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Noviembre 2013

pen

ADICCIONES
CARCEL Y SALUD MENTAL PENITENCIARIA
CONFIDENCIALIDAD
CRIMINOLOGIA
DOCUMENTACION CLINICA
ESTRS POSTRAUMATICO Y VICTIMOLOGA
ETICA Y DERECHOS HUMANOS
FAMILIA
FARMACOS
LEGISLACION
LEGISLACION INTERNACIONAL
PERITAJES Y PRACTICA PSIQUIATRICO-LEGAL
PROFESION
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
SALUD LABORAL
SEXOPATOLOGIA Y DELITOLOGIA SEXUAL
SUICIDIO
TRAFICO
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTOS INVOLUNTARIOS
VIOLENCIA
DOCUMENTOS EN INTERNET
LIBROS
Y ADEMS

ISSN 1699-5554
2013

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Noviembre

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INDICE
Adicciones....................................3
Capacidad y Consentimiento..........3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria4
Confidencialidad...........................5
Criminologa.................................6
Documentacin Clnica..................6
Estrs Postraumtico y Victimologa
....................................................7
tica y Derechos Humanos.............7
Familia.........................................8
Legislacin.................................11
Legislacin Internacional.............13
Mdicos enfermos.......................13
Militar........................................14
Peritajes y prctica psiquitrico
legal...........................................14

Este boletn es una compilacin de noticias y


artculos accesibles en Internet, y no implica
ningn posicionamiento por parte de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Legal
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este
boletn es accesible incluso para quienes no estn
suscritos a las revistas de las que proceden. En no
pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace
ms de un ao (condicin indispensable para poder
acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos
considerado de inters suficiente para incluirlos. En
algunos casos se requerir al visitante que se registre.
Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista
de que se trate.
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten
lo suficientemente interesantes como para superar las
posibles reticencias del lector respecto del registro.

Contacto:
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org

Profesin....................................15
Responsabilidad..........................15
Salud Laboral..............................16
Sexopatologa y delincuencia sexual
..................................................16
Suicidio......................................16
Trfico........................................17
Trastorno
antisocial
de
la
personalidad...............................18
Congresos y Cursos.....................23
Libros.........................................24

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Adicciones
Cuestionario de uso problemtico de
nuevas
tecnologas.
Labrador
y

colaboradores, en Anales de Psicologa,


presentan el desarrollo y valoracin de esta
nueva herramienta.

Puntos de vista sobre adicciones. La


adiccin no es un trastorno cerebral, segn
defiende Levy en Frontiers in Psychiatry,
llamando la atencin sobre el contexto
social. Por su parte, tambin en Frontiers
in Psychiatry, Henden y colaboradores
proponen una tercera va intermedia entre
la concepcin de las adicciones como
comportamientos
compulsivos
(e
involuntarios) o voluntarios.

El abuso de analgsicos opiceos,


va de acceso al consumo de
herona. En JAMA Kuehn presenta datos
de la SAMHSA (Substance Abuse and Mental
Health Services Administration) que apoyan
la intuicin previa de que una vez
establecida una adiccin a opiceos
dispensados como analgsicos resulta ms
efectivo e incluso eficiente el consumo
de herona.

El 1% de la poblacin espaola
padece alguna adiccin al juego, o, lo
que es lo mismo, en torno a las 470.000
personas
presentan
en Espaa este
problema, segn datos que se dieron a
conocer en el III Congreso Internacional de
Patologa Dual, que recoge Diario Mdico.

Capacidad y Consentimiento
Incremento de las incapacitaciones.
En el ao 2012, un total de 27.000 personas
vieron modificada su capacidad de obrar por
razones de salud mental en 2012 en Espaa,
lo que supone un aumento del 2,1%
respecto al ao anterior. Este incremento se
produjo especialmente entre personas
mayores con dependencia emocional hacia
su cuidador. Los datos, recogidos por Diario
Mdico, fueron facilitados por el director
general de Polticas de Apoyo a la
Discapacidad, Ignacio Tremio, en la
inauguracin de la jornada Alternativas
frente a la crisis. El valor de nuestros

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derechos, celebrada con motivo del Da


Mundial de la Salud Mental y organizada por
FEAFES.

problema es importante y requerira un


estudio pormenorizado y una ulterior
formacin a los profesionales.

Conocimientos
y
actitudes
de
mdicos y enfermeras sobre las
instrucciones previas. Artculo de Toro

Crcel
y
Salud
Penitenciaria

Flores y colaboradores en Atencin


Primaria que concluye que El conocimiento
de mdicos y enfermeras sobre las
instrucciones previas es bajo, por lo que es
necesario
mejorarlo.
Los
mdicos
y
enfermeras muestran actitudes favorables
hacia el uso, la utilidad y el respeto del
contenido del documento de instrucciones
previas.

Mental

El 6,5 % de los presos espaoles


tiene discapacidad intelectual o
enfermedad mental, segn datos de la

Direccin General de las Instituciones


Penitenciarias
que
present
Torcuato
Recover, miembro del Comit Ejecutivo del
CERMI y coordinador de la Red de Juristas de
la Confederacin FEAPS, en una jornada
sobre las personas con discapacidad ante el
nuevo proceso penal de la que informa
Publicacin Mdica de Psiquiatra y
Salud Mental.

Los enfermos mentales, vctimas


frecuentes de abuso sexual en
prisin, al menos en los EEUU, y segn
plantea y denuncia Frances en Psychiatric
Times.

Las dificultades para calibrar la


madurez del menor. Ricardo Martnez
Platel, en Redaccin Mdica, informa
sobre una sesin del Foro Sanidad y
Derecho, que organiza el Hospital La Paz de
Madrid, en la que se puso de manifiesto que
una de las principales dificultades que
encuentran los mdicos es que la normativa
actual es demasiado genrica a la hora de
sealar los pasos a seguir en la informacin
y comunicacin clnica al paciente menor de
edad.
Dado
que
la
ausencia
de
consentimiento informado (o su poca
concrecin) es una de las principales causas
que motiva las reclamaciones que los
pacientes vierten sobre los facultativos, el
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Confidencialidad
Un profesor puede acceder al mvil
de un alumno si es en cumplimiento
de la actividad educativa. Informa

Noticias Jurdicas de que la Sala de lo


Contencioso-Administrativo de la Audiencia
Nacional ha avalado la decisin de un
colegio de Madrid de acceder al telfono
mvil de un alumno, de doce aos, que
haba mostrado un vdeo de contenido
sexual a una compaera. El padre del menor
denunci lo ocurrido ante la Agencia de
Proteccin de Datos, que rechaz sancionar
al centro, decisin que ahora confirma la
Audiencia. Segn la sentencia para acceder
a un mvil debe autorizarlo el propietario,
en este caso los padres del menor, pero este
derecho debe conjugarse con el contexto
real en que se produjeron los hechos, como
fue la denuncia de la compaera. Como
consecuencia,
la
Audiencia
Nacional
considera que el acceso al dispositivo
telefnico se justifica por el cumplimiento de
una misin de inters pblico y seala
que, en este caso, la actividad educativa del
centro no slo puede calificarse de inters
pblico sino de verdadero servicio pblico.
La Audiencia remarca, en definitiva, que el
derecho a la proteccin de datos no es
ilimitado sino que, como cualquier otro,
puede quedar constreido por la presencia
de otros derechos en conflicto.

El Tribunal Constitucional avala que


las empresas espen los mensajes
de sus trabajadores a travs del
correo corporativo. Leemos en Cinco
Das que el Tribunal Constitucional ha
denegado su amparo a un trabajador
despedido que reclam la nulidad de la
rescisin de su contrato argumentando que
la empresa haba vulnerado su intimidad y
su derecho al secreto de las comunicaciones
al
intervenir
su
correo
electrnico

corporativo. El Constitucional considera


vlido el despido porque se trataba de un
correo electrnico corporativo, para el cual
tanto el Estatuto de los Trabajadores como
el convenio del sector en el que estaba
inmersa la empresa admiten el control de la
compaa. En la sentencia afirma que la
limitacin del empleo del correo electrnico
a fines profesionales llevaba implcita la
facultad de la empresa de controlar su
utilizacin a fin de verificar el cumplimiento
por el trabajador de sus obligaciones y
deberes laborales, de donde se deduce que
la empresa puede intervenir el correo
electrnico corporativo para conocer qu
uso hacen del mismo los trabajadores. Dicho
sea de paso, en este caso, de ese control
result probado que el despedido en
cuestin
proporcionaba
informacin
confidencial de la empresa a personal de
otra entidad mercantil. Comentario en
Diario Mdico de Juan Siso, Profesor de
Derecho Sanitario en la Universidad Rey
Juan Carlos.

Condena de 20.000 euros por


permitir el acceso a los anlisis
clnicos de los trabajadores. En
Redaccin Mdica, Ricardo Martnez Platel
informa de que la Sala de lo Contencioso de
la Audiencia Nacional ha desestimado el
recurso presentado frente a una resolucin
de la Agencia Espaola de Proteccin de
Datos (AEPD), que haba impuesto a una
empresa una sancin de 20.000 euros por
permitir que se pudieran visualizar los
anlisis clnicos de los trabajadores de la
compaa. La AEPD recibi en su momento
una denuncia que alertaba que desde dos
terminales ubicados en el muelle de
recepcin de mercancas de la entidad no
era complicado acceder a estos datos (el
cdigo de usuario lo proporcionaba el
sistema por defecto, y la contrasea era la
misma que el cdigo de usuario), lo que
permita acceder a 300 anlisis clnicos de
los trabajadores. Segn la sentencia no
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basta con la adopcin de medidas para


evitarlo [el acceso a datos personales], sino
que resulta exigible que se pongan en
marcha de forma efectiva.

Criminologa
La
relevancia
penal
del
consentimiento del menor de edad
en relacin con los delitos contra la
intimidad y la propia imagen. Artculo

de M ngeles Rueda Martn en In Dret que


estudia la eficacia del consentimiento del
menor de edad como sujeto pasivo en
relacin con los delitos contra la intimidad y
la propia imagen contemplados en el
artculo 197 del Cdigo penal, cuando se
utilizan en su comisin las nuevas
tecnologas de informacin y comunicacin.
La autora plantea la oportunidad y la
necesidad de establecer lmites a la validez
de dicho consentimiento en funcin del
principio relativo al inters superior del
menor por los riesgos contrastados que
presenta el ciberespacio.

Accesos no autorizados a la historia


clnica. En Diario Mdico, Soledad Valle

comenta la intervencin de David Larios


Risco, letrado de la Seguridad Social;
Fernando Abelln, abogado y director de
Asesores de Derecho Sanitario, y Carmen
Esta, letrada de la Tesorera de la
Seguridad Social, en la presentacin del
Diploma de Especializacin de Derecho
Sanitario y Biotica, de la Escuela Nacional
de Sanidad, dirigido por Jos Mara
Antequera. Los tres especialistas abordaron
los accesos no autorizados a la historia, a
partir de un conocido caso del que nos
hicimos eco en su momento, y coincidieron
en que las posibilidades de las distintas
administraciones sanitarias para limitar el
acceso a la historia clnica de los pacientes
son escasas y, por tanto, se debe apelar a
la responsabilidad del profesional sanitario,
para controlar esas consultas.

Acceso desde el resto de Europa a


historias clnicas espaolas. Leemos
en Acta Sanitaria que desde otros pases
europeos pueden consultarse 7,5 millones
de historias clnicas espaolas. El dato, para
la Sociedad Espaola de Informtica de la
Salud (SEIS) indica que Espaa est
haciendo un gran esfuerzo modernizador, a
pesar de que su informe anual detecta que
los recortes tambin han llegado a las TICs
(Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin) en Sanidad.

La Xunta de Galicia modifica el


Decreto que regula la historia
clnica electrnica. Informa Diario

Documentacin Clnica

Mdico de que esta nueva regulacin


facilita
el
acceso
de
los
centros
sociosanitarios y la obtencin de datos
identificativos
por
parte
de
las
administraciones por razones de salud
pblica.
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Estrs
Postraumtico
Victimologa

Perspectivas para los trastornos por


estrs en la CIE-11. Las presentan
Maercker y
Psychiatry.

colaboradores

en

World

tica y Derechos Humanos


Declaracin de Helsinki. La octava
revisin de la Declaracin, aprobada en la
64 Asamblea General de la Asociacin
Mdica Mundial celebrada en octubre de
2013 (ver seccin de Documentos), merece
dos comentarios en JAMA. En el primero,
Ndebele se centra en la estructura y
cambios que introduce la nueva versin,
mientras que en el segundo, Millum y
colaboradores analizan los problemas que
aborda la nueva edicin y la forma en que
ha intentado solventarlos. Por su parte, en
Diario Mdico, S.V. revela la oposicin
iberoamericana en la asamblea al siempre
controvertido uso del placebo.

Los riesgos de uso inadecuado de la


Psiquiatra. Sfera, en Frontiers in
Psychiatry, comenta los abusos en los que
ha participado la Psiquiatra a lomos de los
movimientos eugensicos o de limpieza
tnica y plantea los riesgos que entraa el
diagnstico o pronstico de base gentica.

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Neurotica como neurociencia de la


tica. Artculo de lvarez-Daz en la
Revista de Neurologa.

meses, con propuestas concretas de


adecuacin de la legislacin espaola a
la Convencin de Naciones Unidas sobre
los derechos
de
las
personas
con
discapacidad, ratificada por Espaa en 2008,
entre las que se encuentre una reforma de
la Ley Orgnica
del
Rgimen Electoral
General con el fin de que puedan votar
todas las personas con discapacidad.

Familia
Casi 700 mujeres fallecidas por
violencia de gnero desde 2003. En

Seleccin de embriones para reducir


el autismo. Willingham informa en
Forbes de que Australia Occidental ha
autorizado este procedimiento para evitar
nuevos casos de autismo en familias en las
que existan dos o ms hijos con autismo
grave. A falta de marcadores genticos de
autismo, el procedimiento consistira en no
implantar embriones masculinos, dada la
abrumadora mayora de varones entre las
personas que presentan el cuadro.

concreto, la cifra asciende a 696, segn


datos aportados por la delegada del
Gobierno para la Violencia de Gnero,
Blanca Hernndez, que recoge Noticias
Jurdicas. De ellas, un 34 por ciento de ellas
tena edades comprendidas entre los 31 y
los 40 aos y casi un 24 por ciento entre 21
y 30 aos, lo que supone que ms de la
mitad de las vctimas, eran jvenes menores
de 40 aos, mientras que otro 37 por ciento
tena entre 41 y 50 aos.

Los
mdicos
deben
denunciar
incluso la sospecha de violencia de
gnero, en opinin de Teresa Peramato

Martn, adjunta de la Fiscal de la Sala


Delegada de Violencia sobre la mujer, que
recoge Nuria Mons en Diario Mdico a
partir de su intervencin en las I Jornadas
sobre Violencia de Gnero para Personal
Sanitario, organizadas por la Direccin
General de la Guardia Civil y el Grupo CTO.

La violencia en la pareja es
bidireccional, segn afirm Murray A.
El Congreso insta al Gobierno a
reformar la Ley Electoral para
permitir el voto a todas las
personas
discapacitadas
o
incapacitadas. Segn recoge Noticias
Jurdicas, la Comisin Constitucional del
Congreso ha aprobado por unanimidad una
iniciativa por la que se insta al Gobierno a
elaborar un informe, en el plazo de seis

Straus, en el IV Congreso Espaol de


Victimologa, y recoge Jordi Rovira para la
Universitat
Oberta
de
Catalunya,
organizadora del evento. Como ejemplo
present una encuesta nacional realizada en
los EE. UU., con una muestra de ms de
8.000 entrevistas, en la que los casos de
agresin fsica en la pareja se distribuyen en
un 24 % de casos de violencia perpetrada
por un hombre, un 23 % casos de violencia
perpetrada por una mujer y un 54 % donde
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hay violencia bidireccional. Segn estudios


elaborados en Estados Unidos y Canad en
los casos en que la violencia acaba con la
muerte de uno de los dos cnyuges, en dos
terceras partes la vctima es una mujer,
pero en un tercio de los casos son
hombres, y esto no se puede pasar por alto.
Tenemos que asistir a las vctimas en ambos
casos. Asimismo, critic a quienes dicen
que las mujeres agreden como respuesta a
una agresin anterior del hombre: Los
casos de autodefensa se dan en una minora
a veces, son la excepcin.

Atomoxetina y riesgo de suicidio. La


revista Medicines Safety Update revisa
sucintamente la cuestin y recomienda
monitorizar estrechamente a los pacientes
que tomen el frmaco, en especial al
comienzo del tratamiento y en los cambios
de dosis.

Frmacos
Antipsicticos y diabetes. Moisan y
colaboradores, en el Canadian Journal od
Psychiatry, describen un amplio estudio en
el que encuentran que en comparacin con
antipsicticos de primera generacin el
inicio de tratamiento con quetiapina se
asoci menos a desarrollo de diabetes.
Concluyen que entre los antipsicticos de
segunda generacin no existen grandes
diferencias en este terreno. Por ltimo,
recomiendan control metablico de todos los
pacientes con independencia del frmaco
que reciban.

Hepatotoxicidad

por
frmacos.
Medicines Safety Update publica una
breve revisin, sealando los principales
frmacos hepatotxicos por su patrn de
dao heptico.

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Atribuyen a un antidepresivo un
posible papel facilitador en el
tiroteo de Washington. Horgan, en

Scientific American, plantea la posibilidad


de
que
el
fallecido
Aaron
Alexis,
protagonista del tiroteo que acab con la
vida de 12 personas en las instalaciones de
la Marina en Washington el pasado mes de
septiembre, pudiera haber actuado influido
por la toma de trazodona como hipntico.
Sondea a David Healy, un psiquiatra irlands
bien conocido por sus trabajos sobre la
vinculacin
entre
antidepresivos
y
comportamientos
violentos,
pero
este
especialista destaca que aunque existen
pruebas de que existe esta relacin, en el
caso de Alexis no hay datos suficientes y de
hecho, como recoge La Vanguardia,
presentaba desde antiguo un historial de
conductas violentas.

Una propuesta sobre la autorizacin


de psicofrmacos en Europa. La
formulan en PLoS Medicine Barbui y
Bighelli, que proponen que los ensayos
clnicos para demostrar efectividad no se
realicen frente a placebo (lo que permite
que se autoricen frmacos con escasa
efectividad diferencial) sino frente a
frmacos ya existentes en el mercado, lo
que servira para demostrar una efectividad
aadida que justificara su aprobacin.

Agomelatina.

Los
laboratorios
que
comercializan el frmaco han elaborado una
comunicacin
dirigida
a
profesionales
sanitarios accesible a travs de la web de la
AEMPS en la que en resumen se contraindica
el uso de agomelatina en pacientes con
valores de transaminasas que sobrepasen 3
veces el lmite superior del rango normal y
se recuerda a los mdicos prescriptores que
deben realizar pruebas de funcin heptica
a todos los pacientes tratados con
agomelatina y que el tratamiento con este
medicamento debe interrumpirse ante la
presencia de sntomas o signos de dao
heptico. Asimismo, se indica que los
pacientes deben ser informados sobre los
sntomas que podran presentar en caso de
que desarrollen un eventual dao heptico,
y deben ser advertidos de que si tales
sntomas
aparecen
deben
interrumpir
inmediatamente
el
tratamiento
con
agomelatina y solicitar consejo mdico
urgente. Finalmente, se indica en relacin
con pacientes ancianos 75 aos que se
ha demostrado la eficacia y seguridad de
agomelatina (25 a 50 mg/da) en pacientes
deprimidos de edad avanzada (< 75 aos),
pero que por no haberse documentado
efecto significativo en pacientes 75 aos,
el frmaco no debe utilizarse en pacientes
de 75 aos o ms.

Problema
de
suministro
de
imipramina. La AEMPS ha dado a conocer
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que hay problemas de suministro de Tofranil


y Tofranil pamoato como consecuencia de
un cambio en el lugar de fabricacin de
ambos medicamentos, nicos autorizados
en Espaa cuyo principio activo es la
imipramina.
La nota
recuerda como
alternativas
los
dems
tricclicos
comercializados en Espaa.

Legislacin
Reacciones contra el Proyecto de
Reforma del Cdigo Penal. A lo largo
del mes de octubre se han sucedido las
acciones en contra de las modificaciones
que el nuevo cdigo prev para el abordaje
de los enfermos mentales que han cometido
delitos. FEAFES no ha dudado en afirmar que
el proyecto de reforma del Cdigo Penal es
un "ataque frontal" e "inconstitucional" a las
personas con enfermedad mental. La
federacin ha publicado una carta abierta al
ministro de Justicia a la que aade unas
enmiendas al articulado y articulado y su
declaracin, de mayo de este mismo ao
Medidas teraputicas para evitar tener que
recurrir a medidas coactivas.

Suicidio
y
frmacos
para
la
deshabituacin tabquica. Thomas y
colaboradores, en el Bristish Medical
Journal, informan acerca de un estudio
cohorte prospectivo que les permiten
concluir que el tratamiento con vareniclina o
bupropion no se asocial a conductas suicidas
con mayor frecuencia que las terapias
basadas en nicotina.

Medidas

de
seguridad.
Nuestro
compaero Luis Fernando Barrios comparte
una Ponencia presentada en los Cursos de
Formacin organizados por el Consejo
General del Poder Judicial en 2009 titulada
Medidas de seguridad privativas y no
privativas
de
libertad
(Algunas
cuestiones relativas a la ejecucin de
medidas de seguridad por anomala o
alteracin psquica), publicada en el
nmero 52 de los Cuadernos digitales de
formacin. El autor nos advierte que
algunas menciones a preceptos concretos
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de la legislacin (bsicamente el Cdigo


Penal) estn desactualizadas (nmero de
precepto, ubicacin dentro del Cdigo...),
debido a las constantes reformas del Cdigo
Penal, pero en lo esencial, aparecen los
argumentos para reflexionar sobre las
alternativas a la aplicacin de las medidas
de seguridad para pacientes mentales
delincuentes, lo que resulta de especial
importancia dado que el Proyecto de
Reforma del Cdigo Penal en curso plantea
cuestiones sobre las que habra que
reflexionar.
En relacin igualmente con las medidas de
seguridad,
presentamos
el
artculo
Enfermedad mental y derecho penal: una
realidad manifiestamente mejorable, de
ngel Luis Ortiz Gonzlez, magistrado titular
del Juzgado Vigilancia Penitenciaria n 1 de
Madrid, publicado en en la web del Consejo
General de la Abogaca.

otros cambios, los funcionarios de carrera de


la Administracin Civil del Estado que hayan
ingresado a partir del 1 de enero de 2011,
quedarn integrados en el Rgimen General
de la Seguridad Social a los exclusivos
efectos de pensiones.

Nueva norma sobre la tarjeta


sanitaria individual. El BOE del 4 de
octubre publica el Real Decreto 702/2013,
de 20 de septiembre, por el que se
modifica el Real Decreto 183/2004, de
30 de enero, por el que se regula la
tarjeta sanitaria individual, que introduce
modificaciones en la materia y ha sido
contestado por algunas administraciones
autonmicas.

Real Decreto sobre distribucin de


medicamentos. El BOE del da 19
de octubre publica el Real Decreto
782/2013, de 11 de octubre,
sobre
distribucin
de
medicamentos de uso humano.

El Gobierno modifica el reglamento


que rige Muface, segn informa
medicosypacientes.com.
Varias
disposiciones
adicionales
en
los
Presupuestos
Generales
del
Estado
modifican la condicin de beneficiario de la
Mutualidad
de
Funcionarios
de
la
Administracin Civil del Estado (Muface), as
como los mecanismos de cobertura y el
contenido de la asistencia sanitaria. Entre

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Transposicin
de
la
directiva
europea
de
asistencia
transfronteriza. El plazo de transposicin

a la legislacin nacional de cada Estado


miembro de La Directiva 2011/24/UE,
relativa a la aplicacin de los derechos de
los pacientes en la asistencia sanitaria
transfronteriza europea, ha culminado el 25
de octubre. Previamente, la OMC organiz
una Jornada sobre Sanidad transfronteriza
en la que el presidente de la Organizacin
Mdica Colegial, Juan Jos Rodrguez Sendn,
afirm que dicha transposicin va a
remover cimientos en el sistema sanitario
espaol,
segn
informa
medicosypacientes.com. En la misma
fuente se recoge que la Directiva de Sanidad
Transfronteriza ampla los derechos de los
pacientes a las prestaciones sanitarias en el
marco
europeo.
Y
elmedicointeractivo.com destaca que con
la entrada en vigor de la directiva, cualquier
europeo tiene ya el derecho a ser atendido
en otro pas. Recogiendo fuentes de la
comisin, citan: Los pacientes tienen el
derecho al reembolso del coste de la
atencin recibida en otro Estado miembro,
incluido si es atendido en la sanidad
privada. En algunas ocasiones, la peticin
del paciente de ser atendido en otro pas
distinto al suyo puede requerir de una
autorizacin previa, por ejemplo, en casos
de que el tratamiento sea altamente
especializado o de que el ingreso
hospitalario supere los 15 das.

desfavorables en el disfrute de los derechos


humanos de los ciudadanos residentes en
Espaa.

Legislacin Internacional
Nueva directiva europea sobre
tabaco. Informa medicosypacientes.com

de que el Parlamento Europeo ha aprobado


por mayora la nueva directiva sobre
productos del tabaco, que entre otras
medidas obligar a aumentar el tamao de
las advertencias sobre los riesgos de fumar,
que
debern
combinar
texto
e
imgenes, hasta cubrir el 65% de la
superficie frontal y posterior de las cajetillas
de cigarrillos. Asimismo, los cigarrillos
electrnicos se considerarn productos de
tabaco ms que medicamentos. A este
respecto, Javier Leo, en Redaccin Mdica,
destaca que los lobbys han conseguido
suavizar algunos aspectos de la directiva.

Mdicos enfermos
Fiabilidad y validez del Copenhagen
Burnout Inventory para su uso en
Espaa, presentada por Molinero Ruiz y
colaboradores en la Revista Espaola de
Salud Pblica.

La reforma sanitaria del gobierno,


criticada por el Consejo de Europa .
Informa Javier Leo en Redaccin Mdica
de que un informe de Nils Muinieks,
comisario de Derechos Humanos del
Consejo de Europa, critica duramente la
reforma sanitaria iniciada por el Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
con el Real Decreto 16/2012, y advierte
de que los recortes en sanidad, educacin y
servicios sociales tienen repercusiones

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Militar
Anteproyecto de Ley Orgnica de
Rgimen
Disciplinario
de
las
Fuerzas Armadas. Leemos en Noticias

Jurdicas que el Pleno del Consejo General


del Poder Judicial ha aprobado por
unanimidad
un
informe
favorable en
trminos generales al Anteproyecto de
Ley Orgnica de Cdigo Penal Militar,
preparado por el Ministerio de Defensa.

Simulacin de discapacidad en el
medio
militar.
Zimmermann
y
colaboradores, en el German Journal of
Psychiatry, comunican los resultados de un
trabajo en el que dos instrumentos fueros
eficaces para detectar la simulacin.

Peritajes
y
psiquitrico legal

prctica

Simulacin
en
el
servicio
de
urgencias. Brady y colaboradores, en
Current Psychiatry, repasan algunos
elementos clnicos que pueden orientar en el
diagnstico, as como la posibilidad de
apoyarse
para
ello
en
instrumentos
sencillos.

Periciales conjuntas de especialistas


y peritos. Es la propuesta de Csar
Borobia, profesor de Medicina Legal y
presidente honorfico de la Asociacin
Espaola de Medicina de los Seguros
(AMES), en el marco de la jornada Pasado,
presente y futuro de la pericia mdica,
organizada
por
dicha
asociacin.
Informacin de Soledad Valle en Diario
Mdico.

Reclaman el reconocimiento del


mdico legista como responsable de
los peritajes mdicos. Leemos en

medicosypacientes.com que en un taller


celebrado en el marco del XX Congreso de
Derecho
Sanitario
Mariano
Casado,
secretario de la Comisin Central de
Deontologa de la OMC, consider que lo
ms cientfico, legal y deontolgico es que
sea un mdico legista el responsable de
llevar a cabo los peritajes mdicos, ya que
son
los
que
tienen
la
formacin,
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acreditacin y capacitacin para dar un


diagnstico adecuado.

Junta Directiva de EANA (Asociacin Europea


de Mdicos de Ejercicio Libre).

Los jueces y la falsa pericia. Informa


Nuria Mons en Diario Mdico de que en el
marco tambin del Congreso de Derecho
Sanitario, Juan Calixto Galn Cceres, fiscal
de la Audiencia Provincial de Badajoz, seal
que los peritos podran ser juzgados por el
delito de falso testimonio, y que los jueces
son demasiado permisivos ante un posible
delito de falsa pericia.

Exceso de diagnstico de TEPT. En el


German Journal of Psychiatry, Stevens y
colaboradores presentan un trabajo en el
que la aplicacin de una entrevista clnica
basada en criterios DSM-IV-TR pudo reducir
el
nmero
de
casos
previamente
identificados como TEPT, por lo que
concluyen que si se aplican estrictamente
los criterios diagnsticos, el concepto de
TPET no es vago ni engloba a falsos
positivos.

Drstico descenso de profesionales


extranjeros. Informa Javier Leo en
Redaccin Mdica de que sanidad ha
prescindido
de
11.300
profesionales
extranjeros en un ao, de tal manera que el
83 % de las bajas en el mes de septiembre
corresponde a profesionales sanitarios de
fuera de la Unin Europea.

Y precarizacin general del empleo


mdico, por cuanto segn informa F. Goiri
en Diario Mdico, la encuesta de poblacin
activa revela que los contratos temporales
se dispararon en el ltimo trimestre en
todos los sectores de actividad, incluido el
sanitario.

Responsabilidad
El

Profesin
Los mdicos en ejercicio libre de
Espaa, los ms desprotegidos de
Europa,
segn
denuncia
en
elmedicointeractivo.com Andr Bolliger
Horisberger, Presidente de ASPROMEL
(Asociacin Profesional de Mdicos de
Ejercicio Libre) y Tesorero y miembro de la

baremo sanitario. Soledad Valle


informa en Diario Mdico sobre una
jornada acerca de periciales mdicas
celebrada en la Facultad de Medicina de la
Universidad Complutense de Madrid, y en la
cual se abord la posibilidad de que se
llegue a elaborar definitivamente un baremo
sanitario
para
la
asignacin
de
indemnizaciones por mala prctica. A este
respecto,
tambin,
recogemos
un
comentario de Ricardo de Lorenzo en
Redaccin Mdica, as como una resea
de mdicosypacientes.com en la que se
indica que el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, ha enviado al Ministerio
de Justicia un informe con 17 propuestas
para establecer un Baremo indemnizatorio
especfico
por
daos
derivados
de
actividades en el mbito sanitario.
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Incremento de las quejas en materia


sanitaria ante el Defensor del
Pueblo.
Leemos
en
medicosypacientes.com que las quejas en
materia sanitaria planteadas ante el
Defensor del Pueblo en materia de Sanidad
han aumentado un 59,5%.

Salud Laboral
El INSS no es competente para dar
altas mdicas. Ricardo Martnez Platel, en

Redaccin Mdica, informa de que la Sala


de lo Social del Tribunal Supremo ha
estimado un recurso de casacin para la
unificacin de doctrina de un trabajador con
derecho a percibir la prestacin econmica
por incapacidad temporal. Segn el alto
tribunal la denegacin de incapacidad
permanente no es una forma de alta atpica,
ya que se dota de exclusiva competencia en
la materia de servicios de salud por lo que
no es competencia del INSS el otorgar altas
mdicas.

sentencia de la Audiencia Nacional, recogida


por S. Valle en Diario Mdico, atribuye a
disposicin y no a factores exgenos un
episodio
depresivo
que
segn
el
demandante haba sido causado por una
sancin en el trabajo.

Sexopatologa
sexual

delincuencia

Parafilias: Definicin, diagnstico y


tratamiento. Artculo de revisin de
McManus y colaboradores en F1000Prime
Reports.

La
incomparecencia
a
un
reconocimiento mdico supondr la
suspensin cautelar de la prestacin
por Incapacidad temporal, segn
informa Noticias Jurdicas. De esta
manera, los beneficiarios de prestaciones
por
incapacidad
temporal
que
no
comparezcan a las convocatorias de los
mdicos adscritos al Instituto Nacional de la
Seguridad Social
y a las mutuas para
realizar un reconocimiento mdico, vern
suspendido cautelarmente este derecho
hasta que demuestren que la ausencia fue
justificada.

Depresin como enfermedad comn


y no como accidente laboral. Una

Suicidio
La crisis no ha incrementado los
suicidios en Espaa, segn informa
Acta Sanitaria glosando una intervencin
de Diego J. Palao, de la Academia de
Ciencias Mdicas y de la Salud de Catalua y
de Baleares, quien seala que El suicidio en
Espaa asociado a la crisis y a la tasa de
desempleo del 26% no se ha incrementado
como cabra esperar.

El curso del duelo tras suicidio. De


Groot

colaboradores,

en

el

British
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Medical Journal, describen el resultado de


un estudio de seguimiento a lo largo de aos
en familiars de primer grado y cnyuges de
personas fallecidas por suicidio. Encuentran
que la persistencia crnica del duelo y la
presencia de depresin se asocian a
ideacin suicida. Tambin observan que el
apoyo mutuo se asocia a un mayor riesgo de
duelo complicado.

Drogas y Proyecto de reforma de la


Ley de Trfico y Seguridad Vial.

Suicidio ampliado a mascota. Cooke,


en el Journal of the American Academy
of Psychiatry and the Law, presenta una
revisin de este fenmeno.

Una futura nueva directiva europea


sobre la prevencin de accidentes
de trfico por apnea del sueo .

Trfico
Gua de prctica clnica. Conduccin
de
vehculos
en
el
deterioro
cognitivo y la demencia, publicada en
Neurologa argentina
colaboradores.

Informa Diario Mdico de que el Consejo


de Ministros ha aprobado el proyecto de
reforma de la Ley de Trfico y Seguridad Vial
que duplica las multas por conduccin bajo
el efecto de alcohol y drogas con el objetivo,
segn el ministro de Interior, de conseguir
tolerancia cero en la conduccin con drogas,
tras haber concienciado a la poblacin sobre
el alcohol. A instancias del Ministerio de
Sanidad, sin embargo, se permitir la
conduccin a quienes consuman drogas
con finalidad rehabilitadora y que no afecte
a su capacidad, ya que hay personas con
adiccin a las drogas que no es justo ni
razonable que se vean privadas de conducir
cuando tengan drogas en su cuerpo, pero
que sean prescritas por un facultativo y con
finalidad rehabilitadora.

por

Allegri

Leemos en medicosypacientes.com que


la UE tiene previsto aplicar una nueva
directiva en 2014 orientada a la prevencin
de accidentes de trfico hipersomnia
relacionada con por apnea. La noticia se
divulg en el marco de la presentacin de
un informe europeo sobre somnolencia y
conduccin.

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Trastorno antisocial
personalidad

de

la

Revisin
bibliogrfica
sobre
el
trastorno disocial. En la Revista Digital
de
Medicina
Psicosomtica
y
Psicoterapia, Mara del Mar Extremera
Snchez presenta un caso a partir del cual
estudia el concepto y aspectos como su
relacin con el trastorno antisocial.

Diferencias en la aplicacin de
medidas coercitivas a pacientes con
esquizofrenia. Nawka y colaboradores

describen
en
BMC
Psychiatry
una
investigacin realizada en el marco del
proyecto EUNOMIA que concluye que las
mujeres sometidas a medidas coercitivas
muestran conductas ms disruptivas que los
varones a quienes se aplican este tipo de
procedimientos, lo que sugiere una mayor
tolerancia hacia las mujeres hacia las
conductas agresivas. Asimismo, se observ
una mayor tendencia al empleo de
medicacin en mujeres y al uso de
contencin fsica en varones.

Tratamientos involuntarios
CERMI, contra
involuntario. El

el

internamiento

Comit Espaol de
Representantes
de
Personas
con
Discapacidad (CERMI) ha reclamado al
ministerio de Justicia la desaparicin del
internamiento forzoso por razn de trastorno
psquico. Segn informa el propio comit,
considera que estos procedimientos no son
compatibles con el derecho humano
fundamental a la libertad de las personas
con discapacidad. Segn se seala en una
nota emitida por la propia organizacin, el
factor de discapacidad, sea esta intelectual,
mental o psicosocial, no puede tener
relevancia a efectos de privar a una persona
de su libertad, pues supone un trato menos
favorable derivado de discapacidad, lo que
constituye una discriminacin prohibida por
la Convencin [Internacional sobre los
Derechos
de
las
Personas
con
Discapacidad].

Violencia
Violencia y trastorno del espectro
autista.
Ghaziuddin,
en
Current
Psychiatry, analiza la cuestin, con
especial nfasis en los delitos cometidos por
personas con esta patologa.

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Nuestro cerebro est preparado


para la violencia, es el ttulo de una
entrevista de Jos Andrs Rodrguez en
Diario Mdico con la psiquiatra Xaro
Snchez, una psiquiatra establecida en
Holanda y coautora del libro Som una
espcie violenta?.

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Documentos

General de la asociacin
octubre de 2013

celebrada

en

Prisin, enfermedad mental y delito


El 25 de septiembre se celebr en el Centro
de Estudios Judiciales una jornada sobre
este tema en colaboracin con la Fundacin
Manantial. Los destinatarios de la jornada
fueron
principalmente
a
fiscales
y
secretarios judiciales y miembros de dicha
fundacin. Los objetivos de esta actividad
fueron por una parte sensibilizar a los
profesionales de la justicia de que su
intervencin puede incidir directamente en
la evolucin y recuperacin de las personas
con trastorno mental grave y por otra
informar de las caractersticas mdicas y las
actitudes
ms
favorecedoras
de
recuperacin en este tipo de pacientes. La
accin formativa tuvo una metodologa
participativa, dinmica y prctica. Se
ofrecieron
dos
conferencias
sobre
psicopatologa y atencin sociocomunitaria
finalizando con un taller prctico de
aplicacin
de
medidas
alternativas.
Presentamos las conclusiones de la
reunin.

Monogrfico de la revista Bipolar


Disorders sobre el suicidio
Correspondiente al nmero de septiembre
de 2013, en el momento de cerrar este
boletn est accesible sin coste desde la web
de la revista. Centrado siempre en el
suicidio en el marco del trastorno bipolar, el
monogrfico se abre con una editorial a la
que siguen trabajos en torno a la
epidemiologa, el suicidio en presos con
trastorno bipolar y otras patologas, el riesgo
gentico de suicidio, ideacin e intentos de
suicidio en nios y adolescentes afectos del
trastorno, la base biolgica de las conductas
suicidas, la relacin entre la impulsividad y
el riesgo de suicidio, un modelo explicativo
del suicidio en el trastorno bipolar, la
valoracin clnica y la intervencin en crisis,
la valoracin del riesgo y las intervenciones
psicosociales,
el
impacto
de
los
psicofrmacos en el suicidio y conductas
suicidas, y el riesgo de suicidio en pacientes
epilpticos
en
tratamiento
con
anticonvulsivantes. El monogrfico se cierra
con las reflexiones de un psiquiatra sobre un
paciente que falleci por suicidio.

Declaracin de Helsinki
La web de la Asociacin Mdica Mundial
presenta la octava revisin de la
Declaracin, aprobada en la 64 Asamblea
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Preguntas y respuestas sobre los


derechos de los pacientes en la
asistencia transfronteriza
Documento publicado por la Comisin
Europea para aclarar las dudas sobre la
asistencia sanitaria transfronteriza. Con un
formato de preguntas y respuesta, el
documento
la
Comisin
clarifica
el
porcentaje de demanda de este tipo de
asistencia, la legislacin actual sobre la
materia, los beneficios de dicha legislacin,
autorizaciones, reembolsos, etc.

Los derechos de los pacientes que


regula la Directiva 2011/24/UE de
Sanidad Transfronteriza
La directiva europea 2011/24/UE de
asistencia sanitaria transfronteriza, cuya
transposicin a la normativa espaola se
producir en breve, regula los derechos de
los pacientes que se trasladan a otros pases
de la UE, as como otros aspectos entre los
que cabe destacar la identificacin del
mdico prescriptor en la continuidad del
tratamiento y la garanta de idoneidad
profesional. Accesible a travs del Boletn
"Europa
al
Da"
n
400
del
Departamento de Internacional de la
OMC.

Informe
sobre
Espaa
del
Comisionado para los Derechos
Humanos del Consejo de Europa
Informe elaborado por el Comisionado para
los Derechos Humanos del Consejo de
Europa, Nils Muinieks, tras una visita
realizada a nuestro pas en junio. El
documento, al que nos hemos referido en la
seccin de Legislacin, afirma que los
recortes en los presupuestos sociales,
sanitarios y educativos han llevado a un
crecimiento preocupante de la pobreza de
las familias en Espaa. Esto ha tenido un
impacto particularmente negativo en el
disfrute de los derechos humanos de los
nios y las personas con discapacidad. Las
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Noviembre 2013

autoridades espaolas deben hacer ms


para garantizar que los derechos humanos
de los grupos vulnerables son ms
respetados en el contexto de las medidas de
austeridad, segn destaca Acta Sanitaria.

La FADSP ante el proyecto de Ley


de Colegios Profesionales
La Federacin de Asociaciones para la
Defensa de la Sanidad Pblica (FADSP) ha
elaborado este informe sobre el proyecto
de Ley de Colegios Profesionales, en el que
plantea su postura contraria al diseo y
concepcin del mismo. La FADSP se
manifiesta en contra de la colegiacin
obligatoria, aboga por la modificacin de las
funciones de los colegios y reclama la
implantacin de la democracia en ellos.

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Congresos y Cursos
XXIII Congreso de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Legal
Valencia, 2, 3 y 4 de abril de 2014
Tema central: Dao psquico

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Libros
Informar
para
Consentir.
Responsabilidad del Mdico
Pedro Hidalgo Fernndez (Coordinador)
Badajoz: Colegio Oficial de Mdicos de la
Provincia de Badajoz, 2013
ISBN: 978-84-695-7942-8
Obra recopilacin de unas jornadas de
formacin e informacin organizadas por el
icomBA, dirigidas por Ricardo de Lorenzo,
presidente de la Sociedad Espaola de
Derecho Sanitario.

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Y para terminar:
Etnopsicopatologa Sexual
La Psiquiatra previa y posterior a Freud la
Psiquiatra se ha enriquecido con muchas
aportaciones ms o menos curiosas o
chocantes procedentes del rea de las
funciones excretoras y sexuales. Ms
recientemente los DSM han recogido
tambin una gran variedad de parafilias (en
el DSM-5, trastornos paraflicos),e incluso
han englobado varios de estos ejemplos de
la creatividad humana en el vago epgrafe
de parafilia no especificada. Pero no se
detiene en algunos cuadros propios de lo
que podramos llamar Etnopsicopatologa
Sexual, un campo abonado del que el
noslogo avezado podra recolectar ms y
ms trastornos mentales con los que
aumentar el nmero de pginas de las
sucesivas ediciones del tratado de la APA.
Con el sano fin de contribuir al avance de la
Ciencia y al engorde del DSM recogemos
hoy dos cuadros que consideramos dignos
aspirantes a incorporarse a sus pginas.

Un primer ejemplo es el Dhat, al que se


describe como una neurosis ligada a la
cultura consistente en la creencia de que
con la orina se evaca una sustancia
blanquecina (el "Dhat"), que el paciente cree
es su semen. Este cuadro, muy frecuente en
el subcontinente indio, se acompaa de una
importante ansiedad, ya que en esta cultura

el semen se asimila a la fuerza y al vigor,


con lo que la espermaturia acarreara la
debilidad fsica y mental.

Ms conocido es el Koro, un sndrome en el


que el paciente tiene la conviccin de que su
pene (elemento yin, vital) se va encogiendo
hasta desaparecer dentro de su abdomen, lo
que se acompaa de una enorme angustia y
del temor a que el proceso de retraccin
culmine en la muerte. Existen formas
femeninas en las que los pezones son los
rganos que se achican hasta ser
desaparecer en el interior del cuerpo. E
incluso se han descrito formas koriformes
en los que el rgano que se retrae es la
lengua. Se considera que el koro es un
trastorno psicgeno ligado a factores
culturales, puesto que es endmico en zonas
del sudeste asitico en las que est
firmemente arraigada la creencia taosta en
la actividad de los humores Yin y Yan en los
seres humanos. El fenmeno reviste el
especial inters de su contagiosidad,
demostrada por las epidemias de Koro
recogidas en la literatura. Y parece que
incluso puede extenderse a otras culturas y
entornos geogrficos, como lo sugieren los
casos que poco a poco se van describiendo
en otras zonas del mundo, muy distantes del
sudeste asitico, o en sujetos sin creencias
taostas. Tan es as que podra decirse que
nos hallamos ante un cuadro inicialmente
endmico,
pero
capaz
de
generar
epidemias, y que est convirtindose
lentamente en una pandemia.

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Dnde ubicaramos estos trastornos? En


esta poca de correccin poltica el supuesto
respeto a otras formas de ver el mundo y el
relativisimo cultural bien podran favorecer
la creacin de un apartado de sndromes
ligados a la cultura, autntico cajn de
sastre para incluir todo tipo de trastornos
ajenos a lo occidental (koro, dhat, los
ataques de nervios de los emigrantes
hispanos de los USA, el amok, etc)
independientemente
de
su
trasunto
psicopatolgico. En cierto modo no sera
ms que trasladar a la nosologa el captulo
con este contenido que se incluye
habitualmente en todo tratado de Psiquiatra
que se precie. Entre tanto, y creemos que
con ms fundamento, plantearemos algunas
alternativas.

delirante, de la misma manera que los casos


en los que a pesar de criticar la idea el
sujeto no pudiera erradicarla pasaran a
engrosar automticamente el ya extenso
espectro obsesivo. Pero an existen otras
formas
y
variantes
psicopatolgicas.
Chowdhury, en una amplia muestra de
pacientes de koro recolectados con ocasin
de una epidemia que asol el Norte de
Bengala, encontr que los sujetos afectos
tenan una percepcin distorsionada del
glande. En su trabajo el autor demostr que
este dato no es objetivable en sujetos
normales,
pacientes
ansiosos
ni
en
individuos afectos de patologa genital
"orgnica" (filariasis escrotal, hidrocele).
Debe decirse que lleg a esta conclusin
gracias a un test, inventado por l mismo, al
que denomin "Draw a Penis Test" (Test
"Dibuje un Pene"). Este sugestivo hallazgo
plantea la atractiva posibilidad de una
similitud con la distorin de la imagen
corporal descrita como central y esencial en
ciertas formas de trastornos de la conducta
alimentaria. Pero an hay ms: se han
descrito casos de koro ligados a enfermedad
cerebral (infartos) y a uso de anfetaminas o
cannabis.

Es cierto que la contagiosidad del koro


sugiere un elemento histrico (en el sentido
social del trmino), pero tambin podra
hablarse de otros parentescos, comunes,
dicho sea de paso, al dhat. Supongamos que
la creencia en la dhatorrea urinaria o en la
retraccin del pene o los pezones se impone
en el sujeto a la comprobacin por medios
objetivos (analtica de orina, medicin de los
rganos implicados) de su falsedad. Estos
pacientes evocaran sin duda un fenmeno
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As pues, podra encajarse (con su apartado


correspondiente) a estos sndromes entre
los trastornos psicticos, los de ansiedad (en
amigable vecindad con el trastorno obsesivo
compulsivo) o incluso en una nueva
categora de trastornos del esquema
corporal a la que podran incorporarse otros
cuadros clsicamente reconocidos. Y eso sin
olvidar la pertinente categora de Koro en el
apartado de sndromes derivados del
consumo de anfetaminas o cannabis. Todo
esto, claro, acarreara la posibilidad de
ampliar el campo de prescripcin de los ISRS
o los cada vez menos atpicos.

Earleywine M. Cannabis-induced Koro in


Americans. Addiction 2001; 96: 1663-6
[Abstract].
Tseng WS, Mo KM, Hsu J, Li LS, Ou LW, Chen
GQ, Jiang DW. A sociocultural study of koro
epidemics in Guangdong, China. Am J
Psychiatry 1988; 145: 1538-1543 [Texto
completo]

Existen, por lo tanto, motivos para la


esperanza, para pensar que algn da se
incluir esta variante del enfermar en los
catlogos nosolgicos, y que a pesar de que
desgraciadamente, ni el dhat ni el koro son
an suficientemente prevalentes por estos
pagos, llegar el momento en que el
concepto contribuya a que alcancemos el
noble fin de poder adjudicar a toda la
poblacin un diagnstico psiquitrico. Todo
se andar.

Fuentes:
Bloor RN. Whizz-dick: side effect, urban
myth
or
amfetamine-related
koro-like
syndrome? Int J Clin Pract 2004; 58: 717-9
[Abstract].
Chadda RK, Ahuja N: Dhat syndrome. A sex
neurosis of the indian subcontinent. Br J
Psychiatry, 1990; 156: 577-579 [Abstract].
Chin CN, S'ng KH. "Koro"-like syndrome
affecting the tongue--a case report. Med J
Malaysia 1995; 50: 175-7 [Texto completo].
Chowdury AN. Glans penis perception of
koro patients. Acta Psychiatr Scand 1993;
87: 355-357 [Abstract].
Dantendorfer K, Amering M, Prayer D,
Maierhofer D, Schnider P, Katschnig H.
Treatment of Koro and panic attacks after
stroke. Anxiety 1996; 2: 53-5.
27