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FUNDAMENTOS DE ODONTOLOGIA ODONTOLOGIA PEDIATRICA aie = SS Dario Cardenas Jaramillo C Cer olen eM Sealer sse slo oreo {92005 porie Corporackn pra invetgacines Elokiglns, C1, Reservas todosioe derechos. Nt0d> e_ libro ni parte de é! pueden ser reproducidos, archivados o transmitides en forma alguna o mediante algin sistema electrénico, mecénico o de fotorreproduccién, memoria 0 cualquier otro, sin permiso por escrito del editor. Todos los conceptos aqui expuestos son responsabilidad del autor. Primera edicién: 1996 ‘Segunda edicion: 2000 Tercera edicién: 2003 ISBN 958-9400-67-1 Disefio y diagramacién: Fondo Editorial CIB Preprensa: Especial Prepress Impresion y terminacién: Quebecor Word, Bogotd S.A. Foto cardtula: El Colombiano, "Diego Gonzélez" Hecho en Colombia/Manutactured in Colombia CIB - Apartado Aéreo 7378 Teléfono 441 08 55. Fax 44155 14 Cib@epm.net.co Medellin, Colombia Examen del paciente nifio Or. Dario Cardenas J. El objetivo del examen del paciente nifio es obte- ner toda la informacion posible acerca del estado de salud oral del paciente, asi como de la salud general asociada, ya que existen muchas situacio- nes en las cuales la salud oral afecta ia salud general y viceversa. Ademds el examen oral nos da las bases para el diagndstico y el prondstico que va a determinar los requerimientos inmedia- tos y a largo plazo, ya sean de naturaleza preven- tiva-correctiva o restauradora. Podemos dar una definicién simple de diag- Néstico al decir que es el reconocimiento de un problema y el tratamiento es su solucién. También podriamos definirlo como la identificactin de lo que se aparta de lo normal y es porlo tanto esencial tener una idea muy clara de lo que es normal antes. de intentar reconocer fo que se aparta de esta definicion. Esto incluye el reconocimiento de dien- tes sanos no cariados, tejidos sanos, enfermos y clusion aceptable vs. no aceptable. ‘Solo con esta base puede el odontéiogo dar un correcto diagnéstico sobre el cual se basa un adecuado tratamiento. Estructuras anatémicas normaies Labios. Los labios dei nifio se deben evaluar en cuanto a tamafio, forma, simetria, color y textura. El borde bermelién debe estar bien delimitado y debe aparecer himedo y suave. La cianosis en el borde bermelién debe alertamos sobre la posible presencia de problemas en oxigenacién adecua- da (Figura 1-1). Maxilar y paladar. La mucosa del maxilar y del paladar debe ser de color rosado brillante, suave y humeda (Figuras 1-2A y 1-28). Al examinar la Gvula ésta no debe ser dividida (bifida). La presen- cia de una tivula bifida debe alertamos sobre la posible existencia de una hendidura submucosa (Figura 1-3). Lengua y piso de la boca. La apariencia rugosa del dorso de la lengua se debe a la presencia de diferentes tipos de papila. Las papilas ovaladas, ‘grandes, que se encuentran sobre el borde poste- rior det dorso de la lengua, contienen gran canti- dad de papilas gustativas. Las papilas fungiformes, que generalmente se ‘encuentran sobre el dorso de la lengua, estén mas concentradas en la punta y en las mérgenes laterales de a lengua. Las papilas filformes son las ms numerosas y estén distribuidas uniformemente sobre toda la ‘superficie dorsal de la lengua. Las papilas foliadas se encuentran en los pliegues a lo largo de las, margenes laterales de la lengua. La sensacién ‘gustativa esté asociada con las papilas foliadas. La superficie ventral de la lengua es lisa y no presenta papilas. El piso de la boca esta cubierto por una capa menos especializada de mucosa y contiene las gléndulas sublinguales. El frenillo lingual se presenta anteriormente para conectar la base anterior de la lengua al feborde alveolar mandibular (Figuras 1-4, 1-5A, 1- 5B, 1-6, 1-7A, 1-7B). Mandibula. La parte anterior de la mandibula presenta un reborde alveolar prominente. Este reborde se aplana posteriormente a medida que se acerca al piso de la boca. El perimetro externo de la mandibula y el surco labial terminan ante- riormente como frenillo labial, el cual conecta et