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ObjeBvos
Antebrazo, Mueca y Mano
Evaluacin Kinsica I Equipo de Evaluacin Kinsica 2010

ANATOMIA APLICADA

ANATOMIA APLICADA

ARTICULACION RADIO-ULNAR DISTAL

ARTICULACION RADIO-ULNAR DISTAL


La Posicin de reposo es 10 grados de supinacin. La Posicin de bloqueo es de 5 grados de supinacin. El Patrn capsular es la misma limitacin de pronacin y supinacin o dolor en posiciones extremas de rotacin.

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ARTICULACION RADIO-CARPIANA
Sinovial condlea, Biaxial El Radio se arCcula con el escafoides y con el semilunar. El Radio Cene una orientacin que no es verCcal, mas bien se angula hacia la Ulna en 15 a 20 El semilunar y el piramidal se arCculan con un disco carClaginoso (forma triangular) y no con la Ulna. La porcin distal del Radio es cncava y la lnea proximal del carpo es convexa.

ARTICULACION RADIO-CARPIANA

ARTICULACION RADIO-CARPIANA

ARTICULACION RADIO-CARPIANA
La Posicin de reposo es Neutral con leve desviacin ulnar. La Posicin de bloqueo es de Extensin mxima El Patrn capsular es de Igual limitacin en todas las direcciones.

ESTABILIDAD LIGAMENTOSA DEL CARPO

ARTICULACION INTERCARPIANA
Sinovial Plana Incluye las arCculaciones entre los huesos individuales de la lnea proximal del carpo (escafoides, semilunar y piramidal) y la lnea distal del carpo (trapecio, trapezoide, grande y ganchoso). Ligamentos intercarpianos (dorsal, palmar e interseos) La Posicin de reposo es Neutral o ligera exin (mueca) La Posicin de bloqueo es la Extensin

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ARTICULACION INTERCARPIANA

ARTICULACION INTERCARPIANA

ARTICULACION MEDIOCARPIANA
Sinovial Plana, entre la lnea proximal y distal del carpo, excepto el pisiforme. Medialmente, El escafoides, semilunar y piramidal se arCculan con el grande y ganchoso formando una arCculacin Cpo silla de montar. Lateralmente, El escafoides se arCcula con el trapezoide y trapecio formando otra silla de montar.

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA
La primera arCculacin corresponde a una Sinovial sellar. Desde la segunda hasta la quinta arCculacin son de Cpo sinovial plana. La arCculacin CMTC solo permite movimientos de deslizamiento. La 2 y la 3 Cenen muy poco movimiento, ya que son arCculaciones estabilizadoras de la mano, en cambio la 4 y 5 son muy exibles para adaptarse a los objetos. La 1 CMTC permite exin, extensin, aproximacin, separacin rotacin y circunduccin.

Presenta slo ligamentos dorsales y palmares por lo que posee mayor movilidad que la intercarpiana. La Posicin de reposo es Neutral o ligera exin con desviacin ulnar. La Posicin de bloqueo es de Extensin con desviacin ulnar. El patrn capsular limitacin similar a la extensin y a la exin.

El Patrn capsular de la 1 CMTC es de separacin muy limitada y luego la extensin.

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA
La Posicin de reposo de la 1 CMTC es la posicin media entre la separacin y aproximacin y entre la exin y extensin. Posicin de bloqueo de la 1 CMTC es la oposicin completa.

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA
El patrn capsular desde la 2-5 CMTC es de limitacin en todas las direcciones. La Posicin de reposo desde la 2-5 CMT es con los dedos entre la exin y la extensin. La posicin de bloqueo es de mxima exin.

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ARTICULACION INTERMETACARPIANA
Sinovial plana Unidas por ligamentos palmar, dorsal e interseo. Solo permite movimientos de deslizamiento entre los metacarpianos.

ARTICULACION METACARPOFALANGICA
Sinovial Condlea 2 y 3 menos mviles para estabilizar mano, 4 y 5 ms mviles Los ligamentos colaterales ms tensos en exin y relajados en extensin. Estas arCculaciones estn cubiertas por los Ligamentos palmares y metacarpianos transversos profundos.

ARTICULACION METACARPOFALANGICA
La Posicin de bloqueo de la 1 MCF es la Oposicin mxima. La Posicin de bloqueo desde la 25 MCF es la Flexin mxima. La Posicin de reposo de las MCF es de 10-20 grados de exin. El Patrn capsular es de Mayor limitacin a la exin que extensin.

ARTICULACION INTERFALANGICA
Sinovial bisagra, Uniaxial. La Posicin de bloqueo es de Extensin mxima La Posicin de reposo es de Flexin de 10-20 grados. El Patrn capsular es de Mayor limitacin a la exin que la extensin. Los extremos seos estn unidos a travs de los Ligamentos Palmar y colaterales.

ARTICULACION INTERFALANGICA

ARTICULACION INTERFALANGICA

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Evaluacin MusculoesquelBca

HISTORIA DEL PACIENTE

HISTORIA DEL PACIENTE

HISTORIA DEL PACIENTE

HISTORIA DEL PACIENTE


La Cerra de nadie, est ubicada entre el pliegue palmar distal y la zona media de la falange media. Lesiones en esta zona requieren de manejo quirrgico y suelen formarse adherencias que limitan el deslizamiento de los tendones.

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HISTORIA DEL PACIENTE

HISTORIA DEL PACIENTE

EVALUACION MUSCULOESQUELETICA

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OBSERVACION
Disposicin y habilidad del paciente para usar su mano. Contornos seos y tejidos blandos. Alineacin.

OBSERVACION

OBSERVACION
La posicin funcional de la mano es de 20 de extensin de mueca con 10 de desviacin ulnar; las arCculaciones de los dedos estn en ligera exin y el pulgar esta en una posicin media de oposicin, con su MCF e IF ligeramente en exin.

OBSERVACION

OBSERVACION

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OBSERVACION
LESIONES NEURALES Atroa muscular de la eminencia tenar: Lesin del Nervio Mediano. Atroa o debilidad del primer interseo dorsal: Lesin de la raz de C7. Atroa muscular de la eminencia hipotenar: Lesin del nervio ulnar.

OBSERVACION

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OBSERVACION

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OBSERVACION

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OBSERVACION

OBSERVACION

OBSERVACION

OBSERVACION

Las poleas anulares a1, a2, a3, y las poleas cruciformes c1, c2, y c3, manBenen los tendones exores supercial y profundo contra el esqueleto.

OBSERVACION

Las poleas A2 y A4 son las ms importantes para conseguir una exin casi completa del dedo. Deben ser siempre preservadas durante cualquier intervencin quirrgica o reconstruidas cuando han sufrido alguna lesin.

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OBSERVACION

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OBSERVACION

OBSERVACION

OBSERVACION

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Evaluacin musculoesquelBca

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EXAMEN DEL MOVIMIENTO


La DESVIACIN ULNAR es mayor que la desviacin radial, ya que el proceso esCloides ulnar es mas corto. La SUPINACIN es mas fuerte que la pronacin. La DESVIACIN RADIAL es mayor en supinacin que en pronacin. La DESVIACIN RADIAL Y ULNAR es menor con la mueca totalmente en exin o extensin. La FLEXIN Y EXTENSIN de la mueca son mnimas con la mueca en pronacin. La FLEXIN Y EXTENSIN de los dedos es mxima con la mueca neutral.

EXAMEN DEL MOVIMIENTO: ANTECEDENTES

EXAMEN DEL MOVIMIENTO: ANTECEDENTES

EXAMEN DEL MOVIMIENTO: ANTECEDENTES

EXAMEN DEL MOVIMIENTO: ANTECEDENTES

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Movimientos AcBvos

Movimientos AcBvos

Movimientos AcBvos

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Lovee, Daniels y Worthingham N (Normal): El paciente completa la amplitud del movimiento anCgravitatorio, contra una resistencia mxima. B+ (Bueno posiCvo): El paciente completa la amplitud del movimiento anCgravitatorio, contra prcCcamente una resistencia mxima. B (Bueno): El paciente completa la amplitud del movimiento anCgravitatorio, contra una moderada resistencia. B- (Bueno negaCvo): El paciente completa la amplitud del movimiento anCgravitatorio, contra menos de una moderada resistencia. R+ (Regular posiCvo): El paciente completa la amplitud del movimiento anCgravitatorio, contra una mnima resistencia. R (Regular o dbil): El paciente completa la amplitud del movimiento anCgravitatorio, sin resistencia manual. R- (Regular negaCvo): El paciente no llega a completar la amplitud contra gravedad, pero realiza completamente ms de la mitad de la amplitud.

Kendall y McCreary 100 %: El paciente se mueve y manCene la posicin anCgravitatoria del test, contra una resistencia mxima.

Consejo de invesBgaciones mdicas 5

Lovee, Daniels y Worthingham M+ (Malo posiCvo): El paciente comienza la amplitud del movimiento contra gravedad o completa la amplitud con una gravedad mnima contra una leve resistencia. M (Malo): El paciente completa la amplitud del movimiento con una mnima gravedad . M- (Malo negaCvo): El paciente no completa la amplitud del movimiento con una mnima gravedad . E (Escaso): El msculo del paciente puede ser palpado, pero no hay movimiento arCcular. C (Cero o nulo): El paciente no muestra contraccin palpable.

Kendall y McCreary

Consejo de invesBgaciones mdicas 2+

4+

80 %: El paciente se mueve y manCene la posicin anCgravitatoria del test, contra una resistencia inferior a la mxima.

4-

20 %: El paciente se mueve a travs de pequeos movimientos contra una mnima gravedad.

2-

3+

50 %: El paciente se mueve y manCene la posicin anCgravitatoria del test.

5 %: La contraccin se palpa sin movimiento arCcular. 0 %: No se palpa ninguna contraccin.

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3-

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Palmar Largo (Palmar Menor) (Nervio Mediano, C6 ,C7, C8 y T1)

Extensor del ndice, Meique y Comn de los Dedos (Nervio Radial, C6, C7, C8)

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Flexor supercial de los dedos (Nervio mediano C7, C8 y T1)

Flexor Profundo de los Dedos (Nervio Mediano I y II, C7, C8 y T1 Nervio Ulnar III y IV C7, C8 y T1)

Flexor Radial del Carpo (Palmar Mayor) (Nervio Mediano, C6, C7 y C8)

Flexor ulnar del carpo (Nervio ulnar C7, C8 y T1)

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Extensor radial corto y largo del carpo (Nervio radial C5, C6, C7, C8)

Extensor ulnar del carpo (Nervio Radial C6, C7 y C8)

EVALUACION FUNCIONAL
La perdida de la funcin de la mano origina el 90% de la perdida de la funcin del miembro superior.

EVALUACION FUNCIONAL: EMPUAR

EVALUACION FUNCIONAL: EMPUAR

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EVALUACION FUNCIONAL: EMPUAR Y PRECISION

EVALUACION MUSCULOESQUELETICA

PRUEBAS ESPECIALES

Inestabilidad Ligamentosa

Inestabilidad Ligamentosa Inestabilidad Ligamentosa


La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo. La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

La prueba se debe realizar en extensin y 30 de exin de la metacarpo falngica. Desviaciones mayores a 35 en extensin, indican lesin del ligamento colateral medial o ulnar del pulgar y accesorio. En exin, desviaciones iguales o sobre 35 indican lesin propia del ligamento colateral medial solamente. La manifestacin mas comn es dolor en la regin cubital del dedo.

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Inestabilidad Ligamentosa

PRUEBAS ESPECIALES: Inestabilidad Ligamentosa


La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

PRUEBAS ESPECIALES : Inestabilidad Ligamentosa

PRUEBAS ESPECIALES : Inestabilidad Ligamentosa

PRUEBAS ESPECIALES : Inestabilidad Ligamentosa

PRUEBAS ESPECIALES : Inestabilidad Ligamentosa

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PRUEBAS ESPECIALES : Pruebas para Tendones y Msculos

PRUEBAS ESPECIALES : Pruebas para Tendones y Msculos


La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

PRUEBAS ESPECIALES : Pruebas para Tendones y Msculos

PRUEBAS ESPECIALES : Pruebas para Tendones y Msculos

PRUEBAS ESPECIALES : Pruebas para Tendones y Msculos

PRUEBAS ESPECIALES : Pruebas para Tendones y Msculos

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PRUEBAS ESPECIALES : Prueba ArBcular

PRUEBAS ESPECIALES : Neurolgicas : Nervio Mediano

PRUEBAS ESPECIALES : Neurolgicas : Nervio Mediano


La parte de imagen con el identicador de relacin rId3 no se encontr en el archivo.

La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

PRUEBAS ESPECIALES : Neurolgicas : Nervio Mediano


La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

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PRUEBAS ESPECIALES : Neurolgicas : Nervio Ulnar


La parte de imagen con el identicador de relacin rId3 no se encontr en el archivo. La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

PRUEBAS ESPECIALES : Neurolgicas : Nervio Ulnar


La parte de imagen con el identicador de relacin rId3 no se encontr en el archivo.

PRUEBAS ESPECIALES : EDEMA : FIGURA EN OCHO


La parte de image n con el identi cado r de relaci n rId3 no se encon

EVALUACION MUSCULOESQUELETICA

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La parte de imagen con el identicador de relacin rId3 no se encontr en el archivo.

La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

La parte de imagen con el identicador de relacin rId2 no se encontr en el archivo.

La parte de imagen con el identicador de relacin rId3 no se encontr en el archivo.

EVALUACION MUSCULOESQUELETICA

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