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ANTECEDENTES CA DE CUELLO Rojas, P. (2004), realiz un estudio en el Hospital Universitario Dr.

Manuel Nez Tovar de Maturn estado Monagas, titulado Asociacin entre la infeccin por VPH y la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) en usuarias atendidas en la consulta ginecolgica de este centro. En un estudio prospectivo, descriptivo de 62 pacientes con edades comprendidas entre 15 y 49 aos con un lapso comprendido desde octubre 2002 hasta julio del 2003, donde dichas pacientes presentaban citologas sugestivas para VPH. esto demuestra la relacin directa que hay entre el VPH como factor para el desarrollo de lesin intraepitelial de bajo grado (NIC), y desarrollo a futuro de Ca. In situ. Astudillo L. (2005), realizo una investigacin en el ambulatorio tipo II de Sabana Grande en Maturn estado Monagas, titulada Medidas para prevenir el cncer de cuello uterino, la investigacin fue descriptiva y de campo con una muestra de 50 9 mujeres, los resultados obtenidos indican que la mayora de las usuarias desconocen de las medidas preventivas para evitar el cncer de cuello uterino. Igualmente se pudo observar que el personal de enfermera brinda poca informacin a las usuarias, por lo que se recomienda planificar programas educativos para la salud y establecer estrategias de acceso a los programas establecidos. Torres, L. y Castillo, M. (2006). Realizaron en el hospital Dr. Nicols Giannini de la poblacin de Quiriquiri estado Monagas, un trabajo titulado Estra tegias de intervencin para la prevencin y control del virus de la papiloma humano en mujeres en edad frtil. La muestra estuvo conformada por 30 mujeres siendo este el 100% de la poblacin en estudio, en edades entre: 21 y 29 aos corresponde al 40%, entre 30 y 39 aos el 30%, menos de 20 aos el 10% y el restante corresponde al 10% mayor de 40 aos. Los resultados obtenidos evidenciaron que el 40% de la poblacin atendida en el hospital Dr. Nicols Giannini, no posean informacin sobre la infeccin por VPH.

En conclusin la falta de programas sobre la orientacin sexual forma parte de la educacin preventiva que la comunidad debera conocer. Moreno, Chacn y Chacn (2006). Realizaron un trabajo titulado Programa de educacin para la prevencin del cncer crvico uterino dirigido a las usuarias que acuden al ambulatorio tipo III Dr. Jos Antonio Serres de la comunidad de la Cocuizas, Maturn estado Monagas. El estudio es de tipo transseccional, descriptivo, retrospectivo y de cohorte. Conformado por una poblacin de 250 usuarias, con una muestra representada de 120 usuarias lo que constituye el 50% de la poblacin en estudio; Se le aplica un cuestionario tipo encuesta y los resultados de este evidencian la falta de informacin que poseen las usuarias que acuden a la consulta ginecolgica que acuden a la consulta del ambulatorio tipo III Dr. Jos Antonio Serres de Maturn estado Monagas. Rivas, E. (2006). En su trabajo titulado Factores que inciden en el cncer de cuello uterino, dirigido a las usuarias que asisten a la consulta de ginecologa preventiva del centro materno Concepcin Mario, en Maturn Estado Monagas. Los resultados de esta encuesta demostraron que hay un alto desconocimiento en las medidas de prevencin para evitar cncer de cuello uterino por parte de las usaras que asisten a dicha consulta. Este trabajo demuestra la relacin con la presente investigacin, ya que tambin se puede evidenciar la

desinformacin que tienen las usuarias sobre las medidas preventivas para evitar cncer de cuello uterino y otras afecciones ginecolgicas. PROGRAMA DE EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) DIRIGIDO A LAS USUARIAS QUE ASISTEN A LA CONSULTA DE GINECOLOGA DEL HOSPITAL GENERAL DEL OESTE Dr. JOS GREGORIO HERNNDEZ DE LOS MAGALLANES DE CATIA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL AO 2005. Autoras: Colmenares Suleimy Contreras Rosa Yadira Valera Carmen Elena. Tutora: Dra. Fanny Ceballos RESUMEN

El presente estudio est orientado sobre un programa de educacin para la prevencin del Virus del Papiloma Humano (VPH) dirigido a las usuarias que asisten a la consulta de Ginecologa del Hospital General del Oeste Dr. Jos Gregorio Hernndez de Los Magallanes de Catia en el tercer trimestre del ao 2005. La investigacin se ubic dentro de un trabajo de campo, cuasi experimental, de tipo descriptivo, y exploratorio. Fue desarrollado mediante un estudio de casos. La poblacin estudiada estuvo conformada por la totalidad de las usuarias que asisten en el referido servicio de Ginecologa, para un total de 100. La seleccin muestral fue la probabilstica, dando como resultado una muestra de 100 pacientes. El instrumento utilizado para la recoleccin de la informacin fue el cuestionario aplicado a las pacientes del servicio de ginecologa. La validacin del instrumento se realiz de acuerdo a los criterios de 3 expertos, quienes revisaron y analizaron el contenido de los mismos, y una vez hecha las correcciones, dieron su aprobacin. En lo referente a la validacin, se aplic una prueba piloto a 10 pacientes lo cual demostr que el instrumento fue confiable.

MARCO TEORICO Respecto a estos Pineda y otros (1996), define; El marco conceptual como ayuda a precisar y organizar los elementos contenidos en la descripcin de el problema, de tal forma que puedan ser manejados y convertidos en acciones concretas. (Pg. 55)

Categorizacin y triangulacin como procesos de validacin del conocimiento en investigacin cualitativa.


Francisco Cisterna Cabrera. En el presente trabajo se expresan diferentes criterios para la elaboracin de tipologas que permiten la recoleccin de informacin de campo organizadamente, la construccin de categoras juiciosas, procedimientos para el anlisis de la informacin obtenida partiendo de una triangulacin ascendente y dialctica, con criterios para interpretar la

informacin y de esta manera elaborar una herramienta til para quienes se dedican a la educacin. Para iniciar este trabajo se plantea la siguiente pregunta: desde qu postura epistemolgica es abordada la investigacin cualitativa? Habermas(1986) hace mencin sobre la relacin que existe entre el conocimiento e inters, donde se gua el trabajo humano, haciendo distinciones sobre el inters tcnico, prctico y emancipatorio, aclarando que el inters tcnico se refiere al paradigma neo-positivista, de las ciencias emprico analticas cuantitativamente, el inters prctico que se centra en las ciencias histrico hermenuticas de naturaleza cualitativa y el inters emancipatorio que da origen al las ciencias socio-crticas, utilizando herramientas y procedimientos cualitativos complementando resultados dialcticamente con datos cualitativos. Por lo que ha sido necesario socializar los estudios metodolgicos cualitativos en el campo de las ciencias sociales, para dar paso a la racionalidad hermenutica, esta racionalidad entendida como la construccin de conocimientos, partiendo de procesos de interpretacin donde el investigador es el que da confiabilidad en la medida en que se aborde su investigacin. En esta racionalidad hermenutica el sujeto es el que construye, recopila y organiza el diseo de investigacin, desde sus estructuras conceptuales previas y de los hallazgos que se encuentran con esta investigacin para despus discutirla con la comunidad acadmica. Es muy importante mencionar que el uso del lenguaje es el conductor del acto hermenutico, ya que es la va por la cual se construye la realidad. Echeverra (1993) hace mencin de que la hermenutica se constituye en dos horizontes, el primero es el horizonte del intrprete y el horizonte del cual es el portador del texto. Para entender un poco ms sobre la hermenutica Gadamer (2007) menciona que la hermenutica es concebir la interpretacin y el lenguaje como argumento de que las "cosas son lo que son de verdad y efectivamente slo en la interpretacin. Es decir la hermenutica interpreta las cosas que se estudian y se trabajan para una mejor comprensin dando una validez cognoscitiva. Para la construccin de un modelo de investigacin cualitativa, es necesario referir, que el modelo de construccin operacional consta de: un diseo que articula captulos o secciones, que deben ser coherentes, secuenciales e integradores del proceso investigativo. En la estructura de una investigacin cualitativa, aparecen los siguientes elementos: Planteamiento problemtico, Marco terico, diseo metodolgico, presentacin de resultados, discusin de relatos y conclusiones, muy similar a lo que en la Maestra en Educacin Primaria se trabaja. La racionalidad interpretativa se manifiesta en un modelo cualitativo, dialectico, donde no aparece la hiptesis por el estricto rigor epistemolgico, ya que condiciona la accin del investigador. Haciendo un anlisis sobre la construccin de un modelo de investigacin cualitativa surge la siguiente pregunta: Cules son las herramientas con las que deben contar los investigadores noveles para la construccin de una investigacin cualitativa? Desde el punto de vista de la racionalidad interpretativa surge la propuesta heurstica de usar instrumentos conceptuales como herramientas,

denominados premisas, supuestos y ejes temticos, donde las premisas son afirmaciones que se desprenden de la investigacin y no necesitan verificacin, los supuestos son afirmaciones que se toman como antecedentes y los ejes temticos son las lneas que orientan al investigador. Uno de los elementos bsicos a tener en cuenta es la elaboracin y distincin de tpicos a partir de los que se recoge y organiza la informacin. Es necesario distinguir categoras que denotan un tpico en s mismo, y las subcategoras, que detallan dicho tpico en microaspectos. Estas categoras y subcategoras pueden ser apriorsticas, es decir, construidas antes del proceso recopilatorio de la informacin, o emergentes, que surgen desde el levantamiento de referenciales significativos a partir de la propia indagacin, lo que se relaciona. Elliot (1990) diferencia entre conceptos objetivadores y conceptos sensibilizadores, en donde las categoras apriorsticas corresponden a los primeros y las categoras emergentes a los segundos. Los investigadores noveles deben contar con la mayor cantidad posible de herramientas conceptuales y operacionales para facilitar su tarea, ya sea que utilicen entrevistas, observaciones etnogrficas, grupos de discusin, etc u otro tipo de mtodos cualitativos. Los tpicos surgen a partir de la formulacin de los objetivos tanto generales como especficos. La investigacin cualitativa siempre tiene carcter fenomenolgico, que expresa la relacin dialctica de la cual surge una relacin intersubjetiva entre los estamentos[1]. Entonces tenemos en cuenta el procesamiento de la informacin desde la triangulacin hermenutica, para la cual se platea la siguiente pregunta: Cmo las relaciones intersubjetivas de los estamentos permiten comprender el proceso dialectico en la investigacin cualitativa? Una vez recopilada la informacin en la investigacin cualitativa es necesario realizar una triangulacin de la misma, primeramente debe seleccionarse la informacin a travs de su pertinencia, tomando en cuenta los elementos de cada estamento y seleccionar aquella informacin efectiva relacionada con la temtica investigada. En un segundo momento de la seleccin se presenta la relevancia de la informacin en la cual el investigador identifica aquellos elementos recurrentes en relacin con el tema investigado. En suma la pertinencia y relevancia de la informacin permitirn triangularla con cada estamento, revelando informacin sobre el procedimiento inferencial utilizado en la investigacin cualitativa, generando subcategoras que dan origen a conclusiones de primer nivel, estas se ordenan en una categora determinada por caractersticas en comn, generando conclusiones de segundo nivel, para derivar las conclusiones de tercer nivel realizadas a partir del cruce de categoras. La triangulacin de la informacin de los estamentos estar relacionada con los cuestionamientos que guan la investigacin. Del investigador depender el grado de anlisis y penetracin en la informacin que se presente en la investigacin para ello se retoman instrumentos metodolgicos aplicados en el trabajo de campo lo que permite encontrar coherencia en la informacin inter-estamental que generan procesos interpretativos, permitiendo un corpus coherente de los resultados de la investigacin.

Toda informacin recabada durante el proceso de investigacin debe ser triangulada con un marco terico que permite la construccin de conocimiento que aporta toda investigacin. La realizacin de esta triangulacin confiere a la investigacin un sentido de totalidad significativa. Y por ltimo se da lo que es la Interpretacin de la informacin. La interpretacin de la informacin constituye en s misma el momento hermenutico y por ello es la instancia desde la cual se construye el conocimiento en esta opcin paradigmtica. El poder realizar el proceso interpretativo es posibilitado cuando partimos de elementos tericos de base que permiten ordenar de modo sistematizado y secuencial la argumentacin. Una forma de realizar el proceso surge de la comprensin del campo de la educacin desde dos grandes reas: a) Las ciencias pedaggicas. conformado por tres campos: campo del currculo (seleccin de cultura, conocimiento educativo), campo de la didctica (proceso del acto de la enseanza) y campo de la evaluacin (legitima y valida los aprendizajes) b) Ciencias o disciplinas complementarias de la educacin. Aportan al abanico de conocimientos para comprender y realizar de mejor forma la accin educativa. A partir de ello el procedimiento para realizar la interpretacin de la informacin es plantear preguntas posibles desde cada uno de los campos y sobre la base de su pertinencia.
De la triangulacin de indicadores y variables, a la triangulacin terica y metodolgica: aspectos conceptuales Qu es la triangulacin metodolgica? La triangulacin es un trmino originariamente usado en los crculos de la navegacin por tomar mltiples puntos de referencia para localizar una posicin desconocida. Campbell y Fiske son conocidos en la literatura como los primeros que aplicaron en 1959 la triangulacin en la investigacin.3 Se asume convencionalmente que la triangulacin es el uso de mltiples mtodos en el estudio de un mismo objeto. Esta es la definicin genrica, pero es solamente una forma de la estrategia. Es conveniente concebir la triangulacin envolviendo variedades de datos, investigadores y teoras, as como metodologas.4 Kimchi y otras, asumen la definicin de Denzin, dada en 1970, sobre la triangulacin en investigacin: es la combinacin de dos o ms teoras, fuentes de datos, mtodos de investigacin, en el estudio de un fenmeno singular. Un escrutinio cercano revela que la combinacin puede ser interpretada de varias maneras; para tal efecto, las autoras parten de la clasificacin de Denzin y hacen explicaciones acerca de la manera ms adecuada de realizarla.5 Para Cowman, la triangulacin se define como la combinacin de mltiples mtodos en un estudio del mismo objeto o evento para abordar mejor el fenmeno que se investiga.3 Por su parte, Morse define la triangulacin metodolgica como el uso de al menos dos mtodos, usualmente cualitativo y cuantitativo para direccionar el mismo problema de investigacin.2 Cuando un mtodo singular de investigacin es inadecuado, la triangulacin se usa para asegurar que se toma una aproximacin ms comprensiva en la solucin del problema de investigacin. Estrategias de triangulacin mltiple Hay cuatro tipos bsicos de triangulacin: 1) triangulacin de datos con tres subtipos tiempo, espacio y persona (el anlisis de persona, a su vez, tiene tres niveles: agregado, interactivo y colectivo); 2) triangulacin de investigador que consiste en el uso de mltiples observadores, ms que observadores singulares de un mismo objeto; 3) triangulacin terica que consiste en el uso de mltiples perspectivas, ms que de perspectivas singulares en relacin con el

mismo set de objetos y 4) triangulacin metodolgica que puede implicar triangulacin dentro de mtodos y triangulaciones entre mtodos.4 Triangulacin de datos Los observadores triangulan no slo con metodologa; tambin pueden triangular con fuentes de datos. El muestreo terico es un ejemplo del proceso posterior, es decir, los investigadores hacen explcita la bsqueda para las diferentes fuentes de datos. Con triangulacin de fuentes de datos, los analistas pueden emplear, en forma eficiente, los mismos mtodos para una mxima ventaja terica. As, por ejemplo, estudiando el significado social de la muerte en un hospital moderno podra ser posible emplear un mtodo estndar (como la observacin participanteb) y deliberadamente seguir este mtodo en tan diferentes reas como sea posible. Los investigadores pueden observar diferentes grupos dentro del hospital y toman los miembros de la familia de las personas muertas. Los rituales de la muerte tambin se pueden examinar con el mismo proceso. Se pueden estudiar sociedades primitivas. Otros ejemplos son muertes en el camino, muertes domiciliarias, muertes en el trabajo y aun muertes en el juego. Cada una representa un rea diferente de significado con el cual ocurre el mismo evento genrico (la muerte). Bsicamente ste podra usarse en una comparacin de grupos dismiles como una estrategia muestral, pero refleja ms propiamente una estrategia de triangulacin. Seleccionando diferentes colocaciones en forma sistemtica, los investigadores pueden descubrir que sus conceptos (como designacin de unidades de la realidad) comparten asuntos comunes. En forma similar, la unidad constitutiva de esos conceptos puede ser descubierta en su situacin contextual. Por otra parte, todas las observaciones sociolgicas relatan actividades de personas situadas socialmente aunque ellas estn en grupos u organizaciones o distribuidas en grupos en un rea social. Enfocar el tiempo y el espacio como unidades de observacin reconoce su relacin con las observaciones de personas. Los observadores pueden hacer muestreo de actividades segn tiempo del da, semana, mes o ao. En forma similar, pueden hacerlo de espacio y tratarlo como una unidad de anlisis (por ejemplo, el anlisis ecolgico), o como un componente de validez externa. La unidad de anlisis ms comn, la organizacin social de personas, se puede muestrear a travs del tiempo y del espacio. Esas tres unidades tiempo, espacio y persona estn interrelacionadas. El estudio de una, demanda el estudio de las otras. Retornando a la instancia de la muerte, una investigacin pudo disear la triangulacin de datos por estas tres dimensiones: la muerte temprano en la maana en la sala de emergencias del hospital, por ejemplo, pudo ser comparada con muertes al medio da en presencia de personal no hospitalario. Niveles de anlisis de persona Pueden tratarse tres niveles diferentes de anlisis de persona: Anlisis agregado. Es el primer nivel, comnmente encontrado en la seguridad social; los individuos son seleccionados para el estudio, no grupos, ni relaciones, ni organizaciones. Este trmino de anlisis se llama agregado porque no establece relaciones sociales entre lo observado. Muestras aleatorias de trabajadores de casa, estudiantes de colegio y trabajadores son instancias de anlisis agregado de personas. Anlisis interactivo. Es segundo nivel. Acerca del trmino interactivo, hay una unidad entre personas interactuando en el laboratorio o en el campo natural. Por ejemplo, pequeos grupos, familias o aviadores. Los socilogos comnmente lo asocian con observacin participante; experimentos en pequeos grupos y mediciones no obtrusivas representan esta forma de anlisis. La unidad es interaccin ms que persona o grupo; por ejemplo, los estudios de cara a cara de Goffman, quien investig en aseguradores, enfermeras y estructura social hospitalaria, solamente cmo ellos interactan en la generacin de series de episodios interactivos. Anlisis colectivo. El tercer nivel, ms comnmente asociado con el anlisis estructuralfuncional, es la colectividad. Aqu la unidad observacional es una organizacin, un grupo, una comunidad o, aun, una sociedad entera. Las personas y sus interacciones son tratadas slo de acuerdo con la manera como ellas reflejan presiones y demandas de la colectividad total. Los tres niveles de anlisis pueden ser ilustrados retornando al ejemplo de la muerte en el hospital. Una investigacin orientada agregadamente puede muestrear simplemente las actitudes del personal del hospital durante el proceso.

Un estudio interaccional puede examinar cmo esas actitudes son generadas por los encuentros entre el personal. Por ltimo, el investigador orientado hacia la colectividad, puede examinar cmo las unidades estructurales del hospital (por ejemplo su carta organizacional, sus posiciones de trabajo) dictan ciertas actitudes y prcticas por parte de sus miembros. En sntesis, cualquier investigacin puede combinar los tres niveles y tipos de datos; en efecto, esos estudios comnmente recuerdan como hechos clsicos estas combinaciones: tiempo, espacio y persona son alternativamente analizados en los niveles agregado, interactivo y colectivo. Triangulacin de investigador La triangulacin de investigador significa que se emplean mltiples observadores, opuesto a uno singular. Ms investigadores, en efecto, emplean mltiples observadores, aunque todos ellos no ocupen roles igualmente prominentes en el proceso observacional actual. La delegacin de responsabilidad se podr establecer colocando personas bien preparadas en posiciones cruciales. Cuando se usan mltiples observadores, los ms hbiles se debern ubicar cerca de los datos. Al triangular observadores se remueve el sesgo potencial que proviene de una sola persona y se asegura una considerable confiabilidad en las observaciones. Hay varios trabajadores de campo sujetos al mismo nivel de datos. Si un colega reporta la misma clase de observacin que otro, sin consulta previa, se incrementa la confianza. Si ms tarde, escuchando el reporte de una observacin, un colega aporta lo mismo, incuestionablemente la duplica, eso indica que nuestras tcnicas de observacin tienen algunos grados de confiabilidad. Mltiples observadores pueden no concordar en lo que observan, dado que cada observador tiene experiencias interaccionales nicas con el fenmeno observado. 4 La triangulacin de investigador se considera presente cuando dos o ms investigadores entrenados con divergentes antecedentes exploran el mismo fenmeno. Se considera que ocurre cuando: 1) cada investigador tiene un papel prominente en el estudio, 2) la experiencia de cada investigador es diferente y 3) el sesgo disciplinar de cada investigador es evidente en el estudio. Esta definicin igual que las clasificaciones anteriores, fueron elaboradas y extendidas por Denzin en 1989, quien dice que la triangulacin de investigador ocurre cuando dos o ms investigadores hbiles examinan los datos. La preocupacin que sobresale de la triangulacin de investigador es que diferentes sesgos disciplinares se comparan o neutralizan a travs del estudio. Generalmente esto no es posible de discernir en una publicacin de investigacin. La triangulacin de investigador es difcil de validar a menos que los autores describan explcitamente cmo la alcanzaron. Triangulacin terica Denzin defini triangulacin terica como una evaluacin de la utilidad y el poder de probar teoras o hiptesis rivales. Esta definicin envuelve pruebas a travs de la investigacin, de teoras rivales, hiptesis rivales o explicaciones alternativas de un mismo fenmeno. Los estudios de Campbell de respuestas de mujeres hacia el maltrato proveen un ejemplo de triangulacin terica. Dos modelos fueron probados competitivamente en la misma muestra de mujeres. Ambos fueron usados previamente para explicar las respuestas de las mujeres. El objetivo fue colocarlos en contra en un estudio singular para determinar cul provee el mejor modelo explicativo del fenmeno del maltrato. La recoleccin de datos que se aproxim se us para medir conceptos y variables especficos de cada modelo. El informe publicado situ el objetivo a priori, a prueba de dos teoras rivales contrapuestas; este componente es necesario para la operacionalizacin de la triangulacin terica. La triangulacin terica es un elemento que pocos investigadores manejan y llegan a alcanzar. Por lo general, un pequeo grupo de hiptesis gua el estudio y los datos obtenidos nacen no slo en esas dimensiones, sino que pueden parecer con valor, en materiales de aproximacin emprica con mltiples perspectivas e interpretaciones en mente. Los datos podran refutar la hiptesis central y varios puntos de vista tericos pueden tomar lugar para determinar su poder y utilidad. Cada estrategia puede permitir el aporte de crticas y polmicas desde varias perspectivas tericas. Confrontar teoras en el mismo cuerpo de datos significa la presencia de una crtica eficiente, ms acorde con el mtodo cientfico. Este ltimo asunto puede ser matizado comprendiendo, por ejemplo, que los socilogos nunca tienen el mismo cuerpo de datos, esto significa que un cuerpo de datos de materiales empricos siempre es socialmente construido y sujeto a mltiples interpretaciones.

Triangulacin metodolgica La triangulacin de mtodos puede hacerse en el diseo o en la recoleccin de datos. Existen dos tipos, triangulacin dentro de mtodos (within-method) y entre mtodos (betwen-method o across-method). Se trata del uso de dos o ms mtodos de investigacin y puede ocurrir en el nivel del diseo o en la recoleccin de datos. La triangulacin dentro de mtodos es la combinacin de dos o ms recolecciones de datos, con similares aproximaciones en el mismo estudio para medir una misma variable. El uso de dos o ms medidas cuantitativas del mismo fenmeno en un estudio, es un ejemplo. La inclusin de dos o ms aproximaciones cualitativas como la observacin y la entrevista abierta para evaluar el mismo fenmeno, tambin se considera triangulacin dentro de mtodos. Los datos observacionales y los datos de entrevista se codifican y se analizan separadamente, y luego se comparan, como una manera de validar los hallazgos. Esta forma es empleada con ms frecuencia cuando las unidades observacionales se ven como multidimensionales. El investigador toma un mtodo (de seguridad) y emplea mltiples estrategias para examinar los datos. Se puede construir un cuestionario seguro con diferentes escalas de medida para una misma unidad emprica. Por ejemplo, en el famoso caso de las escalas de alienacin, varias investigaciones recientes han empleado cinco ndices diferentes. La dificultad obvia es que slo se emplea un mtodo. Los observadores se equivocan si creen que cinco variaciones diferentes sobre el mismo mtodo generan cinco variedades de triangulacin. Por otro lado, cada clase de datos generados entrevistas cuestionarios, observacin y evidencia fsica est potencialmente sesgada y su especificidad est conminada. Idealmente, se deberan hacer converger datos de diferente clase as como converger con mltiples variaciones de una clase singular. Por su parte, la triangulacin entre mtodos es una forma ms sofisticada de combinar triangulacin de mtodos dismiles para iluminar la misma clase de fenmenos: se llama entre mtodos o triangulacin a travs de mtodos. Lo racional en esta estrategia es que las flaquezas de un mtodo constituyen las fortalezas de otro; y con combinacin de mtodos, los observadores alcanzan lo mejor de cada cual, superan su debilidad. La triangulacin entre mtodos puede tomar varias formas pero su caracterstica bsica puede ser la combinacin de dos o ms estrategias de investigacin diferentes en el estudio de una misma unidad emprica o varias. Con siete mtodos de investigacin diferentes sobre un diseo de investigacin, c se puede construir una variedad de combinaciones. Una investigacin triangulada completamente puede combinarlas todas. Adems, si la estrategia bsica fue la observacin participante, los investigadores pueden emplear entrevistas seguras con experimentos de campo, mtodos no entorpecedores, filmacin e historias de vida. La mayora de las investigaciones sociolgicas pueden verse como enfatizando un mtodo dominante, con combinaciones de otras dimensiones adicionales. Kimchi y otras, enuncian en su artculo la clasificacin de Denzin y agregan explicaciones acerca de la manera ms adecuada de realizar la triangulacin. 5 Opinan que la especificidad y los procedimientos paso a paso para implementar la triangulacin merecen atenderse. El propsito de su escrito fue presentar definiciones operacionales para los tipos de triangulacin descritos por Denzin en un esfuerzo por aclarar la triangulacin y cautivar los investigadores. Basadas en las definiciones tericas de Denzin, muestran un grupo de definiciones operacionales de los tipos de triangulacin. Las definiciones intentan aclarar, especificar y proveer indicadores que los consumidores de investigacin puedan usar si juzgan que ha habido triangulacin. Las definiciones operacionales fueron hechas por Kimchi durante una revisin de todos los datos en que se basaron 319 artculos de 6 revistas de investigacin en enfermera publicados durante 1986 y 1987. Las seis revistas fueron: Advances in Nursing Science, Image, International Journal of Nursing Studies, Nursing research, Research in Nursing and Health, Western Journal of Nursing Research. A continuacin se presentan algunas definiciones operacionales. Triangulacin de datos. Se considera como el uso de mltiples fuentes de datos para obtener diversas visiones acerca de un tpico para el propsito de validacin. La triangulacin temporal representa la recoleccin de datos del mismo fenmeno en diferentes puntos en el tiempo, tal como se expuso anteriormente; en estos estudios, el tiempo tiene relevancia. Los estudios longitudinales no se consideran con triangulacin temporal porque el objetivo de un estudio

longitudinal es documentar cambios sobre el tiempo y el propsito de la triangulacin temporal es validar la congruencia del mismo fenmeno a travs de diferentes puntos en el tiempo. Triangulacin espacial. Es la recoleccin de datos del mismo fenmeno en diferentes sitios. El espacio debe ser la variable central. Los estudios en los cuales los datos son recolectados en mltiples sitios pero no son cruzados, no se consideran triangulacin espacial. En la triangulacin espacial los datos son recolectados en dos o ms escenarios y las pruebas de consistencia se analizan cruzando los lugares. Triangulacin de persona. Es la recoleccin de datos de, al menos, dos de los tres niveles de persona: individuos, parejas, familias, grupos o colectivos (comunidades, organizaciones o sociedades). El investigador puede recolectar los datos de individuos, parejas y grupos, o cada uno de los tres tipos. La recoleccin de datos de una fuente se usa para validar los datos de las otras fuentes o una sola. Por ejemplo, Hutchinson en 1987 estudi el proceso de dependencia en enfermeras de salas de recuperacin en dos niveles. Los datos fueron recolectados semanalmente de reuniones de los grupos de enfermeras de recuperacin a travs de un ao (nivel grupal) y en entrevistas de seleccin (nivel individual). El fenmeno de inters fue el proceso de recuperacin. Cada nivel de datos fue usado para validar hallazgos del otro nivel. Triangulacin mltiple. Ocurre cuando se usa ms de un tipo de triangulacin en el anlisis del mismo evento aportando un sentido ms comprensivo y satisfactorio del fenmeno; como ya se mencion, es la combinacin de dos o ms tipos de triangulacin en un estudio. El uso de triangulacin dentro de mtodos y de triangulacin de investigador en un estudio o el uso de triangulacin dentro de mtodos y entre mtodos en un estudio son dos ejemplos de triangulacin mltiple. Wallson y otros combinaron triangulacin de investigador y triangulacin dentro de mtodos. El grupo representa una mezcla multidisciplinaria de investigadores y de metas de estudio reflejadas en distintos valores de distintas disciplinas. La triangulacin dentro de mtodos fue evidenciada por el uso de tres medidas de estrs, cada una usada para validar las otras. Una medida psicolgica y dos pruebas escritas. Por ltimo la triangulacin en el anlisis, un tipo desarrollado ms recientemente, es el uso de dos o ms aproximaciones en el anlisis de un mismo grupo de datos para propsitos de validacin. sta se hace comparando resultados de anlisis de datos, usando diferentes pruebas estadsticas o diferentes tcnicas de anlisis cualitativo para evaluar en forma similar los resultados disponibles. Sirve para identificar patrones similares y as verificar los hallazgos. El uso de mtodos divergentes de anlisis de datos para propsitos de validacin cruzada constituye otro potencial de triangulacin. La mayor meta de la triangulacin es controlar el sesgo personal de los investigadores y cubrir las deficiencias intrnsecas de un investigador singular o una teora nica, o un mismo mtodo de estudio y as incrementar la validez de los resultados. Principios Mitchell resalta cinco reas de preocupacin: 1) la dificultad para combinar datos textuales y numricos; 2) la interpretacin de resultados divergentes obtenidos del uso de mtodos cualitativos y cuantitativos; 3) el xito o no en la delineacin y la mezcla de conceptos; 4) el peso de la informacin procedente de diferentes fuentes de datos y 5) la dificultad de acertar en la contribucin de cada mtodo cuando se asimilan los resultados. El propsito del artculo de Morse es explorar los principios que subyacen en el uso de la triangulacin metodolgica cuando se combinan mtodos cualitativos y cuantitativos. Esos principios estn relacionados con la consistencia entre el propsito de investigacin, el problema de investigacin, el mtodo usado, la seleccin de la muestra y la interpretacin de los resultados. Un uso menos comn de la triangulacin es asegurar la validez de los instrumentos. Sin embargo, esta aproximacin debera ser usada cautelosamente probando un instrumento antes de su implementacin o estableciendo su validez durante la prueba piloto. La triangulacin metodolgica puede clasificarse como simultnea o secuencial. La primera cuando se usan los mtodos cualitativos y cuantitativos al mismo tiempo. En ese caso la interaccin entre los dos grupos de datos durante la recoleccin es limitada, pero los hallazgos complementan a uno y a otro al final del estudio. La triangulacin secuencial se usa si los resultados de un mtodo son esenciales para la planeacin del otro mtodo. El mtodo cualitativo se completa antes de implementar el mtodo cuantitativo o viceversa. El primer paso en la triangulacin cuantitativa-cualitativa es determinar si el problema de investigacin es primordialmente cualitativo o cuantitativo. Caractersticas de un problema de

investigacin cualitativa: 1) el concepto bajo estudio est inmaduro por un xito dbil y una teora y previa investigacin conspicuos; 2) una nocin de que la teora disponible puede ser inapropiada, incorrecta o sesgada; 3) existe una necesidad de explorar y describir el fenmeno y de desarrollar teora o 4) la naturaleza del fenmeno no es apropiada para mediciones cuantitativas. Si un problema de investigacin es cuantitativo las caractersticas anteriormente descritas no son aplicables. El investigador puede localizar literatura substancial y relevante acerca del tpico, crear un mapa conceptual e identificar hiptesis para someter a prueba. En este caso, el diseo de investigacin es comparativo o correlacional, experimental o cuasi-experimental. As, en la triangulacin metodolgica, el asunto clave es si la teora, que direcciona la investigacin, se desarrolla inductivamente o se usa deductivamente como en la indagacin cuantitativa. De esta diferenciacin resultan varios tipos de triangulacin metodolgica. Si la investigacin es direccionada por un proceso inductivo y la teora desarrollada cualitativamente y complementada por mtodos cuantitativos, la notacin QUAL + quan se usa para indicar triangulacin simultnea. Si el proyecto es deductivo direccionado por un mapa conceptual a priori, los mtodos cuantitativos toman precedencia y pueden ser complementados por mtodos cualitativos. En ese caso se usa la notacin QUAN + qual. La triangulacin secuencial se indica por QUAL quan con un proyecto inductivo, esto es cuando la direccin terica es inductiva y usa una fundamentacin cualitativa. Cuando se usa la notacin QUAN qual indica una aproximacin deductiva. Esto es, cuando seguimos los pasos cuantitativos completos y el mtodo cualitativo se usa para examinar o explorar encuentros no esperados. Ntese que la direccin terica no se refiere al paradigma cualitativo o cuantitativo. Los aspectos cualitativos y cuantitativos de un proyecto de investigacin no pueden ser pesados igualmente; adems, un proyecto debe ser direccionado tericamente por mtodos cualitativos incorporando un componente cuantitativo complementario, o direccionados tericamente por un mtodo cuantitativo incorporando un componente cualitativo complementario. El punto importante es que cada mtodo debe ser completo en s mismo, esto es, todos los mtodos usados deben apropiar criterios de rigor. Si se hacen entrevistas cualitativas, deben ser conducidas como si este mtodo estuviera solo. Las entrevistas deben continuar mientras se alcanza la saturacin, y el anlisis de contenido debe conducirse inductivamente, ms que forzar los datos dentro de una categora preconcebida para el estudio cualitativo. Implementando la triangulacin metodolgica Dado que los mtodos necesitan ser usados independientemente dentro de un proyecto singular, el asunto real en triangulacin no es la incompatibilidad entre diferentes asunciones de dos paradigmas, como han argido varios investigadores. Tampoco es la incompatibilidad de asuntos filosficos contrastantes, de realidades estticas y dinmicas, de perspectivas objetivas y subjetivas, de aproximaciones inductivas y deductivas o de visiones integrales y particulares. No es la mezcla inasible de datos numricos y textuales o de consideraciones simultneas de aproximaciones antagnicas de causalidad e incausalidad. La mezcla de datos no ocurre en el proceso de anlisis sino en la unin de los resultados de cada estudio dentro de un producto cohesivo y coherente donde ocurre la confirmacin o la revisin de la teora existente. Esto se puede lograr a travs de la adhesin a las reglas y a las asunciones de cada mtodo, en la seleccin de la muestra, el propsito, el mtodo y la contribucin de los resultados dentro del plan de investigacin como un todo. Paradigmas complementarios Definiendo investigacin cualitativa como desarrollo de teoras y generacin de hiptesis, e investigacin cuantitativa como modificacin de teoras y pruebas de hiptesis, Field y Morse han identificado la complementariedad natural de ambos. Combinacin de muestras La mayor amenaza para la validez es el uso de muestras inadecuadas o inapropiadas. Quiz por razones de conveniencia los investigadores han intentado usar los mismos sujetos para ambos mtodos, cualitativo y cuantitativo, aunque es claramente inapropiado intercambiar esas muestras. Por ejemplo, la investigacin cuantitativa se basa en grandes muestras representativas de la poblacin seleccionada aleatoriamente. La adecuacin de la muestra se determina estadsticamente, igual que su representatividad del total de la poblacin. En la investigacin cualitativa la apropiacin est en relacin de cmo la muestra puede representar bien el

fenmeno de inters (por ejemplo, en qu extensin los participantes han experimentado el fenmeno y pueden articular sus experiencias) y la muestra estar adecuada cuando la saturacin de los datos est enriquecida. Aun, a la luz del propsito general de investigacin, no hay razn (diferente de la conveniencia) para usar los mismos sujetos para ambas muestras. Claramente, cuando se incorporan mtodos cuantitativos dentro de un estudio cualitativo, la muestra cualitativa posiblemente sea inadecuada para propsitos cuantitativos. La falta de representatividad de la muestra cualitativa seleccionada a propsito es inapropiada y amenaza la validez. La seleccin de la muestra para los componentes cualitativo y cuantitativo de una triangulacin secuencial (QUAL quan) o simultnea (QUAL + quan) debe ser independiente. Como la muestra cualitativa es inadecuada e inapropiada para fines cuantitativos, el investigador debe disear una muestra cuantitativa para la poblacin. Sin embargo, cuando el mtodo cuantitativo se usa para agregar mayor informacin acerca de la muestra cualitativa ( QUAL + quan) pueden hacerse excepciones si las normas lo permiten, o si est disponible una comparacin de un grupo normal, para interpretar los resultados. Por ejemplo, si se trata de la ansiedad de los familiares en la sala de espera, las escalas de ansiedad pueden interpretarse con las normas disponibles para las escalas de ansiedad. Se puede usar una submuestra de una gran muestra cuantitativa para el componente cualitativo de la triangulacin QUAN + qual o QUAL quan, pero esos sujetos incluidos o las observaciones incidentales en la parte cualitativa deben ser seleccionados de acuerdo con el criterio de buenos participantes ms que por seleccin aleatoria. Esto es, los sujetos seleccionados para la muestra cuantitativa deben tener mayor experiencia y articulacin, y las observaciones seleccionadas deben considerarse los mejores ejemplos de la situacin. Combinacin de resultados Para Mitchell el problema del peso de los resultados de cada componente est resuelto si los hallazgos se interpretan dentro del contexto del conocimiento presente. Cada componente deber encajar como pieza de un rompecabezas. Lo esencial es el proceso de pensamiento informado, el juicio, la sabidura, la creatividad y la reflexin, e incluye el privilegio de modificar la teora. Esta es la parte excitante de cada proyecto de investigacin y cuando hay triangulacin de mtodos diferentes, esto es particularmente excitante. Si ocurren resultados contradictorios de la triangulacin de mtodos cualitativos y cuantitativos, entonces un grupo de hallazgos es invlido o el resultado total del estudio es inadecuado, incompleto o inexacto o ambos. Si el estudio fue direccionado deductivamente, el mapa terico puede ser incorrecto. La triangulacin metodolgica no es un trmino que se aplica a la etnografa cuando el mtodo de investigacin incluye el uso de entrevistas semiestructuradas, algunos niveles de observacin participante, el uso de grabaciones y la administracin de cuestionarios. Es la combinacin de tales tcnicas lo que constituye la etnografa y lo que hace la etnografa, etnografa. No es el caso de licuar o de integrar guas de ambos textos, cualitativo y cuantitativo, sino ms bien, el uso de estrategias apropiadas para mantener la validez de cada mtodo. La triangulacin QUAN + qual no es solamente la adicin de datos lingsticos y narrativos en un diseo experimental. Por lo menos, los datos de entrevista deben ser recolectados y analizados de acuerdo con las asunciones y los principios del mtodo cualitativo. En forma similar, incorporar una o dos preguntas abiertas dentro de la encuesta cuantitativa no hace el estudio cualitativo. De otro lado, el uso de datos cuantitativos en un estudio cualitativo (como datos de frecuencia para mejorar la descripcin) no constituye un estudio cuantitativo. La triangulacin metodolgica no es una tcnica para ser usada por razones de rapidez y conveniencia en la investigacin. Bien hecho es probable que aumente la duracin del proyecto, pero las ganancias alcanzadas a largo plazo son inmensurables. La triangulacin metodolgica no es una tcnica de validacin concurrente. Aunque se pueden usar las mismas estrategias, estas se implementan en un estudio por diferentes razones. El propsito de la validacin concurrente es acertar si los resultados de medir el mismo concepto por los dos mtodos, son equivalentes. El propsito de la triangulacin simultnea es obtener datos diferentes pero complementarios sobre el mismo tpico, ms que replicar los resultados. Segn Knafl la triangulacin metodolgica no es para maximizar lo fuerte y minimizar lo dbil de cada mtodo. Si no se hace una aproximacin cuidadosa, el resultado final puede ser ampliar lo dbil de cada mtodo e invalidar completamente el proyecto de investigacin. Es ms un mtodo para obtener hallazgos complementarios que resultados fuertes y contribuir a la teora y al desarrollo del conocimiento.

Algunas de las controversias de la triangulacin metodolgica han enfatizado en el asunto de la investigacin cualitativa contra la cuantitativa. Esta controversia aboca por la combinacin de mtodos tanto como sea consistente con la investigacin terica. Algunos investigadores olvidan que las metodologas de investigacin son solamente herramientas, instrumentos que al usarlos facilitan el entendimiento. Los investigadores inteligentes son verstiles y tienen un balanceado y extenso repertorio de mtodos a su disposicin. Para ampliar lo anterior, se presenta un resumen de la discusin de Crowman; acerca de los dos paradigmas y su propuesta frente a la triangulacin.3 La aproximacin cuantitativa fue el paradigma dominante desde 1950 hasta 1990; la aproximacin investigativa por su parte, ha estado localizada en el paradigma cualitativo en forma creciente. Dentro de la literatura hay soporte general para la separacin de los dos paradigmas. Sin embargo, aceptando las diferencias inherentes entre los dos, los investigadores tienen la preocupacin de que ningn mtodo aislado podr proveer un entendimiento de los seres humanos y de sus necesidades. La triangulacin como una estrategia de investigacin representa la integracin de dos aproximaciones de investigacin. La literatura que explora sus mritos en la investigacin es incompleta. Sin embargo, se reporta que la triangulacin, por reconciliar las asunciones paradigmticas de los mtodos cuantitativo y cualitativo, provee riqueza y datos productivos. La triangulacin ofrece una alternativa bipolar, aproxima lo cuantitativo y lo cualitativo. El debate cualitativo-cuantitativo contina en desarrollo. Es de notar que cada perspectiva investigativa tiene varias diferencias inherentes. La aproximacin cuantitativa ha sido asociada exclusivamente con el paradigma emprico-analtico dominante y mira las causas del comportamiento humano a travs de observaciones objetivas y datos cuantificables. Ms a menudo, los mtodos de investigacin estn asociados con diseos de investigacin experimental donde se examinan las relaciones causales entre variables, controladas o removidas de su escenario natural y las observaciones se cuantifican y analizan por probabilidades determinadas estadsticamente. Se arguye que los mtodos de investigacin cuantitativa hacen la asuncin metodolgica de que el mundo social se mira a s mismo por formas objetivas de medicin. En contraposicin, Leininger sugiere que la gente no es reducible a objetos mensurables y que no existe independientemente de su contexto histrico, social y cultural. El paradigma cualitativo emerge de una tradicin en sociologa y antropologa, las tcnicas de obtencin de datos cualitativos permiten la observacin del mundo desde la perspectiva del sujeto, no del investigador. El paradigma cualitativo est pre-ocupado por el valor del significado y por el mundo social del cual ese significado se deriva. Por medio de una variedad de perspectivas tericas que incluyen la fenomenologa y la etnografa, se valoran los datos naturales y familiares que sirven para ganar un entendimiento de la gente. Diferencias entre aproximaciones cuantitativas y cualitativas pueden verse, aun en el nivel ms bsico. El mtodo cualitativo desarrolla teora inductivamente a partir de los datos; en la investigacin cuantitativa se hace deductivamente y sus mtodos son animados primariamente como una teora testable, es decir, posible de someterse a prueba en trminos popperianos. El paradigma emergente Conociendo las dificultades naturales de los mtodos de investigacin cuantitativo y cualitativo e identificada la necesidad de una integracin de las aproximaciones investigativas, se propone la estrategia de la triangulacin. Mitchell subraya cuatro principios que pueden ser aplicados cuidadosamente para maximizar la validez de un estudio de investigacin particular, incorporando la triangulacin metodolgica: 1) la pregunta de investigacin tiene que ser claramente focalizada, 2) las fortalezas y debilidades de cada mtodo escogido deben complementar el otro, 3) los mtodos deben ser seleccionados de acuerdo con su relevancia para la naturaleza del fenmeno bajo estudio y 4) debe hacerse una evaluacin continua del mtodo escogido durante el curso de la investigacin para monitorear si se estn siguiendo o no los tres principios anteriores. Finalmente, y como conclusin, la triangulacin tambin tiene problemas inherentes. En primera instancia, un investigador, aceptando las ventajas de la triangulacin, puede perder de vista las diferencias entre los mtodos escogidos. Hay un peligro de recoger grandes volmenes de datos los cuales subsecuentemente no son posibles de analizar o pueden ser tratados superficialmente.

Fielding y Fielding enfatizaron en el peligro de tomar mltiples mtodos sin utilizar simultneamente el procedimiento de control de sesgos. De otro lado, la triangulacin provee fortalezas como animacin, creatividad, flexibilidad y profundidad en la recoleccin y en el anlisis de datos, tal como sitan Cohen y Manion, los metodologistas a menudo empujan mtodos como mascotas porque esos son los nicos con los que ellos tienen familiaridad o porque creen que su mtodo es superior a todos los otros. Reichardt y Cook sugieren que es tiempo de parar de construir muros entre mtodos e iniciar la construccin de puentes. Referencias bibliogrficas 1.- Boudon R. Os mtodos em sociologa. So Paulo: tica; 1989. 2.- Morse JM. Approaches to Qualitative-Quantitative Metodological Triangulation. Metodology Corner. Rev. Nursing Research; 1991;40(1). 3.- Cowman S. Triangulation: a means of reconciliation in nursing research. Journal of Acvanced Nursing; 1993;18:788-792. 4.- Denzin N. Strategies of Multiple Triangulation. The Research Act: A theoretical Introduction to Sociological Methods. 1989. 5.- Kimchi J, Polivka B, Stevenson JS. Triangulation: Operational Definitions. Metodology Corner. Rev. Nursing Research; 1991;40(6).

Enfermera, Maestra en Salud Pblica, profesora e investigadora

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