10.10.

2013
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Car|os V|ad|m|r nerrera
DMV. Dr. hD. IMV2-UN
MLDICINA DL kUMIAN1LS
DMV. Dr. hD. Car|os V|ad|m|r nLkkLkA
Cllnlca de Crandes Anlmales
ueparLamenLo de Salud Anlmal
laculLad de Medlclna veLerlnarla y de ZooLecnla
unlversldad naclonal de Colombla
nLCnA1CLCClA 8CvlnA
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Va|orac|n postparto de| neonato
! 1erneros presenLan la poslcln ergulda de la cabeza
lnmedlaLamenLe despues del parLo
! Se manuenen en recumbencla esLernal en 2-3 mln.
! lnLenLan lncorporarse a los 13-30 mln.
! Ln ganado de carne el uempo enLre el naclmlenLo y el
pararse Larde enLre 33 y 81 mln.
! Ln ganado de leche el uempo enLre el naclmlenLo y el
pararse Larde enLre 33 y 120 mln.
nLCnA1CLCClA 8CvlnA
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Va|orac|n postparto de| neonato
! Se debe observar la lnLeraccln del reclen nacldo y la
madre
! un comporLamlenLo anormal luego del naclmlenLo se
puede deber a hlpoxla perlnaLal
nLCnA1CLCClA 8CvlnA
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Lventos asoc|ados a| a|to r|esgo de enfermedad en
neonatos
Lventos preparto
! uesarrollo premaLuro de la glndula mamarla o
lacLacln precoz en la madre
! Lnfermedad de la madre severa
! MalnuLrlcln de la madre
! lnadecuada lnmunlzacln maLernal prenaLal
! Avanzada edad de la madre
nLCnA1CLCClA 8CvlnA
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Lventos asoc|ados a| a|to r|esgo de enfermedad en
neonatos
Lventos en e| parto
! naclmlenLo premaLuro
! CesLacln prolongada
! Separacln premaLura de la placenLa
! Asplracln feLal de meconlo, placenLa o llquldos
! Agalacua
! Severa dlsLocla
! Cesrea o parLo lnducldo
nLCnA1CLCClA 8CvlnA
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Lventos asoc|ados a| a|to r|esgo de enfermedad en
neonatos
Lventos post-parto
! lncapacldad del neonaLo de lncorporarse y allmenLarse
denLro de las 3 horas luego del naclmlenLo
! Pallazgos anormales al examen nslco:
- uebllldad generallzada
- lalLa del ree[o de succln
- Severas deformldades angulares de los mlembros
- AgrandamlenLo o sangrado umblllcal
- uraco perslsLenLe
- ulsLres resplraLorlo
- ularrea
- Slgnos de lnfeccln locallzada
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Se debe deLermlnar en los Lerneros enfermos sl esLos
requleren lnLervencln y esLablllzacln
! Cbservar sl se LraLa de malformaclones congenlLas
! Lxam|nac|n a d|stanc|a
- Lvaluacln del comporLamlenLo, condlcln
corporal y poslcln
- Cabeza y ore[as caldas son slgnos de enfermedad
- 1erneros esLn recumbenLes y no beben
- Se evaluan frecuencla y esfuerzo resplraLorlo
- Cbservar el conLorno abdomlnal del Lernero, sl
no a lngerldo allmenLo debe esLar emaclado
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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1emperatura corpora|
8ango en Lerneros (37.2 -38.9 C)
1erneros sepucos esLn febrlles
1erneros en shock sepuco o premaLuros pueden
presenLar hlpoLermla
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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S|stema card|ovascu|ar
Lvaluacln del pulso perlferlco en la arLerla cocclgea o
braqulal
1emperaLura en los mlembros, plel y ore[as
Lvaluacln de las membranas mucosas y el uempo de
llenado capllar
Clanosls de las MM se asocla a severa hlpoxla, por
fallas cardlacas o pulmonares
ulsnea y Los son slgnos cllnlcos de falla cardlaca
congesuva en Lerneros
ulsLensln de venas yugulares y edema pecLoral
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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S|stema card|ovascu|ar
ArrlLmlas cardlacas son espordlcas en neonaLos
- asocladas con dlarrea
- uesordenes acldo-base
- uesequlllbrlos elecLrollucos
1aqularrlLmlas
- 1erneros con cardlomlopauas
- 1oxlcosls con lonoforos
- Plpomagnesemla
uefecLo del sepLo venLrlcular es el defecLo cardlaco
ms comun de neonaLos en grandes anlmales
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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1racto resp|rator|o
Lvaluar frecuencla y esfuerzo resplraLorlo
AusculLacln de sonldos pulmonares
ercusln Lorclca (consolldacln cranlovenLral)
8x, ulLrasonograna y gases sangulneos arLerlales
Slgnos de enfermedad pulmonar lncluyen:
- resplracln laborlosa - aleLeo nasal
- reLraccln cosLal - esfuerzo abdomlnal
Cclusln parclal LracLo resplraLorlo superlor
- larlnglus necruca - esLrldor lnsplraLorlo
- ocena
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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1racto resp|rator|o
ulsLurblos meLabllcos (hlpogllcemla, hlpocalcemla)
- apnea perldlca
- resplracln anormalmenLe lenLa
- hlpoLermla
- supresln del cenLro resplraLorlo
1erneros con acldosls meLabllca
- frecuencla resplraLorla aumenLada
- resplraclones largas y profundas
- compensacln resplraLorla
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Cav|dad ora| y nasa|
Membranas hlperemlcas e lnyecLadas (sepsls)
eLequlas de las membranas mucosas o nasales (sepsls
o LromboclLopenla)
Pemorraglas equlmucas
aladar hendldo (defecLo congenlLo)
Leche en fosas nasales, poslble neumonla por
asplracln
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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C[os y estructuras asoc|adas
Se evalua presencla de:
- enLropln - ecLropln
- abrasln corneal - ulcera corneal
- uvelus e hlfema - caLaraLas congenlLas
- mlcroalmla - dermolde corneal
- hemorragla e lnyeccln escleral
resencla de lcLerlcla
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Cre[as
Calda bllaLeral de las ore[as (Lerneros enfermos)
Calda unllaLeral de la ore[a (ouus y parllsls del nervlo
faclal)
Cre[as frlas en reduccln de la perfusln
Cue||o y espa|da
Malformaclones congenlLas de la columna verLebral
- malformacln aLlanLoaxlal - escollosls
- slfosls - lordosls
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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1racto gastro|ntesnna|
Lvaluar conLorno abdomlnal, apeuLo, conslsLencla y
volumen fecal
uefecLos congenlLos
- paladar hundldo - braqulgnaua
- aLresla coll - aLresla recu
alpacln exLerna del abdomen
lndagar por hernlas lngulnales o umblllcales
resencla de dlarrea (dlarrea neonaLal)
AusculLacln - percusln (vlsceras dlsLendldas)
aso de sonda orogsLrlca (anllsls uldo gsLrlco)
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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Cmb||go
Compllcaclones con lnfeccln umblllcal (sepucemla,
arLrlus sepuca y osLeomlellus)
Lvaluacln del ombllgo lncluye:
- paLencla - lncremenLo de Lamano
- humedad o descarga - elasucldad
- " arLerla umblllcal - adheslones al lnLesuno
- lnamacln umblllcal - masas abdomlnales
- hernlas umblllcales - onfaloeblus
- absceso umblllcal - absceso del uraco
- onfaloarLerlus
Lvaluacln ulLrasonogrca de esLrucLuras umblllcales
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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S|stema urogen|ta|
Lvaluar volumen y frecuencla en la mlccln
uefecLos congenlLos
urolluasls congenlLa
8upLura de ve[lga urlnarla (lnfrecuenLe en Lerneros)
ercusln y baloneo abdomlnal
oslble dano renal por hlpovolemla o asxla
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S|stema muscu|oesque|nco
Lxamlnacln de poslbles Lraumas (fracLuras de
cosullas, huesos largos, dano al plexo braqulal, Lrauma
en Le[ldos blandos)
Lxceso de manlpulacln en dlsLocla
ueformldades exurales y angulares en los mlembros
Calor, lnamacln, edema o dolor en las aruculaclones
Claudlcaclones, mlopauas, degeneracln muscular
Lvaluar la slmeLrla del crneo y columna verLebral
nLCnA1CLCClA 8CvlnA-LxAMLn llSlCC
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S|stema nerv|oso
Asxla neonaLal, enfermedades congenlLas o sepsls
producen enfermedad neurolglca en neonaLos
uesarreglos meLabllcos o Loxemla producen
slnLomaLologla neurolglca
Menlnglus bacLerlal
- leLargla - anorexla
- recumbencla - convulslones
aresls posLerlor
Adaptac|n per|nata|
Pace referencla a una serle de camblos esLrucLurales y
funclonales que hace el feLo al naclmlenLo para sobrevlvlr
! MorLalldad perlnaLal se puede aLrlbulr a anormalldades:
- Cardlovasculares
- ulmonares
- uel slsLema Lermorregulador
- MeLabllcas slolglcas
! La dlsLocla y severa asxla al naclmlenLo " el rlesgo de
morLalldad prenaLal
! roblemas al parLo y # consumo de calosLro aumenLan
probabllldad de presenLar hlpoLermla y enfer. lnfecclosas
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Adaptac|n per|nata|
! La placenLa funclona como el rgano resplraLorlo del
feLo en desarrollo
! La Lransferencla de oxlgeno es eclenLe por su alLa
anldad a la hemogloblna feLal
! Sangre oxlgenada-vena umblllcal-vena porLa-ducLo
venoso-vena cava caudal-aurlcula derecha-foramen oval-
aurlcula lzqulerda
! Ll amblenLe relauva/ hlpxlco en el uLero causa
consLrlccln de los vasos pulmonares y dllaLacln del
ducLo arLerloso
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Adaptac|n per|nata|
! La carga venLrlcular lzqulerda es dlsLrlbulda por la arLerla
aorLa al slsLema clrculaLorlo
! Las dos arLerlas umblllcales LransporLan sangre venosa
de regreso a la placenLa
! Al momenLo del naclmlenLo:
-arLe del conLenldo pulmonar se evacua por la
Lraquea
-La rupLura umblllcal acuva el ree[o de asxla
-Los movlmlenLos resplraLorlos se "
-La reslsLencla vascular perlferlca se "
-Ll uldo pulmonar se absorbe por la pared alveolar
-Acuvacln de recepLores -adrenerglcos eplLellales
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Adaptac|n per|nata|
! La venulacln pulmonar # la reslsLencla vascular
pulmonar
! Se promueve la perfusln del Le[ldo alveolar venulado
! Ll " en la saLuracln de C2 esumula el clerre del ducLo
arLerloso (4-3 mln.)
! Ll foramen oval se clerra funclonal/ en (3-20 mln.)
! Luego del naclmlenLo Lerneros sanos presenLan una
presln arLerlal pulmonar (40-82 mm Pg)
! uespues de 2 semanas la presln arLerlal pulmonar
(22-23 mm Pg)
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Adaptac|n per|nata|
! uespues de la rupLura del cordn umblllcal se observa
una leve acldosls resplraLorla y meLabllca LranslLorla
! 8esulLado de gllcllsls anaerblca en Le[ldo pobremenLe
perfundldo
! La acldosls se corrlge enLre 1-4 horas del naclmlenLo
! Ll clerre anaLmlco del foramen oval y el ducLo arLerloso
puede Lardar varlas semanas
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Adaptac|n per|nata|
! ulsLocla se asocla con prolongada hlpoxla y acldosls
! Plpoxla y acldosls manuenen la reslsLencla vascular
pulmonar prolongando la comunlcacln vascular der-lzq
! Luego de una dlsLocla los neonaLos
-son menos acuvos -se lncorporan lenLa/
-comen lenLamenLe -uenden a la hlpoLermla
-hypogamaglobullnemla
! Ll uempo de duracln del parLo en muluparas (aprox.
30mln) y en prlmlparas (aprox. 60mln)
! La vlabllldad feLal me[ora con lnLervenclones Lempranas
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nLCnA1CLCClA 8CvlnA
Adaptac|n per|nata|
! Los neonaLos son ms suscepubles a ucLuaclones en la
1 medloamblenLal
- evaporacln del llquldo amnluco
- llmlLadas reservas calrlcas
! A " preclplLaclones y # 1= " morLalldad neonaLal
! Al naclmlenLo la glucosa sangulnea (30-60 g/dL) y
aumenLa a (100 mg/dL) en 24 horas
! no consumo de allmenLo reduce la energla dlsponlble, y
conduce a hlpogllcemla
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nLCnA1CLCClA 8CvlnA
Adaptac|n per|nata|
! Ln rumlanLes nC se presenLa Lransferencla lnLrauLerlna
de lnmunoglobullnas (lg)
! A parur del naclmlenLo los Lerneros son agamaglobull-
nemlcos e lnmunologlcamenLe lnexperLos
! Las enfermedades lnfecclosas causan morbllldad y
morLalldad en Lerneros > de 3 dlas
! lalla en la Lransferencla paslva lncremenLa el rlesgo de
morLalldad neonaLal
! Ll calosLro es una fuenLe concenLrada de energla e
lnmunoglobullnas
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nLCnA1CLCClA 8CvlnA
Adaptac|n per|nata|
! ConcenLracln de lgC
1
puede ser 3-10 veces mayor que
la concenLracln serlca maLernal
! Las concenLraclones de lgM, lgA y lgC
2
son menores
! Ll gran numero de leucoclLos Lamblen conLrlbuye a la
Lransferencla de lnmunldad paslva
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nLCnA1CLCClA 8CvlnA ASllxlA ACuuA
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Dehn|c|n
La asxla es una enfermedad mulufacLorlal que se
desarrolla cuando se lnLerrumpe la oxlgenacln de algun
Le[ldo.
Asxla puede ser produclda por cualquler proceso que
resulLe en un lmpedlmenLo en el lnLercamblo del u[o
de sangre o gas en la placenLa
! Asxla en el perlpaLo puede conduclr a:
- Lncefalopaua
- lalla renal lsquemlca
- varlados grados de dlsfuncln gasLrolnLesunal
- LnLerocollus necrouzanLe
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Iactores de r|esgo:
- arLos que son rpldos y sln compllcaclones
- ulsLocla
- lnduccln del parLo
- Cesrea
- Separacln de placenLa premaLura
- Anormalldades del cordn umblllcal
(Lorsln, Lrombosls, lnamacln)
- arLos gemelares
- Asplracln de meconlo
- renez larga
- Lnfermedad maLernal severa
ASllxlA ACuuA
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Iactores de r|esgo en e| per|odo neonata|
1amblen se puede presenLar en el perlodo neonaLal y ser
causada por:
! Pemorragla severa
! Shock hlpovolemlco
! ulsfuncln cardlorresplraLorla severa
! neumonla severa
! Malformaclones cardlacas
! PlperLensln pulmonar
! CbsLruccln de vlas aereas
ASllxlA ACuuA
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D|agnosnco:
- ulLrasonograna de la unldad feLoplacenLal
- Lxamen de la placenLa
- Lxamen cllnlco del neonaLo
- Lvaluacln de creaunlna
- Lvaluacln de glucosa anLes de Lomar calosLro
La supervlvencla del paclenLe depender del mane[o en
la dlsfuncln del SnC, Cl y renal
ASllxlA ACuuA
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I|s|opato|og|a:
- 8educcln en el aporLe de oxlgeno por hlpoxemla
y/o lsquemla en el uempo cercano al parLo
- La lsquemla produce un meLabollsmo
anaerblco, " el lacLaLo y acldosls lnLracelular
- Acldosls severa que puede causar danos celulares
lrreverslbles
- Mecanlsmos feLales compensaLorlos
-8radlcardla -# en consumo C
2
-Cllcllsls anaerobla -8edlsLrlbucln del
u[o sangulneo
-# perfusln de rlnones, lnLesuno, hlgado,
pulmones y musculos
ASllxlA ACuuA
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I|s|opato|og|a:
- Ll dano usular depende sl asxla es aguda/crnlca,
parclal o compleLa, anlmal premaLuro o a Lermlno
- erdlda de ree[os feLales:
1- reacuvldad de la frecuencla cardlaca
2- resplracln feLal
3- movlmlenLos feLales
4- Lono feLal
ASllxlA ACuuA
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I|s|opato|og|a:
LfecLos neuronales
- Ll dano neuronal esLa medlado por la asxla,
necrosls y apopLosls
- Luego de la fase lnlclal de asxla (reperfusln)
- Acumulacln de clLoLxlcas (gluLamaLo)
- Convulslones
- Ldema clLoLxlco (P
2
C, na, Cl, Ca lnLracelular)
- lalla del meLabollsmo de oxldacln cerebral
- Acumulacln de radlcales llbres
- MuerLe neuronal
ASllxlA ACuuA
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I|s|opato|og|a:
LfecLos cardlopulmonares
Ln respuesLa a la hlpoxla y acldemla se presenLa:
- lncremenLo en la reslsLencla vascular pulmonar
- erslsLencla del u[o sangulneo aLraves de las vlas
feLales (ducLo arLerloso, foramen oval)
- PlperLensln pulmonar
- AumenLo en la presln aurlcular derecha
- lalla cardlaca
- 8educcln en la produccln de surfacLanLe
pulmonar
- ALelecLasla pulmonar secundarla
- La asxla afecLa el cenLro resplraLorlo a nlvel
cenLral produclendo hlpovenulacln y apnea
ASllxlA ACuuA
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I|s|opato|og|a:
LfecLos cardlopulmonares
Ln respuesLa a asplracln de meconlo
- CbsLruccln de vlas aereas
- ALelecLacla pulmonar reglonal
- AlLeracln venulacln/perfusln, sobredlsLensln
alveolar, rupLura alveolar, ensema lnLersuclal,
neumoLrax
- neumonlus qulmlca
- Los cldos grasos llbres del meconlo desplazan el
surfacLanLe pulmonar reduclendo la dlsLensln
pulmonar
ASllxlA ACuuA
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I|s|opato|og|a:
LfecLos renales
Ln respuesLa a la hlpoxla:
- 8educcln en la perfusln renal
- uano renal lsquemlco
- necrosls Lubular aguda
- lalla renal aguda
- Cllgurla
- ulsLurblos elecLrollucos (# Ca, na, Cl)
- " Creauna, y-gluLamll-Lransferasa (CC1)
ASllxlA ACuuA
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I|s|opato|og|a:
LfecLos gasLrolnLesunales
Ln respuesLa a la hlpoxla:
- 8educcln en la perfusln mesenLerlca
- varlos grados de lsquemla lnLesunal
- LnLerocollus necrouzanLe
- # del meLabollsmo de celulas de la mucosa
- # en la produccln de mucosa proLecuva
- Lnzlmas proLeollucas dlgleren la barrera mucosa
- 8acLerlas colonlzan, mulupllcan e lnvaden la pared
lnLesunal
- Cas lnLramural (neumaLosls lnLesunal)
- Compllcacln: rupLura lnLesunal, neumoperlLoneo,
perlLonlus, sepucemla
ASllxlA ACuuA
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S|gnos c||n|cos:
Muchos rganos se pueden ver lnvolucrados
Slgnos cllnlcos de la asxla pueden aparecer luego de
horas o dlas posLerlor al evenLo paLolglco
SlsLema nervloso cenLral:
-PlpoLonla -PlperLonla
-Convulslones -coma
-no ree[o de succln -ueclLs proplocepuvos
SlsLema renal:
-Cllgurla -Anurla
-Ldema generallzado -ulsLurblos elecLrollucos
ASllxlA ACuuA
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S|gnos c||n|cos:
1racLo gasLrolnLesunal:
-uolor abdomlnal -lleo lnLesunal
-ulsLensln abdomlnal -ularrea sangulnolenLa
SlsLema resplraLorlo:
-ulsLress resplraLorlo -1aqulpnea
-ulsnea -8eLraccln cosLal
SlsLema cardlovascular:
-ArrlLmla cardlaca -ulso debll - hlpoLensln
-Laqulcardla -Ldema
Plgado: -lcLerlcla -LsLupor, leLargla
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D|agnsnco d|ferenc|a|:
or anormalldades neurolglcas
- uesordenes meLabllcos:
- Plpocalcemla, hlpomagnesemla, hlponaLremla,
hlperosmolarldad, azoLemla severa
- Condlclones lnfecclosas:
- Menlnglus sepuca, sepucemla o endoLoxemla
- Malformaclones:
- Pldrocefalo, agenesls del cuerpo calloso,
malformaclones verLebrales o del cordn esplnal,
aLroa cerebelar
- 1rauma craneal o verLebral
- 1oxlnas
ASllxlA ACuuA
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DMV. Dr. hD. IMV2-UN
1ratam|ento:
SlsLema nervloso cenLral
Convulslones:
- ulazepam: 0.11 - 0.44 mg/kg lv
- lenobarblLal: 2-10 mg/kg lv q12h lenLamenLe
- enLobarblLal: 2-10 mg/kg lv
Ldema:
- ManlLol: 0.23 -1 g/kg lv en solucln al 20 (13-20
mln.) q12-24h
AnuoxldanLes:
- vlLamln L: 20 ul/kg SC q24h
- 1lamlna: 10 mg/kg adlclonada a los uldos lv

ASllxlA ACuuA
Car|os V|ad|m|r nerrera
DMV. Dr. hD. IMV2-UN
1ratam|ento:
SlsLema renal
Cllgurla -anurla:
- lnfusln de furosemlda: 0.23-2 g/kg/h
0.23-0.3 mg/kg lv q1-6h
monlLorear elecLrollLos serlcos e hldraLacln
- ManlLol: 0.3 -1 g/kg lv en solucln al 20 (13-20
mln.)
ASllxlA ACuuA
Car|os V|ad|m|r nerrera
DMV. Dr. hD. IMV2-UN
1ratam|ento:
1racLo gasLrolnLesunal
ulceras:
- SucralfaLo: 20-40 mg/kg C q6h
- 8anludlna: 3-10 mg/kg C q6-8h
1-2 mg/kg lv q8h
- Clmeudlna: 13 mg/kg C q6h
6.6 mg/kg lv q6h
- Cmeprazol: 2 mg/kg C q24h
ASllxlA ACuuA
Car|os V|ad|m|r nerrera
DMV. Dr. hD. IMV2-UN
ASllxlA ACuuA