15/julio/2004 Con el objeto de tener una mxima informacin, empleamos en nuestra interpretacin radiogrfica una sistemtica que no es ms que

una simple ordenacin en la captatacin de imgenes de las estructuras anatmicas que evidencian signos de anormalidad. Por que hasta ahora ustedes han visto solo la normalidad. El valor de este mtodo reside en uniformar o estandarizar la lectura del negativo por los colegas, tendremos que usar trminos que todos entendamos, los que saben de radiologa y los que no saben de radiologa. Examen Radiogrfico periapical en el Adulto. Antes de empezar hay que hacer una crtica del negativo, por que una buena radiografa es difcil de diagnosticar pero una mala radiografa es imposible de diagnosticar. Luego nos fijaremos en: 1) En lo primero que nos fijamos es en el reborde seo marginal, sabemos que entre la cua adamantina y el reborde seo debe haber 1 a 1.5mm, si hay ms hay algn problema. Si no hay una reabsorcin sea no la nombramos, lo saltamos. 2) Ver si hay Trtaro, si hay lo ponemos si no hay no lo ponemos. No vayan a poner no hay trtaro. 3) Ver la presencia de caries en la corona, si es proximal, o nterproximal (cuando abarca dos piezas), cuando hablamos de una sola caries nunca se pone interproximal. Tambin podemos describir una obturacin. 4) Cmara y conducto pulpar. Ejemplo si se encuentra ensanchada o no. Aqu lo mismo que para todas las dems, si se encuentra normal no hay para que poner cmara normal, a excepcin que nos pregunten particularmente por su estado. Los conductos pueden ser amplios, curvados, finos, etc. hay que consignar si estn curvados o no. 5) Morfologa radicular, si hay dilaceracin o no. 6) Peripice, hay que saber distinguir cual es una lesin periapical y cual no. Puede ser lnea periodontal engrosada, granuloma, quistes, etc.. El termino hombro es clnico no se puede poner en una radiografa. En la radiografa se usa el trmino rebalse. 7) Lneas periodontales, estas podran indicarnos algn tipo de patologa. Pueden estar engrosada cervicales, o apicales o en el tercio medio. 8) Estructuras anatmicas vecinas como agujeros, conductos, etc. es importante diferenciarlos de una lesin, si tiene lnea periodontal y cortical alveolar no es lesin. 9) Traveculado seo que puede ser laxo, o denso. Es importante ponerlo para el momento de la extraccin. Radiografa: hay un molar que se encuentra semincluido, en mesio versin, estn las races curvadas, esta sobreproyectado con el conducto dentario pero no esta impactado, radiogrfica mente no. La

Sistemtica de la interpretacin

nica manera de decir que esta impactado es que haya una carie por decbito o una proyeccin radicular. Examen radiogrfico periapical en nios: En los nios no nos vamos a fijar en el reborde seo, por que un nio con reabsorcin es sper raro. 1) Lo primero que vamos a consignar son las piezas intra y extra seas. Ver la posicin (girovercin etc...) 2) Corona ( caries) 3) Cmara pulpar y conductos 4) Septum intreradicular por que las lesiones que se producen en los nios normalmente afectan el septum, no los pices. 5) Germen del permanente, hay que comenzar con el de primer grado de evolucin.( intra o extra sea) 6) Lecho del saco peri coronario 7) Estructuras anatmicas vecinas. Cuando la pieza temporal ya no tiene races y la permanente que la va a remplazar esta en evolucin extra sea se habla de pieza temporal en estado de corona. A los 12 aos ms o menos se puede hablar de agenesia. Examen radiogrfico periapical total en adultos. Nosotros en chile sacamos normalmente 8 radiografas en el maxilar superior y 7 en el maxilar inferior. 1) Reborde seo marginal, pero lo decimos en forma general, no en relacin a cada diente. Puede ser marcada, discreta, completa, generalizada o en la zona anterior, o en este sector en particular, o en molares izquierdos o en molares derechos, NUNCA hay que poner en una radiografa PERIAPICAL que hay una reabsorcin generalizada, por que no lo podemos saber. Tampoco hay que poner por ej. La pieza 1.6 absorcin sea marginal discreta, pieza 1.7 reabsorcin sea marginal discreta, etc. se pone en forma general, para todo el maxilar superior o inferior segn el caso. 2) Nmero, morfologa y posicin de las piezas dentarias temporales y permanentes. 3) Anlisis individual de las piezas. Hay que consignar una por una. desde la 1.8 a la 2.8 y se pone as: pieza 1.8 caries mesial penetrante, trtaro, cmara pulpar estrechada, doble lmite radicular, granuloma apical. Y terminamos con la pieza 1.8 por que hay un error que cometen ustedes por que ponen por ejemplo pieza 1.8 caries mesial, pieza 1.7 caries distal, pieza 1.6 caries proximal y despus pieza 1 conducto ensanchado, pieza 2 conducto bla,bal,bla, no eso no se hace, se empieza el diagnostico con una pieza y lo terminamos para pasar a la pieza que sigue. 4) Estructuras anatmicas vecinas, seno maxilar y sus prolongaciones, etc.

5) Traveculado seo Nos podemos encontrar con radiografas retroalveolar total bite-wing y se hace igual que la anterior se van describiendo una a una las piezas, pero lo que nos da la bite-wing es que podemos localizar mejor las caries proximales, recidivantes, etc. Examen radiogrfico periapical total en nios: Habitualmente en nios hasta 6-7 aos sacamos 7 radiografas una para zona anterior derecha otra para zona anterior izquierda, una para premolares, una para molares y abajo tres no ms. 1) Primero con los grmenes, evolucin intra sea y extra sea 2) Nmero, morfologa y posicin de las piezas dentarias temporales y permanentes, si hay agenesia o no. 3) El grado de riza lisis de temporales en relacin con la formacin de los grmenes permanentes 4) Anlisis individual pieza por pieza. partiendo desde la 5.5 le vamos a analizar la corona, la cmara pulpar, etc. 5) Anlisis con las estructuras vecinas Para evaluar si esta sobre o subexpuesta recuerden que la gente va a la playa subexpuesta y vuelve de la playa sobreexpuesta. Examen de radiografa panormica en adultos 1) Reborde seo en forma generalizada 2) Nmero, morfologa y posicin de las piezas dentarias 3) Anlisis individual de cada pieza 4) Estructuras anatmicas vecinas 5) Traveculado seo El maxilar inferior la empezamos desde la 4.8 a la 3.8. los primeros molares definitivos tienes un alto porcentaje de extracciones antes de los 10 y 12 aos. Por que salen a los 6 aos y a esa edad no se tiene la conciencia de una buena higiene bucal y una adecuada dieta. Examen de radiografa panormica en nios: 1) Si hay criptas seas, se ven normalmente en el maxilar superior en los terceros molares 2) Iniciando calcificacin coronaria 3) Piezas en evolucin intra o extra seas, se nombra una por una pero todas juntas por ejemplo: las piezas 1.1-2.1-2.3-2.4-2.7 en evolucin intra sea. 4) Nmero, morfologas y posicin de las piezas dentarias temporales y permanentes. 5) Grado de rizalisis de temporales en relacin con formacin de germen permanente 6) Anlisis individual de las piezas 7) Relacin con las estructuras vecinas. Examen de radiografa bite-wing o aleta mordida. Empezamos desde arriba, de derecha a izquierda. 1) Evaluacin del reborde seo

2) Presencia de trtaros 3) Deteccin de caries, si no veo caries no pongo nada. aunque ella una tremenda caries no debemos saltarnos la caries pequea que esta al lado. 4) Periapice ? 5) NO entiendo lo que dice por que esta sin micrfono Fin de la clase