UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS DOCENTE: ROSA DISCENTE: VICTRIA ANDRADE ANDRADE TURMA A- 2013

PORTIFLIO ATENO INTEGRAL SADE

TERRITORIALIZAO, MAPEAMENTO E APLICAO DE ESCALA DE RISCO FAMILIAR

BELM- 2013

PRIMEIRA VISITA UBS RADIONAL (13/05/2013)

A territorializao consiste em um dos pressupostos da organizao dos processos de trabalho e das prticas de sade, considerando-se uma atuao em uma delimitao espacial previamente determinada. Muito alm de ser meramente o espao poltico-operativo do sistema de sade, o territrio do distrito sanitrio ou do municpio, onde se verifica a interao populao-servios no nvel local, caracteriza-se por uma populao especfica, vivendo em tempo e espao determinados, com problemas de sade definidos e que interage com os gestores das distintas unidades prestadoras de servios de sade. (MOKEN, Mauricio; BARCELLOS, Cristovan. 2005)

A minha primeira visita a UBS (Unidade Bsica de Sade) foi bastante produtiva. O objetivo central da atividade extraclasse era aprender sobre a territorializao (com enfoque no Programa Sade da Famlia), alm de conhecer a rea de atendimento da UBS e observar os fatores de risco familiar presentes no campo de atuao dos ACS (Agentes Comunitrios de Sade). No incio da atividade, tive a oportunidade de conhecer a Unidade Bsica e pude constatar inmeras irregularidades que me deixaram bastante surpresa, uma vez que so problemas simples de se resolver, mas que por no serem solucionados podem impedir um atendimento satisfatrio e de boa qualidade. Tais irregularidades como: sala de vacina desativada (por estar fora dos padres preconizados), consultrio odontolgico com falta de material para atendimento, sala de educao e sade sem funcionamento (por falta de gua), a presena de apenas um banheiro (o mesmo para mulheres, homens, crianas e portadores de deficincias), bem como a existncia de apenas uma sala para as funes de recepo, administrao e arquivamento, foram as que mais me chamaram a ateno. evidente que, embora seja dever da UBS a manuteno da sua infraestrutura e dos seus equipamentos perante a PNAB (Poltica Nacional de Ateno Bsica), esse no cumprido. Apesar disso, achei muito interessante conhecer um pouco mais sobre como funciona e o que UBS apresenta.
So necessrias realizao das aes de ateno bsica nos municpios e Distrito Federal: Manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos das Unidades Bsicas de Sade; Existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o seu funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente quando estiver prevista para ser realizada naquela UBS. (BRASIL, 2012)

Logo aps, a professora orientadora dividiu os alunos em trios e cada grupo ficou incumbido pelo reconhecimento e avaliao dos fatores de risco familiar de uma microrea diferente. Meu trio ficou responsvel pela microrea

03, quadras B e G, do ACS Silva, que foi muito prestativo e simptico. Nossa microrea, localizada a apenas duas quadras da Unidade de Sade, pareceu ser um local bem tranquilo e familiar, alm de possuir fcil reconhecimento das casas que a definem e de seus limites. Percebi que a maioria das casas de classe baixa, geralmente construdas de madeira e/ou alvenaria, mescladas com algumas de classe mdia, sendo a maioria das construes de estilo bem humilde. Nas quadras B e G, encontramos vrias igrejas e mercearias, salo de beleza, duas associaes de moradores e tambm um MMCC (espao para mulher). Tambm notei a presena de um canal de esgoto na microrea, que parecia bem descuidado e que exalava um mau cheiro, alm de pequenos bueiros abertos e valas cheias de gua suja e parada, representando um grande risco para disseminao de doenas. Em conversa com o ACS conheci um pouco mais sobre o seu trabalho de visita domiciliar e avaliao dos fatores de risco por meio da ficha A, e pude avaliar a importncia de tal avaliao para estabelecer prioridades no atendimento domiciliar e na ateno populao adscrita. Desse modo, a partir da diferenciao das famlias, a equidade, princpio fundamental do SUS, inserida no atendimento.
A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do SUS e tem como fundamentos: possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da equidade. (CONASEMS, 2009)

Fiquei intrigada com o fato de que essa regio possui coletas de lixo semanais e, no entanto, extremamente suja e poluda- h lixos e entulhos aos montes nas ruas. Os prprios moradores so os responsveis pela poluio, que prejudica a sade e o bem estar deles, mas parecem no se importar ou ter cincia da consequncia dessa falta de educao sanitria para suas vidas. Fato que no deveria acontecer, uma vez que, de acordo com o PNAB, dever do ACS desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade. Em vista disso, conclu que falta um trabalho mais intenso dos ACS em relao as aes educativas, em busca da orientao e educao dos moradores sobre os riscos que o lixo pode trazer a sade, alm de explicar a importncia esttica de manter a rua bem limpa.
So atribuies aos Agentes Comunitrios de Sade: Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas

nos domiclios e na comunidade, por exemplo, combate dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situaes de risc o. (BRASIL, 2012)

Em vista dessas observaes, pude fazer uma reflexo acerca da importncia da territorializao para minha formao enquanto mdica. Assim, conclu que imprescindvel conhecer a rea em que se trabalha, mas acima de tudo o local onde os pacientes vivem, para poder identificar os possveis fatores que influenciam a sua sade. Alm disso, percebi que existem muitos problemas estruturais e de gesto que interferem no trabalho dos funcionrios da sade, mas que apesar disso devemos buscar fazer um trabalho sempre de qualidade utilizando as ferramentas que esto ao nosso alcance. Por fim, evidente que todos os profissionais de sade devem trabalhar em conjunto e de maneira harmoniosa, a fim de buscar um objetivo comum: a sade e bem estar dos pacientes.

SEGUNDA VISITA UBS RADIONAL (27/05/2013) Durante a minha segunda visita a UBS, o enfoque foi principalmente no mapeamento da nossa microrea, mas tambm houve uma breve explicao da aplicao da Escala de Risco Familiar por meio do preenchimento de Fichas A, que definem os alguns critrios de risco. Assim, pudemos de fato acompanhar o trabalho dirio dos ACS na visita domiciliar, porta de entrada da comunidade Ateno Bsica de Sade. No decorrer da nossa atividade fizemos 3 visitas domiciliares. Na primeira conhecemos a senhora Enedina Amador de Lima, de 83 anos e considerada especial, necessitando de parente para o acompanhamento. Essa era a segunda visita do ACS, uma vez que na passada no obteve xito (a idosa se encontrava sozinha em casa). Apesar do familiar Augusto, no ter sido muito receptivo, o ACS pde coletar as informaes essenciais para o preenchimento da ficha A da famlia e atualizao de seu cadastro. Alm disso, a toda momento o agente alertava o familiar sobre os cuidados e ateno que ele deveria ter com a idosa. Chamou minha ateno o fato de que, a caminho da segunda visita domiciliar, uma senhora parou o ACS na rua para pedir que ele marcasse uma consulta, uma vez que seu antigo agente fazia esse favor a ela. Silva revelou no ser parte da sua funo e que por isso no marcaria, mas orientou que ela fosse UBS agendar sua consulta. Depois dessa situao, ele nos explicou que no faria esse favor por no lhe agradar o esteretipo de agendador de consultas que muitas pessoas criavam sobre seu trabalho, alm de tentar estreitar o contato da comunidade com a UBS.

So atribuies aos Agentes Comunitrios de Sade: Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis; Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade. (BRASIL, 2012)

Na segunda casa visitada morava a senhora Luclia de Jesus Martins, de 36 anos, alm de sua me e seu filho. Sua me, Orminda Ferreiro Martins, 68 anos, hipertensa, alfabetizada, aposentada e no tem plano de sade (dados fundamentais para o preenchimento da ficha A). Rian Martins Costa, seu filho, tem 7 anos, estudante e possui plano de sade. A idosa faz tratamento para hipertenso com medicao e dieta. A casa apresenta 3 cmodos e a gua consumida mineral e comprada. Alm disso, o ACS orientou sobre como agir para controlar a hipertenso da idosa, principalmente na dieta. A filha informou que ela uma paciente fcil de cuidar, uma vez que se alimenta adequadamente e toma seus remdios regularmente. Na terceira visita no obtivemos xito, j que a moradora no se encontrava na casa. Enquanto auxiliamos no acompanhamento do agente, bem como no preenchimento das Fichas A, tambm fizemos o mapeamento da nossa microrea, estabelecendo o foco e os limites de atuao dele.

Mapa da microrea 03 Trabalhar com mapas uma forma de retratar e aumentar conhecimentos sobre a sua comunidade. O mapeamento auxilia o ACS a: Conhecer os caminhos mais fceis para chegar a todos os locais; Marcar as barreiras geogrficas que dificultam o caminho das pessoas at os servios de sade (rios, morros, mata cerrada etc.); Conhecer a realidade da comunidade e planejar como resolver os problemas de sade com mais eficcia; Planejar as visitas de cada dia sem perder tempo; Marcar as microreas de risco; Identificar com smbolos situao de risco; Identificar com smbolos os grupos prioritrios. O mapa, juntamente com as informaes coletadas no cadastramento das famlias, vai ajudar toda a equipe no diagnstico de sade da rea. (BRASIL, 2009)

Em vista das observaes e atividades feitas, refleti acerca da importncia do mapeamento e da aplicao do risco familiar para a eficcia do trabalho de Ateno Bsica Sade, que est intimamente ligado vida mdica. Assim, conclu que imprescindvel estabelecer um foco de atuao, bem como conhecer muito bem a rea em que se trabalha e o modo de vida dos pacientes, a fim de ter cincia dos possveis fatores que afetam diretamente a sade e o bem estar da comunidade. Para que isso seja possvel, essencial o mapeamento da rea, o qual feito pelos nossos Agentes Comunitrios de Sade. Alm disso, a aplicao do Risco Familiar muito interessante, j que a partir dela se pode criar uma equidade entre as famlias atendidas, de modo que cada uma, dependendo do grau de vulnerabilidade, recebe a devida ateno.

REFERNCIAS:
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Bsica Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Srie E. Lesgislao em Sade. Braslia: Ministrio da Sade. 2012 BRASIL. Ministrio da Sade. O trabalho do Agente Comunitrio de Sade. p. 43 45. 2009 COELHO, F.L.G; SAVASSI, L.C.M. Aplicao de Escala de Risco Familiar como instrumento de priorizao das Visitas Domiciliares. p. 2. CONASEMS. Ministrio da Sade. O SUS de A a Z: garantindo sade nos municpios. p 44. 2009 MOKEN, Mauricio; BARCELLOS, Cristovan. Vigilncia em Sade e territrio utilizado: possibilidades tericas e metodolgicas. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro. p. 899. 2005