Está en la página 1de 1

Femenina de 41 aos de edad la cual acude a consulta de control prenatal Reportada por el servicio de enfermera con una tensin

arterial de 130/80 mmhg peso 80.5 kg niega sntomas de vaso espasmo, niega perdidas transvaginales, refiere movimientos fetales. Refiere disuria, urgencia urinaria, niega alguna otra sintomatologa. EF: Consciente, orientada, con ligera palidez de tegumentos, mucosa oral hmeda, ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad, regiones pulmonares bien ventiladas, edema ++ en manos, abdomen globoso a expensas de tero gestante con 32.5 cm de fondo uterino con cinta mtrica se realizan maniobras de Leopold producto longitudinal, presentacin ceflica Frecuencia cardiaca fetal por pinard 155xsin perdidas transvaginales, extremidades integras con edema GII godete ++, llenado capilar inmediato Presenta biometra hemtica del da 09 de mayo de 2013 Eritrocitoa 3.8, Hemoglobina 12.6g, hematocrito 36%, MCV 95, MCHC 33%, plaquetas 219000, leucocitos 8,200, segmentados 51%, banda 0%, eosinofilos 7%, basfilos 0%, linfocitos 34%. Monocitos 8%, examen general de orina del da 09 de mayo de 2013 Color am oro, aspecto lig turbio densidad 1.010, examen qumico PH 6, glucosa negativo, bilirrubias negativo, cetonas negativo, sangre negativo, protenas 30mg/dL, urobilinogeno negativo, nitritos negativo leucocitos trazas, sedimento bacterias escasas, eritrocitos escasos, leucocitos 5-7 por campo critales escasos de urato amorfo cilindros no se observan .
Femenina de 41 aos de edad multigesta multpara la cual cursa su tercer trimestre de embarazo refiere que acudi el da de hoy a valoracin por ginecologa y obstetricia, no siendo valorada debido a que no se encuentra el gineclogo, otorgaron nueva cita el da 16 de mayo de 2013, paciente la cual cursa con preeclampsia leve detectada el da de ayer, se inicio tratamiento antihipertensivo a base de alfametildopa 250mg 1 tab c/8h, el da de hoy se encuentran cifras tensionales elevadas por lo cual decidimos aumentar la dosis de antihipertensivo a 250mg por la maana 500mg por la tarde y 250mg por la noche. Orientamos a la paciente y a su pareja sobre signos y sntomas de alarma obsttrica y de vasoespasmo (zumbido de odos, ver lucecitas, dolor de cabeza) as como de la morbi-mortalidad elevada del binomio.

IDX EMBARAZO DE 33.4 SEMANAS DE GESTACION POR FECHA DE ULTIMA REGLA + ALTO RIESGO PREECLAMPSIA Y EDAD MATERNA + IVU
Plan

Oriento sobre signos y sntomas de alarma obsttrica, parto, puerperio y cuidados del recin nacido. Cita abierta en caso de urgencia en centro de salud u hospital cido flico tab 400ug 1 tab c24 hrs. Fumarato ferroso tab 200mg 2 tab c/24h Alfametildopa tab 250mg 1 tab por la maana 2 tab por la tarde 1 tab por la noche Ampicilina tab 500mg 1 tab c/6h por 7 das Oferto mtodo anticonceptivo Prxima cita a control prenatal 13 de Mayo de 2013 Lleno historia clnica perinatal Lleno cartilla de la embrazada Realizo acciones de lnea de vida de embarazada subsecuente lnea de vida llena Reposo en casa Monitorizacin de TA diariamente