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Corazn : Configuracin Externa Organo muscular hueco, situado en el mediastino ; formado por 4 cavidades.

La aurcula derecha se comunica con el ventrculo derecho por el orificio auriculaventricular derecho (tricspide). La aurcula izquierda se comunica con el ventrculo izquierdo por el orificio auriculoventricular izquierdo (mitral o bicspide). Su proyeccin en la pared externocondrecostal, es de forma cuadriltera y se llama rea precordial, para trazarlo se establece 4 puntos : A - ubicado en el 2 espacio intercostal derecho, a 2 cm. de la articulacin condroesternal. B - en el 5 espacio intercostal derecho, a nivel de la articulacin condroesternal. C - 2 espacio intercostal izq. a 2 cm. de la articulacin condroesternal. D - 5 espacio intercostal izq., entre 8 y 11 cm. de la lnea media esternal. La proyeccin sobre la columna dorsal es desde la 5 a 8 9 dorsal. In situ posee una forma cuboidea (segn Galli), por lo tanto posee seis caras, anterior o esternocondrocostal, posterior o vertebroesofagica, lateral derecha o pulmonar derecha, lateral izquierda o pulmonar izquierda, inferior o diafragmtica, y superior o pediculada. - Cara Anterior : formada por la aurcula derecha, ventrculo derecho, el ventrculo izquierdo y la punta del apndice izquierdo. La aurcula derecha ofrece una forma rectangular con su eje mayor vertical, el apndice auricular cubre la cara anterior de la aorta descendente. El ventrculo derecho ocupa la mayor parte de esta cara y se encuentra limitado hacia la derecha por el surco auriculoventricular derecho, hacia la izquierda por el surco interventricular, por arriba un surco que lo separa del nacimiento de los grandes vasos, y hacia abajo por el borde inferior e la cara anterior del corazn. El ventrculo izquierdo posee forma triangular, su apndice cubre la cara lateral izquierda de la A pulmonar. - Cara posterior : formada por la aurcula izquierda, derecha y ventrculo izquierdo. La aurcula izquierda esta separada del ventrculo izquierdo por el surco auriculoventricular izquierdo. esta cara se relaciona con el esfago, separado por el fondo de saco de Haller. - Cara lateral derecha : formada casi en su totalidad por la aurcula derecha, y algo de la izquierda, que a travs de su borde derecho desembocan las venas pulmonares correspondientes. Se observa tambin el surcus terminalis de His que corresponde a la cresta terminalis donde se halla el ndulo sinoauricular de Keith y Flack (es el ndulo cardiomotor) - Cara lateral izq. : formado por el ventrculo izq., por la orejuela izq. y aurcula izq.. Esta cara se relaciona con la cara mediastnica del pulmn, por interposicin de la pleura y el pericardio entre los cuales se desliza el N. frnico y los vasos diafragmticos superiores. - Cara inferior : formado de derecha a izq. por la aurcula derecha, ventrculo derecho e izq.. En la parte posterior de la aurcula derecha ingresa la vena cava inferior, por fuera y por delante de sta se encuentra la desembocadura de la gran vena coronaria. - Cara superior : es pediculada ya que emergen los vasos. Posee dos sectores : uno anterior orificial (orificio de la V. cava superior, A. aorta y pulmonar), y el posterior liso auricular que corresponde a la aurcula izq.. Los dos sectores estn separados por el seno transverso de Theile. Inervacin Inervado por las 2 divisiones del SNA (simptico y parasimptico). La rama simptica emerge de los ganglios cervicales, y los parasimpticos del N. neumogstrico y sus ramas larngeas. Los N. cardacos der. e izq. al llegar a la cara pediculada del corazn se anastomosan formando el plexo cardaco ; al arribar al corazn los nervios hacen con la cara superior un verdadero hilio, anastomosndose constituyen los plexos pre y retoarticos.

Corazn : Configuracin Interna Al corazn derecho le llega la sangre carbooxigenada a travs de la V. cava inferior y superior ; desde aqu la sangre es conducida al pulmn por la A. pulmonar y regresa al corazn izq. por la V. pulmonar, franqueando la vlvula mitral, pasa al ventrculo izq., y por medio de la aorta se distribuye por todo el organismo. Las aurculas son cavidades de paredes delgadas mientras que los ventrculos son de paredes gruesas. - Aurcula derecha : se distinguen dos sectores funcionales : uno anterior y rugoso denominado atrio, y otro posterior liso que recibe el nombre de sinusal.

La cavidad consta de 6 caras : anterior, posterior, externa, interna, superior e inferior. - Cara anterior : contina a la cara externa y presenta los msculos pectneos. - Cara posterior : corresponde al tabique interauricular, en esta cara se observa de arriba hacia abajo, el promontorio, que es la protucin de la aorta descendente ; la fosa oval rodeada por el anillo de Vieussens y la desembocadura del seno coronario provisto de la vlvula de Thebesio ; en esta zona inferior entre las paredes posterior e interna se encuentra el tringulo de Koch cuyos lmites son : a la derecha vlvula de Tebesio ; a la izq. y adelante la vlvula tricspide, y arriba el tendn de Todaro (es un fascculo de TC que forma el esqueleto de la banda del seno). Su contenido est dado por el ndulo aurculoventricular. - Cara superior : presenta el orificio de desembocadura de la V. cava superior y hacia adelante y adentro el orificio de entrada de la orejuela derecha. - Cara inferior : se ve el orificio de desembocadura de la V. cava inferior ; provisto de la vlvula de Eustaquio (sta es incompleta, con forma semilunar y uno de sus extremos se contina con la cresta terminal, y el otro orientado a la izq. se relaciona con el cuerpo del anillo de Vieussens). - Cara externa : se encuentra la cresta terminal, y en su interior se encuentra el ndulo sinusal. Este relieve separa dos zonas : una sinusal lisa y otra rugosa con msculos pectneos, llamado atrio. La cresta terminal nace delante de la V. cava superior y termina en el extremo derecho de la vlvula de Eustaquio de la V. cava inferior. - Cara interna : est el orificio de la tricspide. - Ventrculo derecho : posee forma de pirmide cuya base es el orificio aurculoventricular que mira hacia la derecha y su vrtice hacia la izq. y adelante ; presenta 3 caras : anterior, inferior o diafragmtica, e interna o septal. Estas caras presentan un conjunto de fascculos musculares llamadas columnas carnosas que pueden ser de 1 orden o pilares, stas unen las paredes ventriculares a las valvas de la tricspide ; las de 2 orden son fascculos musculares dispuestos a manera de puente entre las paredes del ventrculo ; las de 3 orden son relieves musculares de la pared. - Cara anterior : ligeramente cncava, presenta el pilar anterior cuyo vrtice est dividido en varias cspides, origina curdas tendinosas para la valva anterior de tricspide. Hacia arriba se adelgaza y forma la pared anterior del cono de salida de la A. pulmonar (infundbulum). En esta zona se encuentra un fascculo muscular de 3 orden denominado banda parietal. - Cara inferior : est surcada por columnas de 2 y 3 orden y el pilar inferior o diafragmtico ; stos envan cuerdas tendinosas para la valva inferior de la tricspide (generalmente son 2 3). - Cara interna septal : es el tabique interventricular, se observan pequeas formaciones musculares que constituyen el pilar interno que por medio de cuerdas tendinosas alcanzan la valva interna de la tricspide. De estos pilares, el ms anterior es el msculo papilar del cono arterial de Luschka o msculo de Lancisi que marca el comienzo del infundbulom de la pulmonar. Del pilar interno al anterior se extiende el fascculo arqueado o banda modeladora que contiene a la rama derecha del has de His, aveces este fascculo abandona su trayecto y salta a la base del pilar anterior, transformndose en una columna carnosa de 2 orden (fascculo accesorio o trabcula de Davinci). El has innominado est formado por la banda parietal de la pared anterior, la banda septal de la pared interna y el espoln de Wolff en la unin de las dos paredes. - Base : est dirigido de adelante hacia atrs, de arriba hacia abajo y ligeramente de derecha a izq. ; en ella se localiza la vlvula tricspide y pulmonar. - Aurcula izquierda : comparada por Galli a una almohadilla puesta en sentido horizontal y aplanada en sentido anteroposterior, representa a la mochila del corazn. Tiene una forma cuboidea con 6 caras donde hay accidentes en 3 de ellas. - Cara posterior : se encuentran los orificios de desembocadura de las V. pulmonares. - Cara superior : presenta el orificio de entrada a la orejuela izq. - Cara anterior : es el septum interauricular, presentando en la parte antero-superior el anillo fibroso de Parchappe. - Ventrculo izquierdo : es fcil de reconocerlo por el grosor de su pared. Tiene forma cnica de base posterosuperior y vrtice anteroinferior con 4 caras : medial, lateral, anterior e inferior ; posee dos pilares : anteroexterno e inferointerno. Presenta columnas de 2 y 3 orden que son ms abundantes en la punta y en la base. En base del ventrculo se encuentra la vlvula mitral y la vlvula artica. Vlvulas

- Vlvula tricspide : formada por un anillo fibroso de forma ovalada, su circunferencia es de 120 a 130 mm. Presenta 3 valvas : anterior, inferior e interna. La anterior es la ms mvil y de mayor tamao, forma parte del plano convencional que separa las cmaras de entrada o venosa y de salida o arterial del ventrculo derecho. Este plano est formado por la cresta supraventricular, banda sectal, valva anterior de la tricspide, pilar anterior y banda parietal. - Vlvula sigmoidea pulmonar : presenta 3 valvas sigmoideas : posterior, anterior der. y anterior izq.. Estas se hallan constituidas por un borde adherente, un borde libre (ndulo de Morgagni), una cara axil que mira hacia el ventrculo, y una cara parietal que mira hacia la luz del vaso. - Vlvula mitral : adopta la forma de un embudo que se introduce en el ventrculo con una cara axil y parietal, pero solo presenta dos valvas, la mayor o septal (der. o anterior), y la valva menor o externa (o izq.). Estas valvas reciben cuerdas tendinosas de los pilares del ventrculo izq. .La valva mayor se contina arriba con la sigmoidea artica posteroderecha llamada tambin mitroartico, sta valva en su borde fijo antes de llegar al vrtice del seno no coronario forma un pequeo A para localizar el haz de His. - Vlvula sigmoidea artica : ubicada por encima y a la derecha de la vlvula mitral, formada por tres valvas : anterior, posteroderecha y postero izq. . Presenta un borde libre donde hay un pequeo engrosamiento denominado ndulo de Arancio, un borde adherente, una cara axil y una parietal. Entre la cara cncava y la pared del vaso se forman los senos de Valsava, de donde nacen las A. coronarias. Sistema de conduccin Las cmaras cardacas se contraen automtica y sincrnicamente ( primero las aurculas y luego los ventrculos). El impulso motor nace en el ndulo sinusal de Keith y Flack corriendo luego por el miocardio ; desde all hasta el ndulo ventricular de Aschoff-Tawara se extienden los ases internodales anterior, medio y posterior. - El sistema cordiomotor : est dado por el ndulo de Keith y Flack, ubicado en la cara externa y superior a nivel del surco que forma la V. cava superior y la orejuela ; presenta cabeza subepicrdica y cola cubierta por el fascculo miocrdico de Wenckebach. - El sistema cardionector : formado por : - Ndulo aurculoventricular de Aschoff-Tawuara : tiene la forma de un cono trucado de vrtice anterior, se contina con el haz aurculoventricular de His. Por su base recibe a los haces internodales. - Haz aurculoventricular de His : se consideran 3 porciones : la retrotricuspidea, la tricspide y antetricuspidea. Tambin este haz se divide en 2 ramas, una derecha y una izq. La retrotricuspidea se localiza en la cara lateral derecha del tabique interventricular ; la tricspide est en ntima relacin con el borde adherente del la valva interna de la tricspide ; y la antetricuspidea se ubica en el borde superior del tabique interventricular muscular. - La rama derecha : presenta 3 porciones : la 1 se extiende desde el origen hasta que cruza la base del pilar interno ; la 2 en el interior del fascculo arqueado, y la 3 en el fascculo accesorio o trabcula de Leonardo DVinci. - La rama izquierda : tiene la forma de una cinta que corre por la cara lateral izq. del tabique. - Red de Purkinje : es la que alcanza la intimidad de la fibra miocrdica.