Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal

ADENDA
Con el fin de poder alcanzar los objetivos trazados en el desarrollo del registro y de acuerdo a la evaluacin de los indicadores propuestos para le estrategia, la Oficina de Estadstica y la ESN Salud Bucal realizan los siguientes ajustes al registro: 1) Se deber registrar en el campo Lab el nmero de sesin (1, 2 segn corresponda) para las siguientes procedimientos: Aplicacin de flor gel Aplicacin de flor barniz Profilaxis Asesora nutricional para el control de enfermedades dentales Instruccin de higiene oral Raspaje dental (destartraje )

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DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

Ejemplo:

En Lab anote en el casillero que corresponda el nmero de sesin segn corresponda

N
P P P P P P

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

59765

80

N C

N C

1.Gingivitis Aguda

D D D

R R R 1 1

K050 D0120 D1110

13

desaguadero

26A

2. Examen Estomatolgico 3. Profilaxis dental

89522426

DA

H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

65975

80

13

Aguas Verdes

N C

N C

1. Depsitos (acreciones) en los dientes 2. Instruccin de higiene oral 3.

D D D

R R R 1

K036 D1330

16A

22489526

Observacin: Este mismo proceso de registrar el nmero de sesin se aplica para todas las actividades descritas en este punto, no se ha cambiado la forma de registro o codificacin, solo el registro obligatorio de la sesin en el campo Lab que corresponda. 2) Se identificaran los procedimientos que segn la frecuencia de atencin indicada en las definiciones operacionales del PpR necesitan para considerarlos Persona Tratada y poder reportar de manera correcta cada indicador se establecen los siguientes criterios a tomar en cuenta en el registro: a) Fisioterapia (instruccin de higiene oral + asesora nutricional para el control de enfermedades dentales); Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada). Si hubiera diferencias en el reporte entre instruccin de higiene oral y asesora nutricional para el indicador de Fisioterapia, se deber contar el dato menor de los dos, asumiendo que es el mnimo de personas que cumplieron con tener las 02 actividades juntas. Ejemplo: En un reporte el nmero de: Instrucciones de higiene oral = 35 y Asesora nutricional = 26 (o viceversa), el total de pacientes tratados con fisioterapia = 26, dado que es el mnimo de pacientes que pudo haber tenido ambas actividades. Si bien es cierto no es un dato estrictamente seguro, ya que mientras no se cuente con el DNI en todos los registros que permita hacer seguimiento y verificar que son los 26 pacientes los contabilizados para ambas actividades, es el nico dato ms cercano para lo que el indicador requiere.

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b) c) d) e) f) g)

Profilaxis dental; Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada). Raspaje dental (destartraje); Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada). Aplicacin de flor barniz; Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada). Aplicacin de flor gel; Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada). Derivacin de procesos infecciosos; Frecuencia = 01 vez al ao (persona tratada). Consulta estomatolgica (consulta estomatolgica especializada y consulta estomatolgica no especializada); Frecuencia = 01 vez al ao (persona tratada).

Observacin: Estos procedimientos (descritos en los tems de b hasta g) se secuencian en el campo Lab el nmero de sesiones de acuerdo a programacin y/o demanda de atencin pero para el cumplimiento del indicador se tomar en cuenta la frecuencia establecida. 3) En el caso de los siguientes procedimientos el registro se realiza en base al nmero de piezas dentales a las cuales se le realiza el procedimiento pero lo que el indicador PpR establece es el nmero de veces que se realiza el procedimiento a la persona en el ao, independientemente del nmero de piezas tratadas.

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h) i) j) k) l) m) n)
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Aplicacin de sellantes; Frecuencia = 04 vez al ao (persona tratada). Tcnica de restauracin atraumtica; Frecuencia = 04 vez al ao (persona tratada). Exodoncia dental simple; Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada). Restauracin dental con ionmero de vidrio; Frecuencia = 04 vez al ao (persona tratada). Restauraciones dentales con resina; Frecuencia = 04 vez al ao (persona tratada). Pulpotoma; Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada). Pulpectoma; Frecuencia = 02 vez al ao (persona tratada).

As, registramos en HIS a un paciente con 03 piezas dentales a las cuales les haremos Restauraciones Dentales por ejemplo, pero no contamos si es la 1, 2 vez que realizamos el procedimiento en el ao que es lo que el indicador busca establecer con la frecuencia para denominarlo persona tratada.

Por este motivo se plantea lo siguiente: Se deber registrar en el siguiente campo Lab del procedimiento realizado la sigla FIN SOLO CUANDO SE HAYA CUMPLIDO CON LA FRECUENCIA ESTABLECIDA PARA EL INDICADOR, en tanto el registro ya establecido se mantendr sin alteraciones en las sesiones previas. Ejemplo: En la siguiente situacin se indica que al paciente en la presente sesin se ha realizado por 4 vez una Tcnica de Restauracin Atraumtica (que es lo que indica el indicador), el 1 en caries es el nmero de piezas tratadas en esta sesin y el 1 en Tcnica de Restauracin Atraumtica indica el nmero de piezas a las cuales se le realiz el procedimiento.
TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

N
P P P

LAB

59756

80

13

Chincha Alta

N C

N C

1. Caries de la dentina

D D D

R R R

1 1 FIN

K021 E1352

10A

2. Tcnica de restauracin atraumtica 3.

89522426

En las sesiones previas de este caso se registra como se indica en el detalle del manual. El personal de salud a travs de la historia clnica puede establecer la frecuencia del procedimiento y registrarlo, independientemente que sea el mismo personal el que haya realizado las sesiones previas. Observacin: No se utiliz TA para determinar el cumplimiento del indicador ya que existen procedimientos que requieren la misma identificacin en la frecuencia pero que en el registro ya se ha secuenciado las sesiones con siglas como se detalla en el siguiente punto. 4) En el caso de los siguientes procedimientos: a) Terapia endodntica en piezas dentarias anteriores y bicspides (endodoncia uniradicular); Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). b) Prtesis dental completa; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada).

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Estos procedimientos son extensos y siempre tienen ms de una sesin antes de ser completados y ya el registro vigente contempla utilizar siglas en el campo Lab para identificar cada una de las fases, como en el caso de las endodoncias, apexognesis, etc. (IA, CA, TA) o en las sesiones de prtesis dental (IP, ID, RI, PEN, IN, 1, 2, 3 TA). En estos casos tambin es necesario identificar si es la 1, 2, etc. Vez que realiza el procedimiento en el ao por lo que el registro se mantiene como se ha planteado (determinando las fases de inicia al fin segn sea el caso) para que al trmino del procedimiento, en el siguiente campo Lab se registre la sigla FIN
TIPO DE DIAGNSTICO CDIGO CIE / CPT

N
P P P P P P

Prtesis parcial removible; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). Curetaje gingival; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). Ferulizacin; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). Terapia endodntica en piezas dentarias posteriores y bicspides (endodoncia multiradicular); Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). g) Exodoncia compleja; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). h) Apexognesis; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). i) Apicectoma; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). j) Frenectoma; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). k) Apexificacin; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). l) Ciruga periodontal; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). m) Instalacin de aparatologa fija; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada). n) Instalacin de aparatologa removible; Frecuencia = 1 vez al ao (persona tratada).

c) d) e) f)

LAB

236

80

N C

N C

1. Pulpitis

D D D

R R R

1 TA FIN

K040 D3353

10

Caman

7A

2. Apexogenesis 3.

72622543

DA

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FINANC. DE SALUD

PERTENENCIA TNICA

DISTRITO DE PROCEDENCIA

EDAD

S E X O

ES TA BLE

SER VI CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

CDIGO CIE / CPT

2351

80

N C

N C

10

Barranco

1. Prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local 2. Prtesis dental completa maxilar 3.

D D D

R R R

TOT TA FIN

K081 D5110

65A

26225437

Observacin: Con el fin de estandarizar el registro para cada frecuencia a determinar se utiliza la sigla FIN y no TA porque como se evidencia en el punto 4 ya existen actividades que secuencian sus sesiones con siglas en el campo Lab y todas ellas terminan con TA lo que hubiera generado una distorsin al momento del reporte ya que estas actividades se pueden realizar ms de una vez en el ao y solo debera contarse (para el indicador PpR) una sola vez. La sigla FIN servir como medio de identificacin para el cumplimiento del indicador.

Cabe mencionar que el significado de la sigla FIN ya existe en las tablas del HIS y fue creado inicialmente para temas de Promocin de la Salud (Fase de Induccin) pero que para el reporte de Salud Bucal tendr una interpretacin diferente en el registro (y para el reporteador).

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