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Parlisis Facial Perifrica Anatoma del nervio facial El nervio facial nace en el ncleo motor ubicado en la parte anterior

de la unin bulboprotuberancial y la parte sensitiva se origina del ncleo del tracto solitario. El nervio se decusa en el puente, pero solo de las fibras de los 2/3 inferiores de la cara, las fibras del tercio superior no se decusa. Cuando se presenta parlisis facial perifrica lleva todas las ramas de ese nervio y la parlisis debe ser de toda la hemicara, mientras que si es parlisis central solo compromete los 2/3 inferiores de la cara contralateral y un tercio superior ipsilateral que esta parsico no paralizado por que algunas de las fibras del otro lado alcanzar a cruzar la lnea media y dar un poco de movimiento, y eso la divide en central y perifrica. El nervio facial es acompaado por el nervio intermedio o intermediario de Wrisberg que sale del ncleo salivar superior y del ncleo lacrimomuconasal los cuales se encuentran situados del ncleo del facial. Ambos nervios recorren uno junto al otro y penetran el conducto auditivo interno junto con el VIII par craneal, luego se separan de este ltimo nervio al penetrar en el acueducto de Falopio, aqu comienza el recorrido intrapetroso, dentro de ese canal hay 3 segmentos que corresponde a cada una de las secciones del nervio. Un segmento laberintico, timpnico y mastoideo. Llega hasta el ganglio geniculado (primer codo) donde emergen la primeras ramas petrosas, cambia de direccin en el mismo plano horizontal, luego hace una segunda rodilla y desciende en el plano vertical. Despus sale por el agujero estilomastoideo y penetra en la partida y la divide en una porcin superficial y otra profunda. Aqu se divide en el tronco temporofacial y el cervicofacial que a su vez dan cinco ramas (temporales, zigomticas, bucales, mandibulares y cervicales) que van a inervar msculos como: orbicular de los prpados, orbicular de los labios, bucinador, elevador del labio superior, risorio, platisma. Rama estapedial: Se desprende del nervio facial en el ganglio geniculado, es el nervio para el musculo del estribo que participa en el reflejo estapedial cuando un sonido que supere los 80 dB del umbral auditivo del paciente, genera una respuesta motora por parte del sptimo par al movilizar el musculo del estribo y desencaja la ventana oval para impedir que el sonido ingrese muy fuerte al odo interno y lo lesione. Ramas destinadas a los msculos auriculares posterior, occipital, estilohioideo y vientre posterior del digstrico. Dichas ramas motoras se desprenden del nervio facial tras abandonar su recorrido intrapetroso y antes de hacerse intraparotdeo. Las ramas que van a cumplir una funcin secretora, sensorial y sensitiva salen del facial en diversas partes de su recorrido intrapetroso, a partir de la primera porcin del acueducto de Falopio en el ganglio geniculado el nervio facial se convierte en nervio mixto con sus fibras motora y las fibras sensitivas del nervio de Wrisberg que se le une en este punto. Dando las siguientes ramas:

Nervio petroso superficial mayor encargado de la inervacin parasimptica que va para la glndula lagrimal. En este corto recorrido, se une a fibras procedentes del nervio glosofarngeo (parasimptico) y a fibras nerviosas originadas en el plexo pericarotdeo (simpticas). Cuerda del tmpano: Nace del segmento mastoideo del nervio facial por encima del agujero estilomastoideo a una altura variable, que oscila entre los 2 y los 10 mm. Entra en la cavidad timpnica por su cara posterior para, tras recorrer un trayecto posteroanterior, pasando entre el cuello del martillo y la apfisis larga del yunque, salir de la caja por su cara anterior, por la fisura petrotimpnica (fisura de Glasser), y alcanzar la fosa infratemporal. En ella se anastomosa con el nervio lingual, rama del nervio trigmino. La cuerda del tmpano est integrada por dos contingentes de fibras nerviosas con diferente funcionalidad: Fibras nerviosas encargadas de la secrecin salival de las glndulas submaxilar y sublingual y Componente sensorial, gustativo, que lleva fibras a botones gustativos situados en los 2/3 anteriores de la hemilengua correspondiente.