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Etiologa: Existen diversas enfermedades que cursan con malabsorcin, estas pueden ser clasificadas en aberraciones de tipo premucosal,

mucosal and postmucosal.


Premucosal Mucosal Postmucosal

Digestin deficiente-daada Deficiencias de cido / enzimas biliares o pancreticas

Absorcin reducida Enfermedades que afectan la absorcin

Transporte de nutrientes alterado Alteraciones linfticas o vasculares

Insuficiencia pancretica exocrina Fibrosis qustica. Sndrome de Shwachman-Diamond. Desnutricin severa. Deficiencia de lipasa. Deficiencia de colipasa. Deficiencia de tripsingeno. Alteracin de la circulacin enteroheptica Atresia va biliar (intraheptica extraheptica). Hepatitis neonatal (diferentes etiologas). Cirrosis heptica. Sobrecrecimiento bacteriano. Obstruccin intestinal. Sndrome de pseudoobstruccin (alteracin de la motilidad).

Anormalidades morfolgicas no especficas Desnutricin severa. Giardia lamblia. Sndrome posgastroenteritis. Enfermedad celaca. Intolerancia transitoria al gluten. Alergia a la protena de leche de vaca. Esprue tropical. Inmunodeficiencias. Dermatitis herpetiforme. Quimioterapia. Radiacin. Anormalidades morfolgicas especficas Enfermedad de Whipple. Linfangiectasia intestinal. Anormalidades en la funcin Carbohidratos: Deficiencia de sacarasaisomaltasa. Deficiencia primaria de lactasa. Deficiencia de lactasa. Malabsorcin de glucosagalactosa. Minerales: Clorudiarrea congnita (alteracin en el intercambio de cloro y bicarbonato en leon y colon). Acrodermatitis enteroptica (defecto en captacin de zinc).

Vipoma, ganglioneuroma, neuroblastoma. Hipoparatiroidismo. Diarrea crnica inespecfica.

Protenas: Deficiencia de enterokinasa. Cistinuria. Sndrome del paal azul. Sndrome de Lowe. Sndrome de Joseph. Grasas: Abetalipoproteinemia. Vitaminas: Anemia megaloblstica familiar juvenil (defectos en el transporte de vitamina B12 y cido flico). Alteraciones anatmicas del intestino delgado Sndrome de intestino corto. Vlvulo subagudo. Estenosis de duodeno, yeyuno o leon. Enfermedad de Hirschsprung. Reseccin de leon. Asa ciega.

Etiologa segn la edad


Recin Nacido y Lactante Etiologas congnitas o graves como tumores Deficiencias congnitas de enzimas (disacaridasas, enterokinasa) o de transportadores bombas (clorudiarrea congnita, abetalipoproteinemia) Inmunodeficiencias (sndrome de WiskottAldrich, agamaglobulinemia). (alrededor de seis meses) al iniciar la alimentacin complementaria, pueden aparecer: Alergias alimentarias Enfermedad celaca Diarreas crnicas inespecficas asociadas a una ingesta excesiva de jugos Preescolares: Causas infecciosas, parasitarias (giardias, estrongiloides) o bacterianas Enfermedad celaca Sndrome posenteritis ( principalmente por iatrogenia mdica, por falla en la orientacin de la alimentacin apropiada para promover la recuperacin completa del intestino luego del primer dao, ocasionado generalmente por un virus) Escolares y adolescentes: Enfermedades inflamatorias intestinales Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn

Cuadro clnico: La trada clsica del sndrome de malabsorcin es: diarrea crnica, distensin abdominal y retardo en el crecimiento (no implica que acontezcan los tres sntomas al tiempo). El cuadro clnico est directamente relacionado con las causas subyacentes y la duracin de las mismas. Puede existir: Dolor y distensin abdominal (debido a la produccin de gas producido por bacterias y crecimiento excesivo de la colonia bacteriana). Diarrea crnica (deposiciones blandas sin forma, disgregadas, pastosas, esteatorreicas o incluso deposiciones extremadamente malolientes). Prdidas de lquidos y electrolitos. Anemia (hierro, folato y vitamina B12). Hemorragias (Asimilacin de grasa y dficit de vitamina K). Debilidad (Defecto en transporte de hierro y folatos, y absorcin de vitamina B12). Prdida de peso. Retraso del crecimiento. Edema (Absorcin de protena y/o prdida de protena). Tetania, osteopenia, raquitismo (malabsorcin de calcio, vitamina D, y fosfato, resultados de magnesio en el hiperparatiroidismo secundario). Bibliografa: Blaauw R. Malabsorption: causes, consequences, diagnosis and treatment. S Afr J Clin Nutr 2011;24(3) Daza W. Sndrome de malabsorcin en pediatra: enfoque prctico y teraputico. PRECOP CCAP 2009; 8(4): 28-37.