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UNIVERSIDAD DE TALCA MEDICINA

2012

FAMILIA PICORNAVIRIDAE
PROPIEDADES
Simetra icosadrica Tamao 20 30 nm Cadena simple de ARN

lineal

Sin envoltura

GENEROS

Enterovirus Rhinovirus Hepatovirus Aphthovirus Cardiovirus

Enterovirus
Virus muy estables al medio ambiente y a pH gstrico

Infecciones muy frecuentes en la comunidad


Presentacin espordica y/o epidmica

Transmisin

Organos blanco

CLASIFICACION GENERO ENTEROVIRUS

Poliovirus
Coxsackievirus

Tipos 1- 2- 3

Grupo A Tipos 1 a 24 Grupo B Tipos 1 a 6

Echovirus
Enterovirus

Tipos 1a 33

Tipos 68 - 71

PATOGENIA ENTEROVIRUS
PUERTAS DE ENTRADA
ORAL y/o RESPIRATORIA

FARINGE
V

INTESTINO
I

AMIGDALAS y GANGLIOS CERVICALES PROFUNDOS

R
E M

PLACAS PEYER y GANGLIOS LINFATICOS MESENTERICOS

MENOR

I A

MENOR

ORGANOS BLANCOS (incluido SNC)

S N

SISTEMA RETICULOENDOTELIAL

VIREMIA

MAYOR 2

POLIOVIRUS

Tiene 3 tipos antignicos 1 Brunhilde 2 Lansing

3 Leon

PATOLOGIAS

Infeccin asintomtica Poliomieltis abortiva Meningitis asptica Poliomieltis paraltica Atrofia muscular progresiva postpoliomieltica

PROFILAXIS SALK IPV-EP SABIN

Sindromes clnicos producidos por Enterovirus


CoxA Parlisis Encefalitis Meningitis + + + CoxB + + + ECHO + + + 68 70 + + + 71 + + +

Miocarditis
Pleurodinia Herpangina +

+
+

Enf. Respirat. + Sd. Febril +

+ +

+ +

+ +

+ +

+ +

Exantemas

Conjuntivitis Aguda Hemorrgica por Cox A 24

Erupcin petequial y papulo eritematosa por ECHO

Enfermedad Mano, Pie, Boca Cox A

Herpangina, Cox A

Muestras

LCR Deposiciones Aspirado nasofarngeo Sangre


Estudio Laboratorio

PCR Aislamiento viral

Serologa
Prueba de neutralizacin IFI

RHINOVIRUS
PATOGENIA

Agente del catarro comn Presenta mas de 100 serotipos Se replica en clulas epiteliales de la mucosa nasal

No hay tratamiento especfico

RHINOVIRUS
Son lbiles a la presencia de cidos, se inactivan completamente a pH 3 Crecen preferentemente a 33-34 c

Epidemiologa
Causa principalmente resfro comn Infeccin durante todo el ao.

Se propaga por contacto directo

Patogena
Existe edema en la mucosa nasal, que a menudo esta congestiva y cubierta durante la fase aguda, de secrecin mucosa

Existe cierta infiltracin de clulas inflamatorias: neutrofilos, linfocitos, eosinofilos


Periodo de incubacin corto, de 1 a 2 d.

Manifestaciones clnicas
Se inicia con rinorrea, estornudos, congestin nasal, dolor de garganta, ausente cefalea, malestar, fiebre poco frecuente.

Dura 4-9 d, se resuelve de forma espontnea, sin secuelas. No son causa importante de enfermedades de las vas respiratorias inferiores en grupo etario

Tratamiento
Infeccin leve, cura espontneamente Uso de analgsicos y descongestionantes nasales, reducir la actividad fsica

CORONAVIRUS
Virus ARN

Son causantes del catarro comn, en adultos se le atribuye gastroenteritis


Difciles de cultivar se han aislado 3 serotipos. Epidemiologa Causan el 10-20% del resfriado comn

Las infecciones son especialmente frecuentes al final del otoo, invierno y comienzos de primavera

CORONAVIRUS
Patogena

Son muy especficos de la especie, los infecciones en el hombre se limitan a las vas respiratorias superiores In vitro en clulas de la traquea produce destruccin lenta de las clulas ciliadas y perdida del movimiento de los cilios

Manifestaciones clnicas
Produce catarro, similar al producido por Rhinovirus, se caracteriza por secrecin nasal y malestar Periodo de incubacin de 2-5 d, duracin de la enfermedad 6-7 d Las vas respiratorias rara vez se afectan, empeoramiento de las bronquitis crnica Tratamiento

Similar a las tomadas en las infecciones por Rhinovirus

FAMILIA REOVIRIDAE
ROTAVIRUS
PROPIEDADES

Simetria icosadrica Tamao 60- 80nm

Cadena ARN bicatenario lineal


Sin envoltura

PATOGENIA

Causa principal de diarrea deshidratante en nios Se transmite por la ruta fecal-oral

La enfermedad cursa con diarea severa, vmitos y fiebre

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Corregir deshidratacin

FAMILIA TOGAVIRIDAE
PROPIEDADES Simetra Icosadrica Tamao 40 70 nm Cadena lineal de ARN

monocatenario

Presenta envoltura

RUBOLA
Es de alta contagiosidad y la infeccin primaria otorga inmunidad de por vida Las mujeres chilenas en edad frtil tienen ttulos de anticuerpo protectores positivos en ms de 90% de los casos. La infeccin subclnica es la presentacin clnica ms frecuente en un 25 - 50% de los casos.

RUBIVIRUS

Agente de la Rubela

RUBEOLA POSNATAL

Enfermedad febril leve Cursa con exantema, linfoadenopatas

artralgias y artritis

Se transmite por la va respiratoria

Rubola en nios
Infeccin subclnica: 25- 50% de los casos Transmisibilidad

RUBEOLA CONGENITA

La infeccin fetal se produce a travs de la placenta, cuando

hay viremia materna

Patologas - Cardiopata congnita - Sordera - Retraso mental - Muerte cerebral - Aborto espontneo

Riesgo de sntomas SRC segn momento de infeccin maternal

RUBOLA
Sndrome Rubola Congnita

manifestaciones

oftalmolgicas

cardiacas

Auditivas

neurolgicas

Triada clsica

catarata

Cardiopata congnita

sordera

Vacuna anti rubola


Vacuna

No en inmunosuprimidos

Tasa de incidencia de rubola por cien mil habitantes. Chile, 1990-2000

FAMILIA ORTHOMYXOVIRIDAE

Simetra Helicoidal Tamao 80- 120 nm Cadena ARN monocatenaria Posee envoltura con espculas glicoprotecas

GENERO INFLUENZAVIRUS

TIPOS
INFLUENZA A, B, C
PATOLOGIAS

Influenza no complicada

Neumona
Sindrome de Reye

Existe una gran mutabilidad y gran frecuencia de reordenamiento gentico, a nivel de las glucoproteinas de la superficie viral.

Los tres tipos inmunolgicos: A, B, C

Caractersticas antignicas nucleoprotena (NP) matriz (M)

(HA) , (NA), son Ag de superficie (glucoproteinas):


- Determinan la variacin antignica del virus - Inmunidad del husped

Patogena
Se propaga por gotitas de secrecin respiratorias, o por
contacto con manos o superficies contaminadas.

Se infecta el epitelio respiratorio Periodo de incubacin, desde el momento de la exposicin


hasta la manifestacin de la enfermedad: 1 a 4 d

Epidemiologa
Los brotes ocurren todos los aos, extensin y gravedad es variable.

Ms graves y extensos son causados por virus gripales A


Gripe B causa generalmente brotes menos extensos y la enfermedad es menos grave, se observa en colegios y campamentos militares. La influenza C, rara vez produce sndrome de influenza, produce enfermedad similar al catarro

Diagnstico: Cultivo viral

Deteccin de antgenos PCR


Serologa

Ensayos inmunoenzimticos sobre membranas

Inmunocromatografa/ flujo lateral

Tratamiento
Casos no complicados, tratamiento sintomtico de la cefalea, mialgias y la fiebre: Paracetamol o Salicilatos. A veces pueden emplearse compuestos con codeina para la tos persistente. Reposo e hidratacin.

Tratamiento antiviral
Vacunas

FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE

Simetra helicoidal 150 300 nm Cadena lineal de ARN monocatenario

Con envoltura

CLASIFICACION
GENERO ESPECIE SEROTIPOS

Paramyxovirus

Virus Parainfluenza Virus de Parotiditis

1, 2, 3, 4A y B 1

Morbillivirus

Virus de Sarampin

Pneumovirus

Virus Respiratorio sincicial

PARAINFLUENZA

Se transmite por contacto directo 5 Serotipos Se puede manisfestar :

- Catarro comn
- Crup - Neumona

La vacuna otorga baja inmunidad

Nios, constituyen el 4.3 al 22 % de las enfermedades respiratorias, 2 lugar despus del VSR

Adultos, infeccin leve, menos del 5 % de las enfermedades respiratorias Serotipos:


Tipo 1: Crup en nios (laringotraqueobronquitis) Tipo2: enfermedad similar pero menos grave

Tipo 3: causa importante de bronquiolitis y neumona lactante, sobre todo en los primeros meses de vida
Tipo 4: enfermedad leve

Infecciones por virus de la Parainfluenza


Responsables de enfermedades respiratorias comunes en personas de todas las edades. Pueden ser patgenas de enfermedades graves en lactantes y nios pequeos. Tipos 1 y 2, producen epidemias en otoo. Tipo 3, todas las estaciones del ao, epidemias aparecen en primavera.

Patogenia
Se propaga por secreciones respiratorias infectadas, principalmente por contacto persona a persona. Al parecer se solo se reproduce en el epitelio respiratorio. Infeccin solo puede afectar a nariz y faringe, da como resultado sndrome inofensivo catarro comn

PAROTIDITIS

Se transmite por contacto directo y por aerosoles


Se presenta con inflamacin de glndulas salivales y partidas

Complicaciones - Orquitis

- Sordera temporal

Hay Vacuna

SARAMPION

Enfermedad aguda muy contagiosa

El virus ingresa por va respiratoria


y luego pasa al tejido linfoide

Complicaciones - Otitis media - Panencefalitis esclerosante subaguda

Hay Vacuna

400 350 300 250 200 150 100 50 0


00 20 99 19 98 19 97 19 96 19 95 19 94 19 93 19 92 19 91 19 90 19 89 19 88 19 87 19 86 19 85 19 84 19 83 19 82 19 81 19

Tasas de incidencia de sarampin por cien mil hab. Chile 1980 - 2000

VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL

Se manifiesta: - Catarro comn - Bronquiolitis

- Bronquitis febril
- Neumona

MATRIZ: Prot. M, M2, SH

Glicoprot. F

Complejo RNP: prot. N, L, P

Membrana lipdica Glicoprotena G

Epidemia invernal Infecta a todos los nios < 2 aos.

Cuadro clnico
70% se infecta en el primer ao de vida 20% desarrolla infeccin respiratoria baja

Se hospitaliza el 2% de todos los lactantes

Patogenia
Se transmite por medio de secreciones respiratorias de gota grande, por tanto la propagacin puede ocurrir por contacto con manos o superficies contaminadas. El virus se reproduce inicialmente en clulas de la nasofaringe Se propaga a las vas inferiores por transporte de secreciones

No se ha detectado viremia

Inmunidad
Va materna, los dos primeros meses de vida. Enfermedad respiratoria grave aparece despus de los 2 a 4 meses de edad. No es buen inductor de interfern. Se elaboran Ac circulantes como secretores

Perodo de incubacin Excrecin viral Sobrevive horas en el medio ambiente. Contagio por contactos Reservorio Reinfecciones frecuentes

Hiperinsuflacin: Descenso de

diafragmas Aire retroesternal Infiltrados intersticiales y peribronquiales Atelectasias Rellene alveolar bilateral en neumona

Tratamiento
Medidas de apoyo: retirar secreciones, administrar oxigeno.
Antiviral

Familia Paramyxoviridae: ARN


Subfamilia Pneumovirus 2 subgrupos A y B Cultivos cl primarias mono, LLC-MK2, Cl Vero

Transmisin Transmisin intrahospitalaria

Coinfeccin 5 a 10% Cuadro clnico: IRA altas Exacerbaciones de asma Neumonas graves en inmunocomprometidos y HIV