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Mastoiditis es el resultado de una infeccin que se extiende a las clulas de aire del crneo detrs de la oreja.

En concreto, se trata de una inflamacin de la mucosa del antro mastoideo y el sistema de aire mastoides celular en el interior [1] de la apfisis mastoides, esa porcin del hueso temporal del crneo, que est detrs de la oreja y que contiene abiertos que contienen aire . [2] [3] Generalmente es causada por tratados otitis media aguda (infeccin del odo medio) y sola ser una de las principales causas de mortalidad infantil. Con el desarrollo de los antibiticos, sin embargo, mastoiditis se ha vuelto muy rara en los pases desarrollados en los que el tratamiento quirrgico es mucho menos frecuente y ms conservador, a diferencia de pocas anteriores. [2] Sin tratamiento, la infeccin puede diseminarse a las estructuras circundantes, incluyendo el cerebro, causando complicaciones graves. [4] Caractersticas Algunos de los sntomas y signos comunes de la mastoiditis incluyen dolor, sensibilidad e inflamacin en la regin mastoidea. Puede haber dolor de odo (otalgia), y la oreja o la regin mastoidea puede ser roja (eritematosa). Fiebre o dolores de cabeza tambin puede estar presente. Los lactantes suelen presentar sntomas inespecficos, como anorexia, diarrea o irritabilidad. Secrecin del odo se produce en los casos ms graves, a menudo se manifiestan en forma de descarga marrn en la funda de almohada al despertar. El diagnstico de mastoiditis es clnico basado en la historia clnica y el examen fsico. Los estudios de imagen proporcionan informacin adicional, el mtodo estndar de diagnstico es a travs de una resonancia magntica, aunque la TC es una alternativa comn, ya que da una imagen ms clara y ms til para ver lo cerca que el dao pudo haber llegado hasta el cerebro y los nervios faciales. Planar (2-D) Los rayos X no son tan tiles. Si hay drenaje, a menudo es enviado a la cultura, a pesar de que con frecuencia ser negativa si el paciente ha comenzado a tomar antibiticos. La ciruga exploratoria se utiliza a menudo como un mtodo de ltimo recurso de diagnstico para ver la mastoides y sus alrededores. La fisiopatologa de la mastoiditis es sencillo: la propagacin de bacterias del odo medio a las clulas mastoideas, donde la inflamacin causa daos a las estructuras seas. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis son los organismos ms comunes recuperados en mastoiditis aguda. Los organismos que rara vez se encuentran son Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gramnegativos aerobios y anaerobios. [7] P. aeruginosa, enterobacterias, S. aureus y bacterias anaerbicas (Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp y.) Son los ms aislamientos comunes en mastoiditis crnica. [8] En raras ocasiones, las especies Mycobacterium tambin pueden causar la infeccin. Algunos mastoiditis es causada por colesteatoma, que es un saco de epitelio escamoso queratinizado en el odo medio que usualmente resulta de repetidas infecciones del odo medio. Si se deja sin tratar, el colesteatoma puede erosionar en la apfisis mastoides, la produccin de mastoiditis, as como otras complicaciones. En general, mastoiditis es bastante simple de prevenir. Si el paciente con una infeccin de odo busque tratamiento inmediatamente y recibe un tratamiento completo, los antibiticos suelen curar la infeccin y prevenir su propagacin. Por esta razn, mastoiditis es raro en los pases desarrollados. Sin embargo, la aparicin de "superbacterias" resistentes a los antibiticos convencionales aumenta el riesgo de infecciones del odo se agravar en mastoiditis. La mayora de las infecciones del odo ocurren en nios como las trompas de Eustaquio no estn completamente desarrollados y no drenar fcilmente. En los Estados Unidos el tratamiento primario para mastoiditis es la administracin de antibiticos por va intravenosa. Inicialmente, antibiticos de amplio espectro son dados, tales como ceftriaxona. Como resultados de los cultivos estn disponibles, el tratamiento puede ser cambiado a los antibiticos ms especficos dirigidos a la erradicacin de las bacterias aerobias y anaerobias recuperados. [8] antibiticos a largo plazo que sean necesarias para erradicar completamente la infeccin. [4] Si la condicin no se mejorar rpidamente con antibiticos, los procedimientos

quirrgicos puede ser realizada (mientras contina la medicacin). El procedimiento ms comn es una miringotoma, una pequea incisin en la membrana timpnica (tmpano), o la insercin de un tubo de timpanostoma en el tmpano. [6] Estos sirven para drenar el lquido del odo medio, lo que ayuda a tratar la infeccin. El tubo es extruido espontneamente despus de algunas semanas o meses, y la incisin se cura de forma natural. Si hay complicaciones, o la mastoiditis no responde a los tratamientos anteriores, puede ser necesario realizar una mastoidectoma:. Un procedimiento en el que se extrae una porcin del hueso y se drena la infeccin [4] Con tratamiento oportuno, es posible curar mastoiditis. Buscar atencin mdica temprana es importante. Sin embargo, es difcil para los antibiticos para penetrar en el interior de la apfisis mastoides y as que puede no ser fcil de curar la infeccin, sino que tambin puede repetirse. Mastoiditis tiene muchas complicaciones posibles, todos conectados a la propagacin de la infeccin a las estructuras circundantes. La prdida de audicin es probable, o inflamacin del laberinto en el odo interno (laberintitis) puede ocurrir, produciendo vrtigo y un zumbido en los odos puede desarrollar junto con la prdida de audicin, lo que hace ms difcil la comunicacin. La infeccin tambin puede propagarse al nervio facial (VII par craneal), causando parlisis del nervio facial, que produce debilidad o parlisis de algunos msculos de la expresin facial, en el mismo lado de la cara. Otras complicaciones incluyen absceso de Bezold, un absceso (una acumulacin de pus rodeada de tejido inflamado) detrs del msculo esternocleidomastoideo en el cuello, o un absceso subperistico, entre el periostio y el hueso mastoides (que resulta en la apariencia tpica de una oreja que sobresale). Las complicaciones graves consecuencia si la infeccin se disemina al cerebro. Estos incluyen meningitis (inflamacin de las membranas protectoras que rodean el cerebro), absceso epidural (absceso entre el crneo y la membrana externa del cerebro), venoso dural tromboflebitis (inflamacin de las estructuras venosas del cerebro), o un absceso cerebral. [2]

En los Estados Unidos y otros pases desarrollados, la incidencia de mastoiditis es bastante baja, alrededor de 0,004%, aunque es mayor en los pases en desarrollo. Las edades ms afectadas son comunes 2 meses - 13 meses, ya que es en esa poca que las infecciones del odo son ms comunes. Hombres y mujeres son igualmente afectados.