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Ctedra A de Pediatra Ao 2011 ANAFILAXIA Reaccin alrgica multisistmica que ocurre en una persona hipersensible cuando se expone nuevamente

al antgeno sensibilizante. Mecanismo: inmunolgico, mediado por Ac. (Ig !. "os antgenos pueden ser ingeridos, inhalados o administrados en in#eccin. Causas ms recuentes: A!imentos: pescados, $rutos secos, huevos, leche, legumbres. Aditi"os a!imentarios: conservantes (benzoatos, etc.!, colorantes (tartracina, etc.!. Picaduras de insectos: abe%a, avispa, algunas hormigas. A!er#enos in$a!ados: polvo, excrementos animales # plenes. Contacto directo: pelos de perro # de caballo, hierbas, determinadas plantas. Frmacos: A&' (penicilina, estreptomicina!, AA(, anestsicos locales, narcticos (mor$ina, codena!. A#entes dia#n%sticos (medios de contraste radiolgico!. Insulina # hormona adrenocorticotropa (A)&*!. Productos &io!%#icos (sueros, gammaglobulina, vacunas!. '(tractos anti#)nicos utilizados para la desensibilizacin en las pruebas cut+neas. C*A+,- CLINIC-: comienzo s,bito, inesperado, generalmente transcurren pocos minutos desde el contacto con el alergeno hasta el inicio de los sntomas. "os sntomas pueden ser "ocales- ANAFILAXIA L-CAL, interesa un solo territorio. "a $orma tpica es la urticaria gigante con mnimo compromiso de vas areas. .enerales- ./-C0 ANAFILAC1IC-, a$ecta varios sistemas, grave, con riesgo de vida. Pie! 2 mucosas: *rticaria: reaccin vascular caracterizada por la extravasacin de plasma dentro de la dermis. An#ioedema: la extravasacin de plasma se extiende a la hipodermis. 3A.: rinorrea, estornudos, edema de glotis. 3AI: tos, sibilancias, taquipnea, disnea. 4astrointestina!: vmitos, dolor clico, # diarrea, con $recuencia sanguinolenta. Cardio"ascu!ar: hipotensin, con pulso dbil o ausente, palidez cut+nea, sudoracin $ra, mareos, visin borrosa, taquicardia, arritmia, paro cardaco. ,ena!: anuria prerrenal pasa%era.

- /bnubilacin, prdida de conocimiento. Com5!icaciones 6ue amena7an !a "ida: - /bstruccin de la va area superior. - 'roncoespasmo. - Arritmia e isquemia cardaca. - )olapso circulatorio # shoc0. ./-C0 ANAFILAC1IC-

189 A+,'NALINA (1-1222! +osis 2.21 mg34g3dosis 2.21 ml34g3dosis (m+x.- 2,562,7 ml! 3a Inter"a!o 8uede repetirse cada 176 92 minutos. (m+x.- 5 dosis! Presentaci%n Ampolla (1-1222! 1 ml : 1 mg

()

'n !a 5rctica: cargando una ampolla (1ml! en una %eringa de tuberculina (1ml dividido en 122 partes iguales! obtenemos 2.21 ml por ;ra#ita;< por lo tanto la dosis a administrar se simpli$ica a 1 ;ra#ita;34g de peso. 289 3a '3 con in$usin de dextrosa al 7= # -(#eno con m+scara. Intubar si existe obstruccin de la va area o insu$iciencia respiratoria. :89 AN1I/I.1AM;NIC-.: +IF'N/I+,AMINA +osis 3a Inter"a!o Presentaci%n

169 mg34g3dosis (m+ximo- 522 mg3da!

> I?

Ampolla12 ml :122 mg

'n !a 5rctica: 1 ml. cada 12 4g.3dosis. <89 C-,1IC-I+'.: /I+,-C-,1I.-NA ("a accin puede demorar hasta 9 horas!. +osis 12617 mg34g3dosis 3a > I? Inter"a!o Presentaci%n @rasco6Ampolla122672261222 mg

ANAFILAXIA L-CAL Anti$istamnicos. Corticoides cuando ha# edemas. Ata6ue Mantenimiento 967 mg34g3da cada C *s. 6 >/ = 6 1 mg34g3da cada C *s. 6 >/ ==

AI@ B*IARA?IBA *IAR/)/R&I(/BA ? &I"8R ABI(/BA

169 mg34g3dosis >3I? 12617 mg34g3dosis >3I? 6

'n !a 5rctica: = >enadr2! ? @Aara&eB: 7 ml : 19,7 mg 9 ml : 7 mg 3 1 ml : 9,7 mg dosis : 169 ml34g3da. == +e!tisona > ? : 1 ml : 92 gotas : D mg 7 gotas : 1 mg dosis : 7 gotas34g3da. En c+lculo m+s r+pido- aproximadamente 1 gota34g3dosis. P,'3'NCI-N ducar a los padres en el mane%o del niFo alrgico. Resaltar la lactancia natural como medio de prevenir la alergia alimentaria. vitar los alimentos causantes de alergia alimentaria en niFos sensibles ("a ma#ora de los niFos perder+n su sensibilidad a los 9 o 5 aFos de edad!. Retrasar lo m+s posible la introduccin de alimentos reconocidos como m+s antignicos. vitar el contacto con insectos en los niFos sensibles a las picaduras. Bo utilizar $+rmacos de estructura qumica similar cuando el agente causal es un $+rmaco. A!imentos anti#)nicos: "eche de vaca # derivados (quesos< #ogurt< leche cultivada, en polvo< helados< manteca< dulce de leche< crema< pan lactal, de viena< galletitas, etc.!. *uevos # preparaciones que lo contenga (tortillas, milanesas, tortas, vainillas, $lan, merengues, crema pastelera, masas!. 8escado, $iambres, salchichas, hamburguesas. &omate $resco o enlatado. )tricos (naran%a, pomelo, limn, mandarina, bergamota!, $rutillas, banana. )acao, chocolate. )ondimentos.

)ualquier alimento elaborado industrialmente, enlatados, congelados, polvos para preparar $lanes, gelatinas, postres, gaseosas, %ugos arti$iciales, golosinas, galletitas, $acturas, etc. A!imentos 5ermitidos: "eche- de so%a. )arne- cordero, vaca, pollo. )ereales- arroz, harina de maz (polenta!, maicena, smola, trigo, avena, cebada, centeno, harina de trigo, $ideos sin huevo. >egetales- zapallo, papa, batata, zanahoria, zapallitos, acelga, espinaca, lechuga, chauchas, repollo, coli$lor, a%ies, choclo, remolacha, pepino, arve%as, mandioca, cebolla, beren%ena, a%o porro. "egumbres- lente%as, porotos, garbanzos, porotos de so%a. @rutas- manzana, pera, durazno, damasco, uvas, meln, sanda. 8an- com,n ($resco o tostado!. In$usiones- t o mate cocido. 'ebidas- agua, %ugos naturales de las $rutas permitidas. Aulces- caseros de las $rutas permitidas. (al, aceite (oliva, maz, girasol!, vinagre, az,car.

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