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(INCLUYE INGRESOS POR ACCIONES)

CONSTANCIA DE SUELDOS, SALARIOS, CONCEPTOS ASIMILADOS Y CRDITO AL SALARIO Y SUBSIDIO PARA EL EMPLEO
PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:
MES INICIAL MES FINAL EJERCICIO
ESTA CONSTANCIA DEBER SER CONSERVADA POR EL TRABAJADOR.
ANVERSO
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
MARQUE CON "X" EL RECUADRO QUE CORRESPONDA Y/O CONTESTE LO QUE SE SOLICITA:
01 12 2009
37P1A09
CUMV570522RT3 CUMV570522HOCRRL03
CRUZ MARTINEZ VULFRANO
REA GEOGRFICA DEL SALARIO
MNIMO (1)
C
SI EL PATRN REALIZ
CLCULO ANUAL
PROPORCIN DEL SUBSIDIO:
CALCULADA CONFORME A LAS
DISPOSICIONES VIGENTES EN EL
EJERCICIO QUE DECLARA (*)
.
TARIFA UTILIZADA DEL EJERCICIO QUE
DECLARA
1991
(Actualizada)
989642-7
CALCULADA CONFORME A
DISPOSICIONES VIGENTES EN
1991 (*)
. 0 0 0 0 0 0 0 0
07
. .
IMPUESTO SOBRE LA RENTA
FRACCIN I (2) FRACCIN II (2) APLICADA (3)
MARQUE CON "X" SI EL TRABAJADOR
ES SINDICALIZADO
SI ES ASIMILADO A SALARIOS SEALE LA
CLAVE CORRESPONDIENTE (4)
.
CLAVE DE LA ENTIDAD FEDERATIVA
DONDE PREST SUS SERVICIOS (5)
RFC DEL (LOS) OTRO(S) PATRN(ES) (6)
TOTAL DE INGRESOS POR SUELDOS, SALARIOS Y
CONCEPTOS ASIMILADOS (Campo Q, ms el campo R de
esta pgina, ms los campos a, ms i, ms m de la pgina 2,
ms el campo S1 de la pgina 3)
A.
910566
I. SUBSIDIO NO ACREDITABLE (2007 y anteriores)
0
2
IMPUESTO LOCAL A LOS INGRESOS POR SUELDOS,
SALARIOS Y EN GENERAL POR LA PRESTACIN DE UN
SERVICIO PERSONAL SUBORDINADO (7)
B.
K. MONTO DEL SUBSIDIO ACREDITABLE FRACCIN III (2)
0
INGRESOS EXENTOS (Campo V de esta pgina, ms el
campo c de la pgina 2, ms el campo R1 de la pgina 3)
C.
2337
L. MONTO DEL SUBSIDIO ACREDITABLE FRACCIN IV (2)
0
INGRESOS NO ACUMULABLES (Campo Y de esta pgina,
ms el campo g de la pgina 2 )
E.
0
M. IMPUESTO SOBRE INGRESOS ACUMULABLES
0
INGRESOS ACUMULABLES ( A - B - C - D - E ) F.
908229
N. IMPUESTO SOBRE INGRESOS NO ACUMULABLES
ISR CONFORME A LA TARIFA ANUAL G.
0
O. IMPUESTO SOBRE LA RENTA CAUSADO EN EL
EJERCICIO QUE DECLARA ( M + N )
0
SUBSIDIO ACREDITABLE (2007 y anteriores) H.
0
P. IMPUESTO RETENIDO AL CONTRIBUYENTE (Campo Z de
esta pgina, ms los campos h, ms j, ms n de la pgina 2,
ms los campos U1, ms V1 de la pgina3)
214189
MONTO TOTAL DEL PAGO EN UNA SOLA EXHIBICIN (No
deber hacer anotacin alguna en R, S y T ) Q. V. INGRESOS EXENTOS
INGRESOS TOTALES POR PAGO EN PARCIALIDADES ( No
hacer anotacin alguna en Q ) R. W. INGRESOS GRAVABLES
MONTO DIARIO PERCIBIDO POR JUBILACIONES,
PENSIONES O HABERES DE RETIRO EN PARCIALIDADES
(No hacer anotacin alguna en Q )
S. X. INGRESOS ACUMULABLES
CANTIDAD QUE SE HUBIERA PERCIBIDO EN EL PERIODO
DE NO HABER PAGO NICO POR JUBILACIONES,
PERNSIONES O HABERES DE RETIRO EN UNA SOLA
EXHIBICIN (No hacer anotacin alguna en Q)
T. Y. INGRESOS NO ACUMULABLES
NUMERO DE DAS ( 9 ) U. Z. IMPUESTO RETENIDO
( * ) Es obligatorio requisitar estos campos.
( 1 ) Anotar A,B o C, segn corresponda al rea geogrfica que seala la Comisin Nacional de los Salarios Mnimos.
( 2 ) nicamente para constancias de 2001, de conformidad con el Art. Segundo Transitorio, del Decreto por el que se reforma el Art. 80-A de la LSR, publicado en el DOF el 29 de noviembre de 2001.
( 3 ) Deber utilizar este campo, cuando el patrn haya realizado el clculo anual de SR y al trabajador le corresponda una proporcin distinta a la de los dems trabajadores.
( 4 ) A. Miembros de las sociedades cooperativas de produccin, B. ntegrantes de sociedades y asociaciones civiles, C. Miembros de consejos directivos, de vigilancia, consultivos o comisarios, D. Actividad empresarial (comisionistas), E. Honorarios
asimilados a salarios, F. ngresos en acciones o ttulos valor, G. Otros.
( 5 ) 01 Aguascalientes, 02 Baja California, 03 Baja California Sur, 04 Campeche, 05, Coahulia, 06 Colima, 07 Chiapas, 08 Chihuhua, 09 Distrito Federal, 10 Durango, 11 Guanajuato, 12 Guerrero, 13 Hidalgo, 14 Jalisco, 15 Mxico, 16 Michoacn, 17
Morelos, 18 Nayarit, 19 Nuevo Len, 20 Oaxaca, 21 Puebla, 22 Quertaro, 23 Quintana Roo, 24 San Luis Potos, 25 Sinaloa, 26 Sonora, 27 Tabasco, 28 Tamaulipas, 29 Tlaxcala, 30 Veracruz, 31 Yucatn, 32 Zacatecas
( 6 ) En caso del que el trabajdor haya tenido ms de un patrn en el ejercicio, deber sealar el (los) RFC del (los) otro(s) patrn(es).
( 7 ) Aplicable a partir del ejercicio 2005
( 8 ) Se refiere al Subsidio para el Empleo que corresponda, determinado conforme a la tabla contenida en las disposiciones fiscales.
( 9 ) Tratndose de pagos en parcialidades, nmero de das del periodo. En caso de pago de jubilaciones, pensiones o haberes de retiro en una sola exhibicin, nmero de das comprendidos entre la fecha en que se realiz el pago y el 31 de
diciembre del ao de que se trate.
SE EXPIDE POR DUPLICADO
Original - Trabajador o Asimilado a Salarios Duplicado - Retenedor
DATOS DEL TRABAJADOR O ASIMILADO A SALARIOS 1
PAGOS POR SEPARACIN 3
J. MONTO DEL SUBSIDIO PARA EL EMPLEO QUE LE
CORRESPONDI AL TRABAJADOR DURANTE EL
EJERCICIO (2008 y posteriores) (8)
0
OTROS DATOS INFORMATIVOS
MONTO DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS
EFECTUADAS
0
INDIQUE SI EL PATRN APLIC EL MONTO DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS EN EL
CLCULO DEL IMP'UESTO
0
MONTO DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS
DEDUCIBLES APLICADAS POR EL PATRN
0
MONTO DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS
DEDUCIBLES PARA TRABAJADORES QUE REALIZARN SU
DECLARACIN
0
TOTAL DE LAS APORTACIONES VOLUNTARIAS
DEDUCIBLES
D.
PAGOS POR SEPARACIN (Continuacin)
MONTO TOTAL PAGADO a. e. INGRESOS ACUMULABLES (ltimo sueldo mensual
ordinario) (2)
3
NMERO DE AOS DE SERVICIO DEL TRABAJADOR b. f. IMPUESTO CORRESPONDIENTE AL LTIMO SUELDO
MENSUAL ORDINARIO
INGRESOS EXENTOS c. g. INGRESOS NO ACUMULABLES
INGRESOS GRAVADOS d. h. IMPUESTO RETENIDO
INGRESOS ASIMILADOS A SALARIOS (Sin incluir ( 3 ) )
INGRESOS ASIMILADOS A SALARIOS i. j. IMPUESTO RETENIDO DURANTE EL EJERCICIO
4
INGRESOS EN ACCIONES O TTULOS VALOR QUE REPRESENTAN BIENES (Por ejercer la opcin otorgada por el empleador)
VALOR DE MERCADO DE LAS ACCIONES O TTULOS
VALOR AL EJERCER LA OPCIN (4)
k. m. INGRESO ACUMULABLE (k - l siempre que k sea mayor)
4.1
PRECIO ESTABLECIDO AL OTORGARSE LA OPCIN DE
INGRESOS EN ACCIONES O TTULOS VALOR
l. n. IMPUESTO RETENIDO
PAGOS DEL PATRN EFECTUADOS A SUS TRABAJADORES (Incluyendo (3)) 5
SUELDOS, SALARIOS, RAYAS Y JORNALES o.
252184 0
GRATIFICACIN ANUAL p.
29797 1558
VITICOS Y GASTOS DE VIAJE q.
0 0
TIEMPO EXTRAORDINARIO r.
0 0
PRIMA VACACIONAL s.
12426 779
PRIMA DOMINICAL t.
0 0
PARTICIPACIN DE LOS TRABAJADORES EN LAS UTILIDADES
(PTU)
u.
0 0
REEMBOLSO DE GASTOS MDICOS, DENTALES Y
HOSPITALRIOS
v.
0 0
FONDO DE AHORRO w.
0 0
CAJA DE AHORRO x.
0 0
VALES PARA DESPENSA y.
0 0
AYUDAS PARA GASTOS DE FUNERAL z.
0 0
CONTRIBUCIONES A CARGO DEL TRABAJADOR PAGADAS POR
EL PATRN
A1.
0 0
PREMIOS POR PUNTUALIDAD B1.
0 0
PRIMA DE SEGURO DE VIDA C1.
0 0
SEGURO DE GASTOS MDICOS MAYORES D1.
0 0
VALES PARA RESTAURANTES E1.
0 0
( 1 ) incluyendo, entre otros, prima de antigedad e indemnizaciones.
( 2 ) Si el pago por separacin es menor al ltimo sueldo mensual ordinario, deber anotar el pago por separacin.
( 3 ) Funcionarios y trabajadores de la Federacin, de las Entidades Federativas y de los Municipios, as como miembros de las fuerzas armadas.
( 4 ) Si la opcin para adquirir acciones o ttulos valor se otorg antes del 1 de enero de 2005, se anotar el valor de mercado que tenan dichas acciones o ttulos valor al 31 de diciembre de 2004.
VALES PARA GASOLINA F1.
0 0
989642-7
2
GRAVADO EXENTO
PAGOS DEL PATRN EFECTUADOS A SUS TRABAJADORES (Incluyendo (1)) (Continuacin) 5
GRAVADO EXENTO
VALES PARA ROPA G1.
0 0
AYUDA PARA RENTA H1.
0 0
AYUDA PARA ARTCULOS ESCOLARES I1.
0 0
DOTACIN O AYUDA PARA ANTEOJOS J1.
0 0
AYUDA PARA TRANSPORTE K1.
0 0
CUOTAS SINDICALES PAGADAS POR EL PATRN L1.
0 0
SUBSIDIOS POR INCAPACIDAD M1.
0 0
BECAS PARA TRABAJADORES Y/O SUS HIJOS N1.
0 0
PAGOS EFECTUADOS POR OTROS EMPLEADORES (2) (3) O1.
0 0
OTROS INGRESOS POR SALARIOS P1.
613822 0
IMPUESTO SOBRE LA RENTA POR SUELDOS Y SALARIOS 6
SUMA DEL INGRESO GRAVADO POR SUELDOS Y
SALARIOS (Suma de los campos o de la pgina 2 al P1 de la
columna "gravado" de la pgina 3)
Q1.
908229 0
SUMA DEL INGRESO EXENTO POR SUELDOS Y SALARIOS
(Suma de los campos o de la pgina 2 al P1 de la columna
"exento" de la pgina 3)
R1.
2337 0
SUMA DE INGRESOS POR SUELDOS Y SALARIOS (Q1 + R1) S1.
910566 0
MONTO DEL IMPUESTO LOCAL A LOS INGRESOS POR
SUELDOS, SALARIOS Y EN GENERAL POR LA
PRESTACIN DE UN SERVICIO PERSONAL SUBORDINADO
RETENIDO (4)
T1.
0
IMPUESTO RETENIDO DURANTE EL EJERCICIO U1.
214189 0
IMPUESTO RETENIDO POR OTRO(S) PATRN(ES)
DURANTE EL EJERCICIO (2)
V1.
0 0
SALDO A FAVOR DEL EJERCICIO ANTERIOR NO
COMPENSADO DURANTE EL EJERCICIO QUE AMPARA LA
CONSTANCIA
X1.
SUMA DE LAS CANTIDADES QUE POR CONCEPTO DE
CRDITO AL SALARIO LE CORRESPONDI AL
TRABAJADOR (5)
Y1.
CRDITO AL SALARIO ENTREGADO EN EFECTIVO AL
TRABAJADOR DURANTE EL EJERCICIO (6)
Z1.
MONTO TOTAL DE INGRESOS OBTENIDOS POR
CONCEPTO DE PRESTACIONES DE PREVISIN SOCIAL
a1.
SUMA DE INGRESOS EXENTOS POR CONCEPTO DE
PRESTACIONES DE PREVISIN SOCIAL
b1.
MONTO DEL SUBSIDIO PARA EL EMPLEO ENTREGADO EN
EFECTIVO AL TRABAJADOR DURANTE EL EJERCICIO QUE
DECLARA (7)
c1.
DATOS DEL RETENEDOR 7
REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
PEP9207167XA
CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN*
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) O
DENOMINACIN O RAZN SOCIAL
PEMEX EXPLORACION Y PRODUCCION
RICF540320HDFNSR06
CLAVE NICA DE REGISTRO DE POBLACIN
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S)
RINCON CASTRO JOSE FERNANDO
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Cadena original:
Nmero de serie del certificado
"Se declara, bajo protesta de decir verdad, que los datos asentados en la presente constancia, fueron manifestados en la respectiva declaracin informativa (mltiple) del ejercicio, presentada ante el SAT con fecha 29 de Marzo
de 2010 y a la que le correspondi el nmero de folio o de operacin 51722916, as mismo, NO se realiz el clculo anual en los trminos que establece la Ley del ISR."
Sello digital
989642-7
3
0
SALDO A FAVOR DETERMINADO EN EL EJERCICIO QUE
DECLARA, QUE EL PATRN COMPENSAR DURANTE EL
SIGUIENTE EJERCICIO O SOLICITAR SU DEVOLUCIN
W1.
||01|12|2009|CUMV570522RT3|CUMV570522HOCRRL03|CRUZ|MARTINEZ|VULFRANO|908229|2337|910566||214189|0|0|0|0|0|0|0|PEP9207167XA||PEMEX EXPLORACION Y
PRODUCCION|RICF540320DQ7|RICF540320HDFNSR06|RINCON CASTRO JOSE FERNANDO||
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uCha57FYFCfptaNJ80=
00001000000100696161
* Slo personas fsicas.
(1) Funcionarios y trabajadores de la Federacin, de las Entidades Federativas y de los Municipios, as como miembros
de las fuerzas armadas.
(2) Slo si el patrn que expide la constancia realiz el clculo anual.
(3) No deber duplicar los conceptos exentos que se restan una sola vez, por ejemplo: gratificacin anual, prima
vacacional, entre otros.
(4) Aplicable a partir de 2005.
(5) Se deber anotar la suma del crdito al salario determinado conforme a la tabla de la LSR correspondiente.
(6) Suma de las diferencias que durante el ejercicio se entregaron en efectivo al trabajador conforme a las disposiciones
fiscales vigentes.
(7) Se refiere a la(s) diferencia(s) por subsidio para el empleo mensual entregada(s) en efectivo al trabajador.
Fecha y hora de expedicin de la constancia: 30 de Marzo de 2010 10:35