OSTEOLOGIA DE MIEMBROS

ESQUELETO MIEMBRO SUPERIOR. Unida al tronco mediante la cintura escapular, formada por la clavcula y escpula u omplato. A) CLAVICULA. Hueso par ubicado horizontalmente a ambos lados del extremo superior del trax. Tiene forma de una S al describir dos curvaturas: una interna y otra externa. Se le describe una cara superior, una inferior, dos bordes (anterior y posterior) y dos extremos. CARA SUPERIOR: lisa y est en relacin con la piel; es casi plana en su tercio externo y ms cilndrico en el resto. Al centro es lisa. Presenta rugosidades hacia sus extremos. Hacia su extremo interno hay rugosidades para la insercin del msculo esternocleidomastoideo (ECM). Por delante estn unas rugosidades para el msculo pectoral mayor. En el extremo externo se inserta, cerca de su borde anterior el msculo deltoides; y hacia atrs, en el borde posterior, el trapecio. CARA INFERIOR: presenta al centro un canal longitudinal denominado canal subclavio, donde se inserta el msculo del mismo nombre (va de la clavcula al trax). BORDES: ambos estn curvados en S. El anterior presenta una porcin interna convexa, hasta donde llega la insercin del pectoral mayor. Su porcin externa es cncava y a ella llega la insercin del deltoides. El posterior es cncavo en su porcin interna y en l se inserta el msculo esternocleidohioideo (ECH). En su porcin externa convexa, se inserta el trapecio. EXTREMO INTERNO: voluminoso; presenta una carilla articular denominada faceta esternal de la clavcula; articula con una idntica del esternn. Aqu se insertan fascculos claviculares del msculo esternocleidohioideo. EXTREMO EXTERNO: aplanado, tambin termina en una carilla ovalada que articula con la escpula. Este hueso es superficial y palpable. Es fcil de fracturarse; en tal caso, cada segmento se desplaza en distintos sentidos (por las inserciones musculares), por tanto, para soldar es necesario juntar las partes e inmovilizarlas (para ello hay varias tcnicas, entre ellas la osteosntesis, que consiste en amarrar o inmovilizar el brazo). B) ESCAPULA U OMOPLATO. Es un hueso plano, par, triangular, aplicado a la regin superior y posterior del trax, entre la 2 y 7 costilla (por tanto el vrtice palpable, que se relaciona con la 7, sirve para contarlas). Presenta dos caras, tres bordes y tres ngulos. CARA ANTERIOR: cncava y mira a las costillas; constituye la fosa subescapular (extremidad superior), donde se inserta el msculo del mismo nombre. Cerca de su borde interno se inserta el msculo serrato mayor (que se dirige a las costillas). En su borde externo, ms all de la cresta longitudinal, est limitado por un canal que presta insercin a los fascculos externos del msculo subescapular. CARA POSTERIOR: se encuentra dividida en dos porciones por una saliente horizontal, denominada espina de la escpula, la que se desprende de la unin del cuarto superior con los tres cuartos inferiores. ESPINA DE LA ESCAPULA: hacia adentro se pierde en el borde interno del hueso y, hacia afuera, se separa del hueso mediante una saliente denominada acromion, del cual es palpable el borde externo. Esta espina est en relacin con la piel; su cara inferior cubre la
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articulacin escpulo humeral; en su borde interno presenta una faceta articular para la clavcula, formando la articulacin acromio clavicular; el borde externo presta insercin al msculo deltoides; su cara superior presta insercin al msculo supra espinoso; su cara inferior, al infra espinoso. Su borde posterior es grueso; presenta dos labios; uno inferior que presta insercin al msculo deltoides, y el superior que presta insercin al msculo trapecio. La implantacin de la espina divide la cara posterior de la escpula en una fosa supra espinosa, donde se inserta el msculo del mismo nombre y otra fosa infra espinosa, donde se inserta un msculo de igual nombre. Esta fosa infra espinosa es muy delgada al centro; hacia afuera es muy gruesa, formndose la cresta longitudinal casi en el borde externo, donde se inserta, en su porcin superior, el msculo redondo menor y por debajo el redondo mayor. Ambas fosas se comunican en la zona externa por detrs del acromion. BORDE SUPERIOR: es muy delgado; oblicuo hacia abajo y afuera. Termina, en su regin externa, en la escotadura coracoidea, en cuyo borde interno se inserta el msculo omohioideo. Un pequeo ligamento transforma la escotadura en un agujero, por donde pasa el nervio supraescapular. BORDE EXTERNO: denominado tambin axilar. Es grueso hacia arriba y adelgaza a medida que desciende. En su porcin superior forma la zona rugosa, ubicada debajo de la cavidad glenoidea y que recibe el nombre de carilla subglenodea de la escpula, donde se inserta la porcin larga del trceps braquial. Por debajo de esta carilla se inserta el msculo redondo mayor y menor. BORDE INTERNO O ESPINAL: delgado, oblicuo hacia arriba y afuera en su porcin superior; la porcin vertical es casi vertical; as se forma un ngulo cuyo vrtice corresponde a la implantacin de la espina. En el labio superior de este borde se insertan, arriba el supra espinoso, abajo el infraespinoso; en el labio anterior, el msculo serrato mayor y, entre ambos labios, va el msculo angular (arriba) y el romboides (abajo); ambos se dirigen a la columna y ayudan a adosar al trax. ANGULO SUPERIOR: es el ms interno y se forma de la unin del borde superior con el borde interno. Es un ngulo casi recto. En l se inserta el msculo angular, que se inserta tambin en el borde interno. ANGULO INFERIOR: es redondeado, agudo y se ubica a la altura de la 7 costilla. Se insertan msculos de caras respectivas: subescapular, redondo mayor y serrato mayor. ANGULO ANTERIOR: es externo y presenta varias estructuras: 1. Cavidad glenoidea de la escpula: superficie articular con la cabeza del hmero. Rodeando este borde se tiene el reborde de la cavidad, que presta insercin al rodete glenoideo. En la parte superior del reborde se inserta la porcin larga del msculo bceps braquial. 2. Proceso coracoides: saliente en forma de pico de pjaro que se ubica entre la cavidad glenoidea y la escotadura coracoidea. El vrtice es redondeado y se dirige hacia afuera; en l se insertan el msculo pectoral menor, la porcin corta del bceps y el msculo coracobraquial. Su cara superior es rugosa y en ella se insertan ligamentos coracoclavicular. Su cara inferior mira hacia la cavidad glenoidea. Su borde externo presta insercin al ligamento acromiocoracoideo. ANATOMIA DE SUPERFICIE: la clavcula se puede palpar en su parte media y en su cara posterior: el borde posterior de la espina, el acromion (extremo de la espina), el vrtice del proceso coracoides; el ngulo inferior y el borde espinal (o interno).

C) HUMERO. nico hueso que constituye el brazo. Hueso largo, par. Presenta un cuerpo y dos extremos. CUERPO: casi rectilneo, prismtico triangular, tiene tres caras y extremos triangulares. Las caras son ms marcadas en su parte inferior que en la superior (donde es ms cilndrico). CARA EXTERNA: posee en su parte superior una impresin rugosa doble formada por dos crestas, que recibe el nombre de V deltoidea o impresin deltoidea. En la cresta superior se inserta el msculo deltoides; en la inferior, el msculo braquial anterior (cubre todo el brazo, hasta parte de la cara interna por debajo del agujero nutricio). CARA INTERNA: lisa y en el centro presenta el agujero nutricio, que se dirige hacia el codo. Por encima de este hay una rugosidad donde se inserta el msculo coracobraquial; ms arriba de l va el msculo dorsal ancho y el msculo redondo mayor. Frente a estos msculos se ubica la porcin terminal de la corredera bicipital. Por debajo del coracobraquial se insertan fascculos internos del braquial anterior. AGUJEROS NUTRICIOS: paso de vasos y nervios a la mdula sea. Importantes de considerar en las fracturas: si ella se produce encima del agujero, no hay problema, pero si la fractura es abajo, el hueso de abajo no suelda y el hueso se necrosa (muere). CARA POSTERIOR: est recorrido por un canal diagonal oblicuo hacia abajo y afuera, denominado canal radial o de torsin. Por este canal se desliza el nervio radial y la arteria humeral profunda y dos venas satlites. Por encima, se inserta el msculo vastoexterno y por debajo el msculo vastointerno. Ambos convergen con una porcin larga que viene de la escpula y forman el trceps braquial. BORDE ANTERIOR: rugoso arriba y liso hacia abajo, termina dividindose en dos formando la fosa o cavidad coronoidea. BORDES INTERNO Y EXTERNO: ms acentuados en el extremo inferior y en ellos se insertan tabiques aponeurticos (impermeables, impiden que se comuniquen parte anterior y posterior), que van desde el hueso a la cara profunda de la piel, formando un tabique que separa los msculos anteriores de los posteriores. EXTREMO SUPERIOR: participa en la articulacin escapulo humeral (hombro), por tanto presenta: CABEZA HUMERAL: segmento de esfera que articula con la cavidad glenoidea de la escpula. Delimitando la cabeza se tiene el cuello anatmico. EMINENCIA TROQUIN: pequea, que est en la regin anterior e interna y que presta insercin al msculo subescapular. TROQUITER: saliente ms grande, ms externa y superior donde se distinguen tres carillas de insercin muscular: superior, donde se inserta el msculo supraespinoso; una media, para el infraespinoso; y una inferior: para el msculo redondo menor. Entre la eminencia troqun y el troquter desciende la corredera bicipital, canal cuyo borde posterior mira a la eminencia troqun y donde se inserta el msculo dorsal ancho y redondo mayor; su borde anterior mira troquiter y presta insercin al msculo pectoral mayor. Por la corredera se desliza el tendn de la porcin larga del bceps braquial. CUELLO QUIRRGICO: es la lnea imaginaria de separacin entre el extremo superior y el cuerpo del hmero (a ese nivel se amputa). Inmediatamente por debajo del troqun y del troquiter. EXTREMO INFERIOR: participa en la articulacin del codo, por tanto articula con el cbito y con el radio. Es aplanado de delante atrs y posee estructuras articulares y supraarticulares (o no articulares). SUPERFICIES ARTICULARES: de fuera hacia dentro son las siguientes:
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borde de la cpula en la flexin del antebrazo.

olcranon durante la extensin del antebrazo (e impide que el brazo se aleje hacia atrs). r arriba de la cara anterior de la trclea, existe la fosita coronoidea, que aloja la apfisis coronoides del cbito durante la flexin del antebrazo. Esta fosita est separada de la olecraneana mediante una lmina sea muy delgada y fcil de fracturarse. SUPERFICIES SUPRARTICULARES:

articulacin del codo y los msculos denominados epicndilios (segundo radial externo, supinador corto, extensor comn de los dedos, extensor propio del meique, cubital posterior y anconeo). interno de la articulacin del codo y 5 msculos epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior, flexor superficial de los dedos). ESQUELETO ANTEBRAZO. Est formado por dos huesos largos, el radio y la ulna (cbito) por dentro. D) RADIO. CUERPO: es delgado hacia arriba y aumenta su volumen hacia abajo. Presenta tres caras que prestan insercin a msculos del antebrazo:

POSTERIOR: es redondeada. entre el radio y el cbito. Este borde se bifurca hacia abajo para delimitar en el extremo inferior la fosita triangular: la cavidad sigmoidea del radio, que articula con el cbito. bicipital del radio, donde termina insertndose el tendn terminal del msculo bicepsbraquial. Por debajo de esta, el borde es muy delgado y tiende a desaparecer. EXTREMO SUPERIOR: tiene forma de un segmento de cilindro con una cara superior excavada (cncava), que recibe el nombre de cavidad glenoidea del radio o cpula radial, que articula con el cndilo del hmero. La cpula est rodeada por un reborde denominado permetro de la cpula, el que articula por el lado interno con la cavidad sigmoidea menor del cbito. Por delante, este permetro articula con la fosita radial o condilea del humero durante la flexin del antebrazo. La fosita radial es el nombre que recibe todo el extremo superior y se une al cuerpo mediante la porcin ms angosta llamada cuello, en cuya parte inferior e interna se encuentra la tuberosidad bicipital ya descrita. EXTREMO INFERIOR: ms voluminoso, tiene forma de pirmide cuadrangular, cuya cara inferior articula con los huesos escafoides y semilunar (ms adentro), que pertenecen a la primera fila del carpo. La cara externa de la pirmide se prolonga hacia abajo mediante una saliente llamada apfisis estiloides del radio, que presta insercin al ligamento lateral externo de la articulacin de la mueca. Por su cara interna posee la cavidad sigmoidea del radio, que
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articula con el extremo inferior del cbito, formndose la articulacin radiocubital inferior. La cara anterior de la pirmide es cncava y en su base se inserta el tendn del supinador largo. E) ULNA (CUBITO). Es ms larga e interna que el radio. Presenta un cuerpo y dos extremos. CUERPO: a diferencia del radio, es ms ancho arriba que abajo y est recorrido por canales longitudinales dejados por msculos del antebrazo. CARA ANTERIOR: presenta agujero nutricio. CARA POSTERIOR: presenta en su extremo superior una superficie rugosa donde se inserta el msculo ancneo. CARA INTERNA: se va enangostando progresivamente hacia abajo. BORDES: el borde externo es delgado y presta insercin a la membrana interosea. Los otros dos bordes son muy poco marcados. EXTREMO SUPERIOR: ms voluminoso que el inferior. Presenta hacia delante una cavidad articular cncava, llamada cavidad sigmoidea mayor de la ulna, que articula con la trclea del hmero. Esta cavidad est formada hacia adelante por una saliente denominada pico del proceso coronoides, el cual se aloja en la fosita coronoidea del hmero durante la flexin del antebrazo. Por debajo del pico de la apfisis existe una superficie rugosa donde se inserta el msculo braquial anterior. Por fuera de la cavidad sigmoidea mayor existe una superficie articular: la cavidad sigmoidea menor, que articula con el permetro radial. Por detrs de esta cavidad sigmoidea se eleva una saliente, el olcranon, cuyo vrtice recibe el nombre de pico del olcranon, el cual articula con la fosita olecraneana de la cara posterior del extremo inferior del hmero durante la extensin del antebrazo. La cara posterior del olcranon es rugosa y en ella se inserta el msculo trceps braquial. El olcranon constituye la saliente del codo. EXTREMO INFERIOR: recibe el nombre de cabeza y articula hacia abajo con el hueso piramidal de la primera fila del carpo. Hacia adentro, el extremo se prolonga hacia abajo determinando la apfisis estiloides del cbito. Hacia afuera, la cabeza articula con la cavidad sigmoidea del radio. La articulacin de los dos extremos inferiores del antebrazo determina la formacin de una superficie cncava hacia abajo, que recibe el nombre de Glenontebraqueal, la cual articula con el cndilo carpiano, formado por la articulacin de los tres primero huesos de la primera fila del carpo: (de fuera adentro) escafoides, semilunar y piramidal.

ESQUELETO DE LA MANO. A) CARPO. Constituye la mueca dos filas de huesillos distribuidos en una primera fila que articula con el antebrazo y una segunda que articula con el metacarpo. La primera fila presenta, de fuera adentro: escafoides, semilunar, piramidal pisiforme Los tres primeros forman el cndilo carpiano. La segunda fila, de fuera adentro: trapecio trapezoides grande ganchoso. Ambas filas, al estar articuladas, forman un canal que se desliza desde el antebrazo a la mano, es el canal carpiano, por la cara anterior del carpo, en l van tendones de los msculos flexores de los dedos y el nervio mediano. A) METACARPO. Constituye la palma de la mano. Est formado por 5 huesos largos que se enumeran del 1 al 5 de afuera hacia dentro. Se caracterizan porque presentan el extremo superior abultado, donde hay numerosas carillas para articular entre s y con huesos del carpo. El extremo inferior es una cabeza. B) DEDOS. Son 5 que se enumeran de afuera adentro. Los 4 ltimos estn formados por 3 segmentos, denominados 1, 2 y 3 falange (o falange, falangita y falangeta). El pulgar tiene slo 1 y 3.

Extremo inferior, trclea.

Extremo inferior, trclea.

Extremo inferior, trclea redondeada (ungueal, ah se inserta la ua).

1.6. ESQUELETO DE MIEMBRO INFERIOR. CINTURA PELVICA. A) COXALES o ILIACOS. Hueso plano y regularmente cuadriltero. Formado por la soldadura de 3 porciones: Ilion, Isquion y Pubis. Forman una articulacin en la lnea media: la snfisis pbica. El coxal junto con el sacro forma la cavidad plvica, que contiene rganos de abdomen, genitales y la porcin final de los sistemas digestivos y urinarios. Hacia afuera, el coxal articula con el fmur. CARA EXTERNA: Presenta al centro la cavidad cotiloidea o cotilo o acetbulo, que articula con la cabeza femoral. En el centro posee una zona cuadriltera irregular no articular, rodeada por una superficie lisa en forma de media luna, que es la porcin articular. As se forma, entre los extremos de la media luna, la escotadura isquiopubiana. Rodeando esta porcin articular existe un reborde sobresaliente denominado ceja cotiloidea, que se interrumpe a nivel de la escotadura isquiopubiana. En esta ceja se inserta el rodete cotiloideo (que hace la cavidad ms profunda). Por encima se encuentra la fosa ilaca externa, la cual se encuentra dividida en dos porciones por dos lneas semicirculares, limitando tres superficies para la insercin, de atrs adelante, del msculo glteo mayor, glteo mediano y menor. Estos msculos terminan en el fmur. Entre la fosa ilaca externa y la cavidad cotiloidea existe el canal supracotiloideo. Debajo de la cavidad cotiloidea existe el agujero obturador, que en estado fresco est cerrado por una membrana obturatriz (agujero isquiopubiano). CARA INTERNA: est dividida por una saliente lineal denominada lnea innominada o lnea terminal en 2 zonas, una por encima y otra por debajo. La zona que se encuentra por encima est ligeramente excavada, llamada fosa ilaca interna, ocupada por el msculo ilaco en toda su extensin. La zona que se encuentra por debajo de la lnea innominada presenta de atrs adelante: Una saliente gruesa: tuberosidad isquitica. Ms arriba, y casi en el borde superior, una saliente rugosa: tuberosidad ilaca, donde se insertan ligamentos. Entre ambas zonas y por delante, se encuentra una superficie auricular: carilla auricular del coxal. Por delante existe una superficie lisa cuadriltera que est representando el fondo de la cavidad cotiloidea. Finalmente, el agujero obturador, por delante y por dentro. BORDE SUPERIOR: grueso, describe una S, recibe el nombre de cresta ilaca y es palpable. Tiene 2 labios, externo e interno y un intersticio, donde se insertan msculos de la pared abdominal. En el labio externo se inserta el msculo oblicuo mayor; en el instersticio, el msculo oblicuo menor, y en el labio interno, el msculo transverso. BORDE INFERIOR: desde el ngulo del pubis al cuerpo del isquin. Constituye la rama descendente del pubis y la ascendente del isquin. Es inclinado, primero hacia abajo y atrs y, despus, hacia afuera. Se separa del homlogo, formando un ngulo abierto hacia abajo y atrs. La superficie de este borde es rugosa y ah se insertan el msculo del perin y el msculo del muslo.

BORDE ANTERIOR: es irregular y se orienta hacia abajo y adentro, al encuentro del lado opuesto, describiendo una curva de concavidad anterior. Se distinguen, de arriba abajo: Espina ilaca anterosuperior, que queda en el ngulo formado por el borde superior y anterior. En ella se insertan el arco femoral o crural (muslo) y msculos de la pared anterior de la pelvis. Por debajo, la escotadura innominada, por donde pasa el nervio femorocutneo. Por debajo, una saliente: la espina ilaca anteroinferior, donde se inserta el msculo recto anterior. Un canal por donde se desliza el msculo Psoas ilaco. Una saliente redondeada: la eminencia iliopectinea, superficie triangular amplia, limitada por dentro por la cresta pectnea; no es ms que la continuacin de la lnea innominada. Espina del pubis, saliente donde llega el arco femoral. Por dentro de la espina del pubis, una superficie rugosa para el msculo recto anterior y piramidal del abdomen. Este borde termina en el ngulo del pubis. (El arco crural va de la espina ilaca anterosuperior a la espina del pubis, y transforma el borde anterior del coxal en un agujero osteofibroso, por donde se deslizan elementos musculares, vasculares y nerviosos desde el tronco hacia la extremidad inferior y viceversa.) BORDE POSTERIOR: es irregular y presenta: Espina ilaca posterosuperior. Escotadura. Espina ilaca posteroinferior. Escotadura citica mayor, por donde sale el msculo piramidal de la pelvis acompaado de vasos y nervios glteos superiores, vasos y nervios pudendos internos, vasos isquiticos y nervio citico mayor y menor. Estos elementos se dirigen a la regin gltea. Espina citica, donde se inserta el ligamento sacro citico mayor, que va al sacro. Escotadura citica menor, por donde sale el msculo obturador interno y penetran a la pelvis vasos y nervios pudendos internos. Porcin gruesa: cuerpo del isquion, que es la tuberosidad isquitica, zona del coxal que soporta el peso del cuerpo cuando se est sentado. ANGULOS: ngulo anterosuperior: representado por espina ilaca anterosuperior. ngulo posterosuperior: representado por espina ilaca posterosuperior. ngulo anteroinferior: representado por el ngulo del pubis. ngulo posteroinferior: representado por la tuberosidad isquitica. ANATOMIA DE SUPERFICIE: se palpa el borde superior (por ser borde grueso, es la estructura que se elige para obtener tejido seo esponjoso para los injertos) y la espina ilaca superior. Tambin se palpa la tuberosidad isquitica y la snfisis pbica. En la posicin bpeda, el peso del cuerpo, soportado por la columna, al llegar a la pelvis, es recibido primero por el sacro y luego la lnea innominada y la cavidad cotiloidea, para transmitirlo a la cabeza femoral.

A) MUSLO. Hueso largo par. Presenta un cuerpo y dos extremos: CUERPO: presenta 3 caras lisas. La anterior es fuertemente convexa. Las internas y externas estn envueltas en los msculos vasto externo y vasto interno, que forman parte del cudriceps. El borde interno y el externo son redondeados. El posterior, llamado lnea spera, es rugoso y est formado por 2 labios: uno interior, donde se inserta el msculo vasto interno y un labio externo, donde se inserta el msculo vasto externo, que despus de envolver las caras interna y externa, se dirigen hacia delante para unirse con otras porciones cudriceps. En el intersticio del vasto interno y externo, se insertan los msculos aductores (aproximadores del muslo), 1, 2 y 3, y la porcin corta del bceps. Hacia arriba, la lnea spera se divide en tres ramas: viene de la regin gltea (nalga); es la rama gltea o cresta gltea mayor. coxal), es la rama pectnea. insercin del vasto interno, es la cresta del vasto interno. Hacia abajo, la lnea spera se divide en dos ramas, que se dirigen respectivamente hacia los cndilos femorales e interceptan un espacio triangular denominado superficie popltea. En la parte media de la lnea spera se ubica el agujero nutricio que se dirige hacia arriba, a nutrir la cadera. EXTREMO SUPERIOR: al igual que el hmero presenta: Cabeza femoral: esfrica, se orienta hacia arriba y adentro, algo adelante. Articula con la cavidad cotiloidea del coxal. En su centro existe una cavidad, llamada fosita del ligamento redondo (all se inserta el ligamento redondo). Se apoya en el trasfondo rugoso de la cavidad cotiloidea. Cuello anatmico: segmento de cilindro aplastado de delante atrs. Se dirige desde la cabeza hacia abajo y afuera, formando con el cuerpo un ngulo de 130. Est limitado por delante y por detrs por las lneas intertrocantereas anterior y posterior (del trocante mayor al menor). Trocante mayor: saliente cuadriltera que sobresale hacia afuera y arriba del cuello. Su cara externa se encuentra cruzada por una saliente denominada cresta del glteo mediano, para el msculo del mismo nombre. Esta parte del fmur es la ms superficial del hueso. Por su cara interna presenta una cavidad denominada cavidad digital, all se insertan msculos obturadores y gminos, que son msculos de la pelvis. El borde superior presenta una depresin oval para el msculo piramidal. Trocanter menor: tubrculo ms pequeo y grueso que est unido al trocante mayor por las lneas intertrocantreas. En el trocante menor se inserta el msculo psoas iliaco. Cuello quirrgico: separa el cuerpo del fmur del extremo superior. A este nivel se efectan las amputaciones. EXTREMO INFERIOR: Trclea femoral: al centro, en la porcin anterior. Esta trclea articula con la rtula. Por encima de ella se encuentra el hueco supratroclear, que aloja a la rtula en la extensin de la pierna (e impide que la pierna se refleje hacia adelante). Por la cara posterior, las vertientes se separan para formar los cndilos femorales, uno externo y otro interno, separados por la escotadura intercondilea. Los cndilos articulan con
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las cavidades glenoideas de la tibia; en sus caras laterales se insertan los ligamentos lateral interno y externo respectivamente, de la articulacin de la rodilla. ESTRUCTURA FEMORAL: hueso resistente que debe recibir el peso del cuerpo desde la cavidad cotiloidea del coxal. Desde all pasa a la cabeza femoral, al cuello, la lnea spera y a ambos cndilos. De este hueso es palpable el trocante mayor, en el extremo superior; en el extremo inferior, ambos cndilos y adelante, cuando la pierna est en flexin, el hueco supratroclear. A) ROTULA. Hueso pequeo, triangular, de base superior, cuya cara anterior es cutnea. La cara posterior articula con la trclea femoral. En sus bordes y en su base se inserta el msculo cudriceps crural; esta insercin se prolonga hacia abajo en un tendn que se desliza por la cara anterior de la rtula para terminar en la tibia, en el tubrculo anterior: se llama tendn rotuliano, es palpable y saliente. ESQUELETO DE LA PIERNA. B) TIBIA. Hueso par, largo. Ocupa la porcin interna de la pierna. CUERPO: presenta tres caras: CARA INTERNA: cutnea; en su parte superior presenta rugosidades para la impresin del tendn pata de ganso, formado por tendones de los msculos que vienen del muslo: msculo semitendinoso, sartorio y recto interno. CARA EXTERNA: se va haciendo cada vez ms anterior a medida que desciende. CARA POSTERIOR: la zona superior presenta una lnea oblicua de la tibia. En su intersticio, se inserta el msculo sleo (que forma parte de los msculos de la pantorrilla, que se denomina trceps sural), en el labio superior, se inserta el msculo poplteo, en el labio inferior, el tibial posterior y el flexor comn de los dedos. BORDES: en una saliente denominada tubrculo anterior de la tibia, donde termina el tendn rotuliano.

el borde se bifurca y origina una superficie que articula con el extremo inferior del peron. EXTEMO SUPERIOR: es ms macizo que el inferior; tambin se llama macizo tibial. Presenta en su cara superior 2 superficies articulares denominadas cavidades glenoideas, interna y externa, o mesetas tibiales, que articulan con los cndilos del fmur. Entre ambas existe una saliente denominada espina de la tibia, por delante de la cual encontramos la superficie pre espinal y por detrs, la superficie retroespinal. Aqu se insertan ligamentos cruzados de la rodilla, que se dirigen hacia los cndilos. Rodeando las mesetas se encuentran las tuberosidades tibiales externa e interna. En la tuberosidad externa se ubica la faceta fibular, que articula con el extremo superior del peron.

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En la cara anterior del extremo superior de la tibia se ubica el tubrculo anterior para el tendn rotular, por fuera del cual se encuentra el tubrculo tibial anterior (msculo tibial anterior) o tubrculo de GERDY. EXTREMO INFERIOR: es ms pequeo. Articula por su cara inferior con el tarso. Por su cara externa articula con el peron y el astrgalo. Por su cara interna desciende con una saliente denominada malolo tibial (que forma la parte interna del tobillo), cutneo, el cual por su parte interna articula tambin con el astrgalo. ANATOMIA DE SUPERFICIE: se palpan los dos malolos. Tambin el borde anterior de la tibia y la cara interna del cuerpo de la tibia, cuya difisis tambin se utiliza para injertos seos. A) FBULA (PERON). Hueso largo y fino que ocupa la regin externa de la pierna. Tiene un cuerpo y dos extremos: CUERPO: muy fino y en l se insertan msculos de la regin. EXTREMO SUPERIOR: denominado cabeza, articula con la carilla FIBULAR de la tibia; se prolonga hacia arriba en una saliente: apfisis estiloides del peron. En ella se inserta el msculo bceps crural EXTREMO INFERIOR: es aplanado y constituye el malolo fibular, que es la porcin externa del tobillo (cutneo) y que articula con el astrgalo. ANATOMIA DE SUPERFICIE: se palpan el maleolo interno y la cabeza. Tibia y fbula funcionan en conjunto como una unidad, a pesar de que la tibia recibe el peso del cuerpo. Pero el peron es solidario, de manera que la fractura de tibia va frecuentemente acompaada de fractura de peron. Este ltimo es fcil de fracturar, especialmente en la parte inferior. Los msculos de la pierna son grandes protectores de estos huesos. ESQUELETO DEL PIE. A) TARSO. Formado por 7 huesos distribuidos en dos hileras: FILA POSTERIOR: formada por 2 huesos grandes: el astrgalo, que articula con tibia y peron y el calcneo. Ambos forman el taln. FILA ANTERIOR: formada por el cuboides, escafoides y tres cuas: mayor, mediana y menor. Todos los huesos del tarso actan como una unidad funcional, y al estar articulados forman la bveda plantar, que facilita el deambular. A) METATARSO. Formado por 5 huesos largos llamados metatarsianos, que se cuentan de dentro hacia fuera. Tienen un extremo posterior o proximal que articula con la fila anterior del tarso, para lo cual presentan una cabeza con varias superficies articulares. Su extremo anterior presenta cabeza esfrica.

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B) DEDOS. Formados por 3 falanges los 4 ltimos dedos; y el primero, por la 1 y la 3. 1 FALANGE: extremo posterior con cavidad glenoidea y extremo anterior con trclea. 2 FALANGE: extremo posterior con 2 cavidades para trclea y extremo anterior con 1 trclea. 3 FALANGE: extremo posterior con 2 cavidades para trclea de la 2 y extremo anterior redondeado donde se implanta la ua (unguial). Agosto 2013.-

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