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LEUCEMIA

La leucemia es el cáncer de la sangre y se desarrolla en la médula ósea. La


médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos
grandes del cuerpo y que produce las tres principales células de la sangre:
glóbulos blancos (que combaten las infecciones), glóbulos rojos (que transportan
oxígeno) y plaquetas (que detienen las hemorragias y permiten que la sangre
coagule). Por razones que se desconocen, la médula ósea de un niño con
leucemia produce glóbulos blancos que no maduran correctamente, pero que
continúan reproduciéndose. Las células sanas y normales se reproducen sólo
cuando hay espacio suficiente para ellas. El cuerpo puede regular la producción
de células enviando señales que indican cuándo ésta debe detenerse. En el caso
de la leucemia, estas células no responden a dichas señales y se reproducen,
independientemente del espacio disponible. Estas células anormales se
reproducen muy rápidamente y no funcionan como glóbulos blancos sanos, cuya
tarea es combatir las infecciones. Cuando los glóbulos blancos inmaduros,
llamados blastos, comienzan a desplazar a las células sanas de la médula ósea, el
niño experimenta los síntomas de la leucemia (infecciones, anemia, sangrado).
La leucemia es el tipo de cáncer más común en la infancia. Afecta
aproximadamente 3000 niños anualmente, cifra que representa alrededor del 30
por ciento de los cánceres infantiles.la leucemia puede manifestarse a cualquier
edad, aunque es más frecuente en los niños entre 2 y 6 años de edad. Esta
enfermedad se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los varones
que en las mujeres.

Distintos tipos de leucemia:

Existen tres tipos principales de leucemia, incluidos los siguientes:

 Leucemia linfocítica aguda, también conocida como leucemia linfoblástica


o linfoide, representa aproximadamente entre el 75 y 80 por ciento de las
leucemias infantiles. En este tipo de trastorno, la afección se encuentra en
los linfocitos, las células que normalmente combaten las infecciones. En los
pacientes con leucemia linfocitica aguda, la médula ósea produce un
exceso de linfocitos que no maduran correctamente y que desplaza a las
demás células sanguíneas. Las células sanguíneas inmaduras (blastos) no
funcionan adecuadamente para combatir las infecciones. Esta leucemia
puede producirse en un período de días o semanas. La mayoría de los
pacientes con esta afección presenta anomalías cromosómicas
(cromosomas adicionales y cambios estructurales en el material
cromosómico).

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 Leucemia mielógena aguda, también llamada granulocítica, mieloide o
mieloblástica, representa alrededor del 20 por ciento de las leucemias
infantiles. La leucemia mielógena aguda, es un cáncer de la sangre en el
cual la médula ósea produce un exceso de granulocitos, un tipo de glóbulo
blanco que normalmente combate las infecciones. En los pacientes con
esta leucemia, la médula ósea produce un exceso de granulocitos que no
maduran correctamente y que desplazan a las demás células sanguíneas.
Las células sanguíneas inmaduras (blastos) no funcionan adecuadamente
para combatir las infecciones. La leucemia mielógena aguda, puede
producirse en un período de días o semanas. Los niños con determinados
síndromes genéticos, entre ellos, el síndrome de Fanconi, el síndrome de
Bloom, el síndrome de Kostmann y el síndrome de Down.

 Leucemia mielógena crónica, es un cáncer de la sangre, poco frecuente


en los niños, en el cual la médula ósea produce un exceso de granulocitos,
un tipo de glóbulo blanco que normalmente combate las infecciones. La
médula ósea produce un exceso de granulocitos que no maduran
correctamente y que desplazan a las demás células sanguíneas sanas.
Esta leucemia, puede presentarse en un período de meses o años. En los
pacientes que padecen este trastorno se produce un reordenamiento
cromosómico específico. Parte del cromosoma 9 se fragmenta y se une al
cromosoma 22; por lo tanto, se produce un intercambio de material genético
entre estos dos cromosomas. Este reordenamiento cambia la posición y las
funciones de determinados genes y tiene como consecuencia un
crecimiento celular descontrolado. También pueden presentarse otras
anomalías cromosómicas. La diferencia entre la leucemia linfocítica y la
leucemia mielógena es la etapa de desarrollo de la denominada célula
madre pluripotente. Esta célula es la primera etapa de desarrollo de todas
las células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas). La
célula madre pluripotente atraviesa varias etapas de desarrollo hasta que
madura como una célula funcional. La leucemia está determinada por la
etapa de desarrollo en que se encuentra la célula cuando se vuelve maligna
o cancerosa.

Síntomas de la leucemia:

Los síntomas de la leucemia varían a menudo dependiendo del tipo de leucemia


que la afecta:

• Infección frecuente, fiebre, escalofríos, sudoración nocturna.


• Fatiga.
• Malestar corporal.
• Contusión excesiva y sangría anormal.
• Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los párpados.
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• Pérdida de apetito, pérdida del peso.


• Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.
• Dolor en hueso y empalmes.
• La leucemia que se separa al cerebro puede producir varios desórdenes
tales como dolores de cabeza, asimientos, debilidad, visión velada,
inhabilidad de balancear, vomitando, etc.
• Decaimiento, falta de fuerzas.
• Dolor o sensibilidad ósea, dolores articulares y de extremidades.
• Petequias (Manchas pequeñas de color rojo por extravasación sanguínea)
o Hematomas sin haber tenido algún golpe.
• Aparición de masas o crecimientos anormales de órganos abdominales
como el bazo y el hígado, o aparición de masas que crecen en otras partes
del cuerpo.
• Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangramiento
anormal de las encías o de nariz.

Tratamiento de la leucemia:

El tratamiento específico para la leucemia será determinado por el médico de su


hijo basándose en lo siguiente:

• La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia médica.


• Qué tan avanzada está la enfermedad.
• La tolerancia de su hijo a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la evolución de la enfermedad.
• Su opinión o preferencia.
Generalmente, el tratamiento comienza cuando se presentan síntomas
como por ejemplo, la anemia, el sangrado o las infecciones. Además, el
tratamiento de la leucemia puede incluir (solo o en combinación):
• Quimioterapia por vía intratecal (medicamentos introducidos a la médula
espinal con una aguja, en el área denominada espacio subaracnoide).
• Radioterapia.
• Trasplante de médula ósea.
• Terapia biológica.
• Medicamentos, para prevenir o tratar el daño a otros sistemas del cuerpo
causado por el tratamiento de la leucemia, para las náuseas y los efectos
secundarios del tratamiento.
• Transfusiones sanguíneas (glóbulos rojos, plaquetas).
• Antibióticos, para prevenir y tratar infecciones.
• Seguimiento médico continuo, para determinar la respuesta al tratamiento,
controlar sus efectos secundarios y detectar la reaparición de la
enfermedad.
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Cuidados de enfermería:

• Importancia de la higiene: Informar e insistir en la necesidad de una


higiene corporal muy cuidadosa, principalmente de la boca, (ducha diaria,
lavado de orificios, cepillado de dientes, uñas cortas y limpias, etc.), para
prevenir las posibles infecciones en caso de mucositis.
• Alimentación: Adecuar, en la medida de los posible, la alimentación a los
gustos del niño, ofreciendo pequeñas cantidades cada vez y aumentando el
número de tomas, si fuese preciso. No forzar y favorecer la ingesta de
alimentos hipercalóricos e hiperproteicos. Evitar comidas fuertes, olorosas
(fritos, condimentos, etc.) y muy calientes. Intentar no darle sus platos
preferidos después de la administración de quimioterapia para evitar que
los rechace por alteraciones del gusto o el olfato.
• Administración de medicación: Informar al niño y a los padres antes de la
realización de técnicas dolorosas de acuerdo a su edad y situación,
teniendo en cuenta que la información debe ir dirigida a tranquilizarlos.
• Vómito: Valorar los episodios, registrar la frecuencia, relacionar su
aparición con las medicaciones, comidas, posturas, etc. Darle algunos
consejos para disminuir la estimulación del centro del vómito:

 Lavar la boca antes de las comidas y dar un poco de Coca-cola para


quitar el sabor metálico producido por la quimioterapia.
 Permanecer sentado o semi incorporado después de las comidas.
 Restringir los líquidos durante las comidas para evitar la excesiva
distensión del estómago.
 Aflojarle la ropa para que esté cómodo.
 Animarle a que coma lentamente y mastique bien.
 Planificar cuidados de forma que los procedimientos desagradables
no se realicen ni antes ni después de las comidas.

• Autoestima: Proporcionarle la oportunidad de hablar con otros niños que


hayan pasado por su mismo proceso y que tengan una actitud positiva.
Considerar su autoestima permitiendo que se exprese sobre como se siente
o se ve a sí mismo. Reforzar aspectos positivos de su imagen. Valorar la
actitud de la familia respecto al problema y ayudarles a evitar actitudes
negativas como sobreprotección o sentimientos de culpa.
• Atención a la familia: Es necesario valorar una serie de factores
socioculturales que pueden afectar la atención al niño enfermo, como la
situación económica de la familia, las condiciones básicas de habitabilidad y
confort de la vivienda.
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Diagnóstico de la enfermedad:

Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para
el diagnóstico de la leucemia pueden incluir:

• Aspiración y biopsia de la médula ósea: procedimiento que consiste en


extraer médula por aspiración o con una aguja previa anestesia local. En la
biopsia por aspiración, se retira una muestra de líquido de la médula ósea.
En la biopsia con aguja, se retiran células (no líquido) de la médula ósea. A
menudo se utilizan estos métodos en combinación.
• Recuento sanguíneo completo: medición del tamaño, la cantidad y la
madurez de las diferentes células sanguíneas que se encuentran en un
volumen de sangre específico.
• Análisis de sangre adicionales: pueden incluir la química sanguínea, la
evaluación de la función renal y hepática y estudios genéticos.
• Tomografía computarizada: procedimiento de diagnóstico por imagen que
utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para
obtener imágenes de cortes transversales del cuerpo tanto horizontales
como verticales. La tomografía computarizada muestra más detalles que las
radiografías comunes.
• Resonancia magnética nuclear: procedimiento de diagnóstico que utiliza
una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora
para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras internas
del cuerpo.
• Radiografía: examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía
electromagnética para generar imágenes de tejidos internos, huesos y
órganos en una placa.
• Ecografía: técnica de imágenes diagnósticas que utiliza ondas sonoras de
alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos
sanguíneos, tejidos y órganos. Las ecografías se utilizan para ver el
funcionamiento de los órganos internos y para evaluar el flujo sanguíneo en
los distintos vasos.
• Biopsia del ganglio linfático.
• Punción raquídea (punción lumbar): procedimiento mediante el cual se
coloca una aguja especial en la parte baja de la espalda, en el interior del
conducto raquídeo (la zona que rodea a la médula espinal). Por medio de
este procedimiento se puede medir la presión que existe en el conducto
raquídeo y en el cerebro. También se puede extraer una pequeña cantidad
de líquido cefalorraquídeo y enviarla al laboratorio para comprobar si existe
una infección o algún otro tipo de problema. El líquido cefalorraquídeo es el
líquido que baña el cerebro y la médula espinal de su hijo.

Guía de preguntas

1) Defina leucemia.

2) Enumere los distintos tipos de leucemia. Desarrolle brevemente.

3) ¿Cuáles son sus principales síntomas?

4) ¿En que se basa el tratamiento de dicha enfermedad?

5) ¿Cuáles son los cuidados de enfermería a realizar?

6) ¿Cómo es el procedimiento para el diagnostico de esta enfermedad?


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Gobierno autónomo de la Ciudad de Buenos Aires

Escuela Superior de Enfermería

“Cecilia Grierson”

Rectora: Lic. María de los Ángeles Maldonado

Coordinadora: Lic. Marta Salazar

Titular del Espacio Curricular: Ángela Ortiz

Alumnos: Sánchez Luis

Rodas Burgos María Luján

Rodas Burgos Adrian Matías

Torrejón Matías Ezequiel

Zárate Serrudo Juan Bernardo

Año y periodo: 2º año 1º cuatrimestre


Comisión: “B”

BIBLIOGRAFÍA

• Páginas:

 http://www.clearleadinc.com/spanish/leucemia.html

 http://www.uclm.es/AB/enfermeria/revista/numero%207/oncol7.htm

• Encarta 2007.

• Diccionario Larousse.
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INDICE

• Leucemia…………………………………………………………………….Pág. 1

• Distintos tipos de leucemia………………………………………………...Pág. 1

• Síntomas de la leucemia…………………………………………………...Pág. 2

• Tratamiento de la leucemia………………………………………………..Pág. 3

• Cuidados de enfermería…………………………………………………...Pág. 4

• Diagnostico de la enfermedad…………………………………………….Pág. 5

• Guía de preguntas………………………………………………………….Pág. 6

• Bibliografía…………………………………………………………………..Pág. 7