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Enfermedades Virales Dr.

Mostajo ENFERMEDADES VIRALES *Verrugas Vulgar/Plana DEFINICION: Producida por el PVH ( virus DNA)

CLINICA

ETIOPATOGENIA

EVOLUCION: Impredecible, depende del estado de inmunidad (celular)

EPIDEMIOLOGIA

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

IMAGEN Paciente presenta verruga plana en la cara y verruga vulgar en la mano Verruga plana. Ppulas de superficie plana, algo descamativas, en cualquier localizacin Suelen ser mltiples y de pequeo tamao (de 1 a 4 mm de dimetro, con un grosor de 1 a 2 mm). Predominan en dorso de manos, cara y piernas.

IMAGEN Verruga vulgar Se conoce como verruga vulgar a aquella ppula bien circunscrita, firme, elevada, de superficie verrugosa e hiperquerattica. Puede estar sola o agrupada y puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, principalmente en dorso de manos, dedos y plantas

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IMAGEN Ppulas queratsicas firmes, de superficie papilomatosa, rugosa, en ocasiones con proyecciones filiformes.

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Verruga plana en la cara

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Tratamiento: Crioterapia con nitrgeno liquido o nieve carbnica, tambin hay tratamiento, acido tricloroacetico, queratolitico (acido saliclico al 1% + acido lctico 1%,que acta destruyendo las clulas epiteliales infectadas y que puede tener cierto efecto inmunoestimulante local, debido a la reaccin inflamatoria que produce), cauterizacin si la verruga es pequea, no se cauteriza una verruga grande. La primera eleccin ser el tratamiento qumico, luego recin cauterizamos. Tenemos que recordar que la verruga desaparece con el tiempo por accin de nuestro sistema inmune, pero tambin recordar que el virus volver a aparecer. El papiloma virus es un virus oncognico. No se usa podofilina porque su accin no seria efectiva porque la lesin tiene hiperqueratosis por lo cual no seria efectivo su uso Molusco Contagioso DEFINICION Virosis producida por un poxvirus (virus de gran tamao), afecta mayormente cabeza, tronco, abdomen y genital. Se adquiere por contacto directo con personas infectadas. Su curso es crnico, este puede durar hasta nueve meses, curso autolimitado, es preferible no tratar desaparece solo

CLINICA

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EVOLUCIN

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

IMAGEN La lesin del molusco comienza clsicamente como una ppula pequea e indolora que puede crecer hasta convertirse en un ndulo de color carne y apariencia de perla. La ppula frecuentemente presenta un hoyuelo en el centro.

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Las lesiones se inician adoptando la forma de ppulas diminutas hasta llegar a desarrollar una ppula perlada o color piel con depresin central, el centro de color blanquecino puede ser expulsado fcilmente por compresin. Las lesiones pueden localizarse en cualquier rea de la piel y mucosas

IMAGEN En los pacientes infectados por el VIH, las lesiones se localizan en la cara como ppulas diseminadas con tendencia a generalizarse o como lesiones papulonodulares que pueden llegar a la ulceracin. Molusco contagioso en cara nos hace el diagnostico de SIDA. Ppulas perladas con umbilicacion central, se puede confundir con hiperplasia sebcea, se puede confundir tambin con una criptcocosis cuando las paulas son de mayor tamao IMAGEN Sarcoma de kaposi, candidiasis y molusco contagioso

Herpes Simple DEFINICION

Es una virosis frecuente (VHS 1, 2(genitales)), produce gingivoestomatitis herpetica, compromete la mucosa en la mucosa a veces no se ve la vesculas sino ulceras medias blanquecinas, en la piel se ve vesculas agrupadas. El VHS es un DNA virus, es una enfermedad de transmisin sexual, su curso es limitado dura 1 a 2 semanas, la primoinfeccin dura un poco mas de tiempo. Su tratamiento es con aciclovir. Cuando es primoinfeccin el aciclovir por va oral 200mg cada 4horas por 5 a 7 das, cuando es segunda infeccin se usa crema de aciclovir cada 3 a 4 horas CLINICA

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ETIOPATOGENIA

EVOLUCION

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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Se observan vesculas, En la cavidad oral se aprecia eritema y mltiples vesculas que se rompen con rapidez dando lugar a erosiones confluentes que se cubren de una membrana griscea. En ocasiones se asocia a vesculas en labios y regin perioral. herpes simple tipo I.

IMAGEN Causa vesculas y lceras dolorosas Se observan ulceras Las lesiones estn caracterizadas por pequeas vesculas agrupadas que pueden ocurrir en cualquier parte, pero con mayor frecuencia en labios, boca y genitales. Los ganglios linfticos pueden estar inflamados y sensibles. IMAGEN Se observa lesiones en parpado es raro pero puede presentarse

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Panadizo Herpetico: es una infeccin de la piel alrededor de la


ua causada por el virus del herpes

Panadizo herptico. Lesiones en los dedos de la mano muy dolorosas. Se suele ver en nios que se autoinoculan de forma inadvertida un herpes simple oro-facial recurrente o en personal sanitario que explora la regin de la boca o los genitales de los pacientes. Puede acompaarse de fiebre, cefalea y adenopatas regionales Panadizo es una infeccin en el dedo, esta puede ser de varias etiologas IMAGEN

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Balanitis Herpetica, causada por VHS II, Se observan erosiones en el pene. Se debe en el 80% de casos a VHS-II y en un 20% de casos a VHS-I. La posibilidad de recidiva es mayor con el VHS-II que con el VHS-I.

IMAGEN Se observan vesiculas en el prepucio.Placa eritematosa al inicio, que es seguida por vesculas agrupadas, las cuales pueden evolucionar a pstulas; stas se erosionan conforme se descama la epidermis suprayacente. Las erosiones pueden ampliarse a ulceraciones, las cuales pueden ser costrosas o hmedas

IMAGEN Paciente con SIDA el cuadro es ms agresiva la presentacin. En el SIDA y en otras enfermedades o situaciones inmunosupresoras (leucoctosis, enfermedad de Hogkin, tratamiento con corticoide, etc) persiste la infeccin (oportunista) produciendo el herpes simple crnico.

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El herpes simple genital se manifiesta con la aparicin de pequeas vesculas agrupadas localizadas casi siempre en el glande o el prepucio, erosionndose o ulcerndose con frecuencia en su evolucin. La primoinfeccin suele ser ms intensa y en ocasiones produce fiebre y adenopatas en las regiones inguinales

HERPES ZOSTER DEFINICION Virosis relativamente frecuente producido el virus Varicela Zoster, bsicamente es una reinfeccion endgena. Se presentan vesculas que abarcan un dermatoma, son muy dolorosas porque afectan nervio. El herpes zster es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la varicela-zster, que se reactiva despus

Enfermedades Virales Dr. Mostajo de permanecer en estado latente en los ganglios de las races dorsales. Clnicamente se caracteriza por una erupcin vesiculosa, con base eritematosa, circunscrita a un dermatoma y acompaada ocasionalmente de dolor intenso.

CLINICA

ETIOPATOGENIA

EVOLUCION

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EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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Prcticamente dos tercios de los pacientes con herpes zoster oftlmico desarrollan lesiones en el ojo; por ello, se debe llevar a cabo una cuidadosa exploracin ocular y teir la crnea para descartar afectacin de la misma. Los pacientes con lesiones cutneas
localizadas en la punta de la nariz (signo de Hutchingson) tienen mayor riesgo de afectacin ocular por herpes zoster. La inervacin sensorial tanto del ojo como de la punta de la nariz, proviene de la rama nasociliar de la divisin oftlmica del V par craneal (trigemino). Este signo es, de todas formas, muy variable en cuanto a su fiabilidad. El ojo puede estar afectado sin que exista afectacin nasal.La hipoestesia corneal y la aparicin de dendritas con fluorescena se encuentran tanto en el herpes zoster oftlmico como en la queratitis por herpes simple.La gravedad de la enfermedad cutnea no se relaciona necesariamente con la gravedad de la enfermedad ocular

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Enfermedades Virales Dr. Mostajo Herpes Oftlmico, se observa costras, se debe revisar bien el ojo, porque esta patologa puede provocar ulceras en la cornea. En este caso se utilizan aciclovir por va endovenosa (10mg/kg) en 3 dosis. Se compromete la rama oftalmica del trigemino

IMAGEN Se observa lesiones en la mucosa (ulceras) rama maxilar superior del trigemino

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Zoster en Sida

IMAGEN El tratamiento para el Herpes zoster: un comprimido de aciclovir de 800 mg 5 veces al da a intervalos de aproximadamente 4horas. El problema del zoster es la neuralgia postherpetica, ya que esta es muy dolorosa y dura por mucho tiempo

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LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA DEFINICION: Se da bsicamente en inmunocomprometidos

CLINICA

ETIOPATOGENIA

EVOLUCION

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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IMAGEN La leucoplasia vellosa oral (LVO) ocurre generalmente en el curso de la infeccin por HIV y se debe a la replicacin del virus de Epstein Barr (VEB) en la mucosa oral. Se ve como corrugada la lengua, es un signo de infeccin VIH, se suele acompaar de candida

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Placa blanca sobre las membranas mucosas bucales que no puede eliminarse por rascado La leucoplasia vellosa oral (LVO) es una o varias placas blancas que pueden aparecer en la boca. Normalmente estas placas aparecen a lo largo del borde de la lengua, aunque a veces se desarrollan en la parte superior o inferior de la lengua o a lo largo del interior de la mejilla. Si se miran atentamente, esas placas pueden parecer peludas o contener una cantidad de pequeos pliegues o protuberancias

IMAGEN Las lesiones adquieren un aspecto de placas sobreelevadas, blanquecinas y delgadas. Se localizan con ms frecuencia en el borde lateral de la lengua, aunque se pueden encontrar en cualquier localizacin. Con frecuencia son lesiones asintomticas, aunque algunos pacientes se quejan de dolorimiento y sabor metlico

La LOV, lesin caracterstica de los infectados por el VIH, es un marcador de progresin a SIDA y su prevalencia en estos pacientes (20%) es mucho mayor que en el resto de la poblacin. Est asociado con el virus de Epstein-Barr. Se trata de una lesin blancogriscea, de aspecto "piloso", que se localiza casi exclusivamente en el borde lateral de la lengua. Suele ser asintomtica y no se ha relacionado con malignizacin ni con lesiones anogenitales. El diagnstico se basa en su aspecto morfolgico aunque no sea patognomnico, por lo que a veces, es necesario demostrar la presencia del virus de Epstein-Barr. El tratamiento en general no es necesario