Los dilemas filosficos de las ciencias de la vida

Modernidad y filosofa en las ciencias de la salud

Ciencia y salud
La ciencia se ha desarrollado, en la poca moderna, sobre la base del empirismo; mientras que las disciplinas sanitarias se han basado histricamente en la experiencia. La Acadmie des Sciences y los mdicos
Laplace, el cosmlogo propuso en el XVIII que los mdicos se incorporen a la Acadmie, los acadmicos se opusieron por que no era una ciencia. Jules Gavarret contest es para que se encuentren y mezclen con los cientficos

Empiria y experiencia
El dato emprico es una expresin de la
realidad que se repite o reitera.
Se mide de diversos modos, su expresin matemtica es la estadstica moderna

La experiencia es fundamentalmente

personal, se limita a lo actuado por un individuo

Frases como en mi experiencia continan siendo frecuentes en la practica clnica

Ciencias de la vida y humanidades

El mdico que solo sabe medicina, ni tan
siquiera medicina sabe Jos de Letamendi Busca usted un buen libro de medicina, lea el Quijote Sydenham

La filosofa de las ciencias de la salud

Se orienta en dos dimensiones
complementarias:
Las bases filosficas del empirismo, desde el empirismo clsico de la escuela de Hume, hasta el positivismo lgico Las ciencias contemporneas de la salud y las disciplinas filosficas La causalidad El modelo mecnico

Paradigmas cientficos
Thomas Kuhn
La estructura de las revoluciones cientficas

Los paradigmas cientficos

Conjunto de nociones que el conjunto de practicantes de una determinada ciencia dan por supuesto Sistema dentro del cual se desenvuelven las actividades (cientficas) del conjunto de practicantes de una ciencia

Paradigmas y medicina
Kuhn considera como ciencias a aquellas
que tienen un objeto determinado
La medicina es considerada una artesania organizada

Definicin de paradigma
Por un lado, se refiere a toda la constelacin de
creencias, tcnicas y dems compartidas por los miembros de una cierta comunidad. Por otra parte, denota uno de los tipos de elemento de esa constelacin, las solu-ciones concretas a enigmas, que empleadas como modelos o ejemplos pueden reemplazar a reglas especficas como base para la solucin de los enigmas no resueltos de una ciencia norma.
Kuhn. Estructura de las revoluciones cientficas

La aprehension del paradigma

la regla general es que los cientficos [...] En lugar de ello, aprenden paulatinamente
a usar estas herramientas intelectuales al leer libros de texto y escuchar conferencias.

no aprenden nunca conceptos, leyes y teoras de forma abstracta . .

Ciencias de la salud y paradigmas

Los estudiantes y los profesionales de la
salud aprenden gradualmente a pensar como sus profesores, y al final, cuando participan del conocimiento tcito de la profesin, se encuentran cmodos en el ambiente acadmico y son aceptados como colegas.

La practica cotidiana
Los profesionales de la salud aprenden a
hablar con facilidad y acierto sobre las hiptesis particulares e individuales que subyacen en una parte concreta de la investigacin actual; pero a pesar de ello no lo hacen mucho mejor que los legos cuando se trata de describir los fundamentos de su campo de trabajo

Un ejemplo general
Ludwig Wittgenstein, (positivista lgico): anlisis de las
palabras silla y hoja Aprendemos a usar estas palabras a una edad temprana, cuando nos enteramos de los atributos que son compartidos por varias sillas y varias hojas.

La capacidad de reconocer esas redes y de identificar esos

objetos corrientes forma parte del conocimiento tcito de cualquiera, y por regla general la falta de definiciones explcitas no causa problemas en las conversaciones cotidianas.

Las sillas y las hojas deben ser consideradas como familias de objetos, que estn constituidas por una red de semejanzas, y no hay ningn conjunto separado de atributos que identifique a todas las sillas y a todas las hojas y excluya a todos los dems objetos.

El desarrollo de las ciencias la ciencia normal

La tesis de Kuhn es que las disciplinas
cientficas no se desarrollan de forma gradual sino a grandes saltos. El paradigma de una ciencia se mantiene estable durante largos perodos de tiempo y los cientficos se ocupan de resolver sus problemas dentro del sistema conceptual bsico de ese paradigma

Las revoluciones cientficas

Cuando aparece una crisis, el paradigma se
derrumba y a continuacin se produce una revolucin cientfica.
La unidad de la comunidad cientfica queda rota por la aparicin de escuelas de pensamiento que compiten entre s

Luego de algn tiempo un nuevo paradigma se

gana la lealtad de un nmero creciente de cientficos y comienza un nuevo perodo de ciencia normal y productiva.

La gnesis de las revoluciones cientficas

La actividad cientfica normal revela
constantemente problemas nuevos e interesantes que atraen la atencin; un paradigma productivo puede tener ocupadas a varias generaciones de cientficos El paradigma marca lmites a la actividad cientfica, ya que los cientficos solo intentarn abordar los problemas que pueden ser resueltos dentro de ese sistema particular de ideas.

La crisis cientfica
De vez en cuando, los cientficos llegan a resultados que
entran en conflicto con las teoras establecidas.
Problemas cientficos que no pueden ser resueltos dentro del paradigma

Los resultados conflictivos y los problemas irresolubles

con el paradigma son dejados de lado, ya que la comunidad cientfica no aceptar que haya algo errneo en el paradigma.

Al acumularse las anomalas el paradigma se debilita

mal carpintero es el que culpa a sus herramientas

Los cientficos tienen entonces una sensacin de inseguridad profesional y se originan debates filosficos. Ha empezado la crisis.

Kuhn y las ciencias de la salud

Kuhn no consider las ciencias de la salud
como ciencias, por tanto no aplica su teora Diversas escuelas (Driesch) han intentado aplicar el concepto de paradigma a las ciencias de la salud y a la medicina
Paradigma antomo-patolgico Paradigma bacteriolgico

La crtica de Popper
Karl Popper: el pensamiento crtico
En mi opinin, el cientfico normal, tal como lo describe Kuhn, es una persona por la que uno debera sentir lstima El cientfico normal, segn la descripcin de Kuhn, ha sido mal educado. Ha sido educado en un espritu dogmtico: es una vctima del adoctrinamiento.

El pensamiento crtico
Somos prisioneros atrapados en el sistema de
nuestras teoras, de nuestras expectativas, de nuestras experiencias pasadas, de nuestro lenguaje Si lo intentamos, podemos escaparnos de nuestro sistema en cualquier momento. Es cierto que volveremos a encontramos dentro de otro sistema, pero ste ser mejor y ms amplio; y podremos escaparnos de l otra vez en cualquier momento.

Empirismo y realismo

Definiciones bsicas
Ontologa (del griego on = ser): doctrina del ser
Las cuestiones ontolgicas son aquellas que se ocupan d lo que es en el mundo, de lo que existe realmente y de la verdadera naturaleza de las cosas.

Epistemologa (del griego episteme =

conocimiento): teora del conocimiento; las cuestiones epistemolgicas se refieren a lo que puede conocerse acerca del mundo.

Empirismo y realismo en las ciencias de la salud

Los cientficos realistas tratan de
averiguar, lo que ocurre realmente en el cuerpo humano; en cambio los empiristas conceden ms atencin a la asociacin estadstica entre fenmenos observados.

El empirismo cientfico segn Popper

Segn Popper, los empiristas se equivocan
cuando afirman que los procesos cientficos van de la observacin a la teora, pues no existe ninguna observacin pura e independiente de toda teora. Podemos ir de teora en teora pero no podemos observar la realidad sin una

La ciencia segn Popper

La creencia en que podemos empezar slo con puras observaciones, sin nada parecido a una teora, es absurda; esto puede ilustrarse con la historia del individuo que dedic su vida a las ciencias naturales, anot todo cuanto pudo observar y leg su inapreciable coleccin de observaciones a la Royal Society para que fuera usada como base inductiva [...] La observacin es siempre selectiva. Requiere la eleccin de un objetivo, una tarea definida, un inters, un punto de vista, un problema.

El empirismo en ciencias de la salud

Thomas Sydenham (1624-1689), que era
un brillante observador clnico y un buen amigo de John Locke (1632-1704), recalc la importancia de llevar a cabo observaciones clnicas a la cabecera del paciente y describi varias entidades morbosas basndose en sus manifestaciones clnicas

 En el siglo XVIII los especialistas en botnica

realizaron elaboradas clasificaciones taxonmicas en su campo y algunos de ellos, que tambin eran mdicos, trataron de clasificar las enfermedades igual que las plantas. Frangois Joseph Victor Boissier de Sauvages escribi Nosologia methodica (1763), la cual subdivide las enfermedades en diez clases, 295 gneros y 2.400 especies

 Los anatomistas, los fisilogos y los

bacterilogos del siglo xix tambin estaban bajo la influencia de la filosofa empirista en tanto en cuanto prestaban mucha atencin a sus observaciones empricas en el laboratorio, pero ellos no eran empiristas.

 El Newton de la medicina todava no ha

aparecido y, desgraciadamente, resulta justificado temer [...] que nunca veremos el genio que proporcione a la medicina lo que la fsica encontr en el lgebra y la qumica encontr en un par de tablas. La medicina es an lo que esas ciencias eran hace cien aos, una coleccin de tesis inconexas.