Enfermedades relacionadas a la disminucin o cantidad de espermatozoides

1.- Oligospermia Tambin denominada oligozoospermia, hace referencia a un semen con poca calidad: una baja cantidad de espermatozoides en el semen.1 La oligospermia est relacionada con muestras que llegan al menos a 20 millones de espermatozoides por mililitro de eyaculado. La oligozoospermia se puede clasificar segn la concentracin de espermatozoides/ml del eyaculado:

Oligozoospermia leve: el eyaculado contiene entre 5 y 10 millones de espermatozoides por mililitro de semen.

Oligozoospermia moderada: el eyaculado contiene entre 1 y 5 millones de espermatozoides por mililitro de semen.

Oligozoospermia grave cuando el eyaculado contiene menos de un milln de espermatozoides por mililitro de semen.

Si el semen eyaculado contiene menos de 100.000 espermatozoides por mililitro de esperma tendremos una muestra criptozoosprmica, y si no se encuentran espermatozoides en la muestra se denomina azoospermia.

2.- Astenozoospermia Tambin denominada astenospermia, es una alteracin que se produce en el hombre debido a una baja movilidad de sus espermatozoides Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) son considerados normal valores iguales o superiores al 40% de espermatozoides mviles y un 32% de movilidad progresiva, es decir que sean capaces de desplazarse y avanzar en distancia con el movimiento. Niveles inferiores implican un problema de fertilidad. Se denomina astenozoospermia cuando en el eyaculado el nmero de espermatozoides capaces de moverse es inferior al 40%, o aunque tenga este porcentaje mviles, es necesario que por lo menos un 32% de los espermatozoides realicen un movimiento progresivo. Por esto, la astenozoospermia constituye uno de los muchos problemas de esterilidad masculina.

3.- La teratozoospermia Tambin denominada teratospermia es una alteracin que se produce en el hombre cuando ms del 95% de sus espermatozoides tienen una morfologa extraa o anormal.

La OMS dicatamina que un hombre con un 4% de espermatozoides con forma normal (de mnimo) no tiene problemas de fertilidad, en niveles inferiores hablamos deinfertilidad masculina por teratozoospermia. Este valor de referencia cambi en el ao 2010, anteriormente era un 14%, por lo que en otros lugares podrs leer que se considera teratospermia con ms del 85% de forma anormal. Segn el criterio estricto de Kruger valores iguales o superiores al 15% de espermatozoides con morfologa normal es considerado normal. Este criterio siempre es ms estricto que el de la OMS, pero la OMS es el que se toma como referencia a nivel mundial. La prueba que se realiza para diagnosticar esta enfermedad es el anlisis de la morfologa de los espermatozoides mediante un seminograma. Las partes bsicas que se analizan en esta prueba son:

Cabeza Cuello Cola

Clasificacin de los espermatozoides: se clasifica en 4 categoras. Este estudio es a la vez cuantitativo (estimacin del porcentaje de espermatozoides mviles) y cualitativo (tipo del movimiento de los espermatozoides). Es importante hacer esta apreciacin a 37 C, lo cual es posible gracias a la platina calefactora del microscopio. Una temperatura diferente de 37 C modifica el movimiento espermtico.

Dos gotas calibradas de 10 L de esperma licuado se depositan sobre un portaobjetos limpio y cada gota se cubre con un cubreobjetos de 22 x 22 mm. Esta lectura de la movilidad se hace despus de la licuefaccin o en la hora que sigue a la eyaculacin

La medida de la movilidad espermtica es muy subjetiva y a pesar de las precauciones que se puedan tomar para normalizarla, las variaciones intra e interindividuales son numerosas. Se examinan bastantes campos microscpicos. La observacin se hace con un aumento de 40x. Segn su tipo de movimiento los espermatozoides se clasifican en 4 categoras: (clasificacin de la OMS): a) Espermatozoides con movilidad progresiva rpida. b) Espermatozoides con movilidad progresiva lenta, lineal o no. c) Espermatozoides con movilidad no progresiv. d) Espermatozoides inmviles. Estas categoras se expresan en porcentaje.

La movilidad es considerada como normal si el porcentaje de espermatozoides progresivos, tipo a + tipo b, con al menos la mitad de tipo a es superior a 40. Una disminucin del porcentaje de espermatozoides mviles o astenospermia puede sugerir una infeccin del esperma, tanto ms

cuanto disminuye la movilidad a las 4 h. Tambin puede indicar una disquinesia flagelar. Otras alteraciones del movimiento de los espermatozoides pueden haberse observado previamente en el simple examen en fresco entre porta- y cubreobjetos, por ejemplo los espermatozoides con trayectoria rectilnea por ausencia del movimiento lateral de la cabeza o espermatozoides hipermviles, evocadores de un infeccin por micoplasmas.

En la lectura de la movilidad de los espermatozoides es importante observar si existe aglutinacin de espermatozoides. Son agrupaciones de algunos espermatozoides, paradjicamente

hipermviles, unidos ya sea por la cabeza, por la pieza intermedia, el flagelo o de modo mixto. Cuando los aglutinados de espermatozoides son numerosos, hay que confirmar el origen inmunolgico investigando la presencia de anticuerpos antiespermatozoides en el plasma seminal o en los espermatozoides.

Factores que afectan en la calidad del espermatozoide Sobrecalentamiento Los testculos humanos no pueden funcionar adecuadamente a menos que puedan permanecer ms fros que el resto del cuerpo. Si la temperatura de los testculos se eleva, cesa la produccin de esperma, segn explica el doctor Hal Danzer, especialista en fertilidad de Los ngeles. Cuando se interrumpe la produccin, el esperma puede verse afectado negativamente por varios meses. Jacuzzi o baera Segn un estudio publicado en 2007, hasta 30 minutos en un jacuzzi o una baera calientepueden disminuir temporalmente la produccin de esperma. Sin embargo, este estudio tambin demostr que los efectos negativos del calor hmedo sobre el esperma pueden ser reversibles. Fiebre Una fiebre alta puede tener el mismo efecto que el calor hmedo en los espermatozoides de un hombre. Y dependiendo del momento del proceso de produccin de esperma, la concentracin de los espermatozoides puede disminuir hasta en un 35% despus de una fiebre, segn un estudio realizado en 2003. Laptops Segn los investigadores de la Universidad Estatal de Nueva York, existe una correlacin directa entre el uso de ordenador porttil y el aumento de la temperatura del escroto , en ciertas posiciones. Este aumento de temperatura tiene un efecto daino sobre la espermatognesis (el proceso de formacin de los gametos masculinos), por lo que se recomienda usar la laptop sobre un escritorio. Calzoncillos ajustados

El uso de pantalones cortos ajustados o de calzoncillos ajustados durante un perodo prolongado de tiempo es una mala idea, segn explica el Dr. Wharton. Vrices El 15% de los hombres tienen varicocele o agrandamiento de las venas varicosas en el escroto, por lo general, en el testculo izquierdo. Cuando un hombre est experimentando un bajo conteo de esperma, los mdicos pueden recomendar la reparacin del varicocele. Aunque no est claro por qu, el varicocele puede interferir con la produccin de espermatozoides mediante la interrupcin del flujo sanguneo, el recalentamiento del escroto o haciendo que la sangre se acumule en las venas que irrigan los testculos. Telfonos mviles Un estudio de 2008 encontr que los hombres que usaron el telfono mvil ms de cuatro horas por da, tuvieron recuentos ms bajos de espermatozoides, tasas de movilidad y morfologa , dice el Dr. Shin. Se recomienda a los pacientes llevar sus telfonos mviles en los maletines en lugar de en sus bolsillos, a fin de limitar la exposicin a la radiacin. Obesidad La obesidad se ha asociado con un aumento de la produccin de hormonas femeninas (estrgenos), la disminucin del recuento de espermatozoides, la disfuncin sexual y la infertilidad, dice Daniel A. Potter, mdico del Centro Reproductivo de Huntington en California. Estilo de vida El tabaco, el alcohol y la marihuana pueden deteriorar la funcin sexual, dice el Dr. Potter. El abuso de alcohol afecta negativamente la calidad y la produccin del semen, mientras que el tabaquismo afecta la motilidad del esperma, segn un estudio realizado en 2010. Fumar marihuana se ha demostrado que puede reducir el conteo de espermatozoides, la funcin del esperma y la fertilidad masculina en general.

Factores que afectan en la calidad del ovulo

La edad, los elementos ambientales como el cigarrillo, las bebidas alcohlicas, los pesticidas, la radiacin y ciertas infecciones contribuyen para que se presente este problema. Los vulos se agotan. Aunque su muerte progresiva est programada genticamente comienza desde la vida fetal, existen factores ambientales que contribuyen a que su nmero disminuya, a la par con las posibilidades de concebir. En este proceso de muerte programada, llamada apoptosis, se involucran 23 genes, pero en cada mujer hay unos apagados y otros prendidos. En algunas se acaba la produccin de vulos a edad

temprana y son las que hacen falla ovrica prematura, explica Jorge Ramrez, presidente de la Fundacin Colombiana de Parejas Infrtiles. Un beb nace con uno a dos millones de vulos. La mujer est programada para tener entre 30 y 40 aos de vida reproductiva, tomando como edad mnima de inicio la primera menstruacin y como fecha lmite el comienzo de la menopausia, que se sita cerca de los 45 aos, afirma el gineclogo Fidel Cano, director del Instituto Antioqueo de Reproduccin, In ser. Durante este lapso, dice el especialista, la mujer tiene alrededor de 400.000 vulos para invertir en cerca de 480 ovulaciones. Una vez se inicia el desarrollo sexual femenino, entran mensualmente de 10 a 15 vulos en cada periodo menstrual, de los cuales solo uno madura y sale a la trompa de Falopio para ser fertilizado. Durante este proceso, los vulos son sometidos a una seleccin programada y sobreviven los de mejor calidad. El resto se va perdiendo a medida que pasa la edad frtil de la mujer, afirman la genetista Clara Ins Esteban y el ginecoobstetra Harold Moreno, quienes actualmente cursan un doctorado en gentica reproductiva en la Universidad Estatal de Mississippi, Estados Unidos. El primer factor que influye en la prdida de vulos es la edad. Sin embargo, ciertos aspectos del ambiente tambin contribuyen a esta, haciendo inestables los genes de los oocitos. Ese aspecto lo estn investigando los doctores Esteban y Moreno con pruebas especficas en laboratorio (exponen a los vulos a una especie de estrs oxidativo con sustancias del ambiente). Dicha inestabilidad hace que los vulos se vayan atrofiando con el paso de los aos o sean portadores de anormalidades cromosmicas, como el sndrome de Down. Si una mujer decide concebir a los 40, tiene un alto riesgo de que su hijo presente alguna alteracin gentica. El reloj biolgico del ovario detecta que estos vulos ya no son buenos, pues han acumulado a travs del tiempo daos incorregibles, explican los especialistas. El consumo del cigarrillo, dice Cano, tiene un efecto negativo en el proceso ovulatorio y contribuye a la disminucin de la cantidad de vulos. De igual forma, patologas como el ovario poliqustico, la endometriosis y las infecciones plvicas. Los tratamientos de radioterapia y quimioterapia contra el cncer tambin afectan los ovarios, incluso agrega este experto pueden provocar una menopausia temprana. En el caso de las nias y jvenes, estas terapias acaban con los vulos.

UNIVERSIDAD ADVENTISTA DE BOLIVIA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TRABAJO DE INVESTIGACION

Docente: Lic. Ivn Ayala

Estudiante: Miriam Gallego Almanza

Cochabamba, octubre del 2013