Depresin- Estado de nimo

INGRID RODRGUEZ RAMOS

Objetivos
Comprender los cambios en los diagnsticos

principales relacionados al estado de nimo Entender el Curso, presentacin y aspectos de comorbidad sobre la depresin Ser capaz de reconocer el diagnstico de Depresin en casos clnicos seleccionados Conocer los tipos de tratamiento mas utilizados, con base en la evidencia para tratar depresin.

Depresin cambios en DSM V

Se agregan trastorno de desregularizacin del estado

de nimo y trastorno disfrico corporal Disruptive mood disregulation dissorder Cambia el concepto de distimia por trastorno de depresin persistente incluye cronico y distimia Trastorno depresivo con caractersticas mixtas

 Se elimina la excepcin de duelo

Inclusion del aspecto de la ansiedad dentro del

trastorno depresivo.

Trastorno Depresivo Mayor

Cinco o mas en el mismo periodo de dos semanas que

implique cambio de cmo estaba antes. Por lo menos uno de los sintomas es estado depresivo o falta de inters

Estado depresivo todo el dia la mayor parte del dia (nios y adolescentes irritables) Falta de inters o placer en todas las actividades Perdida o ganancia de peso no explicada por dieta Insomnio o hipersomnio Agitacion o lentitud psicomotora Perdida de energia Sentimientos de incompetencia o culpa Falta de concentracion indecisividad Pensamientos recurrentes sobre la muerte

Criterios (continuacion)
Causan distrs significativo

No se debe a sustancias
No es explicado por trastorno esquizoafectivo Nunca ha habido episodios hipomanico o manico

Especificadores
Leve -pocos excediendo los necesarios

Moderado-numero de sntomas e intensidad menor que

severos Severo-substancialmente mayor a lo que requiere el diagnstico Con rasgo psictico En remisin parcial-tiene algunos sintomas todavia pero no cumple criterios En remisin total-no sintomas en los ltimos dos meses No especificado Recurrente (dos meses entre episodios separados)

 Con distrs ansioso- (2) Sentimiento de tension Inquietud inusual Problemas para concentrarse por preocupaciones miedo de que pase algo terrible Miedo de perder el control Con rasgos mixtos- (3 todos los dias la mayor parte de los

dias)

Estado de animo elevado o expansivo Autoestima inflada Mas hablador de lo usual Vuelo de ideas Incremento en energa Involucracin en demasiadas actividades con potencial de ser dainas Falta de necesidad de dormir

 Con rasgos melanclicos Una de las siguientes

Perdida de placer en actividades Falta de reaccion a estimulos placenteros

Por lo menos tres de las siguientes

Dispair, morosidad, y vacio Peor en las maanas Levantarse temprano Agitacion psicomotora Anorexia Culpa inapropiada

 Con rasgos atpicos

Reactividad emocional Dos o mas de los siguientes

Ganancia de peso Hipersonmia Paralisis o pesadez en brazos y piernas Rechazo de interaccin social

Rasgos psicticos congruentes con el estado de nimo Con rasgos psicticos incongruentes con el estado de

animo Con catatonia Comienzo peri-parto-en embarazo o 4 mese despues Con patrones estacionales

Prevalencia
7%

Mayor de 18-29 (3 veces mayor)

Mujeres (1.5-3)

Riesgo y factores pronosticos

Neuroticismo (alto riego)

Experiencias de la juventud adversas, estresores de

vida Riesgo en familiares de primer grado, 40% heredabilidad Substancias, borderline, condiciones crnicas

Riesgo suicida
Hombre

Soltero
Vivir solo Sentimientos de desesperanza borderline

Drogas
Triciclicos - imipramina (Tofranil) amitriptilina (Elavil). Previenen la reabsorcin de dorepinefrina y serotonina en la

neurona presinaptica. 2. Inhibidores de MAO Monoamina oxidasa - tranylcypromina (Parnate)

Mantiene la MAO imposobilitada de desactivar los neurotrasmisores aumentando niveles de serotonina

Drogas
Inhibidores selectivos de reabsorcin de serotonina

(SSRIs): fluoxetina (Prozac) & sertralina (Zoloft).

Bloquean la reabsorcion de serotonina. Eficacia de las tres es la misma (50-70% )

Efectos menores en SSRIs. Los tricclicos pueden ser peligrosos.

Psicoterapia
Basada en la Evidencia- Terapia cognoscitiva de

Beck

Esta Teoria:
Enfoca en pensar, juzgar, decidir, analizar y

hacer. Asume que las cogniciones, emociones y conductas interaccionan y tienen una relacin de causa y efecto recproca. Est preocupadada tanto con los pensamientos como con los sentimientos. Ensea que nuestras cogniciones (pensamientos) parten principalmente de nuestras creencias, evaluaciones, interpretaciones y reacciones a las situaciones de vida.

Lo que asume la Teoria

Las personas contribuyen a sus propios problemas

psicolgicos y sntomas por la forma en que interpretan los eventos y las situaciones . Reaorganizacin de las auto afirmaciones resulta en la reorganizacin de las conductas propias

Visin de la Naturaleza Humana

Hemos nacido con un potencial tanto para el pensamiento racional

como el pensamiento irracional Tenemos la tendencia biolgica y cultural de pensar de manera distorsionada y molestarnos a nosotros mismos sin necesidad Los seres humanos se hablan a si mismos, se sostienen a si mismo y se examinan a si mismos. Desarrollamos problemas emocionales y conductuales cuando confundimos preferencias simples (amor, aprobacin, exito) con necesidades bsicas Aprendemos e inventamos creencias distorsionadas y nos mantenemos afectados a travs de nuestra conversaciones con nosotros mismos. Tenemos la capacidad de cambiar nustros procesos cognoscitivos, emotivos y conductuales.

Disturbio Emocional
A travs de la autosugestin y auto repeticin, instalamos

y matenemos creencias autoderrotistas, dogmas irracionales y supersticiones creadas por nosotros mismos ademas de creencias irracionales sobre personas significativas. La culpa es la base de el disturbio emocional por lo que para recupararnos debemos dejar de culparnos a mnosotrops mismos y a otros. Damos a los deseos y creencias rangos de dogmas y tengos, debos, demandas y comandos absolutos que son ideas irracionales que necesitan ser cambiadas.

Ideas Irracionales
Las ideas irracionales son pensamientos

autoderrotistas Algunos ejemplos:

Debo tener el amor y aprovacin de todas las personas significativas en mi vida Debo realizar tareas importantes competentemente y perfectamente. Si no obtengo lo que quiero es terrible y no puedo soportarlo

El ABC de la Personalidad

A = existencia de un hecho, evento, conducta o actitud del

individuo B = creencia de la persona C = Consecuencia emocional o conductual o reaccin individual

Pasos para cambiar la vida disfuncional

1.
2. 3. 4. 5. 6.

7.

Reconocer que somos responsables de crear nuetros propios problemas emocionales Aceptar que tenemos la capacidad de cambiar los disturbios significativamente Reconocer que los problemas emocionales se basan en ideas irracionales Percibir estas creencias claramente Ver el valor de disputar creencias autoderrotistas Aceptar el hecho de que para cambiar debemos trabajar fuertemente en formas emotivas y conductuales de contrarestar las ideas irracionales y los sentimientos y conductas disfuncionales. Usar estos mtodos toda la vida.

Tipos de pensamiento irracional

Filtrar
Enfoque en negativo

Deja a un lado lo positivo

Solucin- Cambiar el foco Estrategias de coping Enfocar en lo contrario

Polarizado
Grandioso o terrible, sin puntos medios Solucin: No hay blanco y negro Pensar en porcientos Discutir porcientos

sobregeneralizacin
Tiendo a pensar en terminos absolutos: nunca,

siempre, todo el mundo, nadie

Solucin: Cuantificar

Buscar evidencia
Evitar absolutos, Tallies No etiquetas negativas Reenmarcar la representacin mental

Lectura de pensamiento (clarividencia)

Pienso que se cuales son los pensamientos y

motivaciones de los demas sin haber averiguado si es as

Solucin: Verficar Hay evidencia para las conclusiones?
Interpretaciones alternativas

No hacer juicio hasta que se tengan todos los

elementos

catastrofizacin
Pienso que las cosas van a terminar en una

catstrofe, o las veo como el fin del mundo.

Solucin: Cules son las probabilidades

Buscar evidencia en Internet

magnificar
Tomar las cosas fuera de proporcin hacerlas mas

grande
Solucin: Acostumbrarme a tratar de analizar los

hechos objetivamente No magnificar

Personalizacin

Todo tiene que ver conmigo, me comparo con los

demas
Soclucin: centrarme en mi proceso

Todos tenemos puntos fuertes o dbiles

La comparacin no tiene significado

Debos
Llevo la vida con reglas inflexibles Solucin: Reglas flexibles

Los valores son personales

Dios dame la fortaleza para aceptar las cosas que no

puedo cambiar. El valor para cambiar aquellas que puedo y sabiduria para reconocer entre ambas

Prediccin
Pienso en el futuro desastroso Solucin Recordar que: Ejecucin est relacionada al esfuerzo No ser tan bueno como otros pero puedo mejorar mi ejecucin para mi mismo