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Artrosis

Definicin: Es una enfermedad degenerativa, de la edad madura. Se presenta principalmente en las articulaciones que soportan carga. Es un proceso de envejecimiento normal, que puede aparecer precozmente en el adulto y progresar es resto de la vida. Descripcin del tema: Se caracteriza porque se produce una disminucin del contenido de agua tisular del cartlago y una degeneracin del mismo, ocasionando su adelgazamiento de una forma gradual, produciendo al final un roce de la superficies seas de la articulacin, lo que provoca una respuesta inflamatoria y dolorosa. A esta fase le sucede otra en la que se produce una proliferacin de hueso nuevo en los mrgenes de la articulacin afectada en forma de picos o espolones que se acompaan de osteofitos y se produce un engrosamiento de la membrana sinovial lo que deforma la articulacin. Las articulaciones ms afectadas son las que soportan peso, como cadera, discos invertebrales de la columna lumbar, rodilla; sin embargo, cualquier articulacin tiene riesgo de artrosis. Como factores predisponerte de la artrosis se encuentran: Edad avanzada. Obesidad Fragmentos libres interaarticulares Alteraciones del lquido sinovial.

Pruebas de diagnsticos usuales: Rayos X: Las radiografas simples, de las articulaciones afectadas muestran principalmente disminucin del espacio articular, esclerosis, ostefitos en los bordes articulares y quistes subcondrales. Hemograma: Solo se observa en algunos casos en aumento de la velocidad de sedimentacin globular, es generalmente normal. TAC y Resonancia Magntica: No se emplean para su diagnostico, solo se requieren en casos muy puntuales. Liquido sinovial: Presenta aumento de la mucina. Signos y Sntomas: Dolor, es el sntoma predominante, causado en el hueso, en la membrana sinovial, en la capsula fibrosa y en los msculos circundantes, que presentan espasmo. El dolor al comienza es leve, con el tiempo se intensifica, se alivia con el reposo y aumenta con el movimiento, es el <<efecto friccin>>. El dolor tambin puede presentarse en algunos

pacientes en repose, se observa relacionado con los cambios de presin baromtrica, especialmente cuando disminuye, previo a periodos de lluviosidad. El dolor no necesariamente se relaciona con la severidad delos cambios artrosicos articulares, ya que en ocasiones los pacientes con grandes hallazgos de deformacin en los rayos X, presentan dolor leve y movimientos articulares importantes. Los trauma-tismos menores, como distensiones articulares, movimientos sbitos, pueden causar gran sintomatologa. Edema articular, tumefaccin, debida a derrame, aunque el liquido sinovial es escaso, se hace evidente por la atrofia muscular periarticular, que es causada por la actividad fsica restringida que tiene el paciente.Crepitaciones articulares, que se presentan con los movimientos. Ndulos de Heberden, en las articulaciones interfalangicas distales, son mas frecuentes en las mujeres, pero su relacin con la enfermedad no esta esclarecido. Tratamiento: No existe un tratamiento especfico para la artrosis, los objetivos del tratamiento son: Ayudar al paciente entender su enfermedad. Proporcionar apoyo psicolgico. Disminuir o suprimir la sinovitis inflamatoria. Mantener la funcin articular y prevenir las deformidades. Corregir las deformidades que se presenten. Rehabilitacin del paciente.

El tratamiento de los pacientes con artrosis debe comprender: Apoyo psicolgico: Los pacientes con artrosis deben tener informacin adecuada para entender que su enfermedad no es generalizada como en el caso de la artritis reumatoidea, deben entender que su enfermedad es localizada y es producto del desgaste articular, es necesario que tomen conciencia del manejo de ayuda. Reposo articular relativo: Para manejo del dolor, puede ser necesario el uso de ortesis, ayudas como muletas, caminadores. Disminucin de peso y cuidado de dieta, en pacientes obesos. Manejo farmacolgico: Los agentes antiinflamatorios no esteroideos, los COX-2, los analgsicos como salicilatos y acetaminofen se utilizan de manera semejante con lo expresado en artritis reumatoidea. Fisioterapia: Es la base del tratamiento de los pacientes con artrosis, con ella se consigue mejorar los movimientos, disminuirle dolor, realizar las actividades cotidianas adecuadamente y el mantenimiento de la fuerza muscular. Se aplica calor local, con bolsas trmicas, lmparas, calor hmedo.