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Corazn y Pericardio

Corazn y Pericardio
Dr. Jorge Rubilar Cuevas MV Universidad Mayor - Temuco

Corazn y Pericardi
coronaria izquierda o rama interventricular subsinusal. El surco interventricular paraconal atraviesa oblicuamente la superficie auricular del corazn, s ms largo y por completo definido que el subsinusal y comienza en la base del tronco pulmonar, donde se halla cubierto por la aurcula izquierda. Contiene la rama interventricular paraconal de la arteria coronaria izquierda. El margen ventricular derecho (Margo ventricularis dexter) y el margen ventricular izquierdo (Margo ventricularis sinister) estn entre las dos caras cardiacas, en el rea de los ventrculos respectivos. Entre las dos aurculas se encuentra, en el ventrculo derecho, la va de salida de sangre hacia el tronco pulmonar como cono arterioso (Conus arteriosus).

Topografa Cardiaca
El corazn se localiza con el pericardio en el mediastino medio, ubicndose en gran medida a la izquierda del plano medio, entre la 3era y 6ta costillas, incluso 7ma. Presenta una forma cnica con la base dirigida hacia arriba y la punta hacia el esternn. La superficie cardiaca consta de base dorsal (Basis cordis) y vrtice (Apex cordis). En la base se encuentra donde salen y entran de los grandes vasos. El vrtice mira en direccin ventral, caudal y por lo general a la izquierda, lo cual depende de la forma del trax. La superficie del corazn que mira hacia la superficie torcica se llama cara auricular (Facies auricularis) debido a que en este lado se proyectan las puntas de las dos aurculas. Las aurculas son pequeos apndices de cada atrio. La cara opuesta que mira hacia la pared torcica derecha es la superficie atrial. El ventrculo derecho de paredes delgadas se localiza en el borde craneal desde la cara atrial del corazn. Es posible identificar el surco coronario en torno al corazn entre los atrios y los ventrculos que contiene los vasos coronarios y grasa. Los surcos interventriculares son las separaciones superficiales de los ventrculos derecho e izquierdo. El surco interventricular subsinusal es una depresin poco profunda en la cara diafragmtica que seala la posicin aproximada del tabique interventricular y contiene la parte terminal de la arteria

1.

Ubicacin topogrfica del corazn en el trax

El ligamento arterioso (Lig. Arteriosum), que es una reminiscencia del conducto arterioso embrionario, est la altura de la lnea de desdoblamiento del saco cardaco, entre la aorta y el tronco pulmonar. Como lmite externo y visible de los ventrculos y ocupado por los vasos coronarios est el surco interventricular paraconal (Sulcus

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interventricularis paraconalis), cerca del cono arterioso. El poco manifiesto surco interventricual subsinuoso (Sulcus interventricularis subsinuosus) est en el lado opuesto y va hacia el vrtice del corazn por debajo del rea de desembocadura de la gruesa vena coronaria media. El surco coronario (Sulcus coronarius) lleva las ramas circulares de los vasos coronarios y representa el lmite visible externo del rea atrial y ventricular.

Relaciones cardiacas Internas.


Estas se describen de acuerdo con el sentido de la circulacin de la sangre.

en el atrio izquierdo, as como en los ventrculos derecho e izquierdo. Caudal al tubrculo intervenoso se halla una depresin en forma de hendidura, la Fosa oval (Fossa ovalis), comunicacin interatrial funcional en la etapa embrionaria; en esta zona faltan el epicardio (epicardium) y miocardio (Myocardium), de modo que consta de una duplicacin del endocardio (Endocardium). En la pared dorsomedial del atrio se localiza el septo interatrial (Septo interatriale). Por ltimo, la cresta terminal (Crista terminalis) es la porcin gruesa de superficie

Ventrculo derecho
A la entrada del ventrculo derecho (Ventriculus dexter) se localiza el agujero atrioventricular derecho (Ostium atrioventriculare dextrum). All se encuentra localizada la valva atrioventricular derecha (V. atrioventricularis dextrum. El septum interventricular (Septum interventriculare) que divide ambos ventrculos, derecho e izquierdo. En el interior del ventrculo se encuentra la trabcula septomarginal derecha (Trabecula septomarginalis dexter), de disposicin tendinosa, que lleva musculatura de conduccin y excitacin desde el tabique al rea marginal,

Atrio derecho
El atrio derecho (Atrium dextrum) el rea de desembocadura de ambas venas cavas (Sinus venarum cavarum), de pared suave y lisa. Existe una estructura rugosa que impide el cruce de la sangre de una vena cava con la otra, dirigiendo la sangre de ambas venas cavas hacia el orificio atrioventricular derecho, llamada Tubrculo intervenoso (Tuberculum intervenosum). La Vena cava caudal (V. cavae caudalis) entra en el atrio por su cara caudal, la que presenta una vlvula (Valvula venae cavae caudalis). Por los vasos coronarios, desembocan la vena cardiaca magna (V. cordis magna) as como la vena cardiaca media (V. cordis media), ventralmente a la terminacin de la cava caudal, en el seno coronario Sinus coronarii) que forma un saliente tubular en el atrio derecho, con su respectiva vlvula (Valvula sinus coronarii). Entre los mm. Pectinados (Mm. Pectinati), que se introducen a manera de peine en la luz de los atrios, en el atrio derecho se localizan los orificios correspondientes de las Venas cardiacas derechas (Vv. Cordis dextrae) y las venas cardiacas mnimas. Estas pequeas venas tambin se encuentran en nmero inferior,

Fig.1 Ventrculo Derecho

especialmente hasta los msculos papilares, extendindose en la luz del ventrculo desde la pared septal a la parietal. Las trabculas carnosas (Trabeculae carneae) se introducen de forma muy bien definida en el rea del vrtice cardaco hacia la luz de

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los dos ventrculos. Las cuerdas tendneas (Chordae tendinae) son fibras tendinosas que unen las cspides atrioventriculares con los msculos papilares. El ventrculo derecho ocupa el borde craneal del corazn y termina en el cono arterioso en forma de embudo que da origen al tronco pulmonar. Esto ocurre en la cara craneodorsal izquierda del corazn. A nivel de la unin entre ventrculos derecho y tronco pulmonar se halla la valva pulmonar (Valva trunci pulmonalis).

Fig.2 Ventrculo Izquierdo

Atrio izquierdo
El atrio izquierdo (Atrium sinistrum), est situado en la porcin dorsal y caudal izquierda de la base del corazn se encuentran de cinco a ocho orificios (Ostia venarum pulmonalium) que sealan las venas pulmonares en el atrio. La superficie interior del atrio es lisa salvo por la presencia de los msculos pectinados que quedan restringidas a la aurcula izquierda (Auricula sinistra). Un colgajo delgado de tejido en la parte craneal de la pared septal que es la valva del foramen oval (Valvula foraminis ovalis), un residuo del pasaje de sangre de atrio derecho a izquierdo que est presente en el feto.

Valvas cardiacas
Valva atrioventricular derecha (Valva atrioventricularis dextra)
Ubicada en el orificio atrioventricular derecho, consta de dos partes principales, un colgajo ancho pero corto que nace en el borde parietal del orificio, la cspide parietal, y otro que tiene su origen en el borde septal, la cspide septal, casi tan ancha como larga. Se encuentran tambin pequeas cspides intermedias en cada extremo de la cspide septal. Las puntas de las cspides, que se insertan en el esqueleto cardaco y se confunden una con otra en borde externo; se continan en la pared septal del ventrculo por las cuerdas tendinosas, que se fijan a la pared septal del ventrculo por las cuerdas tendneas, que se fijan a la pared septal por medio de proyecciones musculares cnicas, los msculos papilares, de los cuales existen tres o cuatro. El mayor de ellos toma el nombre de Mm. Papillaris magnus, y los ms pequeos son llamados Mm. Papillaris parvus:

Ventrculo Izquierdo
El ventrculo izquierdo (Ventriculus sinister) es de considerable grosor en comparacin con su contraparte derecha. Este posee en la entrada la Valva atrioventricular izquierda (Valva atrioventricularis sinistra). La va de salida hacia la Valva aorta (Valva aortae) se encuentra entre la cspide septal y el tabique interventricular. El nmero de trabculas carnosas es menor en el ventrculo izquierdo que en el derecho.

Valva atrioventricular izquierda (Valva atrioventricularis sinistra)


Compuesta por dos cspides principales, septal y parietal, pero la separacin no es muy clara. Se observan cspides secundarias en los extremos de las dos principales. Dos grandes msculos papilares

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y sus respectivas cuerdas tendneas unidas a las cspides, Mm. Papillaris subauricularis (Cspide parietal) y Mm. Papillaris subatrialis (Cspide septal).

Valva Pulmonar (Valva trunci pulmonalis)


Ubicada a nivel de la unin entre el ventrculo derecho y tronco pulmonar, que consta de tres vlvulas semilunares: derecha, izquierda e intermedia (valvula semilunares dextra, sinistra et intermedia), as denominadas de acuerdo con la situacin respecto al corazn derecho e izquierdo.

cuerdas tendneas a los msculo papilares, los cuales tienen la funcin de resistencia, de manera de sostener a la cspide y no sobrepase el limite atrioventricular, ingresando al atrio respectivo. Las cspides, estn formadas por una bicapa de endocardio.

Valva Aortica (Valva aortae)


Como la pulmonar, consta de tres vlvulas semilunares: septal, derecha e izquierda (valvula septalis, dextra et sinistra). Detrs de cada vlvula, la aorta se dilata ligeramente para formar el seno de la aorta.

2 Valva Atrioventricular y sus componentes

Las valvas del tronco pulmonar y artica, no presentan cspides, sino que presentan vlvulas. Cada una de ellas tiene un ndulo fibroso (Noduli valvarum semilunarium) en el centro del borde libre una zona fina de tejido conjuntivo, la lnula (Lunulae valvarum semilunarium), a cada lado del ndulo. Cuando s cierra la vlvula se renen los ndulos y las lnulas en el centro. De este modo las arterias coronarioas nacen en lo senos articos, dilataciones entre la pared artica y la cara superior cncava de cada una de las valvas semilunares de la valva artica.
3 Sistema de apertura y cierre de valvas aortica y pulmonar

1 Valva artica y sus tres cspides

Diferencia entre valva, vlvula y cspides


La valva consiste en el sistema que permite separar las cmaras de acuerdo a las funciones de sstole y distole del corazn. Las valvas atrioventriculares (derecha e izquierda) se componen de cspides (Cuspes), las cuales se unen por medio de

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Irrigacin cardiaca
Las arterias coronarias se originan directamente de la aorta en posicin distal ala vlvula artica. La A. coronaria izquierda (A. coronaria sinistra) de calibre doble con respecto a la derecha, es un tronco corto que abandona el seno izquierdo y termina al punto 1) una rama circunfleja (Ramus circumflexus) que se dirige caudalmente en la parte izquierda del surco coronario, y 2) una rama interventricular paraconal (Ramus interventricularis paraconalis) que cruza oblicuamente la cara auricular del corazn en el surco interventricular paraconal. Estos dos vasos envan grandes ramas mediante la separacin del epicardio y la grasa. Una rama septal se dirige al septo interventricular y lo abastece.

hasta el surco interventricular subsinusal. Emite muchas ramas pequeas y una o dos descendentes de gran calibre sobre la superficie del ventrculo derecho. El seno coronario (Sinus coronarius) es el extremo terminal dilatado de la gran vena cava cardiaca, la cual comienza en el surco interventricular paraconal y regresa la sangre suministrada al corazn por la arteria coronaria izquierda. Casi siempre se comprueba la presencia de una o dos valvas poco desarrolladas en el seno coronario

Inervacin del corazn


Sistema propio de formacin y de conduccin de estmulos.
Pertenece el ndulo seno atrial, que est en el seno venoso en la desembocadura de la vena cava y craneal, y que hace la funcin de marcapasos. Desde aqu se conducen los estmulos por el miocardio hacia el rea atrial y el ndulo atrioventricular. El miocardio de conduccin de estmulos que comienza aqu, pasa con su fascculo de Hiss (fascculo atrioventricular) por el esqueleto cardaco en el lmite atrioventricular, que a la vez hace de aislante. La musculatura de trabajo no sobrepasa este lmite. El fascculo atrioventricular se divide en los pilares derecho e izquierdo para ambos ventrculos. Estos pilares discurren por el tabique interventricular sobre el vrtice del corazn hacia la pared marginal, y en su recorrido envan ramas a los msculos papilares a travs de las trabculas septomarginales. Las terminaciones del miocardio de estimulacin se ponen en contacto con el miocardio de trabajo.

4 Arteria Coronaria izquierda, rama interventricular paraconal

La a. coronaria derecha (a. coronaria dextra) sale del seno derecho de la aorta, rodeando el lado derecho del corazn en el surco coronario y se extiende a menudo

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Inervacin autnoma
Se lleva a cabo por el plexo cardaco, que est formado por fibras nerviosas simpticas y parasimpticas y por clulas ganglionares. Las neuronas aferentes que van los nervios autnomos sirven para la transmisin del dolor en el rea del corazn.

pericrdica, el seno transverso del pericardio (Sinus transversus pericardii). El seno oblicuo del pericardio (Sinus obliquus pericardii) es una invaginacin formada por la reflexin de las dos lminas del pericardio seroso entre las grandes venas de la base del corazn. Entre el pericardio parietal y el epicardio se encuentra la cavidad pericrdica (Cavumm pericardii), la cual contiene una pequea cantidad de lquido pericrdico (Liquor pericardii). El pericardio es nicamente capaz de soportar pequeas distensiones durante el ciclo cardaco. La acumulacin rpida de fluido dentro de la cavidad pericrdica ejerce presin sobe el corazn e imposibilita la funcin cardaca.

5 Sistema de conduccin del impulos nervioso

Pericardio

(Pericardium )

Es la cubierta fibroserosa del corazn. Es una capa delgada pero fuerte formada por tres componentes inseparables: 1. Pericardio Fibroso (Pleura mediastnica pericrdica exterior). 2. Pericardio seroso a. Lmina Parietal b. Lmina Visceral, Epicardio. El corazn y el pericardio se localizan en la parte media del mediastino desde el nivel de la tercera hasta la sexta costilla. La continuacin del pericardio fibroso al esternn y al diafragma forma el ligamento frenopericardico. Se localiza a lo largo del mediastino ventral con un acumulo variable de grasa. El pericardio seroso es una envoltura cerrada que cubre el corazn. La cara parietal se adhiere al pericardio fibroso. En la base del corazn es continua con la capa visceral o epicardio, que se adhiere ntimamente al corazn. Esta capa recubre los atrios y las races de los grades vasos. A nivel de la base del corazn existe una comunicacin en forma de hendidura entre el lado derecho e izquierdo de la cavidad

6 Pericardio Bibliografa Evans & deLahunta. 2002. Diseccin del Perro. McGraw Hill Knig & Liebich. 2001. Anatoma de los animales domsticos. Editorial Medica Panamericana. Budras, Fricke y Salazar. 1989. Anatoma del Perro. Interamericana- McGraw Hill