EL ESPACIO DEL CUERPO Y LA MIRADA

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V. EL ESPACIO DEL CUERPO Y LA MIRADA

Con El nacimiento de la clnica. Una arqueologa de la mirada mdica (1963), su reflexin sobre el espacio se centra en el cuerpo: superficie de inscripcin de los sucesos [...], lugar de disociacin del Yo [...], volumen en perpetuo derrumbamiento.1 La medicina moderna retiene el cuerpo con su mirada, lo hace objeto, lo convierte en un espacio a recorrer, rodear, penetrar, lo ilumina con la fuerza de su visibilidad. Mirada y cuerpo se entrelazan, el cuerpo se abre, se entrega pasivamente a la mirada voraz que lo recorre y le otorga su claridad. De todos los sentidos formados e informados por esa nueva sensibilidad que silenciosamente se va gestando en Occidente hasta manifestarse bruscamente a fines del siglo XVII, Foucault se detiene en la mirada, dedicndole su atencin en El nacimiento de la clnica que quiere ser una arqueologa de la mirada mdica2 y en Vigilar y castigar donde muestra cmo se instaura el mirar en tcnica de poder.3

II, 1971, p. 143.

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Michel, Foucault, Nietzsche, la gnalogie, lhistoire, Dits et crits..., op. cit., t.

Cfr. Michel Foucault, Lil du pouvoir, Dits et crits, op. cit., t. III, 1977. Al estudiar los orgenes de la medicina clnica, haba pensado hacer un estudio de la arquitectura hospitalaria de la segunda mitad del siglo XVIII, poca en que se desarrolla el gran movimiento de reforma de las instituciones mdicas. Quera saber cmo se haba institucionalizado la mirada mdica; cmo se haba efectivamente inscrito en el espacio social; cmo la nueva forma hospitalaria era a la vez el efecto y el soporte de un nuevo tipo de mirada, p. 190 (cursivas mas). 3 Se podra escribir una Fsica del poder y mostrar cunto se modific, en relacin a sus formas anteriores, a principios del siglo XIX en el momento del desarrollo de las estructuras estatales. Una nueva ptica, en primer lugar, rgano de vigilancia generalizada y constante, todo debe ser observado, visto, transmitido:

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Este mirar no slo es asunto de percepcin, sino tambin de lenguaje y de espacio. Espacio porque la mirada se localiza, requiere de una concepcin geometral desde donde se abre el campo visual; y lenguaje porque todo lo visto ha de ser comunicable, debe ser traducido a palabra para adquirir estatuto de visibilidad, al tiempo que la palabra tomar la agudeza de la visin. Ver y hablar se solicitarn uno al otro, se prestarn sus potencialidades, producirn la visibilidad, sin que deje de existir entre ambos una tensin continua, una lucha constante, una captura mutua.4 La clnica impone una mirada que se identifica con el ver, pareciera que el siglo XIX no implanta esquizia alguna del ojo y la mirada, ambos son uno, se dan a la vez. Ese ojo, por su capacidad fisiolgica de registrar una gama de luces y sombras, de distinguir formas, posiciones y coloraciones, se cree capaz, por s solo, de mirar; olvidando que la mirada es una estructura que organiza el ver y dirige la funcin del ojo. El lenguaje se hace imprescindible en esa estructura, ya que se apresura a prestar sus palabras para hacer legible lo que el ojo ve. La experiencia mdica ha producido esta simbiosis entre visin, mirada y lenguaje: decir lo que se ve (fidelidad y obediencia al contenido de la experiencia) y dar a ver diciendo lo que se ve (su fundacin y constitucin).5 La mirada funda al individuo y organiza sobre l un discurso cuyo objeto muy bien puede ser un sujeto que adquiere toda su objetualidad. El sujeto se ha hecho objeto bajo la gua estricta de la mirada que extrae de las cosas su verdad oculta trayndola hacia la luz. Es la mirada, en su lentitud, la que recorre, rodea y penetra los objetos que logran por ella su claridad. El punto de luz que hace visible las cosas se desplaza del objeto al sujeto que ejerce la mirada; a su vez, el espacio es traspasado por la luz, el ojo se convierte en el depositario y en la fuente de la claridad; tiene el poder de traer a la luz una verdad que no recibe sino en la medida en que l la ha dado a la luz.6 El ejercicio de la mirada al igual que el ejercicio del habla son, en s mismos, ejercicios de poder y saber; aqul que habla bajo un orden discursivo y que ve bajo la estructura de la mirada que presta su luz a las cosas se hace sujeto, siendo el ejercicio del poder el ltimo reducto tras el que se amuralla el sujeto de la
organizacin de una polica; institucin de un sistema de archivos (con fichas individuales); establecimiento de un panoptismo. La socit punitive (1973), Annuaire du Collge de France, 73me anne, Histoire des systme de pense, anne 1972-1973, Dits et crits..., op. cit., t. II, p. 469. 4 Cfr. Gilles Deleuze, Foucault, Paids Studio, Mxico, 1987, pp. 93-98. 5 Michel Foucault, Naissance de la clinique, une archologie du regard mdical, Presses Universitaires de France, Pars, 1963, p. 198. 6 Ibidem, Prface IX.

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conciencia, ilusin de sujeto que cree ser dueo de la palabra y de la mirada, que pretende extraer la verdad oculta de las cosas y decir lo que las cosas son. Ha sido consumada la escisin entre sujeto que mira y objeto que es mirado, entre la voz activa y la voz pasiva, entre mirar y ser mirado. El espacio es el lugar de imposicin de la mirada que busca borrar de l y de los objetos que lo habitan toda noche, despoblarlos de fantasmas y mitos, quiere rasgar todo velo tras el cual se ocultan las cosas y dejarlas desnudas, desolladas en su verdad de objetos descarnados. Mirada estructurada y orden discursivo provocan un espacio dividido, fronteras por momentos tenues, en otros rgidas, lmites en continuo movimiento y constitucin. Un ojo siempre dispuesto a ver ms, a extraer el fondo oculto, a poner a la luz el envs; y una palabra presta a verbalizar todo lo visto, dndole voz a la visin. Esas fronteras separan y enfrentan lo mismo y lo otro, slo la mirada que registra observando sin descanso toda anomala, toda patologa, toda desviacin detectar la otredad y exigir a la palabra que le d nombre, que la ubique en el orden de las cosas. Mirada y palabra se continuarn en el gesto, en el ademn de rechazo y exclusin, de distribucin y clausura, desarrollarn el arte de la observacin, la distincin y la clasificacin, haciendo de este arte una tcnica de poder. La clnica teje el espacio al darle forma de espectculo, produce una escena teatral e implanta una escenografa que facilita el encuentro entre mdico y paciente donde se articula la interrogacin y el examen. La pregunta con que se inicia el dilogo entre ambos se ha modificado, nfima pero de manera decisiva. Hasta el siglo XVIII ella era: Qu tiene usted?, para pasar a ser Qu le duele a usted?, pregunta que hace evidente la emergencia de la clnica, su aparicin, una diferente organizacin y reestructuracin del saber que logra su expresin en la tenue diferencia de la pregunta sobre el cuerpo enfermo.7 El espacio conformado y legitimado en el mbito de la medicina moderna adquiere nuevas dimensiones: atravesado por la luminosidad y bajo la gida de la mirada impone un lenguaje que nomina y describe. La mirada clnica se especializa al espacializarse, al encontrar el cuerpo enfermo como el lugar de localizacin de la enfermedad. Inaugura el desplazamiento de un espacio ideal a un espacio real-corporal, encuentra sus lmites en los lmites del espacio del cuerpo enfermo y produce, a su vez, un nuevo espacio, el hospitalario, que permite, facilita e incentiva la repeticin de la mirada, capaz as de registrar regularidades. La certeza mdica no se constituye a partir de la
Cfr. Jean Clavrel, El orden mdico, Argot, Barcelona, 1983. M. Foucault ha mostrado las bases conceptuales y semnticas que la anatoma patolgica le proporcion a la medicina moderna, constituyendo los significantes mismos de su lenguaje, p. 42.
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individualidad completamente observada, sino de una multiplicidad enteramente recorrida de hechos individuales.8 De esta manera se une la mirada y el saber por medio del dominio hospitalario que es tambin pedaggico. La mirada no es puramente visual sino que la integran otros sentidos como el tacto y el odo, posee una estructura plurisensorial: Mirada que toca, oye y adems, no por esencia y necesidad, ve.9 Esta triangulacin sensorial permanece bajo el signo de lo visible. El tacto llega en auxilio de la visin para integrarse a la mirada clnica.
El ojo clnico descubre un parentesco con un nuevo sentido que le prescriben su norma y su estructura epistemolgica: no es ya el odo tendido hacia un lenguaje, es el ndice que palpa las profundidades. De aqu la metfora del tacto por la cual los mdicos van a definir sin cesar lo que es su vistazo [...] la experiencia clnica ve abrirse un nuevo espacio: el espacio tangible del cuerpo, que es al mismo tiempo esa masa opaca en la cual se ocultan secretos, invisibles lesiones y el misterio mismo de los orgenes.10

La mirada sale de su silencio y comienza a hablar, se vuelve locuaz; todo lo visto ha de ser comunicable para adquirir estatuto de visibilidad, as la palabra ir adquiriendo la agudeza de la visin a la que deber seguir y enunciar; de ah la metfora del ojo que hablara. El lenguaje se apresura a prestar sus palabras para hacer legible lo que se ve, producindose, con la experiencia mdica, un entrelazo entre visin, mirada, luz y lenguaje. La mirada clnica est marcada por los lmites de la visin: no puede penetrar en las profundidades del cuerpo, no es capaz de perforar la piel. Para vencer esta imposibilidad y romper con su impotencia, la advertencia de Bichat en el prlogo a su Anatoma general tiene la importancia de violentar lo imposible. Su consigna Abrid algunos cadveres quiere traer a la superficie aquello que permanece oculto tras la piel, transformar lo interno en externo, lo profundo en superficial. Esta consigna de Bichat pone a la mirada clnica bajo la gida de la muerte dotada, desde este momento, de un gran poder de iluminacin y convertida en el a priori concreto de la experiencia mdica. La medicina del siglo XIX ha estado obsesionada por este ojo absoluto que da carcter de cadver a la vida y vuelve a encontrar en el cadver la endeble nervadura rota de la vida.11

Michel Foucault, Naissance de la clinique..., op. cit., p. 101 (cursivas en el texto). Ibidem, p. 166. 10 Ibidem, p. 123. 11 Ibidem, p. 168.

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La muerte se anuda a la mirada, de la misma manera que se entrelaza con el lenguaje; la finitud de la vida funda una experiencia donde se entrelazan y tensan en ella el lenguaje y la mirada. Lenguaje que con el fin de detener la muerte inexorable le arrebata tiempo, dejando en suspenso su cumplimiento (el tiempo que dura un relato) y hace de ese tiempo arrebatado su propio espacio, en el cual el lenguaje se dobla y redobla sin cesar en un juego de espejos que reflejan su propio reflejo con un apresuramiento y velocidad sin medida. Y una mirada que perfora toda superficie en busca de un envs, que hace de la profundidad una mera llanura iluminada desplegando dobleces y hendiduras, violentando el secreto de lo oculto, desconociendo lo desconocido para abismarse en la incomprensible e indecible claridad deslumbrante que preside toda mirada, no ya de un ojo vivo, sino la mirada de un ojo que ha visto la muerte. Gran ojo blanco que desanuda la vida.12 Espacio, lenguaje, mirada y muerte conforman un campo pleno de tensiones, produciendo una nueva organizacin sintctica, una nueva estructura perceptiva y un nuevo orden discursivo, donde la muerte ilumina, desde la verdad de su noche, la penetrante visibilidad de la palabra y la sonora agudeza de la mirada. La cuestin abierta por Foucault en la Historia de la locura cuando observ la necesidad de averiguar el modo de percibir de los sujetos para poder rastrear las formas de sensibilidad que haban surgido ante la locura, encuentra su respuesta aos ms tarde, a partir de otras preocupaciones. Sus libros han de ser ledos en serie, tal como fueron escritos: el primero deja abiertos problemas sobre los cuales el segundo se apoya y solicita un tercero; sin que haya entre ellos una continuidad lineal. Ellos se cruzan, se confrontan,13 siendo imposible tomar cada uno de sus textos como una unidad cerrada y absoluta. Al desmontar la mirada clnica y el ejercicio de poder que ella carga en s, Foucault responda a preocupaciones previas sobre las formas de sensibilidad producidas por una experiencia colectiva. En esta seriacin, la mirada, en tanto estructura atravesada por el saber y el poder, se dirigi a objetos, busc establecer distancias entre lo mismo y lo otro, reconoci al sano del enfermo, al sujeto normal del desviado, al loco del razonante, al hombre de la mujer; y dise el espacio en el cual se hizo omnipresente fabricando un orden que contempl distinciones y diferencias, evitando, de esta manera, toda confusin y contagio. La mirada clnica hace del espacio lugar de observacin, integra a los ejes topogrficos la dimensin de la luz; exige la palabra que adquiere un nuevo tono, ms visual, cuasi-espacial; ubica a la muerte como fuente de claridad. Esta mirada revela tambin su eficacia en las estrategias de poder: construir la visibilidad de la
Ibidem, p. 146. Michel Foucault, Entretien avec Michel Foucault, (entrevista con Trombadori), Dits et crits, op. cit., t. IV, 1978, p. 66.
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indiferencia. [...] Revela la capacidad de la norma para forjar los cuerpos como imgenes, para modelar los actos y los gestos, para delinear incluso los perfiles para convertirlos en efigies, en cuerpos calculables, seriales.14 El espacio elaborado en El nacimiento de la clnica sigue poseyendo la forma del paisaje, la escena y la escenografa, continuamos en una ficcin de primer grado. No es posible olvidar que ese paisaje producido por medio de una escena repetida sin cesar entre mdico y paciente, pudo ser posible gracias a la aparicin de un espacio diseado para tal fin: el hospital. El hospital ha permanecido como un lugar ambiguo: de constatacin de una verdad escondida y de prueba de una verdad a producir.15 La funcin del hospital no slo era permitir ver la enfermedad tal cual es, sino producirla en su verdad misma, crear las condiciones para que ella pudiera expresarse. Constitua una suerte de aparataje complejo que deba a la vez hacer aparecer y producir realmente la enfermedad: lugar botnico para la contemplacin de las especies, lugar incluso alqumico para la elaboracin de las sustancias patolgicas.16 El hospital como instrumento teraputico es una invencin moderna: Es alrededor de 1760 que apareci la idea de que el hospital poda y deba ser instrumento para curar al enfermo. Y esto se produce por medio de un prctica: la visita y la observacin sistemtica y comparada en los hospitales.17 Antes del siglo XVIII el hospital era una institucin de asistencia para los pobres y, al mismo tiempo, de separacin y exclusin, ya que el enfermo era peligroso, considerado como foco de posibles contagios. Durante el transcurso de ese siglo se produce un sistemtico proceso de medicalizacin del hospital a fin de anular sus efectos negativos. La medicalizacin se logra por la aplicacin de una tecnologa poltica: la disciplina, tcnica de ejercicio del poder y, ante todo, de anlisis del espacio. La disciplina es individualizacin por medio del espacio: emplazamiento de los cuerpos en un espacio individualizado que permite su clasificacin y combinacin. La localizacin del hospital y las formas de distribucin interna del espacio hospitalario se convirtieron en una cuestin vital. El hospital es un afuera del adentro, por tanto debe formar parte de una medicina del espacio urbano en
Raymundo Mier, Actualidad y saber en Foucault: la inquietud como filosofa del horizonte poltico, en Baca, L. e I. Cisneros, (comp.), Los intelectuales y los dilemas polticos en el siglo XX, t. I, Flacso, Triana, Mxico, 1997, pp. 265-266. 15 Michel Foucault, Le pouvoir psychiatrique, Dits et crits, op. cit., t. II, 1974, p. 675. 16 Ibidem, p. 676. 17 Michel Foucault, Lincorporation de lhpital dans la technologie moderne, (conferencia en Ro de Janeiro), Dits et crits, op. cit., t. III, 1978, p. 508.
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general. Pero tendr tambin que prestarse especial atencin a su distribucin interna a fin de obtener una autonoma funcional y mdica del espacio de sobrevivencia del enfermo. De la misma manera, ser necesario crear, alrededor del enfermo, un medio modificable permitiendo aumentar la temperatura, refrescar el aire, etctera.
A partir de ello, se desarrollan investigaciones sobre la individualizacin del espacio de vida [...] Todo esto nos muestra cmo, en una estructura particular, el hospital constituye un medio de intervencin sobre la enfermedad. La arquitectura hospitalaria se transforma en un instrumento de cura, del mismo carcter que un rgimen alimenticio, una sangra o cualquier accin mdica. El espacio hospitalario se medicaliza en su funcin y en sus efectos[...].18

La presencia del mdico en el hospital se reafirma e intensifica, su ejercicio del poder se refleja en el ritual de la visita, hace su aparicin el Gran Mdico de Hospital cuya competencia se mide en relacin con su experiencia en esas instituciones. El mdico, adems de especialista en el espacio, se convierte en taumaturgo; puesto en duda, en su momento, por la revolucin de Pasteur que hizo evidente que el mdico se haba convertido, por ignorancia, en propagador y reproductor de la enfermedad, ya que al ir de una cama a otra en el hospital facilitaba el contagio. Pausteur al volver aspticos al mdico y al hospital, les devolvi su perdida inocencia, de la cual extrajeron nuevos poderes y un nuevo estatus en la imaginacin de los hombres.19 El espacio hospitalario exigi tambin un sistema de registros permanentes y completos; obligaba a los mdicos a confrontar continuamente su experiencia con los registros, confrontacin de la que deban, a su vez, dejar constancia. Todo ello haca posible la formacin y acumulacin de un saber mdico que tomaba la forma de coleccin de documentos que el hospital albergaba en sus archivos. El hospital se convierte en lugar de transmisin del saber mdico, que hasta el siglo XVII se hallaba en los libros y tratados clsicos. Un siglo despus el saber ocupa otro lugar: no ya el texto sino el hospital. No se trata ms de que sea escrito o impreso, sino de aquello que se recoge todos los das en la tradicin viviente, activa y actual que representa el hospital. El individuo y la poblacin se presentan simultneamente como objetos de saber y de intervencin mdica, gracias a la implantacin de esta nueva tecnologa hospitalaria. La redistribucin de estas dos medicinas ser un fenmeno

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Ibidem, pp. 518-519. Michel Foucault, Le pouvoir psychiatrique, Dits et crits..., op. cit. t. II, 1974, p. 677.

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propio del siglo XIX. La medicina que se forma en el transcurso del siglo XVIII es a la vez una medicina del individuo y de la poblacin.20 La medicina clnica no habra sido posible sin el espacio hospitalario organizado de manera precisa y estricta por medio de la tcnica disciplinaria (ejercicio de un poder discriminador e individualizante) y de la produccin y acumulacin de un saber mdico, cuya transmisin, en ese mismo espacio, permiti la conformacin de un personaje que logra ser la figura central de la escena hospitalaria, el Gran Mdico de Hospital, constituido alrededor de jerarquas y rituales. Por primera vez en la obra de Michel Foucault aparece, en toda su transparencia, la estrecha e indisoluble relacin entre espacio, poder y saber. Por medio de la ficcin de primer grado: el paisaje hospitalario y las escenas y escenografas que en l se desarrollan, fue posible acceder, sin ambigedades, a la conceptualizacin de un saber transido de poder y a un poder productor de saber y verdad. La nocin de espacio va adquiriendo, con la mirada clnica, un nuevo espesor, logrando una consistencia que presagia la emergencia de las relaciones de poder que, inmersas y actuantes en l, lo convertirn en mquina, en dispositivo.

Michel Foucault, Lincorporation de lhpital dans la technologie moderne, Dits et crits, op. cit., t. III, 1978, p. 521.
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