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Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud CUCS Laboratorio de Psicologia y Educacion Especial LAPSIEE

INTERVENCION PSICOEDUCATIVA EN NIOS CON TDAH

QUE ES PONER ATENCION? Proceso que se encarga de realizar funciones distintas: tales como focalizar, mantener o alternar, para obtener como resultado una estabilidad atencional

Que es el TDAH????
Mltiples definiciones segn enfoques Trastorno con base neurobiolgica debida a un desequilibrio entre neurotransmisores (noradrenalina y dopamina) Trastorno del neurodesarrollo caracterizado por deficiencias en atencin, inquietud excesiva y falla para controlar impulsos Trastorno biocomportamental del desarrollo, crnico, de origen innato o gentico, que afecta reas en el campo de la atencin, control de impulsos y en niveles de actividad.

Que lo caracteriza???
INATENCIN (estmulos irrelevantes parecieran controlarlo) HIPERACTIVIDAD motriz) (inquietud

IMPULSIVIDAD. (comportamiento inadecuado, contestar cuando no debe, interrumpir etc.)


EN DE

LOS SNTOMAS VARIAN FRECUENCIA, GRADO DETERIORO, Y SEVERIDAD (tipos)

Dificultad para seguir reglas Labilidad emocional y comportamental Inconsistencias en desempeo general Dificultad para motivarse, y adaptarse a lo social Demanda de atencin y un dficit en la misma Falta de persistencia y reflexividad Hiperquinesia e hiperactividad

Que procesos se ven afectados???


Al existir un dficit generalizado en la autorregulacin se afectan habilidades en procesamiento de informacin, planeacin, inhibicin y metacognicin.
Funciones frontales (movimientos, lenguaje, calculo, atencin, memoria, comportamiento, motivacin, funciones ejecutivas (direccin de la atencin, prioridades, intencionalidad, ejecuciones)

1.

2.
3.

4.
5. 6. 7. 8.

Estimulo visualauditivo Centro cortical de la 6 visin Identificacin del significado 2 Asociacin de la imagen Decisin voluntaria del lenguaje Coordinacin muscular Aparato fono articular Voz-habla

Circuito Neurolingstico 3

7
8

REAS DE DIFICULTAD
Relaciones sociales Autoestima Autoconcepto Atencin (mantener, focalizar y atender doble estimulo) Creatividad

Cual es la prevalencia del TDAH???


Afecta del 2 al 5% de la poblacin escolar 1 de cada 25 nios por saln Proporcin (de 4/2 o 5 a 1) mas frecuente en varones 50% se detecta entre los 3 y 6 aos 15% de la poblacin escolar presenta algn criterio o signo 40% se acompaa de algn otro trastorno 8 de cada 10 nios lo han heredado En las mujeres mayor problema en lo acadmico, varones mayor problema en lo conductual 60- 70 % de nios afectados continan con el trastorno en la adultez

Etiologa del TDAH

Signos del TDAH por etapas


Del nacimiento a los 3 aos: duerme mal, mov. excesivos,
caprichoso...

Entre 4 y 6 aos: movimiento excesivo, impaciente, impulsivo,


irrespetuoso, agresivo, desobediente... De 7 a 10 aos: hiperquinesia, inquietud, ansiedad, malas relaciones interpersonales, mala calidad en trabajos, falta de atencin, errores, impulsividad, desorganizacin... De 11 a 14 aos: fracaso o progreso, desorganizacin, movimientos, inquietud, ansiedad, estrs, mejora sociabilidad o empeora De 14 a 18 aos: varia segn lo anterior.... Adultez: depende de la historia conductual... Impaciente, incapaz de estar sin hacer algo, dificultad para escuchar, errores, interrumpe...

Criterios Diagnsticos DSM-IV-TR


CRITERIO A Aparecer al menos 6 de los siguientes sntomas, persistir por lo menos 6 meses en un grado desadaptativo INATENCION : poca atencin a detalles, no mantiene la atencin, no sigue instrucciones, dificultades en organizacin de tareas y actividades, renuencia a realizar actividades que exigen esfuerzo mental, distractibilidad y descuido en tareas, extrava objetos, parece no escuchar.

HIPERACTIVIDAD: juega o mueve inquietamente dedos, manos o pies, abandona sus asiento constantemente, corre o trepa, habla en exceso, dificultad para jugar o dedicarse a actividades de ocio, parece estar en marcha. IMPULSIVIDAD; precipita respuestas, habla antes de que se le pregunte, dificultad para esperar su turno, interrumpe o se entromete.

Aparicin antes de los 7 aos Presentar una clara disfuncin en por lo menos dos situaciones: casa y escuela Debe haber clara evidencia de una disfuncin clnica significativa en lo social, acadmico o laboral.

Diagnstico Diferencial
Inadecuado ambiente familiar, escolar o social Ansiedad Depresin Retraso mental Hipoacsia Problemas de aprendizaje Trastornos de conducta

rea Psicolgica
Aplicacin de Instrumentos Diagnsticos Evaluacin Psicopedaggica Intervencin Terapia cognitivo- conductual (manejo de autoinstrucciones, modelamiento, solucin de problemas, afrontamiento, responsabilidad, modificacin)

Evaluacin Psicopedaggica
Inteligencia Adaptacin personal, y social Autoconcepto y autoestima Ansiedad Anlisis de conducta problemas Estilos de aprendizaje Competencia curricular

Cmo podemos intervenir ???

Recomendable: Revisin mdica neurolgica Asesora psicolgica Adaptaciones curriculares Adaptaciones familiares

El medicamento sirve???
El uso de medicamentos, mejora directamente el sustrato neural y en funciones ejecutivas El cambio cognitivo no se obtiene por magia Lo mejor es combinar con estrategias en varias reas

Intervencion congnitivo conductual en nios con TDAH

MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL


Maneja tcnicas operantes y cognitivas

Obtenemos mejor rendimiento acadmico, mejora atencional y disminucin de hiperactividad, mejora social.
Las terapias de la conducta son definidas como tcnicas que, basadas en las teoras del aprendizaje, se aplican al manejo de conductas, a fin de adquirirlas, modificarlas o extinguirlas

REFORZADORES
ES TODO AQUELLO QUE CAMBIA LA PROBABILIDAD DE APARICION DE UNA CONDUCTA DETERMINADA Y SE MODIFICA POR LA APLICACIN DE REFORZADORES (OBJETOS, ACONTECIMIENTOS, ETC)

REFORZADOR POSITIVO: cuando se introducen estmulos en la situacin de respuesta del nio o nia para hacer mas probable su aparicion.
REFORZADOR NEGATIVO: Se denominan reforzadores negativos cuando se retira o elimina un estmulo agradable contingentemente a la aparicin de una conducta. Se dice entonces que el sujeto escapa o evita el reforzador negativo.

MODELAMIENTO
Derivado de los principios del aprendizaje social, se basan en la idea de que se puede verificar un aprendizaje como una funcin de presenciar o de ser testigo de un comportamiento y del resultado que dicho comportamiento tiene en otras personas. El aprendizaje por imitacin tcnicamente consiste en la observacin de la conducta de un modelo, ya sea filmado o en vivo.

ECONOMIA DE FICHAS
Su objetivo es la eliminacin de conductas desadaptativas y la adquisicin de conductas alternativas o socialmente deseables. Utilizan fichas como sistemas de refuerzos, estas se entregan una vez que aparece la conducta deseada, Cuando aparece una conducta no deseada, las fichas no son entregadas, e incluso pueden ser retiradas La ficha pueden ser canjeadas por cosas materiales o actividades de inters particular, actuando a su vez como refuerzo para el individuo.

CONTRATO CONDUCTUAL
Parte de un contrato o acuerdo negociado entre el terapeuta y el paciente, por el que ste se compromete a obtener recompensas cuando realice conductas apropiadas, y consecuencias negativas cuando las conductas que manifesta no sean adecuadas o pactadas. Previa evaluacin de lo que se espera y la identificacin de la recompensa y castigo, se establecen las contingencias (cundo recompensar y cuando retirar).

REFORZAMIENTO SOCIAL
Es un reforzador positivo que por su efectividad, se convierte en una tcnica especfica. Consiste en la utilizacin de una relacin interpersonal o de un gesto tal como una sonrisa, una alabanza, una manifestacin de aprobacin, etc, inmediatamente a una conducta-objetivo.

En un aula el refuerzo social que se recibe de determinados compaeros o grupos es lo que mantiene conductas inadaptadas de alumnos.

TIEMPO FUERA
Es una tcnica que consiste en retirar las condiciones del medio que permiten obtener reforzamiento, durante un periodo de tiempo determinado. Se aplica Inmediatamente despus de la conducta indeseable.

JUVEPICE
juego, veo, pienso, creo y escucho
Maria de los Dolores Valadez Sierra Raul Emmanuel Reynaga Elizabeth de Alba Villegas

DIFICULTADES EN LOS NIOS CON TDAH


PROBLEMAS DE ADAPTACION (personal, escolar, social y/ o familiar) DEFICIT EN AUTOESTIMA Y AUTOCONCEPTO POCA REFLEXIVIDAD INCAPACIDAD PARA MANTENER EL FOCO ATENCIONAL

JUVEPICE SURGE
Partiendo de la concepcion de Atmosferas Creativas (Betancourt y Valadez, 2000), la cual se refiere al clima que se genera en un contexto educativo, formal e informal propicia un buen pensar y sentir, enfatizando la unidad de los procesos cognoscitivos y afectivos.
El juego es el eje central de esta concepcion, la cual permite el incremento de la capacidad imaginativa del nio, propicia el desarrollo afectivo e incrementa las habilidades de razonamiento. Estimula la capacidad de pensar y sentir basados en la cooperacion, solidaridad, y respeto mutuo

Objetivo General
Favorecer el desarrollo de habilidades de competencia social, cognitivas, de regulacin atencional y creativas, en nios de 3 a 13 aos de edad que presentan tdah, para prevenir y disminuir los problemas que posiblemente manifiesten en el desarrollo del autoconcepto, autoestima, atencin visual, atencion auditiva, creatividad y las habilidades sociales, as como para potencializar las aptitudes y capacidades que el nio posee, a travs de actividades ldicas y tcnicas cognitivo-conductuales

JUVEPICE

EDAD: nios que se encuentren en educacin escolar NUMERO DE SESIONES: 12 sesiones de 120 minutos aproximadamente cada una FORMA DE APLICACIN: grupos de no ms de 5 integrantes, con dos terapeutas por grupo

JUVEPICE
Cada sesin contiene: rea Nombre de la actividad Objetivo Procedimiento Duracin Materiales

Metodologa
Trabajo durante la sesin llevando un orden especifico. Las actividades se estructuraron siguiendo los siguientes puntos: - Actividades de dificultad creciente - Manejo de instrucciones - Actividades ldicas y otras de lpiz y papel - Criterios de calidad * Promover la autoevaluacin al cierre de la sesin

Estrategias de EnseanzaAprendizaje

Que puede hacer el maestro ?

En el Aula
Acomodamientos alicos bsicos: - El Uso del Tiempo. - El Uso del Espacio. - Estructurando el Medio Social. - La Instruccin. Intervenciones a la Inatencin. Intervenciones entorno a la Hiperactividad. Intervenciones entorno a la impulsividad.

CARACTERISTICAS DE NIOS HIPERACTIVOS


40-50% bajo rendimiento escolar

Dificultades receptivas

No distinguen entre letras y lneas Poca capacidad para estructurar informacin

APRENDIZAJE
Dificultad en la adquisicin y manejo de:
Escritura
Torpes
Mala letra Mala ortografa

Clculo
Olvidan las llevadas Operaciones bsicas

Lectura
Omiten -Palabras -Slabas -Renglones No comprenden lo que leen No pronuncian bien las letras Dificultad para memorizar

Cuando siguen la lectura con los dedos o saltan lneas al leer


Se sigue una lectura con el dedo por dos razones; por costumbre o por que si no se salta un rengln EJERCICIO: leer un texto fragmentado una vez al da codos en la mesa, sujeta tu cabeza con las manos leer evitando mover la cabeza (que solo los ojos intenten seguir los renglones)

Cuando siguen la lectura con los dedos o saltan lneas al leer


FEDERICO Cuando naci pesaba cuatro kilos y solo lloraba cuando tenia hambre Le pusieron el mismo nombre que a su abuelo, Federico. Al cumplir un ao ya sabia andar y hablaba mucho, pero no se entenda lo que quera decir. Le gustaba tocarlo todo, pero sobre todo las cosas de colores y las que hacan ruido.

Los nios hiperactivos suelen

Mala comprensin de instrucciones escritas

comprender mal los enunciados de problemas matemticos por falta de atencin se comen palabras al leer no realizan lectura sistemtica. Leen todo el enunciado sin detenerse y tratan despus de recordar los datos

Pasos para entrenamiento en descifrar instrucciones


lee despacio cada vez que encuentres alguna

informacin PARATE, haz una raya vertical para que recuerdes hasta donde leste haz lo que te dice en cada parte segn la vas leyendo, no contines leyendo hasta que hayas hecho lo que se indica primero cuando hayas terminado RELEE PARTE POR PARTE, y comprueba que lo que has hecho es EXACTAMENTE lo que dice la instruccin.

Pasos para entrenamiento en descifrar instrucciones


EL CAMPING DE GUADAMAR ESTA REPLETO DE TURISTAS. SUBRAYA EL PAIS DEL QUE PROCEDE LA FAMILIA LOPEZ, TACHA CON UNA CRUZ EL APELLIDO DE LA FAMILIA QUE VA A QUEDARSE MENOS DAS EN EL CAMPING Y RODEA CON UN CIRCULO LA ULTIMA LETRA DEL APELLIDO DE LOS IRLANDESES

7 DAS

15 DAS

0 DAS

FAMILIA SMITH IRLANDA

FAMILIA LOPEZ PUERTO RICO

FAMILIA RODRGUEZ ESPAA

CONDUCTA OBSERVADA

DIFICULTAD

Lee el problema pero se salta palabras o las cambia.


Equivoca los datos al anotar la Informacin en el papel No entiende el problema a pesar de que lo lee correctamente (no puede representar mentalmente un problema No sabe si debe sumar, restar, dividir, o multiplicar. palpar los datos)

IMPULSIVIDAD

IMPULSIVIDAD Y DESATENCIN

POBRE DESARROLLO DEL PENSAMIENTO LGICO MATETICO. FALTA DE REPRESENTACION MENTAL DEL PROBLEMA (necesitara poder O HA SIDO MAL ENSEADO. DESATENCIN

Entiende el problema, sabe lo que tiene que hacer (sumar, restar, multiplicar, dividir), pero se despista al calcular, se olvida de las que se lleva o copia mal los datos al realizar las operaciones. Suma con los dedos y muy lentamente no sabe las tablas de multiplicar

AUSENCIA DE LOS AUTOMATISMOS DE CALCULO ADECUADOS FALTA DE BASE.

Cuando suman muy lentamente o utilizan los dedos


utilizar tarjetas estimulo en el anverso
poner sumas sencillas y al reverso el resultado de esa suma Se trabaja memoria, juegan y atienden estmulos visuales

1+1

Que pueden hacer los padres ?

Entrenamiento a padres
Maltratos Regaos Rechazo Crisis Rivalidades Aislamiento

ESCUELA PARA PADRES EXCLUSIVA


Temticas por sesin Aplicacin de expectativas Aplicacin de estilos de afrontamiento
Explicacin del programa a trabajar Ejercicios en el aula Ejercicios para casa Reforzamiento constante

Que se necesita para obtener resultados???


TRATAMIENTO MULTIMODAL
Psicoeducacin familiar (a corto y largo plazo) Soporte escolar y social Limites Intervencin Psicopedaggica (a corto y largo plazo) Si se requiere, utilizar tratamiento farmacolgico.

GRACIAS POR SU ATENCIN

Psic. Elizabeth de Alba Villegas