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Insulinas de Accin Rpida

Insulina Regular -El nivel de glucemia deseado, el tipo de insulina y la posologa (dosis e intervalos) deben determinarse de manera individual y ajustarse de acuerdo con la dieta la actividad fsica y el estilo de vida del paciente. -Dosis diarias y momentos de administracin: No existen reglas fijas para dosificar INSULINA HUMANA REGULAR; sin embargo, la dosis diaria promedio suele ser de 0.5 a 1.0 U.I. por kg de peso corporal. -Las necesidades metablicas basales representan 40 a 60% de las necesidades diarias totales. INSULINA HUMANA REGULAR se administra por va subcutnea 15-20 minutos antes de las comidas. Insulina Lispro (Humalog) -Es anlogo de la insulina humana de accin Ultrarrpidas. Farmacodinamia: -Acciones anablicas y anticatablicas sobre varios tejidos del cuerpo. -En msculo y otros tejidos (excepto el cerebro) la insulina causa un rpido transporte de glucosa y aminocidos -al interior de las clulas, promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico. -En hgado, la insulina promueve la captacin y almacenamiento de glucosa en forma de glucgeno, inhibe la gluconeognesis y promueve la conversin del exceso de glucosa en grasas. -Debe inyectarse inmediatamente antes de una comida. -DOSIS: 0.1 UI/Kg de peso por hora. -Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Insulina lispro (origen ADN recombinante) 100 U.I. Insulina Aspart (Novolog) Mecanismo de accin El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando las molculas facilitan la asimilacin de la glucosa ligndose a los receptores de insulina en las clulas musculares y de grasa, inhibiendo al mismo tiempo la produccin heptica de glucosa.. Dosis individual en base a la necesidad del paciente. -Normalmente se asocia con insulina intermedia o de accin prolongada administrada mn. 1 vez/da. -El requerimiento individual en ads. y nios oscila entre 0,5 y 1,0 U/kg/da. Administrado en relacin con comidas, el 50-70% puede proceder de insulina aspart y el resto de insulina de accin intermedia o prolongada. -Su accin hipoglucemiante comienza 10 min despus de su administracin subcutnea, con un pico mximo entre 1 y 3 h. Modo de administracin: -Antes de las comidas. Cuando sea necesario, puede ser administrado poco despus de las comidas. Contraindicaciones: Fiebre alta, hipertiroidismo, hipotiroidismo, cetoacidosis diabtica, traumatismo, disfuncin heptica, hipersensibilidad Reacciones Adversas: -Hipoglucemia ansiedad, diaforesis, confusin inestabilidad emocional, palidez, fatiga, parestesias, hiperestesias de labios, nariz y dedos, convulsiones. -Frmacos que aumentan su efecto hipoglucemiante: Alcohol, esteroides anablicos, disopiramida (antiarritmico), tetraciclinas, inhibidores de la MAO, fenilbutasona (AINES). Interacciones Reducen requerimientos de insulina: antidiabticos orales, IMAO, -bloqueantes (adems enmascaran sntomas hipoglucmicos), IECA, salicilatos, esteroides anabolizantes y sulfonamidas. -Se puede utilizar durante el embarazo.

Insulinas de accin intermedia:


Insulina NPH Se obtiene por tecnologa de DNA recombinante humano con plsmidos de Escherichia coli nopatgena. La insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) se forma por la adicin de protamina a la insulina cristalina en cierta proporcin. solucin acuosa de aspecto lechoso, con un pH de 7.4 Inicio de accin 2 h, pico de accin 6 a 8 h, Duracin de accin 10 a 18 h Frascos de 10 mL, en donde cada mililitro contiene 100 unidades de insulina (100 UI/mL). Cartuchos de 3 mL, en donde cada mililitro contiene 100 de insulina (100 UI/mL). Por su inicio de accin se aconseja administrarlas de 30 a 45 minutos antes de los alimentos. DOSIS 0.5-1 UI/KG va subcutnea (SC).

Insulinas de accin prolongada:


Insulina zinc lenta Insulina glargina (Lantus). La insulina zinc es un producto anlogo a la Es un anlogo de la insulina humana diseado para insulina humana de accin prolongada. presentar una baja solubilidad a pH neutro. A pH Se obtiene por cristalizacin con zinc: cido (pH 4) es completamente soluble. -Inicio de accin 1-2 horas Dosis: Insulina glargina3.64 mg equivalente a 100 -Accin mxima 6 a 10 h U.I. de insulina humana -Duracin de la accin 18-24 h Inicio de accin: 1.5 hrs, -Presentacin Suspensin. Accin mxima: inmediata Generalmente se usan dos inyecciones por da. Duracin: 24hrs. Despus de su inyeccin en el tejido subcutneo, la solucin cida es neutralizada, provocando la formacin de microprecipitados de los que se liberan continuamente pequeas cantidades de insulina glargina, lo que da origen a un perfil concentracin/tiempo predecible, uniforme y sin picos, con una duracin de accin prolongada. El tiempo de accin de la insulina y de los anlogos de la insulina, como la insulina glargina puede variar considerablemente de una persona a otra y aun en el mismo individuo, siendo menos variable con insulina glargina que con insulina NPH, debido a la ausencia de picos. insulina Detemir En donde la molcula de insulina se une a un cido graso (cido mirstico), unido al residuo de lisina en posicin B29, estos cambios retardan su absorcin luego de su administracin SC a travs de una combinacin de la formacin y estabilidad de hexmeros en el sitio de inyeccin y alta unin reversible a protenas en el tejido subcutneo.