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1. Cules son los miembros primarios del equipo de transporte sanitario.

Personal Tcnico en transporte sanitario Ayudante, cuando el tipo de servicio lo requiera. Adems, deber contar con el siguiente personal: 1. Cuando se trata de las ambulancias asistenciales destinadas a prestar soporte vital bsico, al menos, otra persona con formacin adecuada. 2. En las que vayan a prestar soporte vital avanzado, al menos, Mdico y ATS/DUE (Auxiliar Tcnico Sanitario/ Diplomado Universitario en Enfermera), ambos con capacitacin demostrable en transporte asistido, tcnica de reanimacin y tcnica de soporte vital avanzado. 2. Cul es la incidencia de complicaciones durante el transporte intrahospitalario de enfermos en casa critico. Aproximadamente un 20 % a un 75 % de los pacientes graves presentan complicaciones potencialmente importantes durante el transporte, que pueden manifestarse como un deterioro en los parmetros fisiolgicos o como problemas relacionados con el equipo de soporte vital. Un 30 % sufre complicaciones cardiovasculares. 3. Complicaciones ms frecuentes que surgen durante el transporte intrahospitalario. Las principales complicaciones cardiovasculares que se reportan son: hipotensin, HTA, taquicardia, bradicardia y cambios del ECG. En cuanto a los eventos respiratorios se encuentran cambios en la FR y disminucin en la SaO2. Debido a que una inadecuada ventilacin puede causar Hipoxemia y cambios en el equilibrio acido-base (alcalosis, hipercapnia), la ventilacin juega un papel importante en la aparicin de complicaciones durante el traslado. La hiperventilacin, causada tanto por ventilacin manual como por un respirador, puede provocar atrapamiento areo e hiperinsuflacin pulmonar y aumento de la presin intratorcica causando disminucin del retorno venoso al corazn lo cual provoca hipotensin sistmica. La alcalosis aumenta la irritabilidad cardiaca y predispone a alteraciones del ritmo cardiaco, y la acidosis tiene efecto depresor miocrdico y puede ser tambin arritmognica Con respecto a complicaciones tcnico-mecnicas, se mencionan desconexin del ECG, falta de energa en el monitor, desconexin de infusiones EV, desconexin del ventilador mecnico y desplazamiento de sondas y drenajes. Presentndose este tipo de dificultades en cerca del 50% de los transportes.

Se sugiere la presencia de al menos dos profesionales durante el TIH, un mdico o terapista ventilatorio y una enfermera, con experiencia en traslado de pacientes crticos. Se identifican problemas entre el paciente y el personal en cuanto a la gestin, mala comunicacin, falta de vigilancia adecuada e incorrecto funcionamiento del equipo, lo que se refleja en resultados adversos en 31% de los TIH. Estos podran ser disminuidos utilizando slo personal entrenado para enfrentar el TIH y las complicaciones que de l se deriven.

4.- Cual es la causa principal de la descompresin cardiopulmonar durante el transporte. La limitacin crnica del flujo areo (LCFA), insuficiencia respiratoria aguda (IRA), EPOC. Embolismo pulmonar Cor pulmonale Hipoxia hipercarbica Disfuncin de msculos respiratorios Enfermedad neuromuscular Disminucin del impulso ventilatorio Hipoxia refractaria Trabajo respiratorio excesivo

5.- En qu forma sufre dao cerebral secundario al transporte un individuo con lesin craneoenceflico grave. La mayora de los pacientes con traumatismo craneal sufren dao cerebral por dao isqumico cerebral, generalmente causado por dao secundario como consecuencia de hipotensin, Hipoxemia e hipertensin intracraneal. El transporte intrahospitalario de pacientes con dao intracraneal se hace ms importante durante la fase inicial, especialmente en el trayecto desde el rea de urgencias a la sala de radiologa para realizar tomografas computarizadas u otras exploraciones radiolgicas, o en el traslado desde urgencias a UCI o quirfano. Con una adecuada monitorizacin con presiones invasivas, saturacin de oxgeno, frecuencia cardiaca, PIC, PAP y CO2 espirado, es posible ofrecer cuidados intensivos adecuados durante el traslado de los pacientes con trauma craneal, y que las complicaciones que aparecen habitualmente durante el transporte intrahospitalario estn asociadas con complicaciones que estn presentes antes y despus del mismo. 6.- Que es un ventilador para transporte. Se denomina ventilacin mecnica a cualquier mtodo en el que se emplee un dispositivo mecnico para ayudar o suplir la respiracin del paciente. La VM no es una terapia, sino una prtesis externa y temporal que pretende dar tiempo a que la lesin estructural o la alteracin funcional por la cual se indic se reparen o recupere. Es un generador de presin positiva en la va area durante la inspiracin para suplir la fase activa del ciclo respiratorio. A esta fuerza se le opone otra que depende de la resistencia al flujo del rbol traqueobronquial y de la resistencia elstica del parnquima pulmonar. 7 Que es un ventilador para transporte y en que forma sus funciones se comparan con las de un ventilador moderno utilizado en la uci? La ventilacin mecnica es un tratamiento de soporte vital. Un ventilador mecnico es una mquina que ayuda a respirar a las personas cuando no son capaces de respirar lo suficiente por s mismas. El ventilador mecnico tambin se denomina ventilador, respirador o mquina de respirar. La mayora de los pacientes que necesitan el apoyo de un ventilador debido a una enfermedad grave estn ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) Un ventilador utilizado en el transporte es el respirador fijo aparato que aporta emboladas controladas de oxigeno al paciente de manera artificia . el respirador porttil que hace la misma funcin que el anterior

pero con la posibilidad de poder ser transportado a cualquier sitio por su reducido tamao. Los modos ventilatorios presumtricos (CPAP, PS, BiPAP) son los ms utilizados en UCI y engloban modos ventilatorios que actan sobre una presin fija constante predeterminada. Su indicacin est destinada a una mejora de la oxigenacin (CPAP) y a modos que combinan una presin de soporte (PS) junto a un nivel de PEEP variable, que define el modo (BiPAP) doble nivel de presin, ms orientados a una mejora de la actividad muscular inspiratoria , hipo ventilacin y acidosis respiratoria combinada con un grado variable de hipoxemia. 8 Qu factores adicionales ponen en riesgo el transporte ? R: son derivadas del transporte, con mayor importancia las debidas a : aceleraciones / desaceleraciones , vibraciones , ruidos , temperatura , humedad y cinetosis

9.- Cul es el mejor monitor para el transporte? Monitor de ECG porttil con al menos dos canales de presin, que permitan la monitorizacin continua de frecuencia cardiaca, tensin arterial invasiva, ritmo cardiaco y si es necesario, presiones pulmonares y presin intracraneal. El monitor debe disponer de una batera propia de al menos dos horas de autonoma y auto recargable al conectarse a una fuente de energa en el lugar de destino. Adems debern ser de tamao y peso reducidos, fcilmente manejables y con una resolucin de pantalla que permiten visualizar los datos a una distancia de hasta varios metros Un monitor consta de tres componentes:

a.- un sensor capaz de detectar y poner en evidencia, mediante una seal, el fenmeno que se quiere controlar o vigilar; b.- un sistema que convierte la seal en informacin interpretable, es decir, aquella que est en condiciones de ser comprendida y utilizada; c.- un sistema que evala dicha informacin poniendo de manifiesto, mediante seales electrnicas o imgenes, si ella se encuentra dentro de los lmites

establecidos previamente como aceptables o normales. 10.- Cules son las 2 fuentes de oxigeno que se utilizan de manera tpica en el transporte intrahospitalario? Respirador porttil. 2 bombonas de O2. Mascarilla de ambu con reservorio de O2.

11.- cuanto tiempo durara el contenido de un cilindro de 02 El pequeo cilindro de tamao E tiene 22 pies cbicos de oxgeno cuando est lleno. Calcular cunto durar el cilindro depende de la presin del mismo y la cantidad de flujo requerido para soportar al paciente. existe una frmula simple para asistir a pacientes y cuidadores con este clculo. frmula. Si un cilindro E lleno se usar en un paciente que requiere dos litros de oxgeno por minuto, la ecuacin ser: (2200 x 0.28) / 2 = 308 de oxgeno.

12.-Si el cilindro pose 02 puro, que fio2 se le suministra al paciente cuando se le ventila de forma manual a travs de una cnula endotraqueal?

Se debe usar la fio2 mnimo que permita una pa02 igual o mayor de 60 mmhg, intentando evitar fio2 mayores de 0.6. 13. Es necesario aplicar aspiracin a una sonda torcica durante el transito? Se le aspira antes de subirlo a la unidad y despus de haberlo instalado en la unidad mdica correspondiente, no es recomendable realizar este procedimiento durante el traslado ya que se puede inducir a un paro cardiaco por la estimulacin vagal

14.- el paciente necesita un volumen minuto de 22 litros y un Fio2 al 90 % y presin positiva al final de la aspiracin de 10 cm de H2O Cmo se satisface estos requisitos durante el traslado? Se satisface utilizando la mascara nasal, la cual aporta una mayor cantidad de O2 de acuerdo a las necesidades clnicas del paciente, aumentando el FIO2 la cual se apoya con un tanque de oxigeno continuo junto con una oximetra de pulso.