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Hiperbilirrubina Definicin: Se manifiesta como la coloracin amarillenta de la piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la produccin y la eliminacin

de bilirrubina.

Etiologa: Factores que predisponen a la hiperbilirrubinemia neonatal: Mayor nmero de eritrocitos Menor sobrevida del glbulo rojo Eritrocitos envejecidos en proceso de destruccin Ingesta oral disminuida, y escasa flora intestinal (mayor circulacin enteroheptica) Insuficiente funcionalidad heptica Presencia de sangrados y hematomas Ausencia de placenta Factores de riesgo para hiperbilirrubinemia severa: Factores de riesgo mayores. Nivel de bilirrubina srica total en la zona de riesgo alto del nomograma al alta. Ictericia en las primeras 24 horas de vida Incompatibilidad sangunea con prueba de Coombs positiva Edad gestacional menor a 37 semanas Hermanos que recibieron fototerapia u otro tratamiento Cfalo hematoma u otras hemorragias importantes Lactancia materna exclusiva Mala tcnica alimentaria Raza asitica Infecciones perinatales Policitemia Factores de riesgo menores. Nivel de bilirrubina srica total en la zona intermedia del nomograma al alta. Edad gestacional entre 37-38 semanas Ictericia visible al alta Historia de hermanos con ictericia Macrosomia o neonato de madre diabtica Edad materna mayor a 25 aos Sexo masculino Pre eclampsia materna Administracin de oxitocina durante el parto Administracin de drogas (cloranfenicol, sulfas, etc.) Ayuno, estreimiento

Cuadro Clnico: La aparicin de coloracin amarilla de piel y mucosas antes de las 24 horas y/o que esta progrese en el trascurso de los das y sobrepase los muslos

Diagnstico: El examen del recin nacido para buscar ictericia debe hacerse con luz natural. Una forma fcil de pesquisarla es presionar suavemente la piel con el pulgar, si la piel se aprecia blanca no es ictericia, si se ve de coloracin amarilla confirma una ictericia significativa.

Tratamiento: El tratamiento inicial consiste en administrar fototerapia por uno o dos das, la cual cambia la forma de la molcula de Bilirrubina y hace que se pueda eliminar por va biliar y renal. En general es un procedimiento bien tolerado, que requiere cubrir los ojos del RN con un antifaz para evitar dao de la retina por la luz. En forma infrecuente frente a casos ms graves, con altos niveles de bilirrubina se puede realizar, en la Unidad de Cuidados Intensivos, una exanguino-transfusin, que consiste en recambiar una parte de la sangre del recin nacido para bajar rpidamente los niveles de bilirrubina.

Complicaciones: Parlisis cerebral Sordera Kerncterus: dao cerebral a causa de los altos niveles de bilirrubina

Diagnsticos de Enfermera: Deterioro de la integridad cutnea, r/c Aumento de bilirrubina total en sangre. Coloracin amarilla de la piel y mucosas Alteracin de la circulacin

Resultados de Enfermera: - El recin nacido no evidenciar signos de deterioro de la integridad cutnea durante su hospitalizacin

Intervenciones de enfermera: 1. Realice lavado de manos segn normas del servicio. 2. Evale coloracin amarilla de la piel y mucosas teniendo en cuenta el tiempo de vida y la extensin cfalo caudal de la ictericia en el recin nacido. 3. Comunique al mdico el hallazgo encontrado. 4. Coordine con el mdico para el informe del estado del recin nacido a los padres. 5. Coordine con el personal tcnico para el preparador del equipo de fototerapia. 6. Verifique funcionamiento del equipo de fototerapia: - La vida media de los fluorescentes es de 1500 a 2000 horas de uso. - Cambiar todos los tubos a los tres meses (ms o menos 2000 horas)*El equipo debe de tener enchufe con conexin a tierra y no emitir descargas elctricas. - Su pintura debe de ser antiesttica e idealmente tener cubierta de plexigls para evitar radiacin ultravioleta o cada de los tubos encima del recin nacido.