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TEMAS MEDICINA GENERAL 4TO 2012

PEDIATRIA

(PadrinosM/ZZ/g25)

TEMAS DE PEDIATRIA 1ER BLOQUE


Varicela Sndrome de aspiracin de meconio Sinusitis aguda Rubola Talla baja Traumatismo crneo-enceflico Hepatitis viral Faringoamigdalitis Lesin del plexo braquial Hipertiroidismo IVU ERGE Hipotiroidismo congnito Taquipnea transitoria Eritema infeccioso DM Escabiasis Reanimacin neonatas Anorexia Intoxicacin por colinrgicos

5. Eritema infeccioso 6. Sndrome de aspiracin de meconio 7. Faringoamigdalitis 8. Varicela 9. Reanimacin neonatal 10. Sinusitis aguda 11. Hepatitis viral 12. Hipotiroidismo congnito 13. Diabetes Mellitus 14. Taquipnea transitoria 15. Lesin del plexo braquial 16. Escabiasis 17. ERGE 18. Intoxicacin por anticolinrgicos 19. Hipertiroidismo 20. Infeccin de vas urinarias CASOS DEL 2DO EXAMEN DEPARTAMENTAL: Diabetes mellitus: Nio que se levanta a orinar en la noche, come mucho, glucosa en ayunas mayor a 126, dislipidemia 1. Edad de control de esfnteres: 2 aos. 2. Como se le dice a comer mucho: polifagia 3. Dx de confirmacin: prueba de tolerancia a la glucosa 4. Mecanismo de lpidos elevados: se altera el

metabolismo de los cidos grasos 5. Dx diferencial entre DM y diabetes inspida: no hay hiperglucemia. Lesin de plexo braquial RN macrosmico, que se atoro de los hombros en el canal de parto, asimtrico con flexin de mano, disminucin de reflejos musculo esquelticos y de la sensibilidad 1. Dx: lesin del plexo braquial 2. Localizacin: C5, C6 3. Factor de riesgo: macrosomia 4. Tx: inmovilizacin de la extremidad 5. Pronstico: recuperacin total antes de los 6 meses o algo as. Traumatismo craneoenceflico: Nio que se cay de 3 m de cabeza, tuvo perdida de la conciencia, vomito en 3 ocasiones, fiebre, fue a urgencias donde tuvo convulsiones tnico clnico. Apertura ocular: con la luz. Respuesta motora: retira al dolor. Respuesta verbal: responde a su nombre. 1. Glasgow: 7 2. Tipo de TCE: traumatismo inespecfico

PEDIATRIA 2DO BLOQUE


1. Anorexia 2. Rubeola 3. Talla Baja 4. Traumatismo craneoenceflico

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3. Tx: posicin a 30 4. Estudio de gabinete: TAC y Rx de crneo. 5. Bradicardia, hipertensin y respiracin irregular conforman: Triada de Cushing Rubeola: Nio con PA de 4 das que inicio con fiebre creo de 38.5C, a los 2 das aparecieron ganglios retroauriculares, exantema maculopapular que inici en cara y luego descendente y se quito al otro da: 1. Dx: rubeola 2. Das de viremia ms alta: . 3. Dx en casos especiales: detecciones de IgM 4. Esquema de vacunaciones para rubeola. 15 meses y luego a los 12 aos 5. Tx: sintomtico Eritema infeccioso: Nio con fiebre, mejillas con apariencia de bofetada, eritema que desvanece en encaje 1. Dx: eritema infeccioso 2. Periodo de incubacin: 1-3 das 3. Agente etiolgico. Parvovirus B19 4. Profilaxis: no hay

5. Tx: antipirticos Talla baja: Nio de 13 aos que acude porque los padres notan que est ms pequeo que el resto de sus compaeros, el nio mide 1.33, pesa lo normal, come bien. Complemento de pregunta 4: su padre mide 1.60m y su madre 1.55m, la estatura que le calcular es de 1.61 Complemento de pregunta 5: su maduracin sea es normal. 1. Dato que interesa saber talla de los padres 2. A partir de que se considera talla baja: menor a la percentil 3 3. Qu determina el crecimiento: gentico, ambiental, etc. 4. Estudio para confirmar o algo as: maduracin sea y determinacin de hormonas tiroideas 5. Dx: talla baja familiar Escabiasis: Adolescente con todos los datos de escabiasis, despista que tenia vesculas, costras hemticas, datos de rascado. 1. Dx: escabiasis 2. Factor predisponente: mala higiene 3. Agente: sacoptes scabei 4. Foto: tneles no se que 5. Tx: lindano

IVU: Nia con disuria, fiebre, dolor a la palpacin en ambas fosas iliacas, rebote negativo, Giordano dudoso. 1. Dx: IVU 2. Agente ms frecuente: E. Coli 3. Confirmar dx: EGO y urocultivo 4. Tx de eleccin: TMP/SMX 5. Medidas despus de tx: urocultivo de control Hipertiroidismo: Nia adolescente con temblores, diarrea, palpitaciones, extremidades delgadas. 1. Dx: hipertiroidismo 2. Etiologa mas frec: autoinmune 3. Pruebas dx: perfil tiroideo 4. Complicacin cardiaca mas frec: FA 5. Tx: metamizol y propanolol Hipotiroidismo congnito: Nio con flacidez muscular, se sospecha hipotiroidismo congnito *es fontanela posterior, hay que quejarnos, si estuviera cerrada la anterior al nacimiento seria craneosinostosis: 1. Cuando debe realizarse el tamiz: 35 das despus de nacido 2. Datos a la EF: fontanela anterior abierta, llanto ronco

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3. Estudio para confirmar dx: pruebas de funcin tiroidea 4. Tx: levotiroxina 5. Complicacin ms grave: retraso psicomotor Sndrome de aspiracin de meconio: Nio de 40 SDG (algo as) que en lquido amnitico tenia presencia de meconio. 1. Dx: sndrome de aspiracin de meconio 2. Medida a realizar: aspirado directo 3. Complicacin ms grave: hipertensin pulmonar severa 4. Silverman: 1 (no nos acordamos de como venan los parmetros, pero la calificacin si es de 1) 5. Complicaciones ms frec del tx: convulsiones. Faringoamigdalitis: Nio escolar con odinofagia, fiebre de 38.5, EF: halitosis, puntos eritematosos y blanquecinos en paladar y pilares, con amgdalas hiperemias, hipertrofia GIII, cripticas. 1. Dx: faringoamigdalitis 2. Agente: streptococo pyogenos (SBHGA) 3. Complicacin + grave: fiebre reumtica

4. Dx: antiestreptolisinas y exudado farngeo. 5. Complicacin + frec: glomerulonefritis. Anorexia: Adolescente con retraso menstrual de 6 meses, antes era regular, extremidades delgadas, palidez mide 1.55, pesa 35kg 1. Dx: anorexia 2. Que ayuda al dx: historia clnica 3. Etiologa: multifactorial 4. Algo del dx: retraso menstrual mayor de 3 meses 5. Tx: nutricin adecuada y apoyo psicolgico Taquipnea transitoria: Nio que naci por cesrea, todo bien y de repente tuvo dificultad respiratoria. 1. APGAR: . 2. Dx: taquipnea transitoria del RN 3. Fisiopatologa: retencin de liquido en pulmones 4. Factor de riesgo: cesrea 5. Pronstico: revierte de 24-48hrs con tx adecuado. Hepatitis viral: Nia con disuria, orina oscura, fiebre, ictericia, bilirrubina directa 2, dolor en abdomen y no s que mas.

1. 2. 3. 4. 5.

Dx: hepatitis viral Transmisin: fecal oral X: conservador Duracin de la enfermedad:. Complicacin ms grave: insuficiencia heptica.

Reanimacin neonatal: Nio que naci bien, apgar al minuto de 9/10. 1. Pasos a seguir: poner en calor, aspirar y secar. 2. De repente se pone ciantico, que se hace: verificar fc, fr y calor. 3. Cuanto tiempo deben durar entre valoraciones: 30s 4. Se pone ms azul, que hacen: oxigeno en mascarilla. 5. Se estabiliza el nio, que sigue: retirar el oxigeno. Sinusitis aguda: Nio con antecedente de infeccin viral, tiene rinorrea hialina, fiebre, congestin nasal. A la EF: descarga posterior amarilloverdosa, halitosis, amgdalas con hipertrofia GII. 1. Dx: sinusitis aguda 2. Agente etiolgico ms comn: streptococo pneumonie 3. Tx de eleccin: amoxicilina + clavulanato

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4. Complicacin ms grave: trombosis del seno venoso. 5. Estudios: placas senos nasales (ponen nombres) Enfermedad por reflujo gastroesofgico: Nio con antecedente de RGE, que acude por que en la noche perdi la conciencia y se puso azul, su madre le soplo en la nariz y el nio reacciono, acude al servicio de urgencias y revierte la cianosis. 1. Dx: ERGE 2. Fisiopatologa: debilidad de la unin esfago-gstrica. 3. Para confirmar dx: SEGD 4. Tx: IBP y cisaprida 5. Despus de estabilizar al nio que se hace: revalorar dosis. Varicela: Nio que desde hace 3 das presento un cuadro gripal y fiebre, de repente noto vesicular, pruriginosas en tronco y cara. A la EF hay ppulas, vesicular y costras. 1. Dx: varicela 2. Agente: virus herpes zoster (as venia, pero es virus varicela zoster) 3. Incubacin: . 4. Tx: aciclovir 5. Que se hace despus del tx: vigilar complicaciones.

TEMAS DE PEDIATRIA 3ER BLOQUE


PURPURA TROMBOCITOPNICA INFECCIN DE VAS URINARIAS SNDROME ICTERICO SNDROME DE ASPIRACIN DE MECONIO BRONQUIOLITIS ERGE SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CONSTIPACIN ENFERMEDAD DE KAHASHAKI ENFERMEDAD CIDO-PPTICA VALORACIN DEL RECIEN NACIDO INTOXICACIN POR ANTICOLINRGICOS LARINGOTRAQUEITIS SNDROME NEFROTICO ALIMENTACIN RECIEN NACIDO NORMAL PRPURA DE HENOCH OTITIS MEDIA AGUDA HIPERTIROIDISMO RUBEOLA HERNIA DIAFRAGMTICA

CASO 1 Masculino de 14 aos que presenta dolor en epigastrio de tipo sordo as como nausea y vomito despus de las comidas refiere comidas ricas en grasas habito tabquico y consumo de alcohol positivo. 1. EL DIAGNOSTICO ES: Ulcera Primaria 2. La principal etiologa es: H. Pylory. 3. El tratamiento debe incluir: Amoxi, clinda y omeprazol 4. El diagnostico debe realizarse por: endoscopa con biopsia. 5. Una de las complicaciones agudas es: Hemorragia intestinal. CASO 2 Lactante con dolor de odo a la EF. Hay hiperemia de membrana timpnica SIN DERRAME 1. Diagnostico: Otitis media aguda 2. Agente causal: S. Pneumonie 3. Funcin de la tuba faringotipanica: estabilizar presiones. 4. El diagnostico diferencial es con EXCEPTO: Amigdalitis 5. el tratamiento indicado es: Amoxicicilina CASO 3 Nio de 2 aos de edad que presenta fiebre y despus una erupcin

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maculopapular predominante en cara, brazos y trax hay ADENOMAGALIAS retroauriculares y fiebre. 1. El diagnostico es: Rubeola 2. El agente causal pertenece a la familia de: rubivirus. 3. La complicacin ms frecuente es: Trombocitopenia y artritis 4. El tratamiento es: analgsicos y antipirticos. 5. Dentro de la fisiopatologa de esta enfermedad tenemos: si la infeccin es intrauterina causa malformaciones congnitas. CASO 4. Nio de 35 das de vida posnatal con parto en casa que presenta desde el segundo da ictericia por lo que consulta con facultativo quien a la EF. Encuentra tono muscular disminuido, fontanela anterior de 4 por 5 y posterior de 2 por 2. 1. El diagnostico en este caso se realiza con: Perfil tiroideo 2. En este estudio encontrar: TSH alta y T4 baja. 3. El tratamiento es con: levotiroxina. 4. Es caracterstico que en una placa no haya: cuerpos de osificacin distales del fmur. 5. La complicacin ms frecuente es: retraso en el crecimiento seo

CASO 5. Nio que presenta ictericia a partir del segundo da de vida posnatal. Tiene bilirrubinas totales de 8 indirecta de 7.2 y directa de 00.8. 1. La ictericia es: fisiolgica 2. La primera medida que debe realizarse es: fototerapia y retirar del seno materno... Chequen esta porque las otras no quedaban pero la tuvimos mal, creemos que fue erro de ellos. 3. En este caso est indicado iniciar: Fenobarbital. 4. Este tipo de ictericia es: metablica. 5. Al egreso est indicado: baos de sol. CASO 6. Nio que nace eutcico APGAR 8/9 sper bien. 1. En este caso est indicado iniciar la alimentacin: media hora despus del parto. 2. Una osa que le falta a la leche materna es: vitamina K. 3. La leche materna es rica en estas inmunoglobulinas: IgA. 4. Para evitar grietas en los pezones se recomienda: exponer al aire libre los pezones y untar lanolina. 5. No contraindica la lactancia materna: Levotiroxina.

CASO 7. Nio que nace de pretermino a las 32 o algo as semanas que presenta saturacin baja cianosis etc. etc. 1. El diagnostico es: Sndrome de dificultad respiratoria. 2. La etiologa es por: dficit de tensioactivo. 3. El patrn de la placa de trax es: granular con broncograma areo. 4. El tratamiento es: dar surfactante por va endotraqueal. 5. Una manera de evitar esta patologa es: consultas prenatales y dar esteroides a la madre en partos pretermino. CASO 8. Nio de 2 aos que presenta de manera sbita dificultad respiratoria con sibilancias audibles y etc. etc. 1. El diagnostico probable es: bronquiolitis. 2. La etiologa es: viral 3. El patrn radiogrfico en tele de trax es: hiperinsuflacin pulmonar. 4. Los hallazgos en la BH son: leucopenia y anemia. 5. El tratamiento es: ambiente frio y hmedo

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CASO 9. Nio de 12 aos de edad que llega con edema impresionante con antecedente de infeccin de vas areas altas hace 21 das. 1. Para confirmar su diagnostico usted espera encontrar en los laboratorios: Hipercolesterolemia, proteinuria e hipoalbuminemia. 2. La causa ms comn de esta nefrosis en nios es: Idioptica. 3. La complicacin ms frecuente es: Trombosis venosa (chquenlo porque esta la sacamos por descarte) 4. La conducta adecuada es: hospitalizar para realizar ms estudios. 5. La indicacin de trasplante renal es: Nefrosis crnica que no responde a esteroides. CASO 10. Recin nacido que nace con dificultad respiratoria y despus le toman placas y observan imgenes en trax compatibles con asas intestinales. 1. El diagnostico es: hernia diafragmtica. 2. Esta patologa se caracteriza por: ser ms comn en hombres. 3. el diagnostico se realiza con: placas AP y lateral de trax. 4. Esta malformacin se asocia con la siguiente trisomia cromosmica: 13

5. La complicacin a largo plazo ms comn es: hipertensin pulmonar persistente. CASO 11. Nio al que le dieron unas gotas para los clicos y se presenta rojo, bla bla bla. 1. El diagnostico es: Intoxicacin por anticolinergicos 2. El agente con el que probablemente se intoxico es: homatropina. 3. El grupo etario ms afectado es: lactantes. 4. El tratamiento es con: Fisostigmina 5. Una complicacin del tratamiento es: convulsiones. CASO 12 Nio de postermino hay presencia de meconio espeso. 1. El APGAR de este nio es: 5 (nosotros contamos seis pero un compaero puso 5 y la tuvo bien) 2. El diagnostico es: Sndrome de aspiracin de meconio. 3. Son factores de riesgo de la madre excepto: madre de 36 aos. 4. El patrn radiogrfico es: infiltrados algodonosos. 5. La complicacin ms frecuente es: Neumotrax.

CASO 13. Nio con antecedente de infeccin de vas areas altas que presenta despus lesiones purpuricas a la EF. Aun hay descarga posterior de material purulento. 1. El diagnostico es: Purpura de Henoch 2. La caracterstica de esta enfermedad es: purpura palpable con presencia de edema. 3. El manejo es con: esteroides. 4. La complicacin ms grave es: afectacin renal. 5. El la BH encuentras: leucocitosis con plaquetopenia CASO 14. Nio con estridor tos perruna y disfona bla bla bla. 1. El diagnostico es: laringotraqueitis. 2. El agente causal ms comn es: virus parainfluenza 1, 2 y 3. 3. El tratamiento debe incluir: nebulizaciones con adrenalina racemica (ojo no con broncodilatadores por que la afeccin es ms alta) 4. La complicacin ms comn es: Otitis media 5. El diagnostico definitivo se hace con: radiografa lateral de cuello.

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CASO 15. Nio que llega con sndrome purpurico sin otros antecedentes. 1. El diagnostico que debe hacerse hasta ahora es: Purpura. 2. La etiologa ms comn de esta afectacin es: autoinmune 3. Los exmenes que usted solicita son: BH y tiempos 4. Los resultados de sus exmenes anteriores son bla bla bla relevantes plaquetas de 7200, con eso hace el diagnostico de: purpura trombocitopenica idioptica. 5. El tratamiento es con: Prednisona a 0.6 mg/m cubico de SC (Ojo no dar paquetes de plaquetas) CASO 16. Nio que presenta enfermedad de vas areas con recibe penicilina y que no remite y despus llega de nuevo porque la fiebre no cede y hay descamacin en perin manos y pies: 1. El diagnostico es: Kawasaki. 2. Se trata de una enfermedad cuya fisiopatologa es: Una vasculitis sistmica. 3. En la BH usted encuentra: leucocitosis con neutrofilia. 4. El tratamiento es con Acido acetilsalicilico e inmunoglobulica IV.

5. La complicacin ms frecuente es: aneurismas coronarios.

CASO 17. Toda una descripcin de un parto normal eutcico toso sper bien etc. 1. El diagnostico es recin nacido: sano. 2. Usted indica: cunero fisiolgico. 3. Usted pide los siguientes estudios de laboratorio: no es necesario pedir pruebas de laboratorio. 4. Este se trata de un recin nacido: a trmino 5. Si el neonato presentara fiebre dentro de las primeras 24 horas de vida est indicado hacer: BH CASO 18 Nio que presenta constipacin desde los dos meses ahora tiene 10 meses. Se realiza una manometra anal y se observa falta de relajacin del esfnter anal interno. 1. La patologa anterior se asocia comnmente a: ausencia de ganglios en plexos de meiissner y auerbach. 2. El diagnostico definitivo se realiza con: Biopsia. 3. En este estudio usted espera encontrar: Ausencia de ganglios con la tincin de acetilcolinesterasa.

4. El gen que se encuentra involucrado es: RET. 5. La tcnica de Swah quien sabe que consiste en: construir un neorecto quitando el intestino aganglionico y sutura a nivel de la LIENA DENTADA. CASO 19. Una nia con disuria dolor lumbar y fiebre. 1. El diagnostico es: IVU 2. El diagnostico se realiza con: Urocultivo. 3. El agente causal ms probable es: (copio textual) Esqueriquia coli 4. El tratamiento es con: Amikacina (es la nica que quedaba) 5. Un estudio indicado para observar la fisiopatologa de esta enfermedad es: urografa excretora. CASO 20. Nio que presenta desde los primeros meses sibilancias y 3 episodios de bronquiolitis, en la noche se despierta llorando u la madre no refiere vomito despus de la comida. Actualmente presenta sibilancias bilaterales. 1. El manejo primario debe ser con: Nebulizacin de broncodilatadores. 2. Un estudio que orienta el diagnostico es: Serie esofagogastroduodenal (Por cierto que a nosotros nos la pusieron mal pero confen las otras opciones eran

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pruebas cutneas y c osas que no quedaban). 3. Usted hace el diagnostico de: ERGE. 4. El tratamiento es con: procinticos y anti H2. 5. Una medida que debe recomendar a la madre es: elevar la cabecera 30 Como vern es el examen ms horrible que pueden imaginarse hay unos casos que dices como es que haces este diagnostico pero as es como viene por ejemplo el caso 20 o el del sndrome nefrtico e el de la ulcera que puede parecer colelitiasis (que por cierto viene en las opciones). En teora con esto deben sacar 10 las respuestas ya estn las que deben de ser as que estudien bien esos temas y pues las ir bien.

AS, COMO ESTA MISMA LEYENDA EN TODOS LOS ARCHIVOS JAJAJA TEMAS DEL 5TO EXAMEN DE PEDIATRA
Hipotiroidismo congnito Varicela Traumatismo craneoenceflico Sndrome ictrico Sndrome de dificultad respiratoria Invaginacin intestinal Laringotraqueitis Asistencia al recin nacido normal Enfermedad de Kawasaki Infeccin de vas urinarias Intoxicacin por anticolinrgicos Escabiasis Faringoamigdalitis Lesin del plexo braquial Rubola Sinusitis aguda Enfermedad por reflujo gastroesofgico Purpura de henoch Escrutinio del recin nacido Eritema Infeccioso

FUENTES MUY CERCANAS A MI, ME INFORMARON A MUY TEMPRANAS HORAS DEL DA DEL EXAMEN QUE ESTUVO DEMASIADO SENCILLO A TRAVS DE UNA LLAMADA A MUY TEMPRANAS HORAS PARA DECIRME QUE ESTUVO MUY BANQUEADO Y QUE SIN ESTUDIAR SACARON 8 SERA??? LES AVISO CUANDO PRESENTE EL 6TO BLOQUE, POR LO CUAL NO LO ANOTO, PUES ESPERO QUE SE REPETA ALGN TEMA Y PODER CELEBRAR COMO MI AMIGO KK QUE SACO 8!!! =P GRACIAS POR PASARME SUS TEMAS!!!

LOS CASOS DEL 4TO EXAMEN, FUERON LOS MISMOS QUE LOS DEL 3ER BLOQUE. POR LO TANTO YA SERA MUCHO TRABAJO COPIARLOS DE NUEVO DA WEBITA COPIAR Y PEGAR!!! =P

-HlaVS-