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INDICADORES DE RIESGO EN LA EVALUACIN DEL DESARROLLO INFANTIL.

UNA EXPERIENCIA DE TRABAJO INTERSECTORIAL EN CONTEXTOS RURALES


Eje temtico: 4. tica y ejercicio profesional. Papel de las asociaciones profesionales. Ttulo de la ponencia: Indicadores de riesgo en la evaluacin del desarrollo infantil. Una experiencia de trabajo intersectorial en contextos rurales. Expositor: Valeria Caballero Correo: silvinavaleria@gmail.com Nora Gargiulo Correo: gargiulonora@yahoo.com Betina Lacunza Correo: anabetinalacunza@ciudad.com.ar Miriam Rodrguez Mara Eugenia Saleme Correo:mausaleme@yahoo.com Cargo y Universidad de procedencia: Valeria Caballero: Psicloga. CAPS Villa Benjamin Araoz. rea Operativa Burruyacu. Tucumn. Prof. ADG. Fac. de Psic. Universidad Nacional de Tucumn. Prof. JTP. Fac. Cs. de la Salud. Universidad del Norte Santo Toms de Aquino. Nora Gargiulo: Fonoaudiloga. Hospital de Burruyacu. rea Operativa Burruyacu. Tucumn. Betina Lacunza: Adj. Catedra Ev. Psic. y Met. de la Inv. Fac. de Cs. de la Salud. Universidad del Norte Santo Toms de Aquino. Miriam Rodrguez: Fonoaudiloga. CAPS Villa Benjamin Araoz rea Operativa Burruyacu. Tucumn. Mara Eugenia Saleme: Mdico Generalista. Director CAPS Villa Benjamin Araoz. rea Operativa Burruyacu. Tucumn. Resumen: El objetivo de este trabajo fue evaluar el desarrollo psicomotriz y del lenguaje de nios preescolares residentes en el rea Operativa Burruyacu del Sistema Provincial de Salud de Tucumn (SiPROSA). A una muestra de 24 nios de 5 aos se les administr la Gua de Evaluacin del Desarrollo Infantil de 0 a 6 aos (Lejarraga, Krupizky & Kelmansky, 1996), la Escala de Habilidades Sociales (Lacunza, 2007), el Registro de Observacin de Habilidades Sociales (Lacunza, 2007) y el Test de Figura/Palabra de Lenguaje Expresivo (Gardner (1987); mientras que a sus padres se les aplic una encuesta sociodemogrfica. Los resultados mostraron que el 32% de los nios presentaba indicadores de riesgo en el desarrollo psicomotriz o del lenguaje. En tanto, se observ que ms del 50% de ellos mostraba un nivel de lenguaje expresivo inferior al esperado para su edad. Se identific una diferencia estadstica significativa entre las habilidades sociales y el nivel de lenguaje expresivo. Este hallazgo, permite afirmar que un adecuado nivel de lenguaje compresivo y expresivo favorece la expresin de habilidades sociales asertivas. Los resultados encontrados son esenciales para elaborar estrategias de intervencin, en el mbito escolar, tendientes a favorecer la continuidad del nio en el sistema educativo.

INDICADORES DE RIESGO EN LA EVALUACIN DE DESARROLLO INFANTIL. UNA EXPERIENCIA DE TRABAJO INTERSECTORIAL EN CONTEXTOS RURALES Desarrollo Los profesionales de salud que se desempean en el primer nivel de atencin reciben cotidianamente solicitudes de intervencin desde las instituciones educativas ubicadas en sus respectivas reas de cobertura y/o responsabilidad.

Esta convocatoria, pone de manifiesto que las problemticas actuales de salud son congruentes con mltiples factores etiolgicos o al menos intervinientes. Frente a la complejidad de las actuales demandas educativas se hace necesario pensar un abordaje integral que contemple factores bio-psico-socio-ambientales. La interseccin de estos agentes es el ncleo de las demandas que desde el sector educativo se recibe en los Centros de Atencin Primaria de la Salud (CAPS) y Hospitales Zonales en las zonas rurales. Asimismo, es imprescindible considerar las coordenadas geogrficas del trabajo; en tanto pueden ser verdaderos obstculos para la accin. Estas caractersticas del desempeo en zonas rurales evidencia la importancia de disear proyectos de trabajo interdisciplinarios e intersectoriales basados en las premisas de la programacin local. Llevar adelante un plan de actividades intersectorial supone tener en claro que se trata de una intervencin coordinada de instituciones representativas de ms de un sector social, en acciones destinadas total o parcialmente a tratar los problemas vinculados con la salud, el bienestar y la calidad de vida (Castell Florit Serrate, 2007). Esta modalidad de trabajo implica construir redes, es decir, desarrollar una tarea comn para lograr objetivos compartidos de forma explcita, manteniendo la identidad de aquellos que forman dicha red. De esta manera se anan esfuerzos y se logra por complementariedad una mayor capacidad resolutiva, ser eficaces y eficientes. En consecuencia, articular acciones entre los sectores de salud y educacin supone asumir el compromiso de fortalecer redes de trabajo que permiten superar las dificultades locales percibidas desde las instituciones. Siendo este el paso previo para lograr la auto responsabilidad de los padres, tutores y/o cuidadores, en el cuidado de la salud propia y de sus hijos. De all que el propsito de este trabajo sea el evidenciar una experiencia de acciones intersectoriales entre el Centro de Atencin Primaria de la Salud (CAPS) Villa Benjamn Araoz, el Hospital de Burruyacu (Tucumn) del Sistema Provincial de Salud (SIPROSA), la Escuela Dr. Araoz y el Consejo Nacional de Investigaciones Cientficas y Tcnicas (CONICET). Los profesionales de estas instituciones trabajaron para atender las demandas de los Jardines de Infantes de la Escuela Dr. Benjamn Araoz cita en la Villa Benjamn Araoz en Departamento Burruyacu (Tucumn). El objetivo de este trabajo fue evaluar el desarrollo psicomotriz y del lenguaje as como las habilidades sociales de nios preescolares residentes en el rea Operativa Burruyacu del Sistema Provincial de Salud de Tucumn (SiPROSA). Desarrollo Infantil: lenguaje y habilidades sociales Una de las actividades cotidianas que llevan a cabo los equipos de salud del primer nivel es la evaluacin del crecimiento y desarrollo infantil. Esta tarea es parte esencial del control de salud de los nios menores de seis aos; para ello es necesario contar con formacin terica-prctica actualizada. Actualmente, se cuenta con basta informacin sobre el estudio de los distintos factores contemplados en el constructo desarrollo infantil. Distintas lneas de investigacin (Lejarraga, Krupitzky, Gimnez, Diament, Kelmasky, Tibaldi, & Cameron 1996; Salamanco, D' Anna & Lejarraga, 2004; Garaigordobil, 1999; Leal, 2005; Lejarraga, del Pinto, Kelmansky, Laurencena, Ledri, Laspiur, Herrera, Peskin, Prez, Seguel Rabat, Varvasani, Reyna & Villafae, 2005; Martnez Segura, Garca Snchez, Prez Avils & Soto Prez, 2003) resaltan la importancia de contar con instrumentos adecuados que permitan una valoracin integral de la salud infantil.

Se trata de entender el desarrollo infantil desde una perspectiva dialctica, que permite pensarlo como un proceso complejo en el que convergen e interactan factores biolgicos, medioambientales, histricos y sociales (Direccin Nacional de Salud Materno Infantil [DINASAMI], Programa Materno Infantil y Nutricin [PROMIN], 2009). Desde esta postura terica se consideran los aportes de la herencia, la constitucin y el ambiente; a lo que se agrega la actividad personal del individuo (Cusminsky; Lejarraga; Mercer; Martell & Fescina, 1993 p. 54). Autores clsicos, del mbito de la Psicologa, como Gesell (1958), proponan pensarlo como un proceso que comienza con la concepcin y prosigue segn una progresin ordenada de etapas. Para este autor, dicho proceso integraba cuatro reas, a saber, conducta motriz, lenguaje, conducta adaptativa y personal social. El primer campo incluye los grandes movimientos corporales as como las coordinaciones motrices finas. La conducta adaptativa refiere a las conquistas sensoriomotrices que le permiten al infante dominar la dotacin motriz en la solucin de problemas prcticos. En el campo del lenguaje se incluyen todas las formas de comunicacin visible y audible. Por ltimo la conducta personal-social incluye las reacciones personales del nio ante la cultura del medio en el que vive. A este ultimo elemento Brunet & Lezine (1964) agregaron las relaciones sociales y personales del nio. Se considera al lenguaje como un proceso mental complejo que posee mltiples facetas; es una funcin sustancialmente interna que implica representaciones simblicas de eventos y objetos no presentes en la realidad inmediata. Por ello puede ser entendido como un acto de manipulacin y transformacin de smbolos, de acuerdo a determinadas reglas formales (Gonzlez 1987). La adquisicin del lenguaje se subdivide en dos fases: lenguaje comprensivo y expresivo. El lenguaje comprensivo precede al expresivo, es decir, los nios pueden entender lo que escuchan mucho antes de poder expresar sus pensamientos y sentimientos segn la sintaxis de los adultos. El lenguaje expresivo es la posibilidad que tiene el nio de poner en palabras el resultado de los procesos internos que se activan frente a lo que percibe del medio. Es la capacidad para transformar y decodificar aquello que aprende, expresndolo con conceptos. A medida que aumenta la complejidad en el lenguaje se produce un incremento de la inteligibilidad, que puede medirse por la proporcin del habla del nio que es comprendida por una persona ajena. Al respecto, se espera que a los 4 aos los nios ya comprendan las acciones y la funcin de los objetos, que sean capaces de denominar imgenes en libros o dibujos y que puedan numerar de manera creciente hasta 10. Posteriormente a los 5 aos se espera que utilicen adverbios de tiempo (ayer, hoy, maana) y lugar, (cerca, lejos) y que sean capaces del uso de antnimos. Como tambin armar oraciones con su correcta forma gramatical. Se trata de una de las funciones superiores ms complejas del ser humano en su adquisicin y desarrollo, debido a la interaccin de un enorme nmero de variables como la madurez neuropsicolgica, el desarrollo cognitivo, la correcta maduracin de los rganos fonoarticulatorios y el contexto en que el nio est inmerso como en las condiciones socio-culturales de los hablantes, diferentes hbitos comunicativos y modelos lingsticos de referencia. (Molina 2000). Estudios realizados en Argentina sobre desarrollo infantil mostraron que, en nios de 2 a 5 aos de contextos carenciados de la ciudad La Plata (Buenos Aires), la categora comunicacin presentaba altos indicadores de riesgo. As, el 46% de los infantes se ubicaba en la subcategora Riesgo para comunicacin receptiva mientras que un 56% de ellos se situaba en la subclase retraso en comunicacin expresiva (Triaca,

2009). Esta investigacin muestra que apreciar y evaluar los logros verbales de los nios en los controles de salud permite a los profesionales detectar alteraciones en las pautas de adquisicin segn la edad al tiempo que ofrece el desafo de realizar diagnsticos diferenciales que consideren las influencias y/o carencias medioambientales. Dentro del rea personal-social propuesta por Gesell (1958) se encuentran las relaciones sociales del nio, enmarcadas en el proceso de socializacin. Hoffman Paris & Hall (1995) definen la socializacin como un proceso de asimilar las actitudes, valores y costumbres de una sociedad. Indica los modos en cmo padres, compaeros, profesores, otros adultos y los medios de comunicacin incitan a un comportamiento aceptable en los nios, siguiendo los valores, ideales y motivaciones principales de los grupos en los que se encuentran. Diferentes enfoques evolutivos coinciden en sealar que el proceso de socializacin se inicia desde el nacimiento del nio, siendo las experiencias de apego un indicador de comportamientos sociales. En el desarrollo normal, la conducta de apego lleva al establecimiento de vnculos afectivos entre el nio y su cuidador, en un principio, como entre los adultos, tiempo ms tarde. Adems el apego tiene una funcin adaptativa para el nio, los padres y el grupo familiar, como as tambin para la especie. Desde una visin objetiva, su sentido ltimo es favorecer la supervivencia, manteniendo prximos y en contacto a las cras y a los progenitores (o quienes cumplan esta funcin), ya que estos son los que protegen y ofrecen los cuidados durante la infancia. Por otro lado, desde lo subjetivo, la funcin del apego va a proporcionar una seguridad emocional. El nio quiere a las figuras de apego porque con ellas se siente seguro, aceptado incondicionalmente, protegido y con los recursos emocionales y sociales necesarios para su bienestar (Ortiz, Fuentes & Lpez, 1999). Est comprobado que los tipos de apego de la niez son influenciados por las experiencias del grupo de pertenencia, y sobre todo, por el macroecosistema sociocultural, el cual rige los parmetros conductuales aceptables en cada grupo. Estas pautas conductuales universales de relacin entre el infante y su madre, sostenidas por un sustrato biolgico, son moldeadas a su vez por un contexto que delimita el cmo, cundo, porqu del establecimiento, mantenimiento y disolucin de esta relacin (Diaz Loving & Snchez Aragn, 2002). Estos comportamientos sociales que el nio ha aprendido para cubrir las necesidades de comunicacin interpersonal y/o responder a las exigencias y demandas de las situaciones sociales de forma efectiva se denominan habilidades sociales (Len Rubio & Medina Anzano, 1998). Las habilidades sociales son comportamientos adquiridos principalmente a travs del aprendizaje, por lo que entorno familiar y escolar resulta fundamental, particularmente en los nios. Estos comportamientos remiten a situaciones especficas y se producen siempre en relacin a otros. Se ha comprobado que la presencia de habilidades sociales en los nios facilita su rendimiento acadmico, la conformacin de grupos de pares duraderos, la adaptacin a diversos contextos extrafamiliares, una menor ocurrencia de comportamientos disfuncionales como la agresividad y el negativismo y la incidencia en variables de personalidad, tales como la autoestima y el autoconcepto (Ison, 1997; Lacunza, 2009; Monjas Casares, 2002; Perez Fernndez & Garaigordobil Landazabal, 2004). En el perodo preescolar (3 aos a 5 aos aproximadamente), el nio va perfilando una actitud realista y objetiva, aunque mantiene una visin egocntrica de la realidad, ya que desde s mismo interpreta la realidad exterior (Griffa & Moreno, 2006). Esta visin egocntrica lentamente va disminuyendo a partir del manejo del lenguaje;

este contacto verbal a partir de los intercambios con los otros posibilita que el pensamiento se asiente progresivamente en el lenguaje de los padres, los maestros y los pares. Sumado a ello, la transicin desde un juego paralelo hacia un juego ms cooperativo e interactivo permite al nio desarrollar interacciones con pares ms frecuentes y estables. De este modo puede adquirir habilidades para resolver exitosamente conflictos con pares o poder jugar con nios desconocidos. El ingreso al mbito escolar permite que el nio acreciente sus habilidades sociales, ya que segn Taborda de Velazco (2002) ste pasa de un vnculo cotidiano con grupos de pocos miembros a otros con un nmero mayor de personas, desconocidas hasta ese momento. Esto implica un cierto grado de confianza en s mismo y los otros, elementos tambin importantes en el proceso de aprendizaje. Reyna & Brussino (2009) estudiaron las habilidades sociales, los problemas de conducta, la emocionalidad y su relegacin en un grupo de nios de 5 a 7 aos de la ciudad de Crdoba. Encontraron que las nias evidenciaron mejores habilidades sociales y menores problemas de comportamiento mientras que la emocionalidad positiva se relacion con una mayor interaccin e independencia social. Un estudio con nios de 3 a 5 aos de S.M. de Tucumn encontr que las habilidades sociales actuaban como recursos protectores ante la presencia de un dficit nutricional y un contexto de pobreza. Desde la percepcin parental, se observ que los nios mostraban recurrentes habilidades bsicas de interaccin, expresin de emociones positivas y negativas, comportamientos cooperativos con pares y de elogios hacia adultos, entre otros (Lacunza & Contini, 2009). Las referencias empricas descriptas muestran que el periodo preescolar es un momento propicio para la identificacin de las habilidades sociales y sus posibles dficits como para la implementacin de estrategias de desarrollo de stas, particularmente en el contexto escolar. Mtodo Participantes: 24 nios, de 5 aos a 5 aos 11 meses, asistentes al Jardn de Infantes de una Escuela pblica de la Villa Benjamn Araoz (Tucumn) 1 (ver tabla 1). Tabla 1. Muestra total de Nios del Jardn de la Escuela Dr. Araoz segn sexo. Sexo f % Femenino 13 54.2 Masculino 11 45.8 Total 24 100 Instrumentos Gua Operativa de Evaluacin del Desarrollo Infantil de 0 a 6 aos (Lejarraga, Krupizky & Kelmansky, 1996): Evala el Desarrollo Infantil considerando cuatro reas: personal-social; motricidad fina; motricidad gruesa y lenguaje. Esta diseada por edades y se subdivide en 16 grupos etarios. Para este estudio se trabaj con los grupos de 5aos 1 da a 5 aos 6 meses y 5 aos 6 meses a 6 aos. Este instrumento permite obtener tres aproximaciones diagnsticas, segn el repertorio del nio, a saber, esperado, riesgo y retraso. Escala de Habilidades Sociales (Lacunza, 2007): diseada para evaluar las habilidades sociales a partir de la percepcin de padres y/o cuidadores del nio. Se trata
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Localidad cita a 64 Km, en sentido sudeste por ruta provincial 304, de la ciudad Capital de la provincia de Tucumn

de una escala con tres opciones de respuesta, cuyo puntaje total discrimina un alto o bajo nivel de habilidades sociales. Est integrada por 16 tems (fiabilidad global de .85) (Lacunza, Castro Solano & Contini, 2008). Esta escala, junto a las correspondientes para 3 y 4 aos, han sido validadas con poblacin perteneciente a contextos de pobreza (Lacunza, 2007, Lacunza & Contini, 2009). Registro de Observacin de Habilidades Sociales (Lacunza, 2007): tiene como objetivo evaluar interacciones entre nios, principalmente situaciones no estructuradas, en ambientes escolares a partir de la observacin estructurada de un evaluador. Consta de 12 tems, en las que se incluyen categoras referidas a comportamientos no interactivos e interactivos. Test de Figura/Palabra de Lenguaje Expresivo de M. F. Gardner (1987) para nios de 2 a 11 aos 11 meses: consta de 110 lminas (se presentan aquellas correspondientes a cada edad) partir de las cuales el nio debe expresar verbalmente la palabra que identifica la ilustracin. Evala el Lenguaje Expresivo al mismo tiempo permite obtener una estimacin de la Inteligencia Verbal. Encuesta sociodemogrfica. Procedimiento: Se llev a cabo una investigacin descriptiva de diseo transversal; realizndose un screening de factores de riesgo en el desarrollo infantil en los nios de jardn de infantes. Las instituciones participantes contribuyeron en distintos momentos del estudio. Por un lado, desde el Hospital Burruyac y del CAPS Villa Benjamn Araoz se conform un equipo para el muestreo (dos fonoaudilogas, dos estudiantes avanzados de fonoaudiologa y una psicloga), y por otro lado, desde el CONICET un Becario Posdoctoral (Dr. en Psic.) para el asesoramiento metodolgico. A este grupo interdisciplinario se sum un mdico (Director del CAPS Villa Benjamn Araoz) en el anlisis y discusin de los datos. En las instituciones educativas se realiz un taller informativo a los padres, llenndose en ese encuentro un consentimiento informado, la Escala de Habilidades Sociales (Lacunza, 2007) y la encuesta sociodemogrfica. Posteriormente, se administr de forma individual a los nios la Gua Operativa de Evaluacin del Desarrollo Infantil (Lejarraga, Krupizky & Kelmansky, 1996) y el Test Figura / Palabra de Lenguaje Expresivo (Gardner, 1987). Finalmente, se llen el Registro de Observacin de Habilidades Sociales (Lacunza, 2007) examinando el comportamiento infantil en una situacin de juego no estructurada con pares. Los datos presentados en este trabajo muestran los resultados obtenidos en la administracin individual de los instrumentos as como del Registro de Observaciones. A continuacin, se establecieron asociaciones estadsticas entre las distintas categoras obtenidas en los diferentes instrumentos. El anlisis de los datos se llev a cabo con el paquete estadstico SPSS versin 11.5. Resultados En un primer momento se analizaron las distintas reas del desarrollo infantil, considerndose que al haber dos o ms fracasos en una de las distintas pruebas de la Gua Operativa se consideraba ya, el desempeo del nios, en la categora riesgo o sospechoso. Al respecto, se encontr que el 32% de los nios se ubicaron en la categora riesgo para el desarrollo. En cuanto al desarrollo del lenguaje, a partir del Test Morrison Gardner, se observ que el 55% de los nios se ubicaba en categoras de riesgo respecto a la

adquisicin y prctica de lenguaje expresivo. Al tiempo que se observ, un mejor desempeo en las nias (X = 49.69, DE = 12) respecto a los varones (X = 41.87, DE = 15.14) aunque en dicho resultado no se encontraron diferencias estadsticamente significativas (t =-1.31, p = .205). Posteriormente se analizaron las categoras percentiles con relacin al baremo realizado por el autor en poblacin americana. Se encontr que el 60 % de los nios se ubicaba en un percentil 25 o menor (ver tabla 2). Tabla 2. Percentiles de Test Morrison Gardner, muestra completa. Categoras percentilares % Categora diagnstica 25 o menos 60 Inferior a lo Esperado para la Edad (riesgo) 26 a 74 35 Esperado para la Edad 75 o ms 5 Superior a lo Esperado para la Edad Por otro lado se analizaron las habilidades sociales de los nios participantes a partir de la Escala de Habilidades Sociales y el Registro de Observacin. Se conformaron dos grupos, nios con y sin riesgo del desarrollo. Se encontr que los nios con riesgo para el desarrollo presentan un menor nivel de habilidades sociales (X = 34.57, DE = 4.92) respecto a sus pares sin riesgo (M = 36.67, DE = 5.7), aunque no difirieron significativamente. Con respecto al registro de observacin, los puntajes promedio en el grupo con riesgo (M = 7.71, DE = .75) no mostr diferencias estadsticas significativas (t = 0.18, p = .853) comparado con el grupo sin riesgo (M = 7.8, DE = 1.08). Por otro lado, los nios con riesgo de patologa relacionada a lenguaje expresivo mostraron un nivel menor de habilidades sociales, tanto desde la percepcin parental como desde el comportamiento observado del nio. Slo se hallaron diferencias estadsticas en el nivel de habilidades sociales, informadas por los padres, con los nios sin riesgo de patologa de lenguaje (ver tabla). Tabla 3. Descriptivos de puntajes en Escala de Habilidades Sociales y Registro de Observacin segn categoras diagnsticas de lenguaje expresivo. Categoras diagnsticas lenguaje Habilidades sociales Expresivo Riesgo (n = 11) Esperado (n = 9) t M DE M DE Escala de Habilidades 34.55 4.03 38.44 5.76 1.77 Sociales (sig) Registro de Observacin 7.54 0.68 8.11 1.26 1.27 p < 0.10 Posteriormente se efectuaron correlaciones entre el puntaje en la Escala de Habilidades Sociales, el Registro de Observacin y los desempeos de los nios en el Test Morrison Gardner. Se encontraron asociaciones estadsticamente significativas entre el nivel de lenguaje expresivo y las habilidades sociales, por lo que los nios que ms empleaban este tipo de lenguaje mostraron mayores habilidades sociales (ver tabla). A su vez, se observaron asociaciones estadsticas entre las puntuaciones brutas del test de lenguaje y las categoras percentilares propuestas por el autor, lo que mostraba una validez interna de la prueba.

Tabla 4. Correlaciones entre la Escala de Habilidades Sociales, Registro de observacin y Test Morrison Gardner. Registro de Morrison Morrison Observacin (punt brutos) (percentiles) Escala de .219* Habilidades Sociales Registro Observacin Morrison brutos) Nota. * p = .05 ** p = .01 de (punt .480* .636*

.298

.281 .980**

Discusin y conclusiones Los resultados mostraron que los nios preescolares de contextos rurales mostraron riesgo para el desarrollo psicosocial, particularmente en las funciones de lenguaje y motricidad. Un anlisis cualitativo de los protocolos permite observar que las mayores dificultades se ubican en la comunicacin de conocimientos adquiridos sobre objetos cotidianos y su funcionalidad, coordenadas temporales y establecimiento de semejanzas y atributos opuestos. En relacin a la motricidad, la habilidad fina es la que present mayores dificultades en actividades de coordinacin para el manejo de instrumentos. Estas apreciaciones muestran la misma tendencia que anlisis cuantitativos previos. En estudios anteriores (Lejarraga, Krupitzky, Kelmansky, Martnez, Bianco, Pascucci, Tibaldi, & Cameron, 1997) realizados a nivel nacional, se observ que la edad de cumplimientos para estas pautas del desarrollo era inferior a la edad de los nios de la muestra local. As, establecer analogas opuestas se espera a partir de los 4 aos, reconocer el uso de objetos desde los 5 aos as como poder explicar por qu es de da y de noche (5 aos 4 meses). En relacin a la motricidad fina se espera que las pautas esperadas para nios preescolares se cumplan alrededor de los 4 aos 6 meses a 5 aos. En otros estudios locales, se encontr que nios que viven en contextos carenciados obtienen resultados inferiores en pruebas de desarrollo a los de la poblacin general (Piacente, Talou & Rodrigo, 1990; Seguel, Bralic & Edwars 1989). En este sentido se puede considerar que las poblaciones rurales se equiparan a comunidades desfavorecidas dado que no acceden a condiciones dignas de residencia, educacin y trabajo. Estas variables socioeconmicas y culturales influyen en las pautas de crianza, percepcin de la infancia y cuidado del desarrollo infantil (Caballero, 2008). Al considerar especficamente el rea del lenguaje, los resultados mostraron que la mayora (60%) los nios evaluados se ubican en la categora de riesgo. En este sentido los datos son congruentes con hallazgos obtenidos (Triaca, 2009) para nios preescolares de zonas desfavorecidas. Al respecto, se encontr que la categora comunicacin total presentaba un 52% de nios en riesgo vindose ms afectada la comunicacin expresiva, a saber, el 56 % de los nios presentaba riego en esta ltima rea. Siguiendo esta lnea, es necesario destacar que los nios adquieren en su hogar conocimientos y valores relacionados con la forma en que se organiza la vida cotidiana.

En contextos deprivados dicha organizacin responde a las caractersticas de una economa de subsistencia en la que se privilegian actividades necesarias y tiles para todos. As, en la vida familiar se aprenden destrezas que posibilitan la realizacin de tareas domsticas. Sin embargo este aprendizaje se realiza en gran medida desde la observacin (Borzone, Rosemberg. 1999) acompaada con explicaciones implcitas. Esto permite entender por que los nios, en algunos casos, no logran acceder al nombre del objeto an cuando conocen su funcin Adems de incorporar solo la importancia y necesidad de realizar solo actividades vinculadas a los requerimientos de subsitencia rural (sembrar, cosechar, sacrificar animales, etc.). Los adultos organizan la tarea en fases: primero se inicia la actividad a travs de una consigna verbal, luego se proporciona un modelo de actividad y gua de realizacin de la tarea con demostraciones y escasos sealamientos verbales. Esto muestra que los adultos, en su mayora, no proporcionan modelos de actividades como la lectura y escritura, es ms, algunos hogares carecen de material escrito y son en su mayora analfabetos (o analfabetos funcionales). Por lo que, cuando los nios ingresan a la escuela, se enfrentan con un medio que a diferencia del familiar y comunitario, se plantea como meta y objetivo el desarrollo de habilidades que no han sido estimuladas desde el hogar. Esto permitira explicar por los nios evaluados no logran acceder a los parmetros esperados para su edad en la funciones del lenguaje expresivo; es decir, comprender acciones, la funcin de los objetos, ser capaces de denominar imgenes en libros o dibujos, utilizar adverbios de tiempo (ayer, hoy, maana) y lugar, (cerca, lejos) as como antnimos. Al analizar las habilidades sociales, se encontr que los nios con riesgo para el desarrollo mostraban menos comportamientos sociales asertivos que sus pares sin riesgo, aunque stos no difirieron estadsticamente. Las diferencias estadsticas se registraron en el nivel de habilidades sociales de los nios con y sin riesgo para el lenguaje expresivo. La manifestacin de habilidades tales como saludar, mencionar su nombre, adaptarse a los juegos de otros nios, halagar a sus padres, denunciar cuando otro nio le hace algo desagradable, iniciativa para vincularse con pares no conocidos, comportamientos cooperativos, expresin de sentimientos positivos en sus interacciones con adultos, entre otros, requieren la intervencin del lenguaje comprensivo y expresivo. Este estudio encontr asociaciones estadsticas entre el nivel de habilidades sociales y el lenguaje expresivo, por lo que las dificultades del nio para expresar conceptos y sentimientos inciden en el aprendizaje de comportamientos sociales. A su vez, el contexto tiene un valor primordial en el desarrollo de estas funciones psicolgicas. Se ha encontrado que madres de NES bajo suelen emplear elementos extralinguisticos en situaciones de comunicacin y presentan actitudes negativas frente al lenguaje temprano de sus hijos (Piacente, Rodrigo & Urrutia, 1998). Esto muestra cmo ciertas prcticas de crianza pueden estimular o no la adquisicin del lenguaje expresivo y el aprendizaje de ciertas habilidades sociales bsicas. Si el contexto rural analizado aparece como culturalmente desfavorecido, va a incidir negativamente en las posibilidades que tenga el nio para acceder al mundo de los smbolos y la cultura. Vigotsky se refiri al papel que tiene el lenguaje como instrumento cultural de mediacin de la accin humana (Cole & Wertsch, 1996). Segn este autor, el funcionamiento mental de un nio tiene un origen social, posibilitado principalmente por el lenguaje. En la interaccin del nio con los adultos, a partir de comportamientos sociales, aqul va conformando su psiquismo, logrando una representacin del mundo y de si mismo (Vigotsky, 1979). Pero para que el lenguaje forme parte de las capacidades

de un nio, no slo es necesario un soporte neurofisiolgico sino que tambin es relevante la estimulacin del contexto. Teniendo en cuenta lo precedente, es necesario destacar que las poblaciones carenciadas presentan un mayor desarrollo de habilidades manipulativas o ejecutivas en relacin con las habilidades de comunicacin verbal que posibilita la incorporacin de habilidades sociales asertivas. Sin embargo se considera que los datos obtenidos se relacionan con los efectos poco o insuficientemente favorecedores ligados a las condiciones de pobreza que impactan negativamente en el desarrollo infantil. De all la importancia de un trabajo intersectorial en los mbitos educativos y de salud que posibilite crear condiciones que tiendan a modificar ciertas condiciones contextuales del nio rural. Bibliografa Brunet, O. & Lezine, I. (1964). Desarrollo psicolgico de la primara infancia. Buenos GAires: Troquel. Borzone de Manrique, Ana M.-Rosemberg, C. (1999). Alfabetizacin y fracaso: un estudio en las comunidades collas. Revista Argentina de Educacin, 26:29-45 Caballero, V. (2008). Nivel educativo e Inteligencia Sensorio-motriz en bebs. Un estudio preliminar en contextos de pobreza. Psicodiagnosticar, 18, 107-122. Castell- Florit Serrate, P. (2007). Comprensin conceptual y factores que intervienen en el desarrollo de la intersectorialidad. [Versin Electrnica], Revista Cubana de Salud Pblica, 33 (2), 0-0. Cusminsky, M; Lejarraga, H; Mercer, R, Martell, M. & Fescina, R. (1993). Manual Crecimiento y Desarrollo del Nio. Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud. EE.UU: Paltex Direccin Nacional de Salud Materno Infantil [DINASAMI], Programa Materno Infantil y Nutricin [PROMIN] (2009). Desarrollo Infantil. Primer Ao de Vida. Recuperado el 23 de febrero de 2010, de http//www.msal.gov.ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/index.htm Garaigordobil, M. (1999). Evaluacin del Desarrollo Psicomotor y sus relaciones con la inteligencia verbal y no verbal. Revista Iberoamericana de Diagnstico y Evaluacin Psicolgica, 8, (2), 10-36. Gessell, A. (1958). Diagnstico del desarrollo. Argentina: Paids. Gonzalez E. Gustavo. (1987). Temas de Psicologa Cognitiva. Argentina: Tekn. Hoffman, L., Paris, S. & Hall, E. (1995). Psicologa del Desarrollo hoy. Madrid: Mc Graw-Hill. Volumen 1 (6 Edicin). Ison, M (1997). Dficits en habilidades sociales en nios con conductas problema. Revista Interamericana de Psicologa, 3, (2), 243-255. Monjas Casares, M. (2002). Programa de enseanza de habilidades de interaccin social (PEHIS) para nios y nias en edad escolar. Madrid: CEPE. Len Rubio, J. & Medina Anzano, S. (1998). Aproximacin conceptual a las habilidades socailes. En F. Gil & J. Len (Edit.). Habilidades sociales. Teora, investigacin e intervencin (pp. 13-23). Madrid: Sntesis Psicologa. Prez Fernndez, J. & Garaigordobil Landazabal, M. (2004). Relaciones de la socializacin con inteligencia, autoconcepto y otros rasgos de la personalidad en nios de 6 aos. Apuntes de Psicologa, 22 (2), 153-169. Lacunza, A. (2009, agosto). Efectos de la pobreza en las habilidades sociales y en los comportamientos disfuncionales. Un estudio preliminar en nios preescolares.

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