Crecimientos

Auriculares
ElectrocardiografaAplicadaaUrgencias

ColegioMexicanodeMedicinadeEmergenciaA.C

2010
Dr.JessdelC.MadrigalAnaya
Colaboracin:Dr.IsaacM.VzquezDelgado
Dr.JessdelC.MadrigalAnaya
Dr.IsaacM.VzquezDelgadoElectrocardiografa Aplicada a Urgencias

Copyright 2010 Colegio Mexicano de Medicina de Emergencia A. C

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Dr.JessdelC.MadrigalAnaya
Dr.IsaacM.VzquezDelgadoElectrocardiografa Aplicada a Urgencias
Crecimientos Auriculares
Dr.JessdelC.MadrigalAnaya.

CRECIMIENTOAURICULAR
Elcrecimientodelasaurculas(oensudefectolasobrecargadelasaurculas)nosdaalteraciones
electrocardiogrficasespecficasenlaOndaP.

Figura1:LaondaPnoesmasaltade2.5mmnimasanchade0.12segundos.

CRECIMIENTODELAAURICULADERECHA
LaOndaPaltaescaractersticadecrecimientoosobrecargaauricularderechayusualmenteesta
alteracinesvistaenDII,DIII,aVFyenocasionesenV1.EstetipodeOndaPenalgunasocaciones
serefierecomoOndaPpulmonar,debidoaqueseencuentraasociadoaenfermedades
pulmonaresgraves.
A. B.
Figura 2: Observar la presencia de Onda P picuda (P pulmonar), en derivaciones II, III y aVF. No
existeunaalteracineneltiempodedespolarizacindelaaurcula(LoanchodelaOndaP).

CRITERIOSELECTROCARDOGRAFICOSDECRECIMIENTOAURICULARDERECHO:
1. VoltajedelaOndaP=o>2.5enDII,DIIIyaVF(OndaPpicudasimtrica).

2. PorcininicialpositivadelaOndaP=o>1.5mmenV1oV2.

3. EjedelaPenelplanofrontalentre+60y+90(OndaPpulmonar).

4. OndaPpequeaoisoelctricaenDI.
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Figura3:VoltajedelaOndaP=O>a2.5mV(EnesteejemplolaondaPesde3mV).

Figura4:PorcininicialpositivadelaOndaPenV1yV2de3y4mVrespectivamente.

Figura5:OndaPpequea(voltajebajo)enDI.

Figura6:EjedelaOndaPenplanofrontalentre60y90.

Figura7:Cuandolaaurculaderechaseencuentramuydilatadayenunasituacinanteriorymuy
baja,sepuedeencontrarunaOndaPpredominantementenegativaenV1yunaOndaPaltay
puntiagudaenV2.

CAUSAS:
1. Enfermedadescardiacasypulmonarescongnitas.
2. Enfermedadespulmonaresagudas:Asmaytromboembolia.
3. Enfermedadpulmonarobstructivacrnica.

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Figura 8: Paciente masculino de 55 aos de edad con antecedente de EPOC. Obsrvese la

presenciadeondasPacuminadasenDII,V1yV2,conejedelaOndaPentre60y90.Ademsla
presencia de S1Q3T3 y criterios de hipertrofia/sobrecarga de ventrculo derecho (vase mas
adelantecriteriosdehipertrofiadeventrculoderecho).

Figura 9: Paciente masculino de 67 aos de edad, quien tiene como antecedentes de EPOC con
datos de insuficiencia cardiaca congestiva descompensada. Obsrvese la presencia de Ondas P
pulmonares, con criterios electrocardiogrficos para crecimiento de ventrculo derecho,
hemibloqueodefascculoposterior.
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CRECIMIENTODELAAURICULAIZQUIERDA
Elcrecimientodelaaurculaizquierdaprolongaladuracintotaldeladespolarizacinauricular,lo
queproduceunaanormalidadenloanchodelaOndaP.

Figura9:CambiomorfolgicodelaOndaPencrecimientoysobrecargaauricularizquierda.

Figura10:ElcrecimientoauricularizquierdaproduceunaOndaPanchamayorde0.12segundoso
mas,almenosen3derivaciones.

CRITERIOSELECTROCARDIOGRAFICOSDECRECIMIENTO/SOBRECARGADEAURCULAIZQUIERDA
1. DuracindelaOndaP>0.11segundos.
2. OndaPconmuesca(OndaPBimodal)enlasderivacionesdeplanofrontal.
3. OndaPconunadeflexinnegativa(Bifsica)enV1,deamplitudmayoa1mV,oduracin
>0.03segundos.ElcomponentenegativosepuedeobservarhastaV6.
4. AumentodevoltajedelsegundocomponentedelaOndaPenelplanofrontal.

Figura11:OndaP>0.12.

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Figura12:OndaPconmuesca(OndaPBimodal)enlasderivacionesdeplanofrontal.

Figura13:OndaPconunadeflexinnegativa(Bifsica)enV1,deamplitudmayoa1mV,o
duracin>0.03segundos.ElcomponentenegativosepuedeobservarhastaV6.

Figura14:AumentodevoltajedelsegundocomponentedelaOndaPenelplanofrontal(indicado
porlaflechanegra).

CAUSAS:
Enfermedadvalvular:Estenosisartica,regurgitacinartica,regurgitacinmitralyestenosis
mitral.
Enfermedadcardacahipertensiva.
Otrascardiomiopatas.
Enfermedadarterialcoronaria.

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Figura15:Femeninode86aosdeedad,quienesportadoradeHipertensinArterialSistmicade
20 aos. Obsrvese en el electrocardiograma criterios de crecimiento de aurcula izquierda y
ventrculoizquierdo.

Figura 16: Masculino de 50 aos de edad, quien acude a urgencias por presentar disnea y
palpitaciones.Obsrveselapresenciadecriterioselectrocardiogrficosparacrecimientoauricular
(ya mencionados previamente). Adems la presencia de extrasstoles ventriculares y posible
isquemia.

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Figura17:Caractersticasmorfolgicasdiferencialesdeloscrecimientosdeaurculaderechae
izquierda.

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BIBLIOGRAFIA:
1. Goldberger:ClinicalElectrocardiography,7aedicin.2006.
2. MarceloV.Elizari,PabloA.Chiale.ArritmiasCardacas.Fundamentoscelularesy
moleculares,diagnosticoytratamiento.2edicin.2003.
3. JohnR.Hampton.150ECGProblems.2aedicin.2003.
4. www.saha.org.ar/CINCO/MODELO%203/hviecg.html