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REHIDRATACIN

martes, 17 de septiembre de 13

Hidratacin Oral
Suero Oral Sin Medicamento Revaloracin

martes, 17 de septiembre de 13

Hidratacin Intravenosa
Deshidratacin grave sin mejoria a HO Contraindicacin de la Rehidratacin oral Hiponatremia grave < 115 mEq/l ? Hipernatremia grave > 160 mEq/l ? Gasto fecal arriba de 25 ml/kg/hr
martes, 17 de septiembre de 13

Hidratacin Intravenosa
Deshidratacin moderada con: Insuciencia rerpiratoria Alteraciones en la deglucin Distensin abdominal Estupor a coma
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1 . Fase Inicial

1 hora

E.I.V.

2 . Segunda Fase hasta las 24 hs Dcit y mantenimiento correccin A-B 3 . Tercera Fase 24 horas a 2-4 das Recuperacin hdrica total, electroltica y nutricional

martes, 17 de septiembre de 13

fase inicial

Primera hora Iso Hipo Hiper natrmica S.S.I. (0.9 % ) + Glucosa al 5% En acidosis metablica grave Solucin de ringer (Ringer Lactado) 500ml/m2 SC o 10-20 ml/kg en carga X2-3 Shock hipovolmico + 10-20 ml/kg Albmina

5%

1 hr Datos de laboratorio
martes, 17 de septiembre de 13

fase inicial

Primera hora Iso Hipo Hiper natrmica S.S.I. (0.9 % ) + Glucosa al 5% En acidosis metablica grave Solucin de ringer (Ringer Lactado) 500ml/m2 SC o 10-20 ml/kg en carga X2-3 Shock hipovolmico + 10-20 ml/kg Albmina

5%

1 hr Datos de laboratorio
martes, 17 de septiembre de 13

Composicin electroltica de las prdidas en funcin de su procedencia


Lquido
Gstrico Int. Delgado Ileostomia Diarrea

Na mEq/l/l
40-60 100-140 50-130

K meq/l
10-15 10-15 10-15

Cl mEq/l
100-150 90-130 30-110

20-80

20-40

20-100

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Segunda Fase
(electrolitos)

E.E.C. y MANTENIMIENTO

1 y 24 hs Na 30-40 mEq/M2SC/da K 20-30 mEq/M2SC/da Cl 50 mEq/M2SC/da

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Deshidratacin Isonatrmica

Reposicin en 16 a 24 hs 1a hora 1/4 del dcit 2 a 7 hs 1/4 del dcit Completarla en 24 hs

martes, 17 de septiembre de 13

Deshidratacin Hiponatrmica

Na 130meq/l o menos Decit de Na = (Na deseado/l - Na actual/l)


X agua corporal total (0.6)

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Deshidratacin Isonatrmica

Hipo

Iso

martes, 17 de septiembre de 13

Deshidratacin Isonatrmica

Hipo Iso Reposicin en 16 a 24 hs 1a hora 1/4 del dcit 2 a 7 hs 1/4 del dcit Completarla en 24 hs
martes, 17 de septiembre de 13

Deshidratacin Hipernatrmica
Na entre 160 y 170 mEq/l en 48 hs Na superior a 170 meq/l en 72 hs 10 meq/24 hs 900 ml/m2SC Na 25 meq/M2SC K 30 meq/M2SC Glucosa 5 %
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Deshidratacin hipernatrmica
Disminucin del E.I.C. Osmoles Ideognicos

intracelulares(Aminocidos e inositol)

Edema celular post hidratacin

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3/a Fase

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3/a Fase

martes, 17 de septiembre de 13

Peso

Lquidos/hora
300.00

225.00

150.00

75.00 10 ks 20 ks 30 ks

40 ks

50 ks

0 60 ks 70 ks

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Sup. Corp

Lquidos
90.00

67.50

45.00

22.50 10 Ks

20 Ks

30 Ks

40 Ks

50 Ks

0 60 Ks 70 Ks

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SUPERFICIE CORPORAL

S.C. 3 y 10 ks X 0.03 + 0.2 S.C. 11 y 20 ks X 0.02 + 0.4 S.C. 21a 80 ks X 0.02 + 0.35

martes, 17 de septiembre de 13

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SUPERFICIE CORPORAL
Peso 10 ks 15 ks 20 ks 25 ks 30 ks 35 ks 40 ks 50 ks 60 ks 70 ks S.C. 0.5 0.6 0.7 0.9 1.0 1.1 1.2 1.4 1.6 1.75

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Cargas rpidas

Carga de Hartman o SSI 10 ml/kg hasta 10


ks

Carga de Hartman o SSI 500 ml/M2SC mas


de 10 ks

Estudios de Laboratorio
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Mantenimiento
3 y 10 ks 90 a 150 ml/kg/da Na y K 2-4 y 2-3 meq/k/da 10 y 70 ks 900 y 2500 ml/M2SC/da Na y K 40 y 30 meq/M2SC/da

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Paciente 5 Ks Lquidos de mantenimiento :

500 ml (100X5) = 500 ml / 24 hs = 20 ml/hr

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Mantenimiento
Paciente de 10 ks GLUC 10 % 1000 ml (24 hs) Na Cl (3 meq/k/da) (30 meq/10 ml) K Cl (2meq/k/da) (20 meq/10 ml) PASAR A 40 ml/hr
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320ml 8 hs 3 ml 8 hs

?????? 3 ml 8 hs

Mantenimiento
Paciente de 10 ks GLUC 10 % 1000 ml (24 hs) Na Cl (3 meq/k/da) (30 meq/10 ml) K Cl (2meq/k/da) 3 ml 8 hs PASAR A 40 ml/hr
martes, 17 de septiembre de 13

320ml 8 hs 3 ml 8 hs

(20 meq/10 ml)

Mantenimiento
Peso entre 3 y 10 ks 100 ml/kg Peso entre 11 y 20 ks 1000 ml + 50 ml por
kg arriba de 10 ks

Peso entre 21 ks

70 ks 1500 ml + 20 ml por ks arriba de 20 ks

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Paciente 15 Ks lquidos de base: 1000 ml (100X10) + 250 (50X5) = 1250/24 hs 52 ml/hr

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Mantenimiento
Peso entre 3 y 10 ks 100 ml/kg Peso entre 11 y 20 ks 1000 ml + 50 ml por
kg arriba de 10 ks

Peso entre 21 ks

70 ks 1500 ml + 20 ml por ks arriba de 20 ks

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Paciente de 25 ks lquidos de base 1000ml (100X10) + 500 (50X10) + 100 (20X5)= 1600 para 24 hs = 56 ml/hr

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Mantenimiento
Paciente de 70 ks 100 (por los primeros 10 ks) X 10 kg= 1000ml/da 50 (por los siguientes 10 ks) X 10 kg= 500 ml/da X 50 kg= 1000 ml/da 20 (por kg adicional)
70 kg= 2500 ml/da

martes, 17 de septiembre de 13

Paciente 70 ks Lquidos de base 1000ml (100X10) + 500 (50X10) + 1000 (20X50) 2500 ml/24 hs = 105 ml/hr

martes, 17 de septiembre de 13

Mantenimiento
Paciente de 70 ks 2500 ml/da GLUC 5 % 1500 ml Na Cl 1000 ml K Cl 20 meq/M2SC/DIA 500ml 8 hs 333 ml 8 hs 10 ml 8 hs PASAR A 105 ml/hr

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Nombre INICIALES Sexo Edad Diagnsticos Tipos de lquidos parenterales CETOACIDOSIS DIABTICA
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