de la psicologa ha querido mostrar como la mxima expresin del humanitarismo hacia la locura: el momento en que Pinel, en medio de los furores del Terror Revolucionario, quita las cadenas a los locos encadenados en Bictre. El puente hacia el tratamiento mdico del loco lo constituye el tratamiento moral en lugares especficos por el que aboga Pinel. En Inglaterra, por ejemplo, Tuke instaura la teraputica de los baos templados y el trato humano y bondadoso. Sin embargo, este tratamiento moral ata al loco a una cadenas que, por invisibles, son ms poderosas. Se trata slo de la sustitucin de las cadenas por la sujecin ms sutil y por ello mas eficaz del saber analtico que objetiva la locura, sometindola a la mirada interrogante, escrutadora y culpabilizadora de la clnica. La supuesta humanizacin del tratamiento del loco sienta las bases para la internalizacin de las dificultades que ste exhibe. Entonces, el loco es culpabilizado por su condicin debiendo tomar la responsabilidad de su cura, y el humano tratamiento sustituir el ltigo y las cadenas desde el interior del loco. Eso s, lo que ya no estar ms bajo su responsabilidad sern sus propios actos, que se considerarn un sinsentido. La conciencia de estar mentalmente enfermo acta como una autodisciplina tan o ms eficiente que la disciplina social del Hospital General. Es el final del proceso por el que se desposee a la locura del sentido, por el que se psicologiza la locura. El final del proceso por el que la locura pasa de ser -junto con el ladrn, el mendigo y el libertino- expresin de contradicciones sociales a ser mera enfermedad mental interiorizada en el individuo. El tratamiento moral consista en una combinacin de nociones, las ms importantes de las cuales eran una nocin organicista -debilidad inherente a la persona- y una nocin de higiene -falta de limpieza y ajuste social. El loco ya no se contemplaba como alguien que estaba "fuera" sino como un problema "dentro" de la sociedad y supona una amenaza desde el momento en que actuaba como gravilla en la maquinaria institucional de la escuela, la fbrica... Representaba una fuente de

irritacin social, una prdida del potencial de eficiencia y una futura carga para el Estado. Se haca urgente controlar y regular a aquellos que podan caer en ese estado. A esta alturas la influencia de Descartes y su Razn es ya un hecho ampliamente extendido en Occidente y la perspectiva histrica que nos ofrece Foucault nos da pie a entender la misma escisin entre razn y sinrazn como un producto cultural. Para Descartes slo una cosa permanece cuando ponemos todo en duda: la certeza de que hay un yo que est dudando, pensando. La base para el alma humana era el reconocimiento de que "pienso, luego existo", lo que marca una profunda escisin entre la razonable duda humana y la animalidad atribuida al loco. La locura es la condicin de imposibilidad del pensamiento. Por tanto, la consecuencia es que si no pienso, no existo. Estas son las ataduras conceptuales que junto con las institucionales recluyeron/excluyeron a la locura. Esta imagen de la mente autosuficiente es tambin la imagen de la mente como algo individual, considerada como un algo indivisible y separado, lo que sienta las bases para la internalizacin de la locura en el sujeto provocada por la medicalizacin de la locura. Para entender como surge esta idea de una Razn personificada o encarnada en un sujeto racional, en un individuo, hay que recurrir a la modernidad. La idea del cuidado del loco como alguien que debe inspirar piedad dado que es una persona enferma que necesita cuidados y rehabilitacin es una idea que nace en el contexto de la modernidad -la representacin del mundo organizada por metanarrativas de ciencia humanizada, progreso y emancipacin individual. Las ideas de Descartes eran un anticipo filosfico de la modernidad. Alrededor de 1800 el tratamiento mdico empez a ser visto como parte de la ciencia, y se crea que este supuesto progreso llevara a una mejor comprensin de la enfermedad mental. El resultado es que en medicina, el individuo es responsable de ayudar en el proceso de la cura y de aceptar la diagnosis, la prognosis y la medicacin. La versin psicoanaltica es que la responsabilidad del individuo al buscar la cura es hablar, aunque de una forma no sujeta a los principios de la racionalidad, en virtud del mtodo de la asociacin libre. Sin embargo, lo que subyace a ambos planteamientos es que la experiencia anormal es algo interno a la persona. Por eso decamos ms arriba que el proceso histrico por el que la locura deviene una cuestin mdica narrado en Historia de la Locura es de hecho el mismo proceso por el que se psicologiza la locura. La psicologa Clnica Psicologa Clnica: 2 definiciones Es la rama de la Psicologa que se encarga de la investigacin de todos los factores, evaluacin, diagnstico psicolgico, apoyo a la recuperacin y prevencin que afecten a la salud mental, en condiciones que puedan generar malestar y sufrimiento al individuo humano. Rama de la Psicologa que se dedica a la investigacin, desarrollo y aplicacin de tratamientos para los problemas psicolgicos. Nace en el siglo XX. Pensar el surgimiento de la clnica implica cuestionarnos.. Desde qu definicin de salud mental?, Qu concepcin de individuo? Estas definiciones darn lugar a diferentes abordajes dependiendo de nuestra ORIENTACIN TERICA. Cada orientacin hunde sus races en determinados fundamentos filosficos y epistemolgicos. Por lo tanto, es fundamental que el profesional pueda incorporar una postura crtica. Foucault en Las palabras y las cosas 1969 presenta una tesis fundamental: Ubicar los a prioris histricos, aquellas las categoras posibles desde donde puede ser pensada una problemtica (la clnica, la locura, las prisiones), las categoras lgicas que accionan y legitiman los discursos e intervenciones de un campo de saber. Esta postura se sostiene en un fundamento epistemolgico posmoderno: la realidad per se es incognoscible. Entre el Sujeto que conoce y la realidad objeto- a- conocer median los discursos, saberes de una poca que determinan y condicionan qu es posible conocer y qu no. Son los saberes, discursos de una poca quienes fundan la realidad.

En este sentido, qu es salud?, qu es enfermedad?, desde el surgimiento de la Psicologa, qu hace o no un psiclogo? Las respuestas dependen de las pocas, de los saberes vigentes pero tambin de cuestiones vinculadas al poder. No hay verdades absolutas, sino delimitadas por el discurso de aqullos que detentan el poder en cada poca. Por lo tanto, lo epistmico es tambin poltico, ya que esos discursos legitiman determinados conocimientos y utilizan dispositivos de control para construir subjetividades (como las prisiones, la medicalizacin de los cuerpos, prcticas que suponen la aplicacin de un poder para controlar los cuerpos). El mtodo que utiliza este autor es una arqueologa del saber El nacimiento de la Clnica, una arqueologa de la mirada mdica. (1963) Foucault se propone estudiar la historia de la Medicina : -Como lenguaje -Como ptica cientfica -Como relacin interhumana QUIEBRE a fines del siglo XVIII: ANTES de ese quiebre los mtodos y discursos del saber mdico se relacionaban mucho con el mito, las creencias y la imaginacin. El enfermo era sujeto de su enfermedad, era un CASO.

Luego aparecen las epidemias y las guerras. En las guerras haban charlatanes de la medicina que causaron estragos; se hac an llamar mdicos pero no tenan buenos resultados. Se plantea, por lo tanto, la necesidad del Estado de CONTROLAR El nacimiento de la Clnica Consecuencias (DESPUS): Fines del siglo XVIII La mirada mdica se torn criterio de verdad y racionalidad. Se percibe al enfermo no es su singularidad sino que rige una conciencia colectiva encabestrada con todas las informaciones que en ella se cruzan. El enfermo pasa a ser el ejemplo, el accidente de su enfermedad, el objeto transitorio del cual sta se ha apropiado. Se tratan a la inversa enfermedades cuyo portador es indiferente (un TOC, Cama 5 ): lo que est presente es la enfermedad misma, en el cuerpo que le es propio y que no es el del enfermo, sino el de su verdad. Son las enfermedades diferentes las que sirven como texto: el enfermo es slo aquello a travs de lo cual se da el texto a leer. La medicina del siglo XIX Presenta una superposicin del espacio de configuracin de la enfermedad y el de la localizacin del nivel en el cuerpo (toma como modelo y base la anatoma patolgica). poca que marca la soberana de la mirada. Encerrando, clasificando y analizando al enfermo mental como a un objeto, voluntad de dominio. Surge la divisin entre una prctica (empirismo controlado, un saber hacer despu s de haber visto, reservado a los oficiales de salud) y una clnica (una mirada que es al mismo tiempo saber, es duea de su verdad y libre de todo ejemplo, reservada a los mdicos). Esta nueva definicin de la clnica estaba vinculada a una reorganizacin del dominio de los hospitales. Otra diferencia fundamental producto de ese quiebre: En la tradicin mdica del siglo XVIII la enfermedad se presenta al observador de acuerdo con sntomas y signos. El sntoma es la forma bajo la cual se presenta la enfermedad El signo anuncia, pronostica lo que va a ocurrir. Que ocurre con la clnica? Desaparece la distincin absoluta y aparece el postulado de que, en lo sucesivo, el significante (signo y sntoma) ser enteramente transparente para el significado que aparece, sin ocultacin ni residuo, en su realidad ms maquinal, y que el ser del significado el corazn de la enfermedad- se agotar entero en la sintaxis inteligible del significante. Es decir, aquellos sntomas que son efecto o describen una enfermedad pasan a ser la enfermedad misma. (Ej: DSM IV) Ante esto, el psicoanlisis Subvierte la prctica Clnica de la Mirada al introducir en su lugar una Clnica de la Escucha. El sntoma como dato perceptivo se desplaza al sntoma como articulacin significante articulado por un sujeto. A diferencia del DSM IV, en tanto prctica que funda un diagnstico en la mirada, en lo descriptivo del cuadro; el Psicoanlisis funda el diagnstico en la escucha y en la experiencia singular de la transferencia. Para finalizar Siguiendo la propuesta de Foucault, proponemos en esta ctedra considerar los cuerpos tericos como cajas de herramientas (Las palabras y las cosas). Es decir, aportan instrumentos y no sistemas conceptuales; instrumentos tericos que incluyen en su reflexin una dimensin histrica de las situaciones que analizan. Se hace clara su diferencia con producciones tericas que se transforman en concepciones del mundo, dogmticas cuyo saber no puede ser interrogado. Estas cajas de herramienta se vuelven operativas en la prctica cotidiana, es decir, mientras nos permitan pensar la singularidad de un caso y operar all. Resumen Este artculo busca dar cuenta del concepto de Anormal desarrollado por Foucault y sus alcances mdicos, jurdicos y polticos. Dictado en el Collge de France entre enero y marzo de 1975, el curso sobre Los Anormales prolonga los anlisis que Michel Foucault consagr desde 1970 a la cuestin del saber y el poder; poder disciplinario, poder de normalizacin, biopoder. A partir de mltiples fuentes teolgicas, jurdicas y mdicas, Foucault enfoca el problema de esos individuos 'peligrosos' a quienes, en el siglo XIX, se denomina 'anormales'. Define sus tres figuras principales - los monstruos, que hacen referencia a las leyes de la naturaleza y las normas de la sociedad, los incorregibles, de quienes se encargan los nuevos dispositivos de domesticacin del cuerpo, y los onanistas, que dan pbulo, desde el siglo XVIII, a una campaa orientada al disciplinamiento de la familia moderna. Los anlisis de Foucault toman como punto de partida los peritajes mdico legales que an se practicaban en la dcada de 1950. Esboza a continuacin una arqueologa del instinto y el deseo, a partir de las tcnicas de la revelacin en la confesin y en la direccin de conciencia. Plantea de ese modo las premisas histricas y tericas de trabajos que retomar, modificar y reelaborar en su enseanza en el Collge de France y en obras posteriores. Palabras clave Anormales, monstruo, incorregible, loco, biopoltica, cuerpo, razn, psiquiatra, jurdico, poltico, genealoga, poder, medicina, locura, tica, clnica, encierro, hospital, instinto, crimen, anti-psiquiatra, domesticacin, sexualidad. 1.- Antomo-poltica: las disciplinas del cuerpo y las regulaciones de la poblacin, hacia la biopoltica. En la obra de Foucault no sorprende hallar un inters histrico, as como una fascinacin romntica, por las zonas marginales de la sociedad. En efecto, su mirada, tras haberse detenido en la locura, y despus en la crcel, la

criminalidad y la delincuencia, se vuelve hacia la sexualidad. Foucault haba instalado su observatorio e n las zonas del ser viviente donde las distinciones tradicionales del cuerpo y del espritu, del instinto y de la idea, parecen absurdas: la locura, la sexualidad, el crimen. Desde all su mirada giraba como el haz de luz de un faro y se posaba sobre la historia y sobre el presente, dispuesta para los descubrimientos menos tranquilizadores. El tranquilo sueo de la razn no dejar de generar monstruos. Monstruos que son consecuencia de la domesticacin, del conformismo y de la seguridad garantizada por el ejercicio del poder. Foucault dar una doble funcin a este ejercicio: En primer lugar, una antomo-poltica del cuerpo humano que obedece a la mecnica de las disciplinas. El principal objetivo de ellas es la comprensin del cuerpo como mquina. Estos procedimientos intentan conseguir docilidad poltica y utilidad econmica de los individuos. En segundo lugar, destaca una biopoltica de la poblacin. En este caso se considera al cuerpo individual en tanto forma parte de la especie. Esta operacin queda a cargo de una serie de intervenciones y controles reguladores del individuo en tanto partcipe de los avatares propios de la especie humana: nacimiento, muerte, migracin, reproduccin, etc. Por lo tanto, el cuerpo es considerado como soporte de los procesos biolgicos. Los mecanismos de poder ya no tienen all por objeto la muerte, sino actan como administradores de la vida. Las disciplinas del cuerpo y las regulaciones de la poblacin constituyen los dos polos alrededor de los cuales se desarroll la organizacin del poder sobre la vida. 2.- La historia de la locura en la poca clsica; la constitucin de la psiquiatra como saber e higiene del cuerpo social. La microfsica del poder, como la genealoga de lo monstruoso requieren ser complementadas por la exposicin que Foucault hace de la historia de la locura en la poca clsica, y en particular, por el desarrollo de la psiquiatra como disciplina normativa e inquisidora. La psiquiatra, tal como se constituy entre fines del siglo XVIII y principios del XIX, sobre todo, no se caracteriz como una especie de rama de la medicina general. La psiquiatra funciona -a principios del siglo XIX y ya avanzado ste, quizs hasta alrededor de 1850- no como una especializacin del saber o la teora mdica, sino mucho ms como una rama especializada de la higiene pblica. Antes de ser una especialidad de la medicina, la psiquiatra se institucionaliz como dominio particular de la proteccin social, contra todos los peligros que pueden venir de la sociedad debido a la enfermedad o a todo lo que se puede asimilar directa o indirectamente a sta. La psiquiatra se institucionaliz como precaucin social, como higiene del cuerpo social en su totalidad nunca hay que olvidar que la primera revista en cierto modo especializada de la psiquiatra en Francia fue los Annales d'hygine publique. Es una rama de la higiene pblica y, por consiguiente, habrn de darse cuenta de que la psiquiatra, para poder existir como instrumento del saber, es decir, como saber mdico fundado y justificable, tuvo que efectuar dos codificaciones simultneas. En efecto, por una parte debi codificar la locura como enfermedad; tuvo que patologizar los desrdenes, los errores, las ilusiones de la locura; fue preciso llevar a cabo anlisis (sintomatologa, nosografa, pronsticos, observaciones, historiales clnicos, etctera) que aproximaran lo ms posible esa higiene pblica, e incluso la precaucin que estaba encargada de asegurar, al saber mdico y, en consecuencia, permitieran el funcionamiento de ese sistema de proteccin en nombre de este saber. Pero, por otra parte, podrn advertir que fue necesaria una segunda codificacin, simultnea de la primera. Al mismo tiempo hubo que codificar la locura como peligro, como esencialmente portadora de riesgos y, por ello, la psiquiatra, en la medida en que era el saber de la enfermedad mental poda funcionar efectivamente como la higiene pblica. En trminos generales, la psiquiatra, por un lado, hizo funcionar toda una parte de la higiene pblica como medicina y, por el otro, hizo funcionar el saber, la prevencin y la curacin eventual de la enfermedad mental como precaucin social, absolutamente necesaria si se queran evitar cierta cantidad de peligros fundamentales y ligados a la existencia misma de la locura. Esa doble codificacin va a tener una muy prolongada historia a lo largo del siglo XIX. Puede decirse que los tiempos fuertes de la historia de la psiquiatra en ese siglo, pero tambin en el siglo XX, se producirn justamente cuando las dos codificaciones estn efectivamente ajustadas, o bien cuando haya un nico tipo de discurso, un nico tipo de anlisis, un nico cuerpo de conceptos, que permitan constituir la locura como enefermedad y percibirla como peligro. As, al comienzo del siglo XIX, la nocin de monomana va a permitir clasificar dentro de una gran nosografa de tipo perfectamente mdico (en todo caso, completamente isomorfo a todas las otras nosografas mdicas) y, por lo tanto, codificar dentro de un discurso morfolgicamente mdico toda una serie de peligros. De tal modo, encontraremos la descripcin clnica de algo que ser la monomana homicida o la monomana suicida. De igual manera, dentro de la psiquiatra, el peligro social se codificar como enfermedad. A causa de ello, la psiquiatra podr funcionar efectivamente como ciencia mdica encargada de la higiene pblica. Asimismo, en la segunda mitad del siglo XIX, encontraremos una nocin tan masiva como la monomana, que en cierto sentido desempea el mismo papel con un contenido muy diferente: la de degeneracin. Con ella tenemos una manera determinada de aislar, recorrer y recortar una zona de peligro social y darle, al mismo tiempo, un status de enfermedad, un status patolgico. Tambin podemos preguntarnos si la nocin de esquizofrenia no cumple el mismo papel en el siglo XX. En la medida en que algunos la entienden como enfermedad que se cofunde con toda nuestra sociedad, este discurso sobre la esquizofrenia es claramente una manera de codificar un peligro social como enfermedad. Lo que reencontramos, as, a lo largo de esos tiempos fuertes o, si lo prefieren, de esos conceptos dbiles de la psiquiatra, es siempre la funcin de higiene pblica, cumplida por ella. 3.- La Psiquiatra como disciplina reguladora de la 'normalidad' y el Psicoanlisis como tecnologa de correccin y normalizacin de la economa de los instintos.

Al margen de estas codificaciones generales, es necesario puntualizar que la psiquiatra necesit y no dej de mostrar el carcter especficamente peligroso del loco en cuanto tal, esto es, que desde el momento mismo en que empez a funcionar como saber y poder dentro del dominio general de la higiene pblica, de la proteccin del cuerpo social, la psiquiatra siempre procur reencontrar el secreto de los crmenes que amenazan habitar cualquier locura, el ncleo de la locura que, sin duda anida en todos los individuos que pueden llegar a ser peligrosos para la sociedad. Fue, pues preciso que la psiquiatra, para funcionar como disciplina reguladora de la 'normalidad', a partir de la cual se organiza el poder sobre la vida, estableciera la pertenencia esencial y fundamental de la locura al crimen y del crimen a la locura. Esta pertenencia es absolutamente necesaria y una de las condiciones de constitucin de la psiquiatra como rama de la higiene pblica. De modo tal que la psiquiatra procedi efectivamente a realizar dos grandes operaciones. Una, dentro del hospicio, la operacin que consiste en erigir un anlisis de la locura que se desplaza con respecto al anlisis tradicional y en el cual ya no surge que aqulla tiene por ncleo esencial el delirio sino la irreductibilidad, la resistencia, la desobediencia, la insurreccin, literalmente, el abuso de poder como forma nuclear. Puede notarse que para la psiquiatra del siglo XIX, el loco siempre es alguien que se cree rey, es decir, que exalta su poder contra y por encima de cualquier poder establecido, ya sea el de la institucin o el de la verdad. Por lo tanto, en el interior mismo del hospicio, la psiquiatra funciona claramente como la deteccin o, mejor, la operacin por medio de la cual se une a todo diagnstico de locura la percepcin de un `peligro posible. Pero, inclusive al margen del hospicio, me parece que tenemos un proceso ms o menos del mismo tipo, es decir que en su exterior la psiquiatra siempre procur -en todo caso, en el siglo XIX, de una manera particularmente intensa y crispada, porque de lo que se trataba, en el fondo, era de su constitucin misma- detectar el peligro que acarrea consigo la locura, aun cuando sea una locura moderada, inofensiva o apenas perceptible. Para justificarse como poder y ciencia de la higiene pblica y de la proteccin social, la medicina mental debe mostrar que es capaz de advertir, aun donde nadie ms puede verlo todava, cierto peligro; y tiene que mostrar que, que si puede hacerlo, es en la medida en que es un conocimiento mdico. La psiquiatra se dio a si misma esta especie de prueba e reconocimiento de su realeza, prueba de reconocimiento de su soberana, su poder y su saber: yo soy capaz de identificar como enfermedad, de encontrar signos en aquello que, sin embargo, nunca se seala. Por un lado el poder penal, no va a dejar de decir al saber mdico: mira, estoy frente a un acto sin razn. Entonces, te lo ruego: o bien me presentas razones para ese acto, y con ello podr ejercerse mi poder de castigo, o bien, si no las encuentras, es porque se trata de un acto loco. Dame una demostracin de demencia y no aplicar mi poder punitivo. La irrupcin de un objeto o, mejor, de todo un mbito de nuevos objetos, toda una serie de elementos que, adems van a ser nombrados, descriptos, analizados y, poco a poco, integrados o, ms bien, desarrollados dentro del discurso psiquitrico del siglo XIX. Se trata de los impulsos, las pulsiones, las tendencias, las inclinaciones, los automatismos; en suma, todas las nociones, todos lo elementos que, a diferencia de las pasiones de la edad clsica, no se ordena segn una representacin primera sino que, al contrario, lo hacen segn una dinmica especfica, con respecto a la cual las representaciones, las pasiones, los afectos, ocuparn una posicin secundaria, derivada o subordinada. En el caso de Henriette Cornier vemos el mecanismo por el cual se opera la invencin de un acto, cuyo escndalo jurdico, mdico y moral obedeca a que no tena razn y planteaba a la medicina y al derecho cuestiones especficas, en la medida en que era presuntamente de la incumbencia de una dinmica del instinto. Del acto sin razn se pasa al acto instintivo. Ahora bien, esto sucede en la poca en que Geoffroy Saint-Hilaire mostraba que las formas monstruosas de ciertos individuos no eran nunca otra cosa que un juego perturbado de las leyes naturales. En esa misma poca, la psiquiatra legal, en referencia a cierta cantidad de casos -entre los cuales el de Henriette Cornier era con seguridad el ms puro e interesante-, estaba descubriendo que los actos monstruosos, es decir, sin razn, de algunos criminales en realidad se producan no simplemente a partir de la laguna que seala la ausencia de razn, sino por cierta dinmica mrbida de los instintos. Cuando digo "descubrimiento", s que no es la palabra adecuada, pero no me intereso en l sino en las condiciones de la posibilidad de la aparicin, la construccin, el uso reglado de un concepto dentro de una formacin discursiva. Importancia de ese engranaje a partir del cual la nocin de instinto va a poder aparecer y formarse; pues el instinto ser, desde luego, el gran vector del problema de la anomala, e incluso el operador por medio del cual la monstruosidad criminal y la simple locura patolgica van a encontrar su principio de coordinacin. A partir del instinto, toda la psiquiatra del siglo XIX va a poder devolver a los mbitos de la enfermedad y la medicina mental todos los trastornos, todas las irregularidades, todos los grandes trastornos y las pequeas irregularidades de la conducta que no competen a la locura propiamente dicha. Toda la inscripcin de la psiquiatra en la patologa evolucionista, toda la inyeccin de la ideologa evolucionista en la psiquiatra ya no podrn hacerse en absoluto a partir de la vieja nocin de delirio, sino de esta nocin de instinto. Todo esto ser posible desde el momento en que el instinto pase a ser el gran problema de la psiquiatra. Y finalmente, en los ltimos aos del siglo XIX, la psiquiatra va a quedar enmarcada por dos grandes tecnologas, como bien lo saben que, por un lado la bloquearn y, por el otro, la reactivarn. Por una parte, la tecnologa eugnica, con el problema de la herencia, la purificacin de la raza y la correccin del sistema instintivo de los hombres mediante una depuracin racial. Tecnologa del instinto: esto fue el eugenismo desde sus fundadores hasta Hitler. Por otra parte, frente a la eugnica tenemos la otra gran tecnologa de los instintos, el otro gran medio que se propuso simultneamente, en una sincrona que es muy notable, la otra gran tecnologa de correccin y normalizacin de la economa de los instintos, que es el psicoanlisis. 4.- 'Los Anormales': Curso de Foucault en el Collge de France: El Monstruo.

En Los Anormales curso dictado en el Collge de France entre enero y marzo de 1975, Michel Foucault prolonga los anlisis en torno a las relaciones entre el saber y el poder tal como aparecer en sus investigaciones sobre el origen y la naturaleza de la Institucin psiquitrica: poder disciplinario, poder de normalizacin, bio-poder. A partir de mltiples fuentes teolgicas, jurdicas y mdicas, Foucault enfoca el problema de esos individuos 'peligrosos' a quienes, en el siglo XIX, se denomina 'anormales'. Define sus tres figuras principales: los monstruos, que hacen referencia a las leyes de la naturaleza y las normas de la sociedad, los incorregibles, de quienes se encargan los nuevos dispositivos de domesticacin del cuerpo, y los onanistas, que dan pbulo, desde el siglo XVIII, a una campaa orientada al disciplinamiento de la familia moderna. Los anlisis de Foucault toman como punto de partida las pericias mdico legales que an se practicaban en la dcada de 1950. Esboza a continuacin una arqueologa del instinto y el deseo, a partir de las tcnicas de la revelacin en la confesin y la direccin de conciencia. Plantea de ese modo las premisas histricas y tericas de trabajos que retomar, modificar y reelaborar en su enseanza en el Collge de France y en las obras ulteriores. Este curso representa, por lo tanto, un elemento esencial para seguir las investigaciones de Foucault en su formacin, sus prolongaciones y sus desarrollos11. Trtese de la locura, la clnica o el encierro, todo ello participa de una ecologa epocal que posee su lengua propia. La constitucin de un campo histrico-poltico se enfrenta al estilo de la trascendencia. Y ya que esta trascendencia plantea la elaboracin sistemtica de una teortica especfica, la anormalidad no es tanto la medida de un movimiento institucional (mdico o jurdico) cuanto un signo indiscutible de su desborde. La primera de las figuras de lo que Foucault llama el monstruo humano es el que trasgrede la ley. El monstruo humano, vieja nocin cuyo marco de referencia es la ley; pero en sentido amplio, porque no slo se trata de las leyes jurdicas, sino tambin de las leyes de la naturaleza; el campo de aparicin del monstruo es as un dominio jurdico biolgico.12 Un juego y un deslinde nunca controlado ni demarcado del todo, entre la excepcin de naturaleza y la infraccin al derecho. stas dejan de superponerse sin dejar de actuar una con respecto a la otra. La distancia natural con respecto a la naturaleza modifica los efectos jurdicos de la transgresin y, sin embargo, no los borra por completo; no remite lisa y llanamente a la ley, pero tampoco la suspende; la entrampa y suscita efectos, desencadena mecanismos, exige instituciones para-judiciales y marginalmente mdicas. Pudo estudiarse en ese sentido la evolucin de la pericia mdica legal en materia penal, desde el acto monstruoso problematizado a comienzos del siglo XIX (con los casos Cornier, Lger y Papavoine) hasta la aparicin de la nocin de individuo peligroso a la que es imposible atribuir un sentido mdico o un status jurdico, no obstante lo cual es la nocin fundamental de las pericias contemporneas13. La nocin de monstruo es as en principio esencialmente una nocin jurdica; jurdica en el sentido amplio del trmino, claro est, porque lo que define al monstruo es el hecho de que, en su existencia y su forma, no slo viola el pacto cvico, sino tambin de las leyes de la naturaleza-. Es, en un doble registro, infraccin a las leyes en su misma existencia. El campo de aparicin del monstruo, por lo tanto, es un dominio al que puede calificarse de jurdico, biolgico y plstico. Por otra parte, el monstruo aparece en este espacio como un fenmeno extremo, lmite, el punto de derrumbe de la ley y, al mismo tiempo, de la salud y lo natural. El monstruo es as excepcional, precisamente por su rareza, por su carcter de curiosidad de feria; lo que hace que un ser humano sea un monstruo no es slo la excepcin que representan en relacin a la forma de la especie, sino el problema que plantea a las regularidades jurdicas (se trate de las leyes del matrimonio, de los cnones de bautismo o de las reglas de la sucesin). El monstruo humano combina lo imposible y lo prohibido . As en esta genealoga de lo anormal va a hacer su aparicin la figura del individuo "peligroso" al cual es imposible darle un sentido mdico o un estatuto jurdico- y que no obstante es la nocin fundamental de los peritajes contemporneos. Al plantear hoy a la medicina la pregunta en s misma insensata: es peligroso este individuo? (pregunta que contradice un derecho penal fundado en la sola condena de los actos y postula una relacin de implicacin mutua y de naturaleza entre enfermedad e infraccin), los tribunales estn prolongando a travs de transformaciones que se trata de analizar- los equvocos de los viejos monstruos seculares. Cada una a su turno, las figuras del ser a medias hombre y a medias bestia (valoradas sobre todo en la Edad Media), de las individualidades dobles (valoradas sobre todo en el Renacimiento) y de los hermafroditas (que plantearon tantos problemas en los siglos XVII y XVIII) representaron esa doble infraccin; lo que hace que un monstruo humano sea monstruo no es nicamente la excepcin con respecto a la forma de la especie, es el trastorno que acarrea a las regularidades jurdicas (ya se trate de las leyes del matrimonio, los cnones del bautismo o las reglas de la sucesin). El monstruo humano combina lo imposible y lo prohibido. Hay que estudiar en esta perspectiva los grandes procesos de hermafroditas en que se enfrentaron juristas y mdicos, desde el caso de Rouen (principios del siglo XVII) hasta el proceso de Anne Grandjean (a mediados del siglo siguiente), y tambin obras como la Embryologie sacr14 de Cangiamila, publicada y traducida en el siglo XVIII. A partir de all se puede comprender una serie de equvocos que seguirn frecuentando el anlisis y el status del hombre anormal, aun cuando ste haya rebajado y confiscado los rasgos del monstruo. En la primera fila de esos equvoco, un juego nunca controlado del todo, entre la excepcin de naturaleza y la infraccin al derecho. stas dejan de superponerse sin dejar de actuar una con respecto a la otra. La distancia natural con respecto a la naturaleza modifica los efectos jurdicos de la transgresin y, sin embargo, no los borra por completo; no remite lisa y llanamente a la ley, pero tampoco la suspende; la entrampa y suscita efectos, desencadena mecanismos, exige instituciones parajudiciales y marginalmente mdicas. Pudo estudiarse en ese sentido la evolucin de la pericia mdica legal en materia penal, desde el acto monstruoso problematizado a comienzos del siglo XIX (con los casos Cornier, Lger y Papavoine) hasta la aparicin de la nocin de individuo peligroso a la que es imposible atribuir un sentido mdico o un status

jurdico, no obstante lo cual es la nocin fundamental de las pericias contemporneas. Al hacer hoy al mdico la pregunta verdaderamente insensata: este individuo es peligroso? (pregunta que contradice un derecho penal fundado en la exclusiva condena de los actos y postula una pertenencia de naturaleza entre enfermedad e infraccin), los tribunales prolongan, a travs de las transformaciones que se trata de analizar, los equvocos de los viejos monstruos seculares. El monstruo es la excepcin por definicin; el individuo a corregir es un fenmeno corriente. Tan corriente que presenta -y sa es su primera paradoja- la caracterstica de ser, en cierto modo, regular en su irregularidad. Por consiguiente, a partir de ah tambin van a desplegarse toda una serie de equvocos. En primer lugar, esto: en la medida en que el individuo a corregir es muy frecuente, en la medida en que est inmediatamente prximo a la regla, siempre va a ser muy difcil determinarlo. Est tan exactamente en el lmite de la indecidibilidad que difcilmente se podr demostrar efectivamente que el individuo es incorregible. Primer equvoco. Otro equvoco es que, en el fondo, la persona que hay que corregir se presenta en ese carcter en la medida en que fracasaron todas las tcnicas, todos los procedimientos, todas las inversiones conocidas y familiares de domesticacin mediante los cuales se pudo intentar corregirla. Lo que define al individuo a corregir, por lo tanto, es que es incorregible. Y sin embargo, paradjicamente, el incorregible, en la medida misma en que lo es, exige en torno de s cierta cantidad de intervenciones especficas, de sobre-intervenciones con respecto a las tcnicas conocidas y familiares de domesticacin y correccin, es decir, una nueva tecnologa de recuperacin, de sobre-correccin. De manera que alrededor de este individuo a corregir, vemos dibujarse una especie de juego entre la incorregibilidad y la corregibilidad. Se esboza un eje de la corregible incorregibilidad, donde ms adelante, en el siglo XIX, vamos a encontrar precisamente al individuo anormal. Ese eje va a servir de soporte a todas las instituciones especficas para anormales, que se desarrollarn en el siglo XIX. Monstruo empalidecido y trivializado, el anormal de ese siglo es igualmente un incorregible, un incorregible a quien se va a poner en medio de un aparato de correccin. se es el segundo antepasado del anormal del siglo XIX . El monstruo es, en el fondo, la casustica necesaria que el desorden de la naturaleza exige en el derecho. As se dir que el monstruo el ser en quien leemos la mezcla de dos reinos, porque, por una parte, cuando podemos leer, en un nico y mismo individuo, la presencia del animal y la de la especie humana, y buscamos la causa, a qu se nos remite? A una infraccin del derecho humano y el derecho divino, es decir, a la fornicacin, en los progenitores, entre un individuo de la especie humana y un animal

6.- El individuo a corregir: El incorregible, la 'interdiccin' y el 'encierro'. El individuo a corregir. Es un personaje ms reciente que el monstruo. Es menos correlativo a los imperativos de la ley y de las formas cannicas de la naturaleza que a las tcnicas de encauzamiento con sus exigencias propias. La aparicin del 'incorregible' es contempornea a la puesta en prctica de las tcnicas de disciplina a la que se asiste durante los siglos XVII y XVIII en el ejrcito, las escuelas, los talleres, e incluso, un poco ms tarde, en las familias mismas. Los nuevos procedimientos de encauzamiento (dressage) del cuerpo, del comportamiento, de las aptitudes, abren el problema de aquellos que escapan a esta normatividad que ya no es la soberana de la ley. La 'interdiccin' constitua la medida judicial por la cual un individuo era, al menos parcialmente, descalificado como sujeto de derechos . Este marco jurdico y negativo ser en parte colmado, en parte reemplazado, por un conjunto de tcnicas y de procedimientos con los cuales se intentar encauzar (dresser) a aquellos que se resisten al encauzamiento y corregir a los incorregibles. El "encierro", aplicado a gran escala a partir del siglo XVII, puede aparecer como una especie de frmula intermedia entre el procedimiento negativo de la interdiccin judicial y los procedimientos positivos de encauzamiento (redressement). El encierro excluye de hecho y funciona fuera de la ley, pero se da como justificacin la necesidad de corregir, de mejorar, de conducir al arrepentimiento, de producir el retorno de los 'buenos sentimientos'. A partir de esta forma confusa, pero histricamente decisiva, es preciso estudiar la aparicin con fechas histricas precisas de las diferentes instituciones de encauzamiento y de las categoras de individuos a las cuales estn dirigidas. Nacimientos tcnico-institucionales de la ceguera, de los sordomudos, de los imbciles, de los retardados, los nerviosos, los desequilibrados. Monstruo banalizado y plido, el anormal del siglo XIX es tambin un descendiente de esos incorregibles que han aparecido en los mrgenes de las tcnicas modernas de 'encauzamiento'. El individuo a corregir es un personaje ms reciente que el monstruo. As, segn Foucault, el incorregible surge luego del monstruo, tras la introduccin de tcnicas disciplinarias como las del ejrcito, las escuelas y lugares de trabajo, as como los procesos de domesticacin del cuerpo y del comportamiento. Entra el asunto de la prohibicin, como mtodo de descalificacin del individuo, para luego desatarse sin medida en la prctica del encierro. Es por esta razn que no queda claro en qu momento la locura y los problemas judiciales del comportamiento forman un solo sistema a corregir. En Historia de la locura en la poca clsica se trata el tema de la locura aparte del de la incorreccin, pero en este caso la aparicin en la escena del loco (en el sentido moderno) se da cuando los antiguos males (como la lepra) tienden a desaparecer a medida que se desarrollan formas mdicas y sanitarias que tienden a mejorar el ambiente de vida en la Europa del s. XVI, reforzndose esta imagen de la locura como enfermedad mental y biolgica en situaciones como la del psiquiatra Pinel, quien libera a los asilados del auspicio de pars, con el fin de hacer la vida de los locos un poco ms til para los dems. (Ponindolos a trabajar, adems le serva para estudiar sus grados de locura como cita Foucault sobre Pinel) En esta ocasin el punto de ruptura lo constituye la famosa 'liberacin' del doctor Pinel a mediados del s. XVIII, pero por supuesto sobre la fastuosa escena del gran encierro de los locos en el s. XVII.

7.- Relaciones entre arte, locura y psiquiatra. El Outsider Art : Pinel, Esquirol y Prinzhorn. Desde el inicio de la psiquiatra clnica en la poca de Pinel, se han desarrollado intentos empricos para definir la psicosis y su correlato esencial, el delirio15. El estudio sistemtico del delirio se inicia, en nuestra cultura, en 1800, con Pinel y Esquirol16. En los primeros decenios del siglo XX se va a producir un aumento considerable del inters por muy diversas formas artsticas (el arte de los nios, el arte psictico, el arte de los pueblos primitivos)entendidas como marginales; esta preocupacin por conocer aspectos hasta entonces casi desdeados se debe enmarcar en la evolucin global de la sociedad europea: pensemos en elementos como los graves acontecimientos polticos, el desarrollo de las ciencias o los avances de la antropologa y la psiquiatra17. Estas circunstancias van a encontrar un punto de inflexin muy importante en el estallido, en 1914 , de la Primera Guerra Mundial. El shock provocado por este drama colectivo y la angustia que desencadena transforman, bruscamente, la sensibilidad europea; la locura deviene total y universal . Es en este contexto donde el doctor Walter Mongenthaler expres la idea segn la cual la enfermedad mental (en la medida que destruye ciertas estructuras inhibidoras de la personalidad) puede favorecer la eclosin de fuerzas expresivas habitualmente rechazadas. Paralelamente, y maravillado por la obra de un enfermo psictico llamado Adolf Wlfli decide consagrarle una monografa que se publica en 192218. Ese mismo ao Hans Prinzhorn19 escribi Expresiones de la locura20, libro que tendra una gran repercusin entre los surrealistas y dadastas, y que se sustenta en el estudio de ms de cinco mil obras artsticas recogidas en diferentes manicomios de Alemania y Suiza. Lo normal y lo patolgico. En el grupo no todos nos conocamos pero sabamos que algo nos identificaba, una curiosidad, lo que nos motivo en las futuras reuniones del cartel. Todo empez ante la pregunta: qu es lo normal y lo patolgico? Segn lo que la profesora de clnica I A nos hizo leer, el cartel consiste en un trabajo con otros y es p rofundamente singular. La tensin entre la identificacin que es la operacin fundamental en la constitucin de un grupo, porque hay que estar loco para no querer identificarse a un grupo, pero hay un momento de desidentificacin; una sustraccin en relacin al grupo cuando se presenta el producto; y esto no tiene que ver con un delirio de originalidad. No hay otra manera de meterse en la dinmica de lo que es un cartel si no es practicndolo As que intentare meterme en esa dinmica a travs de esta practica. 1- Qu es lo normal? Se dice de lo que se halla en su estado natural. Que sirve de norma o regla. Regular, ordinario. Y qu es una norma? Es un ordenamiento imperativo de accin que persigue un fin determinado con la caracterstica de ser rgido en su aplicacin. Regla, disposicin o criterio que establece una autoridad para regular acciones de los distintos agentes econmicos, o bien para regular los procedimientos que se deben seguir para la realizacin de las tareas asignadas. Se traduce en un enunciado tcnico que a travs de parmetros cuantitativos y/o cualitativos sirve de gua para la accin. Generalmente la norma conlleva una estructura de sanciones para quienes no la observen. Desde un criterio estadstico de normalidad, la palabra normal indicara la conformidad con la regla, que no se aparta del promedio. Es normal lo que se manifiesta con cierta frecuencia en la poblacin total, segn la edad, sexo, raza, procedencia, etc. Entonces la normalidad se enfoca en la mayora de los casos en relacin con los dems, con el ideal o con la regla. Lo anormal en contraposicin, implicara una desviacin de la norma. Existe el peligro de confundir lo normal con lo que se considera habitual. Adems, no puede considerarse que algo por ser comn sea siempre normal A modo de ejemplo, vemos que hoy si bien vivimos en una sociedad que valora la explotacin interpersonal como adaptativa, no por eso estaramos en el terreno de la salud. Distintas pocas y distintas culturas han entendido diferentes estados del individuo como patolgicos o normales. Esto sera as porque cada grupo o sociedad, dispone de un sistema de normas y no existen conductas humanas que sean normales o anormales en absoluto, sino con respecto a un contexto. 2- Las categoras de la (a)normalidad. Como otra definicin de normal podemos tomar aquella que se trata de la actividad mental por medio de la cual el conocimiento, la habilidad, los hbitos, las actitudes e ideales son adquiridos, retenidos y utilizados, originando progresiva adaptacin y modificacin de la conducta. Es un trmino que se le da a una persona que supuestamente no cuenta con ninguna discapacidad. Es curioso porque todos en mayor o menor grado contamos con alguna cuestin negativa aunque no sea una discapacidad en un sentido estricto; bien sabido es que no existe la perfeccin en el terreno de lo humano. Pero una de las primeras ideas que surge sobre la discapacidad es el de la dicotoma normal-anormal. Esta distincin es tambin frecuente en el vocabulario comn para referirse a una persona discapacitada como una persona que no es normal. Michel Foucault se dedica a estudiar la categora de los anormales, incorporada en Francia en el siglo XIX en los documento s de las pericias medico legales. Los anormales, explica Foucault, no estn en un campo de oposicin sino de gradacin de lo normal a lo anormal. Su existencia en el discurso no remite a los saberes de la medicina y el derecho en s, sino a una prctica particular que adultera la regularidad de la institucin mdica y legal. Est prctica, la pericia legal, propone un nuevo objeto de estudio, ya no delincuentes o enfermos, sino lo dicho, anormales. Este trmino se liga al funcionamiento de un poder que Foucault llama poder de normalizacin, activando as una instancia de

control sobre esta nueva categora de personas. La anomala, en tanto dominio que comienza a verificarse en el siglo XIX, s e constituye a partir de tres elementos o figuras: el monstruo humano, el individuo a corregir, y el onanista. Con respecto a lo que aqu nos interesa, Foucault encuentra en el derecho romano una distincin jurdica entre el monstruo y el lisiado, el defectuoso, el deforme, es decir, lo que hoy llamamos discapacitado. Si se piensa en el discapacitado como objeto de la ley, no natural, sera imprescindible volver sobre ese proceso histrico que Foucault desarrolla que es el proceso de normalizacin. Luego de analizar las organizaciones disciplinarias como dispositiv os de una tcnica general de ejercicio de poder, Foucault seala que esos aparatos disciplinarios tienen efectos de normalizacin. La norma, en tanto portadora de una pretensin de poder, no se define como una ley natural, sino por el papel de exigencia y coercin que es capaz de ejercer con respecto a los mbitos en que se aplica. Si se piensa hoy en los discapacitados siguiendo a Foucault habra que sostener que la norma que los califica tambin pretende corregirlos, que no los excluye ni los rechaza, sino que los somete a tcnicas positivas de intervencin y transformacin. Quien porte diagnostico de anormal deber enfrentar el duro camino del retorno a lo normal, convirtindose en objeto de intervencin de los profesionales que deben hacerse cargo de la anormalidad. El sujeto ya no es tal, sino slo un objeto, perder su nombre, pasar a ser llamado por su dficit y podr ser mirado, medido, evaluado, corregido y vuelto a corregir, medicado, internado, escondido, expulsado, integrado, controlado. Prcticas que esconden su sentido de proteccin de los normales frente al peligro de la anormalidad. Establecer demarcaciones para distinguir lo Uno mismo del resto, distinguir para protegernos, para no correr el riesgo de convertirnos en el Otro; tal es el sent ido de la nocin de normalidad. 3- Qu es lo patolgico? Patologa es un trmino que proviene del griego: estudio (logos) del sufrimiento o dao (pathos). Tiene que ver con la parte de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en su ms amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. Ahora bien, entonces esto tiene algo que ver con los conceptos de salud y enfermedad. La salud sera lo normal? Alguien sano no es solamente aquel que no esta enfermo, sino estaramos definiendo la salud por la ausencia de enfermedad. Cuando una persona puede poner a jugar su deseo tanto en el mbito laboral como en lo afectivo, esto es apasionarse en el trabajo y en el amor en el lugar de padecerlos, podramos pensar en alguien sano. El pathos alude a un carcter negativo que sita a los lmites del conocimiento positivo e introduce la vertiente de la subjetividad como modalidad vlida de acceso a la verdad. Canguilhem dice: si la patologa del hombre normal es la falla de la confianza en la naturaleza es porqu e el hombre se ha apartado de su condicin y su condicionamiento natural. Hay una brecha abierta entre el hombre y la naturaleza que es el lugar que ocupa la Psyche. 4- Usos que la sociologa del siglo XIX hizo del par normal-patolgico. Los conceptos de normalidad y patologa pueden mantener entre s una relacin especular a travs del cual uno y otro se afirman en una alianza indisoluble. Esta alianza que Canguilhem llam polaridad, est directamente vinculada con las dos caras que definen lo normal. Si por un lado, lo normal es aquello que es tenido como media estadstica, como tipo especifico, por otro parece significar un valor, vital o social, que le otorga el carcter de meta, de objetivo a ser procurado. Lo normal posee as un carcter doble, es al mismo tiempo tipo y valor y es ese carcter el que le confiere la capacidad de ser normativo, y de ser la expresin de exigencias colectivas. Desde el momento en que lo normal es afirmado como un valor la polaridad emerge casi de un modo necesario; pues si algo es querido como un valor su contrario ser rechazado como un disvalor. Cada uno precisa del otro para poder afirmarse. La patologa precisa de lo normal en relacin al cual se afirma como desvo, pero lo normal precisa de la existencia de su otro para afirmarse como un valor que merece ser perseguido. En la produccin sociolgica de Comte y Durkheim el anlisis de lo normal y lo patolgico adquiere una posicin central. Estos autores instalan la nocin de lo normal como contracara positiva de lo patolgico, y por lo tanto asimilando a lo sano, lo que implica analogas organicistas y metforas del cuerpo social. Para Comte las enfermedades son algo as como experimentaciones espontneas, y que, es por esa razn que tornan posible una comparacin entre el estado patolgico o fenmeno alterado y el estado normal o fenmeno padrn. Comte insiste en afirmar que cualquier anlisis de fenmenos patolgicos debe basarse en el conocimiento de fenmenos normales; pero que, inversamente, el estudio de lo patolgico es indispensable para conocer las leyes de lo normal. Ahora bien, an cuando Comte insista en la necesidad de una determinacin clara de lo normal, no establece ningn tipo de criterio para decidir que es lo que debe ser entendido cuando se habla de normal. Si reducimos lo normal a naturaleza o a armona y consecuentemente lo anormal a desvi de la naturaleza o a desarmona, debemos concluir junto con Canguilhem que se trata de una distincin esttica y moral, esto es cualitativa, ms que de una diferencia de grado o cuantitativa como pretendiera Comte. Para Durkheim, el par normal-patolgico se har extensivo a los fenmenos poblacionales por mediacin de la estadstica, nica capaz de hablar de lo normal en trminos de frecuencia. Las regularidades matemticas sern, un elemento indispensable para la sociologa del autor para su comprensin de la normalidad y de la patologa social. A partir de all se podran asociar los conceptos de frecuencia, normalidad y moralidad. Lo normal pasar a ser pensado no como estado de equilibrio entre las partes de un todo sino como un puente que permite unificar tipo y valor. Durkheim mantiene intacto el principio de Comte: las formas mrbidas de un fenmeno no son de otra naturaleza que las normales () La enfermedad no se opone a la salud; son dos variedades del mismo gnero. Segn Durkheim normal es aquello que se encuentra en el trmino medio de la especie, aquello que es tambin considerado como natural y deseable. El autor se distancia de Comte desde el momento en que comienza a hablar de fenmenos poblacionales precisar reconocer el valor de

la estadstica que es negado por su antecesor, limitando la importancia de la metfora del cuerpo social. La sociedad no es idntica al cuerpo individual. Sin embargo distancia no implica ruptura sino ms bien continuidad y desplazamiento. Si podemos reducir las normas vitales o sociales a medias estadsticas es porque imaginamos que las mismas tienen el poder de evidenciar una realidad en la que se pueden conjugar el ser y el deber ser. Normales son los hechos que presentan las formas mas generales y lo otro tendr el nombre de mrbidos o patolgicos. El tipo normal se confunde con el tipo medio y toda desviacin con relacin a esta marca de salud es un fenmeno mrbido. Siendo as es por relacin a una media estadstica pensada como valorable que lo normal adquiere su doble significado de tipo y valor. La media aparece como una extensin, a travs de lo cual la norma se exhibe, se hace explcita. Indica la regla pero es al mismo tiempo aquello que permite que esta se multiplique, en la medida que se presenta como un modelo concreto que puede y debe ser perseguido por otros. As, las medias y constantes estadsticas exhiben las normas sociales, y establecen un puente neutral que vincula al ser con el deber ser. En lo normal y lo patolgico, Canguilhem invertir esta suposicin y afirmar que, no es la media lo que establece lo normal sino que es preciso considerarla como la expresin de Normas colectivas de vida que son histrica y socialmente cambiantes. Esto implica afirmar, que a travs de la variacin de las normas sociales y vitales se producen oscilaciones en las medias estadsticas que consideramos como constantes. As, esas medias podrn ser indicadores de aquello que ocurre en una determinada sociedad y en un cierto momento histrico, pero difcilmente podrn asumir el estatuto de un criterio de demarcacin entre estados sociales a ser caracterizados como normales o como patolgicos. 5- Conclusiones. Para que exista intencin normativa es preciso negar la existencia de un punto cero libre de conflictos. Es preciso que e xista algo indeseado o peligroso; algo que nos hable de desvos futuros o perturbaciones eventuales. La intencin normativa debe ser precedida necesariamente por riesgos existentes que apuntan para riesgos futuros a ser prevenidos. Para que lo normal pueda ser normativo es preciso que exista su otro, su contracara negativa y oscura. Para que la salud pueda resultar inteligible y deseable, es preciso postular la mediacin que el dolor y el sufrimiento imponen. Se atribuye al propio ser vivo, considerado en su polaridad dinmica, la responsabilidad de distinguir el punto en que comienza la enfermedad. Para cada uno de nosotros, considerados como sujetos individuales y concretos existe una frontera precisa que separa la enfermedad de la salud, una frontera que no tiene rigidez de un padrn regulativo para todos los sujetos. Ella posee, al contrario, la flexibilidad de una norma que se transforma en relacin a las condiciones individuales. De ese modo es claro que el lmite entre lo normal y lo patolgico se torna impreciso. El individuo es quien evala esa transformacin, porque es l quien sufre las consecuencias, en el momento en que se siente incapaz de realizar las tareas que su situacin le impone. MAZZUCA: PSICOANALISIS Y PSIQUIATRIA. La psicopatologa surge a partir de la psicologa patolgica. Los conceptos de salud y enfermedad, as como lo patolgico y lo normal cuentan con un componente tico indiscutible. En la psicopatologa es sumamente importante el tema de las clasificaciones y de los trastornos por las implicancias ticas que acarrean. La psicopatologa pasa a ser una tipologa cuando estudia la diversidad de los tipos psicolgicos el sntoma es menos el indicador de una enfermedad que la expresin de una estructura subjetiva subyacente. La nocin de salud y enfermedad, y la de normalidad y patologa estn cargadas fuertemente por un componen ideolgico, y de este depende su delimitacin. La tica del psicoanlisis se ubica entorno a la supresin de las represiones, articular el deseo con la accin, transformar el deseo indefinido del neurtico en uno definido. La tica del psicoanlisis plantea has actuado de acuerdo al deseo que te habita?, la fuente principal de la culpa es haber cedido ante el deseo. La meta del anlisis para Freud es el advenimiento consciente de lo inconsciente, anular las represiones. No hay que ceder ante el deseo, hay que actuar conforme este. Al final del anlisis el sujeto est en una posicin tica para hacerse responsable de su goce y de su deseo, aceptando algunas trasgresiones y desechando otras. El goce no debe ser rechazado porque siempre encuentra forma de expresin. La inquietante actividad del diagnstico, de Mara Teresa Arcos; comentarios desde el psicoanlisis: Dficit atencional e hiperactividad I Se est manejando el tema con las necesarias rigurosidad y minuciosidad? El aumento de diagnsticos positivos responde a una realidad o a una tendencia en profesionales y maestros? Qu es lo que hace que un sujeto presente esa forma de relacionarse con el mundo? Hay medicacin posible para ajustar eso? Ajustarlo respecto de qu? En este artculo, y como primera aproximacin al asunto, Uruguay Educa presenta la posicin de la psicoanalista Mara Teresa Arcos. Su recomendacin es pensar los sujetos de a uno, caso por caso. Nios inquietos, que no se concentran, que olvidan lo que se les dice, que fracasan en la escuela. Hace varios aos que se ha dado en llamar al trastorno como sndrome de dficit atencional, que puede estar acom paado o no de hiperactividad. El sndrome est compuesto de un conjunto de sntomas y signos que pueden verse, tambin, en varios trastornos tanto del aprendizaje como del comportamiento en general. Ante esta dificultad, resulta llamativo el aumento sostenido de casos diagnosticados como dficit atencional, lo cual desemboca muchas veces en tratamientos farmacolgicos. La polmica est instalada Se habla de Trastorno por Dficit Atencional e Hiperactividad (TDAH) a partir de la definicin de ese cuadro en el Manual diagnstico y estadstico (DSM, por su sigla en ingls) de la Asociacin Psiquitrica Estadounidense (APA). Arcos seala que "en las ltimas dcadas las transformaciones en la denominacin del sndrome acompaan los cambios de ese manual". As, explica que en la segunda edicin (DSM II, de 1968) se habla de "trastorno infantil de reaccin hiperquintica", pero que desde la tercera (DSM III, de 1980), cambia la terminologa y se busca "una clasificacin puramente descriptiva, sin inscripcin en

ninguna teora, borrando la tradicin psicopatolgica y toda huella que remita al psicoanlisis". El trmino "reaccin" se elimina, y en la tercera edicin revisada, de 1987 se habla simplemente de "trastorno por dficit atencional con o sin hiperactividad". En la cuarta edicin (DSM IV, de 1994), "el afn clasificatorio se acenta y se distinguen tres tipos: predominantemente desatentivo, predominantemente hiperactivo-impulsivo y combinado", apunta Arcos. En realidad, los sntomas que el DSM marca como caractersticos del trastorno "corresponden a rasgos habituales de los nios": dificultad para fijar la atencin, inquietud e impulsividad. Lo que hace que los psiquiatras estadounidenses consideren que existe un problema patolgico es la intensidad de esos rasgos. En el Congreso Latinoamericano de Psiquiatra del ao 2004 se habl de que eran caractersticas del TDAH las "conductas perturbadoras que enojan al adulto", destaca la psicoanalista. Adems, el DSM IV reconoce que no existen pruebas de laboratorio que puedan conformar el diagnstico. En nuestro medio, en un texto sobre el tema (Trastorno por Dficit Atencional e Hiperactividad), se admite que "las cosas no se presentan con lmites tan precisos como se describen" en el manual. Segn Arcos, hay "una persistente ambigedad" en los planteos de criterios diagnsticos del dficit atencional y en las explicaciones sobre sus causas. "En 1937, Bradley publica los efectos de la bencedrina, una forma de anfetamina, sobre el control del comportamiento de nios internados en un hospital psiquitrico", reconociendo un efecto paradjico: resultaban sedados. Ese tipo de efecto sedacin con los estimulantes y excitacin con los barbitricos "fue uno de los elementos ms importantes en la construccin del diagnstico" de TDAH en los nios "y lleg a tomar el valor de prueba teraputica", considerndose que la mejora al recibir medicacin confirmaba la existencia del trastorno. "La intervencin de la bencedrina y ms tarde la del metilfenidato [cuyo nombre comercial ms difundido es ritalina] ha operado de esa forma". En "una poca caracterizada por el predominio de una psiquiatra estandarizada y regida por la psicofarmacologa", resume Arcos, "el elemento clave en este proceso es la movilidad del diagnstico; el elemento fijo es el frmaco y el diagnstico lo que se modifica, adaptndose a sus efectos". Estas circunstancias obligan a tomar con prudencia los datos que hablan de un aumento del dficit atencional en el mundo, que establecen que entre el 5 y el 15% de la poblacin escolar se encuentra afectada, y que la mitad de los nios que consultan en la clnica psicolgica presentan el trastorno.

DSM VI: La creacin del DSM surge de la necesidad de confeccionar una clasificacin de los trastornos mentales, consensuada y basada en datos empricos y estadsticos. Es as que en 1952 surge la primera edicin, DSM-I, como una variante del CIE-6 (Clasificacin internacional de enfermedades )El DSM-I consista en un glosario de descripciones de las diferentes categoras diagnsticas, y fue el primer manual oficial de los trastornos mentales con utilidad clnica. El uso del trmino "reaccin" en el DSM-I reflej la influencia de la visin psicobiolgica de Adolf Meyer, por la que los trastornos mentales representan reacciones de la personalidad a factores psicolgicos, sociales y biolgicos. Debido a la inconformidad del pblico con estos desarrollos (tanto del DSM como del CIE), se fueron generando nuevas versiones de cada uno.El DSM-II fue similar al DSM-I, pero con la desaparicin del trmino "reaccin" DSM-III se llev a cabo junto a la elaboracin de la CIE-9 (1980). El DSMIII introdujo una serie de innovaciones metodolgicas como criterios diagnsticos explcitos, un sistema multiaxial y un enfoque descriptivo que pretenda ser neutral respecto a las teoras etiolgicas . Actualmente el DSM public, en el 2000 la versin revisada del DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versin CIE-10. El DSM-IV es producto de 13 grupos de trabajo. presenta una gua til para la prctica clnica El mismo propone que se centre en objetivos clnicos, de investigacin y educacionales, y se apoye en fundamentos empricos slido Objetivos: a) objetivos clnicos : claridad de los criterios a tener en cuenta para establecer el diagnostico b) objetivos de investigacin: se usa como instrumento necesario para llevar a cabo y dar a conocer estudios estadsticos sobre salud pblica. c) objetivos educacionales: sirve para la enseanza de la psicopatologa y para mejorar la recoleccin de datos clnicos. Se divide en: Introduccin ; Evaluacin multiaxial ;Glosario de trminos tcnicos Categoras principales y criterios para el diagnstico: ndice sin cdigos (ttulos principales) ndice con cdigos (todos los trastornos) Evaluacin multiaxial: Evaluacin en varios ejes, que conciernen a reas diferentes y que permiten una evaluacin completa y sistemtica. Desde un enfoque Biopsicosocial. Trastornos clnicos: Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II), Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos , Trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica, Trastornos relacionados con sustancias, Esquizofrenia y otros trastornos psicticos, Trastornos del estado de nimo, Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos facticios, Trastornos disociativos , Trastornos sexuales y de la identidad sexual, Trastornos de la conducta alimentaria, Trastornos del sueo, Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados , Trastornos adaptativos

Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica Trastornos de la personalidad:Trastorno paranoide de la personalidad , Trastorno esquizoide de la personalidad, Trastorno esquizotpico de la personalidad, Trastorno antisocial de la personalidad, Trastorno histrinico de la personalidad, Trastorno narcisista de la personalidad, Trastorno de la personalidad por evitacin, Trastorno de la personalidad por dependencia, Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, Trastorno de la personalidad no especificado, Retraso mental Enfermedades mdicas: Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99), Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90), Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99), Enfermedades del ojo y sus anejos (H00-H59), Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99), Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99), Enfermedades del aparato digestivo (K00-K93) Problemas psicosociales y ambientales: Problemas relativos al grupo primario de apoyo , Problemas relativos al ambiente social , Problemas relativos a la enseanza, Problemas laborales, Problemas de vivienda, Problemas econmicos, Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria, Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen, Otros problemas psicosociales o ambientales Evaluacin de la actividad global: Se realiza mediante la Escala de evaluacin de la actividad global (EEAG). busca determinar, con un puntaje de o a 100 la condicin adaptativa y funcionalidad de un individuo. Ejemplos: 90... ...81 Sntomas ausentes o mnimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las reas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin ms preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusin ocasional con miembros de la familia). 1Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a s mismo (por ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mnima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte. Trastorno por deficit de atencion y comportamiento perturbador: F90.0Trastorno por dficit de Atencin con hiperactividad ,tipo combinado (314.01) F90.8Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del dficit de atencin (314.00) F90.0Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo (314.01) F91.8Trastorno disocial (312.8) F91.3Trastorno negativista desafiante (313.81) F91.9Trastorno de comportamiento perturbador no especificado (312.9) Criterio para el diagnstico de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad A. Existen 1 o 2: 1. seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: Desatencin: (a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades (b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas (c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente (d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones) (e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades (f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos) (g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas) (h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes (i) a menudo es descuidado en las actividades diarias 2. seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: Hiperactividad : a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento; abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado; corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) ;tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio ; "est en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor; habla en exceso Impulsividad ; precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas ; tiene dificultades para guardar tumo ; interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos); sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa). Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

Trastorno negativista desafiante: Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa). Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad). Psicofrmacos: El metilfenidato (Concerta, Ritalin, MFD) es un medicamento psicoestimulante, objeto intensificar la actividad cerebral ms conocido por la marca comercial Ritalina Est aprobado para el tratamiento de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, sndrome de taquicardia ortosttica postural y narcolepsia. Tambin podra ser prescrito para casos resistentes a tratamientos de fatiga, depresin, insulto neuronal y obesidad. El metilfenidato posee similitudes estructurales a la anfetamina, pero sus efectos farmacolgicos son ms similares a los de la cocana, aunque el MFD es menos potente y de mayor duracin. Narcisismo Narcisismo es un trmino con el que se intenta dar cuenta de determinada patologa a travs de usar como metfora la historia de narciso, aquel ser tan increblemente bello que ansiaba tan solo ser su propio amante y besar sus propios labios. El termino narcisismo Indica bsicamente el impulso a considerarse a s-mismo un objeto amoroso; en cierto sentido todos poseemos un narcisismo que hace al llamado amor propio y que es perfectamente vlido, natural y deseable, porque este amor propio no es otra cosa que aquello que nos permite reconocernos como una persona y privilegiarnos como objeto de consideracin y cuidado, lo cual no solo no complica las relaciones con los otros sino que por el contrario, podemos decir, una persona que no se ama en cierta medida a s misma, es incapaz de desarrollar amor por otro. La divisin entre un narcisismo normal y un narcisismo patolgico viene a raz de la elaboracin terica de Sigmund Freud y el psicoanlisis a partir de las observaciones clnicas y las diferentes articulaciones entre conceptos, tema sobre el cual nos explayaremos ms adelante. En esta introduccin, dejaremos planteado sin embargo, una caracterstica central; el narcisismo se vuelve patolgico cuando la persona en vez de conservar cierto grado de amor para s mismo y disponer de gran parte de su capacidad de amar (libido en la teora freudiana), para relacionarse con otros, a los cuales querer y amar, considerndolos objetos tan preciados o ms que nuestro propio yo; el sujeto concentra toda la capacidad de amar en s mismo, no vinculndose con los dems sino en funcin del inters ms o menos egosta del yo, es decir, si son funcionales o no, a sus caprichos y anhelos. La persona as tomada por el narcisismo es incapaz de amar a otro y se ubica en el extremo opuesto a la persona que ama a otro ms que a s-mismo, ejemplo de lo cual se da claramente en el enamoramiento en el que el amor propio (es decir esa cuota de narcisismo sobre el yo) se vuelca sobre una persona ajena, dejando al yo del enamorado empobrecido libidinalmente, puesto que toda su libido, (capacidad de amar) est volcada sobre otro. Introduccin al narcisismo; Freud Freud haba estado usando el trmino narcisismo mucho antes de 1914. Ya en 1909, Freud declaraba que el narcisi smo era un estadio intermedio entre el autoerotismo y el amor de objeto. El trmino narcicismo, proviene de la descripcin clnica y fue acogido por Ncke en 1899 para designar aquella conducta por la cual cada individuo da a su cuerpo propio un trato parecido al que dara al cuerpo de un objeto sexual; vale decir, la mira con complacencia sexual, lo acaricia, lo mima, hasta que gracias a estos manejos alcanza la satisfaccin plena. En este cuadro el narcisismo cobra el significado de una perversin que ha absorbido toda la vida sexual de la persona. Result evidente despus a la observacin psicoanaltica que rasgos aislados de esa conducta aparecen en muchas personas aquejadas por otras perturbaciones; as ocurre, segn Sadger, entre los homosexua les, se toman a s mismos como objeto sexual, parten del narcisismo y buscan jvenes que se le parezcan para poder amarlos como su madre los am a ellos. (En Freud en 1910) Surgi la conjetura de que una colocacin de la libido definible como narcisismo podra entrar y reclamar su sitio dentro del desarrollo sexual regular del hombre. A la misma conjetura se lleg a partir de las dificultades que ofreca el trabajo psicoanaltico en los neurticos pues apareci como si una conducta narcisista de esa ndole constituyera en ellos una de las barreras con que se chocaba en el intento de mejorar su estado. El narcisismo en este sentido ya no sera una perversin, sino el complemento libidinoso del egosmo inherente a la pulsin de autoconservacin de la que justificadamente se atribuye una dosis a todo ser vivo. Un motivo para considerar la imagen de un narcisismo primario y normal surgi a raz del intento de incluir bajo la teora de la libido el cuadro de la demencia precoz (Kraepelin) o esquizofrenia (Bleuler). Los enfermos parafrnicos tienen dos rasgos fundamentales de carcter: - El delirio de grandeza. - El entraamiento de su inters respecto del mundo exterior (personas y cosas). Esto ltimo los vuelve incurables. Tambin el histrico y el neurtico obsesivo han resignado (hasta donde los afecta su enfermedad) el vnculo con la realidad. Pero no han cancelado el vnculo ertico con personas y cosas. Lo conservan en la fantasa. Han sustituido los objetos reales por objetos imaginarios de su recuerdo o los han mezclado con estos por un lado, y por otro, han renunciado a emprender las acciones motrices que les permitiran conseguir sus fines en esos objetos. Este estado de la libido se llama introversin. Otro es el caso de los parafrnicos. Parecen haber retirado realmente su libido de las personas y cosas del mundo exterior, pero sin sustituirlas por otras en su fantasa. Y cuando esto ltimo ocurre, parece ser algo secundario y corresponder a un intento de curacin que quiere reconducir la libido al objeto.

Cul es el destino de la libido sustrada de los objetos en la esquizofrenia? El delirio de grandeza, entendido como la amplificacin y el despliegue de un estado que ya antes haba conducido al yo y as naci una conducta llamada narcisismo. El narcisismo nace por replegamiento de las investiduras de objeto como narcisismo secundario que se edifica sobre la base de otro, primario, oscurecido por mltiples influencias. Otro aporte lo proporcion las observaciones y concepciones sobre la vida anmica de los nios y los pueblos primitivos. Se hallan rasgos que si se presentaran aislados, podran imputarse al delirio de grandeza: - Una sobreestimacin del poder de sus deseos y de sus actos psquicos. - La omnipotencia de los pensamientos, - Una fe en la virtud ensalmadora de las palabras - Y una tcnica dirigida al mundo exterior, la magia, que aparece como una aplicacin consecuente de las prem isas de la mana de grandeza. Es posible decir entonces que Freud parte de la patologa para postular la idea de narcicismo. En 1911 el descubrimiento del narcisismo condujo a Freud a establecer (en el Caso Schereber), la existencia de una fase de la evolucin sexual intermedia entre el autoerotismo y el amor objetal. El sujeto comienza a tomndose a s mismo, a su propio cuerpo, como objeto de amor, lo que permite una primera unificacin de las pulsiones sexuales. (Laplanche) En 1914, en la Introduccin al narcisismo, introduce el concepto de narcisismo considerando las catexis libidinales. Aludiendo a una especie de principio de conservacin de la energa libidinal, Freud establece la existencia de un equilibrio entre la libido del yo (catectizada en el yo) y la libido de objeto: cuanto ms aumenta una, ms empobrec e la otra. El yo debe considerarse como un gran reservorio de libido de dnde sta es enviada hacia los objetos. El rodeo por la patologa permite a Freud deducir el estado originario de la libido; en particular, el desvo por las afecciones en las que hay una desinvestidura del mundo exterior, acompaada por un completo repliegue del enfermo sobre s. Freud indaga el destino de la libido retirada de los objetos, basndose en la observacin de enfermos esquizofrnicos, los que le parece la mejor respuesta a este interrogante. Freud postula, tomando como ejemplo el delirio de grandeza, un estado original del yo en el cual ste, investido totalmente por la libido, pona de manifiesto una omnipotencia absoluta. Ese estado de omnipotencia del yo define en adelante lo que se llama narcisismo primario. Es un estado primitivo, que se caracteriza por la ausencia de total relacin con el ambiente, por una indiferenciacin entre el yo y el ello, y su prototipo lo constituir la vida intrauterina, de la cual el sueo representara una reproduccin ms o menos perfecta. El narcisismo designa un estado precoz en el que el nio catectiza toda su libido sobre el mismo. Con narcisismo primario se hace referencia al primer narcisismo, el del nio que se toma a si mismo como objeto de amor antes de elegir objetos exteriores. Tal estado correspondera a la creencia del nio en la omnipotencia de sus pensamientos. El narcisismo primario es una libidinizacin primaria del yo. A partir de esta carga libidinal el yo puede investir a los objetos. Freud introduce una diferenciacin en la libido de acuerdo a la localizacin: si est en el yo es libido yoica o narcisista, si est en el objeto es libido objetal. Con narcisismo secundario designa ese mismo estado cuando reaparece por el retorno al yo de las investiduras de objeto, es decir, designa una vuelta sobre el yo de la libido, retirada de sus catexis objetales. La libido retirada al mundo exterior ha sido aportada al yo, de manera que aparece una actitud que podemos denominar narcisismo. Pero el delirio de grandeza en s no es creado de la nada; como sabemos, por el contrario, es la amplificacin y la manifestacin ms clara de un estado que ya haba existido antes. Nos vemos entonces llevados a concebir como un estado secundario, construido sobre la base de un narcisismo primario oscurecido por mltiples influencias, a este narcisismo que ha aparecido reintroduciendo las investiduras de objeto . Esto significara que el yo constituye el reservorio de la libido, desde el cual sta se distribuira sobre los objetos exteriores, con retorno al lugar de origen si estos objetos no brindan satisfaccin. El conocimiento del narcisismo puede realizarse a partir de tres vas: La enfermedad orgnica: la persona afligida por un dolor orgnico y por sensaciones penosas, resigna su inters por todas las cosas del mundo exterior que no se relacionen con su sufrimiento; mientras sufre, retira de sus objetos de amor el inters libidinal, cesa de amar. As, las dos pulsiones tienen el mismo destino y se vuelven otra vez indiscernibles. La hipocondra: se exterioriza en sensaciones corporales penosas y dolorosas, pero, a diferencia de la enfermedad orgnica, no tienen su fundamento en alteraciones orgnicas comprobables. Sin embargo, las alteraciones de rgano no faltan, su fundamento es otro. La vida amorosa del ser humano: los seres humanos tienen abiertos frente a s dos caminos para la eleccin de objeto: eleccin de objeto del apuntalamiento y eleccin de objeto narcisista; tiene dos objetos sexuales originarios: l mismo y la mujer que lo cri; y, adems, se presupone en cada ser humano el narcisismo primario. - Eleccin de objeto del apuntamiento: se elige el posterior objeto de amor segn el modelo de la madre o sustituto, es decir, la persona que cuid y protegi al nio. El pleno amor de objeto segn el tipo de apuntalamiento es caracterstico del hombre, el cual exhibe una sobreestimacin sexual del narcisismo originario del nio; esa sobreestimacin da lugar a la gnesis del enamoramiento, empobrecimiento de libido al yo en beneficio del objeto. - Eleccin de objeto narcisista: se elige el posterior objeto de amor segn el modelo de la propia persona, es decir, se buscan a s mismo como objeto de amor. En la mujer, con el desarrollo puberal, por la conformacin de los rganos sexuales femeninos hasta entonces latentes, sobreviene un acrecimiento del narcisismo originario, el cual es desfavorable a la constitucin de un objeto de amor. Este es el tipo de eleccin de objeto narcisista. Qu relacin guarda el narcisismo, de que ahora tratamos, con el autoerotismo que hemos descrito como un estado temprano de la libido? Las pulsiones autoerticos son iniciales, primordiales; por tanto, algo tiene que agregarse al

autoerotismo, una nueva accin psquica, para que el narcisismo se constituya. Freud postula un camino para la evolucin de la libido, siguiendo las siguientes etapas: AUTOEROTISMO - NARCISISMO - RELACIONES DE OBJETO No hay objeto ni yo - Objeto y yo coinciden - Objeto y yo existen de manera independiente Tanto la libido yoica y libido de objeto provienen de un procesamiento de los caracteres ntimos del suceder neurtico y psictico. La separacin de la libido en una que es propia del yo y una endosada a los objetos es la insoslayable prolongacin de un primer supuesto que dividi pulsiones sexuales y pulsiones yoicas. Ambos trminos indican la relacin de la libido con su punto de destino, y no con su punto de partida. El supuesto de una separacin originaria entre unas pulsiones sexuales y otras, yoicas, viene avalado por muchas cosas y no slo por su utilidad para el anlisis de las neurosis de transferencia. Este primer lugar, esta divisin conceptual responde al distingo popular tan corriente entre hambre y amor, entre pulsiones del yo o de autoconservacin y pulsiones sexuales. La energa de las segundas se designa como libido. La nueva subdivisin de las pulsiones sexuales en funcin de su objeto de catexis se puede visualizar en el siguiente esquema: Freud califica el yo como el gran reservorio de la libido, porque la libido, como energa pulsional, tiene su fuente en las diversas zonas ergenas; el yo como persona total, almacena esta energa libidinal, de la cual es el primer objeto; pero, a continuacin, el reservorio se comporta, respecto a los objetos exteriores, como una fuente, puesto que de l emanan todas las catexis. Ideal del Yo, es un trmino utilizado por Freud en su segunda teora del aparato psquico: instancia de la personalidad que resulta de la convergencia del narcisismo (idealizacin del yo) y de las identificaciones con los padres, con sus substitutos y con los ideales colectivos. Como instancia diferenciada, el ideal del yo constituye un modelo al que el sujeto intenta adecuarse. Ideal del yo Freud lo utiliza para designar una formacin intrapsquica relativamente autnoma que sirve de referencia al yo para apreciar sus realizaciones afectivas. Su origen es principalmente narcisista: lo que el hombre proyecta ante s como su ideal es el substitutivo del narcisismo perdido de su infancia; en aquel entonces l mismo era su propio ideal. Este estado narcisista, es abandonado, especialmente a causa de la crtica que los padres ejercen acerca del nio. Se observar que sta, interiorizada en forma de una instancia psquica particular, instancia de censura y de autoobservacin, se distingue, a lo largo de todo el texto, del ideal del yo: ella observa sin cesar al yo actual y lo compara con el ideal. La incitacin para formar el ideal del yo, cuya tutela se confa a la conciencia moral, parti en efecto de la influencia crtica de los padres, ahora agenciada por las voces, y a la que en el curso del tiempo se sumaron los educadores, los maestros y, todas las otras personas del medio. La institucin de la conciencia moral fue en el fondo una encarnacin de la crtica de los padres, primero y despus de la crtica de la sociedad, proceso semejante al que se repite en la gnesis de una inclinacin represiva nacida de una prohibicin o un impedimento al comienzo externa. Las voces y esa multitud que se deja indeterminada son tradas ahora a la luz por la enfermedad, a fin de reproducir en sentido regresivo la historia gentica de la conciencia moral. El desarrollo del yo consiste en un distanciamiento respecto al narcisismo primario y engendra una intensa aspiracin a recobrarlo. Este distanciamiento acontece por medio del desplazamiento de la libido a un ideal del yo impuesto desde afuera; la satisfaccin se obtiene mediante el cumplimiento de este ideal. Simultneamente, el yo ha emitido las investiduras libidinosas de objeto. El yo se empobrece a favor de estas investiduras as como del ideal del yo, y vuelve a enriquecerse por las satisfacciones de objeto y por el cumplimiento del ideal. Si consideramos la actitud de padres tiernos hacia sus hijos, habremos de discernirlas como renacimiento y reproduccin del narcisismo propio. As prevalece una compulsin a atribuir al nio toda clase de perfecciones y a encubrir y olvidar todos sus defectos. Pero tambin prevalece la proclividad a suspender frente al nio todas esas conquistas culturales cuya aceptacin hubo de arrancarse al propio narcisismo, y a renovar a propsito de l la exigencia de prerrogativas a que se renunci hace mucho tiempo. El nio debe tener mejor suerte que sus padres, no debe estar sometido a esas necesidades objetivas cuyo imperio en la vida hubo de reconocerse. Enfermedad, muerte, renuncia al goce, restriccin de la voluntad propia no han de tener vigencia para el nio, las leyes de la naturaleza y de la sociedad han de cesar ante l, y realmente debe ser de nuevo el centro y el ncleo de la creacin. Su majestad el beb. Debe cumplir los sueos, irrealizados deseos de sus padres; el varn ser un grande hombre y un hroe en lugar del padre, y la nia se casar con un prncipe como tarda recompensa para la madre. El punto ms espinoso del sistema narcisista, esa inmortalidad del yo que la fuerza de la realidad asedia duramente, ha ganado su seguridad refugindose en el nio. El conmovedor amor parental, tan infantil en el fondo, no es otra cosa que el narcisismo redivivo de los padres, que en su transmudacin al amor de objeto revela inequvoca su prstina naturaleza. Agregado: relaciones entre Autoerotismo y Narcisismo y Su majestad el Bebe. Freud sostiene que el YO no est presente desde el comienzo en el individuo sino que tiene que constituirse, es decir, para que el Yo se constituya es necesaria una carga libidinal. En este sentido dice que las pulsiones autoertica son primordiales, iniciales y que por lo tanto tiene que agregarse al autoerotismo una nueva instancia psquica (el YO) para que el Narcisismo se constituya (en el autoerotismo las pulsiones son parciales, cada una se autosatisface en su zona ergena; en cambio en el Narcisismo se necesita una unidad hacia la cual la libido pueda dirigirse y en la cual pueda satisfacerse. Por ello se constituir el YO como primer objeto a investir libidinalmente, Narcisismo 1). El Yo no est dado de entrada cuando llegamos al mundo, sino que este se constituye, pero no lo hace por el simple paso del tiempo, sino que algo debe ocurrir Qu es esto? Que haya una carga libidinal, en entonces, un proceso libidinal el que permite

que el yo se constituyaahora de donde viene esta libido? Si llamamos narcisismo primario a la libido concentrada en el yo antes donde estaba esta libido? Esa libido no est originariamente en el nio, sino que proviene de los padres, ms precisamente, del narcisismo de los padres, narcisismo que alguna vez fue primario en los padres y que con el paso del tiempo va dejando de ser narcisismo, dejando de ser libido yoica para empezar a ser libido objetal, que puede cargar a los objetos del mundo. As, el nio bebe se convierte para los padres en el objeto fundamental del mundo, el niito es para los padres su majestad el bebe. Su majesta d el beb segn Freud es la imagen del beb que los padres forman atribuyndole caractersticas de perfeccin, idea lizndolo, colocndolo en una posicin en la que no se enfrenta con ningn tipo de restriccin, en un lugar ajeno a las leyes de la sociedad, de la cultura. Los padres fantasean que ese hijo no va a vivir las penurias que ellos vivieron, que va a tener una vida sin sufrimiento y que va a lograr lo que ellos no pudieron y de algn, mediante este movimiento los padres transfieren su narcisismo al nio (hay algo del narcisismo que permite relacionar una generacin con otra). Lo que se traslada es ficticio e ideal, pero igualmente, el yo necesita necesariamente de eso para poder constituirse. Dicho movimiento es interesante porque coloca en el lugar del hijo un ideal, los padres piensan que la vida del hijo va a ser ideal comparada con la vida de ellos, pero a la vez ese ideal que trasladan el hijo es la imagen del propio Yo de ellos cuando eran chiquitos, si se tiene en cuenta lo que dijo Freud, que lo que estos padres proyectan es su propio narcisismo: Cuando yo fu i chiquito mis padres me idealizaron, despus yo no logre ser eso en la vida pero tuve hijos y los idealic. Es como si esos ideales se fueran transmitiendo de generacin en generacin y junto con ellos una cierta carga libidinal que hace que este ideal adquiera un valor a los ojos de la generacin anterior y hasta a veces a los ojos de toda la familia. Luego el yo del nio va trasladando esa libido a los distintos objetos del mundo, los va catetixando, los va libidinizando, es decir, cuanta ms libido se pone en el mundo menos libido hay en el Yo, llegando al punto extremo del enamoramiento (que seria la contrapartida de la megalomania). Ese momento en el cual ante el valor otorgado a el objeto amado el Yo queda totalmente empobrecido. Por eso Freud habla de servidumbre amorosa en el sentido de que el Yo se coloca en el lugar de siervo antes el objeto adquiere este valor totalmente libidinizado. As es como comienza a formarse el YO (Yo ideal). Freud seala que esta actitud de los padres responde al renacimiento y reproduccin de su propio Narcisismo 1, el cual tuvieron que abandonar cuando atravesaron el Complejo de Edipo. Como consecuencia del CE se vieron obligados a someterse a las leyes de la cultura y en su Yo se produjo una escisin: el Yo infantil va a ser conservado en la instancia psquica Ideal del Yo (aspiraciones, lo que quisiera ser y ya no es: el centro del universo, el mejor del mundo) y a partir de ese momento el Yo va a ser comparado con ese ideal. Libido del Yo - Narcisismo primario. - No hay ligadura. - Autoerotismo. - Libido estancada. - Localizaciones narcisistas de la libido (puntos de fijacin, marcas). - Lo real; lo no simbolizado. Libido de Objeto - Narcisismo secundario. - Hay ligadura. - Investidura de objetos externos. - Circuito libre. - Orden del deseo. -OLVIDO DE NOMBRES PROPIOS El caso de olvido temporal de un nombre propio es muy frecuente, y el autor lega a la conclusin de que estos casos de falla de una funcin psquica -de la memoria-, nada gratos ni importantes en la prctica, admitan una explicacin que iba ms all de la usual valoracin atribuida a tales fenmenos. Sucede que no slo se olvida, sino que, adems, se recuerda errneamente; presumo que los nombres sustitutivos estn en visible conexin con el buscado,, afirm a Freud. Resumen de las condicionantes del olvido de nombres, acompaado del recuerdo errneo: 1. Una determinada disposicin para el olvido del nombre de que se trate. 2. Un proceso represivo llevado a cabo poco tiempo antes. 3. La posibilidad de una asociacin externa entre el nombre que se olvida y el elemento anteriormente reprimido. El autor afirma que junto a los sencillos olvidos de nombres propios aparecen otros motivados por represin. II. -OLVIDO DE PALABRAS EXTRANJERAS El lxico usual del idioma propio parece hallarse protegido del olvido dentro de los lmites de la funcin normal. No sucede lo mismo con los vocablos de un idioma extranjero. En ste todas las partes de la oracin estn igualmente predispuestas a ser olvidadas. Freud expone que todos y cada uno de los casos que se sometan al anlisis, conducirn siempre al descubrimiento de casualidades muy extraas. Este libro trata la diferencia e interno parentesco de los dos paradigmas del olvido de nombres y presenta un segundo mecanismo del olvido: la perturbacin de un pensamiento por una contradiccin interna proveniente de lo reprimido.

III. -OLVIDO DE NOMBRES Y DE SERIES DE PALABRAS El autor da ejemplo de olvido de algunas partes de una poesa, y citando a C. G. Jung expone otro caso de olvido de varias palabras consecutivas de una poesa conocida. Adems, nos presenta el caso, no muy comn, en que el olvido se pone al servicio de nuestra discrecin en momentos en que sta se ve amenazada del peligro de sucumbir a una caprichosa veleidad. De este modo, la falla se convierte en una funcin til, y cuando nuestro nimo se serena hacemos justicia a aquella corriente interna, que anteriormente slo poda exteriorizarse por una falla, un olvido, o sea una impotencia psquica. He analizado numerosos casos de olvido o reproduccin incorrecta de varias palabras de una frase asegura S. Freud-, y la conformidad de los resultados de estas investigaciones me inclina a admitir que el mecanismo del olvido posee validez casi universal. Lo que de comn tienen todos estos casos, sin distincin del material, es que lo olvidado o deformado entra en conexin, por un camino asociativo cualquiera, con un contenido psquico inconsciente, del que parte aquella influencia que se manifiesta en forma de olvido. Seala tambin el texto que el motivo del olvido de un nombre puede ser tambin algo ms sutil; puede ser, por decirlo as, un rencor sublimado contra su portador. Nos da varios ejemplos de personas y olvidos y de las situaciones en que se dan y los interpreta para concluir en que las cosas se olvidan cuando nos remiten a algo que nos molesta. Debemos interesarnos no slo por los motivos del olvido de nombres, sino por el mecanismo de su proceso. En un gran nmero de casos se olvida un nombre, no porque haga surgir por s mismo tales motivos, sino porque roza por similitud de nombre o de la cadencia de la palabra (similicadencia) otro nombre contra el cual se dirigen aqullos. Se comprende que tal debilitacin de las condiciones favorezca extraordinariamente la aparicin del fenmeno. El mecanismo del olvido de nombres, o ms bien de su desaparicin temporal de la memoria, consiste en la perturbacin de la reproduccin deseada del nombre por una serie de ideas ajenas a l e inconscientes por el momento. Entre los motivos de esta perturbacin resalta la intencin de evitar que el recuerdo despierte una sensacin penosa o desagradable. En general, pueden distinguirse dos casos principales de olvido de nombres: cuando el nombre mismo hiere algo desagradable o cuando se halla en contacto con otro capaz de producir tal efecto, de manera que los nombres pueden ser perturbados en su reproduccin, tanto a causa de sus propias cualidades como por sus prximas o lejanas relaciones de asociacin. Un vistazo a estos principios generales nos permite comprender que el olvido temporal de nombres sea el ms frecuente de nuestros rendimientos fallidos. El autor tambin hace constar que el olvido de nombres es altamente contagioso y que este olvido colectivo es, en realidad, un fenmeno de la psicologa de las masas que no ha sido todava objeto de la investigacin analtica. IV. -RECUERDOS INFANTILES Y RECUERDOS ENCUBRIDORES Sabemos que en los ms tempranos recuerdos infantiles de una persona parece haberse conservado, en muchos casos, lo ms indiferente y secundario, mientras que frecuentemente, encontramos que de la memoria del adulto han desaparecido -sin dejar huella- los recuerdos de otras impresiones importantes, intensas y llenas de afecto, pertenecientes a dicha poca infantil. Esto se debe a que los recuerdos infantiles deben su existencia a un proceso de desplazamiento y constituyen un sustituto de otras impresiones verdaderamente importantes, cuyo recuerdo puede extraerse de ellos por medio del anlisis psquico, pero cuya reproduccin directa se halla estorbada por una resistencia. Dado que estos recuerdos infantiles indiferentes deben su conservacin no al propio contenido, sino a una relacin asociativa del mismo con otro contenido reprimido, creemos que est justificado el nombre de recuerdos encubridores. Existe una peculiaridad de la relacin temporal entre el recuerdo encubridor y el contenido que bajo l queda oculto. El contenido del recuerdo encubridor pertenece a los primeros aos de la niez, mientras que las experiencias mentales por l reemplazadas en la memoria (y que permanecan casi inconscientes), corresponden a aos muy posteriores de la vida del sujeto. Esta clase de desplazamiento fue denominada retroactivo o regresivo. Quiz con mayor frecuencia se encuentra la relacin inversa, siendo una impresin indiferente de la primera infancia la que se fija en la memoria en calidad de recuerdo encubridor, a causa de su asociacin con una experiencia anterior, contra cuya reproduccin directa se alza una resistencia. En este caso los recuerdos encubridores son progresivos o avanzados. Lo ms importante para la memoria se halla aqu cronolgicamente detrs del recuerdo encubridor. Por ltimo, puede presentarse tambin una tercera variedad: la de que el recuerdo encubridor est asociado a la impresin por l ocultada, no solamente por su contenido, sino tambin por su contigidad en el tiempo. Estos sern recuerdos encubridores simultneos o contiguos. El olvido de nombres no constituye ms que una perturbacin momentnea pues el nombre que se acaba de olvidar ha sido reproducido cien veces con exactitud anteriormente y puede volver a serlo poco tiempo despus -; en cambio, los recuerdos encubridores son algo que poseemos durante largo tiempo sin que sufran perturbacin alguna, dado que los recuerdos infantiles indiferentes parecen poder acompaarnos, sin perderse, a travs de un amplio perodo de nuestra vida. Mi opinin asegura Freud-, es que miramos con demasiada indiferencia el hecho de la amnesia infantil, o sea la prdida de los recuerdos correspondientes a los primeros aos de nuestra vida, y que no nos cuidamos lo bastante de desentraar el singular problema que dicha amnesia constituye. Es muy posible que este olvido de nuestra niez nos pueda dar la clave para la comprensin de aquellas amnesias que, segn nuestros nuevos conocimientos, se encuentran en la base de la formacin de todos los sntomas neurticos. Poderosas fuerzas correspondientes a una poca posterior de la vida del sujeto han moldeado la capacidad de ser evocadas de nuestras experiencias infantiles, y estas fuerzas son probablemente las mismas que hacen que la comprensin de nuestros aos de niez sea tan difcil para nosotros. V. -EQUIVOCACIONES ORALES (`Lapsus linguae)

El material corriente de nuestra expresin oral en nuestra lengua materna parece hallarse protegido del olvido; pero, en cambio, sucumbe con extraordinaria frecuencia a otra perturbacin que conocemos con el nombre de equivocaciones orales o lapsus linguae. Cuando se observa uno a s mismo estando buscando un nombre olvidado, se advertir, con relativa frecuencia, que se est convencido de que la palabra buscada comienza con una determinada letra. Esta conviccin resulta luego igual nmero de veces infundada que verdadera, y hasta me atrevo a afirmar que la mayora de las veces es falsa nuestra hipottica reproduccin del sonido inicial. Si se acepta la conjetura de que un mecanismo similar al sealado en el olvido de nombres intervenga tambin en los fenmenos de equivocaciones orales, se llegar a un juicio ms fundamentado sobre estos ltimos. La perturbacin del discurso que se manifiesta en forma de equivocacin oral puede, en principio, ser causada por la influencia de otros componentes del mismo discurso; esto es, por un sonido anticipado, por un eco o por tener la frase o su contexto un segundo sentido diferente de aquel en que se desea emplear. Pero, en segundo lugar, puede tambin producirse dicha perturbacin por influencias exteriores a la palabra, frase o contexto, ejercidas por elementos que no se tiene intencin de expresar y de cuyo estmulo slo por la perturbacin producida nos damos cuenta. Confo en que estas reglas por m expuestas habrn de ser confirmadas por todo aquel que las someta a una comprobacin prctica; pero es necesario que al realizar tal examen, observando una equivocacin oral cometida por una tercera persona, se procure llegar a ver con claridad los pensamientos que ocupaban al sujeto. Numerosas observaciones me han demostrado que lq sustitucin de una palabra por otra de sentido opuesto es algo muy corriente. Tales palabras de sentido contrario se hallan ya asociadas en nuestra consciencia del idioma. Yacen inmediatamente vecinas unas de otras y se evocan con facilidad errneamente. Opina Wundt que en estos fenmenos y otros anlogos no faltan jams determinadas influencias psquicas. A ellas pertenece, ante todo, como una determinante positiva, la corriente no inhibida de las asociaciones de sonidos y de palabras, estimulada por los sonidos pronunciados. Tambin en algunos casos puede ser dudoso el decidir qu forma se ha de atribuir a una determinada perturbacin, o si no sera ms justo referirla, conforme al principio de la complicacin de las causas, a la concurrencia de varios motivos. Quiz se pudiera acentuar con mayor firmeza el hecho de que el factor positivo favorecedor de las equivocaciones orales -la corriente no inhibida de las asociaciones- y el negativo -el relajamiento de la atencin inhibitoria- ejercen regularmente una accin sincrnica, de manera que ambos factores resultan no ser sino diferentes determinantes del mismo proceso. Casi siempre descubro, adems, una influencia perturbadora procedente de algo exterior a aquello que se tiene intencin de expresar, y este elemento perturbador es o un pensamiento inconsciente aislado, que se manifiesta por medio de la equivocacin y no puede muchas veces ser atrado a la consciencia ms que por medio de un penetrante anlisis, o un motivo psquico general, que se dirige contra todo el discurso. (VIENEN en el libro ms de 30 ejemplos, propios o que le contaron) La afinidad entre una equivocacin oral y un chiste puede llegar a ser tan grande, que la persona misma que la sufre ra de ella como si de un chiste se tratase. En el mtodo para la solucin y remocin de los sntomas neurticos que empleo se encuentra uno con frecuencia ante la labor de descubrir, extrayndolo de discursos y ocurrencias, en apariencia casuales, de los pacientes, un contenido psquico que, aunque se esfuerza en ocultarse, no puede dejar de traicionarse a s mismo, revelndose involuntariamente de muchas maneras diferentes. En estos casos, las equivocaciones suelen prestar los ms valiosos servicios. En otros casos de equivocaciones orales puede aceptarse que la similicadencia con palabras obscenas o la alusin a un sentido de este gnero constituyen por s solas el elemento perturbador. Los casuales caprichos del material oral hacen surgir, a veces, equivocaciones que tienen, en unos casos, todo el abrumador efecto de una indiscreta revelacin, y en otros, el completamente cmico de un chiste. Desde luego, todas las equivocaciones orales tienen siempre un fundamento, adems, seala el autor que hay confesiones involuntarias y da ejemplos, para concluir afirmando: En los trabajos de psicoanlisis las equivocaciones del paciente sirven muchas veces para aclarar los casos y confirmar aquellas hiptesis expuestas por el mdico en el mismo momento en que el paciente las niega con obstinacin. La hilaridad y la burla que estos errores no dejan nunca de provocar cuando aparecen en momentos graves o decisivos son un testimonio contrario a la convencin generalmente aceptada de que no son sino meros lapsus linguae, sin significacin ni importancia psicolgica alguna. Repetidas veces he conseguido demostrar que los ms insignificantes y naturales casos de errores verbales tienen su sentido y pueden ser interpretados de igual modo que los casos ms extraordinarios. VI. -EQUIVOCACIONES EN LA LECTURA Y EN LA ESCRITURA A las equivocaciones en la lectura y en la escritura puedan aplicarse las mismas consideraciones y observaciones que a los lapsus orales debido al ntimo parentesco que existe entre todas estas funciones. En una numerossima cantidad de ejemplos es la predisposicin del lector la que transforma el texto a sus ojos, hacindole leer algo relativo a los pensamientos que en aquel momento le ocupan. El texto mismo no necesita coadyuvar a la equivocacin ms que presentando alguna semejanza en la imagen de las palabras, semejanza que pueda servir de base al lector para verificar la transformacin que su tendencia momentnea le sugiere. El que la lectura sea rpida y, sobre todo, el que el sujeto padezca algn defecto, no corregido, de la visin son factores que coadyuvan a la aparicin de tales ilusiones, pero que no constituyen en ningn modo condiciones necesarias. Existe adems otro grupo de casos en el que la participacin del texto en el error que se comete en su lectura es ms considerable. En tales casos, el contenido del texto es algo que provoca una resistencia en el lector o constituye una exigencia

o noticia dolorosa para l, y la equivocacin altera dicho texto y lo convierte en algo expresivo de la defensa del sujeto contra lo que le desagrada o en una realizacin de sus deseos. VII. -OLVIDO DE IMPRESIONES Y PROPSITOS Ninguna teora psicolgica ha logrado explicar conjuntamente los fenmenos fundamentales del olvido y del recuerdo, y ni siquiera se ha llevado a cabo el anlisis completo de aquello que nos es dado observar en la realidad ms inmediata. El olvido ha llegado a ser hoy, para nosotros, quiz ms misterioso que el recuerdo. Aceptamos que el olvido es un proceso espontneo al que se puede atribuir un determinado curso temporal. En todos los casos queda probado que el olvido est fundado en un motivo de displacer. La propensin a olvidar lo desagradable me parece ser general, siendo la capacidad para olvidarlo lo que est diferentemente desarrollada en las diversas personas. Tambin en individuos sanos, no neurticos, hallamos indicios abundantes de una resistencia que se opone al recuerdo de impresiones penosas y a la representacin de pensamientos desagradables Al igual de lo que sucede en el olvido de nombres, pueden tambin aparecer en el de impresiones recuerdos equivocados, los cuales, si son aceptados como verdaderos, habrn de ser designados como ilusiones de la memoria. Olvido de propsitos e intenciones. Ningn otro grupo de fenmenos es ms apropiado que el olvido de propsitos para la demostracin de la tesis de que la escasez de atencin no basta por s sola a explicar los rendimientos fallidos. Un propsito es un impulso a la accin, que ha sido ya aprobado, pero cuya ejecucin ha quedado aplazada hasta el momento propicio para llevarla a cabo. Ahora bien: en el intervalo creado de este modo pueden sufrir los motivos del propsito una modificacin que traiga consigo la inejecucin del mismo; pero entonces no puede decirse que olvidamos el propsito formado, pues lo que hacemos es revisarlo y omitirlo por el momento. DOS EJEMPLOS Hace un ao no lo hubieras olvidado. Ya no soy para ti lo que antes. Aun cuando hiciera uso de la explicacin psicolgica antes citada, queriendo disculpar su olvido por la acumulacin de ocupaciones, slo conseguira que la dama -con una penetracin anloga a la del mdico en el psicoanlisis- le respondiera: Es curioso que antes no te perturbaran de esa manera tus asuntos. Seguramente la dama no quiere con esto rechazar la posibilidad de un olvido; pero s cree, y no sin razn, que del olvido inintencionado hay que deducir, lo mismo que si se tratase de un subterfugio consciente, una cierta desgana. Ningn hombre olvida ejecutar actos que le parecen importantes sin exponerse a que lo crean un perturbado mental. Nuestra investigacin no puede, por tanto, extenderse ms que a propsitos ms o menos secundarios, no considerando ninguno como por completo indiferente, pues en este caso no se hubiera formado. OJO ESTO ES MUY IMPORTANTE: Se ha hallado que los casos de omisin por olvido podan ser atribuidos siempre a una intervencin de motivos desconocidos e inadmitidos por el sujeto mismo o, como podramos decir, a un deseo contrario. Otro trastorno al que est sujeta la mayora de las personas es el olvido de devolver los libros que a uno le han prestado y al hecho de diferir, tambin por olvido, el pago de cuentas pendientes. El olvido de propsitos recibe mucha luz de algo que pudiramos designar con el nombre de formacin de falsos propsitos. VIII. -TORPEZAS O ACTOS DE TRMINO ERRNEO Las equivocaciones orales no son algo que se manifieste aislado dentro de su gnero, sino que va unido a los dems errores que los hombres cometen con frecuencia en sus diversas actividades, errores a los que solemos dar un tanto arbitrariamente el nombre de distracciones. As, pues, se sospecha la existencia de un sentido y una intencin detrs de las pequeas perturbaciones funcionales de la vida cotidiana de los individuos sanos. Si las equivocaciones en el discurso, el cual es, sin duda alguna, una funcin motora, admiten una concepcin como la que hemos expuesto, es de esperar que sta pueda aplicarse a nuestras dems funciones motoras. No puede trazarse un lmite preciso, y debo hacer constar que todas las clasificaciones y divisiones usadas en el presente libro no tienen ms que una significacin puramente descriptiva. IX. -ACTOS SINTOMTICOS Y CASUALES Los actos que hasta ahora hemos descrito y reconocido como ejecuciones de intenciones inconscientes se manifestaban como perturbaciones de otros actos intencionados y se ocultaban bajo la excusa de la torpeza. Los actos casuales de los cuales vamos a tratar ahora no se diferencian de los actos de trmino errneo ms que en que desprecian apoyarse en una intencin consciente y, por tanto, no necesitan excusa ni pretexto alguno para manifestarse. Surgen con una absoluta independencia y son aceptados, naturalmente, porque no se sospecha de ellos finalidad ni intencin alguna. Se ejecutan estos actos sin idea ninguna, por pura casualidad o por entretener en algo las manos, y se confa en que tales explicaciones bastarn a aquel que quiera investigar su significacin. Estos actos, al igual que todos los otros fenmenos de que hasta ahora hemos tratado, desempean eI papel de sntomas. En el tratamiento psicoanaltico de los neurticos es donde se puede observar mayor nmero de tales actos, sintomticos o casuales. Puede intentarse formar una agrupacin de estos actos casuales y sintomticos, tan extraordinariamente frecuentes, atendiendo a su manera de manifestarse y segn sean habituales, regulares en determinadas circunstancias o aislados. Los actos sintomticos, que pueden observarse en una casi inagotable abundancia tanto en los individuos sanos como en los enfermos, merecen nuestro inters por ms de una razn. Para el mdico constituyen inapreciables indicaciones que le marcan su orientacin en circunstancias nuevas o desconocidas, y el hombre observador ver reveladas por ellos todas las cosas y a veces muchas ms de las que deseaba saber.

X.-ERRORES Los errores de la memoria no se distinguen de los olvidos acompaados de recuerdo errneo ms que en un solo rasgo, esto es, en que el error (el recuerdo errneo) no es reconocido como tal, sino aceptado como cierto. El autor presenta ejemplos de textos y escritos donde tuvo diversos errores y llega a la conclusin de que la desfiguracin u ocultacin de los pensamientos que quedaban, sin exponer y que yo conoca, no pudo ser ejecutada sin dejar alguna huella. Lo que yo no quera decir consigui con frecuencia abrirse camino, contra mi voluntad, hasta lo que haba admitido como comunicable y se manifest en ello en forma de errores que pasaron inadvertidos para m. Los tres casos citados se refieren al mismo tema fundamental, y los errores son resultantes de pensamientos reprimidos relacionados con mi difunto padre. Puede admirarse, en general, el hecho de que el impulso de decir la verdad es en los hombres mucho ms fuerte de lo que se acostumbra creer. El mecanismo del error parece ser el ms superficial de todos los de los funcionamientos fallidos, pues la emergencia del error muestra, en general, que la actividad psquica correspondiente ha tenido que luchar con una influencia perturbadora, pero sin que haya quedado determinada la naturaleza del error por la de la idea perturbadora, que permanece oculta en la oscuridad. XI. -ACTOS FALLIDOS COMBINADOS El autor presenta varios casos en los cuales existen actos fallidos combinados, o sea, la combinacin de un acto sintomtico con la prdida temporal de un objeto, por ejemplo y afirma: No quiero afirmar que estos casos de actos fallidos combinados puedan ensearnos algo nuevo que no pudiramos ver ya en los actos fallidos simples; pero de todos modos, esta metamorfosis del acto fallido da, alcanzando igual resultado, la impresin plstica de una voluntad que tiende hacia un fin determinado y contradice an ms enrgicamente la concepcin de que el acto fallido sea puramente casual y no necesitado de explicacin alguna. XII. -DETERMINISMO, CREENCIA EN LA CASUALIDAD Y EN LA SUPERSTICIN. CONSIDERACIONES Como resultado general de todo lo expuesto puede enunciarse el siguiente principio: Ciertas insuficiencias de nuestros funcionamientos psquicos cuyo carcter comn determinaremos a continuacin ms precisamente- y ciertos actos aparentemente inintencionados, se demuestran motivados y determinados por motivos desconocidos de la consciencia cuando se los somete a la investigacin psicoanaltica. Para ser incluido en el orden de fenmenos a los que puede aplicarse esta explicacin, un funcionamiento psquico fallido tiene que llenar las condiciones siguientes: a) No exceder de cierta medida fijamente establecida por nuestra estimacin y que designamos con los trminos dentro de los lmites de lo normal. b) Poseer el carcter de perturbacin momentnea y temporal. Debemos haber ejecutado antes el mismo acto correctamente o sabernos capaces de ejecutarlo as en toda ocasin. Si otras personas nos rectifican al presenciar nuestro acto fallido, debemos admitir la rectificacin y reconocer en seguida la incorreccin de nuestro propio acto psquico. c) Si nos damos cuenta del funcionamiento fallido, no debemos percibir la menor huella de una motivacin del mismo, sino que debemos inclinarnos a explicarlo por inatencin o como casualidades. Quedan, pues, incluidos en este grupo los casos de olvido, los errores cometidos en la exposicin de materias que nos son perfectamente conocidas, las equivocaciones en la lectura y las orales y grficas, los actos de trmino errneo y los llamados actos casuales, fenmenos todos de una gran analoga interior. Resumen: El yo y el ello (1923), Freud, S 1.- Consciencia e Inconsciente: Este captulo es nombrado introductorio dado que Freud no pretende aadir nada nuevo a lo ya mencionado en las otras conferencias y artculos, sino que slo recordar que lo consciente e inconsciente es fundamental para el psicoanlisis y la teora de la represin, dado que con esta teora partir el concepto de lo inconsciente. Se analiza los tres estados en sentido descriptivo del consciente (Cc), preconsciente (Prec) e inconsciente (Inc), y desde el punto de vista tpico, mientras nos cuenta que para algunos fines descriptivos se difieren entre lo preconsciente y lo inconsciente, ya que a veces es imposible saber con seguridad dnde ubicar lo que no es consciente en un momento dado. Con esto se puede decir que en sentido descriptivo hay dos clases de inconsciente, por otro lado ya que las resistencias parten del yo y son inconscientes, tambin se puede diferenciar una parte del yo que es consciente de otra que es inconsciente y hasta se conduce idnticamente a lo reprimido. Por consecuencia, debemos reconocer que si bien todo lo reprimido es inconsciente, no todo lo inconsciente es reprimido, y que adems hay una parte del yo que no es latente en el sentido de lo Prec, porque no puede ser activada voluntariamente, y que constituye un tercer Inc no reprimido. 2.- El Yo y el Ello: Nos habla que el sistema P-Cc est en la superficie del aparato psquico, entre las percepciones externas e internas, y que las representaciones verbales corresponden a algo en el preconsciente, la conciencia no abandona su lugar ni lo Inc se eleva hasta lo Cc, sino que son las cargas de las huellas mnmicas (percepciones verbales) las que llegan al sistema Prec. De esta forma la percepcin exterior con el yo es clara, pero no la de las percepciones internas, entre las que hay que incluir las de place rdisplacer y las sensaciones de dolor. En este punto nos indica que carece de sentido hablar de sensaciones o sentimientos Prec, porque slo pueden ser inconscientes o conscientes, y que su acceso a la conciencia es independiente de que se hallen enlazados a representaciones verbales o no; mientras que los procesos de pensamiento inconscientes necesitan cargar las representaciones verbales correspondientes para pasar al Prec y llegar al Cc, para ser percibidos como desde fuera y ser tenidos por verdaderos. Con lo

cual precisa en el inconsciente dos sectores, el de las representaciones y el de los afectos, sealando que las representaciones son el soporte de la combinatoria de la representacin de palabra o representacin de cosa, mientras que el afecto no puede entrar en ninguna combinatoria. Pero sta es otra de las cuestiones que Lacan revisar ms adelante, cuando analice la relacin entre los afectos y el lenguaje. Luego tenemos una idea del yo, salido del sistema P y comprendiendo primero lo Prec, inmediato a los restos mnmicos, pero que el yo es tambin inconsciente. El yo es una parte del Ello modificada por la influencia del mundo exterior, que rige habitualmente el acceso a la motilidad, tambin en el yo acta otro factor adems del sistema P: el propio cuerpo, y sobre todo su superficie, de donde parten tanto percepciones externas como internas; y concluye en una clebre. Finalmente explica que el yo es un ser corpreo dado que la relacin del yo con la conciencia no sirve para una valoracin tica o social ya que las funciones intelectuales y anmicas pueden ser inconscientes. 3.- El Yo y el Supery (Ideal del yo): Parte citando una publicacin anterior reafirmando que la funcin del examen de la realidad no la realiza el supery, sino e l yo. Tambin afirma el ndulo del yo es el sist ema P-Cc. Luego habla de la melancola y nos dice que se produce una sustitucin de una carga de objeto por la identificaciones, esta sustitucin es siempre parte del Yo y del carcter propio (ac habr una dominacin entre el Yo y el Ello). Habla tambin de que lo ms importante para trabajar son los efectos de las primeras identificaciones, las realizadas en la infancia, ya que estas son las ms duraderas en la vida de cualquier persona. Esto conduce a la gnesis del ideal del yo, aqu menciona a los padres como principal objeto dado que los identifica directa e inmediatamente. Posteriormente habla de las complejidades de estas primeras relaciones mencionando problemas de Edipo y o bisexualidad constitucional. Ac habr una primera lucha entre el yo y el supery. Esta oposicin del supery al yo la vemos tanto en la advertencia As como el padre debes ser, como en la prohibicin As como el padre no debes ser, pues hay algo que le est exclusivamente reservado. Ac plantea que el supery conserva el carcter del padre, mientras ms estricto o fuerte de carcter sea este, mayor ser el predominio del supery contra el yo en su conciencia moral del individuo. El supery es el heredero del complejo de Edipo y acta como el abogado del Ello ante el yo, constituyendo tambin el ndulo del que parten todas las religiones, la moral y los sentimientos sociales. Para finalizar Freud seala que los antiguos conflictos del yo con el Ello pueden continuar transformados en conflictos del yo con el supery, y que es la amplia comunicacin que sostiene con el Ello lo que nos explica que el ideal del yo permanezca en gran parte inconsciente e inaccesible al yo. 4.- Las Dos Clases de Pulsiones. A la divisin de parte del ser anmico en el yo, el Ello y el supery se recalca la oposicin entre el Eros (que integra las pulsiones sexuales, las sublimadas y las de conservacin) y la pulsin de muerte (que tiene en el sadismo su representante). Nos vuelve a mencionar que la vida es un combate entre ambas tendencias que se enlazan, mezclan y alan entre s, consiguiendo en el mejor de los casos la derivacin hacia el exterior de los impulsos destructores por medio del sistema muscular y del componente sdico de las pulsiones sexuales. Pero antes de hablar de esta relacin del sistema y las pulsiones hablar de casos como la paranoia y la homosexualidad en la que descubre el mecanismo en el que deben tales transformaciones y esta consiste en el desplazamiento de cargas psquicas desde el impulso ertico a la energa hostil de la paranoia, hacia sentido opuesto de la homosexualidad (impulso ertico y impulso destructor). Esta energa desplazable es libido desexualizada, o tambin libido sublimada. Son las pulsiones sexuales las que detienen la disminucin del nivel al introducir nuevas tensiones. Pero por otro lado el Ello se defiende como el principio del placer guiando estas tensiones sexuales hacia la satisfaccin. Ac Freud recalca que se encuentra una analoga entre la completa satisdacin sexual y la muerte. 5.- Las Vasallajes del Yo: El supery es identificado en primera instancia cuando el yo era Endeble, y la segunda como el heredero del complejo de Edipo. Por lo tanto al introducirlo en el yo los objetos son ms grandiosos. De esta forma el yo somete al imp erativo categrico del supery de igual manera cuando el nio en su pubertad someta a sus padres. El supery permanece siempre prximo al Ello por su relacin con las adquisiciones filognicas del Ello y se halla ms alejado que el yo de la conciencia. Freud piensa que es posible incluso que sea la conducta del ideal del yo la que determine la mayor o menor gravedad de la neurosis, de modo que considera conveniente observar cmo se manifiesta el sentimiento de culpa en diversas circunstancias. El sentimiento de culpa consciente y normal, la conciencia moral, se debe a la tensin habitual entre el yo y el ideal del yo, y no opone dificultades a la interpretacin. Pero hay dos afecciones en las que adquiere una intensidad patolgica: en la neurosis obsesiva y en la melancola. Prrafos ms adelante habla de que para investigar como el supery se manifiesta esencialmente en forma de sentimiento de culpa, de crtica contra el yo, vuelve hablar de la melancola y dice que el sadismo que desata el supery se explica porque el componente destructor se instala en l y reina el supery. Por contrario del melanclico, el neurtico obsesivo no busca nunca su propia muerte y est mejor protegido contra ella que el histrico. El yo no se comporta igual con respecto a las dos clases de pulsiones, sino que mediante la identificacin y la sublimacin en

realidad ayuda a las pulsiones de muerte del Ello a sojuzgar la libido y se expone al peligro de convertirse en vctima de tales pulsiones. La misma moral que acta en el supery sera uno de estos productos de descomposicin. La ms interesante de las servidumbres del yo es la que le liga al supery. La idea de que todo miedo o angustia se pueda reducir al miedo a la muerte y la angustia ante la muerte se desarrolla entre el yo y el supery. Freud concluye que tanto la angustia ante la muerte como la angustia ante la conciencia moral, son slo una elaboracin de la angustia ante la castracin. PSICOLOGA DE LAS MASAS Y ANLISIS DEL YO En este trabajo de 1921, Sigmund Freud analiza porqu las sociedades se mantienen unidas, recurriendo a los conceptos de libido e identificacin. La gente permanece unida por lazos de amor inhibidos en su fin, desexualizado o sublimado, y porque han elegido el mismo lder como ideal del yo, se identificaron con l y por tanto se han identificado entre s. Introduccin La psicologa individual es desde un principio una psicologa social, pues en la vida anmica individual aparece siempre integrado el otro como modelo, objeto, auxiliar o adversario. En psicologa no slo estudiamos fenmenos narcisistas (que no involucran al otro o eluden su influencia) sino tambin fenmenos sociales (los vnculos interpersonales con familiares, etc.) La psicologa social o colectiva tiende a ver al individuo como parte de un grupo amplio (casta, tribu, pueblo, institucin) y menos como parte de un grupo ms restringido (familia). Se han intentado explicar los fenmenos de masa (grupos amplios) a partir de un instinto especial de tipo social. Pensamos que este factor numrico de grupos muy grandes no se explica por s solo este instinto social, por lo que nos quedan considerar dos posibilidades: que dicho instinto social no es un instinto primario e irreductible, y que su origen debemos buscarlo en grupos ms pequeos, por ejemplo la familia. El alma colectiva, segn Le Bon La psicologa colectiva se pregunta qu es una masa?, por qu medios puede ejercer tanta influencia en cada individuo?, en qu consiste esa influencia, es decir, cmo modifica al sujeto? Para Le Bon, por el solo hecho de integrar una multitud, los individuos adquieren una especie de alma colectiva que, a pesar de sus diferencias individuales, los hace obrar, sentir y pensar de manera distinta a como lo harn de manera individual. La personalidad individual desaparece y cada individuo empieza a actuar a partir de una fuerza inconsciente de tipo social o colectivo. Queda as al descubierto una base inconsciente comn, nivelndose todas las diferencias. Le Bon intenta explicar este fenmeno de masas por tres factores: liberacin instintiva, contagio mental, y sugestibilidad. En la masa, el individuo puede liberar su instintividad refugindose en el anonimato y eludir su responsabilidad. Entendemos que esto no es un fenmeno nuevo sino una mera exteriorizacin de una tendencia del inconciente individual. Adems, en una multitud todo acto y sentimiento es contagioso, lo que para Le Bon explica la homogeneidad de la masa. Este contagio no es ms que una consecuencia del tercer factor: la sugestibilidad. El individuo cae en un estado similar a la de la fascinacin hipntica, donde su voluntad queda abolida quedando a merced del hipnotizador. En suma, este autor propone que el contagio mental deriva de la sugestibilidad, y esta a su vez de una influencia hipntica de incierto origen. Le Bon no dice de dnde proviene esta, no dice quin sera el hipnotizador. Le Bon compara la multitud con los hombres primitivos y los nios, encontrando elementos en comn: la multitud es impulsiva, verstil, irritable, se deja llevar casi siempre por el inconsciente, es muy influenciable y crdula, y va rpidamente a los extremos porque reacciona slo a estmulos muy intensos. Para influr sobre ella no nos sirve el argumento lgico sino la repeticin y la presentacin de imgenes llamativas. En la masa pueden coexistir tendencias opuestas sin entrar en conflicto, cosa que ya hemos visto en nios y neurticos. La masa no busca la verdad sino la ilusin, y cree en el mgico poder de las palabras. Todo esto tambin aparece en el neurtico, que privilegia la fantasa sobre la realidad. Le Bon dice adems que la multitud necesita un jefe por su sed de obedecer, jefe que debe tener ciertas cualidades: mucha fe para poder hacer surgirla tambin en la multitud, una voluntad potente para imponerse, etc. Le Bon atribuye a los jefes una cualidad llamada prestigio, o poder de fascinar a los dems paralizando sus facultades crticas. Hay para Le Bon un prestig io adquirido (en virtud de la riqueza, la honorabilidad, la tradicin, etc.) y un prestigio personal (que no todos tienen). Sea cual fuese, el prestigio se mantiene slo por el xito, y sucumbe al fracaso. Freud criticar esta concepcin sobre los jefes de multitudes. Otras concepciones de la vida anmica colectiva Freud coincide con Le Bon cuando acenta la vida anmica inconsciente, pero en rigor no dice nada nuevo: antes de ello ya se haba hablado de la inhibicin de lo intelectual y la intensificacin de lo afectivo en la multitud, e incluso del papel del inconsciente y de la comparacin de la masa con el hombre primitivo. Le Bon acept ciertas objeciones, como la de que a veces la moral de la multitud puede ser superior a la individual (por ejemplo en las colectividades benficas). Otros autores afirman que la sociedad impone normas morales a los individuos pues stos no pueden alcanzarlas por s solos. Tambin se plante que las grandes producciones intelectuales ni habran podido ocurrir en un individuo aislado. Tales contradicciones derivan de confundir masas pasajeras con instituciones permanentes. Para Mac Dougall las primeras no estn organizadas (y las llama multitudes), mientras que las segundas s. La psicologa colectiva debe poder explicar qu es lo que enlaza a los individuos en una masa, y Mac Dougall recurre para esto a un principio de induccin directa de las emociones por medio de la reaccin simptica primitiva. O sea un afecto provoca otro similar en quien lo observa. Esta

intensificacin del afecto se favorece porque da al individuo la sensacin de mucho poder, y de permitirle sortear peligros invencibles. Mac Dougall coincide en muchos puntos con Le Bon respecto de las caractersticas antes indicadas de las multitudes, pero agrega cinco factores que deben considerarse para pasar de la multitud desorganizada a una organizacin social: (1) no debe ser pasajera, sino ms permanente; (2) cada individuo debe formarse una idea de la naturaleza y finalidad de la multitud, lo que condicionar su actitud afectiva hacia ella; (3) en la masa debe relacionarse con otras anlogas (aunque sea por rivalidad), pero manteniendo su peculiaridad; (4) la masa debe tener una tradicin y usos propios; (5) la masa debe estar organizada, debe inclur una especializacin entre sus miembros. Podemos describir esta ltima caracterstica de otro modo: crear en la masa las facultades que tena cada individuo (continuidad, conciencia, tradiciones, etc.) antes de su absorcin por la multitud. Tales cinco condiciones haran desaparecer el defecto psquico de la formacin colectiva. Sugestin y libido La intensificacin de los afectos y el dficit intelectual producidos por la influencia de la masa pueden quedar en parte neutralizados por una superior organizacin de las masas, pero cuando no lo estn, debemos buscar una explicacin adecuada, dice Freud. No nos satisfacen los argumentos ni de Le Bon (los fenmenos sociales obedecen a la sugestin recproca de individuos y al prestigio del caudillo), ni los de Mac Dougall (cuyo principio de la induccin equivale en el fondo al de la sugestin). Estos autores, as como tambin Bernheim, dejan traslucir que la sugestin es un fenmeno primario irreductible, o sea la sugestin quedara sin ser explicada. Nos proponemos ahora , dice Freud, explicarlo recurriendo al concepto de libido. Libido es una cantidad de energa instintiva relacionada con el amor, o ms neutramente, con los afectos. Tal energa es originalmente de tipo sexual, aunque despus puede ser desviada hacia otros fines. Admitiremos la hiptesis de que en la esencia del alma colectiva existen tambin relaciones amorosas, ocultadas detrs de la llamada sugestin. Consideramos dos ideas importantes: que la masa se mantiene unidad por la fuerza del Eros, y adems que cuando el individuo renuncia a su individualidad dejndose sugestionar por otros, lo hace ms por estar de acuerdo con ellos (por amor a ellos), que contra ellos.

Dos masas artificiales: la Iglesia y el Ejrcito Iglesia y Ejrcito son masas artificiales porque sobre ellas acta una coercin exterior que las preserva de la disgregacin, encontrndose por ello altamente organizadas y disciplinadas. En ellas reina la misma ilusin: la presencia de un jefe visible (jefe del Ejrcito) o invisible (Cristo) que ama igualmente a todos lo miembros de la masa. De tal ilusin depende todo, hasta su misma existencia, y de otro modo se disgregara. El jefe es el padre que ama por igual a todos sus soldados, y por ello stos son camaradas entre s; idnticamente Cristo ama a su grey, siendo stos todos hermanos entre s. Ni siquiera es preciso recurrir a nociones como patria para explicar la cohesin del ejrcito. En la masa artificial el individuo tiene entonces dos vnculos afectivos o libidinales: con el Jefe, y con los restantes individuos. Esto nos permitir entender el porqu de la limitacin de su personalidad y su libertad, pues est sujeto a dos centros libidinales distintos. La existencia de estos lazos afectivos se demuestra por ejemplo por el pnico que se siente en el ejrcito cuando ya no se obedecen rdenes. Esto no depende de un peligro exterior, ya que un ejrcito cohesionado no siente miedo frente a graves peligros como una guerra. El individuo en una masa que entr en pnico empieza a pensar slo en s mismo y en el desgarramiento del lazo afectivo que antes lo mantena sin experimentar miedo. As, son estos fuertes lazos afectivos los que mantienen la unidad de la masa preservndola del pnico. As como en un individuo surge miedo por un peligro externo o por la ruptura de lazos afectivos (angustia neurtica), as tambin en la masa surge miedo ante un peligro que amenaza a todos o por la ruptura de los lazos afectivos que la mantenan cohesionada (angustia colectiva). Vemos entonces analogas entre ambos tipos de angustia. Basta la prdida del lazo afectivo con el jefe para que cunda el pnico, con lo cual adems se disuelven los lazos afectivos de los miembros entre s. Lo mismo podra ocurrir si se disgrega la masa religiosa. Aqu tambin los lazos afectivos de amor son muy intensos, lo cual contrasta con la crueldad y la intolerancia que manifiestan hacia otras masas fuera de la iglesia. Si hoy en da no se ve tanta crueldad no es porque el hombre se dulcific sino porque se debilitaron los lazos afectivos dentro de la misma iglesia. Otros problemas y orientaciones Los lazos del individuo con el jefe son ms decisivos (al menos para ellos mismos) que los lazos de los miembros entre s. El jefe siempre est ah, y puede ser una persona o una idea, en cuyo caso sta ser sustituto de aquella. Antes de ver si es realmente indispensable algn tipo de jefe en la masa, examinemos primero los vnculos afectivos entre los miembros. Sabemos que cuando dos personas mantienen vnculo estrechos o ntimos, si bien existe hostilidad y agresin, sta es reprimida. Cuando se trata de personas extraas (ciudades, tribus diferentes, razas, etc.) la hostilidad se hace manifiesta, lo cual es una expresin del narcisismo (Los otros son distintos a m, y esto lo siento como una crtica que me hacen o una obligacin para que yo cambie). No obstante, en las masas cohesionadas se toleran las diferencias entre los miembros, lo cua l slo puede ser explicado por la presencia de lazos libidinales que restringen al narcisismo. Este mismo hecho se pudo verificar en la prctica analtica con pacientes. Conclumos entonces que las restricciones al egosmo narcisista que surgen en las masas son una prueba de que la esencia de dicha formacin colectiva reposa en los lazos afectivos que establecen sus miembros entre s. Tales lazos son instintos erticos pero desviados de su fin original, que era sexual. En los lazos afectivos hay entonces una fijacin de la libido a un objeto, cosa que podemos vincular con otras dos temas tratados en el psicoanlisis: el enamoramiento y

la identificacin. Los examinaremos, dice Freud, para ver si nos ayudan a entender la psicologa de las masas, y luego retornaremos sobre este ltimo tema.

La identificacin Conocemos la identificacin como la forma ms temprana de enlace afectivo a otra persona, y est en la base del complejo de Edipo. El nio comienza identificndose con su padre y simultneamente o algo ms tarde, comienza a tomar a su madre como objeto de amor. Ambos enlaces afectivos coexisten durante cierto tiempo sin interferirse, hasta que finalmente confluyen: de esta confluencia nace el complejo de Edipo normal. El nio advierte que su padre le prohbe a su madre; la identificacin adquiere un matiz hostil y empieza a desear estar en el lugar del padre para estar ms cerca de su madre. Es una identificacin ambivalente, pues coexiste el cario con la hostilidad. Como se ve, es una ramificacin de la fase oral, donde el sujeto incorporaba el objeto amado o ansiado, y as lo destrua. Los canbales por ejemplo han permanecido en esta fase oral: comen a quienes aman. Puede suceder que la identificacin con el padre sea slo el comienzo de tomar al padre como objeto sexual (Edipo invertido). Esto mismo suceder a la hija respecto de la madre. Podemos entonces diferencia r su identificacin con el padre (quisiera ser como el padre), de la eleccin del mismo como objeto sexual (es lo que se quisiera tener). La diferencia est en lo si lo q ue interesa es el sujeto o el objeto, respectivamente. Puede haber entonces identificacin antes de haber una eleccin de objeto. En un sntoma neurtico la identificacin es ms compleja. Suponemos que la hija adquiere el sntoma de la madre: la tos. Tal identificacin puede venir de dos lugares: a) el deseo edpico hostil de sustitur a la madre, con lo cual la tos expresa el sentimiento amoroso hacia el padre, o b) por la influencia de la conciencia de culpabilidad, donde la tos expresa lo que la hija debe sufrir y pagar por haber querido sustitur a su madre. Puede tambin ocurrir que la hija adquiera la tos de su padre (caso Dora): en este caso la identificacin ha ocupado el lugar de la eleccin de objeto transformndose esta, por regresin, en una identificacin. Vemos que es frecuente esta regresin a una identificacin, pero esta ltima es slo parcial, contentndose con adquirir slo un rasgo de la persona-objeto. An puede darse un tercer caso, frecuente y significativo, donde el sntoma se forme por identificacin con alguien con quien no hay lazo afectivo tan directo. Por ejemplo la mujer que sufre un ataque de celos porque una amiga tuvo el mismo ataque al advertir el engao de su pareja. Se identifica con su amiga, y no por mera simpata, sino porque haba algn punto de contacto entre ambos yoes, que haba permanecido reprimido. Estos tres casos nos llevan a conclur lo siguiente: 1) La identificacin es la forma primitiva de enlace afectivo a un objeto. 2) Siguiendo una direccin regresiva, se convierte en sustituto de un enlace libidinal a un objeto: el yo introyecta el objeto. 3) La identificacin puede surgir si hay algn rasgo en comn con la otra persona que no es objeto de sus instintos sexuales. Cuanto ms importante sea esta unin, ms completa ser la identificacin parcial, y construr as el principio de un nuevo enlace. Sospechamos que este mismo proceso ocurre en los lazos afectivos de miembros de una masa , y de ellos pespecto al caudillo. Podemos dar an dos ejemplos patolgicos de introyeccin de objetos: la homosexualidad y la melancola. En la homosexualidad, el sujeto ha introyectado a la madre. Se identific con ella, lo que a su vez proviene del hecho de haber permanecido fijado durante mucho tiempo a ella, y muy intensamente, desde el tiempo del Edipo. En la melancola hay una identificacin con el objeto perdido. Los autoreproches del melanclicos se dirigen en el fondo hacia el objeto perdido y representan la venganza que se toma el yo contra l. Vemos aqu al yo dividido en dos partes, una de las cuales ataca implacablemente a la otra. La parte actacante encierra la conciencia de moral, instancia crtica que normalmente estaba ya antes del ataque melanclico, pero que por entonces no era tan cruel. Dicha instancia es el ideal del yo (heredero del primitivo narcisismo) que cumple las funciones de autoobservacin, conciencia moral, censura, etc. La distancia entre el yo y el ideal del yo es muy variable segn los individuos. Antes de examinar la relacin de estos temas con la psicologa de las masas, veamos previamente algunas otras relaciones entre el yo y el objeto. Enamoramiento e hipnosis En algunos casos enamorarse se entiende simplemente como revestir a un objeto de inters sexual para lograr una satisfaccin ertica, desapareciendo luego con la consecusin de dicho fin. Este es el amor sensual, pero las cosas no son tan simples. Durante los primeros cinco aos, el nio encontr en su madre su primer objeto de satisfaccin sexual (y la nia en su padre). La represin ulterior impuso un renunciamiento a estos fines o a la mayora de ellos , pasando a ser tales instintos coartados en sus fines (ternura en vez de sexualidad). Con la pubertad surgen los impulsos sexuales directos, y entonces pueden ocurrir dos cosas: o bien stos se mantienen aislados de los impulsos coartados en sus fines (se ama a quien no se desea sexualmente, o no se ama a quien se desea en tal sentido), o bien se hace la sntesis de amor sexual o terrenal y amor espiritual o asexual (lo ms frecuente). El grado de enamoramiento lo medimos entonces por la parte de los instintos coartados en sus fines (por oposicin al simple deseo sensual). El sujeto sobreestima sexualmente al objeto amado, lo sustrae a la crtica, se ilusiona de que el objeto es amado tambin sexualmente por sus excelencias psquicas (en rigor es el placer sensual quien lo llev a atriburle tales excelencias). Hay una idealizacin. Al objeto pasa una cantidad considerable de libido narcisista, es decir el objeto sirve par sustitur el ideal propio no alcanzado por el yo. Este ha quedado ms humilde, ms sumiso, menos exigente y adems minusvalorado: el objeto ha devorado al yo o, ms sintticamente, el objeto ha ocupado el lugar del ideal del yo.

En la identificacin el yo se enriquece con las cualidades del objeto que introyecta, pero en el enamoramiento, al contrario, se empobrece y serviliza. No obstante, tal diferencia no se corresponde con los hechos, pues podemos decir que en el enamoramiento el objeto fue tambin introyectado por el yo. Lo esencial de la situacin entraa otra alternativa: la de que el objeto sea situado en el lugar del yo o en el ideal del yo. Notamos muchas coincidencias entre el enamoramiento y la hipnosis. En ambos casos quedamos sumisos y humildes frente al otro, renunciamos a toda iniciativa personal: el hipnotizador ocup el lugar del ideal del yo. La diferencia est en que en el enamoramiento hay la posibilidad de un fin sexual ulterior. La formacin colectiva (lazo del individuo con el caudillo en la masa) es algo intermedio entre hipnosis y enamoramiento, porque es algo colectivo y no bipersonal como en la hipnosis, y porque no incluye los elementos sexuales del enamoramiento. Las tendencias sexuales ms duraderas son las coartadas en su fin, pues cuando hay descarga sexual cada descarga va debilitando gradualmente la relacin. El amor sensual se extingue en la satisfaccin, ya para durar debe inclur componentes de ternura (coartados en sus fines). Si bien la hiptesis es un proceso complejo y poco aclarado, podemos conclur lo siguiente: la masa primaria (la que tiene un caudillo que an no adquiri las cualidades de un individuo) es una reunin de individuos que han reemplazado su ideal del yo por un mismo objeto, a consecuencia de lo cual se ha establecido entre ellos una general y recproca identificacin del yo. El instinto gregario Decir que la masa qued hipnotizada no resuelve nada, pues sobre la hipnosis sabemos muy poco. La masa, qued dicho, no tiene iniciativa individual, hay una identidad con los dems, est disminudo lo intelectual e intensificado lo afectivo, y no puede moderarse. Todo esto representa una regresin a una fase anterior, equiparable al salvaje o al nio. Tales caracteres regresivos quedan atenuados en una masa artificial y ms organizada. Por otra parte recordemos que no slo el caudillo hipnotiza a la masa, sino que tambin hay una sugestin recproca de los miembros entre s. El concepto de instinto gregario de Trotter puede ayudarnos a aclarar esto. El individuo se siente incompleto cuando est solo, por eso tiende a agruparse en unidades ms amplias. Es un insitinto primario e irreductible a otros ( como tambin lo son segn Trotter el de nutricin, y el sexual). A veces entra en conflicto con los otros instintos pues el instinto gregario se caracteriza por la consciencia de culpabilidad y el sentimiento de deber. Coincidimos con Trotter en que la sugestibilidad es producto del instinto gregario (y no al revs), pero lo criticamos , dice Freud, porque atiende demasiado poco el papel del caudillo: para qu recurrir a l si ya el instinto gregario explica por s solo la reunin de la masa? En los nios, cuando quedan solos y se asustan en vez de buscar reunirse, se asustan todava ms en presencia de extraos, no mostrando ningn instinto gregario hasta la poca que va a la escuela. Aqu el nio trata por igual a sus compaeros pues considera que nadie debe ser tratado preferencialmente (traslada a la escuela la situacin familiar del hermanito nuevo). Lo mismo pasa con las admiradoras de un dolo: en lugar de rivaliuzar con ellas, se identifican entre s por el igual amor al mismo objeto. El compaerismo es entonces un intento de superacin de una envidia primitiva, es la transformacin de un sentimiento primitivamente hostil en un enlace positivo. La igualdad entre los miembros de la masa se da slo entre ellos , no con el jefe, , a quien consideran superior. Corrigiendo entonces a Trotter, diremos que el hombre, ms que un animal gregario, es una animal de horda conducida por un jefe. La masa y la horda primitiva Freud adopt la hiptesis de Darwin de que la forma primitiva de la sociedad humana fue una horda sometida al dominio total de un poderoso macho. Luego, con su muerte violenta la horda paterna pas a ser una comunidad fraternal. Toda masa humana es una regresin a la horda primitiva. Qu caractersticas tena esta ltima? Podemos suponer que sus individuos tenan la ilusin que el jefe los amaba por igual a todos, y que el jefe mismo no necesitaba amar a nadie, pudiendo erigirse en dueo y seor narcissticamente. Este padre de la horda no era an inmortal (luego lo fue por divinizacin), y cuando muri lo reemplaz el hijo menor. Esto implica que se puede explicar la psicologa colectiva (jefe) desde la psicologa individual (el hijo menor haba sido hasta entonces un individuo ms de la masa). Se nos ocurre al respecto la hiptesis de que el padre primitivo impeda a sus hijos la abstinencia sexual (por celos e intolerancia) y como consecuencia posibilitada los lazos afectivos primero entre l y los miembros, y luego de los miembros entre s. Pero su sucesor poda permitir la satisfaccin sexual, con lo que disminuy la importancia de los instintos coartados en su fin y consiguientemente aument el narcisismo. Freud vuelve sobre esto ms adelante. La ilusin de la masa artificial de que el jefe ama por igual a todos no es ms que una transformacin idealista de la horda primitiva donde los individuos se sentan todos por igual perseguidos y atemorizados por el jefe. El clan totmico reposa en esta transformacin, que tambin constituye la base de todos los deberes sociales. Vemos aqu un smil con la hipnosis: el jefe hipnotizador controla con su mirada al individuo, haciendo que este concentre toda su energa psquica en l. Cuando hipnotiza, hace retrotraer al sujeto a su herencia arcaica, a su vnculo con su padre, que era una persona omnipotente y peligrosa a la cual deba someter su voluntad. Tal debi ser la actitud del individuo de la horda primitiva respecto de su padre. Vemos as la afinidad de la masa actual con la horda primitiva: el caudillo es an el temido padre primitivo, y la masa est vida de autoridad, de someterse a l. Este convencimiento, para que haya sugestin, debe basarse en lazos erticos y no en la percepcin o el razonamiento. En cambio en la hiptesis puede quedar un cierta conciencia de que se trata de un juego, una ficcin.. Una fase del Yo

Hemos visto cmo en la masa se esfuma lo individual, como el sujeto se masifica renunciando a su ideal del yo y reemplazndolo por el ideal de la masa, encarnado en el caudillo. Incluso los individuos que no encuentran en el caudillo una completa encarnacin de su narcisismo, son igualmente arrastrados sugestivamente, vale decir por identificacin. Por tanto postulamos, dice Freud, una fase del yo: aquella que permite explicar la masa desde la distincin entre el yo y el ideal del yo, y desde el doble vnculo identificacin y sustitucin del ideal del yo por un objeto exterior. Considerar esto es el primer paso del anlisis del yo. De las muchas consecuencias que tiene esta hiptesis, veamos slo una. As como no podemos mantener por mucho tiempo el nuevos estado creado por el nacimiento y nos evadimo peridicamente hacia una esoacin intrauterina, y as como el yo reprimido tampoco puede permanecer mucho tiempo y debe experimentar, de cuando en cuando, una regresin. Por ejemplo la violacin peridica de las prohibiciones son el triunfo del yo: hay aqupi una armona de ste con su ideal del yo (pues la tensin entre ambos generara sentimientos de culpabilidad e inferioridad). Esto explica el carcter cclico de los estados afectivos: por ejemplo en el manaco el yo y el ideal del yo estn confundidos, mientras que en el melanclico estn muy distanciados (el ideal del yo condena cruelmente al yo). Los estados clclicos afectivos estn tambin en las masas, y tanto aqu como en los cuadros melanclicos quisiramos saber si dichos estados afectivos opuestos obedecen o no a causas exteriores. Hay accesos melanclicos en donde s se pierde realmente un objeto amado, de aqu la distincin de Freud entre melancolas espontneas y psicgenas, pero en ambos casos se da siempre una peridica rebelin del yo contra el ideal del yo. En las melancolas espontneas el ideal del yo es muy severo, lo que lleva al yo a tener que anularlo peridicamente. En las melancolas psicgenas el yo es incitado a la rebelin por el maltrato de su ideal, en los casos de una identificacin con el objeto rechazado. Consideraciones complementerias Examinaremos aqu cinco perspectivas muy prometedoras. a) Las masas artificiales estudiadas son buenos ejemplos de la distincin entre identificacin del yo y la sustitucin del ideal del yo por un objeto. La diferencia es que en el ejrcito identificarse con el jefe con el jefe es algo ridculo, y en la iglesia se exige una identificacin con Cristo (por ejemplo, ama a los dems como Cristo la hizo). b) Podemos saber en qu momento del desarrollo psquico de la humanidad el individuo pas de la psicologa colectiva a la individual. Un da todos se asociaron, mataron al padre y lo despedazaron, y comprendieron que ninguno de ellos poda sustiturle. Contituyeron entonces la comunidad fraternal totmica: todos con iguales derechos pero todos sometidos a las prohibiciones totmicas que deban conservar el recuerdo del crimen e imponer su exipiacin. Este nuevo orden gener tambin descontento, y se busc el antiguo estado de cosas pero con un nuevo plan: el hombre asumi la jefatura de la familia (no de todos) acabando con el rgimen matriarcal instaurado luego de la supresin del padre. Como compensacin reconoci las divinidades maternales. Pero esta nueva familia no fue sino una sombra de la antigua pues, habiendo muchos padres, quedaba limitada la libertad de cada uno por los derechos de los dems . Esta privacin decidi al individuo separarse de la masa y asumir el papel de padre. Esto lo hizo el primer poeta pico en forma de fantasa, al crear el mito del hroe. El hroe resultaba ser aquel que sin auxilio haba podido matar al padre aspirando as a suplantarlo, con lo que crea el primer ideal del yo. El hroe quiz es el ms joven de los hijos, el preferido de la madre y el protegido por ella de los celos paternos. Con estas fantasas la mujer dej de ser premio de lucha y una razn de asesinato, para pasar a ser instigadora y cmplice del mismo. Mediante este mito el individuo se separa de la psicologa colectiva, y es quiz el primer mito del hombre. Tal mito termina en la divinizacion del hroe, y es posible que este sea anterior al diod-padre y sea el precursor del retorno al padre primitivo como divinidad. Por tanto habra primero una diosa-madre, un hroe y luego un dios-padre. c) Tanto la observacin del nio como un examen analtico ulterior pruebanla coexistencia en l de instintos sexuales directos (quiere tener hijos con el padre) e instintos coartados en su fin (ternura, etc.). Luego, en la latencia, slo subsiste en forma manifiesta la ternura, aunque los instintos sexuales estn, pero reprimidos. Estos ltimos podrn luego reactivarse mediante una regresin. No obstante, los instintos coartados en su fin conservan algunos fines sexuales primitivos, pues tambin se buscan la proximidad corporal y la visin de la persona amada. La sublimacin implicada en los instintos coartados en su fin tiene la ventaja que permite crear vnculos duraderos, como ya fue explicado antes. Asimismo, de la ternura puede surgir el lazo sexual, y viceversa. Las tendencias coartadas en su fin pueden surgir de las sexuales cuando algn obstculo interior o exterior se opone a stas ltimas. La represin de la latencia es un ejemplo de obstculo interior. Otro factor es la intolerancia sexual del padre de la horda primitiva hacia sus miembros, con lo que el instinto aqu pasa a ser coartado en su fin. d) Es as que entonces los instintos sexuales directos son desfavorables para la formacin colectiva. Primero hubo un amor colectivo, que luego pas a ser un amor entre dos solamente. Esto ltimo pone en tela de juicio el instinto gregario y el sentimiento colectivo: caunto ms enamorados estn ambos, ms se bastan. El pudor y los celos son expresiones de aversin al amor colectivo. Slo cuando desaparece el componente de ternura puede abrirse el camino hacia el amor colectivo (orgas). Muchos hechos prueban que el enamoramiento es algo muy tardo en las relaciones sexuales entre hombre y mujer. Al principio, una reaccin producida por el parricidio fue la exogamia totmica, o prohibicin del sexo con mujeres de la familia, amadas desde la niez. Esto contribuy a que an hoy se mantenga la escisin entre amor sexual y amor tierno, oblegndose el hombre a relacionarse sexualmente con mujeres a las que no ama. El vnculo sexual hombre-mujer est fuera de las masas artificiales. De hecho hmbres y mujeres no estn diferenciados como tales, aunque cuando las tendencias sexuales directas del individuo sobrepasan cierto grado, la masa se disgrega. El amor a la mujer rompe los lazos colectivos de raza, nacionalidad, etc., siendo entonces un importante factor de civilizacin.

No slo el amor sexual disgrega a la masa sino tambin la neurosis, pues aqu queda la posibilidad del fin sexual directo dentro del instinto coartado reprimido. As, al aumentar la fuerza colectiva disminuyen las neurosis y las relaciones sexuales hombremujer. El neurtico fantasea su propia formacin colectiva pues no puede inclurse en ninguna de ellas. e) Por ltimo, sinteticemos nuestros conceptos sobre el enamoramiento, la hipnosis, la formacin colectiva y la neurosis. El enamoramiento implica la existencia de instintos sexuales directos y adems coartados en su fin: slo hay un yo y un objeto. En la hipnosis tambin hay un yo y un objeto, pero reposa solamente en instintos coartados en su fin, y coloca al objeto en lugar del yo. La masa multiplica este proceso. Tambin sustituye el ideal del yo por el objeto, pero aqu se agrega la identificacin con otros individuos. Hipnosis y formacin colectiva son residuos hereditarios de la filognesis de la libidop humana. Ambas resultan de la sustitucin de las tendencias sexuales directas por las coartadas en su fin, lo cual favoreci la separacin del yo y del ideal del yo, separacin ya iniciada en el enamoramiento. La neurosis se separa de esta serie. Como la hipnosis y la formacin colectiva, implica una regersin (lo que no pasa en el enamoramiento). La neurosis se produce cuando el paso del instinto sexual directo al coartado en su fin no se cumpli totalmente, generndose un conflicto entre ellos. La neurosis tiene un contenido muy rico, pues entraa no slo las relaciones yo-objeto, sino tambin las relaciones yo-ideal yo. Resumen: PC Las formaciones del inconsciente El Inconsciente est estructurado como un lenguaje (Jacques Lacan) de l tenemos conocimiento a partir del trabajo de Sigmund Freud, creador del psicoanlisis. Pero Qu es el Inconsciente? El Inconsciente es un Saber que se nos revela sorpresivamente, trastocando toda lgica conciente. La conciencia es el mbito psquico en donde realizamos nuestras actividades concientes, las que advertimos al destinarles nuestra atencin; es el aqu y ahora presente- de nuestras sensaciones y pensamientos. El Inconsciente, por su parte, es un mbito psquico desconocido, pero siempre activo y operante, manifestndose en la conciencia mediante sntomas, sueos, lapsus, actos sintomticos, olvidos, chistes, etc. Por lo tanto nuestro psiquismo est dividido, no disponemos del conocimiento, ni control total. Pero, Por qu son tales formaciones, manifestaciones del Inconsciente? Qu nos muestran? El sntoma, el sueo, el lapsus, el olvido, el chiste, son sorpresivos, poseen una misma estructura y proceso de construccin: un elemento manifiesto (imagen relatada del sueo; padecimiento localizado en el cuerpo, el actuar o el pensamiento, una idea; un vaco de informacin o su cambio por otra; un elemento que alude a otro, algo no dicho que sugiere el humor del chiste) un elemento cifrado en el manifiesto, como en la poesa; efectos, sentidos y significados: relato del sueo, decir algo que no se quera, rer, olvidar. Cuando hablamos o escribimos, tratamos de hacerlo bajo cierta lgica inherente a la sintaxis del lenguaje; as como a los usos prcticos, sin escapar a lo establecido moralmente. Nuestro decir es regulado por la lgica, la moral y aparentemente por la voluntad. Sin embargo, el sorpresivo lapsus linguae rompe dichas lgicas de lo que se est diciendo (Yo no quera decir eso Me confund se argumentar.) manifestndose como un elemento en apariencia ajeno, sin sentido. Al preguntar el psicoanalista sobre las ocurrencias sobre ese lapsus (lo que viene a la conciencia) se intenta liberar al discurso de las trabas y organizaciones racionales, morales e ideolgicas del pensar, haciendo aparecer lo no dicho directamente, pero aludido, cifrado en el lapsus (en el sueo, los sntomas, ideas, recuerdos) Hable de todo lo que se le ocurra, sin descartar nada, por ms ilgico, sin sentido y vergonzoso, que le parezca dice el psicoanalista, al sujeto durante su anlisis. El cuerpo, sujeto a su anatoma y fisiologa, posee adems mltiples y personales significaciones y simbolizaciones. No solamente tenemos un cuerpo fisiolgico, sin erogenizado, del placer; una imagen del mismo, que a menudo trastoca su funcionamiento, expresndose bajo diversos padecimientos y enfermedades, Y todo eso sin que nos demos cuenta, sino por sus efectos! p. e. en la piel, dolores de cabeza, trastornos gstricos, y digestivos, alucinaciones. Al hablar y pensar sobre el cuerpo, entonces lo hacemos realidad simblica e imaginaria, a la que dotamos de significados y afectos. El Chiste, el Humor, la puntada, la ocurrencia aguda, son juegos de palabras en donde un elemento est aludido en otro. Lo n o dicho ha sido desplazado a otro elemento con el que guarda cierta similitud metafrica o metonmica; p. e. por su orden adquieren otro significado (Ms vale pjaro en mano, que enfermedad venrea ) El primer elemento es resignificado por el contraste y articulacin con el segundo. As como durante el anlisis algo cobra sentido a partir de su contigidad (asociacin) con otros elementos que se van narrando. Los efectos de las formaciones del Inconsciente (sueos, sntomas, lapsus, olvidos, etc.) son el de manifestar esas verdades desalojadas de la conciencia y sustituidas por la censura- por otra cosa (imagen del sueo, sntoma, chiste, ideas, pensamientos) es un Saber que se nos revela: lo que sucede con nuestros deseos -problematizados. De ah que el psicoanlisis se ocupe del caso particular, pues cada cual posee una singular significacin de su realidad, de su cuerpo, de su vida, de su Yo En donde el sentido se cifrar -para su conciencia- descifrarlo, ese es el objetivo del psicoanlisis: que el sujeto advierta el funcionamiento del Inconsciente, sus efectos en su vida. El estadio del espejo; Lacan * Antecedentes a los que Lacan hace referencia para postular el Estadio del Espejo. Lacan se basa en ciertos referentes de la psicologa y de autores como Khler y Baldwin, quienes ya se haban detenido en la observacin del nio pequeo comparndolo con animales. Lacan toma de estas observaciones un elemento que pareca caracterizar a la cra humana y que la diferenciaba de cualquier otra especie animal: la posibilidad que se adquiere ya a los pocos meses de vida, en primer lugar de fascinarse con la imagen que el espejo le devuelve y luego con el tiempo, de

reconocerse en esa imagen. El test del espejo (Baldwin), se trata de un particular experimento que permite diferenciar al infante humano de su pariente animal ms cercano, el chimpanc. El nio de seis meses difiere del chimpanc de la misma edad porque el primero queda fascinado con su reflejo en el espejo, y lo asume jubilosamente comos u propia imagen, mientras que el chimpanc comprende rpidamente que la imagen es ilusoria y pierde inters en ella El concepto Lacaniano de Estadio del Espejo es mucho ms que un simple experimento: representa un aspecto fundamental de la estructura de la subjetividad. Lacan parece verlo como una etapa que puede ubicarse en un momento especifico del desarrollo del nio, con un principio (6 meses) y un fin (18 meses). * Estadio del Espejo. El estadio del espejo describe la formacin del Yo a travs del proceso de identificacin: el Yo es el resultado de identificarse con la propia imagen especular (se refiere al reflejo del propio cuerpo en el espejo, a la imagen de uno mismo que es simultneamente uno mismo y otro).La clave de este fenmeno est en el carcter prematuro de la cra humana: a los seis meses, el beb carece todava de coordinacin. No obstante, su sistema visual esta relativamente avanzado, lo que significa que puede reconocerse en el espejo antes de haber alcanzado el control de sus movimientos corporales. En el estadio del espejo el infante ve su reflejo en el espejo como una totalidad, como un todo/sntesis (gestalt), en contraste con la falta de coordinacin del cuerpo real: este contraste es experimentado como una tensin agresiva entre la imagen especular y el cuerpo real, ya que la completad de la imagen parece amenazar al cuerpo con la desintegracin y la fragmentacin. La angustia provocada por esta sensacin de fragmentacin y como para resolver esta tensin agresiva, el sujeto se identifica con la imagen: esta identificacin: esta identificacin primaria con lo semejante es lo que da forma al Yo. El momento de la identificacin, en el que el sujeto asume esa imagen como propia, es descrito por lo Lacan como un momento de jbilo porque conduce a una sensacin imaginaria de dominio; el jbilo (del nio) se debe a su triunfo imaginario al anticipar un grado de coordinacin muscular que an no ha logrado en realidad. El estadio del espejo demuestra que el Yo nace como una virtualidad, que es el producto del desconocimiento e indica el sitio donde el sujeto se aliena a si mismo. Lacan, de diferentes formas plantea que el Yo es otro, es decir que la imagen que el nio asume como propia, su Imago, constituye una unidad ilusoria porque proviene de Otro, es funcin del deseo de la madre. A la vez el nio ignora que es otro (funcin de desconocimiento). Por ello Lacan dice que el Yo est alienado, que su estructura es paranoica, que constituye una identidad enajenante(o armadura enajenante), una forma ortopdica, que se sita en una lnea de ficcin. Representa adems, la introduccin del sujeto en el orden imaginario. No obstante tiene tambin una dimensin simblica importante, el orden simblico est presente en la figura del adulto que sostiene al infante. Inmediatamente despus de haber asumido jubilosamente su imagen como propia, el nio vuelve la cabeza hacia este adulto, quien representa al Gran Otro, como si le pidiera que ratificara esta imagen. Lacan destaca una serie de caractersticas que son propias del bebe humano en este periodo del estadio del espejo, que se pueden reducir en dos grandes ideas: - La primera tendra que ver con la teora de la Prematuracin - La segunda es la Dependencia La teora de la prematuracin plantea que a partir del hecho de que nos traslademos en dos patas, de que los humanos sean bpedos, esto modifico a el aparato msculo-esqueltico, modifico sobre todo la posicin de la pelvis, lugar por donde el bebe nace. Y en la medida en que la pelvis se redujo el nacimiento del bebe se tuvo que anticipar porque si crecera mas luego no pasara por el canal de parto. Todo esto justifica el hecho de que seamos una de las especies que trae al mundo sus bebes es un estado prematuro. Esta prematuracin genera, necesariamente, dependencia. Por lo tanto el Otro es esencial. * Insuficiencia/Anticipacin. La insuficiencia es la ilusin de la identificacin espacial, es decir, la sensacin de contraste con la falta de coordinacin del cuerpo generada por la imagen como un todo/sntesis. En la anticipacin, el yo se construye sobre la base de una completud futura imaginada, es decir, que son fantasas que sucedern desde la imagen fragmentada del cuerpo, pero el sujeto imagina un grado de coordinacin muscular que aun no ha alcanzado. * Fragmentacin/Gestalt. La gestalt es la imagen visual como un todo unificado. El Yo se forma por identificacin con la gestalt de la imagen corporal. Sin embargo la unidad imaginaria del Yo es constantemente amenazada por el miedo a la desintegracin, que se manifiesta en imgenes de un cuerpo fragmentado. La fragmentacin es el nivel de desintegracin agresiva del individuo. * Identidad Alienante/Enajenante. Se usa el trmino alienante porque el yo se identifica por identificacin, pero esa identificacin no es con una imagen fiel de uno, sino con la imagen que da el espejo. Lo que uno es parte de otro, en este caso ese otro, es el espejo. En relacin a esto, se dice, que el sujeto est alienado. La sntesis esencial del yo es esencialmente otro yo. La alienacin es constitutiva del orden imaginario. El sujeto padece una escisin fundamental, esta alienado de s mismo. La alineacin es constitutiva del orden imaginario. * Yo ideal/ Ideal del Yo.

El Yo Ideal alude a la imagen unificada en el espejo. Sera la imagen virtual, se origina en la imagen especular del estadio del espejo: es una promesa de sntesis futura hacia la cual tiende el yo, la ilusin de unidad que est en la base del yo. (Orden de lo imaginario). El Ideal del Yo, es el STE que opera como ideal, un plan internalizado de la ley, la gua que gobierna la posicin del sujeto en el orden simblico. (Orden de lo simblico). La identificacin imaginaria, est acompaada por la mirada de la madre. Dicha mirada aporta algo del deseo de la madre. (Orden simblico, lo simblico atraviesa). Acompaa la identificacin y por lo tanto hace a la formacin del Yo. El yo no puede constituirse desde lo imaginario, solamente. (Pensarlo desde el esquema Lambda, lo simblico atraviesa, mediante la lnea en diagonal). * Matriz simblica. No hay Yo sin matriz simblica. La matriz simblica es la mirada unificadora, sta que representa para el nio esa mirada ideal a la cual el yo queda identificado. La matriz simblica permite que se forme el Yo. A la matriz simblica tambin hay que pensarla como deseo materno (que empuja al nio a identificarse con eso que ella desea. El deseo materno de un hijo se transmite mediante la mirada amorosa de la madre. La matriz simblica, puede ser pensada como el deseo de la madre, la castracin de la madre da al hijo su lugar de falo imaginario. De no haber matriz, el nio no tendra valor de falo y no podra constituirse. El Yo del nio no se constituye sino es mirado idealmente; esto le permite estar sostenido por esa mirada unificadora. Permite que el Yo se precipite en la imagen y la tome como propia. Esta matriz simblica primordial ser el tronco, la base sobre la cual se construirn las identificaciones secundarias que permitirn la formacin del Ideal del YO, en un segundo momento de lo simblico. LA AGRESIVIDAD EN PSICOANLISIS: LACAN EN SU RETORNO A FREUD Masotta (1992) seala que en la teora lacaniana la nocin de agresividad se vincula ntimamente con el problema del narcisismo. Para Lacan (1948) la agresividad se manifiesta en un plano de experiencia subjetiva delimitndola al campo del sentido por cuanto slo en una interaccin entre dos sujetos mediante la consecuente relacin dialctica de lenguaje establecida entre ellos uno manifiesta su particular intencin a otro pudiendo ser efectivamente comprendido. De esta forma se instala la posibilidad de la agresividad como una intencin subjetiva de darse a entender experimentada entre dos sujetos. La efectividad de dicho entendimiento connota la eficacia de la agresin. El plano del sentido y del lenguaje refiere a la dimensin del inconsciente en tanto se encuentra estructurado como un lenguaje. Por ende el conjunto de comportamientos de un sujeto tambin se encuentra estructurado como un lenguaje, constituyendo en tanto articulado un discurso particular. Dichocomportamiento da cuenta de que "todos los actos del sujeto tendran esa especie de equivalencia con el lenguaje que hay en lo que se llama un gesto, en la medida en que un gesto no es simplemente un movimiento bien definido sino ciertamente un significante" (Lacan, 1955-1956, p. 485). Por lo tanto un gesto, un lapsus o un chiste, en la medida que contemplados sealado o interpretado en un plano simblico, pueden dar cuenta de una intencin agresiva ya sea conciente o inconsciente. De dnde surge la agresividad? En 1920 Freud reformula su teora pulsional proponiendo un nuevo dualismo: pulsiones de vida y pulsiones de muerte. Esto supone que existira un conflicto pulsional inherente al individuo en donde se opondran dos tendencias o urgencias las mociones pulsionales decarcter conservador, es decir, que buscan repetir constantemente las mismas vas por las cuales fueron satisfechas alguna vez. La pulsin ertica busca ligar energa prolongando la vida del individuo, mientras que la pulsin tantica busca regresar al origen primordial en done no existira tensin de energa acumulada (Freud, 1920). En este sentido la relacin que establece el individuo con sus objetos se encuentra mediatizada por una mezcla pulsi onal comportando componentes de vida y de muerte. Por tanto la agresividad supone un modo de expresin de la pulsin de muerte, pero al mismo tiempo comporta un componente sexual en la medida que supone vencer la resistencia propuesta por el objeto sexual a doblegar. Lacan por su parte pone el acento etiolgico de la agresividad en las imagos propias del cuerpo fragmentado, es decir, en el problema del narcisismo y el estadio del espejo. La imago es un prototipo o representacin inconsciente que orienta las actividades de un sujeto en el campo intersubjetivo. Se objetivan en el plano imaginario, por ejemplo la imagen que tiene un nio de su padre como dbil; y no suponen un reflejo de la realidad, tal padre puede ser fuerte en la realidad. En este contexto las imagos del cuerpo fragmentado (imgenes de castracin, destripamiento, dislocacin corporal) representan las tendencias agresivas del individuo; comportan la funcin imaginaria que permite la formacin de una identificacin con el propio cuerpo en tanto gestalt. Por tanto la emergencia de la agresividad testimonia un trasfondo de fragmentacin corporal (Lacan, 1948) que viene a denunciar la mascarada imaginaria del propio narcisismo. En el estadio del espejo (Lacan, 1949) ocurre una transformacin del sujeto por medio de la identificacin con su propia imagen. Esta asuncin se recibe con jbilo por cuanto se opone a la impotencia motriz del nio, acompaada de las turbulentas sensopercepciones que dan cuenta de un cuerpo fragmentado. Tal movimiento supone un adelantamiento de la matriz simblica que determinar la condicin de sujeto del inconciente del individuo, es decir del sujeto en cuanto tal (yo[je]), por medio de una operacin puramente imaginaria al modo de un yo-ideal (yo[moi]). "La funcin del estadio del espejo se nos revela como un caso particular de la funcin de la imago, que es establecer una relacin del organismo con su realidad" (Lacan, 1949, p. 89). Freud (1914) postula su hiptesis del narcisismo primario como un momento particular en el cual la libido de la que dispone el individuo lo inviste a s mismo siendo tomado como objeto sexual. La posibilidad de tomarse a s mismo como objeto de investidura da cuenta de la relacin entre la libido narcisista y la funcin enajenadora del yo[ je] al tiempo que, si se considera la pulsin de muerte, explica la agresividad desprendida de dicha funcin en toda relacin con el otro (Lacan, 1949). Es decir, la enajenacin del sujeto supone que cualquier relacin establecida con el objeto sexual, sea de la ndole que sea, supone una

cuota de agresividad en la medida que soporta la identificacin imaginaria a una imagen idealizada que busca recubrir la propia fragmentacin real del cuerpo. Por tanto se puede postular que para Lacan, sustentado en Freud, la agresividad es resultado del anudamiento entre lo imaginario y lo real sin mediacin de lo simblico. Siguiendo el esquema propuesto por Lacan en su seminario sobre la relacin con el objeto (1956-1957) en el plano imaginario opera la relacin a-a desde el yo*moi] al otro, mientras que en el plano simblico (del sentido y del lenguaje) opera la relacin inconsciente entre el sujeto y el Otro (con mayscula) que es obstaculizada por lo imaginario. La completitud imaginaria propia de la identificacin especular sostiene una lgica de exclusin desde la gestalt corporal en donde existes t o existo yo, nunca ambos. Esta aparicin del otro en lo imaginario engendra la agresividad ms radical en la medida que supone la libidinizacin total de la propia imagen: sino queda libido de objeto para erotizar a otro, este ser destruido. En este sentido la relacin especular comporta en s misma una cuota de agresividad, siendo pacificada por la intervencin y mediacin de lo simblico. Como lo dijera Masotta (1992) la teora lacaniana rechaza todo intento explicativo de abordar la agresividad como emergente ante la frustracin de una necesidad, como se postula en la etologa o psicologa animal. En Lacan existe agresividad por una necesidad de expulsar los datos propioceptivos del cuerpo fragmentado de la alienacin yoica.

seminario 11, clase 16 Si el psicoanlisis ha de constituirse como ciencia del inconsciente convendra partir de que el inconsciente est estructurado como un lenguaje.De ello he deducido una topologa cuyo fin es dar cuenta de la constitucin del sujeto.Ocurre que en una poca, ya superada espero, se me objet que al dar as la primaca a la estructura, descuido la dinmica tan presente en nuestra experiencia -an se me dijo que logro evadir el principio afirmado en la teora freudiana de que esta dinmica es por esencia y enteramente sexual.Espero que el proceso de mi seminario de este ao, y en especial el punto culminante al que lleg la vez pasada les demuestre que esta dinmica nada ha perdido en el asunto.Recalco, para los que estuvieron ausentes la sesin pasada, que he aadido un elemento totalmente nuevo a esta dinmica- ya veremos en lo que sigue, el empleo que le doy. Primero puse el acento en la reparticin que constituyo al oponer, en lo que toca a la entrada al inconsciente, los dos campos del sujeto y del Otro. El Otro es el lugar donde se sita en la cadena del significante que rige todo lo que, del sujeto, podr hacerse presente, es el campo del viviente donde el sujeto tendr que aparecer. Y he dicho que, por el lado de ese ser viviente, llamado a la subjetividad, se manifiesta esencialmente la pulsin.Por ser por definicin toda pulsin, pulsin parcial, ninguna de ellas representa -cosa que Freud evoca de paso para preguntarse si es el amor quien la realiza- la totalidad de las sexualstrebung, de la tendencia sexual, en la medida en que puede concebirse como presentificacin en el psiquismo, si es que tiene cabida en l, de la funcin de la fortpflanzung, la reproduccin.Nadie puede negar esta funcin en el plano biolgico. Pero yo afirmo siguiendo a Freud, que da fe de ello de todos los modos posibles, que esta funcin como tal, no est representada en el psiquismo. En el psiquismo no hay nada que permita al sujeto situarse como ser macho o ser hembra. El sujeto slo sita, en su psiquismo, sus equivalentes -actividad y pasividad. Y estos nunca lo representan exhaustivamente. Freud llega hasta la irona de subrayar que esta representacin nos es ni tan coercitiva ni tan exhaustiva como podra pensarse -durchgreifend und ausschlieblich-, la polaridad del ser de lo macho y de la hembra lo representa nicamente la polaridad de la actividad, que se manifiesta a travs de los Triebe, y la pasividad, que es pasividad respecto de lo exterior, gegen die usseren Reize.Slo esta divisin -con ello termin la vez pasada -hace necesario lo primero que puso al descubierto la experiencia analtica- que las vas de lo que hay que hacer como hombre o como mujer pertenecen enteramente al drama, a la trama, que se sita en el campo del Otro- el Edipo es propiamente eso.Sobre esto hice hincapi la vez pasada cuando dije que lo que debe hacer como hombre como mujer, el ser humano lo tiene que aprender del Otro, al respecto evoqu la vieja del cuento de Dafnis y Cloe, fbula que indica que hay un campo ltimo, el de la realizacin sexual, cuyos caminos, a fin de cuentas, el inocente desconoce.Que la pulsin, la pulsin parcial, sea lo que all lo orienta, que slo la pulsin parcial represente en el psiquismo las consecuencias de la sexualidad est representada en el psiquismo por una relacin del sujeto que se deduce de algo que no es la propia sexualidad. La sexualidad se instaura en el campo del sujeto por la va de la falta.Aqu se superponen dos faltas. Una se debe al defecto central en torno al cual gira la dialctica del advenimiento del sujeto a su propio ser en la relacin con el Otro -debido a que el sujeto depende del significante y el significante est primero en el campo del Otro. Esta falta retoma la otra falta, la falta real, anterior que ha de situarse en el advenimiento del ser viviente, o sea en la reproduccin sexuada. La falta real es lo que pierde el ser viviente, por estar sujeto el sexo, queda sometido a la muerte individual.El mito de Aristfanes pone en imagenes de una forma pattica y engaosa la persecucin del complemento, al formular que el ser vivo, en el amor busca al otro, a su mitad sexual. La experiencia analtica sustituye esta representacin mtica del amor por la bsqueda que hace el sujeto , no del complemento sexual, sino de esa parte de s mismo, para siempre perdida que se constituye por el hecho de que no es ms que

un ser sexuado, que ya no es inmortal.Ven entonces cmo la misma razn que hace que el ser viviente sea inducido a su realizacin sexual por el seuelo, hace que la pulsin, la pulsin parcial, sea intrnsecamente pulsin de muerte, y representa por s misma la porcin que corresponde a la muerte en el ser sexuado.As desafiando, acaso por primera vez en la historia, el mito tan prestigioso que Platn adjudica a Aristfanes, lo sustitu la vez pasada por un mito destinado a encarnar la parte faltante, que llam el mito de la laminilla.Es una importante novedad, porque designa la libido, no como un campo de fuerzas, sino como un rgano.La libido es el rgano esencial para comprender la naturaleza de la pulsin. Este rgano es irreal. Lo irreal no es lo imaginario. Se define por articularse con lo real de un modo que no podemos aprender, y por ello justamente, requiere de una presentacin mtica, tal como la nuestra. Por ser irreal no impide a un rgano encarnarse.De inmediato les doy su materializacin. Una de las formas ms antiguas de encarnar, en el cuerpo, este rgano irreal es el tatuaje, la escarificacin. La incisin tiene precisamente la funcin de ser para el Otro, de situar en l al sujeto, sealando su puesto en el campo de las relaciones del grupo, entre cada uno y todos los dems. Y, a la vez, tiene de manera evidente una funcin ertica, percibida por todos los que han abordado su realidad.Tambin mostr que en la relacin bsica de la pulsin es esencial el movimiento con el cual la flecha que parte hacia el blanco slo cumple su funcin por realmente emanar de l y regresar al sujeto. En este sentido, el perverso es quien se sale con la suya ms directamente que nadie, mediante un corto circuito, al integrar de la manera ms profunda su funcin de sujeto a su existencia de deseo. La reversin de la pulsin en este caso es algo muy distinto de la variacin de ambivalencia que hace que el objeto pase del campo del odio al del amor , y viceversa, segn resulte o no provechoso al bienestar del sujeto. Uno no se convierte en masoquista cuando el objeto no sirve para su objetivo. La enfermita de Freud, denominada la homosexual, no se convierte en homosexual porque su padre la decepciona -hubiera podido buscarse un amante, Cuando se est en la dialctica de la pulsin, lo que rige es siempre otra cosa. La dialctica de la pulsin es bsicamente diferente de lo que pertenece al registro del amor as como al del bien del sujeto. Por eso hoy quiero poner el acento en las operaciones de la realizacin del sujeto en su dependencia significante respecto del lugar del Otro. Todo surge de la estructura del significante. Esta estructura se basa en algo que inicialmente denomin la funcin del corte, y que ahora, en el desarrollo de mi discurso, se articula como funcin topolgica del borde. La relacin del sujeto con el Otro se engendra toda en un proceso de hiancia. Si no fuese por esto, lo tendramos todo a la mano -las relaciones entre los seres en lo real, incluyndolos a ustedes, aqu presentes, podran generarse en trminos de relaciones inversamente recprocas. Este es el empeo de la psicologa y de toda una sociologa, que pueden obtener resultados en el dominio animal, porque la captura imaginaria basta para motivar todo tipo de conductas en el ser vivo. El psicoanlisis muestra que la psicologa humana pertenece a otra dimensin.La va filosfica hubiese bastado para mantener esta dimensin, pero result deficiente a falta de una definicin satisfactoria del inconsciente. El psicoanlisis, por su parte, manifiesta que los hechos de la psicologa humana no son concebibles si est ausente la funcin del sujeto definido como efecto del significante. Ciertamente, estos procesos han de articularse circularmente entre el sujeto y el Otro: del sujeto llamado al Otro, al sujeto de lo que el mismo vio aparecer en el campo del Otro, del Otro que regresa all. Este proceso es circular, pero, por naturaleza, sin reciprocidad. Pese a ser circular, es asimtrico.Como ven, hoy los llevo de nuevo al terreno de una lgica cuya importancia esencial quiero recalcar.Toda la ambigedad del signo reside en que representa algo para alguien. Este alguien puede ser muchas cosas, puede ser el universo entero, en la medida en que se nos ensea, desde hace algn tiempo, que la informacin circula por l, con el negativo de la entropa. Todo nudo donde se concentren signos como representantes de algo, puede pasar por ser alguien. En cambio, hay que recalcar que un significante es aquello que representa a un sujeto para otro significante. Al producirse en el campo del Otro, el significante hace surgir el sujeto de su significacin. Pero slo funciona como significante reduciendo al sujeto en instancia a no ser ms que un significante, petrificndolo con el mismo movimiento con que lo llama a funcionar, a hablar, como sujeto. Esta es propiamente la pulsacin temporal en la cual se instituye lo carcterstico del punto de partida del inconsciente como tal -el cierre.Hay un analista que, en otra dimensin, lo percibi y trat de sealarlo con un trmino que era nuevo y que nunca ha sido aprovechado desde entonces en el campo del anlisis -la afanisis, la desaparicin. Jones, quien lo invent, la confundi con algo bastante absurdo -el temor de ver desaparecer el deseo. La afanisis empero, debe situarse de manera ms radical en el nivel donde el sujeto se manifiesta en ese movimiento de desaparicin que califiqu de letal. Tambin en otra forma, denomin este movimiento el fading del sujeto.Insistir en esto para que vean hasta qu punto existe siempre la posibilidad de orientarse en la experiencia concreta, y an en la observacin, con la condicin de dejarse guiar por este mecanismo y dejar que elimine los puntos ciegos. Lo mostrar con un ejemplo.El error piagtico -para los que crean que es un neologismo aclaro que se trata del seor Piaget reside en la nocin de lo que se ha llamado el discurso egocntrico del nio, definido como el estadio donde supuestamente falta lo que esta psicologa alpina llama la reciprocidad. La reciprocidad est muy lejos del horizonte de lo que ha de solicitarnos en ese momento, y la nocin de discurso egocntrico es un contrasentido. En este famoso discurso, que,.se puede grabar, el nio no habla para s, como se dice. Sin duda., no se dirige tampoco al otro, si utilizamos la reparticin terica que han deducido de la funcin del t y del yo. Pero tiene que haber otros all- cuando las criaturas estn todas juntas, entregndose por ejemplo a jugadas de operaciones como los que les dan en ciertos mtodos llamados de educacin activa, entonces hablan -hablan, valga la expresin francesa, a la cantonade, en alta voz pero a nadie en particular.Este discurso egocntrico es un a buen entendedor.. !Entonces volvemos a encontrar aqu la constitucin del sujeto en el campo del Otro, tal como la designa la flechita en la pizarra. Si se le capta cuando nace en el campo del Otro, lo carcterstico del sujeto del inconsciente es que est, bajo el significante que desarrolla sus redes, sus encadenamientos su historia, en un lugar indeterminado.Ms de un elemento del sueo casi todos, en verdad, pueden servir de punto para situarlo diversamente en la interpretacin. Creer que podemos hacerlo decir lo que queramos, es no haber comprendido nada -hay que admitir que los psicoanalistas- no se explican demasiado bien. La interpretacin no puede plegarse a cualquier sentido. La interpretacin designa una sola secuencia de significantes. Pero el sujeto, en efecto, puede ocupar diversos sitios, segn el significante bajo el cual se le coloque.Voy a abordar ahora las dos operaciones que pienso articular hoy en la relacin del sujeto con el Otro.Dicha relacin, proceso de borde, proceso circular, hemos de apoyarla en ese pequeo rombo que empleo como

algoritmo, precisamente, en mi grafo, porque es necesario integrarla a algunos de los productos acabados de esta dialctica.Es imposible no integrarla, por ejemplo, al propio fantasma: $ (a. Tampoco es posible no integrarla a ese nudo radical adonde confluyen la demanda y la pulsin, designado como $ ( D y que podra denominarse el grito.Atengmonos a ese pequeo rombo. Es un borde, un borde funcionando. Basta dotarlo de una direccin vectorial, aqu el sentido inverso al de las manecillas del reloj, determinado por el hecho de que nuestras escrituras, al menos, se leen de izquierda a derecha. Cuidado!. Se trata de apoyos para el pensamiento que no dejan de ser artificiosos, pero toda topologa se apoya en algn artificio -esto se debe, justamente, al hecho de que el sujeto depende del significante, en otras palabras, a cierta impotencia del pensamiento.La v de la mitad inferior del rombo diremos que es aqu el vel constituido por la primera operacin -pienso detenerme en ella unos instantes.Tal vez piensen que son estas cosas un poco necias. Pero la lgica lo es siempre, en cierta medida. Si no se llega a la raz de la necedad, se cae inexorablemente en la majadera. Los ejemplos sobran, como el de las presuntas antinomias de la razn, del tipo -el catlogo de todos los catlogos que no se incluyen a s mismos, lo cual conduce a una impasse que, vaya a saber por qu, produce vrtigo a los lgicos. La solucin, por cierto, es bastante simple -el significante con el que se designa al mismo significante no es, por supuesto, el mismo significante con que se designa al otro, cosa que salta a la vista . La palabra obsoleta, en tanto puede significar que la palabra obsoleta es una palabra obsoleta, no es la misma palabra en ambos lados. Esto nos animar a perfeccinar ese vel que he introducido aqu.Se trata del vel de la primera operacin esencial que funda al sujeto. Me atrevo a pensar que puede tener algn inters desarrollarlo aqu, ante un pblico bastante nutrido, pues se trata nada menos que de esa operacin que podemos llamar la alienacin.Nadie podr negar que esta alienacin esto muy de moda en la actualidad. Hgase lo que se haga siempre se esta un poco ms alienado, ya sea en lo econmico, lo poltico, lo psicopatolgico, lo esttico y todo lo que venga. Quiz no esto de ms llegar a la raz de esta famosa alienacin .Querr decir, tal como parece que yo sostengo, que el sujeto est condenado a slo verse surgir, in initio, en el campo del Otro? Podra ser, pero de ningn modo -de ningn modo.La alienacin consiste en ese vel que condena -si la palabra condenar no suscita objeciones, la retomo -al sujeto a slo aparecer en esa divisin que he articulado lo suficiente, segn creo, a l decir que si aparece de un lado como sentido producido por el significante, del otro aparece como afanisis. Bien vale la pena ilustrar este vel para diferenciarlo de los otros usos del vel, del o. Hay dos. Saben, por pequeo que sea su conocimiento de la lgica, que existe el vel exhaustivo: o voy all o voy all; si voy all no voy all, tengo que escoger. Hay otra manera de emplear el vel: voy a un lado o al otro, da lo mismo, son equivalentes. Son dos vels que no son iguales. Pero adems, hay un tercer vel, y para no extraviarlos les dir en seguida para qu sirve.La lgica simblica, muy til por los esclarecimiento que procura en un dominio muy delicado, nos ha enseado a distinguir el alcance de la operacin denominada reunin. Para hablar como se habla cuando se trata de conjuntos, sumar dos coleccines es algo muy distinto de reunirlas. Si en este crculo, el de la izquierda, hay cinco objetos, y si en el otro hay tambin cinco, sumarlos da diez. Pero los objetos pueden pertenecer a ambos crculos. Si dos de los objetos pertenecen a ambos crculos, reunirlos consistir, en este caso, en no duplicar su nmero, en la reunin slo habr ocho objetos. Me disculpo si esto les parece pueril, pero lo evoco para indicarles que el vel que intentar articular se apoya exclusivamente en la forma lgica de la reunin.El vel de la alienacin se define por una eleccin -cuyas propiedades depende de que en la reunin uno de los elementos entrae que sea cual fuere la eleccin, su consecuencia sea un ni lo uno ni lo otro. La eleccin slo consiste en saber si uno se propone conservar una de las partes, ya que la otra desaparece de todas formas.

Ilustremos esto con lo que nos interesa, el ser del sujeto, el que est aqu del lado del sentido. Si escogemos el ser, el sujeto desaparece, se nos escapa, cae en el sin-sentido: si escogemos el sentido, ste slo subsiste cercenado de esa porcin de sin-sentido que, hablando estrictamente, constituye, en la realizacin del sujeto, el inconsciente. En otros trminos. la ndole de este sentido tal como emerge en el campo del Otro es la de ser eclipsado, en gran parte de su campo, por la desaparicin del ser, inducida por la propia funcin del significante.Todo esto tiene una implicacin muy directa y que ha pasado demasiado desapercibida -cuando se la diga, vern que es una evidencia, aunque una evidencia que no se ve. La consecuencia de la alienacin es que la ltima instancia de la interpretacin no reside en que nos entregue las significacines de la va por donde anda lo psquico que tenemos ante nosotros. Este alcance no es ms que preludio. El objetivo de la interpretacin no es tanto el sentido, sino la reduccin de los significantes a su sin-sentido para as encontrar los determinantes de toda la conducta del sujeto.Los remito al respecto al aporte que mi discpulo Leclaire presente en el Congreso de Bonneval, en la medida en que se trata de una aplicacin de mis tesis. Vern que en su intervencin aislaba la secuencia del unicornio, no, como se crey en la discusin, en su dependencia significativa, sino justamente en su carcter irreductible e insensato de cadena significantes.Lo que acabo de describirles es de gran importancia. Este o alienante no es una invencin arbitraria, ni, como suele decirse, una entelequia. Est en el lenguaje. Ese o existe. Tanto es as que convendra

tambin, en la lingstica, distinguirlo. De inmediato les dar un ejemplo. La bolsa o la vida! Si elijo la bolsa, pierdo ambas. Si elijo la vida, me queda la vida sin la bolsa, o sea, una vida cercenada. Ya veo que me estn entendiendo.Es legtimo que haya encontrado en Hegel la justificacin de esta apelacin de vel alienante. En Hegel que es? No desperdiciemos municiones -se trata de generar la primera alienacin, esa alienacin por la que el hombre emprende el camino hacia la esclavitud. La libertad o la vida!. Si elige la libertad, pum! pierde ambas inmediatamente si elige la vida, tiene una vida amputada de la libertad.Tiene que haber en esto algo muy peculiar. Denominaremos este algo tan peculiar el factor letal. Este factor esto presente en ciertas distribuciones que nos muestra ese juego de significantes que a veces vemos actuar en el propio centro de la vida -se les llama cromosomas, y puede ocurrir que uno de ellos tenga una funcin letal. Vamos a controlar esto mediante un enunciado un tanto particular, ya que hace intervenir, en uno de esos campos, a la propia muerte.Por ejemplo Libertad o muerte! Aqu, por entrar en juego la muerte, se produce un efecto de estructura un tanto diferente -en ambos casos, tengo a las dos. Como es sabido, la libertad, a fin de cuentas, es como la famosa libertad de trabajo por la que luch, segn dicen, la Revolucin francesa -puede ser tambin la libertad de morirse de hambre, y precisamente a eso condujo en el siglo XlX. Por ello, luego, hubo necesidad de revisar ciertos principios. Si eligen la libertad, entonces, es la libertad de morir. Es curioso que en las condiciones en que le dicen a uno !Libertad o muerte!, la nica prueba de libertad que pueda darse sea justamente elegir la muerte, pues as se demuestra que no tiene la libertad de elegir.En ese momento -que por cierto es tambin un momento hegeliano, conocido como el Terror- esta reparacin muy otra esto destinada a poner en evidencia lo esencial -en este campo, del vel alienante -el factor letal.Lo avanzado de la hora slo me permite una introduccin de la segunda operacin. Esta operacin lleva a su trmino la circularidad de la relacin del sujeto con el Otro. pero en ella se demuestra una torsin esencial.Mientras que el primer tiempo se basa en la sub-estructura de la reunin, el segundo se basa en la sub-estructura denominada interseccin o producto. Se sita justamente en esa misma lnula donde encontrarn la forma de la hiancia, del borde.La interseccin de dos conjuntos est constituida por los elementos que pertenecen a los dos conjuntos. All se producir la segunda operacin a la que esta dialctica conduce al sujeto. Es tan esencial definir esta segunda operacin como la primera. Pues en ella vemos asomar el campo de la transferencia. La denominar introduciendo as mi segundo termino, la separacin.Separare, separar, acudir de inmediato al equvoco del se parare, latn del se parar, con todos los sentidos fluctuantes que tiene en francs -tanto vestirse como defenderse, procurarse lo necesario para que los dems se cuiden de uno, y acudir incluso, amparado por los latinistas, al se parere, el parirse de que se trata en este caso. Cmo, desde este nivel, ha de procurarse el sujeto? Este es el origen de la palabra que designa en latn el parar (engendrer, en francos). Es trmino jurdico, como lo son, curiosamente por cierto, todas las palabras que designan el traer al mundo en indoeuropeo. La propia palabra parto tiene su origen en una palabra que, en su raz, slo significa procurar un hijo al marido, operacin jurdica y, digmoslo, social.Tratar de mostrarles la prxima vez como, igual que con la funcin del vel alienante, tan diferente de los otros vel definidos hasta ahora, esta nocin de interseccin tiene su utilidad. Veremos como surge de la superposicin de dos faltas. El sujeto encuentra una falta en el Otro, en la propia intimacin que ejerce sobre l el Otro con su discurso. En los intervalos del discurso del Otro- surge en la experiencia del nio algo que se puede detectar en ellos radicalmente -me dice eso, pero pero que quiere?.Este intervalo que corta los significantes, que forma parte de la propia estructura del significante, es la guarida de lo que, en otros registros de mi desarrollo, he llamado metonimia. All se arrastra, all se desliza, all se escabulle, como el anillo del juego, eso que llamamos el deseo. El sujeto aprehende el deseo del Otro en lo que no encaja, en las fallas del discurso del Otro, y todos los por qu del nio no surgen de una avidez por la razn de las cosas -ms bien constituyen una puesta a prueba del adulto, un por qu me dices eso? re-suscitado siempre de lo ms hondo -que es el enigma del deseo del adulto.Ahora bien, para responder a esta captura, el, sujeto, como Gribouille. responde con la falta antecedente, con su propia desaparicin, que aqu sita en el punto de la falta percibida en el Otro. El primer objeto que propone a ese deseo parental cuyo objeto no conoce, es su propia prdida -puede perderme?. El fantasma de su muerte, de su desaparicin, es el primer objeto que el sujeto tiene para poner en juego en esta dialctica y, en efecto, lo hace -como sabemos por muchsimos hechos, la anorexia mental, por ejemplo. Sabemos tambin que el nio evoca comnmente el fantasma de su propia muerte en sus relaciones de amor con sus padres.Una falta cubre a la otra. Por tanto, la dialctica de los objetos del deseo, en la medida en que efecta la juntura del deseo del sujeto con el deseo del Otro -hace tiempo les dije que era el mismo-, pasa por lo siguiente: no hay respuesta directa. Una falta generada en el tiempo precedente sirve para responder a la falta suscitada por el tiempo siguiente.Creo que he recalcado bastante los dos elementos de esta nueva y fundamental operacin lgica que trato de adelantarles hoy: la no reciprocidad y la torsin en el retorno.J.-A. MlLLER: -Al fin y al cabo, no busca usted mostrar que la alienacin de un sujeto que ha recibido la definicin de haber nacido en un campo externo a l, que lo constituye y segn el cual se ordena, se distingue radicalmente de la alienacin de una conciencia-de-si? En suma no ser LACAN contra Hegel?LACAN -Lo que acaba de decir est muy bien. Es justamente lo contrario de lo que acaba de decirme Green -se acerc a darme un apretn de manos -al menos moral- y me dijo: "Muerte del estructuralismo, usted es hijo de Hegel". No estoy de acuerdo, creo que al decir LACAN contra Hegel usted est ms cerca de la verdad, aunque, por supuesto, no se trata de un debate filosfico.Dr. GREEN: -Los hijos matan a los padres!

una gua de lectura: UNIDADES I Y II 1) Delimite el campo de la psicopatologa como espacio de entrecruzamiento de saberes, tomando los aportes de Baumgart. 2) A qu se refiere Faucault cuando habla de la clnica de la mirada en la medicina del siglo XIX? 3) Establezca diferencias entre el diagnstico descriptivo y el estructural 4) A qu nos referimos con las categoras de salud/enfermedad? Qu posicin toma ante esto el psicoanlisis? 5) Delimite las diferencias establecidas por Canguilhem entre normal/anormal y anomala. 6) Teniendo en cuenta las categoras psiquitricas estudiadas, qu particularidad considera que introdujo el dispositivo freudiano? Fundamente su respuesta desde los desarrollos establecidos en la revista Ncate N1. 7) Tomando el texto Historia de la locura de M. Foucault, responda: Qu es lo propio de la locura, cual es la caracterstica por lo cual amerita ser encerrada?Qu institucin fue creada en la poca para alojar la locura? Qu caractersticas tiene? 8) Explique las diferencias en la nocin de sntoma desde la psiquiatra y el psicoanlisis. Por qu considera usted que en el DSM IV se ha eliminado la categora de histeria? 9) Desarrolle el tratamiento moral propuesto por Pinel en tanto antecedente de los actuales espacios de internacin psiquitrica. 10) Explique las diferencias entre la Clnica Sincrnica y la Diacrnica, nombrando a sus referentes. 11) Cul es la concepcin de locura desde Esquirol? Fundamente su respuesta nombrando las categoras nosogrficas estudiadas por este autor. 12) Explique las categoras de dementia precoz y paranoia desarrolladas por Kraepelin. Cmo construye Freud estas categoras desde su clnica? 13) Cules son los aportes de D Clerembault en torno al automatismo mental? De qu manera los mismos son tomados por Lacan? RESPUESTAS 1) La Psicopatologa como un campo heterogneo de discursos y/o prcticas donde coexisten aportes de la psicologa, la psiquiatra, la medicina, las neurociencias, los cuales sern trabajados aqu desde las coordenadas del psicoanlisis. 2) Al trmino del siglo XVIII, con los albores de la modernidad, naca la clnica mdica basada en la experiencia mdica de la mirada y las descripciones objetivas. As por lo menos (simplificaciones de por medio) lo entendi Michel Foucault en su libro El nacimiento de la clnica, una arqueologa de la mirada mdica, publicado en Paris, Francia, en 1963. En la primera lnea de este ensayo Foucault sintetiza lo que desarrolla luego en ms de 200 pginas: Este libro trata del espacio, del lenguaje y de la muerte; trata de la mirada. Casi al final de su ensayo seala: Se trata del desarrollo de la observacin mdica y de sus mtod os durante apenas medio siglo: el momento en el cual la enfermedad sale a la luz. Hacia fines del 1700, la relacin entre lo visible y lo enunciable cambi radicalmente, y la clnica mdica debe su nacimiento mucho ms a esa reorganizacin sintctica que a las investigaciones cientficas. Michel Foucault, como en tantos otros trabajos, polemiza desde El nacimiento de la clnica... con la tradicin mdica que privilegia el tiempo, el devenir de la enfermedad. Foucault va a privilegiar el espacio del cuerpo, y en ese nuevo espacio la relacin entre los signos, sntomas y la enfermedad cambian (La enfermedad se presenta al observador de acuerdo a sntomas y signos: el sntoma es la forma bajo la cual aparece la enfermedad, el signo anuncia lo que va a ocurrir, pronostica). La mirada mdica adquiere en la modernidad un valor indito: la mirada se superpone con el discurso, en realidad es una mirada que ya es lenguaje. La mirada pone luz sobre el objeto (el cuerpo) y permite conocer la verdad. Descubrir es aprender a ver . Se trata de hacer hablar a un contenido que no estaba explcitamente significado. La clnica apareca para la experiencia del mdico como un nuevo perfil de lo perceptible y lo enunciable: una nueva distribucin de los elementos del espacio corporal. 3) La aproximacin descriptiva al diagnstico, que se centra en los sntomas y en la conducta observable, y la gentica, que enfatiza el trastorno mental en los parientes biolgicos del paciente, son valiosas, especialmente en los trastornos afectivos importantes y en la esquizofrenia, pero, ya sea que se usen por separado o juntas, ninguna ha probado ser suficientemente precisa cuando se aplica a trastornos de la personalidad. Creo que un entendimiento de las caractersticas estructurales intrapsquicas de los pacientes con una organizacin de personalidad lmite junto con criterios originados en el diagnstico descriptivo, pueden resultar en una mejora amplia de la precisin del diagnstico. Aunque un diagnstico estructural es ms difcil de llevar a cabo, requiere ms prctica y experiencia por parte del clnico, y presenta ciertas dificultades metodolgicas, tiene ventajas definitivas, especialmente con pacientes que no encajan con facilidad en alguna de las principales categoras de enfermedades psicticas o neurticas. En sntesis, podramos decir que el diagnstico descriptivo hace referencia a las condiciones actuales, a la situacin presente. Sndrome: Conjunto de sntomas y signos. Lo observable de la conducta. Y el diagnstico estructural hace referencia a la estructura del sujeto (Neurosis, psicosis, perversin). Lo que podemos colegir por intermedio de la escucha. 4) Cada poca histrica se las ha visto con la enfermedad mental. Lo interesante es analizar bien como hace la nuestra. Me parece que con la racionalidad tcnica y la gestin mercantil, es decir, pasarla a cifras y ponerla en relacin con lo social y lo laboral. Lo que supone pasar de la enfermedad mental a la salud mental. De acuerdo, pasemos, aceptemos pulpo como

animal de compaa. Pero un espritu libre sabe que eso hace de la salud mental un constructo estadstico e ideolgico. Pero un profesional bien orientado sabe que perder la memoria, entrenar las funciones cognitivas y estar plenamente disponible son seales torcidas de que se est mentalmente sano. Seamos serios: la salud mental no existe: cada uno tenemos un punto de chifladura. El ser humano, que Lacan llamaba hablante, carece de programacin para saber qu hacer con la sexualidad. El psicoanlisis es la prctica moral que conviene a la experiencia humana en una cultura como la actual. Apuntalada por la Tcnica y el Capital, la experiencia humana se est quedando sin la subjetividad. Cuando una poca se empea en ocultar nuestra cuota de sombra, opacidad y sinsentido, el psicoanlisis se convierte en una prctica de utilidad pblica. Por fortuna, hay profesionales, artistas e intelectuales que tambin tienen esa deriva de crtica esclarecida y de resistencia lcida. 5) Normal: lo que es conforme a la regla, regular. Norma: etimolgicamente designa la escuadra, aquello que no se inclina ni hacia la derecha ni hacia la izquierda; lo que se mantiene en un justo medio. De ac surgen dos sentidos de lo normal: como aquello que se encuentra en la mayora de los casos de una especie determinada; y como aquello que constituye el promedio o el mdulo de un carcter medible. Ahora bien, si definimos a lo normal y lo anormal por la frecuencia estadstica relativa, es posible considerar a lo patolgico como normal, en tanto una salud perfecta continua es un hecho anormal. Anormal quiere decir inexistente, inobservable. Por lo tanto, es otra manera de decir que la salud continua es una norma y que la norma no existe. En este sentido, lo patolgico no es anormal. Anomala es un sustantivo al cual actualmente no corresponde ningn adjetivo, a la inversa, anormal es un adjetivo sin sustantivo. De tal manera que el uso los acopl convirtiendo a anormal en el adjetivo de anomala. El trmino anomala es tomado de la zoologa, se aplica a ciertos animales que, por su organizacin y sus caracteres inslitos, se encuentran aislados de la serie. Canguilhem subraya el carcter emprico o descriptivo de esta categora por la que el individuo escapa a la norma estadstica, y expulsa la nocin normativa. La anomala es aquel hecho de variacin individual que impide que dos seres puedan reemplazarse mutuamente de manera completa. Esto quiere decir que en la experiencia analtica no hay dos sntomas iguales. En palabras de Lacan: el sntoma es irrupcin de esa anomala en la que consiste el goce flico, en la medida en que se despliega all esa falta fundamental que califico como no hay la relacin sexual. La igualdad de estructura no implica igualdad de sentido, los sujetos de un tipo no tienen utilidad para los otros del mismo tipo. Se puede concebir que un obsesivo no puede dar el menor sentido al discurso de otro obsesivo. 6) Las particularidades que introdujo el dispositivo freudiano fue la localizacin de otro tipo de saber, proveniente de una raznresonante, particular, ligado a los sntomas de cada cual: el inconsciente. El psicoanlisis es tomado como un mtodo para abordar la subjetividad, el cual delimitaba un "campo a explorar", mediante ciertas reglas a seguir. Dicho en otras palabras, inaugur el una va de subjetivacin, mediante un anlisis que consta con los desechos del supuesto saber racional: sueos, sntomas, lapsus, chistes.. con Freud, la razn misma cambia de lugar, el saber cambia de localizacin y el amor entra en juego en las resonancias del lalangue. Cabe resaltar que por medio de dicho dispositivo, adems del decir de las histricas, Freud puso inters en la cuestin femenina. A partir de sus escuchas, intento construir una teora que permitiera otro acercamiento a las paradojas de la histeria, a su insatisfaccin, a su demanda, a su cuerpo. Dicha teora, que tomo los mitos como sus ejes analticos (Edipo, Narciso), se present con el formato de una nueva psicopatologa. Entre 1927-1935 se produce el gran debate de sobre sexualidad entre la escuela vienesa (encabezada por el propio Freud) y la escuela inglesa (liderada por Jones). Fue, mediante el nombre de histricas, que las mujeres comenzaron a hacerse escuchar y sorprendieron a los analistas, los cuales, mediante dicha prctica, se encontraron divididos entre una interpretacin naturalista de la diferencia de los sexos (Jones) versus la primaca flica para ambos sexos (Freud). El nuevo mtodo exiga una produccin terica nueva, la cual fue realizada en base a la medicina: pensar lo normal (de sexualidad) a partir de lo patolgico; producir una psico-patologa (de la sexualidad) acorde a como advena en el dispositivo freudiano, dejando de la do la semiologa tal como apareca en el dispositivo hospitalario y psiquitrico de la poca. Hoy en da podemos ver hasta que punto este nuevo dispositivo exige una nueva lgica, y con ella la reformulacin del campo terico de una prctica que est ande la disyuntiva de desgajarse o no de la prctica mdica, permitiendo que se resalte su idiosincracia.

7) Lo propio de la locura son las causas de la misma, generadas en el mbito material y contingente de una experiencia histricamente constituida, conformada por prcticas institucionales, procesos socio-econmicos y formas de discurso, de cuya confluencia surge la figura cultural de la enfermedad mental. De esta forma, Foucault nos ofrece una gnesis de las prcticas sociales y discursos que han constituido las condiciones de posibilidad de las diferentes formas de subjetividad desde las que se ha entendido la locura. Al mismo tiempo, estas prcticas sociales y discursos determinan en qu condiciones algo puede llegar a ser objeto de conocimiento, explican cmo se ha llegado a considerar algo que es necesario conocer, a qu recorte ha sido sometido y qu parte de l ha sido considerada y cul ha sido rechazada. As pues, para Foucault, la historia de la locura en su constitucin como objeto de conocimiento desmiente que se trate de una entidad natural y nos plantea que es construida socialmente. El valor de la indagacin histrica de Foucault est en la apuesta por la desnaturalizacin de la locura.

Si bien es cierto que en el renacimiento exista la nave de los locos, prctica segn la cual se expulsaba a los locos en barcos que recorran los ros de Europa, la conciencia crtica era una forma de subjetividad que experimentaba a la locura como aquello que denunciaba las insensateces de las costumbres que la gente consideraba racionales y correctas. A esta forma de conciencia le sigui la conciencia prctica, que recluye a la locura en un lugar de encierro, en nombre del orden social y laboral. La sinrazn slo es tal en la medida en que cabe en la razn, es decir, en la medida en que puede ser pensada, explicada y conceptualizada por la razn. Es el principio de su silencio, de su exclusin, que se concreta en lo que Foucault llama el Gran Encierro, es decir, el momento en que el lugar vaco que queda en las leproseras de Europa, al haberse extinguido esta epidemia, es utilizado para el encierro de la locura, debido a la importancia del nuevo estatuto social del trabajo y la consecuente necesidad de imponer un orden laboral. Hay, adems, otro factor desencadenante: La razn moderna, ejemplificada por la evidencia del Cogito (pienso, luego existo) en las Meditaciones Metafsicas, y para que ello sea posible ha tenido que excluir a la sinrazn y reducirla al mutismo. Se acabaron los poderes apocalpticos y los riesgos de la razn que la sinrazn anunciaba en su presencia trgica y crtica del XVI. La importancia de Historia de la locura es precisamente que no se trata tanto de una historia de la locura en s misma cuanto de una historia de las experiencias lmite, esas que amenazan a la razn con hacerla aparecer abiertamente en su arbitrariedad y contingencia con respecto a aquello en relacin a lo cual toma su sentido (condiciones socio-econmicas, prcticas discursivas e institucionales, la misma sinrazn, en relacin a la cual se define...). As, vemos que en el momento del Gran Encierro, la locura es una ms de esas experiencias lmite. Los locos son excluidos junto con el resto de las figuras de la sinrazn -el ladrn, el mendigo, la puta, el libertino- al constituir cada una de ellas una especfica amenaza para los pilares fundamentales de la racionalidad moderna: el sistema econmico-productivo naciente -el capitalismo-, la moral, la religin... El saber (el conocimiento mdico-psiquitrico), para evitar los peligros de estas amenazas, no puede renunciar a objetivar cuanto incluye en el mundo de lo representado, dentro de los lmites de lo que es pensable, mientras en el mismo gesto excluye al espacio social de lo abyecto aquello que no puede ser pensado o enunciado sin traspasar dichos lmites, sin traspasar lo que en un tiempo y lugar determinados es dado pensar. Precisamente en este aspecto de su pensamiento es donde ms se dejan notar las resonancias Heideggerianas y la influencia de Nietzsche. ste ltimo considera que "las condiciones de la experiencia y las condiciones del objeto de la experiencia son totalmente heterogneas." Ello supone que no hay en el conocimiento una adecuacin al objeto, una relacin de asimilacin sino que hay, por el contrario, una relacin de distancia y dominacin. "As el carcter perspectivo del cono-cimiento no deriva de la naturaleza humana, sino siempre del carcter polmico y estratgico del conocimiento. Se puede hablar del carcter perspectivo del conocimiento porque hay batalla y porque el conocimiento es el efecto de esa batalla." Con todo ello Foucault nos desvela la estrecha relacin que existe entre la inclusin y la exclusin, es decir, nos desvela cmo la razn ha sometido a la sinrazn bajo la frula de su lenguaje, la ha integrado en sus conceptualizaciones, la ha hecho pensable y enunciable slo por los cauces en que aquella ha elegido que sta se exprese y todo para que en el mismo gesto pueda quedar objetivada para marcar las distancias respecto a ella y as, en definitiva, excluirla. Estas cuestiones nos introducen ya en otro de los temas claves en esta obra de Foucault, las relaciones entre saber y poder, que es la historia de una determinacin mutua, de cmo el saber genera poder y de cmo todo saber viene precedido de un poder. Y ms concretamente nos acercan a una conceptualizacin del poder que ms adelante Foucault entender como positiva, complementando aquella forma de entenderlo como un mecanismo esencialmente represor, excluyente, coercitivo, ms propia de la tradicin marxista. Sin embargo este tema no est enunciado explcitamente en Historia de la locura y slo emerge en ella cuando Foucault, en Vigilar y Castigar, hace una relectura que explcita las relaciones entre saber y poder. 8) El sntoma posee una faceta doble, una evidente-obvia y otra subyacente-oculta. La cara evidente del sntoma es directamente observable, susceptible de ser descrita por el clnico de un modo claro y objetivo; el nivel de comprensin es descriptivo, supuestamente sin interferencia de interpretaciones o deducciones subjetivas. Este es el mbito propiamente psiquitrico, donde configuraciones de sntomas dan cuenta de las enfermedades. En contraparte, el aspecto subyacente y oculto del sntoma expresa que el mbito obvio es slo un disfraz, su disfraz. Habla sobre lo que est contenido en el sntoma pero que al mismo tiempo no es totalmente explicable desde l, hay algo que falta, algo que permanece escondido. Si desde el psicoanlisis nos encontramos con que, inicialmente, el sntoma enuncia un mensaje desconocido para el sujeto y para el analista, vale la pena volver a preguntarse sobre la utilidad de los sistemas de clasificacin estadstico-descriptivos. De esta forma, se podra concluir que recoger al sntoma en su dimensin obvia habra de resultar engaoso, escenario que se complejizara an ms por el hecho de que para la gran mayora de las "enfermedades" psiquitricas no exista un sustrato claro y conocido. El sntoma no hace la estructura. El DSM- IV elimina el trmino de histeria y se refiere a estos trastornos agrupndolos en dos grupos: los trastornos disociativos y los trastornos somatomorfos. Consideramos que se da la eliminacin de la categora de la Histeria debido a que el DSM presenta un enfoque descriptivo que pretenda ser neutral respecto a las teoras etiolgicas; el mismo propone que se centre en objetivos clnicos, de investigacin y educacionales, y se apoye en fundamentos empricos slidos.

La denominacin de histeria es clave para pensar la psicopatologa. Pero cabe aclarar que tanto el manual de diagnostico de los trastornos mentales (DSM-IV), como el manual CIE 10 borran la denominacin histeria debido a los diferentes teoras al respecto y la imposibilidad de consensuar una definicin comn. Pero se refieren a ella bajo otras denominaciones. 10) Bercherie distingue la historia de la psiquiatra en dos tiempos, a su vez diferenciados en dos tipos de clnica: la clnica sincrnica y la clnica diacrnica. 1 - Clnica sincrnica. Sincrona: aspecto esttico de un fenmeno. Excluye toda intervencin del tiempo. Principales referentes: Pinel, Esquirol. Toma a la enfermedad mental en el momento preciso en que se est abordando, sin tener en cuenta sus antecedentes, ni su evolucin. Aqu y ahora. Esta fundada especficamente en la descripcin sindrmica (conjunto de sntomas). Enfermedad = La locura; entendida como genero unitario, que poda presentar diferentes tipos de sndromes. La causa de la locura no poda ser determinada. Para Pinel se trata de observar, no para explicar, sino para describir la realidad. Alineacin mental = perturbacin de las funciones intelectuales. Se trata de afecciones producidas en condiciones normales. Forma parte del conjunto de neurosis cerebrales. Estas son de dos tipos: comatosas o vesanias (locura o alineacin mental). Encontramos cuatro especies de locura: 1. Mana 2. Melancola 3. Demencia 4. Idiotismo Como etiologa, Pinel propone tres tipos de causas: fsicas, la herencia y causas morales. Esquirol propone un modelo de descripciones de un gnero nico. Su nosologa es la siguiente: 1. Idiotez 2. Demencia 3. Mana 4. Monomanas La etiologa para Esquirol seran las alucinaciones a percepcin sin objeto. Las ilusiones a percepcin deformada del objeto, no ajustada del todo con la realidad. * Parlisis general progresiva: modelo con el cual la psiquiatra trata de abordar el problema de la etiologa de la enfermedad mental. Bayle proclama que su origen es la meningitis, producida de la sfilis. Evolucin que atraviesa diferentes etapas donde los fenmenos se modifican constituyendo un modelo nuevo para el estudio de la patologa mental. Este es el punto de viraje de una clnica (sincrnica) a la otra, abocada al estudio diacrnico. 2 - Clnica diacrnica. Diacrona: tomar un objeto y estudiar sus modificaciones a travs del tiempo. Principales referentes: Falret y Bayle. Suponiendo la existencia de una causa, la misma dara cuenta de una enfermedad especfica y no de otra. As, se abandona la idea de la locura como genero nico, para pasar a la idea de las enfermedades mentales. El descubrimiento de Bayle fue el punto de viraje. En 1822, descubre que la patognia provocada por la meningitis crnica desencadena una alienacin mental acompaada de perturbaciones motoras (parlisis general), que evoluciona en tres fases: delirio mono-manaco, delirio manaco general y demencia. Por primera vez se describe una entidad mrbida como proceso secuencial desarrollado en el tiempo. Cuadros clnicos sucesivos que reposan sobre una base antomo-patolgica unvoca. El diagnostico no se basa en la parte mayor del cuadro, sino en pequeos signos secundarios pero esenciales. En 1840, Farlet define que cada especie tiene su forma de terminacin que le es propia. Recomienda la bsqueda de sus causas, una etiopatogena especifica para cada enfermedad. Sienta los principios bsicos de la nueva clnica: estudio de la evolucin de la enfermedad (pasado, presente y futuro), bsqueda de su patognia especfica, recuento de signos principales y secundarios. Los delirios crnicos en la escuela alemana: Gresinger, fundador de la escuela alemana de psiquiatra, introduce la revolucin Pineliana. Su obra constituye una fase intermedia, una bisagra histrica. Locura sistemtica: formacin delirante secundaria a una forma de locura aguda. 1860 a Kahlbaum: no la considera secundaria, sino como una forma primaria que cuenta con un delirio sistematizado, sin alteraciones de las facultades mentales. Una Paranoia. Kraepelin y la 6 edicin establecen una serie de 13 enfermedades, ordenndolas de acuerdo a su etiologa: las 1 exgenos y las ltimas endgenas. Los elementos se dividen en esenciales o bsales y elementos accesorios.

Paranoia: (grupo homogneo) delirio primitivo y crnico. Es dependiente de causas interiores y de la evolucin contina de un sistema duradero e imposible de quebrantar, que se instala conservando completamente la claridad y el orden del pensamiento, la voluntad y la accin. Demencia precoz: (grupo no homogneo) perturbacin al inicio de la enfermedad de las facultades mentales, de la voluntad y del afecto. Inicio temprano. Evolucin discontinua. Presenta cuatro formas: 1. Hebefrenia: locura con predominio de alucinaciones, ideas delirantes, gran perturbacin de la voluntad y de la afectividad. Comienza en la juventud. 2. Catatonia: el compromiso corporal es mayor. Rigidez corporal o gran excitacin psicomotriz. 3. Demencia paranoide: comienzo ms tardo (adultez). Predominio de alucinaciones auditivas, delirio suficientemente sistematizado, poca perturbacin de la voluntad y la afectividad. 4. Demencia fantasmtica: muy similar a la anterior solo que los temas delirantes son ms exagerados, artificiosos y fantasiosos.

Los trastornos fundamentales forman parte del sndrome basal, es comn en las cuatro formas. 12) Kraepelin y la 6 edicin establecen una serie de 13 enfermedades, ordenndolas de acuerdo a su etiologa: las 1 exgenos y las ltimas endgenas. Los elementos se dividen en esenciales o bsales y elementos accesorios. Paranoia: (grupo homogneo) delirio primitivo y crnico. Es dependiente de causas interiores y de la evolucin contina de un sistema duradero e imposible de quebrantar, que se instala conservando completamente la claridad y el orden del pensamiento, la voluntad y la accin. Demencia precoz: (grupo no homogneo) perturbacin al inicio de la enfermedad de las facultades mentales, de la voluntad y del afecto. Inicio temprano. Evolucin discontinua. Presenta cuatro formas: 5. Hebefrenia: locura con predominio de alucinaciones, ideas delirantes, gran perturbacin de la voluntad y de la afectividad. Comienza en la juventud. 6. Catatonia: el compromiso corporal es mayor. Rigidez corporal o gran excitacin psicomotriz. 7. Demencia paranoide: comienzo ms tardo (adultez). Predominio de alucinaciones auditivas, delirio suficientemente sistematizado, poca perturbacin de la voluntad y la afectividad. 8. Demencia fantasmtica: muy similar a la anterior solo que los temas delirantes son ms exagerados, artificiosos y fantasiosos.

Los trastornos fundamentales forman parte del sndrome basal, es comn en las cuatro formas. Freud, en concordancia con Kraepelin, mantuvo siempre como independiente del grupo de las demencias precoces, el conjunto de los delirios sistematizados, reunindolos bajo la denominacin de paranoia: engloba en ella no slo el delirio de persecucin, sino tambin la erotomana, el delirio celotpico y el delirio de grandezas. Su posicin difiere claramente de la de su discpulo Bleuler, que incluye la paranoia en el grupo de las esquizofrenias, por encontrar en ella el mismo trastorno fundamental y primario: la disociacin (vase: Esquizofrenia). Esta ltima tendencia prevalece sobre todo en la escuela psiquitrica americana de inspiracin psicoanaltica. La posicin de Freud presenta algunos matices. Si bien en varias ocasiones intent diferenciar la paranoia de la esquizofrenia, en lo referente a los puntos de fijacin y a los mecanismos que intervienen, tambin admite que [...] los sntomas paranoicos y esquizofrnicos se pueden asociar en todas las proporciones, y ofrece una explicacin gentica de tales estructuras complejas. Si tomamos como referencia la distincin introducida por Kraepelin, la posicin de Freud aparece como opuesta a la de Bleuler. Kraepelin distingue claramente la paranoia, por una parte, y la forma paranoide de la demencia precoz, por otra; Bleuler incluye la paranoia en la demencia precoz o grupo de las esquizofrenias; Freud, por su parte, incluira en la paranoia algunas formas llamadas paranoides de la demencia precoz, especialmente por considerar que la sistematizacin del delirio no constituye un buen criterio para definir la paranoia. Como indica claramente el estudio del Caso Schreber (e incluso su ttulo), la demencia paranoide del presidente Schreber para Freud es esencialmente una paranoia. 13) Lacan toma de G. de Clrambault la riqueza de la descripcin de sndromes y les da un original valor clnico forjando el concepto de fenmeno elemental, fenmeno a partir del cual puede leerse la forclusin del significante Nombre del Padre, constitutiva de la estructura de la psicosis. Cuando una estructura psictica se convierte en una psicosis clnica, aparecen los fenmenos elementales. Lacan habla de desencadenamiento como modo de hacer referencia a aquello que sucede a nivel de la cadena significante. Entonces, ese automatismo mental, esa actividad involuntaria, neutra, atemtica, va a servir de soporte a los diversos delirios. La cuestin importante en ste punto, es que es lo que hace Lacan con la obra de De Clrambault , que es que somatiza duro, lo que hace Lacan es prescindir de su fundamentacin histopatolgica digamos, de su apoyatura orgnica, de su hiptesis etiolgica orgnica. y cmo hace esto?. En De Clrambault, el automatismo mental no es ms que un eslabn de una teora ms amplia destinada a sostener que los fenmenos psicticos, son para De Clrambault manifestaciones de perturbaciones orgnicas. Lacan cree que podemos prescindir de esta hiptesis etiolgica y que no por eso la obra de Clrambault pierde valor. Fjense, este automatismo mental, esta actividad involuntaria, neutra y atemtica, desde el punto de vista de Clrambault no es ni ms ni menos que en su carcter mecnico que la comprobacin de que se trata de un fenmeno orgnico. Para Clrambault

esta condicin orgnica, de actividad involuntaria es justamente una prueba de su condicin orgnica. Desde el punto de viste de Clrambault si un fenmeno tiene carcter mecnico automtico entonces es orgnico, estamos en un punto que se opone a la teora Freudiana. Para Clrambault si un fenmeno tiene esta condicin de automtico, de involuntario, de mecnico, es decir, si no tiene que ver con la intencionalidad del sujeto, entonces es orgnico, mientras que desde el psicoanlisis, desde Freud nosotros sabemos que perfectamente hay fenmenos que son independientes de la conciencia del sujeto y de la intencionalidad y no por eso son orgnicos. .Que es lo que va a decir Lacan? Que prescindiendo de la etiologa orgnica son sndromes descriptos por Clrambault siguen siendo importantes.