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El individuo con Poliomielitis en fase tarda

Visin ortopdica

Dr. Jos Carlos Montosa Muoz

Problemtica osteo-articular
1. Dolor osteoarticular (78%) 2. Patologa del hombro (36%) 3. Fracturas (27,6%) 4. Clnica por compresin neurolgica / Radiculopatas

(49%)
o o o

Nervio mediano +++ Nervio cubital en codo ++ Nervio cubital en mano +

Instituto Guttmann

1. Dolor osteoarticular (78%)


Degeneracin articular (Artrosis) caracterstica de la

tercera edad.
Degeneracin de las estructuras tanto articulares como no

articulares secundarias a la sobrecarga en el afectado.

Prevencin, control y tratamiento

2. Patologa del hombro (36%)


Sinonimia: Sndrome del hombro doloroso. Periartritis escapulohumeral. Tendinitis del manguito rotador. Pinzamiento subacromial. Sndrome subacromial.

Anatoma del hombro

Anatoma del hombro

Desfiladero subacromial

Causas del Sndrome Subacromial


Factores vasculares. Factores mecnicos. Factores

degenerativos.
Factores traumticos.

Sntomas del Sndrome Subacromial


Dolor

Insidioso, progresivo y mecnico al principio. Nocturno en sus comienzos. Irradiado al codo.

Impotencia funcional

Proceso avanzado. Con dolor agudo.

Diagnstico del Sndrome Subacromial


Clnico

Palpacin

Exploracin

Diagnstico del Sndrome Subacromial


ECOgrafa

Diagnstico del Sndrome Subacromial


Resonancia M.N.

Tratamiento del Sndrome Subacromial


Conservador

Analgsicos y antiinflamatorios. Rehabilitacin y terapia fsica. Infiltraciones.

Tratamiento del Sndrome Subacromial


Quirrgico

3. Fracturas (27,6%)
En la poliomelitis la estructura sea del miembro afectado es osteoportico.

Definicin de Osteoporosis
Hueso poroso. Alteracin de resistencia sea.

Espontnea. Traumatismos mnimos.

Disminucin de resistencia sea.


Densidad sea. Cambios de la microestructura. Alteracin de la formacin / reabsorcin.

Diagnstico: RX, Densitometra sea

Osteoporosis

Osteoporosis: Factores predisponentes


Predeterminados:
Edad avanzada: Descenso niveles hormonales. Origen tnico: Asiticos y blancos caucsicos. Estructura sea pequea: individuos muy delgados. Antecedentes familiares.

Osteoporosis: Factores predisponentes


No predeterminados (modificables):
Descenso de nivel hormonal. Abuso de tabaco y alcohol. Malabsorcin (Vitamina D). Corticoides, Heparina, Frmc. inhibidores horm. sex. Enfer. endocrinas: Hiperparatiroidismo, Cushing,

Hipertiroidismo.
Artritis inflamatorias. SEDENTARISMO.

Fracturas
Poblacin en general:

Fr. cadera. Fr. vertebral. Fr. mueca. Fr. hmero proximal.

POLIO: Huesos de miembros afectados (inferiores)

Osteoporosis: tratamiento
Medicamentos:
Calcio, Vit. D, Bifosfonatos, Ranelato de estroncio,

Teriparatide (Forteo), Denosumab (Prolia).

PREVENTIVO: Medidas a tomar para disminuir el riesgo de cadas=fracturas en los afectados.

4. Cuadros de compresin nerviosa-radiculopata (49%)


SNTOMAS: calambres, adormecimiento, hormigueo,

sensacin de hinchazn, hipoestesia y atrofia muscular.


En Polio:

Nervio Mediano +++ Nervio cubital en codo ++ Nervio cubital en mano +

Sndrome del tnel carpiano


DEFINICIN: atrapamiento del nervio mediano en la cara palmar de la mueca.

S. tnel carpiano: Sntomas


Calor, calambres, hormigueo de predominio nocturno al

principio.
Afectacin en lado radial de la palma de la mano. Avanzado: Sntomas diurnos, atrofia muscular del primer

dedo.

S. tnel carpiano: Causas


Mltiples: aumento de presin del nervio mediano y tendones flexores en el tnel carpiano.
Inflamatorias. Hormonales. Vibraciones. Sobreactividad (Movimientos repetitivos)

S. tnel carpiano: Diagnstico


Maniobras de provocacin. Percusin nerviosa.

S. tnel carpiano: Tratamiento


Ferulas (nocturnas). Medidas ergonmicas. Infiltracin. Quirrgico.

Neuropata cubital en codo

Neuropata cubital en mano


Sndrome del canal ulnar o de Guyon.

Escoliosis paraltica

Educacin
No ganar peso. Adelgazar. Utilizar ayudas tcnicas. Si es necesario empezar a usar bastn de puo, muleta,

silla de ruedas manual o elctrica.


Hacer ejercicio: S, pero moderado (piscina). Hacer descansos durante la jornada.

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