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Eduardo Tobar Almonacid 1 Francisco Gonzlez Andrade 2

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Tabla 1.2.- Componentes mnimos necesarios a incorporar dentro de un programa de prevencin no farmacolgica de delirium. Capacitacin del personal sanitario Mdicos, enfermeras, kinesilogos, auxiliares de enfermera Capacitacin a la familia y cuidadores Estimular el empleo de ayudas sensoriales Lentes, audfonos Evitar la inmovilizacin Sentar al borde de la cama, silln y deambulacin precoz Evitar frmacos reconocidos como precipitantes Benzodiacepinas, anticolinrgicos Protocolos de preservacin del sueo Evitar ruidos y luminosidad nocturna. Adecuada programacin de frmacos Protocolos de reorientacin Reforzar por equipo y familia fecha, lugar y situacin

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Tabla 5.1.1. Protocolo de Posicionamiento Protocolo de posicionamiento Decbito supino 1. 2. 3. 4. 5. 6. Cabeza alineada con almohada que no aumente en ms de 45 la flexin de cuello, si hay UPP cojn de gel Semisentado 30 a 45 grados Rodillas en leve flexin ya sea con curvatura mecnica de la cama o colocando almohada bajo rodillas Tobillos en 90 de dorsiflexin con uso de tope antiequino de poliuretano o microporosa acolchada Si no se cuenta con el tope antiequino, confeccionar un rollo con frazada y colocarlo de apoyo en la planta del pie Revisar contencin fsica y barandas

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PACIENTE Poca iniciativa Poca flexivilidad Poca conciencia de dficit PACIENTE Buena iniciativa Buena flexivilidad Relativa conciencia de dficit

Manipulaciones ambientales extremas

Intervenciones directas Estimulaciones de procesos Desarrollo de estrategias Compensatorias

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1.3 Pinzas direccionales o centradas: se toma un objeto alargado, se toma con firmeza donde intervienen el pulgar y los ltimos tres dedos, el dedo ndice, el cual desempea una funcin orientativa indispensable para dirigir el objeto.

Apretar el resorte de un frasco de aerosol: el objeto est sujeto por una presin palmar y la flexin del dedo ndice en forma de gancho es la que acta sobre el tapn por la accin del msculo flexor profundo de los dedos.

Cortar con tijeras: las anillas se ensartan, por una parte, por el pulgar y, por otra, por el dedo medio o el dedo anular. La accin del pulgar es principalmente motora tanto para cerrar las tijeras (msculos tenares) como para abrirlas (msculo extensor largo del pulgar). El dedo ndice orienta las tijeras, lo que constituye un ejemplo de prensin de accin orientadora.

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Hacer nudos con una sola mano: supone la accin independiente y coordinada de dos pinzas bidigitales, una ndice medio, con pinza interdigital, y otra pulgar-anular.

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1 Terapeuta Ocupacional, Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin, Hospital Clnico de la Universidad de Chile.

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0 Normal o nunca lo ha hecho pero podra hacerlo solo 1 Difcilmente pero lo hace o nunca lo ha hecho y tendra dificultad para hacerlo 2 Requiere ayuda para hacer esa actividad, pero lo hace 3 Dependiente. Incapaz de hacer esa actividad incluso si se lo ayuda.

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