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VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)

Familia: retroviridae Gnero: lentivirus El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familia Retroviridae), causante del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 1983. El virin es esfrico, dotado de una envoltura y con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la clula que infecta. Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente de los linfocitos T CD4. Los retrovirus se clasifican en funcin de las enfermedades que provocan, su tropismo tisular, morfologa del virion y complejidad gentica. Encontramos el gnero los cuales son los lentivirus son virus lentos asociados a enfermedades neurolgicas e inmunosupresoras. VIRION: Esferico,80-100nm,centro cilndrico GENOMA: ARN cadena sencilla lineal sentido positivo PROTEINAS: Glicoprotenas de la cubierta, los viriones contienen la enzima transcriptasa inversa, se requiere una proteasa Los miembros no son encgenos y pueden ser citocidas infectan las clulas del sistema inmunitario CARACTERISTICAS DEL VIRUS DEL VIH: Su material gentico ARN se copia a la clula husped por transcripcin inversa como ADN provocando as que esta haga copias de el hasta que se agote o muera. Es un virin esfrico de 100-200 nm de dimetro, contiene una nucleocpside electrondensa en forma de cono, rodeado de una bicapa lipdica que proviene de la membrana de la clula husped Posee una cubierta lipdica en donde estn anclados protenas gp120 y gp41 donde estas reconocen la celula blanco a infectar.

TRANSMISION: el VIH est presente en la sangre,semen,secresiones vaginales y leche materna y se halla en muy bajas concentraciones en saliva y lgrimas las vas ms comunes por las cuales se transmite es por SEXUAL: Coito anal vaginal u oral, Sexo desprotegido con una pareja infectada PARENTERAL: transfusiones sanguneas, tatuajes, pirsin, uso compartido de agujas contaminadas. VERTICAL: durante la gestacin, parto y post parto. PATOGENESIS El principal determinante de la patognesis provocado por el VIH es el tropismo del virus por los linfocitos t y los macrfagos que expresan CD4.la inmunosupresin provoca una reduccin del nmero de los linfocitos TCD4. Patognesis de la inmunodeficiencia humana el VIH provoca una infeccin ltica y latente de los linfocitos T CD4, una infeccin persistente de las clulas de la familia de los monocitos macrfagos y destruyen las neuronas. Los resultados de estas acciones son una inmunodeficiencia y la demencia del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). FASES DE LA INFECCION: INFECCION AGUDA O PRIMARIA Periodo despus de la infeccin pero antes del desarrollo de ac detectables contra HIV-1; est presente en la sangre, SNC ,sistema linftico e invade otros tejidos. FASE DE INFECCION CRONICA ASINTOMATICA. No est presente ni los signos ni los sntomas, dura 10 aos en promedio pero sin embargo el virus continua replicndose en el organismo. SIDA Sin terapia el paciente muere en 2-3aos. A medida que el recuento de los linfocitosTCD4 caen por debajo de 50 clulas /Ul el nmero de infecciones oportunistas aumentan Algunos cnceres (linfomas y sarcoma de Kaposi); Otras afecciones: trastornos neurolgicos, sndrome de adelgazamiento, etc. No obstante, otras personas pueden permanecer sin sntomas.

INMUNIDAD FRENTE AL VIH

Luego de la exposicin viral. Posee dos componentes: a) Componente celular: Respuesta de los linfocitos T CD8+ citotxicos que reconocen en la superficie de la clula infectada la presencia de partculas virales unidas a molculas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de tipo I; estos linfocitos liberan entonces enzimas contenidas en sus grnulos (por ej.: perforinas), que determinan la destruccin de la clula por un efecto citoltico directo. Los linfocitos T CD8+ pueden actuar tambin por otro mecanismo, liberando mediadores o linfoquinas (quemoquinas), sustancias solubles con funcin quimiotctica, que atraen al foco nuevas clulas defensivas; pero estas quemoquinas se unen tambin a los receptores para quemoquinas presentes en las clulas pasibles de ser infectadas, bloqueando la fusin de nuevas partculas virales a estas clulas. Los linfocitos T CD4+ reconocen a su vez las partculas virales procesadas por las CPA y presentadas en conjunto a molculas MHC de tipo II, produciendo as linfoquinas que se unen a sus receptores (de quemoquinas) bloqueando tambin la unin de nuevos virus a clulas, pero sobre todo la funcin principal del linfocito T helper es potenciar (por medio de sus citoquinas estimuladoras) la respuesta de los linfocitos T CD8+, ya que ellos son el principal efector de la respuesta inmune. b) Componente humoral: La misma est dada por los linfocitos B, los cuales reconocen en las CPA la presencia de sustancias antignicas y reaccionan activndose, transformndose en plasmocitos produciendo anticuerpos anti-VIH. Si bien el sistema inmune es capaz de montar una respuesta de tipo humoral, se ve abrumado por la rapidez con la que el virus, producto de su variabilidad antignica, continuamente elabora partculas virales hijas capaces de evadir la neutralizacin. Se da as un ciclo de neutralizacin seguido por la creacin de mutantes de escape, en el cual el suero, en un punto temporal determinado, puede neutralizar el virus circulante contemporneo, pero no al virus aislado en un momento ulterior. Este fenmeno condiciona, hoy en da, el desarrollo de una vacuna efectiva contra el VIH. No obstante se producen anticuerpos neutralizantes que pueden ser especficos de tipo (especficos para un aislamiento viral determinado) o pueden ser especficos de grupo (capaces de abarcar una gama mayor de aislamientos virales). DIAGNOSTICO: Deteccin de anticuerpos: Sangre Suero Sangre seca Orina Saliva Aislamiento viral:

el aislamiento del VIH sigue siendo hoy en da una tcnica de referencia, su empleo queda restringido a laboratorios bien equipados. Supone el cultivo del virus apartir de muestras clnicas que contengan partculas virales libres o clulas infectadas. El aislamiento es obligado cuando se pretende establecer el fenotipo de VIH, la actividad in vitro de antivirales y puede servir de referencia de la carga viral presente en la muestra del paciente. Requiere el cocultivo de linfocitos de sangre perifrica del paciente con linfocitos de un donante no infectado, junto con la adicin de IL-2 para favorecer el crecimiento de clulas T. El cultivo permite detectar incluso el virus latente. Es caracterstica la observacin de formacin de sincicios y citlisis. WESTER BLOT: Tcnica de inmunoelectrotransferencia, permite una discriminacin puntual de anticuerpos frente a las distintas protenas del virus. Las tiras de nitrocelulosa en las que se han transferido los antgenos virales contienen, generalmente, casi todas las protenas estructurales del VIH y algunas protenas precursoras de aquellas. La tcnica consiste en la incubacin de una de esas tiras con el suero problema durante un tiempo que oscila entre 2 a 4 horas y hasta 18 horas, tras lo cual se revela la presencia de anticuerpos frente a las diferentes protenas del virus mediante reacciones inmunoenzimticas distintas, dependiendo del fabricante. TRATAMIENTO: El tratamiento de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana se basa en una combinacin de varias drogas. Se busca: Prolongar supervivencia Retrasar sntomas Preservar funcin inmune Retrasar evolucin viral Disminuir Carga viral PREVENCION: Abstinencia sexual Mtodos de barrera Por va sangunea Utilizando sangre y derivados que hayan sido previamente analizados y estn libres del virus. Recomendando a los Usuarios de Drogas Inyectables utilizar una aguja y jeringa nueva en cada aplicacin lavarlas y/o hervirlas. Utilizando guantes de ltex siempre que se maneje sangre o secreciones corporales