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Beriberi

El beriberi es una enfermedad causada fundamentalmente por la carencia de vitamina B1 (tiamina) y que se describa presentando dos cuadros clnicos distintos en adultos y adems otro perfil en nios recin nacidos de madres con deficiencia en vitamina B1. Generalmente es causada por dietas insuficientes, desbalanceadas o conservadas por demasiado tiempo. Se hizo endmica en algunas regiones altamente dependientes del arroz cuando se generaliz su descascarillado mecnico (arroz blanco). Es precisamente all donde radican los principales depsitos de tiamina en el grano de arroz. En esas circunstancias alimentarias, en esos entornos culturales y en poblaciones con perfiles genticos particulares se manifestaban cuadros sintomticos peculiares que recibieron estas denominaciones histricas. Actualmente se conocen muchas otras causas y manifestaciones de esta enfermedad nutricional. En consecuencia se engloba al beriberi dentro de las mltiples presentaciones sintomticas de la enfermedad o encefalopata de Wernicke y se mantiene el uso del trmino "beriberi" para enfatizar las alteraciones cardio circulatorias.

Formas clsicas de presentacin


1- Beriberi hmedo: el que afecta principalmente al corazn pudiendo ser fatal si no se trata a tiempo. Se caracteriza por fallas cardiacas y debilidad en las paredes de los capilares, lo cual causa edematizacin en los tejidos perifricos. Provoca adems vasodilatacin, taquicardia y disnea. 2- Beriberi seco: Esta forma causa dao neuronal y puede provocar parlisis parcial debido al dao de las fibras nerviosas. Se denomina tambin neuritis endmica pudiendo presentar: nistagmo, vmitos, prdida del tono muscular, parestesias, dolor, confusin mental y debilidad al caminar. 3- Beriberi infantil: El beriberi infantil por lo general se presenta entre los dos y los seis meses de edad en nios con madres insufientes de tiamina. En la forma aguda, el beb desarrolla disnea y cianosis y pronto fallece por falla cardaca. Una variante clsica es la afona: el nio hace movimientos para llorar, pero no emite sonido alguno o apenas quejidos tenues. Se torna delgado, presenta vmito y diarrea, y a medida que avanza la enfermedad se vuelve marsmico por carencia de energa y nutrientes. Ocasionalmente se observan edema y 1 convulsiones en las etapas terminales.

Tratamiento
El tratamiento bsico para esta enfermedad carencial es el clorhidrato de tiamina, inicialmente de manera parenteral (100 mg. diarios) y luego por va oral en 2 o 3 dosis diarias. El comienzo de la recuperacin del paciente ocurre a las horas de iniciado el tratamiento. Es conveniente suministrar adems otras vitaminas hidrosolubles as como minerales. En casos de emergencia

en donde no existe disponibilidad de concentrados vitamnicos, se puede iniciar una dieta rica en tiamina y otras del complejo B (pan de grano integral, huevos, hgado, etc.) lo que conducir a una recuperacin mucho ms lenta que el tratamiento farmacolgico. Se buscar mejorar la dieta del paciente en calidad, variedad y cantidad siempre que corresponda. El tratamiento con tiamina debe ser previo a cualquier aporte de glucosa para evitar gravsimas consecuencias. El suministro de tiamina es crucial por su propia importancia y porque el organismo slo mantiene reservas de apenas hasta por 18 das, con el resultado que sea la primera carencia en padecerse. Los sntomas iniciales, los ms graves, retrocedern simplemente con B1.

Presenta similitudes con beri beri la que es una regin de Nigeria.


Tiamina
Conocida tambin como Tiamina, esta vitamina participa en el metabolismo de los hidratos de carbono para la generacin de energa, cumple un rol indispensable en el funcionamiento del sistema nervioso, adems de contribuir con el crecimiento y el mantenimiento de la piel. Esta vitamina hidrosoluble se puede encontrar en carnes especialmente en hgado, yema de huevo, cereales integrales, lacteos, legumbres, verduras, levaduras y algunos frutos secos. Su carencia, detectable a travs de anlisis de sangre y orina, genera irritabilidad psquica, prdida de apetito, fatiga persistente, depresin, constipacin, adormecimiento de piernas por la disminucin de la presin arterial y temperatura del cuerpo. Una causa que puede generar su carencia es la ingesta excesiva de bebidas alcohlicas. Los requerimientos diarios promedio de vitamina B1 son de 0.6 mg en nios, 1,1 en mujeres, 1,2 en hombres y en las mujeres en perodo de embarazo y lactancia. Uno de los grandes problemas de la tiamina es que su contenido se va reduciendo y alterando con el almacenamiento por perodos prolongados, lavado, hervor y coccin en microondas. La deshidratacin la afecta minimamente excepto en frutas, y su contenido en vegetales generalmente no se ve gravemente afectado por la congelacin. La Tiamina pertenece al complejo de Vitaminas B y fu descubierta en 1912. En 1926, por primera vez, fue identificada en su forma pura en un laboratorio por el qumico Casimir Funk, y al ser la primera vitamina hidrosoluble del grupo B descubierta fue bautizada B1. Uno de los grandes problemas de la tiamina es que su contenido se va reduciendo y alterando con el almacenamiento por perodos prolongados, lavado, hervor y coccin Se la descubri cuando se trataba de encontrar la cura a una enfermedad, llamada beriberi, descubierta por el holands Christiaan Eijkman a fines del siglo XIX durante sus aos de investigacin en la isla de Java. En aquellas zonas, la alimentacin se basaba en el consumo de cereales refinados, y debido a que estos carecen de vitaminas B sus pobladores padecion esta dolencia. Como consecuencia de esta enfermedad, ya en el siglo XX, se oblig a la suplementacin de vitamina B en estos cereales. En la actualidad, todos los cereales refinados llevan la adicin de

esta vitamina, y si bien esta enfermedad se considera erradicada, solo puede aparecer en algunos pases en vas de desarrollo. Funciones: La tiamina interviene en varios procesos de nuestro metabolismo: en la transformacin de los alimentos en energa, puesto que las enzimas que intervienen en este proceso metablico necesitan de Vitamina B. la absorcin de glucosa por parte del sistema nervioso: es un proceso donde interviene la tiamina, y como consecuencia de su deficiencia, se pueden presentar sntomas como la falta de coordinacin y hormigueo en extremidades. Todo ello causado por la degradacin de las fibras nerviosas. Cuando se nombra al sistema nervioso se incluye al cerebro, ya que esta vitamina es esencial para que el mismo pueda absorber la glucosa de manera adecuada. Si as no sucede, pueden aparecer problemas depresivos, cansancio, poca habilidad mental, etc.

el buen estado de uno de los sentidos como la vista, tambin depende de la tiamina, para funcionar ptimamente, y as no padecer enfermedades como glaucoma (donde se han detectado niveles muy bajos de esta vitamina). Las principales fuentes de vitamina B1 las encontramos en: Alimentos de origen animal carnes (principalmente en la carne de cerdo y el hgado de ternera) lcteos Alimentos de origen vegetal: las mejores fuentes de tiamina en este reino son: los frutos secos los cereales integrales y todos sus derivados Tambin encontramos vitamina B1 en los guisantes, las naranjas, las patatas, coles, esprragos Siempre que los cereales hayan pasado por el proceso de refinacin, deben ser suplementados con Vitamina B1, ya que en ese proceso es donde se pierde la tiamina.

En la siguiente tabla se menciona la cantidad de miligramos (mg) de vitamina B1 presente en una porcin de alimentos alimento Carne de cerdo avena Salvado de avena, cocido Salvado de avena, crudo piones Pistachos cantidad Tiamina (mg) 85 gr 1 taza 1 taza 1 taza 30 gr 0.96 1.19 0.35 1.10 0.10

1/2 taza 0.23

Cereales copos de maz(listos para comer) 1.3 taza 1.50 Guisantes, congelados, hervidos Salmon, cocido Arroz blanco, comn, cocido Jugo de naranja naranja Patata, horneada Esparragos, congelados, hervidos Leche entera Pechuga de pollo, cocida 1 taza 155 gr 1 taza 1 taza 1 0.45 0.3 0.25 0.22 0.11

1 (150gr) 0.16 1 taza 1 taza 150 gr 0.11 0.10 0.16

Deficiencia de vitamina B1 o Tiamina

En la mayora de las personas que llevan una dieta balanceada y equilibrada, la deficiencia de esta vitamina no suele presentarse, pero existen situaciones o circunstancias, donde la Vitamina B1 debe tomarse como suplemento en forma de comprimidos, teniendo en cuenta que su absorcin ser optima siempre que vaya acompaada de otras vitaminas del complejo B. Por lo tanto, solo bajo supervisin medica y segn circunstancias particulares, se suplementan con vitamina B los siguientes casos: Insuficiencia cardiaca y enfermedades relacionadas (retencin de lquidos en el organismo), ya que la tiamina mejora la actividad coronaria, este suplemento de vitamina, contrarresta la prdida de vitamina que producen otros medicamentos como los diurticos. Demencia: mejora el funcionamiento cerebral en este tipo de enfermedad. Depresin: las personas que sufren depresin presentan deficiencia de tiamina, por lo tanto el suplemento vitamnico reduce los efectos negativos de la depresin estabilizando, y equilibrando emocionalmente a la persona. En situaciones de estrs tambin puede resultar beneficioso suplementar con Vitamina B1 Alcoholismo: la adiccin al alcohol destruye a la Vitamina B1. Con el alcoholismo se ve dificultada y reducida la absorcin de muchos nutrientes, entre ellos la tiamina, por consiguiente la suplementacin vitamnica resulta beneficiosa ante el tratamiento de personas alcohlicas. Acidez estomacal: la tiamina reduce los niveles de cidos gstricos segregados por el estmago. Cuando se padece de enfermedades crnicas o durante un post-operatorio, la administracin de tiamina proporciona resultados positivos. Durante momentos especiales en la vida de la mujer, como ser el embarazo o la lactancia, la suplementacin con tiamina suele ser necesaria.

Dosis diarias recomendadas de vitamina B1

La dosis necesaria de tiamina o vitamina B1 para un adulto es de 1.1 mg/dia, pero estas necesidades pueden verse alteradas o variar como en los casos antes mencionados. En la siguiente tabla se establecen la ingesta diaria recomendada de vitamina B1 o Tiamina segn el Departamento de Nutricin del IOM (Institute of Medicine: Instituto de Medicina) y USDA (United States Department of Agriculture: Departamento de Agricultura de Estados Unidos) tanto para infantes, nios y adultos. edad Hombres Mujeres Embarazo y Lactancia (mg/da) (mg/da) hasta 6 meses 0.2 7 a 12 meses 0.3 1 a 3 aos 4 a 8 aos 9 a 13 aos 14 a 18 aos 19 a 70 aos 0.5 0.6 0.9 1.2 1.2 0.2 0.3 0.5 0.6 0.9 1.0 1.1 1.4 (mg/da)

Toxicidad

La toxicidad de la Vitamina B no es frecuente, ya que es una vitamina hidrosoluble, es decir que es soluble en agua, y sus excesos son eliminados a travs de la orina. Las dosis de tiamina administradas en inyecciones cantidades 100 veces mayor a la recomendada puede causar dolores de cabeza, convulsiones, debilidad muscular, arritmias cardiacas y reacciones alrgicas. Ingesta mxima tolerable de vitamina B1 No se han establecido reportes sobre los efectos adversos de la ingesta excesiva de vitamina B1 o Tiamina. De todos modos debe tenerse precaucin en consumir ingestas mayores a las recomendadas mencionadas anteriormente.

Recomendaciones Los factores que inhiben su absorcin son los taninos, sustancias presentes en infusiones como el te, caf o bebidas como el vino, por lo tanto no es aconsejada su incorporacin durante o despus de las comidas, cuando lo que se pretende es aumentar los niveles de esta vitamina en el organismo.

la vitamina C ayuda a mejorar la absorcin de vitamina B1 o tiamina al igual que el resto del complejo de vitaminas B. la vitamina b1 o tiamina es altamente inestable, por ello se pierde ante la coccin, segn la temperatura y la acidez del medio (pH). a congelacin por un periodo prolongado (ejemplo: 12 meses) de alimentos con contenido de vitamina B1 puede resultar en una prdida significativa de la misma (entre 20 y 60 %)

Lea mas en: http://www.zonadiet.com/nutricion/vit-b1.htm#ixzz2i5gmZOd8

Glucosa
La glucosa, libre o combinada, es el compuesto orgnico ms abundante de la naturaleza. Es la fuente primaria de sntesis de energa de lasclulas, mediante su oxidacin catablica, y es el componente principal de polmeros de importancia estructural como la celulosa y de polmeros de almacenamiento energtico como el almidn y el glucgeno. La glucosa es uno de los tres monosacridos dietticos, junto con fructosa y galactosa, que se absorben directamente al torrente sanguneo durante ladigestin. Las clulas lo utilizan como fuente primaria de energa y es un intermediario metablico. La glucosa es uno de los principales productos de la fotosntesis y combustible para la respiracin celular. Frutos secos Los frutos secos tienden a ser saludables, aunque pueden tener contenido de azcar extra por parte de las marcas que los comercializan, a pesar que tienen azcar proporcionada naturalmente por la fruta. En exceso nada es bueno, eso est claro. Por eso es mejor buscar casas naturales en donde comprarlos en lugar de consumir marcas comerciales. Productos lcteos Es preferible consumir yogur natural que cualquier otro con sabores adicionales, ya que estos ltimos contienen ms azcar que los primeros. Por otro lado, productos como la leche de cabra, leche chocolatada, leche de almendras, huevos y quesos tienen alto contenido de glucosa, por lo cual son necesarios, pero debemos cuidar el exceso. Cereales Al igual que el yogur, los cereales que contienen azcares agregados o chocolate no son tan beneficiosos como los cereales naturales. Si bien es importante comer cereales, para mantener el nivel de glucosa saludable debes evitar comer en exceso barras de granola, avena, arroz blanco, as como pastas, polenta y fideos de arroz. Panes El pan contiene almidones, pero algunos tipos de pan cuentan con altos niveles de glucosa, aunque mucho depende de la marca de este alimento o, en su defecto, de cmo lo hagan (si lo compras en panaderas). Lo mejor que puedes hacer es no consumir pan en exceso y evitar, dentro de lo posible, comer magdalenas, crepes, croissants, entre otros. Otros Entre otros alimentos que contienen glucosa se encuentran la zanahoria, miel, copos de maz, arroz, pan blanco, smola de trigo, chocolate, remolacha, pasteles, tortilla, arroz integral, espaguetis, entre otras. Por ello, lo ideal es que consumas estos alimentos en cantidades controladas y si se es diabtico o sufre de hiperglucemia lo mejor es consultar con un mdico.