RESILIENCIA EN SALUD MENTAL DE LO PSICOLGICO A LO NEUROBIOLGICO

DRA. MARIA NALLELI ORTIZ JURADO R4 PSIQ.

ABORDAJE

NEUROBIOLOGICAS

PSICOLOGICAS

VIAS GENES G-A

ESTRESORES
APEGO EMOCIONES PERSPECTIVAS

DEFINICIN

RESILIENCIA

Adaptacin exitosa y rpido recobro despus de experiencias adversas.

Bartley 2006 Cummins et al 2007

RESILIENCIA

RESILIENCIA
Proceso dinmico. Previene o enfermedad traumtico. atena el mental desarrollo de tras evento

Rpido recobro.
Nivel igual al previo
Mejor nivel al previo Rapidez de recuperacin
FENOTIPO DE RESILIENCIA

RESILIENCIA

El eje HHA es el mayor mecanismo de control de la respuesta al estrs, siendo regulado principalmente por glucocorticoides. Retroalimentacin negativa va receptor glucocorticoides y mineralocorticoides de

Hipotlamo, hipfisis, hipocampo, otras estructuras a nivel lmbico. Resistencia a GC y respuesta a estrs alterada.
Alec Roy, Colin A. Hodgkinson, Vicenzo de Luca. Two HPA axis genes, CRHBP and FKBP5, interact with childhood trauma to increase the risk of suicidal behavior. Journal of Psych Research, 2012.

RESILIENCIA
NEUROBIOLOGIA

GR---Hsp90

Glucocorticoides

Se disocia GR---Hsp90
GC/GR Transcripcin

Van a ncleo e interacta GREs

Alec Roy, Colin A. Hodgkinson, Vicenzo de Luca. Two HPA axis genes, CRHBP and FKBP5, interact with childhood trauma to increase the risk of suicidal behavior. Journal of Psych Research, 2012.

RESILIENCIA
CODIFICADORES DE:
RECEPTORES
SEROTONINA TRANSPORTADOR DE SEROTONINA DOPAMINA NORADRENALINA ENZIMAS COMT Y MAO ESTEROIDEOS INMUNOFILINAS

GENES
Alelo S
5-HTT Alelo Met COMT Val158Met

PROTEINAS REGULADORAS

Karp Gerald. Biologa Celular y Molecular. Conceptos y Experimentos. Mc Graw Hill 6 ed. 2010

Neurodesarrollo Seleccin neuronal Migracin Diferenciacin Sinaptognesis

RESILIENCIA
Cmo se da la interaccin I-A y cules son los resultados?

INDIVIDUO

PATOLOGA NO PATOLOGA RECUPERACIN VELOCIDAD DE RECUPERACIN GRADO DE RECUPERACIN

AMBIENTE

Lenroot RK, Giedd JN. Annual Research Review: Developmental considerations of gene by environment interactions. J Child Psychol Psychiatry 2011

RESILIENCIA

RESULTADOS DE LA INTERACCIN CON EL MEDIO

Mark A. Hanson et al. Epigenetic Epidemiology: The Rebirth of Soft Inheritance. Ann Nutr Metab 2011.

Miguel Reyes Romero, Jaime Salvador Moysn. Investigacin y Educacin en Salud Pblica. DE DARWIN Y LAMARCK: EVOLUCIN, DESARROLLO Y EL SURGIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA EPIGENTICA. Ed. UJED 2012.

RESILIENCIA
CAMBIOS A NIVEL CELULAR, NEUROGNESIS Y SINAPSIS CAMBIOS SUBCELULARES, ALTERACIONES EN CITOESQUELETO Y MATRIZ EXTRACELULAR

CAMBIOS MOLECULARES, EPIGENTICOS.

La regulacin epigentica de la transcripcin gnica es una llave para el mecanismo de adaptacin a estmulos externos.

Reversibilidad
Independiente de la secuencia de ADN

Frances A. Champagne. Epigenetic Influence of social Experiences Across the Liespan.Developmental Psychobiology 2009.

RESILIENCIA

Alfred J. Robinson, Eric J. Nestler. Transcriptional and Epigenetic Mechanisms of Addiction. Nat Rev Nurosci 2011.

Alfred J. Robinson, Eric J. Nestler. Transcriptional and Epigenetic Mechanisms of Addiction. Nat Rev Nurosci 2011.

Alfred J. Robinson, Eric J. Nestler. Transcriptional and Epigenetic Mechanisms of Addiction. Nat Rev Nurosci 2011.

RESILIENCIA

MODELOS EN ANIMALES

Lenroot RK, Giedd JN. Annual Research Review: Developmental considerations of gene by environment interactions. J Child Psychol Psychiatry 2011. Frances A. Champagne. Epigenetic Influence of social Experiences Across the Liespan.Developmental Psychobiology 2009.

Tania L. Roth, J David Sweatt. Epigenetic mechanisms and environmental shaping of the brain during sensitive periods of development. J Child Psychol Psychiatry 2011.

RESILIENCIA
VULNERABILIDAD

AMBIOMA

EPIGENOMA

CONDUCTA MULTINIVEL DE LO MOLECULAR A LO SOCIOCULTURAL

PROTEOMA

GENOMA

DEFINICIONES

Epigenoma conjunto de protenas que actan sobre el genoma y cambian su efecto hereditario. Genoma conjunto de condiciones y capacidades, que han sido heredadas genticamente por un individuo para el desarrollo de su vida y la de su especie. Ambioma conjunto de circunstancias, acciones reacciones, que soporta el organismo, derivadas de interaccin con el medio ambiente en el que se desarrolla. y la

Proteoma se refiere al inventario de protenas que produce un organismo, tambin se aplica al inventario de protenas presentes en un tejido, clula u organelo celular particulares.

Karp Gerald. Biologa Celular y Molecular. Conceptos y Experimentos. Mc Graw Hill 6 ed. 2010

VENTANAS EPIGENTICAS
EVENTOS EPIGENETICOS
IMPRONTA---METILACIN
GAMETOGNESIS
METILACIN ESPECFICA DE LINEAS CELULARES

BORRAMIENTO DE METILACIN PARENTAL

CRECIMIENTO NACIMIENTO CONCEPCIN

REPRODUCCIN

MADURACIN
NUTRICIN INSUF. PLAC. ESTRS MAT.

VEJEZ

DISRUPCIN ENDCRINA NUTRICIN

NUTRICIN. ESTRS MAT.

CAMBIOS AMBIENTALES

NUTRICIN COMPORT. MATERNO

Frances A. Champagne, 2009.

RESILIENCIA

Fabiola C.R. Zucchi. Thesecret language of destiny:stress imprinting and transgenerational origins of disease . Frontiers in Genetics 2012.

RESILIENCIA

VENTANAS EPIGENTICAS

Eventos ambientales relevantes:

E.A.

Desarrollo cerebral y metabolismo Disminuye metilacin de IGF2 Pobre ingesta de cido flico y protenas

Nutricin materna
Fisiologa materna Estado psicolgico

(No se modifica cuando se suplementa con cido flico en la vida adulta)

Aumento expresin de genes de GR y PPAR por menor metilacin

Exposicin a mercurio

Hipermetilacin e hipoacetilacin del gen de BDNF en hipocampo

Bisphenol A (BPA)

Frances A. Champagne. Epigenetic Influence of social Experiences Across the Liespan.Developmental Psychobiology 2009.

Cambios en metilacin e interfiere en el desarrollo neuronal

RESILIENCIA

VENTANAS EPIGENTICAS

Eventos ambientales relevantes:

Nutricin materna Fisiologa materna
Estado psicolgico
De cohortes en humanos y modelos animales Anlisis de muestras de cordn umbilical en hijos de mujeres con depresin en 3 trimestre de gestacin muestran: Aumento de metilacin de GR 1F Aumento de niveles salivales de cortisol al 3 mes de nacido. En animales: reportan reduccin en metilacin de gen CRF e incremento en metilacin de GR exn l7, lo que da un aumento de CRF y reduccin de GR.

Frances A. Champagne. Epigenetic Influence of social Experiences Across the Liespan.Developmental Psychobiology 2009.

RESILIENCIA

VENTANAS EPIGENTICAS

Cuidado materno (E.A.):

Induccin de la expresin hipocampal de GR dando lugar a una respuesta al estrs eficiente Expresin de Er en rea medial preptica de hipotlamo (MPOA)

Adecuada activacin neural en respuesta estrgenos durante embarazo y lactancia. Cuidados maternos a su progenie.

Frances A. Champagne. Epigenetic Influence of social Experiences Across the Liespan.Developmental Psychobiology 2009.

RESILIENCIA
APEGO

Las races de nuestra vida emocional se hallan situadas en la lactancia y la primera infancia Freud

Los seres humanos de todas las edades son ms felices y pueden desarrollar mejor sus capacidades cuando piensan que, tras ellos, hay una o ms personas dignas de confianza que acudirn en su ayuda si surgen dificultades.

J. Bowlby. Vnculos Afectivos: Formacin, Desarrollo y Prdida. Morata 3 edicin 1999.

RESILIENCIA
APEGO
Las experiencias de la temprana infancia son importantes, por sus consecuencias, para el desarrollo de la enfermedad mental (Adolf Meyer) 6m a 6 aos de edad: figura materna, separaciones por periodos prolongados, muerte.
Protesta Desesperacin Apartamiento o desapego

3 aos aparecen otras figuras significativas

J. Bowlby. Vnculos Afectivos: Formacin, Desarrollo y Prdida. Morata 3 edicin 1999.

RESILIENCIA
APEGO
Bajos niveles de sensibilidad en la madre son asociados con:
Afecto negativo Asimetra en EEG a los 9 mese s de edad

Los efectos de los cuidados perinatales persisten a lo largo de la vida.

Menor ansiedad

Mejor autoestima
Niveles salivales de cortisol disminuidos

Menor activacin del estriado ventral ante el estrs.

Frances A. Champagne. Epigenetic Influence of social Experiences Across the Liespan.Developmental Psychobiology 2009

RESILIENCIA
APEGO

Bowlby 1951 y Ainsworth 1962, sealaron que al considerar las posibles causas del trastorno psiquitrico en la infancia, fueron de mayor frecuencia, los antecedentes de una ausencia de la oportunidad de establecer vnculos afectivos o bien prolongadas y quiz repetidas rupturas de vnculos ya establecidos.

J. Bowlby. Vnculos Afectivos: Formacin, Desarrollo y Prdida. Morata 3 edicin 1999.

RESILIENCIA

Hartmann comenta sobre la lucha entre el yo y el ambiente y seala en su teora del desarrollo mental que ste est determinado por un equilibrio entre impulsos instintivos, aparatos innatos del yo e influencia ambiental

Norberto M. Bleichmar. El Psicoanlisis Despus de Freud. PAIDS 2009

RESILIENCIA

Melanie Klein quien acenta permanentemente el aspecto congnito, interno, del vnculo madre-beb, en oposicin a otros autores como Guntrip, Fairbrain, Winnicott, Mahler y Kohut, quienes ponen nfasis en el factor ambiental.

Norberto M. Bleichmar. El Psicoanlisis Despus de Freud. PAIDS 2009

RESILIENCIA

Sentimientos agresivos y amorosos, sustentados en las pulsiones de vida y de muerte.

Tendencia a la integracin y el desarrollo y un yo precoz.

Norberto M. Bleichmar. El Psicoanlisis Despus de Freud. PAIDS 2009

RESILIENCIA
Plantea en su gramtica generativa la existencia de estructuras cognitivas innatas determinadas genticamente por la estructura de la mente (en un sentido biolgico).

Chomsky
Se basa en el platonismo y el argumento de la pobreza del estmulo.

Estamos dotados genticamente para la adquisicin de conocimientos.

Las destrezas del humano son infinitamente mayores a las que le son enseadas lenguaje.

Se requiere de la interaccin entre las potencialidades naturales de la mente y la experiencia para su logro.
Norberto M. Bleichmar. El Psicoanlisis Despus de Freud. PAIDS 2009

RESILIENCIA
Psicopatologa materna Ausencia real de la pareja simbitica

Margaret Mahler

Relacin madre-hijo.

Factor etiolgico los traumas infantiles producidos por accidentes o enfermedades

Tendencia naturalista

ENFERMEDAD MENTAL

Parte de un modelo de maduracin neurofisiolgica y deduce la estructura de los conflictos psquicos o el modelo de desarrollo mental.

Norberto M. Bleichmar. El Psicoanlisis Despus de Freud. PAIDS 2009

RESILIENCIA

Winnicot

Concibe el desarrollo emocional del nio incluido dentro de una unidad, la relacin madre-beb.
Considera al ambiente, mediatizado por la madre, como el factor preponderante en la estructuracin psquica del nio y tambin define la etiologa de la enfermedad y la naturaleza del conflicto. El holding o sostn dado por la madre es una experiencia fisiolgica, fsica y emocional.

Norberto M. Bleichmar. El Psicoanlisis Despus de Freud. PAIDS 2009

RESILIENCIA
EXPERIENCIAS DE VIDA

Se realiz la revisin en las siguientes bases de datos:

EMBASE

Medline
PsychInfo

The Cochrane library

Los resultados se reportan por grupo de edad

Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE A systematic review of factors that build mental health resilience. WHO 2012

RESILIENCIA
INFANCIA

EXPERIENCIAS DE VIDA

La interrupcin del sueo se asocia como un factor de vulnerabilidad para los sntomas de la depresin y peor autoestima. La presencia de los hermanos mayores relativamente buen estado de salud mental. se asocia con

Programas de orientacin familiar pueden reducir el nivel de los sntomas mentales de los nios.

Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE A systematic review of factors that build mental health resilience. WHO 2012 Dr Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009

RESILIENCIA
INFANCIA

EXPERIENCIAS DE VIDA

Tener un mentor natural es relacionada con menos sntomas depresivos y el comportamiento sexual de riesgo menos en el tiempo.

Un padre con una mejor salud mental pueden amortiguar la influencia de la mala salud mental de la madre sobre los problemas conductuales y emocionales de un nio.
Sensibilidad materna durante la infancia predijo significativamente la capacidad de recuperacin emocional de los nios en edad preescolar.

Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE A systematic review of factors that build mental health resilience. WHO 2012 Dr Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009

RESILIENCIA
ADULTEZ

EXPERIENCIAS DE VIDA

La aculturacin de los diferentes mbitos socioculturales afecta a la autoestima y el apoyo social positiva y fomenta indirectamente un desarrollo saludable. La creencia en un mundo "justo" y la salud mental estn positivamente relacionados. La meditacin puede conducir a la resistencia a la tensin ms alta fsico y mental.

Experiencia de alta recompensa se asocia con sntomas afectivos futuras reducidas despus de la exposicin previa a la adversidad infancia o acontecimientos estresantes recientes.

Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE A systematic review of factors that build mental health resilience. WHO 2012 Dr Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009

RESILIENCIA
ADULTEZ

EXPERIENCIAS DE VIDA

Familia, matrimonio / unin reportaron significativamente mejor bienestar subjetivo y una mayor satisfaccin con la vida.

El aumento de la formacin y la promocin y mejora de la seguridad laboral tienen un efecto beneficioso sobre la salud mental de los empleados.

Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE A systematic review of factors that build mental health resilience. WHO 2012 Dr Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009

RESILIENCIA
MAYORES DE 50 AOS

EXPERIENCIAS DE VIDA

Alto apoyo social previo a una adversidad y en la adversidad (como fracturas seas despus de cadas) aumentaron la probabilidad de resistencia en un 40-60% (en comparacin con aquellos con un bajo apoyo social).
Programas culturales realizados profesionalmente pueden aumentar la calificacin global de la salud mental.

Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE A systematic review of factors that build mental health resilience. WHO 2012 Dr Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009

RESILIENCIA

EXPERIENCIAS DE VIDA

"Un sentido de propsito en la vida, literalmente, puede mantenernos vivos Victor Frankl,
Prediccin de las posibilidades de supervivencia de los presos mediante la observacin de su capacidad para encontrar sentido a su situacin actual.

Frankl propuso que cualquier situacin puede dar lugar a que las personas encuentren significado y propsito en la vida, pero que los problemas psicolgicos se producen cuando la bsqueda no tiene xito.

Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE A systematic review of factors that build mental health resilience. WHO 2012 Dr Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009

RESILIENCIA

CARACTERSTICAS DE SOCIEDAD

Comunidades con altos niveles de capital social, indicado por las normas de confianza, reciprocidad y participacin, tienen ventajas para la salud mental de las personas, y estas caractersticas tienen tambin se ha considerado como indicadores de la salud mental o el bienestar de una comunidad. La participacin social y el apoyo social, en particular, estn asociados con un menor riesgo de problemas comunes de salud mental y una mejor salud auto reportado

Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009

GRACIAS!

BIBLIOGRAFIA
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Ian Maze, Kyung-Min Noh.Histone Regulation in the CNS: Basic Principles of Epigenetic Plasticity. Neuropsychopharmacology REVIEWS 2013.
Karolin Luger, Mekonnen L. Dechassa . New insights into nucleosome and chromatin structure: an ordered state or a disordered affair?. Nature 2013. Fabiola C.R. Zucchi. Thesecret language of destiny:stress imprinting and transgenerational origins of disease . Frontiers in Genetics 2012. Mark A. Hanson et al. Epigenetic Epidemiology: The Rebirth of Soft Inheritance. Ann Nutr Metab 2011.

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Tania L. Roth, J David Sweatt. Epigenetic mechanisms and environmental shaping of the brain during sensitive periods of development. J Child Psychol Psychiatry 2011.
Lenroot RK, Giedd JN. Annual Research Review: Developmental considerations of gene by environment interactions. J Child Psychol Psychiatry 2011. Alfred J. Robinson, Eric J. Nestler. Transcriptional and Epigenetic Mechanisms of Addiction. Nat Rev Nurosci 2011. Miguel Reyes Romero, Jaime Salvador Moysn. Investigacin y Educacin en Salud Pblica. DE DARWIN Y LAMARCK: EVOLUCIN, DESARROLLO Y EL SURGIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGA EPIGENTICA. Ed. UJED 2012. Karp Gerald. Biologa Celular y Molecular. Conceptos y Experimentos. Mc Graw Hill 6 ed. 2010

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10. Dennis R Grayson and Alessandro Guidotti. The Dynamics of DNA Methylation in Schizophrenia and Related Psychiatric Disorders. Neuropsychopharmacology REVIEWS 2012.

BIBLIOGRAFIA
11. Johannes Bohacek and Isabelle M Mansuy. Epigenetic Inheritance of Disease and Disease Risk. Neuropsychopharmacology REVIEWS 2012. 12. George A Rogge and Marcelo A Wood. The Role of Histone Acetylation in Cocaine-Induced Neural Plasticity and Behavior. Neuropsychopharmacology REVIEWS 2012.

13. HaoSheng Sun, Pamela J Kennedy. Epigenetics of the Depressed Brain: Role of Histone Acetylation and Methylation. Neuropsychopharmacology REVIEWS 2012. 14. Lisa D Moore, Thuc Le. DNA Methylation and Its Basic Function. Neuropsychopharmacology REVIEWS 2012.
15. WHO. Mental Health Atlas.http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9799241564359 _eng.pdf. 2011. 16. Lynne Friedli. Mental health, resilience and inequalities. World Health Organization 2009 17. Martin Meyer, Christopher Whitfield. MENTAL HEALTH RESILIENCE. A systematic review of factors that build mental health resilience. 18. Frances A. Champagne. Epigenetic Influence Liespan.Developmental Psychobiology 2009. of social Experiences Across the

19. Alec Roy, Colin A. Hodgkinson, Vicenzo de Luca. Two HPA axis genes, CRHBP and FKBP5, interact with childhood trauma to increase the risk of suicidal behavior. Journal of Psych Research, 2012.