Está en la página 1de 7

Parafilias

La caracterstica esencial de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excitatorio, de impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban: 1) objetos no humanos, 2) el sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja, o 3) nios u otras personas que no consienten. Y que se presentan durante un perodo de al menos 6 meses. El comportamiento, los impulsos sexuales o las fantasas provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Los paraflicos pueden intentar la representacin de sus fantasas en contra de la voluntad de la pareja, con resultados peligrosos para ella. Los paraflicos pueden intentar la representacin de sus fantasas en contra de la voluntad de la pareja, con resultados peligrosos para ella. exhibicionismo (exposicin de los genitales), cuando el individuo lleva a cabo sus impulsos, no existe generalmente ningn intento de actividad sexual posterior con la persona extraa. En algunos casos la persona es consciente del deseo de sorprender o asustar al observador. En otros casos el individuo tiene la fantasa sexual de que el observador se excitar sexualmente. fetichismo (empleo de objetos inanimados), entre los fetiches ms comunes se encuentran los sostenes, la ropa interior femenina, las medias, los zapatos, las botas o cualquier otra prenda de vestir. El individuo con fetichismo se masturba frecuentemente mientras sostiene, acaricia o huele el objeto fetiche, o bien le puede pedir a su compaero sexual que se lo ponga durante las relaciones.

frotteurismo (contactos y roces con una persona en contra de su

voluntad) El individuo aprieta sus genitales contra las nalgas de la vctima o intenta tocar los genitales o los pechos con las manos. Mientras realiza todo esto, se imagina que est viviendo una verdadera relacin con la vctima, la mayora de los actos de frotteurismo tienen lugar cuando el individuo se

encuentra entre los 15-25 aos de edad. Despus, la frecuencia declina gradualmente.

pedofilia (inters por nios en edad prepuberal) El individuo con este

trastorno debe tener 16 aos o ms y ha de ser por lo menos 5 aos mayor que el nio. El curso es habitualmente crnico, en especial en quienes se sienten atrados por los individuos del propio sexo.

masoquismo sexual (recibir humillaciones o sufrimientos) La

caracterstica esencial del masoquismo sexual consiste en el acto (real, no simulado) de ser humillado, golpeado, atado o cualquier otro tipo de sufrimiento. El trastorno es crnico y las fantasias masoquistas suelen comenzar en la infancia.

sadismo sexual (infligir humillaciones o sufrimientos) La caracterstica

esencial del sadismo sexual implica actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento fsico o psicolgico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante. El trastorno es habitualmente crnico y las fantasias sadicas comienan en la infancia.

fetichismo transvestista (vestirse con ropas del sexo contrario)

cuando lo ha hecho, habitualmente se masturba y se imagina que es al mismo tiempo el sujeto masculino y el objeto femenino de su fantasa sexual. Este trastorno ha sido descrito slo en varones heterosexuales. El diagnstico no debe efectuarse en los casos en los que el transvestismo aparece en el transcurso de un trastorno de la identidad sexual. El trastorno empieza tpicamente con el transvestismo en la infancia o a principios de la adolescencia. En muchos casos el acto transvestista no se efecta en pblico hasta llegar a la edad adulta.

voyeurismo (observacin de la actividad sexual de las otras personas).

La caracterstica esencial del voyeurismo implica el hecho de observar ocultamente a personas, por lo general desconocidas, cuando estn desnudas, desnudndose o en plena actividad sexual. El inicio del comportamiento

voyeurstico acostumbra a tener lugar antes de los 15 aos. El curso tiende a ser crnico.

Las parafilias individuales se diferencian segn las caractersticas del centro de inters paraflico. Sin embargo, si las preferencias sexuales del individuo cumplen criterios para ms de una parafilia, deben diagnosticarse todas. A menudo, les es difcil desarrollar una actividad sexual recproca y afectiva, por lo que pueden aparecer diversas disfunciones sexuales. Asimismo, las alteraciones de la personalidad son frecuentes y pueden ser lo suficientemente graves como para que se efecte el diagnstico de trastorno de la personalidad. Algunas fantasas y comportamientos asociados con las parafilias pueden iniciarse en la infancia o en las primeras etapas de la adolescencia, pero su desarrollo se define y elabora mejor durante la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. La parafilia debe diferenciarse del uso de fantasas o comportamientos sexuales no patolgicos o de los objetos como un estmulo para la excitacin sexual que presentan los individuos sin parafilia. Las fantasas, los comportamientos o los objetos son considerados paraflicos slo si provocan malestar o alteraciones clnicamente significativas.

Trastornos de la conducta alimentaria


Los trastornos alimentarios se caracterizan por alteraciones graves de la conducta alimentaria. Una caracterstica esencial de la anorexia nerviosa y de la bulimia nerviosa es la alteracin de la percepcin de la forma y el peso corporales. Las caractersticas esenciales de la anorexia nerviosa consisten en el rechazo a mantener un peso corporal mnimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteracin significativa de la percepcin de la forma o tamao del cuerpo. La persona con este trastorno mantiene un peso corporal por debajo del nivel normal mnimo para su edad y su talla. Generalmente, la prdida de peso se consigue mediante una disminucin de la ingesta total. A pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calrico, la mayora de ellos acaban con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos. Existen otras formas de perder peso como la utilizacin de purgas (p. ej., vmitos provocados y uso inadecuado de laxantes y diurticos) o el ejercicio excesivo. Las personas con este trastorno tienen un miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesas. Este miedo generalmente no desaparece aunque el individuo pierda peso y, de hecho, va aumentando aunque el peso vaya disminuyendo. El nivel de autoestima de las personas que sufren este trastorno depende en gran medida de la forma y el peso del cuerpo. Consideran un logro perder peso y un signo de extraordinaria autodisciplina; en cambio, ven el aumento de peso como un fracaso inaceptable de su autocontrol. Normalmente, las personas con este trastorno tienen escasa conciencia de su alteracin, la niegan y pueden explicar historias poco crebles. Cuando los individuos con este trastorno sufren una considerable prdida de peso, pueden presentar sntomas del tipo de estado de nimo deprimido, retraimiento social, irritabilidad, insomnio y prdida de inters por el sexo. Se han observado en estos enfermos caractersticas propias del trastorno obsesivo-compulsivo, ya sea en relacin con la comida o no. La edad promedio de inicio de la anorexia nerviosa es 17 aos.

Las caractersticas esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en mtodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Adems, la autoevaluacin de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso corporales. Para poder realizar el diagnstico, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben producirse al menos un promedio de dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada, generalmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calrico (como helados o pasteles). Sin embargo, los atracones se caracterizan ms por una cantidad anormal de comida ingerida que por un ansia de comer un alimento determinado, Los individuos con este trastorno se sienten generalmente muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sntomas. Los estados de nimo disfricos, las situaciones interpersonales estresantes, el hambre intensa secundaria a una dieta severa o los sentimientos relacionados con el peso, la silueta y los alimentos pueden desencadenar este tipo de conducta. Los atracones pueden reducir la disforia de manera transitoria, pero a continuacin suelen provocar sentimientos de autodesprecio y estado de nimo depresivo. A medida que la enfermedad progresa, los atracones ya no se caracterizan por una sensacin aguda de prdida de control, sino por conductas de alteracin del control, como es la dificultad para evitar los atracones o la dificultad para acabarlos.

Trastornos relacionados con el alcohol


La dependencia fisiolgica del alcohol se reconoce por la demostracin de tolerancia o de sntomas de abstinencia. La abstinencia de alcohol se caracteriza por la aparicin de sntomas de abstinencia unas 12 horas despus de disminuir la ingesta de grandes cantidades tras un consumo prolongado. Por ltimo, los sujetos con abuso de alcohol pueden continuar bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o interpersonales que ello les acarrea (p. ej., discusiones violentas con la mujer mientras est intoxicado,abuso de los nios). Cuando estos problemas se acompaan con demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsivo relacionado con la bebida, debe considerarse el diagnstico de dependencia alcohlica ms que el de abuso de alcohol. La caracterstica esencial de la intoxicacin alcohlica es la presencia de un cambio psicolgico o comportamental desadaptativo clnicamente significativo (p. ej., comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que aparece durante la ingestin de alcohol o poco tiempo despus. Estos cambios se acompaan de lenguaje farfullante, falta de coordinacin, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atencin o la memoria, estupor o coma. La caracterstica esencial de la abstinencia alcohlica es la presencia de un sndrome de abstinencia caracterstico que se desarrolla despus de interrumpir o reducir el uso prolongado de grandes cantidades de alcohol. El sndrome de abstinencia incluye dos o ms de los siguientes sntomas: hiperactividad autonmica (p. ej., sudoracin o pulsaciones por encima de 100); aumento del temblor distal de las manos; insomnio; nuseas o vmitos; alucinaciones visuales, tctiles o auditivas transitorias, o ilusiones; agitacin psicomotora; ansiedad, y crisis epilpticas, Los sntomas de abstinencia empiezan cuando las concentraciones de alcohol en la sangre disminuyen bruscamente (p. ej., entre 4 y 12 horas) despus de haber interrumpido o reducido la bebida. Sin embargo, los sntomas de abstinencia pueden aparecer tras largos perodos de tiempo. Es probable que el primer episodio de intoxicacin alcohlica aparezca en la juventud, con una edad de inicio de la dependencia alcohlica entre los 20 y los 30 aos. La gran

mayora de quienes desarrollan trastornos relacionados con el alcohol lo hacen a partir de los 30 aos. La primera demostracin de abstinencia no aparece probablemente hasta que se han desarrollado muchos otros aspectos de la dependencia alcohlica. El abuso y la dependencia del alcohol presentan un curso variable que se caracteriza frecuentemente por perodos de remisin y de recadas.