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mbito farmacutico

EDucaciN SaNitaria

BotiQun PRCtiCo
CoMPosiCin
Un buen botiqun de primeros auxilios, guardado en un lugar de fcil acceso (excepto para los nios, obviamente), tanto en casa como en nuestro vehculo habitual, es una necesidad. Tener material de cura y medicamentos bsicos siempre a mano y en perfecto estado de conservacin ayuda a afrontar cualquier urgencia mdica adecuadamente, sin perder tiempo. Por ello, desde la farmacia es importante orientar a nuestros clientes sobre su correcta composicin y custodia.
ESTILITA ESTEVA
Farmacutica.

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a preparacin de un botiqun cuando se va a emprender un viaje, sobre todo si ste se efecta a un destino de los que se conocen como exticos, es una tarea que no debe descuidarse. El botiqun de viaje debe constar de la medicacin tomada de forma habitual y de los elementos bsicos para prestar primeros auxilios o tratar molestias de salud comunes. En definitiva, no es muy diferente del botiqun domstico, pero debe prepararse teniendo en cuenta siempre la duracin del viaje, su destino y las caractersticas de los viajeros. Los elementos esenciales de un botiqun convencional se pueden clasificar en dos grandes grupos: medicamentos bsicos (entre los que destacan los antispticos) y material de cura (tabla 1).

tensas. Se puede presentar en sobres con toallitas impregnadas con solucin de clorhexidina. No se han descrito contraindicaciones ni toxicidad.
ALCOHOL DE 70

El alcohol de 70 es efectivo frente a bacterias gramposi tivas, bacterias gramnegativas y virus. Se usa para desin fectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida porque irrita los tejidos (est contraindicado en heridas abiertas).
PERXIDO DE HIDRGENO

aNtiSPticoS
Los antispticos son sustancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccin evitando el crecimiento de los grmenes que comnmente estn presentes en toda lesin. Son productos qumicos que se aplican sobre los tejidos vivos. Lo ms novedoso en este mbito es la presentacin en sobres individuales que contienen toallitas hmedas con pequeas cantidades de solucin antisptica, que facilitan su transporte y manipulacin.
POVIDONA YODADA

El perxido de hidrgeno (1,5-3%) es efectivo frente a bacterias grampositivas, bacterias gramnegativas y virus. Irrita las mucosas y est contraindicado por el peligro de lesionar tejidos en cavidades cerradas y por su riesgo de provocar embolia gaseosa.
MERCUROCROMO

El mercurocromo es efectivo frente a bacterias grampositivas, bacterias gramnegativas y hongos. Su inconveniente es la marcada coloracin de la piel que provoca.

La povidona yodada se utiliza como jabn y solucin para realizar la limpieza y desinfeccin de lesiones frente a bacterias grampositivas, bacterias gramnegativas, hongos y virus. Est contraindicada en: embarazo, neonatos (cordn umbilical), lactantes y personas con alteraciones tiroidales.
CLORHEXIDINA

matEriaL DE cura
El material de cura es indispensable en el botiqun de primeros auxilios y se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar y cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la contaminacin y la infeccin. Como norma general, para evitar la contaminacin bacteriana en una herida o quemadura, despus de una limpieza minuciosa con agua y jabn debe emplearse un antisptico tpico. Si existe la posibilidad de que la herida o quemadura se contamine o se vuelva a abrir por friccin, se debe cubrir una vez finalizado el sangrado con un apsito.

La clorhexidina es efectiva frente a bacterias grampositivas, bacterias gramnegativas, esporas, hongos y virus. Y adems es activa frente a la materia orgnica. Por tanto, es til en la desinfeccin de quemaduras y heridas as como en la desinfeccin de material limpio. No debe aplicarse en personas que presenten hipersensibilidad a esta solucin y en reas exTABLA 1. CoMPosiCin DEl BotiQun BsiCo

Material de cura:

Cinta o apsitos adhesivos gasas estriles suturas adhesivas vendas adhesivas de distintos tamaos vendas elsticas Detergente suave Pinzas tijeras Bolsas de fro instantneo desechables termmetro guantes desechables suero fisiolgico Repelente de insectos Fotoprotector Pastillas antimareo cintico antidiarreicos Pomada o gel de alivio contra picaduras de insectos antihistamnicos Pastillas potabilizadoras de agua suero de rehidratacin oral Medicacin habitual

En el caso de que se trate de un botiqun de viaje, adems se pueden incluir:

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GASAS

VENDAS

Se recomiendan las gasas en paquetes que contienen 5 unidades estriles. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estril y contiene el material suficiente para tratar una lesin solamente. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.
SUERO FISIOLGICO O SOLUCIN SALINA

Es indispensable que el botiqun incluya vendas en rollo. Se recomienda incluir vendas elsticas y vendas adhesivas. Las tiras adhesivas son tiles para cubrir heridas pequeas.
SUTURAS ADHESIVAS

Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal o para lavados oculares. Se presenta en envases monodosis, bolsas de 250 cc, 500 cc o 1.000 cc o en frasco gotero de 30 cc o de 50 cc. En su lugar se puede utilizar agua estril.
COMPRESAS

Reemplazan los puntos tradicionales y son muy efectivas para cerrar heridas o cortes cutneos semiprofundos. Unen la piel daada con excelentes resultados estticos.
BANDA ADHESIVA

La cinta o banda adhesiva fabricada en tela o papel hipoalergnicos se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas.
ALGODN

Porciones de gasa orillada cuadrada, estril, lo suficientemente grandes (38- 40 cm) como para que se puedan extender ms all del borde de la herida o quemadura. Tambin son tiles para atender una hemorragia.
APSITOS

Es un elemento auxiliar en la limpieza de la piel y en la aplicacin de antispticos. Se utiliza para forrar inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, pero no es aconsejable ponerlo directamente sobre una herida abierta.
JABN

Suelen ser almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, en varios tamaos segn la lesin a cubrir. Los apsitos hidrocoloides se usan para proteger la herida o quemadura y para acelerar la cicatrizacin, ya que aportan humedad impidiendo la desecacin de la piel. Tambin hay apsitos impregnados en sales de plata (sulfadiazina y nitrato de plata), con accin antisptica.

El jabn es mejor que sea lquido, en envase con dispensador. Se utiliza para el lavado de las manos, heridas y material.

mEDicamENtoS
El botiqun de primeros auxilios debe contener medicamentos bsicos como los que se sealan a continuacin:

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ANALGSICOS

cido acetilsaliclico (AAS), ibuprofeno y paracetamol, para aliviar el dolor causado por pequeos traumatismos, dolor menstrual, dental, de cabeza o articular y la fiebre. Los dos primeros presentan tambin accin antiinflamatoria. En funcin del estado de salud o enfermedades de fondo de cada usuario, convendr orientar su eleccin hacia uno u otro producto. Se puede viajar con el AAS para evitar el sndrome de la clase turista, la fiebre y alguna algia. No obstante, en caso de dolor menstrual se desaconseja el uso de AAS por su accin anticoagulante, desfavorable para las prdidas menstruales. No se debe administrar a personas con problemas gstricos (lceras), personas que sangran con facilidad (hemoflicos), ni durante el embarazo, ya que puede implicar riesgo para la madre y el feto debido a que afecta el mecanismo de coagulacin. Tampoco debe administrarse a personas con problemas renales ni a nios. El paracetamol no se debe administrar a personas con anemia, lesiones renales y hepticas. En cambio, es de eleccin durante el embarazo y la lactancia. El ibuprofeno no se recomienda en mujeres embarazadas o en perodo de lactancia. No se recomienda su uso en menores de 6 meses.

El bicarbonato de calcio tambin puede causar distensin abdominal, eructos por reflujo de cido, nuseas y flatulencia. La ltima novedad en este mbito teraputico es un medicamento formulado con pantoprazol, un inhibidor de la bomba gstrica de protones, indicado en el tratamiento de los sntomas del reflujo gastroesofgico, como la regurgitacin o el ardor, y dispensable sin receta mdica.
ANTIHISTAMNICOS

Los antihistamnicos estn indicados para paliar los sntomas de alguna reaccin alrgica alimentaria o a picaduras de insectos, polen, etc. Segn la gravedad y localizacin de los sntomas se pueden administrar por va oral o tpica. Existen dos tipos de antagonistas de los receptores de histamina H1: De primera generacin o clsicos: estimulan y deprimen el sistema nervioso central. Atraviesan la barrera hematoenceflica, producen sedacin y tienen accin anticolinrgica. En este grupo figuran clorfenamina, doxilamina y dexclorfeniramina. De segunda generacin o no sedantes. No cruzan en grado apreciable la barrera hematoenceflica, no producen sueo y no tienen efectos anticolinrgicos. Cabe destacar: astemizol, mizolastina, azelastina, cetirizina, ebastina, loratadina, levocabastina, terfenadina y rupaPara evitar la cinetosis se debe mantener tadina. Estn contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistamla vista en un ngulo de 45 grados Por nicos, durante el embarazo y lactancia. encima del horizonte, buscando Puntos de En las picaduras de mosquito, abejas, medusas sin generalizacin de la referencia lejanos y evitando fijarse en los sintomatologa ni historial alrgico es objetos Prximos cuando se viaja en coche til como tratamiento inmediato la observacin de la herida provocada y la SOLUCIN DE REHIDRATACIN ORAL aplicacin de fro. En caso de que estas medidas sean insuficientes se recomienda la aplicacin de un antihistamnico tpiEs indispensable incluir en el botiqun formulaciones de sales co como el dimetindeno 0,1%, prometazina 2%, tripelenamina de rehidratacin oral que, adems de administrarse en casos 2%, difenhidramina 1-2% o dexclorfeniramina 2%. de diarrea, tambin resultan tiles en casos de quemaduras, hemorragias o en cualquier situacin en que la persona afectaREPELENTES da puede correr el riesgo de deshidratarse o entrar en shock. Las propiedades clave de los repelentes de insectos deben ANTICIDOS ser: eficacia, atoxicidad, inocuidad e hipoalergenicidad. Deben proteger al usuario entre 6 y 8 horas, ser efectivos contra Despus de una comida copiosa o debido a cambios dietticos el mximo nmero de insectos y resistir condiciones extrepuede aparecer acidez. La acidez se alivia con productos que mas en cuanto a temperatura y humedad ambiental. neutralizan el cido clorhdrico por reaccin qumica en el esEl ms empleado es la dietiltoluamida (DEET) en concentmago. Los principios activos en la mayora de los anticidos traciones del 20-40%. Adems tambin se recomiendan el son formas variadas de calcio, magnesio y aluminio. 3-(N-butil-N-acetil)-aminopropionato de etilo al 12 o 20%, el Los ms empleados son: hidrxido de magnesio, hidrxido dimetilftalato, la toluamida y la trietanolamina. de aluminio y bicarbonato de calcio. En la farmacia tambin disponemos de repelentes formuComo efectos colaterales, las sales de aluminio y de calcio lados a base de aceites esenciales de tomillo, poleo y albahaca provocan estreimiento, y contrariamente, las de magnesio o bien de citronella y eucalipto. son laxantes. Como la mayora de los preparados son mezclas Los repelentes infantiles no contienen alcohol y suelen esde sales de aluminio y magnesio, su efecto indeseable queda tar compuestos por esencias. contrarrestado. Existen tambin repelentes de insectos basados en los ultraAdems, los compuestos de Al3+ y Mg2+ suelen absorber sonidos. El sistema se basa en la alteracin, por medio de ulfrmacos y formar complejos insolubles que no se absorben. trasonidos, del comportamiento de los insectos. Los estudios Por ello, es prudente evitar la administracin conjunta de anen laboratorios demuestran una eficacia considerable, ya que ticidos y frmacos. Se pueden evitar las interacciones si se el repelente de insectos con ultrasonido molesta enormemente toman 2 h antes o despus de la ingestin de otros frmacos.

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al insecto, lo aturde y lo coloca en un estado de estrs constante, logrando que, finalmente, se moleste y se vaya del lugar. La presin acstica es de 130 decibelios. Las picaduras de las medusas durante el bao pueden evitarse aplicando fotoprotectores que incluyen ingredientes repelentes especficos para estos invertebrados urticantes.
LAXANTES

si se sosPecha Que la diarrea es de tiPo infeccioso se recomienda la consulta al mdico y abstenerse de tomar antidiarreicos
PRODUCTOS PARA LA CINETOSIS

El malestar derivado del movimiento se denomina cinetosis y ocurre durante largos desplazamientos sometidos a distintos movimientos. En el coche sern las aceleraciones y las curvas; en los barcos, el balanceo que provocan las olas, y en los aviones, las aceleraciones debidas a las turbulencias y el posible miedo a volar. El resultado es una descoordinacin espacial entre la sensacin de desplazamiento que captan los ojos y odos. Se produce por la afectacin de los conductos semicirculares del odo interno que estn llenos de lquido y son los responsables del mantenimiento del equilibrio. Puede desarrollarse en cada persona dependiendo de la intensidad del estmulo, que depende del entorno, pero tambin de la familiaridad que se tenga con los movimientos a los que se est expuesto. La sufren ms los nios, las mujeres y los ancianos. Los principales sntomas de la cinetosis son: mareo, palidez, sudor fro, aumento de la salivacin, nuseas, a veces vmitos, dificultad para caminar, dolor de cabeza El tratamiento para el mareo es bsicamente preventivo por lo que es conveniente seguir una serie de consejos para evitar que aparezca el problema: Evitar el exceso de alcohol, estimulantes como el caf y el t y comidas copiosas. Procurar que el espacio (vehculo) en el que se viaja est bien ventilado. Evitar la lectura. Mantener la vista en un ngulo de 45 grados por encima del horizonte buscando puntos de referencia lejanos y evitando fijarse en los objetos prximos cuando se viaja en coche. Adems de estas medidas de prevencin, son muy tiles los medicamentos tambin preventivos, formulados con dimenhidrinato o meclozina, que deben administrarse antes de iniciar el viaje y volverse a tomar, si ste es largo, durante su transcurso (en funcin de la posologa de cada frmaco). Los anticinetsicos estn disponibles en distintas formas farmacuticas: comprimidos, chicles, jarabe o supositorios. Debido a que pueden producir somnolencia, se recomienda que el paciente que los tome no conduzca durante el viaje. Sin embargo, existen presentaciones que contienen cafena para neutralizar la somnolencia causada. Adems, se debe recordar que las bebidas alcohlicas y los tranquilizantes pueden potenciar la accin de estos frmacos.

El estreimiento se define como la retencin de las materias fecales, que se traduce clnicamente por una disminucin en el nmero de las evacuaciones, as como un aumento en la consistencia de las heces. Tambin se refiere a una dificultad para defecar, unida a la sensacin permanente de evacuacin incompleta. Para su tratamiento es imprescindible seguir unas pautas de dietticas y de conducta. Los medicamentos laxantes pueden ser tiles para aliviar un problema de estreimiento ocasional, que en contextos de viaje o vacaciones puede agudizarse ms an en personas con predisposicin por el mero hecho de tener que utilizar a menudo baos que no son el propio. Los medicamentos laxantes pueden actuar de diferentes modos: Estimulantes. Aumentan la movilidad de los msculos de la pared intestinal (antraquinonas, fenolftalena, bisacodilo, etc.). Tienen una accin directa sobre las terminaciones nerviosas del intestino, especialmente en el colon. Su accin aparece a las 6-12 h. Son muy eficaces pero pueden generar dependencia. No se recomienda, por tanto, el uso prolongado. Emolientes (docusato sdico). Producen una disolucin de los residuos grasos con el agua intestinal. De esta forma las heces se ablandan y se eliminan con ms facilidad. Lubricantes (parafina lquida, aceite de oliva) producen un espeso recubrimiento graso que envuelve las heces, impidiendo la prdida de agua a travs de ellas y haciendo ms fcil su eliminacin. Incrementadores del bolo intestinal (metilcelulosa, semillas de plantago, agar). Estimulan la eliminacin de las heces pero pueden tardar varios das en hacerlo. Osmticos (sulfatos, sales de magnesio). Producen un estmulo en la salida de lquidos hacia la luz del intestino, por lo que aumenta el volumen del bolo intestinal y se provoca tambin el aumento del peristaltismo. Otros laxantes. Tambin son muy utilizados otros laxantes fsicos como los supositorios de glicerina, aceite de ricino, lactulosa y lactitol, que estimulan en el recto los reflejos nerviosos de la defecacin.
ANTIDIARREICOS

La diarrea se caracteriza por la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes (ms de tres al da). En los casos graves las deposiciones pueden contener sangre, moco, pus y alimentos no digeridos. Las personas que visitan otros pases pueden padecer lo que se conoce como diarrea del viajero si consumen alimentos o agua contaminados por bacterias, virus o parsitos. Una vez presente la diarrea, debe reemplazarse el lquido perdido mediante la ingesta de soluciones rehidratantes que contienen glucosa, cloruro sdico, cloruro potsico y bicarbonato sdico. Estos productos estn disponibles en polvo para disolver en agua (sobres muy cmodos de transportar) o en tetrabrik (listos para su consumo). Farmacolgicamente la diarrea puede abordarse con frmacos inhibidores de la motilidad intestinal como la codena, la loperamida y el racecadotrilo. Se debe advertir que estos medicamentos no deben administrarse si la diarrea cursa con fiebre o si hay sangre o moco en las heces. Si se sospecha que la diarrea es de tipo infeccioso no es conveniente su administracin. En estos casos procede consultar a un mdico. Of

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