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Incidencia y Caractersticas del Edema Agudo Pulmonar Cardiogenico

en el Servicio de Emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren.


Malaga Medina, Lorraine Lia.

Derechos reservados conforme a Ley


Elaboracin y diseo en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM
CAPITULO III

RESULTADOS

Fueron incluidos en el presente estudio 41 pacientes. Las edades oscilan entre los
50 y 99 aos de edad .
El grupo etreo donde se registraron mayor nmero de casos corresponde al
intervalo entre los 70 a 79 aos , con predominio del sexo femenino sobre el
masculino (Grfico N 1).

GRAFICO N 1 DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO






Casos de Edema Agudo Pulmonar
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 a 89 90 a 99 total
Edad
N
u
m
e
r
oMasculino
Femenino
Total


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Los antecedentes patolgicos encontrados con mayor frecuencia son: hipertensin
arterial, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus y
dislipidemia (Tabla N1).



Tabla N1 CARACTERSTICAS BASALES






N de Pacientes 41

Edad 75,53 +/- 9,69

Distribucin por Sexo

Masculino 15 (36,59%)

Femenino 26 (63,41%)

Antecedentes

Hipertensin Arterial 38 (92,68%)

Enfermedad Coronaria 27 (65,85%)

Insuficiencia Cardiaca 23 (56,09%)

Diabetes Mellitus 10 (24,39%)

Dislipidemia 4 ( 9,76%)






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Los antecedentes de hipertensin arterial, enfermedad coronaria e insuficiencia
cardiaca estuvieron presentes en el 26,8% de pacientes (Grfico N 2).


GRAFICO N 2 ANTECEDENTES PATOLOGICOS

hta+ecoc+icc
hta
hta+icc
hta+ecoc+dm
hta+ecoc
hta+ecoc+icc+dm
hta+ecoc+dm+dislip.
hta+ecoc+icc+dislip.
hta+dm+dislip.
ecoc+icc+dm
ecoc+icc
hta+icc+dm
ecoc
26,8%
14,6%
14,6%
9,8%
9,8%
4,8%
4,8%
2,4%
hta: hipertensin arterial, ecoc: enfermedad coronaria, icc: insuficiencia cardiaca, dm: diabetes mellitus, dislip: dislipidemia







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El cuadro clnico estuvo caracterizado por: disnea, dolor torcico, tos sudoracin,
crepitantes, sibilantes, edema, ingurgitacin yugular, cianosis, entre otros (Tabla
N2).


Tabla N 2 CUADRO CLINICO



Sntomas y Signos N %


Disnea 41 100,00

Dolor Torcico 19 46,34

Tos 11 26,82

Sudoracin 9 21,95

Crepitantes 34 82,93

Sibilantes 21 51,22

Edema 17 41,46

Ingurgitacin yugular 17 41,46

Cianosis 16 39,02

Tirajes 7 17,07

Transtorno del sensorio 6 14,63






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La curva de las funciones vitales en el tiempo es descendente, la presin arterial
media a los 30 minutos disminuy en 12,85%. La frecuencia respiratoria
disminuy en 11,52%. La frecuencia cardiaca disminuy en 11,26%.


GRAFICO N 3 EVOLUCION DE LAS FUNCIONES VITALES EN EL
TIEMPO



























Tiempo 0: ingreso, 1: 30 minutos, 2: 1 hora, 3: 2 horas, 4: 4 horas, 5: 6 horas, 6: 8 horas, 7: 12 horas, 8: 24 horas, 9: 36 horas, 10:
Tiempo 0:ingreso, 1:30 minutos, 2:1 hora, 3:2 horas, 4:4 horas, 5:6 horas, 6:8 horas, 7.12 horas, 8:24 horas, 9:36 horas, 10:48 hiras

tiempo
10.00
9.00
8.00
7.00
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
.00
9
5
%

C
I
140
120
100
80
60
40
20
0
fr
pam
fc

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Dentro de los hallazgos electrocardiogrficos se observa que el ritmo es sinusal en
el 90,2% de casos, se report hipertrofia de ventrculo izquierdo en el 48,7% e
infradesniveles del segmento ST en el 29,2% (Tabla N3).

Tabla N 3 HALLAZGOS ELECTROCARDIOGRAFICOS

Registro N %

Ritmo Sinusal 37 90,24

Hipertrofia Ventrculo I. 20 48,78

Infradesnivel ST 12 29,27

Crecimiento Auricular I. 6 14,63

Bloqueo de Rama I. 5 12,20

Bloqueo de Rama D. 5 12,20

Fibrilacin auricular 4 9,76

Ondas T negativas 4 9,76

Contracc. Ventriculares Prem. 4 9,76

Supradesnivel ST 3 7,32

Onda Q 3 7,32

Contracc. Auriculares Prem. 2 4,88

Bloqueo Auriculoventricular I 2 4,88





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El esquema teraputico utilizado incluy a los diurticos, nitratos, opiceos,
oxgeno , antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes , inhibidores ECA entre
otros (Tabla N4)



Tabla N4 ESQUEMA DE TRATAMIENTO




Frmaco N %



Diurticos 39 95,12

Nitratos 38 92,68

Oxgeno 41 100,00

Opiceos 20 48,78

Antiagregantes plaquetarios 18 43,90

Anticoagulantes 21 51,22

Broncodilatadores 12 29,27

Inhibidores ECA 20 48,78

Digitlicos 5 12,19










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Las causas de edema agudo pulmonar cardiognico reportadas fueron: crisis
hipertensivas 39,02%, en segundo lugar sndrome isqumico coronario agudo
34,15% y finalmente descompensacin aguda de insuficiencia cardiaca 26,83%
(Tabla N 5, Grfico N4)



Tabla N 5 CAUSAS DE EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO





Causa N %



Crisis Hipertensiva 16 39,02

Sndrome Isqumico Coronario Agudo 14 34,15

Insuficiencia Cardiaca Descompensada 11 26,83




Total 41 100,00














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En el grfico N4 se aprecian las principales causas de edema agudo pulmonar.






GRAFICO N 4 CAUSAS DE EDEMA AGUDO PULMONAR
CARDIOGENICO






SICA
Hipertensin
ICC descomp
34,14%
39,02%
26,83%





Hipertensin: crisis hipertensiva, SICA: sndrome isqumico coronario agudo, ICC descomp:
descompensacin aguda de insuficiencia cardiaca